Tipo de Trabalho – Poster

Descrição sobre a abordagem clínica em doente crítico com COVID – 19 durante a pandemia
da COVID – 19 na Unidade de Terapia Intensiva. A propósito de um caso clínico

RESUMO
INTRODUÇÃO
A COVID-19 é uma doença causada pelo vírus SARS-CoV que apresenta um grande espectro de
dispersão geográfica. Segundo a OMS até 25 de julho de 2020, haviam 15.581.009 casos
confirmados, dos quais 653.173 mortes, registados nas Américas, Europa, Sudoeste da Ásia,
mediterrâneo oriental, África e na região do Pacifico Ocidental, estas regiões refletiram grande
variação de parâmetros climáticos e atmosféricos aos quais o SARS-CoV-2 tem sobrevivido com
facilidade e manifestando sua grande capacidade infecciosa no Homem.
OBJECTIVOS
Descrever a abordagem dos doentes com Covid-19 e a experiência no atendimento de doentes
críticos na UCI do HMP/IS.
Em seguida fazemos a descrição do quadro clínico
Mulher de 54 anos de idade, negra, antecedentes de HTA há 15 anos medicada com Atacand 16 mg/
dia, com queixas de sensação febril, astenia, dificuldade respiratória e acessos de tosse seca, com 8
dias de evolução. Acorreu a uma clínica privada onde foi realizado teste rápido para Covid-19, com
resultado positivo para SARS-CoV-2, medicada com Azitromicina, Predinisolona e
Hidroxicloroquina, sem melhorias foi resgatada do seu domicilio pela equipe de resposta rápida para
covid 19 e encaminhada para a unidade de tratamento de doentes com Covid 19 do HMP/IS. A
admissão Glasgow de 15 pontos, taquipnéica (Fr-34 cpm) com adejo nasal e, tiragem supra-
clavicular, com SpO2 84%, em ar ambiente. PAM: 178/106 (132) mmHg; FC: 97 bpm; A
PAO2/FiO2 inicial de 209mmHg; Realizou exames na qual hemograma com leucocitose 12.6X109;
Neut: 88.2; RT-PCR para Covid 19 (01/10/2020): Positivo; Realizou TC torácica, onde se
observaram-se imagens sugestivas de Sars-Cov2; No segundo dia doente agrava quadro clínico com
esforço respiratorio uso da musculatura acessória e hipoxémia grave, Relação PAO2/FiO = 39; Pelo
que iniciou VNI sem sucesso, motivo pelo qual entubada e iniciou ventilação mecânica invasiva
durante 96 horas; No 4ºdia progrediu-se desmame da ventilação mecânica invasiva, realizou VNI p
or 48 horas, posteriormente manteve-se em respiração expontânea sob suporte de oxigénio por masc
ara facial de alta concentração a 15L/min; SpO2-93-94%; Fisioterapia respiratorio e motora;
Houve recuperação do quadro respiratorio, exame evolutivo RT- PCR para Covid 19 negativo com
melhora radiológica. recebeu alta por melhoria da UTI com acompanhamento clínico por Pneumolo
gia e Fisioterapia.
Palavras-Chave: Abordagem; Caso clínico.
Do exposto, Como resumo sugerimos o seguinte:

TÍTULO: Abordagem clínica de doente crítico com COVID – 19 durante a pandemia na

Unidade de Terapia Intensiva do HMP/IS. A propósito de um Caso clínico

Introdução:

Objectivo: Descrever/Apresentar a experiência na abordagem do doente crítico por COVID-19

numa UCI ou na UCI do HMP/IS tal como descrito;

Metodologia: Estudo descritivo de intervenção, prospectivo com base num caso clínico

Retirar o argumento: “Em seguida fazemos a descrição do quadro clínico”, sugerimos que fique
apenas “Caso Clínico” e neste apenas tópicos Ex: Doente do género feminino, de 54 anos,
hipertensa conhecida, seguida e medicada, que deu início do quadro clínico há x dias do seu
internamento caracterizado por xxxxyyyyy. Na sua admissão, doente com SCG 15 pontos, dispneica
em dessaturação 84%, taquicardica e hipertensa (TAM 132mmHg), sem outros dados relevantes.
Dos exames realizados valorizou-se de positivo: RT-PCR para COVID-19, Leucocitose (com ou sem
desvio), TC- torácica com lesões sugestivas de infecção por Sars-Cov2, etc, etc.
Evolutivamente, por agravamento da Hipoxemia, iniciou-se ciclo de VNI por 48hs sem sucesso, pelo
que decidiu-se conversão para ventilação mecânica invasiva, permanecendo por 96hs. No 4ºdia
iniciou-se o desmame da ventilação mecânica invasiva, realizou VNI por 48 horas e, posteriormente
manteve-se em respiração expontânea sob suporte de oxigénio por mascara facial de alta concentraç
ão a 15L/min; SpO2-93-94%; Fisioterapia respiratorio e motora;
Após x dias de permanência na UCI, houve recuperação total do quadro respiratorio, exame evolutiv
o RT- PCR para Covid 19 negativo com melhora radiológica. Recebeu alta por melhoria da UTI co
m acompanhamento clínico por Pneumologia e Fisioterapia…
Entre outras alterações