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Citologia Onctica

Citologia Onctica uma exame mais conhecido como: Papanicolau que tem funo de verificar alteraes nas clulas do colo do tero. O colo do tero a parte mais baixa do tero que o liga vagina.

Para

que

serve

exame?

O exame de citologia onctica serve para se verificar alteraes nas

clulas cervicais. Estas alteraes que podem ser detectadas so chamadas de displasia cervical e podem se transformar em cncer se no forem descobertas e tratadas. A citologia onctica tambm pode detectar infeces virticas no colo do tero, como por exemplo verrugas genitais e herpes, e infeces vaginais tais como as causadas por fungos ou por trichonomas. Algumas vezes, o teste pode dar informaes sobre seus hormnios, principalmente progesterona e estrognio. As mulheres, principalmente as sexualmente ativas, deveriam se submeter a um exame preventivo no mnimo uma vez por ano. Fonte:

http://biomedicinacomangelica.blogspot.com/2009/02/citologia-oncotica-citologia-

oncotica-e.html

3.4.2. Atipias celulares Clulas atpicas de signi cado indeterminado: Escamosas: Possivelmente no-neoplsicas; No se pode afastar leso intra-epitelial de alto grau. Glandulares:

Possivelmente no-neoplsicas; No se pode afastar leso intra-epitelial de alto grau. De origem inde nida: Possivelmente no-neoplsicas; No se pode afastar leso intra-epitelial de alto grau

Nota explicativa: Esta mais uma inovao da nomenclatura brasileira, criando-se uma categoria separada para todas as atipias de signi cado indeterminado e, mais ainda, a categoria de origem inde nida destinada quelas situaes em que no se pode estabelecer com clareza a origem da clula atpica. Deve-se observar que foi excluda a expresso provavelmente reativa, a qual foi substituda pela possivelmente noneoplsicas, e introduzida a expresso no se pode afastar leso intra-epitelial de alto grau. Com isso pretende-se dar nfase ao achado de leses de natureza neoplsica, diminuindo assim o diagnstico dbio. Objetiva-se identi car as clulas imaturas, pequenas e que, por sua prpria indiferenciao, podem representar maior risco de corresponder a leses de alto grau. Sempre que o caso exigir, notas explicativas devem ser acrescentadas, visando a orientar o responsvel pela paciente nos procedimentos adotados. Devese observar a excluso total dos acrnimos (ASCUS e AGUS), cujo uso desaconselhado, devendo sempre constar por extenso os diagnsticos

Em clulas escamosas: Leso intra-epitelial de baixo grau (compreendendo efeito citoptico pelo HPV e neoplasia intra-epitelial cervical grau I); Leso intra-epitelial de alto grau (compreendendo neoplasias intra-epiteliais cervicais graus II e III); Leso intra-epitelial de alto grau, no podendo excluir microinvaso; Carcinoma epidermide invasor

Nota explicativa: Foi adotada a terminologia leso intra-epitelial em substituio ao termo neoplasia, alm de estabelecer dois nveis (baixo e alto graus), separando as leses com potencial morfolgico de progresso para neoplasia daquelas mais relacionadas com o efeito citoptico viral, com potencial regressivo ou de persistncia. Foi ainda includa a possibilidade diagnstica de suspeio de microinvaso. Recomenda-se enfaticamente que seja evitado o uso de outras nomenclaturas e classi caes, alm das aqui j contempladas, evitando-se a perpetuao de termos eventualmente j abolidos ou em desuso, os quais nada contribuem para o esclarecimento diagnstico. Em clulas glandulares: Adenocarcinoma in situ Adenocarcinoma invasor: Cervical Endometrial Sem outras especi caes Outras neoplasias malignas Presena de clulas endometriais (na ps-menopausa ou acima de 40 anos, fora do perodo menstrual

Nota explicativa: A introduo da categoria Adenocarcinoma in situ reconhece a capacidade de identi cao morfolgica desta entidade e acompanha a nomenclatura internacional. O item sem outras especi caes refere-se exclusivamente a adenocarcinomas de origem uterina. Quando for identi cada neoplasia de origem glandular extra-uterina, deve ser colocada no quadro das outras neoplasias malignas, especi cando o tipo, em nota complementar. As clulas endometriais somente necessitam ser mencionadas quando a sua presena possa ter signi cado patolgico. Assim sendo, seu achado nos primeiros doze dias que sucedem ao perodo menstrual, apenas dever ser

referido se houver importncia para a identi cao de algum processo patolgico Fonte: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/nomeclatura.pdf

ATUAO DO BIOMDICO

Citologia Onctica Realizar colheita de material crvico vaginal e leitura da respectiva lmina, exceto a colheita de material atravs da tcnica de Puno Bipsia Aspirativa por Agulha Fina (PAAF); Realizar a leitura de citologia de raspados e aspirados de leses e cavidades corpreas, atravs da metodologia de Papanicolaou; Atuar no setor de imunohistoqumica e imunocitoqumica, referente ao diagnstico citolgico; Assumir responsabilidade tcnica, firmando os respectivos laudos.

Fonte: http://www.crbm1.gov.br/atuacao.asp

HPV - Perguntas e respostas mais frequentes O que HPV? a sigla em ingls para papiloma vrus humano. Os HPV so vrus da famliaPapilomaviridae (Fig. 1), capazes de provocar leses de pele ou mucosa. Na maior parte dos casos, as leses tm crescimento limitado e habitualmente regridem espontaneamente. Qual a relao entre os HPV e o cncer do colo do tero? Existem mais de 200 tipos diferentes de HPV. Eles so classificados em de baixo risco de cncer e de alto risco de cncer. Somente os de alto risco esto relacionados a tumores malignos. Quais so eles? Os vrus de alto risco, com maior probabilidade de provocar leses persistentes e estar associados a leses pr-cancerosas so os tipos 16, 18, 31, 33, 45, 58 e outros. J os HPV de tipo 6 e 11, encontrados na maioria das verrugas genitais (ou condilomas genitais) e papilomas larngeos, parecem no oferecer nenhum risco de progresso para malignidade, apesar de serem encontrados em pequena proporo em tumores malignos.

Fig. 1

Os HPV so facilmente contrados? Estudos no mundo comprovam que 50% a 80% das mulheres sexualmente ativas sero infectadas por um ou mais tipos de HPV (Figura 2) em algum momento de suas vidas. Porm, a maioria das infeces transitria, sendo combatida espontaneamente pelo sistema imune, principalmente entre as mulheres mais jovens. Qualquer pessoa infectada com HPV desenvolve anticorpos (que podero ser detectados no organismo), mas nem sempre estes so suficientemente competentes para eliminar os vrus.

Fig. 2 - Clulas infectadas pe

Como os papilomavrus so transmitidos? A transmisso por contato direto com a pele infectada. Os HPV genitais so transmitidos por meio d sexuais, podendo causar leses na vagina, colo do tero, pnis e nus. Tambm existem estudos que demonstram a presena rara dos vrus na pele, na laringe (cordas vocais) e no esfago. J as infec subclnicas so encontradas no colo do tero. O desenvolvimento de qualquer tipo de leso clnica ou em outras regies do corpo bastante raro.

Como so essas infeces? As infeces clnicas mais comuns na regio genital so as verrugas ou condilomas acuminados, popularmente conhecidas como "crista J as leses subclnicas no apresentam nenhum sintoma, podendo para ocncer do colo do tero caso no sejam tratadas precocemen

Como as pessoas podem se prevenir dos HPV? O uso de preservativo (camisinha) diminui a possibilidade de transm relao sexual (apesar de no evit-la totalmente). Por isso, sua ut recomendada em qualquer tipo de relao sexual, mesmo naquela casais estveis.

Como os papilomavrus podem ser diagnosticados? As verrugas genitais encontradas no nus, no pnis, na vulva ou em qualquer rea da pele podem se diagnosticadas pelos exames urolgico (pnis), ginecolgico (vulva) e dermatolgico (pele). J o diag subclnico das leses precursoras do cncer do colo do tero, produzidas pelos papilomavrus, feito exame citopatolgico (exame preventivo de Papanicolaou). O diagnstico confirmado atravs de ex laboratoriais de diagnstico molecular, como o teste de captura hbrida e o PCR.

Onde possvel fazer os exames preventivos do cncer do colo do tero? Postos de coleta de exames preventivos ginecolgicos do Sistema nico de Sade (SUS) esto dispon todos os estados do pas e os exames so gratuitos. Procure a Secretaria de Sade de seu municpio informaes.

Quais os riscos da infeco por HPV em mulheres grvidas? A ocorrncia de HPV durante a gravidez no implica obrigatoriamente numa m formao do feto nem parto vaginal (parto normal). A via de parto (normal ou cesariana) dever ser determinada pelo mdi anlise individual de cada caso.

necessrio que o parceiro sexual tambm faa os exames preventivos? O fato de ter mantido relao sexual com uma mulher infectada pelo papilomavrus no significa que obrigatoriamente ocorrer transmisso da infeco. De qualquer forma, recomendado procurar um que ser capaz - por meio de peniscopia (visualizao do pnis atravs de lente de aumento) ou do te biologia molecular (exame de material colhido do pnis para pesquisar a presena do DNA do HPV), id presena ou no de infeco por papilomavrus.

Qual o tratamento para erradicar a infeco pelo papilomav A maioria das infeces assintomtica ou inaparente e de carter transitrio. As formas de apresentao so clnicas (leses exoftica verrugas) e subclnicas (sem leso aparente). Diversos tipos de tra podem ser oferecidos (tpico, com laser, cirrgico). S o mdico, a avaliao de cada caso, pode recomendar a conduta mais adequada

Qual o risco de uma mulher infectada pelo HPV desenvolve do colo do tero? Embora estudos epidemiolgicos mostrem que a infeco pelo papi muito comum (de acordo com os ltimos inquritos de prevalnci realizados em alguns grupos da populao brasileira, estima-se que 25% das mulheres estejam infectadas pelo vrus), somente uma pe frao (entre 3% a 10%) das mulheres infectadas com um tipo de alto risco de cncer desenvolver cncer do colo do tero.

H algum fator que aumente o risco de a mulher desenvolver cncer do colo do tero? H fatores que aumentam o potencial de desenvolvimento do cncer de colo do tero em mulheres in pelo papilomavrus: nmero elevado de gestaes, uso de contraceptivos orais (plula anticoncepciona tabagismo, pacientes tratadas com imunosupressores (transplantadas), infeco pelo HIV e outras do sexualmente transmitidas (como herpes e clamdia).

As vacinas contra o HPV

O que a vacina contra o HPV? a vacina criada com o objetivo de prevenir a infeco por HPV e, dessa forma, reduzir o nmero de que venham a desenvolver cncer de colo de tero. Apesar das grandes expectativas e resultados pro nos estudos clnicos, ainda no h evidncia suficiente da eficcia da vacina contra o cncer de colo d Foram desenvolvidas duas vacinas contra os tipos mais presentes no cncer de colo do tero (HPV-16 18). Mas o real impacto da vacinao contra o cncer de colo de tero s poder ser observado aps H duas vacinas comercializadas no Brasil. Uma delas quadrivalente, ou seja, previne contra os tipo presentes em 70% dos casos de cncer de colo do tero e contra os tipos 6 e 11, presentes em 90% de verrugas genitais. A outra especfica para os subtipos 16 e 18.

Qual o impacto desta nova tecnologia para a poltica de ateno oncolgica e para o SUS? fundamental deixar claro que a adoo da vacina no substituir a realizao regular do exame Pap (preventivo). Trata-se de mais uma estratgia possvel para o enfrentamento do problema. Ainda h perguntas relativas vacina sem respostas:

- Ela s previne contra as leses pr-cancerosas ou tambm contra o desenvolvimento do cncer de c tero? - Qual o tempo de proteo conferido pela vacina? - Levando-se em conta que a maioria das infeces por HPV facilmente debeladas pelo sistema imu como a vacinao afeta a imunidade natural contra o HPV? - Como a vacina afeta outros tipos de HPV associados ao cncer de colo de tero?

- Se os tipos 16 e 18 forem efetivamente suprimidos, outros tipos podem emergir como potencialmen associados ao cncer de colo do tero?

Todas essas perguntas precisam ser respondidas antes de a vacinao ser recomendada como poltica ateno oncolgica.

Um comit de Acompanhamento da Vacina, formado por representantes de diversas instituies ligad e liderado pelo INCA, avalia, periodicamente, se oportuno recomendar a vacinao em larga escala o momento, o comit decidiu pela no incorporao da vacina contra o HPV no Programa Nacional de Imunizaes (PNI).

Como a vacina funciona? Estimulando a produo de anticorpos especficos para cada tipo de HPV. A proteo contra a infeco depender da quantidade de anticorpos produzidos pelo indivduo vacinado, a presena destes anticorp da infeco e a sua persistncia durante um longo perodo de tempo.

Existe risco de infeco pela vacina? No. No desenvolvimento da vacina conseguiu-se identificar a parte principal do DNA do HPV. Depois um fungo (Sacaromices cerevisiae), obteve-se apenas a capa do vrus, que mostrou induzir forteme produo de anticorpos quando administrada em humanos.

Qual o tempo de proteo aps a vacinao? A durao da imunidade conferida pela vacina ainda no foi determinada, visto que s comeou a ser comercializada no mundo h cerca de dois anos. At o momento, s se tem convico de cinco anos d Na verdade, embora se trate da mais importante novidade surgida na preveno infeco pelo HPV, preciso delimitar qual seu alcance sobre a incidncia e a mortalidade do cncer de colo do tero.

A forma como as informaes sobre o uso e a eficcia da vacina tm chegado populao b adequada? No. preciso que fabricantes, imprensa, profissionais e autoridades de sade estejam conscientes d responsabilidade. imprescindvel esclarecer sob que condies a vacina pode se tornar um mecanism preveno para no gerar uma expectativa irreal de soluo do problema e desmobilizar a sociedade agentes com relao s polticas de promoo e preveno que vm sendo realizadas. Deve-se inform segundo as pesquisas, as principais beneficiadas sero as meninas antes da fase sexualmente ativa, mulheres devero manter a rotina de realizao do exame Papanicolaou e que, mesmo comprovada a vacina e sua aplicao ocorra em larga escala, uma reduo significativa dos indicadores da doena p demorar algumas dcadas. Em caso de dvida, envie sua pergunta para o contato@inca.gov.br

Fonte: http://www1.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=327

Panfleto http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/publicacoes/cancer_colo_do_utero_2010.pdf

REAS DE ATUAO DOS BIOMDICOS CITOLOGIA ONCTICA DESCRIO

Citologia - Estudo da estrutura e funo das clulas. Oncologia - Estudo dos tumores em todos os seus aspectos (causas, estrutura, tratamento, etc.). Cancerologia = oncologia. Citologia exfoliativa - Exame microscpico de clulas obtidas por procedimentos diversos (aspirao, lavagem, esfregao, raspagem), e realizado em matrias diversas como secreo vaginal, secreo respiratria, lquido abdominal, etc.; constitui importante meio de deteco de doenas malignas. Citologia por bipsia de aspirao - Estudo microscpico das clulas obtidas mediante aspirao, feita com agulha fina, em rea superficial ou profunda do corpo; constitui aprecivel meio de deteco de doenas malignas.

Fonte: http://www.geocities.ws/carolparada/areaatuacao.htm#citologia

http://www.biomedicina3l.com/2009/09/papanicolau-citologia-oncotica.html