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2910212026, 20:15 Conhecimento dos estudantes do limo ano de graduago em enfermagem sobre culdados paliatvos. - EBSCO I: 10.5935/2446-5682.20220166 REDCPS Conhecimento dos estudantes do Ultimo ano de graduagao em enfermagem sobre cuidados paliativos Final-year nursing students’ knowledge of palliative care Conocimientos de los estudiantes de ultimo affo de grado en enfermeria sobre los cuidados paliativos Danilo José Santos *®, Ana Carolina Souza *, Jesica Caroline Villar *®, Ludimila Domingues Barbosa“, Tavana Femandes Vasconceles*®, Fabiana Bolela “© 1 Universidade de S30 Paulo. Escola de Enfermagem de Ribelrdo Preto, belo Preto -SP Bras 2 Universidade de Sto Paul, Faculdade de Madicns ds Ribeirko Pret, Ribeiro Prato SP Bras * correspondiéncia para: Fabiana Boela Email fooleis@usp.or Resumo ‘Objetwo: identficar 0 conhecimento dos astudantes do ultimo ano de graduacSo em enfermager sobre o tema culdados palatvos. Métodos:Estudo descrtvoe transversal realizado comS0 estudantesdo itimo ano de praduacfioem enfermagem de uma universidade publica, de setembro a outubro de 2021. O questionério foi dsponiblizado aos participantes pelo ‘Google Forms. ot realizado o Teste U de Mann Whitney pare comparara mediana de acertos. Resultados: A mecia de idade {oide23,26 anos, sendo 2 maioria do sexo feminino (88%) A maioria dos partcipantes (78%) teve algum contato como tema ‘uldados palatvos no curso de graduagZo.Entretanto, 8% acreditam no ter agregado conhecrmento suficiente e 64% no ‘se consideram aptos & prastacdo da asist&nciapaliatva, ConelusBes:Embora a maloria dos extudantes conhaca 0 concelto de cuidados palates e seus objetvos, ha falta de conhecimentos especthcos sobre o tema, esertores: Enfermagem; Estudantes de Enfermagem; CuldadosPalavos;Culdados de Fim de Vida; Conneeimento Abstract Objective: To identity the knowledge of final year undergraduate nursing students on the topic of palliative car. Methods: This was a descriptive, cross-sectional study conducted with SO final-year undergraduate nursing students at 2 public university from September to October 2021. The questionnaire was made avalable to the participants through ‘Google Forms. Mann Whitney's U test was performed to compare the median number of correct answers, Results: The mean age vas 23.26 years, and the majority was female (88%). Most participants (78%) had some contact with the ‘theme palliative care in their undergraduate course. However, 88% believe they have not aggregated enough knowledge ‘and 64% do not consider themselves able to provide palliative care. Conclusions: Although most students know the concept of palliative care and its goals, there is2lack of specific knowledge about the topic. Descriptors: Nursing Nursing Stadents;Pliative Care; End-o ie Cre: Knowledge Resumen Objetivo: Identifiar los conocimientos de los estudiantes de uitimo curso de enfermeria sobre el tema de los cuidados palatvos. Métodos: Estudio descriptive y transversal, realizado con $0 estudiantes de atmo curso de enfermeria de una Universidad pblica, ente septiembre y octubre de 2021. El cuestianaria se puso a disposicin de los participantes através ‘de Google Forms. Se utilizd la prueba U de Mann Whitney para comparar la mediana del ndmero de respuestas correcta. Resultados: La edad media era de 23,26 afios, sienco la mayoria mujeres (88%). La mayoris de los partcipantes (78%) ‘uvo algdn contacto con el tema de los cuidados paliatvos en al curso de pregrado. Sin embargo, el 88% cree que no he _acurnulado suficientes conocimientos vel 64% no se considera capaz de proporcionar cuidados palatvos. Conclusiones: ‘Aunque la mayorla de los estudiantes conocen ol concepto de cuidados paliativas y sus objetives, hay una falta de conocimients espectices sobre el tema. DDeseriptores: Enevmera: Estudiantes de nfermertasCuidados Platwos; Cuidado al al vide; Conocimiento ‘Come citar este artis Santos DJ, Souza AC, Villar IC, Barbosa LD, Vasconcelos TF, Bolela F, Conhecimento dos estudantes do ultimo ano de fgraduagia em enfermagem sabte cuidadas paliativas. Rev. Enferm. Digit. Cuid. Promocio Saide. 2022;7:01-06. Dot:https://dol.org/10.5935/2446-5682.20220166 Data de submissfo: 07/03/2022. Data de aprovado: 21/03/2022, htips:iresearch ebsco.comiclSeioxaivieweripatisaqen24lgy 2910212026, 20:15 Conhecimento dos estudantes do limo ano de graduago em enfermagem sobre culdados paliatvos. - EBSCO CConhecimento dos estudantes do time ano de graduaso em enfermagem sobre culdadospallativos SantcsD, Souza AC, Vilar, Barbosa LD, Vasconcelos Toles F INTRODUCAO, © Cuidado Paliativo (CP) € definido pela Organizagio Mundial da Saude (OMS) como uma abordagem que visa a prevencio e alivio do sofrimento de pacientes adultos © pediatricos & suas familias que esto enfrentando problemas associados a doencas potencialmente fatais. Esses problemas incluem sofrimento fisico, psicolégico, social e espiritual dos pacientes e sofrimento psicologico, sociale espiritual dos familiares" Devido ao aumento da expectativa de vida © 20 ‘aumento das doen¢as crénicas nao transmissiveis, @ demanda por CP é crescente no Brasil. No entanto, apesar da oferta desses servigos estar aumentando, ainda ndo € suficiente para atender a populacdo brasileira, até mesmo no contexto internacional, 0 recursos para a oferta de cuidados paliativos especializados so limitados”. (05 CP so realizados em diversos cenérios, como nas cenfermarias hospitalares, ambulatérios especializados, instituigdes de longa permanéncia e no servigo de tence domicilar. Para tanto, torna-se necessério © envolvimento de uma equipe multiprofissional © interdsciplinardevidamente capacitada, visando tender o ser humano em sua integralidade”. Iniciativas de ensino sobre 0 tema de cuidados paliativos 2 estudantes de enfermagem podem resultar em beneficios essenciais na formagio do enfermeiro® e consequentemente na prestaggo de cuidados a esse perfilde pacientes®., ‘Ainda que a presenga dos cuidados paliativos tenha sido identificada no ensino de enfermagem, sobretudo em disciplinas eletivas®, estudos evidenciam que 0 ensino de CP na graduado fem saide/enfermagem & pouco desenvolvido e, consequentemente, profissional de enfermagem cchega ao mercado de trabalho despreparado para a ‘atuago em CPe em situagGes de complexidade*™*, S80 observadas fraglidades no processo. de formagao em cuidados paliativos nos diferentes cursos {a area da sauide que vo desde a ausénca da descrigao nos projetos pedagdgicos de habilidades e competéncias necessérias para atuaro em cuidados paliativos até a ‘uséncia de dsciplinas especifcas sobre a tematica”. Estudo identificou que nos cursos de graduagdo ‘em enfermagem em universidades federais brasileiras @ oferta de disciplinas que abordam o tema ‘cuidados palativos ainda é reduzida’. No contexto intemacional, © ensino sobre 9 tema cuidados paliativos ainda & defasado na maioria dos programas cde graduago em enfermagem, com pouca orientagao ‘quanto As competinncias e cantetidos essenciais™ ax. Enferm htips:iresearch sbsco.comiclSeioxaivieweripatisaqen24lgy Nesse conterto, é necessriorefletir acerca do prepare {os profissionais de enfermagem para o oferecimento ‘de CP nos diversos cenarios de atengio a saude. Identificar como o profissional de enfermagem chega 20 mercado de trabalho para atuar em CP é fundamental, pois possibiltaré 2 compreenséo do motivo da inaptidio de tals profissionais e propor estratégias para mudancas efetivas em sua formacéo, 2 fim de garantir um cuidado seguro e de qualidade aos usuarios dos servigos de sade. Desse modo, 0 abjetivo do presente estudo foi identifcar 0 conhecimento dos estudantes do ultimo ano de graduacso em enfermagem acerca do tema cuidados paliativos. METODOS Tratase de um estudo deseitvo e transversal, realizado com 50 estudantes de gradusro do citimo ano do curso de bacharelado em enfermagem e bacharelado e licenciatura em enfermager, de uma Lnivesidade publica do interior do estado de Sto Paul. Um método de amastragem por conveniénciafol usado para seecionar os alunos eegives. periodo de coeta de dados ocorreu de 15 de setembro a 15 de outubro ‘de 2021. Os estudantes foram convidados a participar do estudo através das redes sociaise correo eletrbnico. Para a coleta dos dados fol construido um questionirio com 19 questdes_por_meio do “Formulirios Google’. © questonério foi construido pelos pescuisadores e validado por dois especialstas na tematica,e aborda conhecimentos relacionadas aos CP. 0 questionério fo estruturado em duas partes, a primeira abordando perguntas pessoais como género, idade, semestre do curso, experiéncia com 0 processo demonte, aproximacio coma ea de epercencio de aptido para atuagSo na rea. A segunda parte abordou aquestées sobre conhecimentos em CP, tais como, conceit, objetivos, controle de sintomas, escalas de prognéstico, efeitos adversos de medicamentose equipe ‘muitiprofssonal em CP. Destaca-se que 0 questionério fo construdo baseando-se na literatura atuaizads do tema e em artigos publicados que também pesquisaram o.conhecimento de estudantes na drea*, (Os dados foram digitados e estruturades em planihas do programa Microsoft Excel passando por tuma etapa de dupa cigtacSo e valiéa¢So para minimizar cerros de transrgio. Fara a caracterizacio dos dados sociodemogréicos foi utiizada estatistica descrtva como intuto de sumarizar as informagoes de interesse. As varéves qualitatias foram descritas em termos de frequéncia e percentual e as vardveis quanttativas foram descrta utizando medidas de tendéncia central, (enéciae mediana)eaispersio (variinae desiopadrio). Cui, Promogto Sade 2002-701.06 aT 2910212026, 20:15 Conhecimento dos estudantes do limo ano de graduago em enfermagem sobre culdados paliatvos. - EBSCO ‘Conhecimento dos estudantes do timo an de graduaco em enfermagem sobre culdadospalatvos Para comparara medina de acertos dos estudates, em relaco as variaveis subjetivas, foi realizado 0 Teste Ude Mann Whitney, para testes no paramétricos. Em todas 2: anises foi adotado um a de 0,05, (0: dado foram processados e analsados por meio do programa estatstic IBM Statistical Package for Social ‘Science (SPSS) versdo 24.0 para Windows. Ressakase que 0 estudo foi realizado em conformidade com a resoluc3o 46/2012, aprovado: pelo Comite de Etica em Pesquisa (CEP) da instituigso Broponente sob o nimero CAAE 46002021,6,0000 5393 Além disso, 0s partcpantes assinaram o Termo de Consentimento Livre eEsclorecido. RESULTADOS Participaram do estudo 50 graduandos do curso de Bacharelado em Enfermagem e Bacharelado & Licenciatura em Enfermagem de uma instituigSo publica 4 interior do estado de Sao Paulo, sendo 35 do curso de Bacharelado (70%) e 15 do curso de Licenciatura (30%) A idade média dos estudantes foi de 23,26 anos (0?=2,17) sendo44 mulheres (88%) e 6 homens (12%) Em relagio as perguntas subjetivas do questionaio, ‘0s dads abtidos esto apresentados na tabela 1. ‘Santos DI Souza AC, Vilar J, Barbose LD, Vasconcelos TE BoelaF Dos participantes que declararam ter tido ‘algum contato com os CP durante a graduacio, 36% foi por meio de cursos e palestras oferecidos Pela Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de S80 Paulo (EERP/USP), 26% por meio da participago em ligas académicas, 8% através de cursos e palestras externos a EERP/USP, 16% através de disciplina optativa e 2% por meio de Aisciplina obrigatéria, Amediana de acertos foi 6,00, considerando-se lum escore que variava de zero a nove. O gréfico 1 presenta o numero de acertos dos graduandos. ‘A mediana de acertos foi superior entre os ‘estudantes que manifestaram se sentirem aptos @ prestar cuidados paliativos, que se consideravam preparados para lidar com a morte, que tiveram contato com os cuidados paliativos na graduacso. © que acreditavam ter agregado conhecimento sobre o tema CP na graduacao. Entretanto, houve diferenca estatisticamente significante apenas entre as medianas dos participantes que se sentiam aptos 2 prestar cuidados paliativos (p-valor=0,021) © aqueles que acreditavam ter agregado conhecimento sobre 0 tema CP na graduacao (p-valor=0,033} Tabela 1- Autoavallacio dos partcinantes sobre tema Culdadas Paliatvos. Albedo Preto, SP, Brasil, 2024. ‘Sim io Perguntes do questionério ne ny “Wd vivendou 0 procese da marie com farllares ou pessoas prébimas? a as OD Voce se sente apto a prestar cuidados pabativos? wo 3 Ow Voce se considera preparado para lidar coma morte de um pacientee posteriormente 35 72-428 coma fase de luto dos familiares? Durante curso de graduacao vocé tev contato com os cudadospalatvos? 3 8 on RB \océ creda ter agregado conhecimentosufciente sobre CuldadosPaliatwosnagraduaclo? 612d Fonte: repries pesqusederes ‘Tabela 2- Questées de avaliagSo do conhecimento sobre o tema Cuidado Palitivos. Ribeiro Preto, SP, Brasil, 2021. Questdes de avaliagdo do conhecimento aa 1s teraplas adjuvantes so importantes no controle da Gor, rr A Escada Analgtsica da OMS sugere a padronizaco do tratamentoanalgsico da dor, beseado ‘em uma escada de ts degraus de acordo com intnsidade de dor que pacenteapresenta, ‘Aavalaglo de Performance Status de Karnofsky classifica os pacientes em uma escala de acordo como raudesuas napiddes cudefiéncasfunconais Seuscorevarade0a100,onde 8 «1642 100 corresponde ‘normal’, sem queias.e08 more Freaventemente, 0 uso de opioides apresenta como efeto atverso. constipacSointestinal. 41 «8215.30 (0s cuidados paliativoss8o apropriados apenas em situagdes em que hé evidEncias de uma trajetoria descendente ou deterioracdo com o tratamento realizado. Ss mB #8 (0s cuidados paliatvos deveriam ser implementados no momento do diagnéstice de 183832 BH uma doenca progressivae potencialmente fata SR Os euidados paliatvos devem ser realizados por equipe multiprofissiona. so 100 0 Oo Sofrimento e dor fisiea so sindnimos. 4 96 24 Cobjervo ds cuidados palatios¢ 0 adequado conte desniomaseocorfonodopacientea 48 95 24 Fete Pr pesquisadcves. htips:research sbsco.comiclSeioxatvieweripatisaqen24lgy 2910212026, 20:15 Conhecimento dos estudantes do limo ano de graduago em enfermagem sobre culdados paliatvos. - EBSCO CConhecimento dos estudantes do time ano de graduaso em enfermagem sobre culdadospallativos SantcsD, Souza AC, Vilar, Barbosa LD, Vasconcelos Toles F Tabela 3 -Comparacio dos itens do questionério segundo o acerto ou ero, Rberdo Preto, SP, Bras, 2021, sim Nio Mediana min-max _Mediana min-max _p-valor* Voce se sente apto a prestarcuidados pallatvos? 700 300300 600 5,009.00 0,021 \Vocé se considera praparado pars lidarcomamortedeum 600 3,009.00 600 5.00800 0518, paciente eposteriormente coma fase de sto dos familiares? Durante o curso de graduagio voc® teve contato comes 7,00 3,009.00 6,00 500800 0,071 cuidados paliativos? \Vocé acredita teragregado conhecimento sufidente sobre 7,00 6,009.00 6,00 3,009,00 0,033 Cuidados Paliatvos na graduacSo? “Teste de Mann Whitoey rte: Propries pesqusedores Gréfico 1 -Distribulgdo do nimero de acertos por numero sentimento de aptidao em relagao 8 prestagio de partcipantes. Ribeirlo Preto, SP, Srasl, 2022 da assisténcia em CP caracterizase como uma % nrecessidade técnica relacionada ao conhecimento profssional ¢, além disso, uma questo de moralidade, tendo em vista situagdes de descaso a que muitas vezes pacientes fora de possibilidade de Pp cura 880 sujeitados. Nesse sentido, hd a necessidade a de incluséo de disciplinas que abordem 0 CP nos contetidos programaticos dos cursos de graduacao. Todavia, iss ndo ocorree 0 resultado 6 que muitos profssonais chegam 20 mercado de trabalho inaptos a oferecer CP", No que cit respeito ao conceito de C®, 4 NNER considerando as questées 6, 7 € 9, 96% dos te: Proprics pesquisadores. participantes do estude reconhecem que o objetivo _— € 0 adequado controle de sintomas e 0 conforto DiscussAO do paciente e 100% concordam que os cuidados Observou-se que 78% dos entrevstados tiveram SevEM ser realizados por equipe multiprofisiona. ‘contato com o tema CP no curso de graduacao e 72% Anda, 58% reconhecem que os culdados deveriam se consideram preparados para lidar com 0 processo Sef implementados no momento do diagnéstico ide morte de um paciente e posteriormente com a uma doenca progressiva e potencialmente fatal fase de luto dos familiares. Entetanto, 88%acreditam _Confrontando esses dados, um estudo realizado ro ter agregado conhecimento sufciente acerca do COM estudantes de medicina e enfermagem em tema © 64% ndo se consideram aptos a prestar CP, Uma universidade brasileira, revelow que 100% dos Corroborando com tais dados, um estudo realizadoem _estudantes de enfermagem compreendem otermoCP, uma universidade privada do estado de Minas Gerais entetanto, somente 28 5% indicaram corretamente 0 aponta que 75% dos estudantes de enfermagem — &fupo de pacientes com indicacdo de CP, salientando Sfirmaram que nunca tveram experiéncia com CP e _fatade conhecimentoespectio, que também pode info se sentem aptos a prestar algum tipo de CP apés Ser observada no presente estudo™, a formaco%. Os participantes demonstraram pouco conhecimento Pesauisadores evidenciaram, em uma __‘lacionado a padronizaglo do tratamento analgésico © universidade dos Estados Unidos, que quase 85% 2 escala de avaliago Performance Status de Kamofs, dos estudantes séniores do curso de bacharelado em *SPECtos mais especticos da abordagem em CP. Nesse tenfermagem nio receberam treinamento adequado COMEt0, estudos afirmam que 0 conhecimento fem CP e fim de vida”. Ademais, outros estudos _defciente em CP associado ao ensio de graduagdo em Internacionais também relataram © sentimento de ehfermagem pode ser devido 3 auséncia do tems do inaptidSodeestudantesdeenfermagemeenfermeiros _uticulo dos cursos™. para atuacdo em CP". Nesse contexto, fica notério Outros estudos intemacionais também observaram que 0s éados da pesquisa corroboram com osachados este baivo canhecimento de exudates de enfermagem Jf ctados, em quea maioria dos estudantes nd se dia sobre o tema cuidados paliatves,coxroborando com os habiitada para a asistencia ao paciente em CP. achados desta pesquisa ax. Enferm Cui, Promogto Sade 2002-701.06 htips:iresearch ebsco.comiclSeioxaivieweripatisaqen24lgy 2910212026, 20:15 Conhecimento dos estudantes do limo ano de graduago em enfermagem sobre culdados paliatvos. - EBSCO ‘Conhecimento dos estudantes do timo an de graduaco em enfermagem sobre culdadospalatvos Reforcando esses dados, uma pesquisa realizada nas universidades federais do Brasil evidenciou que o €ensino de CP enquanto temitica teGrica e/ou vivencial ‘em disciplina tem pouca énfase nos curriculos de ‘graduacio em enfermagem, sendo que, dos 64 cursos de bacharelado em enfermagem oferecidos pelas Uuniversidades, apenas 11 cisponibilizavam alguma isciplina voltada para os cuidados na finitude da vida, senda 10 disciplinas optativas e apenas uma obrigatéria. Desse modo, fica evidente a lacuna ‘existente na formagio profissional e a necessidade de reformulagoes pedagdgicas para a prética integral de cenfermagem no contexto dos CP, Com relacio &s Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduacio em Enfermagem, documento oficial com diretrizes @ serem apreciadas na ‘organizacio do curriculo das insttuigées de ensino superior, nota-se que no hé qualquer especificagso acerca do ensino de CP, 0 que também express fa lacuna na formagia profssional, bem como a necessidade de mudangas”*. IMPLICAGGOES PARA A PRATICA EM SAUDE E ENFERMAGEM, ‘A contribuigo do presente estudo 4 pesquisa €e ensino em enfermagem se dé 8 medida em que ‘evidencia anecessidade da intraduco de competéncias, ‘brigatorias sobre o tema na graduacgo, para garantir ‘que os futuros enfermeiros tenham o conhecimento, habilidades © atitudes necessérias para fomecer ‘uidados ideais para pessoas proximas ao fim da vida ‘Ainda, explicita a necessidade de estuds mais robustos ‘capazes de reduziras lacunas existentes nessa tematica, CONCLUSOES Embora a maioria dos estudantes avaliados conheca o conceito de CP e seus objetves, ha falta de conhecimentas especiicas sobre o tema, 0 que gera um sentimento de inaptiddo em relacSo & capacidade para a prestagdo da asssténciade enfermagem a esse perfilde pacientes. Nessesentido faz senecessriopreencheressalocuna ‘eistente na formao do profsionl enfermeio através a incluso de dscipinas tedrico-prévicas, especticas © obvigatérias que abordem contetdos relacionados & assisténca palatva nas dretiescurcuares. Ressalta'se que o estudo apresenta as limitagées e ter sido realizado com um nimero reduzido de estudantes de enfermagem e de uma Unica insttuigd0 «e ensino superior, difcutando uma avaliagao mais ampla sobre a tematica, Rex Enferm. Digit. uid Promore htips:iresearch sbsco.comiclSeioxaivieweripatisaqen24lgy Santos 0 Sou AC, Vilar IC, Serbose LD, Vesconceas TF Bolle F CONTRIBUICAO DOS AUTORES Anélse estatistica, Coleta_ de Dados, Conceitualizagdo, Gerenciamento do Projeto, Investigacio, Metodologia, Redacio - Preparagio do original, Redacdo- Revisio e Edi¢do: Dario José Santos, Coleta de Dados, Conceltualizasdo, Gerenciamento do Projeto, __Investigacio, Metodologia, Redacéo - Preparaco do original, Redacdo - Revisdo e Edicfo: Ana Carolina Souza Andlise _estatistca, __Conceitualizaco, Gerenciamento do Projeto, Investigacao, Metodologia, Redagao - Preparacdo do original, Redacio -Revisdo € digo: Jessica Caroline Vila, Fabiana Bolela Andlise estatistica, __Conceitualizacio, Investigagao, Metodologia, Redacio - Preparacio do original, Redacdo - Revisdo e Edicao: Lucila Domingues Barbosa, Tauana Fernandes Vasconcelos ‘Todos os autores aprovaram a versio final do texto, Conflito de interesse: os autores declararam que ‘no fa conflita de interesse. 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Cuid.Promogéo Sade 2022:701-08 htips:research sbsco.comiclSeioxatvieweripatisaqen24lgy 2910212026, 20:15 Conhecimento dos estudantes do uiimo ano de graduagio em enfermagem sobre culdados paliatvos. - EBSCO Copyright of Revista Enfermagem Digital Cuidado & Promogao da Satide is the property of Revista Enfermagem Digital Cuidado e Promocao da Saude and its content may not be copi or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder’s express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual us: htips:iresearch ebsco.comiclSeioxaivieweripatisaqen24lgy "7

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