Ollares

- Nariz y senos nasales - Fa Laringe y trquea - Torax

Alveolos

Anosmia Anoxia Apnea Atelectasia (restrictiva no restrictiva) Bradipnea Broncolitiasis Bronquiectasia Disnea Empiema Enfisema epistaxis

Estertor Eupnea Exudado Frmito Hematosis Hemptisis Hemotrax Hidrotrax Hipernea Ocena Plipo

Realizar preguntas detalladas y comprensibles de otros sntomas del aparato respiratorio.

Uni o bilateral Continuo o en determinados momentos Tipo de flujo (acuoso, viscoso, purulento, con sangre) Ruidos

Ritmo de vida Enfermedades anteriores

Estornudo Estridor (ubicacin g) Tos (fc, duracin, fuerza, dolor, produccin, probable localizacin del agente irritante, momento de la aparicin)

Ventanas de la nariz Secreciones nasales Aliento Ciclo respiratorio Cavidades nasales y senos Ganglios ? Tos Laringe Trquea Trax

Observar las descargas nasales Olor de la respiracin Movimientos y sonidos respiratorios Color de la mucosa

Normalmente no se observa En equinos y porcinos es de mal pronstico

Los parmetros a examinar son:

Volumen o cantidad Olor Color Densidad o consistencia

Sui generis
Acido Dulce Materia fecal Picante Ftido

estomago leche obstruccin intestinal foco pimico tejido necrtico

Claro o incoloro - seroso o mucoso Rinitis ligera o inicio de la Grisceo Blanco o amarillo Rojo o rojizo Verde Suero ligerament hemorrgico o vinotinto Amarillo

intensa Gases irritantes Rinitis catarral, granuloma Infecciones intensas con pus Sangre (epistaxis, rompe un absceso. Regurgitacin gstrica

AEI, Adenitis equina y fiebre catarral maligna bv

Se puede usar un espejo Implica obstruccin

Adenocarcinoma nasal en ovejas y

cabras Parsitos (Oestrus ovis) Cuerpos extraos nasales

Estertor o ronquido patolgico por exudados o por el paladar blando Estridor o silbido (obst)-(nasal, larngeo, traqueal y bronquial)

Ruido respiratorio intenso anormal audible sin estetoscopio El 80% de la resistencia a la salida del aire est en vas areas superiores (el 50% en vas nasales). Podemos eliminarla con la respiracin por boca. El caballo slo respira por nariz.

Mecanismos para evitar la resistencia:

Enderezamiento de tracto respiratorio Dilatacin de la laringe por abduccin de las cuerdas vocales

Estrechamiento de vas (masas y deformidades de paredes) cambia el flujo de laminar a turbulento y se genera ruido. Se escucha mejor en la inspiracin Explorar en reposo y en ejercicio (Hemiplejia larngea idioptica)

quidos Bvidos Peq. rum. Caninos

12-30 Potros 30-40 15-35 Terneros 20-50 12-30 Neonatos20-50 10-40

Senos maxilares Senos frontales Senos etmoidales y esfenoidales

Observacin de las secreciones Observacin de los senos

exterior

interior (Rx y endoscopia) Palpacin (dolor, temperatura,..) Siempre flexionar y descender la cabeza

 Percusin (con la boca abierta)

Matidez percutoria cuando lleno de secreciones Sonido reforzado destruccin de pared por tumores seos

Inspeccin
Exterior Interior (Endosco y Rx)

Palpacin Percusin

Timpanismo (causa desconocida) Empiema (S. equi y Stre. zooepidemicus) Micosis (Aspergillus) Tumores Cuerpos extraos y quistes

Traumatismos
Ingestin de cuerpos extraos o alimentos rugosos Sondajes poco cuidadosos

Abscesos Actinomicosis,

Corynebacterium pseudotuberculosis

Signos de enf.:

Estridor inspiratorio Tos seca o no productiva

Lesiones en vas areas extratorcicas Estenosis traqueal Parlisis larngea

Caballos: Vacas

Compresin de los cartlagos traqueales o la laringe Tapando ollares 30 a 1. Compresin de la traquea o provocar respiracin profunda

Peq. Rumiantes

Tose una o dos veces (normal) Tos paroxstica en enf. vas areas bajas

Tos hmeda

Residuos en vas respiratorias bajas (tras la deglucin) Tos seca o no productiva Lesin en vas altas

FISIOLOGICOS
RESOPLIDOS OLFATEO RONQUIDOS SUSPIROS BUFIDOS RONRONEOS JADEOS GRUIDOS

PATOLOGICOS
ESTORNUDOS Y RESOPLIDOS QUEJIDOS Y/O GEMIDOS RUIDOS DE ESTENOSIS (ESTRIDORES, ESTERTORES) ESTRIDOR LARINGEO

INSPIRACIN
LLENADO DE ALVEOLOS CONTRACCION ELEVADORES DE LAS COSTILLAS (ELEVAN Y SE DIRIGEN HACIA ADELANTE, Y EL DIAFRAGMA SE TORNA RECTO) RELAJACIN DE PARED ABDOMINAL

ESPIRACIN
VACIADO ALVEOLAR RELAJACION DE ELEVADORES DE LAS COSTILLAS (BAJAN Y SE DIRIGEN HACIA ATRAS, Y EL DIAFRAGMA SE TORNA RELAJADA CONVEXA CERVICAL) CONTRACCION DE PARED ABDOMINAL

RELAX
RECUPERACION DE TEJIDOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO (0,2 1,2)

CONFORMACION Y TAMAO
(BILATERAL O UNILATERAL)

TIPO DE RESPIRACION
COSTOABDOMINAL (EQU Y PORC 50/50 BOVIDOS 40/60 PEQUEOS 60/40)

RITMO
Pequeos y porc 1:1,6 Eq 1:1,8 Bov 1:1,2 )

FRECUENCIA
Eq, Porc 8-16 Bv, Can 10-30 Fel. 20-35

ACIDOSIS (Ringer)

Apnea 5-40 (Uremia,

intoxicacion, nefritis crnica

Superficial + pausa

SINCOPADA

Fiebre Vitular, int. Por morfina

NOTA:
Murmullo vesicular: Zonas medias:
Falta en zonas hepatizadas.
Atelectasias por obstruccin con exudados Neumonas por bronco aspiracin

Sibilancias y estertores

Pleuritis: Insp. entrecortada Esp. de golpe Enfisema: Esp. Prolongada (disnea espiratoria)

PALPACIN
EDEMAS, ENFISEMAS FLEMONES TUMORES FRACTURAS FRMITUS ROSARIO RAQUITICO PLEURODINIA

FREMITUS O ROCE PLEURAL: Resequedad pleural Inspiratorio (Izq) FREMITUS BRONQUIAL O ESTERTOR Cuando hay estertores inferiores y anteriores

FREMITUS VOCAL O PECTORAL DE LOS BOVINOS Gemido que se propaga. Neumona en focos de hepatizacin
FREMITUS O ESTRIDOR CATARIO Izquierdo Endocarditis graves (v. mitral) FREMITUS LARINGEO Inflamacin de la glotis

- Animal en Pie. - En grandes se separado, en del animal. - Animales de humedecer. - No apoyarse plexor.

debe hacer cada hemitorax por pequeos por encima del dorso pelo largo, separar la lana o sobre el animal, nicamente el

TIPOS DE PERCUSIN
-

Horizontal (adelante atrs) Vertical (atrs adelante) Superficial o Liminal (delimitar rganos) Profunda Transversa o cruzada (+ fonendoscopio) Topogrfica Comparada (UNICAMENTE ES CLARO)

QUE BUSCAR:
1.

4 bordes
2 fijos 2 flotantes

2. Fijo superior (a nivel apof. transv. Lumbares espina escapular) 1linea Fijo anterior (borde sup-post de escapula- borde post-humeroolecranon-forma escotadura cardiaca 3-6izq 3-5 der)

3. post-inferior

17 16 (coxal) 13 (isquitica) 10 (encuentro) - 2 lnea 6 Izq y 5 Der

Rumiantes:

Tuberosidad coxal (11)

Encuentro (8) Olecranon (5)

CANINO Y FELINO
Similar al del bovino

PORCINO

13 12 T. Coxal 8 Lnea del encuentro 5 Izq y 4 Der

Silencio absoluto Auscultar 1 la traquea (sonidos ms altos) aumentar F.R. (tapar ollares o bolsa) Zona craneo-ventral (asiento de las neumonas)

Sonidos de la respiracin normales Crepitaciones o estertores Sibilancias Estridores Ruido de roce pleural Sonidos resp. aumentados Sonidos resp. apagados o ausentes

Sonido traqueal (Tubular o gltico) Sonido bronquial (Vas areas gruesas) (j y ch) Murmullo vesicular (Vas areas extrechas) (v y f)

(sonido discontinuo.) Edema pulmonar (final inspiracin)

Chasquidos, estallidos o burbujeo

Enf pulmonares obstructivas

(principio inspiracin o espiracin) (ms altas y de baja frecuencia)

Mov. de esputos o fluidos en vas resp.

 Neumonas Enf. pulmonar obstructiva crnica ICC Atelectasia Disnea aguda en la vaca

Silbidos o chirridos
(sonido musical o contnuo)

Paso por vas estrechas

broncoespasmos Inspiratorias (estenosis traqueal) Espiratoria (lesin intratorcica compresin dinmica)

(intraluminal o extraluminal) o

 Estenosis de vas por cuerpos extraos, exudados purulentos, abscesos, quistes. Broncoconstriccin Bronquitis crnicas Neumona intersticial crnica (vaca) Neumona bacteriana (ov. Y cap.)

Sonidos sibilantes ms altos en la inspiracin en TRAQUEA

Laringitis necrtica o difteria del cordero Adenocarcinoma nasal ovino Hemiplejia larngea idioptica (Eq)

Suena como papel de lija Raro en grandes animales Neumonas por Pasteurella en vacas Pleuritis

Intolerancia al ejercicio Anemias Enf. cardiacas Enf. pulmonares crnicas y agudas

 Disnea Disnea

inspiratoria espiratoria

Obstruccin de vas areas superiores

Enf. respiratorias bajas (neumona intersticial)

Da poca informacin

Dolor (pleuritis, fracturas de costillas =

PLEURODINIA

Detectamos el roce pleural

(raro en grandes animales)

En desuso por las tcnicas de imagen

Plexor y plexmetro (cuchara) Dedos Cabra ms alto que en la vaca

el espesor de la pared)

(por

Ms alto o hipersonoro en enfisema pulmonar Sonido de tambor en neumotrax (raro

en rumiantes)

Sonido mate en congestin, consolidacin, derrame pleural, masas pulmonares, hernias diafragmticas,...

Torunda nasofarngea Endoscopia Aspiracin traqueal Lavado broncoalveolar Ecografa Toracocentesis Radiografa

Biopsia Pleuroscopia Funcionalidad pulmonar

Observar pulmn
(Mdula, costillas, mediastino, corazn)

Equipo potente
(Bien para peq. Rum. y terneros)

Caballo ( 4 placas) Slo proyeccin Latero-Lateral No detecta calcificaciones < 6 mm de dimetro

Anomalas congnitas intratorcicas Enf. infecciosas y parasitarias pleurales, pulmonares, bronquiales o mediastnicas Neumomediastino y neumotrax Neoplasias y traumatismos torcicos Hernias diafragmticas Observar grado de ventilacin pulmonar en neonatos.

Derrames pleurles
fluido limpio = anecoico hemotrax y fibrina = ecognico

Monitorizacin de derrames pleurales Punciones torcicas guiadas Consolidaciones pulmonares, atelectasias, abscesos y neoplasias

Observacin directa de senos, turbinados etmoidales, apertura de senos maxilares, faringe, bolsas guturales, laringe y traquea craneal Xilocana local en ollares Broncoscopia limitadas por la tos (lidocana al 2%)

Hiperplasia linfoide farngea Hemiplejia larngea Atrapamiento epigltico por los bordes aritenoepiglticos Desplazamiento dorsal del paladar blando Quistes farngeos, masas retrofarngeas Deformidades epiglticas

Prep. quirrgico de 1/2 a 1/3 inf. de traquea, anestesia local de piel, incisin con bistur. Cnula gruesa entre anillos y sonda fina (30cm) dentro Aspirar, introducir 20 mL. sol. estril en vaca y aspirar. Lavado va endoscpica

Puncin del espacio pleural Prep. quirrgico desde olcranon hasta la 10 costilla y del hombro al olcranon Puncin entre el 6 y 7 espacio intercostal a 10 cm dorsal al olcranon Anestesia local de piel, incisin con bistur. (mover la piel)

Introducimos un cateter de perra o una cnula craneal a la cositlla 7 (evitamos el paquete vascular) Aplicamos una llave de tres vas o una vlvula de Heimlich o preservativo no lubricado Normalmente slo salen unos pocos mL. Cerrar con un punto.

Trasudados vs. exudados Olor desagradable (bacterias anaerobias) Clulas normal = < 10.000 leucos/ L.

Neutrfilos = pleuritis Glob. rojos = hemotrax

Protenas(normal) = > 3,5 g/dL. pH (normal) = 7,4 Comparar sangre venosa con exudado:

Menor pH, Glucosa y bicarbonato Mayor p[CO2 y lactato

Frotis. Clulas neoplsicas (linfosarcoma y

adenocarcinoma)

Sinusitis (descargas nasales malolientes,

deformaciones de la cara, exoftalmos, estridor respiratorio y epistaxis)

Slo en

casos crnicos Pin de Steimann Anestesia local y lavado del seno

Empiema Drenaje del contenido Con endoscopio

Diagnstico histolgico Aguja de biopsia 6 - 7 espacio intercostal

(= que toracocentesis)

Complicaciones (ligera hemoptisis)

En centros de investigacin Medidas del volumen tidal (el normal espirado e inspirado), volumen pulmonar total y capacidad residual funcional No se hacen nunca

Procedimiento rutinario Ventilamos o no? (tpico de neonatos) Gases en sangre arterial Caballos (cartida), neonatos (femoral o extremidades) y en vaca (coxgea o auricular).

Arteria o vena?
Pulso del chorro, llenado espontneo de jeringa y color rojo brillante

Comprimir zona de puncin 2-5 minutos (hematoma) Anticoag. slo heparina Tapar la jeringa o usar tubos de vaco Procesar en 10 min., en hielo 90 min.

Anotar la temp del paciente

Determinamos p[CO2], p[O2], pH y [HCO3 p[O2] < 85 mmHg = hipoxia p[CO2] la mejor medida de ventilacin pulmonar.
Hipercapnia = alteracin de ventilacin.

Acidosis respiratoria (1)

p[CO2],

pH

Hipoventilacin

Alcalosis respiratoria (1)

p[CO2],

pH

Hiperventilacin

Valores normales de gasometra

pH 7.32-7.45 7.32-7.54 7.42-7.46 7.32-7.44

(mm de Hg.)

p[CO2] 35-53 37-46 33-38 38-46

[HCO3]
mEq/L.

Vaca Oveja Cabra Caballo

21-27 20-25 24-27 24-34

detecta istopos que emiten rayos gamma (vas areas o arterias) Inyectamos Tc-99 (unidos a agregados de albmina de 10-50 micras de dimetro) en una vena quedan atrapados en vasos sanguneos pulmonares, imagen del sistema arterial pulmonar muy costoso,slo en caballos de gran valor

Gamma-cmara