Reabilitação das

Fraturas de cotovelo
PROFº Maitê Amaral
ÍNDICE

03 REABILITAÇÃO
parte I

ÍNDICE
Reabilitação fraturas de cotovelo

Recuperar função

SUB-TEMA
Tiro com arco
Reabilitação fraturas de cotovelo

Pontos importantes
Idade/
particularida
des do
paciente

Características Plano de Tipo de

da fratura tratamento abordagem

Fase de
consolidação
Reabilitação fraturas de cotovelo

Características da fratura

• Intensidade do trauma
• Tipo da fratura
• Tempo da fratura
• Lesões associadas

Quanto > a intensidade > extensão/ gravidade do trauma

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo

Tipos de abordagem

Tratamento • Tratamento
Conservador Cirúrgico
• Fraturas mais simples • Fraturas mais complexas
• Pacientes instáveis
hemodinamicamente

• Importante verificar:
• Importante verificar: • Tipo de fixação
• Estágio da • Via de acesso
consolidação
• Procedimento
cirúrgico
Reabilitação fraturas de cotovelo

Vias de acesso

Via Lateral

• Indicações:
• Ressecção da cabeça do rádio
• Retirada de corpos livres
• Reparo LCL
• Suspeita de lesão N radial

Ortopedia e traumatologia: princípios e

prática
Reabilitação fraturas de cotovelo

Vias de acesso

Via posterior

• Indicação:
• Artroplastia do cotovelo
• Luxação irredutível ulno umeral
• Fratura de úmero distal
• Sinovectomia
• Desinserção do tríceps

Ortopedia e traumatologia: princípios e

prática
Reabilitação fraturas de cotovelo

Vias de acesso
Via anterior

• Indicações:
• Ft com fragmentos anteriores
deslocados
• Excisão de tumores
• Reinserção do bíceps na
tuberosidade bicipital
• Exploração de síndromes
compressivas

Ortopedia e traumatologia: princípios e

prática
Reabilitação fraturas de cotovelo

Vias de acesso
Via medial

Ortopedia e traumatologia: princípios e

prática
Reabilitação fraturas de cotovelo

Particularidades

• Idosos
• Característica óssea deficitária
• Morbidades
• Medicação contínua Maior tempo de
consolidação
• Trauma prévio
• Tabagista
• Etilista
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como faço o planejamento da reabilitação?

Fazendo uma boa avaliação Buscando aplicar o que há

de melhor para os objetivos
traçados

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo

O que avaliar?

• Quadro álgico

• Palpação:
• Edema
• Cicatriz
• Sensibilidade

• ADM

• Força
Reabilitação fraturas de cotovelo

O que avaliar?

• Quadro álgico

• Palpação:
Plano de
• Edema tratamento
• Cicatriz
• Sensibilidade

• ADM

SUB-TEMA
• Força

• Função
Reabilitação fraturas de cotovelo

Objetivos da Reabilitação

• Reduzir quadro álgico

• Reduzir edema
Recuperar função
• Restaurar ADM
• Força
• Propriocepção

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo

Aspectos cruciais

• Quadro álgico Funcionalidade

• Palpação:
• Edema
• Cicatriz
• Sensibilidade

• ADM

• Força

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo, punho e mão

Complicações

• Modificáveis • Não modificáveis

• Instabilidade Grave • Incongruência Articular
• Redução da ADM • Artrose
• Dano neural* • Deformidade em Valgo
• Sd compartimental • Sinostose

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como avaliar?

• Quadro álgico

• Palpação:
• Edema
• Cicatriz
• Sensibilidade

• ADM

• Força

• Função
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como avaliar

• Dor

• Para o que: Esfera sensorial da

dor
Escala • Quando: pré e pós tratamento
numérica de • Como:
dor • Relato do paciente “ como está a
dor nas últimas 24h”
(END)

SUB-TEMA
• Mínima mudança importante:
10-15% (1 unidade)
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como avaliar
• Dor

• END

• EVA

SUB-TEMA
• ESCALA DE FACES

Se utilizar, usar o
de faces adultas
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como avaliar

• Amplitude de movimento

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como avaliar

• Força muscular

• Extensores e flexores do punho

• Pronadores e supinadores
• Flexores e extensores de cotovelo

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como avaliar

• Função

• MEPS
• “Mayo elbow performance score”

• DASH ou Quick DASH

• “Disability of arm, shoulder and hand

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como avaliar

• Função

• MEPS
• “Mayo elbow performance score”

SUB-TEMA
https://www.physio-pedia.com/Mayo_Elbow_Performance_Index
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como avaliar

• Função
• DASH ou Quick DASH
• “Disability of arm, shoulder and hand

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como avaliar

• Palpação
• Sensibilidade
• Cicatriz
• Edema

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como avaliar

• Palpação
• Sensibilidade

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como avaliar

• Palpação
• Cicatriz

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como avaliar

• Palpação
• Edema

SUB-TEMA
Reabilitação de
cotovelo
PROFº Maitê Amaral
ÍNDICE

03 REABILITAÇÃO
parte II

ÍNDICE
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como abordar

• 4 estágios:

• Estágio de mobilização precoce

• Estágio de recuperação

• Estágio de fortalecimento avançado

• Estágio de retorno à atividade profissional/ esportiva

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo

Fase de consolidação
Fase Fase Fase de
Inflamatória Reparativa Remodelagem
(10%) (40%) (70%)

• Fase inflamatória:
• 7-14 dias
• + importante:
• Carga que está sendo dada ao segmento lesionado
• Articulações adjacentes
• Palpação (prevenção da TVP + aderências cicatriciais + Sd

SUB-TEMA
compartimental)
• Parte hemodinâmica (gasto energético)
• Posicionamento (prevenção de ulceras de pressão)
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como fazer

Mobilização das articulações adjacentes

SUB-TEMA
cotovelo punho rádio
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como fazer
• Palpação (= alteração da sensibilidade)
• Melhora da sensibilidade

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como fazer

• Cuidados com a cicatriz

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como fazer

• Cuidados preventivos

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como fazer

• Orientar movimento
- Ganho de ADM
✔Exercícios ativos
✔ Articulações adjacentes

✔Exercícios ativo assistidos

✔Exercícios passivos e auto passivos

✔Mobilização articular

SUB-TEMA
✔Articulações adjacentes

Movimento precoce!!!
Reabilitação fraturas de cotovelo

Fase Fase Fase de

Inflamatória Reparativa Remodelagem
(10%) (40%) (70%)

• Fase reparativa:

• 3- 6 semanas

• + importante:

• ↑ carga e nível de atividade

• ↑ ADM ativa e passiva

SUB-TEMA
• Considerar queixas dos pacientes + tempo de ft + exame
de imagem
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como fazer

• Cuidados com a cicatriz

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como fazer

• Ganhar ADM

• Presente em todas as fases de reabilitação

• Restaurar ADM completa ou ao menos, funcional

✔Exercícios ativos
✔Exercícios ativo assistidos
✔Exercícios passivos e auto passivos

SUB-TEMA
✔Mobilização articular

Hoppenfield 2001
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como fazer
Mobilização das articulações

SUB-TEMA
Extensão de cotovelo ADM cotovelo
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como fazer

• Orientar movimento
• Imobilização (- 8% de força por semana)
• Redução fibras tipo I e tipo II

✔Exercícios isométricos
Carga leve
✔Exercícios isotônicos
✔CCA e CCF*
✔Exercícios funcionais

SUB-TEMA
Movimento precoce
funciona muito melhor
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como fazer

• Orientar movimento

ISOMÉTRICO ISOTÔNICO Descarga de peso

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo

Fase Fase Fase de

Inflamatória Reparativa Remodelagem
(10%) (40%) (70%)

• Meses- alta
• + importante:
• Treino do gesto esportivo + preservação da função

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo

Como fazer

• TREINO GESTO ESPORTIVO E ESPECÍFICO

SUB-TEMA
Reabilitação fraturas de cotovelo

Sugestões

• MWM

SUB-TEMA
Reid et al, 2020
Reabilitação fraturas de cotovelo

Sugestões
• Técnica de energia muscular

SUB-TEMA
Conclusão: TEM pode ser usado como um complemento ao protocolo
de reabilitação para tratar a rigidez do cotovelo e pode ser
administrado com segurança nos estágios iniciais da reabilitação
pós-fratura de cotovelo tratadaReid
cirurgicamente
et al, 2020
com redução aberta e
fixação interna rígida.
maite_famaral@hotmail.com

Mait_freitas
OBRIGADO!

GOSTOU DO
NOSSO
CONTEÚDO?
CURTA COMPARTILHE COMENTE SALVE