Receituário de Controle Especial

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE 1ª Via Farmácia / 2ª Via Paciente

CRM: 52-120618-4
Nome: MARIA JÚLIA DA SILVA DE LEMOS
Unidade de atendimento: INSTITUTO KURAH LTDA
Endereço: RUA JOAQUIM DA SILVA MURTEIRA, 95 SALA
203 E 204 - CAVALEIROS, MACAÉ, CEP: 27920230
Telefone: (22) 99884-1384

PACIENTE: Karla Farias Nascimento RG 12473312-2 Detran-RJ / Endereço: Rua 2 nº 408, Parque
aeroporto - Macaé/RJ
Prescrição:
Gestrinona 100mg : ; 1 unidade - Administrar em consultório via SC
Gestrinona 40mg : ; 4 unidades - Administrar em consultório via SC
Testosterona 50 mg : ; 1 unidade - Administrar em consultório via SC
Permite Medicamento Genérico: NÃO

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO

FORNECEDOR
Nome:
Identidade: Órg. Emissor:
CPF: Telefone:
Endereço:
Cidade: UF: Assinatura do Farmacêutico
Data: ____/____/______

Data de geração: 08/03/2024 17:01 - Validade: 07/04/2024

Farmacêutico leia o QR Code ao lado ou acesse a URL para validação:

https://www.cremerj.org.br/servicofarmaceutico/receituario/
CRM: 120618-4
Código de Validação: 53a71a21-5d9e-43fe-957e-18dfa6eeb469

Não há norma que exija a aposição de carimbo na receita Médica, de acordo com o Parecer CFM n. 01/14. Leia o QR
A ANS entende que a prescrição feita remotamente é equivalente àquelas apresentadas em receituário de Code ao lado
papel, para fins de realização do procedimento junto à rede prestadora do plano. Atenta- se à NOTA e veja os
TÉCNICA Nº 1/2020/COMEC/GEAS/GGRAS/DIRAD-DIPRO/DIPRO, da ANS.
dados do seu
Em caso de problemas com operadoras de saúde, o prestador/ usuário poderá entrar em contato com a
ANS, pelo telefone 0800 701 9656. médico no
CREMERJ

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