Atendimento inicial ao

politraumatizado
Cirurgia do
Disciplina
Trauma

Tipo Notas de aula

Tópicos & Questões: Anotações:

Triagem e atendimento pré-hospitalar

Qual a primeira coisa que deve Segurança da cena

ser vista na entrada do Área quente: Epicentro do acidente →
ambiente?
Paramédicos realizam triagem inicial

START → FR, enchimento capilar e

nível de consciência

Verde - Deambulando vai direto

pro verde

Amarelo e Vermelho → Não se

locomovem, é feito START pra
diferenciar
vermelho(inconsciente ou FR>30
ou EC>2) e amarelo(FR<30 e
EC<2s)

Área morna: Região mais segura mais

próxima → Posto médico avançado para
Devo priorizar gravidade ou manejo inicial
sobrevida em poucos recursos?
Área fria: Região mais segura → Local
Quais são os passos de
em que pacientes serão atendidos, como
atendimento inicial ao trauma

Atendimento inicial ao politraumatizado 1

 pré-hospitalar? hospitais

Na triagem, foco em vítimas com maior

chance de sobrevivência

XABCDE

X→Controle de Hemorragias externas

(exsanguinante) grave

Torniquete é excessão, pois ocorre

isquemia

Airway → controle da via aérea e colar

cervical

Breathe → Oxigenação, respiração e

ventilação

Circulation → Sangramentos, choque

circulatório. Se intra hospitalar, X vem
aqui (Hemorragias)

Disability → Escala de Glasgow e pupilas

(Neurológico)

Exposure → Exposição das zonas afetadas

Quais as diferenças de exame (Buscar lesão e previnir hipotermia)
primário e secundário?
Objetivos do atendimento pré-hospitalar
Quais as medidas auxiliares
obrigatórias no exame primário? Exame primário e secundário

Classificar em vítimas instáveis e estáveis

→ Suporte básico ou avançado

Imobilização

Encaminhar para hospital

Atendimento intra-hospitalar → Uso de EPI

Etapas de atendimento

Avaliação primária → ABCDE

Medidas auxiliares obrigatório, mas

não atrasar procedimento de
emergência pelo Raio X

Atendimento inicial ao politraumatizado 2


Qual o principal objetivo do C
no ABCDE?
Atendimento inicial ao politraumatizado
Raio X - Tórax/Bacia
Monitorizar - Oxímero
Sondagens urinárias e gástricas
(Nasogástrica não indicada pois
pode haver fratura de crânio)
Via aérea → Examine, olhe, escute,
palpe (Falou ou chorou? Sinais de
obstrução)
Tratar lesão com risco de morte
Oxigenação → Integridade do
pulmão, parede torácica ou diafragma
Inspeção → Lesões ou expansão
Palpação → Fraturas ou enfisema
subcutâneo
Pecussão
Ausculta
Oxigênio obrigatório
Circulatório → Principal causa de
morte é choque
Objetivo: Parar o sangramento e
repor volemia
Volemia
Ringer lactato 39 graus -
1L veias periféricas
Reposição
sanguínea depende
do grau III e IV
3
 Exame de sangue →
Gasometria e tipagem

Como classificar TCE? Reposição de plasma e

plaquetas

Ácido tranexâmico -1g

IV primeiras 3h

Exame físico

Hemorragia externa →
Compressão

Interna: Intracavitária →
Abdômen, pelve e tórax

Prioridades

controle da hemorragia
Porque é importante controlar Abdômen - lavado
hipotermia? peritoneal, FAST

Tórax e pelve - Exame físico

e raio X

Medidas auxiliares

Como tirar história no exame Cateterismo vesical

secundário?
Sonda gástrica

Neurológico

HIC

Escala de Glasgow e reação

pupilar

Impedir lesão secundária

Manter ABC maior que

PiC

Classificar TCE

Leve - G 13 a 15

Observe

Atendimento inicial ao politraumatizado 4

 Moderado - G 9-12

Tomografia

Grave - G 3-8

TC

Controle de PIC

Via aérea definitiva

Exposição

Hipotermia - Coagulopatia

Cobertor

Manta térmica

Exame secundário→ Estável ou tendendo

a estabilidade

História

A-Alergias
M-Medicamentos
P-Passado médico, gravidez
L-Liquidos e sólidos ingeridos
A- Ambiente do trauma

Exame físico de todos sistemas

Medidas auxiliares

Procedimentos diagnósticos

Reavaliação

Vacinação antitetânica

Dor

Opióides intravenosos

Tratamento definitivo → Centro

adequado

Escalas de traumas→ RTS (fisiológico) , ISS

(anatômico), TRISS (os dois)

Atendimento inicial ao politraumatizado 5

 Resumo:

Atendimento inicial ao politraumatizado 6