La evaluacin del acceso lxico en la afasia basado en un modelo integral

Maria L. Muoz, PhD, CCC-SLP Associate Professor Texas Christian University Fort Worth, TX USA
Seminario Evaluacin e intervencin en afasia Universidad de Talca, Chile. Agosto 2007 http://mtl.fonoaud.utalca.cl
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Introduccin
Muchas teoras han sido propuestas para justificar el proceso fundamental que explica la denominacin y la anomia. Recientemente modelos psicolingsticos y cognitivos-neuropsicolgicos han servido como una base para entender la anomia en relacin a procesos cognitivos normales implicados en el acceso lxico.
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Introduccin
Sobre el curso de esta pltica,
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Modelo CN y la afasia
Segn Whitworth, Webster, y Howard (2005), los modelos cognitivos-neuropsicolgicos :
Utilizan los modelos de procesamiento normal del lenguaje para entender el deterioro (y opuestamente utilizan las caractersticas del fracaso en la actuacin para probar la certeza del modelo) Adicionalmente, examinan los errores en parte como indicador de dnde ocurre el problema en el procesamiento del lenguaje.
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3)

Revisaremos un modelo de acceso lxico. Luego consideraremos las implicaciones para la evaluacin de la anomia en hispanohablantes Finalmente, examinaremos las implicaciones de estos modelos para entender la anomia.

Modelo CN y el Acceso Lxico

Los modelos han sido desarrollados para entender el proceso de comprender y producir palabras. La complejidad del modelo refleja los componentes "necesarios" que han sido identificados por estudios de hablantes normales y hablantes con afasia. Varios mtodos han sido utilizados para examinar el procesamiento lxico.
Por lo mnimo, los modelos incluyen:
Sistemas de input Sistema Semntico Sistemas de output

Acceso lxico
Lxico de input fonolgico

Sistema Semntico

Lxico de output fonolgico

Acceso lxico
Lxico de input fonolgico Representacin visual Lxico de input ortogrfico

Lxico de input fonolgico

Reglas de conversin ortografa-sonido

Sistema Semntico

Reglas de conversin ortografa-sonido

Para los fines de esta discusin, nos enfocaremos en tres aspectos del modelo
Primero, examinaremos el papel de cada componente en el acceso lxico. Entonces, exploraremos cmo la evaluacin puede ser estructurada para revelar el nivel de impedimento lxico.
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Lxico de output ortogrfico

Lxico de output fonolgico

Sistema Semntico

Reten de output ortogrfico

Reten de output ortogrfico

Lxico de output fonolgico

Denominacin oral y escrita

(Beeson & Hillis 2001)

Acceso lxico
Lxico de input fonolgico

Acceso lxico
Un almacn de la forma fonolgica de las palabras. El punto en que el estmulo fonolgico llega a ser extraordinariamente distinguible.
Lxico de input fonolgico

Sistema Semntico

Sistema Semntico

El conocimiento compartido del mundo inclusive el significado de palabras, objetos, y acciones. Las representaciones implican una red de informacin acerca de la palabra, incluyendo la categora, los coordinados, los 10 vecinos, y los subordinados.

Lxico de output fonolgico

Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

Lxico de output fonolgico

Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

Acceso lxico
Lxico de input fonolgico

CN Modelos de Anomia
Howard (2000) indica que loa modelos cognitivosneuropsicolgicos sugieren que en la anomia:
Cada nivel de procesamiento puede ser daado selectivamente. El nivel (o los niveles) del dao son indicados por:

Sistema Semntico

Un almacn de la forma fonolgica de las palabras.

Lxico de output fonolgico
Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

La actuacin del paciente en una variedad de tareas que evalan los niveles diferentes, Los efectos de variables del estmulo en la actuacin (por ejemplo. la frecuencia vs. la longitud de palabra), y Los tipos de errores que el paciente produce.

Las palabras se almacenan en grupos fonolgicamente semejantes.

La evaluacin de la anomia puede ser planeada para revelar las pautas que pueden indicar el nivel de deterioro (Raymer & Gonzalez-Rothi, 2001).
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Evaluacin
La Evaluacin del Procesamiento Lingstico en la Afasia (Lesser & Colthear, 1995 traducido por Valle y Cuetos) es una coleccin de 58 tareas para medir actuacin en reas del
Procesamiento fonolgico Lectura y escritura Comprensin de dibujos y palabras y Procesamiento de oraciones.
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Evaluacin
Subtests semnticos que forman partes de evaluaciones de afasia disponible en espaol permiten las inferencias acerca el proceso lxico.

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Evaluacin
La meta es controlar las variables del estmulo y escoger las tareas que participan en la identificacin del nivel del dao en el procesamiento lxico.

Caractersticas del Estmulo

Frecuencia alto > bajo fuego > espina Categora gramatical Nombre > verbo > adjetivo

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Cuetos, et al (2005)

Caractersticas del Estmulo

Categora semntica
Investigacin ha indicado que los pacientes pueden exhibir deterioros en la denominacin de palabras en categoras especficas. Animado v. inanimado Herramientas, animales, comida

Caractersticas del Estmulo

Imaginabilidad
Se refiere a la habilidad de provocar una imagen del concepto representado por una palabra.

Edad de adquisicin* Temprano > tarde Longitud Corto > largo Oro > sombra
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alto > bajo (hotel > actitud) Familiaridad

El contacto que tiene uno con un objeto y su uso

High > low

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Cuetos, et al (2005)

Cuetos, et al (2005)

Tareas de evaluacin: input

Lxico de input fonolgico

Emparejamiento de palabra y dibujo*

Tareas de Input (Lxico y semntico)

Emparejamiento de palabra y dibujo Palabra auditiva o escrita Juicio de dibujo Palabra auditiva o escrita Asociacin semntica entre palabras* Decisin lxica Palabra auditiva o escrita
1. zanahoria

Sistema Semntico

Lxico de output fonolgico

Clasificacin de categora Juicio de palabra (o no palabra)

EPLA: 45
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Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

Juicio de dibujo

Asociacin semntica entre palabras

1. Niebla Bruma 2. Horno Jabn 3. Choza Gorra Vapor Nevera Casa Pestillo Estufa Cerradura Cera

Sombrero Cabaa

1. Es un caballo?

2. Es un libro? o 2. Es un ojo?
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EPLA 49

Decisin lxica
Decisin lxica visual: no-palabras ilegales
Jineta Capelln Shampoo Hwcitole jbostama

Clasificacin de categora
Decisin lxica visual: imaginabilidad y frecuencia
Cuadro Hospitel Pereza fueco

EPLA: 24

EPLA: 26

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24

Tareas de evaluacin: output

Lxico de input fonolgico

Denominacin de dibujo

Tareas de Output
Denominacin de dibujo

Verbal o escrita
Denominacin de objeto el paciente toca el objeto Denominacin de sonidos ambientales Denominacin posterior a definicin

Sistema Semntico

Verbal o escrita
Lectura de palabras en voz alta Gestos como respuesta a una orden Juicio de rima
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Lxico de output fonolgico

Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

Denominacin de objeto

Denominacin de sonidos ambientales

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Denominacin posterior a definicin

Mamfero carnvoro domstico de la familia de los cnidos que ladra y tiene cuatro patas. Se caracteriza por su fidelidad al hombre. Carruaje de dos o cuatro ruedas, con varas para enganchar el tiro y tablas para sostener la carga.

Lectura de palabras en voz alta

1. Niebla 2. Horno 3. Choza

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Gestos como respuesta a una orden/pregunta

Como se usa un martillo? Como se usa un telfono? Como se escribe?

Juicio de rima
Versin auditiva
Sol-col Pan-don Flor-sor gil-frgil Groso-graso

Versin pictrica

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EPLA 15

EPLA 14

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Evaluacin
No es necesario que cada tarea sea dada a cada paciente. Las tareas especficas son escogidas basado en la hiptesis del terapeuta acerca de la causa del deterioro. Las pautas de la actuacin en las tareas pueden sugerir en qu nivel del modelo CN ha ocurrido el dao.
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El deterioro del lxico de input fonolgico

Lxico de input fonolgico

Daado en todas las tareas que requieren procesamiento de la palabra hablada Errores Actuacin es peor en tareas auditivo en comparacin con input visual u ortogrfico.
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Sistema Semntico

Lxico de output fonolgico

Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

El deterioro del lxico de input fonolgico

Lxico de input fonolgico

Impedimento en el sistema semntico

Lxico de input fonolgico

Sistema Semntico

Tareas de inters incluyen Emparejamiento de palabra y dibujo auditivo Juicio de dibujo auditivo, Decisin lxica auditiva Juicio de rima Fracaso en estas tareas con xito en tareas semnticas o ortogrficas indica dao especficamente del lxico de input fonolgico
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Daado en todas la tareas que requieren procesamiento semntico. Dificultades se observan con cualquier modo de input (auditivo, visual, ortogrfico) Fracaso en la habilidad para producir y entender el lenguaje.

Sistema Semntico

Lxico de output fonolgico

Lxico de output fonolgico

Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

xito en la habilidad para reconocer objetos y dibujos si la tarea no requiere el lenguaje.

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Impedimento en el sistema semntico

Lxico de input fonolgico

Impedimento en el lxico de output fonolgico

Lxico de input fonolgico

Sistema Semntico

Errores Relacin semntica con el objeto Efectos de imaginabilidad, familiaridad, frecuencia y edad de adquisicin. Mejor repeticin de no-palabras que palabras. Tareas de inters incluyen: Denominacin de dibujos Denominacin posterior a definicin Clasificacin de categoras Asociacin semntica entre palabras

Daado en todas tareas que requieren output fonolgico xito en comprensin auditiva y ortogrfica

Sistema Semntico

xito en redaccin Errores Efectos de frecuencia y familiaridad Circunloquios Errores semnticos estratgicos Repeticin de palabras mejor que repeticin de no-palabras Parafasias semntica y fonticas.
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Lxico de output fonolgico

Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

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Lxico de output fonolgico

Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

Impedimento en el lxico de output fonolgico

Lxico de input fonolgico

Resumen
La aplicacin e interpretacin de modelos cognitivos-neuropsicolgicos del acceso lxico tiene sus limitaciones. Sin embargo, proporciona un modelo para entender la forma y la severidad de anomia dentro del contexto de procesamiento lxico normal. Estas predicciones pueden informar las prcticas de la evaluacin y proporcionar las pautas para concentrar el tratamiento en los procesos daados.

Sistema Semntico

Lxico de output fonolgico

Tareas de inters incluyen Denominacin de dibujo (verbal) Lectura en voz alta (especialmente palabras irregulares) Juicio de rima Repeticin de palabras y nopalabras Palabras > no-palabras
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Raymer & Gonzalez Rothi (2001)