NOTAS

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Livro de Bolso
Anestesiologia

Enf. Nuno Tavares Lopes

Livro de Bolso de Anestesiologia

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1. ANESTESIA GERAL
1º Estádio – de analgesia: respiração superficial,
reflexos presentes;

Antes de cada doente
- Nível de anestésico; - Material de entubação; - Seringas com medicação rotuladas e colocadas por ordem de administração; - Permeabilidade e calibre do acesso venoso.

2º Estádio – de excitação/delírio: perda de
consciência, doente pode falar, respiração irregular, pode ocorrer vómito;

3º Estádio – de anestesia cirúrgica: início da
respiração regular até apneia: - Plano I: cessam movimentos musculares, respiração regular e automática, perda de reflexos ocular e faríngeo; - Plano II: fixação do globo ocular, ↓ tónus muscular, perda de reflexos laríngeo e peritoneal; - Plano III: paralisia dos músculos intercostais, respiração diafragmática, relaxamento da restante musculatura; - Plano IV: relaxamento muscular completo;

Após chegada do doente
- Identificação e consentimento; - Jejum; - Antecedentes pessoais; - Prótese dentária ou lentes de contacto; - Permeabilidade e calibre do acesso venoso; - Exames laboratoriais/imagiológicos; - Monitorização do doente; - Avaliar SV; - Posicionamento do doente; - Aspirador.

4º Estádio – de paralisia medular: paragem
respiratória central, colapso vasomotor, pupilas fixas e dilatadas, pele fria, ↓ TA, pulso imperceptível, este estádio deve ser evitado.

2. VERIFICAÇÕES PRÉ-ANESTÉSICAS
Antes do 1º doente do dia
- Rampa de O2 e N2O (protóxido azoto), bala de O2 de reserva; - Testar ventilador e nível de anestésico e fármacos; - Monitor e acessórios. 1
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3. TUBOS ENDOTRAQUEAIS (TET)
Tipos: com cuff, sem cuff (crianças até 9/10 anos),
aramados (decúbito ventral), pré-moldados (nasais e orais – quando os tubos ficam no campo operatório).

Cálculo de Calibres:
- 1 a 10 anos: (16 + idade) / 4 = calibre do TET a utilizar 2
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Calibres
- Prematuro: 2,5 - RN: 3 - 6 M: 3,5 - 18M: 4 - 3A: 4,5 - 5A: 5 - 6A: 5,5 Nota: colocar sempre um número acima e outro abaixo, nas naso-traqueais colocar sempre um tamanho 0,5 abaixo ao tabelado. - 8A: 6 - 12A: 6,5 - 16A: 7 - Grávidas: 7 - Mulheres: 7,5 - Homens: 8 – 8,5

Fármacos: - Sedativos/Hipnóticos (5cc): midazolam (1cc até 5ccSF-1mg/ml), diazepam (2cc até 10ccSF-1mg/ml); - Analgésicos Opiáceos (10cc): fentanil; - Anestésicos Gerais (20cc): etomidato, propofol, tiopental (este precipita, logo devem lavar-se sistemas e torneiras); - Relaxante Muscular (2cc): succinilcolina; - Relaxantes Musculares rocurónio, vecurónio; - Antibióticos; - Seringa 10 cc: 1 mg atropina (2 fórmulas) → ñ usada na cirurgia, aproveita-se para descurarizar o doente com neostigmina-0,04 a 0,07 mg/kg (inibidor colinesterase) lenta; - Anlagesia: quando se inicia a sutura; vigiar soros. (5cc): atracurium, cisatracurium,

4. MANOBRAS DE (ANESTESIA GERAL)
- Pré-oxigenar; - Se tiver SNG, aspirar antes da indução;

ENTUBAÇÃO
Entubação Traqueal em Obstetrícia
Tabuleiro: laringoscópio de cabo normal e curto com lâminas Macintosh e Mc Coy, pinça magyll grande e pequena, 2 condutores, seringa, adesivo (normal- tubo, hipoalergénico- olhos), pomada oftálmica, pomada de lidocaína, TET com cuff N.º 7, máscara, filtro, guedell, aspirador. Fármacos: NÃO SE UTILIZAM SEDATIVOS/HIPNÓTICOS -2 Atropinas e Efedrina (1cc até 10ccSF) -Anestésicos Gerais (20cc): etomidato, propofol, tiopental; - Relaxante Muscular (2cc): succinilcolina;

- Manobra de Sellick: considera-se sempre que o doente tem o estômago cheio, e para evitar a regurgitação esofágica é feita pressão na zona cricoesofágica; - Depois de colocar tubuladura não largar; - Confirmar por auscultação.

Entubação Traqueal no Adulto
Tabuleiro: laringoscópio com 3/4 lâminas, pinça magyll grande e pequena, 2 condutores, seringa, adesivo (normaltubo, hipoalergénico- olhos), pomada oftálmica, pomada de lidocaína, TET com cuff, máscara, filtro, guedell, aspirador. 3
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- Relaxantes Musculares (5cc): atracurium, rocurónio, vecurónio; - Analgésicos Opiáceos (10cc): fentanil (dps do nascimento); - Neuroléptico (5cc): droperidol; - Antibióticos; - Occitocina (2cc): após dequitadura: 10 Ui EV directos e 10 Ui em 500 cc (Dextrose 5%ou SF). 4
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. . . Fármacos Preparar Sempre: material de entubação.tubo.Agulha (25mm até 150 mm). luvas.Neuro-estimulador (localização nervosa). vómitos. . guedell e aspirador.Analgésicos Opiáceos (10cc): alfentanil.5mg (1 fórmula) + SF até 5ml – 0. ligadura húmida para o tamponamento. filtro. ANESTESIA LOCO REGIONAL Preparar sempre Efedrina.Soro: Dextrose em soro a 0. pomada oftálmica.15% em mais pequenos (microgotas em ambos).Atropina: 0. . Enf. .Occitocina. sufentanil. adesivo (normal. tiopental. preenchimento vascular.1mg/ml. SUC: . compressas estéreis. Nuno Tavares Lopes 6 5 . hipotensão. máscara laríngea. Ginecologia/Obstetrícia: .2 seringas de 20cc com anestésico e 1 com SF. aspirador e 2 atropinas. copa. Fármacos: . Efeitos 2ºs: náuseas.Circular: ventilação automática. Circuitos Ventilatórios: . . pomada de lidocaína.Campo (trouxa com 2 panos).Jackson Rees: até 16 ou 18 Kg. .Analgésico Opiáceo (10cc): alfentanil. hipoalergénico. TET sem cuff até 10 anos.Antibióticos. máscara de ambú e venturi. . permite apenas manual. seringa.. Nuno Tavares Lopes Enf.olhos). condutor fino.10 cc de SF. .Indutores (20cc): propofol. 6. Permeabilização das Vias Aéreas: entubação oro-traqueal. lâminas de Miller (rectas) e Macintosh (curvas) pinça magyll grande e pequena.Desinfectante da pele. máscara. guedell.Indutor (20cc): propofol.Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia Entubação Traqueal em Pediatria Tabuleiro/Mala Pediátrica: laringoscópio fino (cabo de Miller). . PEQUENA CIRURGIA (Urgência Central e Ginecologia/Obstetrícia) Bloqueio de Plexo Anestesiar apenas o membro a intervencionar Material: Material Circuito Ventilatório: de Bain.Bain: > 18 Kg e adultos. . aspirador e oxímetro de dedo ou orelha. avaliar TA antes e depois de administrar fármacos e retirar soros de protocolo. quando efectuada no B. dificuldade respiratótia (material de entubação pronto) 5. .45% ou a 0. filtro.O.

MEIOS DIAGNÓSTICO AUXILIARES DE Anestesia Epidural (entre o ligamento de flavum e a duramáter) Anestesiar/analgesiar da região inframamária para baixo até à região umbilical (depois dos três dedos de dilatação e plaquetas < 80 não faz) Material: . 7 Enf. com introdutor de < calibre.Preenchimento Vascular: SF.Desinfectante para a pele.Campo. . compressas estéreis.Seringa de 2ml para anestesia. ala direita do hospital (Pneumologia). . Material: .Kit sequencial + placa de reston.Desinfectante da pele + placa de Reston. . rees. guedell. gelofundina. . filtro. . Nuno Tavares Lopes 8 . . luvas. máscara laríngea. .Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia Raquianestesia: Agulha de Raqui N. Material: . Nuno Tavares Lopes Endoscopias Respiratórias Localização: Piso 7. . .SF.1 Fórmula de Efedrina: diluir com SF até 10cc. . jackson ventilação. que combina a epidural e a raquianestesia .SF. Material: . lact. . anestésico local. Notas: Existe carro de anestesia de apoio e frigorífico com relaxantes. compressas estéreis. anestésico local. gelofundina. anestésicos epidurais para a mesa. . Enf.Desinfectante para a pele. . lactato de ringer. SF até 10cc Sequencial: Agulha de Raqui N.1 agulha de cada e 1 seringa de 5 para anestesia local. compressas estéreis. de ringer.º27 Anestesiar desde a região inframamária.Seringa de 5ml para anestésico local.1 agulha de cada e 1 seringa de 5cc para anestesia local e 1 seringa de 2cc para anestesia sequencial. 7. .Permeabilização da Via Aérea: entubação oro-traqueal.Agulha de raqui (do 29G ao 22G). luvas.Agulha de diluição para aspirar fármacos.Kit epidural + placa de reston. aspirador.Campo (trouxa com 2 panos). bata. .Preenchimento Vascular: SF.Agulha SC para anestesia local + agulha IM + diluição. broncoscópio rígido com jet ventilação.Circuitos Ventilatórios: de bain.Doente não deve levantar a cabeça nas 1ªs 24 h. copa. .Campo. . luvas.º27 Anestesia da região umbilical para baixo (pode provocar retenção urinária) . sistema circular com manga de adulto.1 Fórmula de Efedrina: diluir com (cardiotónico com efeito anti-hipertensor). máscara de ambú ou endoscopia. anestésicos epidurais e perfusão. jet .

filtro. aspirador. Técnicas de Gastro de Adulto Localização: Piso 1. carro de apoio e frigorífico com hidrato cloral (sedativo/hipnótico de pediatria) e relaxantes.Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia Fármacos: .Aerossol com: 10mg dexametasona. 1cc de salbutamol (Ventilan®). . sistema circular com manga pediátrica.Relaxante: succinilcolina. fentanil. 1cc de brometo de ipatrópio (Atrovent®). . atracurium. . . propofol.Atropina: 0.Circuitos Ventilatórios: de bain. . mas é necessário levar carro de apoio. Fármacos: . . 10 Enf. etomidato. . máscara de ambú ou endoscopia. . máscara de ambú ou endoscopia.Anestésico Inalatório: sevoflurano. . . Material: . rocurónio. Técnicas de Gastro Pediátricas Localização: Piso 1. rocurónio. TAC e RMN Localização: Piso 2. aspirador. máscara laríngea. fentanil.5mg diluída em SF até 5cc. filtro.Opiáceo: alfentanil. Fármacos: . . atracurium. copa. propofol.Anestésico Inalatório: sevoflurano.Relaxante: succinilcolina. Material: .Permeabilização da Via Aérea: entubação oro-traqueal.Relaxante: succinilcolina. Nuno Tavares Lopes . há frigorífico com relaxantes. vecurónio. .Opiáceo: alfentanil.Indutor: tiopental. Notas: Existe carro de anestesia. é necessário levar carro de apoio. 1mg adrenalina. Notas: Existe carro de anestesia.Hidrocortizona. . 9 Enf.Hidrocortisona. zona central do hospital. máscara laríngea. etomidato. copa.Indutor: pentotal. atracurium.Opiáceo: alfentanil. guedell. propofol (perfusão/bólus). sistema circular com manga de adulto. Notas: Existe carro de anestesia. fentanil. rocurónio. junto à Urgência Geral. vecurónio.Indutor: pentotal.Circuitos Ventilatórios: de bain. jackson rees.Anestésico Inalatório: sevoflurano.Permeabilização da Via Aérea: entubação oro-traqueal. . ala direita do hospital. Nuno Tavares Lopes . remifentanil (1mg em 20cc SF em perfusão). guedell. zona central do hospital. existe frigorífico com relaxantes no recobro.

máscara de venturi.Analgésico: paracetamol supositório. guedell.Analgésico: paracetamol supositório.Indutor: pentotal. Dermatologia Localização: Piso 1.Anestésico Inalatório: sevoflurano. Notas: É necessário levar carro de anestesia (com balas de O2 extra) e de apoio.Permeabilização da Via Aérea: máscara laríngea. máscara laríngea. Material: . sistema circular com manga pediátrica. guedell. .Permeabilização da Via Aérea: entubação oro-traqueal. etomidato.Circuitos Ventilatórios: de bain. Notas: É necessário levar carro de anestesia (com balas de O2 extra) e de apoio. máscara de venturi.Hidrato Cloral a 20%. guedell. máscara laríngea. Fármacos: . propofol. sistema circular com manga de adulto/pediátrica. máscara de ambú.Permeabilização da Via Aérea: máscara laríngea. . Serviço de Neurologia.Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia Material: . aspirador. . sistema circular com manga de adulto.Circuitos Ventilatórios: de bain. Nuno Tavares Lopes 11 12 Enf.Anestésico Inalatório: sevoflurano. máscara de venturi. máscara de ambú. Braquiterapia Material: . jackson rees.Circuitos Ventilatórios: de bain. é necessário levar carro de apoio. . Nuno Tavares Lopes . Fármacos: . Fármacos: . sistema circular com manga pediátrica. Serviço de Radioterapia. filtro. Localização: Piso 1. jackson rees. filtro.Permeabilização da Via Aérea: entubação oro-traqueal. Material: . .Circuitos Ventilatórios: de bain. copa. . Biópsia Muscular Localização: Piso 7. máscara de ambú. jackson rees. filtro. copa. Enf. . aspirador. aspirador. aspirador. Notas: Existe carro de anestesia e frigorífico com relaxantes. .Anestésico Inalatório: sevoflurano. guedell. filtro.

Catéter Central 2/3 vias.Permeabilização da Via Aérea: máscara de ambú. . etomidato.Analgésico: paracetamol EV. rocurónio. .Circuitos Ventilatórios: de bain. máscara de venturi. Serviço de Psiquiatria. propofol.Relaxante: succinilcolina. Notas: Existe carro de anestesia. . . atracurium. frigorífico com relaxantes e manga de pressão para linha arterial com respectivo suporte. succinilcolina. . etomidato. fentanil. .Relaxante: vecurónio. Material: . .Anestésico Inalatório: sevoflurano.Opiáceo: fentanil. atracurium.Indutor: pentotal.Relaxante: vecurónio. sistema circular com manga de adulto. . carro de apoio. Material: . Serviço de Imagiologia. máscara de ambú. . rocurónio.Preparar material para linha arterial: catéter arterial + sistema de linha arterial (expurgado. heparinizado – 1cc de heparina + 9cc de SF e retirar da diluição 1cc para o balão flexível – e com manga de pressão). 8. ANEURISMAS/POLITRAUMATIZADOS Notas: exige mobilização cuidada e minuciosa. Angiografia Localização: Piso 2.Indutor: pentotal.Anestésico Inalatório: sevoflurano. aspirador . .Preparar Kit de Artéria: com balão flexível de SF → 500cc com 500 UI de heparina (1cc de heparina + 9cc de SF e retirar da diluição 1cc para o balão flexível).Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia Fármacos: .Opiáceo: alfentanil. aspirador. . propofol. Notas: É necessário levar mala e verificar material de entubação e introduzir relaxantes musculares. Nuno Tavares Lopes 13 Enf. alfentanil. .Coluna de 4 seringas em suporte e urimeter. ElectroConvulsivoTerapia C T Localização: Piso 4. guedell.Indutor: pentotal.Catéter de Pressão Venosa Central: se possível utilizar Kit Duplo de Artéria. filtro.Na canalização de veia periférica colocar prolongamento de 100cm com 3 torneiras. propofol.Permeabilização da Via Aérea: entubação oro-traqueal. Fármacos: . Nuno Tavares Lopes 14 . succinilcolina. Material: . . Fármacos: . Enf.Circuitos Ventilatórios: ambú. guedell. máscara de venturi. . .

seringa com ar. . 12.: 250mg em 50cc de SF ou Dextrose 5%. . . ENTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL Material . estéreis. condutor.Aspirador. .: 50mg atracurium em 50cc SF. .Ventimask / óculos nasais → O2 N. 10.Luvas e compressas estetoscópio. máscara e filtro.Sibilos: agudos.Perfusão de Dopamina: ex. no entanto há situações em que não se utilizam as aminas. 15 Enf.º TET: 2 3 4 5 6 7 8 8.Carro/saco de urgência.º Sonda: 04 05 06 08 10 12 14 14 Material . Nota: no doente politraumatizado a abordagem é a mesma. .5-1cc: crianças). . ASPIRAÇÃO DE SECREÇÕES Relação TET – Sonda de Aspiração N.Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia Fármacos: .: 200-400mg em 50cc de SF ou Dextrose 5%. . EXTUBAÇÃO 9.Ampola de 10cc de SF (3-5cc: adultos / 0. .: 20mg em 20cc.Perusão de Dobutamina: ex. Mc Coy.5 Material . 16 Enf. Nuno Tavares Lopes -Ambú para hiperoxigenar e libertar secreções muito espessas. pinça de magyll (pequena grande). . 11. . . 2 tempos → obstrução pequenos brônquios.Sangue identificado e tipado: para transfundir antes da cirurgia. guedell.Aspirador. água destilada.Ambú. vetilador.Estetoscópio.Ambú e Ventilador.Laringoscópios e lâminas (Macintosh.Perfusão Curarizante: ex.Aspirador e sondas de aspiração com controle em Y. . . AUSCULTAÇÃO PULMONAR . Nuno Tavares Lopes .Carro de urgência.Dinitrato Isossorbido: ex. . 2 tempos → secreções espessas brônquios.Roncos: graves. seringa. .Soros aquecidos. tubo ET.Adesivo e luvas. .Estetoscópio. de Miller) de vários tamanhos.

. Grupo Terapêutico: anti-arrítmico. . cimetidina. Material . hipertiroidismo. Nuno Tavares Lopes Grupo Terapêutico: despolarizantes.Onda T: repolarização ventricular. cefazolina. broncodilatador.Pediátrica: 100–120. ventilação mecânica. ampicilina. doença pulmonar ou hepática grave.Adulto: 60–100. . . Contra Indicações: bloqueio AV 2º/3º grau e bradicardia. Indicações: arritmias ventriculares assintomáticas e incapacitantes. Enf. asmáticos. FÁRMACOS Adrenalina Grupo Terapêutico: vasopressor.Estetoscópio. Atracúrio e Cisatracúrio (para dtes com história de anafilaxia) Material . ranitidina. EET. . tiopental. gravidez e lactação. . -Pediátrico: 10.Luvas e adesivo. HTA.Seringa de 20 ou 50cc. hipo e hipercaliémia. . Indicações: prolonga anestesia local por infiltração. SF. hipersensibilidade. miastenia. bicarbonato. hipotensão arterial grave.Material de tricotomia. 14. bicarbonato. Ondas . supra-ventriculares com resposta ventricular rápida. 12. Nuno Tavares Lopes doenças 18 . SF. bloqueadores neuromusculares não Diluição: SF. Indicações: paralisia dos músculos esqueléticos. Diluição: dextrose 5% em água. Diluição: dextrose 5% em água. Incompatibilidade: aminofilia. 15.Onda P: despolarização auricular. 16.Gel lubrificante.Álcool 70% e compressas. heparina.Monitor. Incompatibilidade: aminofilina. choque e PCR. .Sondas nasogástricas e clampe. disfunção da tiróide. hemostático local. . 18. taquicardia associada à síndrome de Wolff-parkinson-white. MONITORIZAÇÃO ECG Frequência (bat/min) -Neonato: 120–150.Complexo QRS: despolarização ventricular. 8. ENTUBAÇÃO NASOGÁSTRICA Calibres -Neonato: 6. neuromusculares. -Adulto:14. . Incompatibilidade: diazepam. Contra Indicações: cardiopatia isquémica. cabo de ECG e eléctrodos.Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia 13. 17 Enf. Amiodarona 14. broncodilatador. 20. Contra Indicações: hipersensibilidade.

lactato de ringer. gravidez. Contra Indicações: hipersensibilidade ao fármaco ou solução lipídica. decorrente da ↓ da contractibilidade por doença cardíaca ou intervenção cirúrgica. Incompatibilidade: aciclovir. tumores do SNC. relaxante muscular. gravidez. EAM. gravidez e lactação. disfunção hepática. Contra Indicações: taqui-arrítmia. depressão do SNC. propofol. Nuno Tavares Lopes 20 . morfina. controle da síndrome de privação alcoólica. SF. EET. ↑ TA. doenças suicidas. feocromocitoma. ↑ PIC. Diluição: dextrose 5% em água. Incompatibilidade: desconhecidas. Diluição: SF. Indicações: bradicardia sinusal. heparina. Contra Indicações: hipersensibilidade. lactação. Diluição: SF. insulina. suplemento da anestesia regional/local. bicarbonato. insuficiência renal grave. Contra Indicações: hipersensibilidade. tiopental. lactato de ringer. Diazepam Grupo Terapêutico: ansiolítico. Indicações: sedação pré-operatória. idosos. taquicardia 2ª por ICC. idosos e debilitados. Contra Indicações: hipersensibilidade. anticonvulsivante. diabetes. organofosforados. Diluição: dextrose 5% em água. sufentanil. relaxamento musculo-esqueléticos. glaucoma. antiarrítmico. analgesia pré e pós-operatória. 19 Enf. Incompatibilidade: tiopental. Contra Indicações: hemorragia aguda. Grupo Terapêutico: analgésico opióide (agonistas). Fentanil Dobutamina Grupo Terapêutico: agente inotrópico. doença pulmonar ou hepática. Incompatibilidade: tiopental. hipotiroidismo. diazepam. assistolia. SF. Indicações: suplemento anestésico para anestesia geral. Indicações: indução de anestesia geral. dextrose 5% em água ou SF. glaucoma. ligeira anestesia/amnésia. lactação e crianças < 2 anos. RN e crianças com idade inferior a 6 meses. Diluição: SF. Etomidato Grupo Terapêutico: indutor de anestesia geral. estenose sub-aórtica hipertrófica ideopática. Indicações: controlo a curto prazo da IC. gravidez e lactação.Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia Atropina Grupo Terapêutico: anticolinérgico. Dopamina Grupo Terapêutico: agente inotrópico e cardiotónico. hipnótico. alcoolismo. hipovolémia. SF. antimuscarínico. indução/manutenção de anestesia. Nuno Tavares Lopes Enf. Diluição: dextrose 5% em água. Indicações: ↑ DC. melhoria da circulação renal. crianças. gravidez. hipersensibilidade. coma. choque que não cede à reposição de volémia. insulina. Incompatibilidade: atracúrio. dextrose 5% em água ou SF. epilepsia. doença cardíaca (arritmias). KCl. Incompatibilidade: aminofilina. sedativo/hipnótico.

doente narcótico-dependentes. sedação de curta duração e amnésia pós-operatória. choque. antecedentes de convulsões. furosemida. doença hepática grave. atonia intestinal pósoperatória. Indicações: sedação pré-operatória. Lidocaína Grupo Terapêutico: antiarrítmico. lidocaína. Incompatibilidade: não identificada. hipoxémia e hipercápnia graves. Noradrenalina Grupo Terapêutico: vasopressor. Diluição: SF. Contra Indicações: hipersensibilidade. obstipação atónica. ICC. bicarbonato. Incompatibilidade: bicarbonato. Contra Indicações: hipersensibilidade não administrar conjuntamente com relaxantes musculares despolarizantes (suxantemónio). bicarbonato. tiopental.Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia Flumazenil Grupo Terapêutico: antídoto (antagonista das benzodiazepinas). doentes com obstipação mecânica do intestino ou do tracto urinário. sedação em doentes ventilados ou em UCI. Diluição: dextrose 5% em água. doença cardiovascular. Indicações: vasoconstrição e estimulação após choque. Diluição: SF. Incompatibilidade: fenitoína. bloqueio AV avançado. glaucoma. Incompatibilidade: não identificada. anestésico local. dextrose 5% em água. doença pulmonar. dextrose 5% em água. estreptomicina. dentes renais. Contra Indicações: gravidez. Incompatibilidade: ampicilina. Contra Indicações: hipersensibilidade. Nuno Tavares Lopes 21 22 Enf. sedativo/hipnótico Diluição: SF. retenção urinária (miastenia grave pseudo-paralítica). Neostigmina Grupo Terapêutico: anticolinesterásico. hipertiroidismo. Diluição: sem diluição.1mg/ml) Grupo Terapêutico: (benzodiazepinas). derivados do sangue. lactato de ringer. gravidez e lactação. trombose vascular. gravidez. gravidez. Indicações: arritmias ventriculares agudas. Indicações: reversão completa ou parcial dos efeitos das benzodiazepinas. hipertensão. gravidez e lactação. cefuroxima. Contra Indicações: epilépticos. dextrose 5% em água ou SF. Indicações: reversão da depressão respiratória e do SNC por suspeita de sobredosagem de opiáceos. Incompatibilidade: aminofilina. omeprazol. dexametasona. doença cardiovascular e hipovolémia. indução. dextrose 5% em água. Enf. lactação. lactação e RN de mães narcótico-dependentes. traumatismo craneano. sobredosagem com antidepressivos cíclicos. insuficiência renal. Contra Indicações: hipersensibilidade. Naloxona Grupo Terapêutico: antagonista dos opiáceos. derivados de sangue. ansiolítico. Midazolam (diluir 1cc até 5cc de SF. ↑ PIC. Indicações: antagonista dos relaxantes musculares não despolarizantes. lactato de ringer. Diluição: SF. anestésico local e de infiltração. Nuno Tavares Lopes .

haemaccel. danos no SNC. EET. Fármacos Pré-Anestésicos Nome Suxametónio Grupo Terapêutico: relaxante muscular de acção periférica (despolarizante). paraplégicos. facilita complacência durante a ventilação mecânica. droperidol) ↓ ansiedade.Palidez. ↓ dor préoperatória. obesidade. insuficiência hepática. apatia. Indicações: relaxamento do músculo esquelético (EET. derivados do sangue.Excitabilidade. náuseas. Indicações: adjuvante de anestesia geral. Tiopental: precipita com muitos fármacos. ↑ relaxamento calma. vómitos. dexametasona. vancomicina. furosemida. riso.45%. gravidez e lactação. hipersensibilidade à gema de ovo e óleo de soja. Contra Indicações: hipersensibilidade. anti-emético Rocurónio Grupo Terapêutico: despolarizante) bloqueador neuromuscular (não Diluição: SF. insuficiência renal.Dificuldade respiratória. Nuno Tavares Lopes Sinais de Alarme de Toxicidade Anestésica . inicio e manutenção de sedação prolongada por perfusão contínua. logo deve limpar-se o sistema e a torneira. ↑ relaxamento Benzodiazepinas (midazolam) Neurolépticos Analgésicos (fentanil. hidrocortisona. miopatias (↑ CPK). lactato de ringer. técnicas rápidas. lactato de ringer. doença hepática e/ou vias biliares. Diluição: sem diluição. Contra Indicações: hipersensibilidade. crianças e adolescentes.Contracções. relaxamento muscular. verborreia. Enf. ECT) e nos partos por cesariana com anestesia geral. história de hipertensão maligna. ↓ motilidade gástrica tonturas e cefaleias depressão respiratória. analgesia. . Diluição: dextrose 5% em água ou em SF 0. rigidez muscular. .Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia Propofol Grupo Terapêutico: anestésico geral. dislipidémia. Incompatibilidade: amoxicilina. Octeótrido: Hormona hipotalâmica. Incompatibilidade: atracúrio. ↓ actividade motora. . glaucoma ou lesões profundas dos olhos. cefazolina.Alterações do pulso e TA. tiopental. hipovolémia. diazepam. hipercaliémia. Nuno Tavares Lopes 23 24 . hipotensão Narcóticos (morfina) ↓ ansiedade. Contra Indicações: hipertensão intracraneana. . Indicações: indução de anestesia geral. Incompatibilidade: soluções alcalinas. Efeitos Desejáveis Efeitos Indesejáveis depressão respiratória. choro. nafciclina. dextrose 5% em água. doença cardiovascular. endoscopias. Enf. barbitúricos. miastenia.

Músc. s/a ou ↑ irregular rápida irregular regular regular. ↓ percepçã o Tabela de referências hemodinâmicas Fase II Fase III Plano I Plano II Plano III Plano IV Fase IV Consci. diafrag.↓ s/ movim. tónus normal tónus ↑ peque. relaxado s contraída s grandes músc.2 60 . respirat.90 40 a 65 Respira. Ocular Secreçã o Lacrimal Reflexo Palpebra l Reflexo Córneo Reflexo Faríngeo Reflexo Laríngeo Reflexo de Tosse Trabalho Cardíaco s/a ↑ ↑ nenhum nenhum nenhum nenhum ↓ ↓ ausente presente presente ausente ausente ausente ausente ausente presente presente presente ausente ausente ausente ausente Índice de trabalho sistólico ventrículo esquerdo Resistência vascular sistémica 45 a 60 ausente 900 a 1400 150 a 250 ausente ausente ausente Resistência vascular pulmonar ↑ ↓ TA s/a ↑ normal normal ↓ ↓ ↓ PVC s/a ↑ s/a ↑ 25 Enf.8 a 4. VÁRIOS Quadro Descritivo das Fases da Anestesia Items Fase I mantida. relaxado s semidilatadas relaxame nto completo relaxame nto completo Pupilas reactivas dilatadas dilatadas dilatadas Índice Cardíaco Volume Sistólico Índice Sistólico Movim. s/ toráccica.Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia 16. Esquel. Nuno Tavares Lopes Enf. 1:2 diafragm. músc. Nuno Tavares Lopes 26 . Cardíaca Débito Cardíaco Referência 60 a 90 5a6 2. perdida ausente ausente ausente ausente ausente Item Freq.

5 Arilcicloexilaminas Cetamina Etomidato Propofol Imidazólicos Alquifenóis 27 Enf.05 Opióides Sufentanil 0.005 Alfentanil 0. Nuno Tavares Lopes 28 . Nuno Tavares Lopes Enf.Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia Suporte Básico de Vida Indução e alterações hemodinâmicas Indução Grupo Droga PA M ↓ ≡ ≡ ≡ ≡ ↓ ↑ ≡ ↓ FC ↑ ≡ ↑ ↓ ↓ ↓ ↑ ≡ ↑ Entubação PA M ↑ ↑ ↑ ≡ ≡ ≡ ↑ ↑ ↑ FC ↑ ↑ ↑ ≡ ≡ ≡ ↑ ↑ ↑ (30 Barbitúricos Benzodiazepínicos Tiopetal Diazepam Midazolam Fentanil 0.

Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia Suporte Avançado de Vida Adrenalina 1mg – 3/3min Atropina 6 x 0.5 = 3mg Tabela de Fármacos Massagem do seio carotídeo .↓FC Enf. Nuno Tavares Lopes 30 . Nuno Tavares Lopes 29 Enf.

»Classe II: Palato mole. úvula e fauces. pilares e fauces.Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia Classificação de Mallampati Escala de Coma de Glasgow 1. Nuno Tavares Lopes 32 . Abertura Ocular. Orientada Confusa Inapropriada Incompreensível Nenhuma (5) (4) (3) (2) (1) 3. 31 Enf. Obedece a comandos Localiza a dor Retira à dor Flecte à dor Extensão à dor Nenhuma (6) (5) (4) (3) (2) (1) »Classe I: Palato mole. »Classe III: Palato mole e base da úvula. úvula. Resposta Motora. Nuno Tavares Lopes Enf. Resposta Verbal. Espontânea Ao comando À dor Nenhuma (4) (3) (2) (1) 2. »Classe IV: Palato duro.

Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia REACÇÕES ALÉRGICAS Escala de Trauma Protocolo de Pré-Medicação A. Frequência Respiratória (mpm). C.04mg/Kg peso). B. Protocolo 1 Corticóide (metilprednisolona) + Antihistamínicos (hidroxizina) Protocolo 2 Corticóide (metilprednisolona) B.Fluidoterapia endovenosa. 2. Esforço Respiratório. 3. Nuno Tavares Lopes Enf. . Enchimento Capilar. 10 – 24 25 – 35 >35 <10 0 (4) (3) (2) (1) (0) A.Oxigénio por ventimask 10 L/min.Elevar membros inferiores. . .Elevar membros inferiores. Reacção Vagal (hipotensão e bradicardia) E. Escala de Coma de Glasgow: 1.3cc (1-10 000 EV). Pressão Arterial Sistólica (mmHg). D. Abertura Ocular.Senão responder – Adrenalina 0. . Normal >2 seg Nenhum (2) (1) (0) . 34 33 Enf.Atropina 1mg EV (repetir se necessário até 0. Resposta Motora.Oxigénio por ventimask 10 L/min. Resposta Verbal. Normal Superficial (1) (0) Protocolo 3 Corticóide (hidrocortizona) + Antihistamínicos (hidroxizina) C. .Fluidoterapia endovenosa. >90 70 – 90 50 – 69 <50 Sem pulso carotídeo (4) (3) (2) (1) (0) Terapêutica das Reacções Alérgicas Hipotensão (isolada) . pode repetir. . Nuno Tavares Lopes .

.0.1-0.Oxigénio por ventimask 10 L/min. EV lento. .Proteger o doente.Broncoespasmo (isolado) .Grave: antihistamínicos H1 (clemastina 2ml EV) + fluidoterapia EV (SF e lactato de ringer) + adrenalina 1:10 000 EV. HTA . Nuno Tavares Lopes .Oxigénio por ventimask 10L/min.discos de 5 ou 10mg.Oxigénio por ventimask 10 L/min.2ml (0.1mg) lento em 2-5min.Elevar membros se TA ↓. . Livro de Bolso de Anestesiologia Angor . . 1ml (0.se broncoespasmo progressivo e/ou ↓ TA EV. H2 (ranitidina. lento em 2-5min.1mg). 1:10 000. . .Oxigénio por ventimask 10 L/min.Diazepam 5mg.1mg) lento em 2-5min. . Livro de Bolso de Anestesiologia . 1ml (0.Oxigénio por ventimask 10 L/min.2mg).se TA normal e broncoespasmo mantido SC.1mg) lento + antihistamínicos H2 (ranitidina ou cimetidina) 36 Enf. .Nifedipina 10mg PO ou SL. 2ml EV). . 1ml (0.Oxigénio por ventimask 10 L/min. 12mg/Kg ou cimetidina 300mg EV).Adrenalina 1:10 000 EV. .5 SL. Reacção Anafilactóide .Adrenalina 1:10 000 EV. . proteger a língua com tubo orofaríngeo.Salbutamol inalador.Aspirar secreções.1-0.Nitroglicerina: SL.Fluidoterapia endovenosa lenta (SF ou lactato de ringer). . . Urticária . repetir 5-15 min depois.Aspirar via aérea se necessário.Corticóides: hidrocortizona 100-250mg EV ou metilprednisolona 250mg a 1g. 1ml (0.Fluidoterapia EV (SF ou Lactato de Ringer). Nuno Tavares Lopes 35 Enf.Nitroglicerina: 0. . 1:1000: 0.Ligeira: observação e antihistamínicos H1 (hidroxizina). Convulsões . .5mg / Tópica.Adrenalina : . . .Fluidoterapia endovenosa muito lenta. . Edema Laríngeo .Antihistamínicos: H1 (clemastina.

Bólus Perfusão 1 amp. em 100cc SF Propanolol 1cc até 10cc de SF Bólus Bólus 10 ou 20cc de SF Tenoxicam Diluir até 10cc de SF Bólus Bólus Em 100cc de SF Tramadol Diluir até 100cc de SF Bólus Perfusão 5mg Bólus 1cc até 10cc de SF Salbutamol 1mg directo e lento Perfusão Bólus Dobutamina Dopamina Noradrenalina Bólus Midazolam Diluído em 50cc SF 1cc até 5cc de SF Bólus Perfusão 1cc até 20cc de SF Adrenalina 1cc até 10cc de SF Bólus Ampicilina Cada 1g em 20cc de SF Bólus Diazepam Metilprednisolona (500mg) Isoprenalina 1cc até 5cc de SF – Indução 2cc até 10cc de SF – Ansiedade Bólus Diluir em 10cc de SF Perfusão Diluir em 250cc de SF Netilmicina 150mg em 100cc de SF Bólus Meropenem 1g em 100cc de SF Bólus Perfusão Gentamicina Variável 37 1amp.Vascular Bólus Adenosina Rápido com SF Digoxina Diluído em 100cc de SF Bólus Ácido Aminocapróico Acetilsalicilato de Lisina Cloretos. em 100cc de SF 38 . em 100cc Dextrose Bólus Heparina 1 a 2 cc . Gluconatos e Sulfatos Esmolol Bólus 1 amp. em 50cc Dextrose Dinitrato Isossorbido Bólus Perfusão Variável Perfusão Variável Amiodarona 2 amp. em 50cc SF Aminofilina Diluído em 100cc de SF Bólus Perfusão 1 amp.

Bólus Clindamicina Diluir em Dextrose Bólus Flucoxacilina 1g em 10cc de SF Vancomicina Claritromicina Eritromicina Bólus Diluir em água Administrar em balão de 250cc SF 39 .

asmáticos. arritmias ventriculares assintomáticas e incapacitantes. Captopril Anti-hipertensores (inibidor da enzima de conversão da angiotensina) Aminofilina Antiasmático (xantinas) Asma brônquica. incluindo as que. Curarizantes e relaxantes musculares de acção periférica (não despolarizante) Antifibrinolítico Hemostático. broncodilatador. espasmos da musculatura lisa. Atenolol Anti-hipertensores (bloqueadores beta selectivos cardíacos) Crises hipertensivas. organofosforados. antipruriginoso. Analgésico e antipirético Analgésico. endoscopias. sedativos/hipnóticos. anticonvulsivantes e relaxantes musculares 40 Sedação pré-operatória. Clonixina Cloreto de Suxantemónio Desflurano AINE’s Sindromas dolorosas. Analgésicos e antipiréticos Anti-inflamatório não esteróide sistémico. Tratamento da hipertensão. tais como a asma aguda e crónica. Amlodipina Anti-hipertensores (bloqueadores dos canais de cálcio) Crises hipertensivas e profilaxia da isquémia. ventilação mecânica. Bloqueador neuromuscular para paralisia dos músculos esqueléticos. 41 . Quando utilizado em simultâneo com agonistas beta inalados. estados Cetorolac Amiodarona Antiarrítmicos (prolongadores da repolarização) Arritmias supraventriculares com resposta ventricular rápida. controle da síndrome de privação alcoólica. habitualmente. EET. antiarrítmicos e antimuscarínicos) Dexametasona Glucocorticóides Corticosteróides Curarizantes e relaxantes musculares de acção periférica Diazepam Ansiolíticos. apenas são sensíveis aos analgésicos narcóticos. EET. analgesia cirúrgica ou neuroleptanalgesia. prolongamento da anestesia local por infiltração. no tratamento da dor pós-operatória. assistolia. ligeira anestesia/amnésia. Bupivacaína Anestésicos locais Simpáticomimético com acção cardíaca e vascular Hemostático. Bloqueador neuromuscular para paralisia dos músculos esqueléticos. profilaxia da paragem cardíaca e choque. EET. algias diversas. antipirético. da insuficiência cardíaca congestiva. Anestesia por infiltração para efeito prolongado. Bradicardia sinusal. ECT. Bloqueio da condução de longa duração ou anestesia epidural quando a adrenalina está contra indicada e não é necessário um relaxamento muscular potente. Atropina Besilato de Cisatracúrio Parassimpaticolíticos (anticolinérgicos. taquicardia associada ao síndrome de Wolf-ParkinsonWhite. ventilação mecânica. para o tratamento da obstrução reversível das vias aéreas. Acetilsalicilato de Lisina Ácido Acetilsalicílico Ácido Aminocapróico Adrenalina Anticolinérgicos (antibronquíticos vago-selectivos) Analgésico e antipirético Dores e hipertermia. bronquite asmática e crónica. Atenua o esforço de expectoração e facilita manobras de broncoaspiração em anestesia e no pós-operatório.Acetilcisteína Fluidificante e expectorante Enfisema. Relaxamento do músculo esquelético (EET. do enfarte do miocárdio e da nefropatia diabética.reduz convulsões) e nos partos por cesariana com anestesia geral. antiinflamatório e inibidor da adesividade plaquetar. Bisoprolol Brometo de Ipatrópio Brometo de Rocurónio Anti-hipertensores (bloqueadores beta selectivos cardíacos) Crises hipertensivas. Clemastina Anti-histamínicos Anti-alérgico. Curarizantes e relaxantes musculares de acção periférica (despolarizante) Atracúrio Curarizantes e relaxantes musculares de acção periférica Bloqueador neuromuscular para paralisia dos músculos esqueléticos. bronquiectasias. relaxamento musculo-esquelético. Anestésicos gerais Anestesia geral. ventilação mecânica.

Vasodilatadores (antianginosos) Angina pectoris instável e vasospástica. anticoagulante no enfarte do miocárdio. agente antiinflamatório e analgésico. ICC. Narcóticos Antídoto das benzodiazepinas. Heparina Efedrina Cardiotónico Crises hipertensivas. Anticoagulantes Profilaxia da doença tromboembólica. analgésico em anestesia geral com EET e loco/regional. Indapamida 42 Diuréticos (osmóticos) Hipertensão e edemas. náuseas e vómitos. Analgésicos narcóticos Neuroleptanalgesia. pré- Esmolol Anti-hipertensores (bloqueadores beta selectivos cardíacos) Crises hipertensivas. Dobutamina Simpaticomiméticos (com acção cardíaca e vascular) Fenobarbital Fentanil (alfenta e sufenta) Flumazenil Antiepilépticos e anticonvulsivantes Profilaxia da ECT. Dopamina Simpaticomiméticos (com acção cardíaca e vascular) Hipertensor para estados de shock de qualquer etiologia. Droperidol Neurolépticos Intervenções de longa duração. hipnóticos Indução EET. 43 . agudo. enfarte agudo do miocárdio e insuficiência cardíaca esquerda aguda. cardiomiopatias. Etilefrina Simpaticomiméticos (com acção cardíaca e vascular) Hipotensão sintomática ortostática. sedativos e hipnóticos Ansiedade. ENT. ICC. Etomidato Anestésicos gerais. embolia pulmonar aguda. Domperidona Antieméticos e antivertiginosos Dispepsia. e anti- Hidroxizina Ansiolíticos. Espironolactolona Diuréticos (poupadores de potássio) Diurético potássio. choque séptico e choque cardiogénico. Hidrocortizona Glucocorticóides Corticosteróides Epinefrina Relaxantes musculares de acção central e outros Anti-reumatismal traumático. adjuvante de anestesia geral e local. dinamizador sistema cardiocirculatório. Enalapril Anti-hipertensores (inibidor da enzima de conversão da angiotensina) Hipertensão essencial. Suporte inotrópico no tratamento da insuficiência cardíaca associada com enfarte de miocárdio. da anestesia geral.Diclofenac AINE’s Anti-reumatismal. Antes do tratamento com a dopamina a hipovolémia deve estar corrigida. Fenilefrina Descongestionantes nasais (contendo vasoconstritores) Descongestionante nasal. tromboses venosas profundas. ou do Diltiazem Dinitrato Isossorbido Anti-hipertensores (bloqueadores dos canais de cálcio) Crises hipertensivas e gota. hipertensão renovascular. cirurgia a coração aberto. hemodiálise. Furosemida Diuréticos (da ansa) Edemas e hipertensão arterial. prurido e medicação em cirurgia. hipertensão renovascular. sem perda de Hidroclorotiazida Anti-hipertensores (inibidor da enzima de conversão da angiotensina) Hipertensão essencial.

Antídoto para reversão da depressão respiratória e do SNC por suspeita de sobredosagem de opiáceos. obstipação atónica. caudal e lombar) e periférico. Infiltração local (regional e percutânea). Metilprednisolona Metoclopramida Glucocoticóides Corticosteróides Oxiefedrina Vasodilatadores Insuficiência coronária. ou do Nitroglicerina Antianginosos Vasodilatadores Lidocaína Anestésicos locais Anestesia local por infiltração. atonia intestinal pós-operatória. inicio e manutenção de sedação prolongada por perfusão contínua. Isoprenalina Simpaticomiméticos (com acção cardíaca e vascular) Hipotensão sintomática ortostática. Midazolam Prednisolona Glucocoticóides Corticosteróides Morfina Analgésicos narcóticos Propacetamol Analgésicos e antipiréticos anilídicos Tratamento sintomático de curta duração da dor e febre. dor no pré e pós-operatório. sedação em doentes ventilados ou em UCI. Antagonista dos relaxantes musculares ñ despolarizantes.Isoflurano Anestésicos gerais Anestesia geral. anestesia eperidural. ligeira. analgesia cirúrgica ou neuroleptanalgesia. dinamizador sistema cardiocirculatório. dinamizador do sistema cardiocirculatório. técnicas rápidas. Neostigmina Parassimpáticomiméticos e anticolinesterásicos Propanolol Anti-hipertensores (bloqueadores beta não selectivos cardíacos) Crises hipertensivas. retenção urinária (miastenia grave pseudo-paralítica). Analgésicos e antipiréticos anilídicos Analgesia e piréxia. Naloxona Narcóticos Propofol Anestésicos gerais Indução de anestesia geral. 44 45 . analgésico pós-operatório e antipirético. Mepivacaína Anestésicos locais Omeprazol Antiulcerosos (inibidores da bomba de protões) Antiulceroso Metildopa Anti-hipertensores (antiadrenérgicos de acção central) Hipertensão arterial: moderada e grave. Nifedipina Anti-hipertensores (bloqueadores dos canais de cálcio) Tratamento hipertensão. Oxibuprocaína Anestésicos locais Nas pequenas cirurgias para extracção de corpos estranhos e nas observações oftalmológicas. angina de peito e EAM. sedação de curta duração e amnésia pósoperatória. coronário e Protamina Heparinas Antídoto para tratamento das sobredosagens com heparina. bloqueios nervosos. em doenças crónicas malignas e no EAM. Nimesulida AINE’s Anti-inflamatório. indução. Noradrenalina Simpaticomiméticos (com acção cardíaca e vascular) Vasoconstrição e estimulação após choque. anestesia regional. Tratamento de processos dolorosos de grave intensidade. sedativos e hipnóticos Para sedação pré-operatória. bloqueio nervoso central (epidural. Antieméticos e antivertiginosos Náuseas e vómitos Paracetamol Ansiolíticos.

Ramipril Anti-hipertensores (inibidor da enzima de conversão da angiotensina) Hipertensão essencial. endoscopias. inflamações. incluindo a úlcera associada a AINE’s. 46 47 . dor no pré e pós-operatório. Remifentanil Analgésico narcótico Ropivacaína Anestésicos locais Anestesia cirúrgica. controlo da dor aguda e analgesia em pediatria. EAM. coronário e Ranitidina Antiulcerosos (antagonistas dos receptores H2) Úlcera duodenal e úlcera gástrica benigna. Salbutamol Antiasmáticos (adrenérgicos) Crises asmatiformes broncospasmos. nos pós-operatórios. EET. esofagite de refluxo. hipnose e no controlo de estados convulsivantes. Verapamil Anti-hipertensores (bloqueadores dos canais de cálcio) Tratamento hipertensão. problemas circulatórios. em neurocirurgia reduz a PIC. Indução da anestesia geral ou para a produção de anestesia completa de curta duração. da Antiulcerosos Antiulceroso Curarizantes e relaxantes musculares de acção periférica (despolarizantes) Relaxamento do músculo esquelético (EET. e Sevoflurano Sucralfato Suxantemónio Anestésicos gerais Indução e manutenção anestesia geral. hipertensão renovascular. ICC. Situações dolorosas de média e alta intensidade de carácter agudo e crónico tais como: tumores. úlcera pós-operatória. ECT) e nos partos por cesariana com anestesia geral. úlcera duodenal associada a infecção por Helicobacter pylori. traumatismos. Vasodilatadores Tiopental Anestésicos gerais Tramadol Analgésicos Trinitrato Glicerilo Vecurónio Antianginosos Curarizantes e relaxantes musculares de acção periférica Bloqueador neuromuscular para paralisia dos músculos esqueléticos. alívio do refluxo gastro-esofágico. síndrome de Zollinger-Ellison Tratamento de processos dolorosos de grave intensidade. ventilação mecânica.

1 seringa de 5cc + 1 agulha IM. . . .Braun G20) + Kit de artéria.Soro heparinizado + manga de pressão + transdussor.9%.Adesivo.Adesivo.Campo (trouxa com 2 panos) + bata + luvas + 2 taças pequenas (Iodopovidona e SF) + luvas + compressas. Glucose 5% em SF e Polielectrolítico Glucosado Indicações: reposição de electrólitos MATERIAL PARA CATÉTER CENTRAL E PVC . .para PVC 48 Enf. Nuno Tavares Lopes Sódio Indicações: manutenção do volume de líquidos Potássio Indicações: modulação da excitabilidade e repolarização celular Cálcio e Magnésio Indicações: processos de contractibilidade muscular Cloro Indicações: acompanhante do sódio Voluven Indicações: choque hemorrágico (possui macro moléculas de eliminação lenta-16h) Gelofundina Indicações: expansor sem potássio Haemacel Indicações: expansor com potássio Enf.para a artéria/outro. .Catéter arterial (seldinger ou B. . .Catéter central (triplo lúmen) + Kit de PVC. . penso.Soros para lumens médio e proximal + torneiras estéreis + prolongamentos de 25cm.Catalogar a via. . . luvas. Cloreto de Sódio 0. Soro Heparinizado: 1cc heparina+9cc SF – Retirar 1cc Lúmen Distal: para PVC Lúmens Médio e Proximal: Soros Kit duplo: prolongamento. . . lâmina de bisturi.Catalogar via. lâmina de bisturi. .1 porta agulhas. penso. . Nuno Tavares Lopes 49 .1 ebonite para os lixos. solução dérmica de iodopovidona.Imobilizar mão com rolo. .Seda 2/0 ▲ para a pele.Livro de MATERIAL PARA LINHA ARTERIAL Bolso de Anestesiologia Cloreto de Sódio Indicações: hipernatrémias graves Livro de Bolso de Anestesiologia .Seda 2/0 ▲ para a pele.Campo (trouxa com 2 panos).Compressas.Soro heparinizado + manga de pressão + transdussor. Glucose a 5% em Água e Polielectrolítico Indicações: desidratação Contra Indicações: não utilizar em AVC isquémicos agudos Cloreto de Sódio 20%.

Zona de Isquémia: onda T invertida C. Onda P imperceptível. Nuno Tavares Lopes 51 .Onda P prematura. onda “U” Hipercalciémia Encurtamento QT. Nuno Tavares Lopes 50 Enf. Onda F (dentada) Fibrilhação Auricular ↑FC (100-180/300-350) Onda P mal definida. Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia Enfarte Agudo do Miocárdio B. alargamento do QRS. achatamento ou aumeto da onda P Disrritmias Ventriculares . QRS normal Flutter Auricular ↑FC (250-350bpm).< 60 / Taqui. depressão de ST. onda S profunda. Zona de Enfarte: onda Q Patológica Disrritmias Auriculares (Bradi. sem onda P. .C.Soco pré-cordial + lidocaína + cardioversão Fibrilhação Ventricular Sem ritmo regular. ritmo regular. mas normal.QRS alargados ou alterados Extrassístoles Ventriculares 1 ectópico: Onda P quase imperceptível e QRS alargado Bigeminismo: 1 caótico.Atropina se < 45bpm Extrassístoles Supra-Ventriculares 1 Onda P Ectópica Taquicárdia Supra-Ventricular Paroxística ↑FC (150-250bpm).> 100) . 1 normal. sem onda P e QRS caótico Hipocaliémia Onda T achatada e/ou invertida. 1 normal Trigeminismo: 2 caóticos. se ↑ torna-se FV Taquicárdia Ventricular ↑FC (100-250bpm).AVALIAÇÃO DO E. achatamento de T Hipocalcémia Prolongamento de QT Enf. QRS bizarro . ritmo irregular Hipercaliémia Onda T apiculada. Zona de Lesão: supradesnivelamento do segmento ST D.G. aumento do intervalo QT.

Coagulação: 3cc. Nuno Tavares Lopes Garrotes: MS: 1h30’ / MI: 2h00’ – administrar antibióticos antes do início do garrote.Seringa de 5cc . Em Insuficientes Renais: não utilizar haemacel porque tem potássio.Hemograma: 3cc. etomidato) Occitocina: em Dextrose pelo jejum prolongado .retirar 2cc antes.Fractura de baço e fígado .Politraumatizado PREPARAÇÃO DE FÁRMACOS Reconstituições: com água bidestilada (ex.5mg/ml Fentanil: 0. Nuno Tavares Lopes 49 .ª-↓ pressão na veia cava inf.(…) DADORES UNIVERSAIS SANGUE REGRA 1º aspirar o SF ou água bidestilada e depois o fármaco DEPOIS DE ADMINISTRAR RELAXANTE Colocar o “code” e contabilizar 2min de relaxante B.(…) BLOCO DE URGÊNCIA CENTRAL .Compressas.Fazer flush para lavar a via e a torneira.Livro de Bolso de Anestesiologia MATERIAL PARA COLHEITA DE SANGUE EMERGÊNCIAS OBSTETRÍCIA . midazolam. Seringa de 10cc .Peritonite biliar .005mg/ml Enf. antibióticos) Diluições: com SF (ex. . fentanil.Descolamento de placenta .O. e evitar hipotensões.05mg/ml Sufentanil: 0. . .s (hemólise). gelafundina e haemacel.Ionograma: 5cc. no sangue OPIÁCEOS Alfentanil: 0.Colocar adesivo para proteger a via. .Ruptura uterina . elevar a grávida ligeiramente à esq.Prolapso do cordão . DE OBSTETRÍCIA Levar relaxantes musculares. .Gasimetria: linha arterial.Aneurisma roto Livro de Bolso de Anestesiologia . . 48 Enf. 0 Rh Negativo PLASMA AB Rh Positivo VÁRIOS Bionector: retirar porque provoca alt.

20 20 .1500 1500 .doença sistémica moderada c/ limitação funcional .Classe VI – dador de órgãos em morte cerebral .Classe IV .2000 > 2000 Até 15% 15 .30 30 . 2004 50 Enf. Nuno Tavares Lopes 51 . Classificação do Choque Hipovolémico PERDA SANGUÍNEA (ml) PERDA SANGUÍNEA (%) FREQUÊNCIA CARDÍACA (pul/min) PRESSÃO ARTERIAL PREENCHIMENTO CAPILAR FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA (Ciclos/min) DÉBITO URINÁRIO (ml/hora) CLASSE 1 CLASSE 2 CLASSE 3 CLASSE 4 HEMORRAGIA DIGESTIVA Até 750 750 .30% 30 .moribundo com sobrevida estimada < 24h .Classe V .E – se o procedimento é de emergência acrescenta-se a letra E à classe de risco atribuída ao doente.30 5 .Classe III .40% >40% <100 >100 >120 >140 Normal Normal Diminuída Diminuída Normal Diminuído Diminuído Diminuído 14 .CLASSIFICAÇÃO ASA Livro de Bolso de Anestesiologia CHOQUE ANAFILÁCTICO Livro de Bolso de Anestesiologia . Nuno Tavares Lopes Cristalóide Cristalóide Cristalóide Colóide Cristalóide Colóide Fonte: INEM.Classe II –doença sistémica ligeira s/ limitação funcional .40 >35 30 ou mais 20 .doença sistémica grave associada a risco de vida .Classe I – doente sem patologia associada .15 Pratica/ ausente ESTADO MENTAL Ligeira/ ansioso Moderada/ ansioso Ansioso Confuso Confuso Letárgico FLUIDOTERAPIA Cristalóide (regra 3:1) Colóide (regra 1:1) Enf.

Nuno Tavares Lopes 53 .Livro de Bolso de Anestesiologia EDEMA AGUDO DO PULMÃO Livro de Bolso de Anestesiologia CONVULSÕES E ALTERAÇAO DO ESTADO DE CONSCIÊNCIA Enf. Nuno Tavares Lopes 52 Enf.

Nuno Tavares Lopes 55 .FIBRILHAÇÃO AURICULAR Livro de Bolso de Anestesiologia POLITRAUMATIZADO Livro de Bolso de Anestesiologia Enf. Nuno Tavares Lopes 54 Enf.

Nuno Tavares Lopes 56 Enf. Nuno Tavares Lopes 57 .REACÇÃO ANAFILÁCTICA Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia Enf.

5-4.41 30 – 40 mmHg 41 – 51 mmHg 22 – 29 mEq/l 60 – 85 % 0 a +4 Na+: 135-145 K+: 3.5 Cl: 97-107 Ph alto: CO2 baixo: alcalose respiratória HCO3 alto: alcalose metabólica Ph baixo: CO2 baixo: acidose respiratória HCO3 alto: acidose metabólica Enf.35 – 7. Nuno Tavares Lopes 58 Enf.5 Ca2+: 8.45 80 – 120 mmHg 35 -45 mmHg 21 – 25 mEq/l 95 – 100 % -2 a +2 Item pH pO2 pCO2 HCO3SaO2 EB Venosa 7.5-5.31 – 7.Livro de Bolso de Anestesiologia GASIMETRIA Livro de Bolso de Anestesiologia Arterial 7.5 F: 2.5-10. Nuno Tavares Lopes 59 .

NOTAS ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ NOTAS ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ .

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