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MANUAL de COLETA de COLPOCITOLOGIA (EXAME de PAPANICOLAOU)

COLETA de PAPANICOLAOU
De acordo com os procedimentos recomendados, o exame de Citologia Onctica Vaginal (Papanicolaou) deve conter uma amostra ideal e o cumprimento de todos os 6 passos abaixo: 1 - ORIENTAO PRVIA PACIENTE No estar menstruada; Abstinncia sexual de no mnimo 24 h antes da coleta; Nas 48 h que antecedem o exame no usar cremes, vulos ou duchas vaginais. 2 - PREENCHIMENTO do FORMULRIO Contendo: idade, D.U.M. e achados clnicos relevantes (aspecto do colo, corrimento, cor, odor e caracterstica, etc.) 3 - IDENTIFICAO da LMINA Escrever com lpis preto as iniciais da paciente na extremidade fosca da lmina, antes da coleta, acomodando-a na mesa para receber o material colhido, na mesma face da parte fosca.
Soltasse

4 - COLETA das AMOSTRAS A coleta dupla: da ectocrvice e do canal cervical As coletas so colhidas separadamente e colocadas em uma nica lmina

5 - COLETA ECTOCERVICAL Com esptula de Ayre fazer uma raspagem na mucosa ectocervical em movimento rotativo de 360, estender o material na lmina com suave presso

6 - COLETA ENDOCERVICAL Utilize a escova de coleta endocervical. Recolha o material, introduzindo a escova delicadamente no canal cervical girando 360, estender o material no restante da lmina, rolando a escova.

IMPORTANTE !!!
DEIXAR O FRASCO COM FIXADOR PRXIMO LMINA J IDENTIFICADA (com o nome da paciente escrito lpis na parte fosca da lmina)

FIXAO
A FIXAO DEVE SER PROCEDIDA IMEDIATAMENTE APS A COLETA, SEM NENHUMA ESPERA. VISA CONSERVAR O MATERIAL COLHIDO, MANTENDO AS CARACTERSTICAS ORIGINAIS DAS CLULAS, PRESERVANDO-AS DO DESSECAMENTO (M-FIXAO) QUE IMPOSSIBILITAR A LEITURA DO EXAME. H 03 FORMAS DE PROCEDER A FIXAO: A) FIXAO a SECO: SPRAY (polietilenoglicol) Verificar a validade e aplic-lo a uma distncia de 20 cm da lmina IMEDIATAMENTE APS A COLETA (este procedimento no pode demorar mais que 40 segundos) e depois de aplicar o fixador deixar a lmina na posio horizontal at o fixador secar por completo.

B) FIXAO MIDA: LCOOL 95 % - colocar a lmina no frasco com lcool 95% imediatamente aps a coleta (fixador de melhor resultado). No retirar a lmina do lcool. Enviar o frasco com lcool, com a lmina dentro para o laboratrio para ser corado e analisado. C) FIXAO MISTA (mida e seca): colocar a lmina no frasco com lcool 95% imediatamente aps a coleta, deixando-a neste lquido por no mnimo 30 minutos. Aps isto, retir-la do lcool e deix-la secar ao ar. Aps estar completamente seca, coloc-la em um recipiente adequado para transporte ao laboratrio.

COMENTRIOS SOBRE os RESULTADOS


A amostra colhida, ao ser examinada no laboratrio, ser classificada em: Amostra insatisfatria. Amostra satisfatria. Uma amostra ser considerada insatisfatria quando h: Ausncia de identificao na lmina ou na requisio; Lmina quebrada ou com material mal fixado; Clulas escamosas bem preservadas cobrindo menos de 10% de superfcie da lmina; Obscurecimento por sangue, inflamao, reas espessas, m fixao, dessecamento etc., que impeam a interpretao, de mais de 75% das clulas epiteliais. Nestes casos no possvel se dar algum diagnstico e por isso o exame deve ser repetido.

COMENTRIOS SOBRE CITOLOGIA HORMONAL SERIADA

O exame visa avaliar alteraes do ciclo menstrual, estudar ciclos anovulatrios ou ovulatrios e acompanhar tratamentos hormonais. O grau de maturao do epitlio escamoso do trato genital feminino hormnio-dependente. Portanto, a variao no grau de maturao destas clulas serve como ndice para avaliar a situao endcrina da mulher. Na tentativa de reproduzir numericamente a avaliao hormonal dos esfregaos aplica-se, quando solicitado, o ndice de Frost, que expressa a relao percentual entre as clulas profundas, intermedirias e superficiais. Instrues de Coleta A coleta sempre realizada pelo mdico, seguindo uma seqncia que pode representar as diferentes fases do ciclo menstrual. Sugere-se o seguinte esquema de colheita: Primeira lmina, da primeira fase (at o 8 dia do ciclo menstrual). Segunda colheita dever ser feita em torno do perodo ovulatrio (13, 14 e 15 dia do ciclo menstrual). Terceira lmina, a partir do 18 dia do ciclo menstrual. ltima lmina, em torno do 26 - 28 dia do ciclo. Local de coleta: preferencialmente na parede vaginal (no seu tero superior), no devendo haver inflamao (colpite), citlise, ou outras alteraes. Evitar: duchas e lavagens vaginais, cremes e talcos vaginais, relaes sexuais (24 horas antes da coleta), e colheita no perodo menstrual, ou estar em uso de medicao hormonal (se no for possvel, indicar qual tipo de hormnio e tempo de uso). A paciente no pode estar com processos inflamatrios ou infecciosos durante as coletas, sendo necessrio tratamento destes antes de se iniciar as coletas para citologia hormonal seriada.

COMENTRIOS SOBRE a CITOLOGIA HORMONAL SIMPLES O exame visa avaliar alteraes do ciclo menstrual, estudar ciclos anovulatrios ou ovulatrios e acompanhar tratamentos hormonais. O grau de maturao do epitlio escamoso do trato genital feminino hormnio-dependente. Portanto, a variao no grau de maturao destas clulas serve como ndice para avaliar a situao endcrina da mulher. Na tentativa de reproduzir numericamente a avaliao hormonal dos esfregaos aplica-se, quando solicitado, o ndice de Frost, que expressa a relao percentual entre as clulas profundas, intermedirias e superficiais. A interpretao dos resultados baseia-se no aspecto citolgico das clulas descamadas e no nmero ou proporo de descamao dos tipos celulares. O resultado final levar em considerao o aspecto citolgico associado aos dados e informes clnicos da paciente. Instrues de coleta A amostra pode ser coletada em qualquer fase do ciclo menstrual ou, na ausncia deste, em qualquer poca ou idade da paciente. A coleta sempre realizada pelo mdico e deve ser acompanhada de informes clnicos completos da paciente. Local de coleta: raspado do colo uterino, raspado vaginal: parede lateral da vagina no seu tero superior, fundo de saco vaginal e vestbulo. Evitar: duchas e lavagens vaginais, cremes e talcos vaginais, relaes sexuais (24 horas antes da coleta), e colheita no perodo menstrual, ou estar em uso de medicao hormonal (se no for possvel, indicar qual tipo de hormnio e tempo de uso).

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