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Ensinando o Mtodo de Ovulao Billings

A Correlao dos Eventos Fisiolgicos do Ciclo Reprodutivo Feminino com Observaes Feitas na Vulva Dr E.L.Billings AM, MBBS, DCH (Lond.)
Contedo
Introduo Fazendo um registro O Padro Bsico de Infertilidade Ponto de mudana A Fase Ltea Ovulao atrasada - Fase Pr-ovulatria prolongada e Padro Bsico de Infertilidade As Regras do Mtodo de Ovulao Billings

Introduo
Durante os dias que levam "a ovulao, o muco cervical sai da vagina quando a mulher est na posio de p e se move. O muco observado na vulva: 1. 2. Pela mudana de sensaes na vulva ao longo do dia. Pela inspeo direta do muco que visvel, de tempo em tempo.

O registro destas observaes se faz no final do dia. O registro revela os padres de infertilidade e fertilidade. O padro de fertilidade um padro que muda. O padro de infertilidade um padro sem mudanas. Estes dois so conseqncias de padres hormonais que controlam a sobrevivncia espermtica e a concepo e, portanto, proporcionam informao confivel para conseguir ou espaar a gravidez. A anatomia do sistema reprodutor feminino ilustrada na Figura 1. As partes importantes para observar so: i. ii. iii. iv. v. a cavidade do tero onde o beb se desenvolve durante 9 meses; o crvix que produz o muco, responsvel pela vitalidade e sade das clulas espermticas; a vagina; as Bolsas de Shaw; a vulva que sente a presena do muco que flui desde a vagina; os ovrios contm o complemento cheio de clulas ovricas. Os folculos, nos ovrios, produzem os hormnios que so responsveis pelo crescimento do endomtrio e sua preparao para a gravidez, a ativao do crvix e a produo do muco, e as mudanas cclicas na funo da vagina e das trompas de Falpio.

Voltar ao topo A fertilidade depende de: 1. 2. Uma ovulao satisfatria. Trompas de Falpio saudveis que permitam a passagem das clulas espermticas para a unio com o vulo e, em seguida, protege e ajuda o embrio a prosseguir em direo cavidade do tero para sua implantao.

3. 4. 5.

Um endomtrio saudvel para a implantao. Uma funo cervical adequada para produzir muco, o qual capacitar as clulas espermticas saudveis para navegarem no conduto genital. Harmonia emocional entre o esposo e a esposa tambm essencial.

Figura 1. Os rgos reprodutivos feminino.

Fazendo um Registro
Um registro dirio das observaes feitas na vulva essencial no Mtodo de Ovulao Billings. O registro das caractersticas mais frteis, notadas durante o dia, se faz noite. O primeiro registro, o qual se inicia imediatamente, usualmente de 2-4 semanas de durao e se faz sem nenhum contato genital, para que as observaes no sejam confundidas com nenhuma secreo devida s relaes ou contato genital. O grfico resultante proporciona informao ao esposo e a oportunidade de comunicar-se e tomar decises. No devem ser feitos exames internos, j que isso pode confundir. Usam-se selos de cores ou smbolos para fazer os registros e, sob cada selo, uma ou duas palavras so escritas, as quais descrevem a sensao na vulva e a aparncia do muco. Uma pergunta de grande ajuda para uma mulher ansiosa : como que ela sabe quando vem sua menstruao. Ela admitir, rapidamente, que sente e v o sangramento quando chega vulva. O evento registrado com um selo vermelho ou com o smbolo (Figura 2).

As observaes de sensao e aparncia sero aplicadas ento a todas as demais observaes que a mulher faz na vulva. Conforme os dias passam, ela reconhecer seus padres de fertilidade e infertilidade, de acordo com os padres do muco.

Selo

Smbolo Sensao/ Aparncia

molhada

molhada

molhada

pegajoso

seco

Figura 2. Menstruao, (i) indicada por um selo vermelho, (ii) indicada por smbolo Voltar ao topo

Depois da menstruao, o crvix bloqueado com um tampo de muco espesso, denso, o qual evita a passagem das clulas espermticas dentro do crvix, e tambm protege o corpo de uma infeco. As clulas espermticas que so mantidas fora da vagina, muito rapidamente, tornam-se incapazes de fertilizar o vulo e so destrudas pelas clulas ao redor. Os ovrios esto quietos neste perodo. No h nada saindo do crvix e a vulva sente-se seca. No se sente nada nem se v nada. O registro desta observao se faz com um selo verde ou com o smbolo (Figura 3).

Selo

Smbolo Sensao/ Aparncia

molhada

molhada

molhada

pegajoso

seco

seco

seco

seco

seco

seco

Figura 3. Padro Bsico de Infrtilidade de secura. No h entrada de esperma dentro do crvix devido a um denso e espesso tampo de muco. Depois das relaes, a descarga de lquido seminal desde a vagina pode durar at 24 horas e ser sentido como algo molhado na vulva. Este lquido seminal no contm clulas espermticas vivas. Elas foram destrudas na primeira ou na segunda hora, na vagina, quando o crvix evita que entrem no tero.

O Padro Bsico de Infertilidade


O Padro Bsico de Infertilidade um padro sem mudana e reflete inatividade ovrica. Nos ciclos longos reconhecida por: 1. 2. Secura sem mudana (Figura 3), ou Vulva seca com uma pequena quantidade de muco que se v que o mesmo cada dia. A figura 4 ilustra um padro bsico de infertilidade de muco. So estudados trs ciclos (4a, 4b, 4c) para identificar corretamente o ponto de mudana de (i) sensao ou (ii) a aparncia do muco ou ambas.

(a) Selo

Smbolo seco pouco muco seco pouco muco seco pouco muco seco pouco muco

Sensao/ Aparncia (b) Selo

molhada

molhada

pegajoso

Smbolo seco pouco muco seco pouco muco seco pouco muco seco pouco muco seco pouco muco seco pouco muco

Sensao/ Aparncia (c) Selo

molhada

molhada

molhada

pegajoso

Smbolo seco pouco muco seco pouco muco seco pouco muco seco pouco muco seco pouco muco

Sensao/ Aparncia

molhada

molhada

pegajoso

Figura 4 (a) - (c) O padro bsico de infertilidade do muco permanece o mesmo dia aps dia, ciclo aps ciclo, inicialmente registrado com um selo branco com beb ou com o smbolo (4a), porm, logo registrados com selos amarelos ou com o smbolo quando o padro parece no mudar (4b, 4c)]. No h entrada de espermas dentro do crvix devido ao tampo de muco.

Os ovrios esto quietos. Muito pouco estrgeno est sendo produzido. O crvix est fechado e no h penetrao de esperma. Se a descarga permanece a mesma, dia aps dia, por trs ciclos, um sinal de infertilidade. A vulva sente-se seca e o muco, que o resultado de pequenos fragmentos que se desprendem da parte baixa do tampo, pouco e opaco. Este padro sem mudana de infertilidade comum para muitas mulheres.

Ponto de mudana
A figura 5 mostra que, agora, o ovrio est ativo e est produzindo estrgeno ( _ _ _ ), o qual estimula o crvix para que atue. Produz-se muco lquido e este libera o tampo; assim o esperma pode agora entrar no crvix. Uma mudana na sensao de seca para no mais seca experimentada agora na vulva e registrada no grfico com um selo branco com beb ou com o smbolo aparncia do muco pode ser espessa e opaca. Este muco opaco, pegajoso, no indica infertilidade. O fato de que tenha chegado vulva significa que deixou o crvix, deixando-o aberto aos espermatozides. .A

Selo

Smbolo Sensao/ Aparncia pegajoso opaco

molhada

molhada

molhada

pegajoso

seco

seco

seco

seco

seco

seco

Figura 5 - Ponto de mudana na sensao da vulva, de seca (selo verde ou com o smbolo ) para no mais seca (selo branco com beb ou com o smbolo o aumento dos estrgenos que so produzidos pelo ovrio ( _ _ _ ). Os espermatozides so agora capazes de entrar no crvix.

) e est associado com

Da mesma forma, onde h um padro bsico de infertilidade de muco (Figura 6) o ovrio volta sua atividade. O ponto de mudana notado na vulva onde muda a sensao, indicando que agora as clulas espermticas podem entrar no crvix. O registro dessa mudana se faz com selo branco com beb ou com o smbolo (Figura 6).

Selo

Smbolo Sensao/ molhada molhada molhada seco pouco seco pouco seco pouco seco pouco seco pouco mido

Aparncia

muco

muco

muco

muco

muco

opaco ) o muco, o qual sente-se molhado e se v opaco (selo

Figura 6 - Ponto de mudana na sensao da vulva de um padro bsico de infertilidade (selos amarelos ou com o smbolo branco com beb ou com o smbolo

). Esta mudana est associada com um aumento nos estrgenos que esto sendo produzidos pelo ovrio ( _ _ _ ). Os espermatozides so agora capazes de entrar no crvix.

A figura 7 mostra o padro de mudana da fertilidade. (O padro bsico de infertilidade tem sido sem mudanas). O ovrio est produzindo, mais e mais, grandes quantidades de estrgeno ( _ _ _ ). O muco est mudando de pegajoso para uma sensao de molhada e escorregadia. Podem ser notados fios claros de muco. A quantidade mxima de muco pode diminuir e continuar uma sensao escorregadia por um dia ou dois. O ltimo dia de sensao escorregadia o dia mais frtil no ciclo e chamado de PICE, por ser o dia pice da fertilidade e est associado a uma sensibilidade maior e inchao na vulva.

Selo

Smbolo escorregadio claro extensivo

Sensao/ Aparncia

molhada

molhada

molhada

pegajoso

seco

seco

seco

seco

seco

seco

pegajoso opaco

molhada escorregadio claro claro

Selo

Smbolo Sensao/ Aparncia

escorregadio escorregadio

Figura 7 - O pice, o ltimo dia de sensao lubrificante, est marcado com um (x) no selo branco com beb ou o smbolo Veja Figura 8 "1 dia aps o pice".

. A progesterona est indicada pela linha contnua ( ____ ).

marcada com um (x) no registro. Este ponto est muito perto do tempo da ovulao. O ovrio j est produzindo progesterona ( ____ ) j que o folculo est se preparando para liberar o vulo dentro da trompa de Falpio. A progesterona est ativando a parte mais baixa do crvix para que produza o muco espesso, pegajoso, o qual passados os 3 dias, fechar gradualmente o canal do crvix. Todavia, durante estes 3 dias permanecem umas pequenas passagens atravs das quais os esprmatozides podem viajar. Estes alcanam rapidamente a parte externa da Trompa de Falpio onde o vulo estar esperando para ser fertilizado. O vulo pode ser visto agora na Trompa de Falpio (Figura 8). O crvix est comeando a se fechar com o muco espesso sob a influncia da progesterona ( ____ ) do folculo luteinizado ( o corpo lteo). A progesterona tem uma influncia sobre o muco, que faz com que a mulher sinta a mudana da sensao na vulva e ela sente-se seca ou pegajosa.

Selo

Smbolo escorregadio claro extensivo

Sensao/ Aparncia

molhada

molhada

molhada

pegajoso

seco

seco

seco

seco

seco

seco

pegajoso opaco

molhada escorregadio claro claro

Selo

Smbolo Sensao/ Aparncia

escorregadio escorregadio

seco

Figura 8. O 1 dia aps o pice. A ovulao ocorreu (ou est eminente) e a sensao na vulva no mais lubrificante, mas seca, ou pegajosa, se registra com selo numerado verde ou amarelo com beb ou com o smbolo ou . O pice registrado retrospectivamente.

J no h mais nenhuma sensao lubrificante na vulva. Isto devido s mudanas no crvix e na parte baixa da vagina, ambos os quais esto sob o controle hormonal. O muco .se seca ao passar pela vagina devido a ao das Bolsas de Shaw.

A Fase Ltea
Figura 9 ilustra a fase ltea do ciclo, onde, desde o quarto dia depois do pice (o ltimo dia de sensao escorregadia na vulva), o crvix fechado com um muco espesso, evitando que os espermatozides entrem na cavidade do tero. O corpo lteo est no ovrio produzindo ambos, estrgeno e progesterona. Se no houver contato genital, desde o incio do primeiro ponto de mudana at o incio do quarto dia aps-pice, o vulo no ser fertilizado e se desintegrar na tubas uterinas.

Selo

Smbolo escorregadio claro extensivo

Sensao/ Aparncia

molhada

molhada

molhada

pegajoso

seco

seco

seco

seco

seco

seco

pegajoso opaco

molhada escorregadio claro claro

Selo

Smbolo Sensao/ Aparncia Selo seco opaco seco opaco seco opaco mido opaco

escorregadio escorregadio

seco

pegajoso

pegajoso

pegajoso

seco

seco

seco

seco

Smbolo Sensao/ Aparncia

seco

seco

Figura 9. No 4 dia ps-pice, o vulo se desintegrou. No h entrada de espermatozide dentro do crvix. Selos amarelos ou verdes so agora usados para o registro, ou smbolos descarga (umidade constante) ou para seco. O vulo se foi, a mulher est infrtil.

para

A menstruao (Figura 10) anuncia o final do ciclo, normalmente 11-16 dias depois da ovulao, e o incio do ciclo seguinte. O tampo deixou o crvix para permitir passagem do sangue, do tero para fora. Os ovrios regressaram agora a seu estado de quietude.

Figura 10. A menstruao que normalmente ocorre 11-16 dias depois da ovulao.

Ovulao atrasada - A fase pr-ovulatria longa e o padro bsico de infertilidade


A ovulao amide atrasada em tempos de estresse, durante a amamentao e na pr-menopausa. O conceito de padro bsico de infertilidade um elemento essencial do Mtodo de Ovulao Billings. O reconhecimento deste padro, sem mudana da infertilidade pr-ovulatria, permite liberdade para relaes, sem conceber, na fase pr-ovulatria, sem importar quo longo ou curto possa ser. O padro bsico de infertilidade um padro sem mudana, observado pelo perodo de pelo menos duas semanas. Seria: i. ii. iii. nada de muco (secura vulvar); ou uma descarga sem mudana na vulva, que acompanha um baixo nvel sem mudana de estrgeno; ou uma combinao de (1) e (2) quando a descarga permanece sem mudana, durante 2 semanas de observao e interrompida por dias secos.

O Padro Bsico de Infertilidade com mucosidade, nos exemplos (2) e (3), de origem vaginal. Quando os estrgenos sobem suficientemente para causar uma resposta cervical, o padro muda e significa possvel fertilidade. O aumento e a queda dos estrgenos podem provocar uma resposta endometrial com sangramento, seja sangramento de rompimento ou de privao. As Regras dos Primeiros Dias (ver adiante), aplicadas ao padro bsico de infertilidade, proporcionam segurana no Mtodo de Ovulao Billings, e asseguram o reconhecimento do retorno da fertilidade, no caso de ovulao atrasada devido a qualquer causa.

Falha Cervical e o Padro Bsico de Infertilidade


O crvix precisa produzir um muco adequado para o bom funcionamento do esperma. Em algumas circunstncias, por exemplo aproximao (ou chegada) da menopausa, ps medicao contraceptiva, o crvix falha ao responder ao estimulo estrognico com conseqente falha de liberao de muco receptivo ao esperma. A mulher est ento infrtil, mesmo se estiver ovulando. Ela dever reconhecer isto como um padro sem alterao, isto . 1. 2. 3. P. B. de I. de secura, uma descarga sem mudana, ou uma combinao de ambos seco e uma descarga sem mudana.

Se aplicam as Regras dos Primeiros Dias, permitindo o reconhecimento de qualquer retorno da fertilidade.

As Regras do Mtodo de Ovulao Billings


1. 2. Para conseguir a gravidez: Aplique as Regras dos Primeiros Dias. Isto a torna capaz de reconhecer a mudana do padro frtil de muco. Retarde a relao at que aparea o muco escorregadio. Os dias seguintes so os mais frteis. Da que as relaes devero ocorrer enquanto o muco escorregadio sentido e por um ou dois dias ps pice. Para retardar a gravidez: a. As Regras dos Primeiros Dias e b. A Regra do pice so aplicadas Estas regras so como segue:

As Regras dos Primeiros Dias


Regra 1: Evite as relaes nos dias de forte sangramento durante a menstruao. Regra 2: noites alternadas so disponveis para relaes quando estes dias forem reconhecidos como infrteis. (Padro Bsico de Infertilidade) Regra 3: Evite as relaes em qualquer dia de muco ou sangramento que interrompa o Padro Bsico de Infertilidade. Permita trs dias de P.B.de I. depois, antes de reiniciar as relaes na noite do 4 dia. Regra 2 continua.

A Regra do pice
Deve-se evitar todo contato genital at o incio do 4 dia aps o pice do muco. Desde este tempo at o final do ciclo, a relao sexual disponvel cada dia, a qualquer hora.

Importncia do Grfico
Se estas indicaes so aplicadas, o casal pode esperar uns 99% de xito em evitar a gravidez. A anotao diria importante para evitar gravidez.

A anotao diria importante para recordar mulher o sinal do muco, a cada dia. O registro d valiosa informao... e, juntos, decidir quando traro ao mundo seu primeiro ou seguinte nen. Uma poderosa e amorosa comunicao se estabelece entre eles, e o beb bem vindo e amado.

Legendas para Selos e Smbolos


As legendas para os vrios selos coloridos smbolos usados nos grficos aparecem na pgina Grficos.

Grficos em branco para impresso e uso pessoal


Grfico com legenda v Observao: se o grfico no imprimiu satisfatoriamente a partir do seu computador, tente mudar o tamanho/estilo da fonte do seu computador.

EXEMPLO DE GRAFICO:

Data // Carimbo ou Smbolo Sensao & Descrio // Carimbo ou Smbolo Sensao & Descrio //

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Carimbo ou Smbolo Sensao & Descrio // Carimbo ou Smbolo Sensao & Descrio

Mtodo de Ovulao Billings


vermelho verde amarela

branco verde amarela

I
sangrar quitao seca - esperar e ver quitao imutvel, spotting seca infrteis regra infrteis* esperar e ver regra # possivelmente frtil Pico 1 2 3 dias aps o pico, possivelmente frtil, seco ou muco que no esteja molhada ou escorregadia

I
* (I) BIP de descarga sem mudana antes de pico (ii) a partir do 4 dia aps o pice # Avano sangrar I relaes