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MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Aes Programticas Estratgicas
LEGISLAO EM SADE
CADERNO DE LEGISLAO EM SADE DO TRABALHADOR
2.a edio revista e ampliada Srie E. Legislao de Sade
Braslia DF 2005
2001 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e no seja para venda ou qualquer m comercial. Srie E. Legislao de Sade Tiragem: 2. edio revista e ampliada 2005 4.500 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Aes Programticas Estratgicas Esplanada dos Ministrios, bloco G, Edifcio Sede, 6. andar, sala 603 CEP: 70058-900, Braslia DF Tel.: (61) 315 2610 Fax: (61) 226 6406 E-mail: cosat@saude.gov.br Coordenao Tcnica: Marco Antonio Gomes Prez Organizao geral da 1. e 2. edio: Jacinta de Ftima Senna da Silva Elaborao da 1. edio: Letcia Coelho da Costa Nobre Reviso final da 1. edio : Sueli Gandolfi Dallari Organizao da 2. edio: Swylmar dos Santos Ferreira Apontamentos e reviso final da 2. edio: Luiz Carlos Fadel de Vasconcellos Apoio tcnico-operacional: Andr Luiz Moreno Rabelo Terezinha Reis de Souza Maciel Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Legislao em sade: caderno de legislao em sade do trabalhador / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas. 2. ed. rev. e ampl. Braslia: Ministrio da Sade, 2005. 380 p.: il. (Srie E. Legislao de Sade) ISBN 85-334-0702-5 1. Sade ocupacional. 2. Legislao sanitria. I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Brasil. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. III. Ttulo. IV. Srie. NLM WA 400
Catalogao na fonte Editora MS OS 2005/0008
Ttulos para indexao: Em ingls: Handbook of Legislation on Worker Health Em espanhol: Cuaderno de Legislacin sobre la Salud del Trabajador EDITORA MS Documentao e Informao SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Braslia DF Tels.: (61) 233 1774/2020 Fax: (61) 233 9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov.br/editora Equipe editorial: Organizao: Rogrio Pacheco Normalizao: Leninha Silvrio Reviso: Lilian Alves Mara Pamplona Projeto grco e capa: Srgio Ferreira
SUMRIO
APRESENTAO ......................................................................................................................... 11 INTRODUO ............................................................................................................................ 15 CAPTULO 1 Estatutos Federais ...................................................................................................................... 31 Constituio da Repblica Federativa do Brasil ................................................................... 33 Lei Orgnica da Sade ......................................................................................................... 37 Portaria SAS/MS N. 119, de 9 de setembro de 1993 .......................................................... 54 Portaria Interministerial MPAS/MS N. 11, de 4 de julho de 1995. ................................... 55 Portaria Interministerial MPAS/MS N. 14, de 13 de fevereiro de 1996 .............................. 57 Portaria N. 1.969/GM/MS, de 25 de outubro de 2001...................................................... 58 Anexo I ......................................................................................................................... 60 Roteiro ......................................................................................................................... 60 Anexo II ........................................................................................................................ 66 Anexo III ....................................................................................................................... 78 Anexo IV ....................................................................................................................... 93 Portaria N. 3.947, de 25 de novembro de 1998 ...................................................................... 94 Portaria N. 3.120, de 1. de julho de 1998 .............................................................................. 96 Norma Operacional de Sade do Trabalhador (NOST) ........................................................... 107 Portaria N. 3.908, de 30 de outubro de 1998......................................................................... 109 Norma Operacional de Sade do Trabalhador (NOST-SUS) ....................................... 110 Portaria N. 1.679, de 19 de setembro de 2002 ....................................................................... 114 Anexo I - Diretrizes para a Elaborao do Plano Estadual de Sade do Trabalhador ..... 119 Anexo II - Atribuies e Aes Desenvolvidas pelos Centros de Referncia em Sade do Trabalhador ...................................................................... 121 Anexo III ..................................................................................................................... 126 Portaria N. 656, de 20 de setembro de 2002 .......................................................................... 130 Anexo I - Normas para Cadastramento dos Centros de Referncia em Sade do Trabalhador ................................................................................................................ 131 Anexo II - Relao dos Centros de Referncia em Sade do Trabalhador Habilitados Estaduais e Regionais ........................................................ 132 Anexo III - Estratgia de Estruturao da Rede Nacional de Ateno Sade do Trabalhador: Desenvolvimento de Projetos Estruturadores ............................................................................................... 132 Portaria N. 666, de 30 de setembro de 2002 .......................................................................... 133 Portaria N. 777, de 28 de abril de 2004 ................................................................................. 141
CAPTULO 2 Estatutos Estaduais .................................................................................................................. 143 Constituio do Estado do Amap .................................................................................... 145 Constituio do Estado do Amazonas................................................................................ 145 Constituio do Estado da Bahia (1989) ........................................................................... 146 Constituio do Estado do Cear ...................................................................................... 148 Constituio do Estado do Esprito Santo ......................................................................... 149 Constituio do Estado de Gois ....................................................................................... 150 Constituio do Estado do Mato Grosso ........................................................................... 151 Constituio do Estado do Mato Grosso do Sul ................................................................ 151 Constituio do Estado de Minas Gerais ........................................................................... 153 Constituio do Estado do Par ......................................................................................... 154 Constituio do Estado de Pernambuco (1989) ................................................................. 155 Constituio do Estado do Piau ....................................................................................... 154 Constituio do Estado do Rio de Janeiro ......................................................................... 157 Constituio do Estado do Rio Grande do Sul .................................................................. 158 Constituio do Estado do Rio Grande do Norte .............................................................. 159 Constituio do Estado de Rondnia ................................................................................ 160 Constituio Estadual de Roraima ..................................................................................... 161 Constituio do Estado de So Paulo (1989) ..................................................................... 162 Constituio Estadual de Sergipe ....................................................................................... 163 Constituio do Estado do Tocantins ................................................................................ 164 Lei Orgnica do Distrito Federal ....................................................................................... 165 Cdigos de Sade dos Estados ........................................................................................... 167 Cdigo de Sade do Estado do Amazonas ......................................................................... 167 Cdigo de Sade do Estado do Maranho ......................................................................... 170 Lei Complementar N. 39, de 15 de dezembro de 1998 .............................................. 170 Cdigo de Sade do Estado do Mato Grosso ..................................................................... 173 Cdigo de Sade do Estado do Mato Grosso do Sul .......................................................... 174 Lei N. 1.293, de 21 de setembro de 1992 .................................................................. 174 Cdigo de Sade do Estado de Minas Gerais ..................................................................... 179 Lei N. 13.317, de 24 de setembro de 1999 ................................................................ 179 Cdigo de Sade do Estado do Paran............................................................................... 184 Lei Complementar N. 4/75 ....................................................................................... 184 Decreto N. 3.641/77 ................................................................................................. 184
Cdigo de Sade do Estado de Santa Catarina .................................................................. 189 Lei N. 6.320, de 20 de dezembro de 1983. ................................................................ 189 Cdigo de Sade do Estado de So Paulo .......................................................................... 191 Lei Complementar N. 791, de 9 de maro de 1995 ................................................... 191 Cdigo de Sade do Distrito Federal ................................................................................. 194 Lei N. 5.027, de 14 de junho de 1966 ....................................................................... 194 Cdigo de Sade do Estado do Esprito Santo ................................................................... 195 Lei N. 6.066, dezembro de 1999 ............................................................................... 195 Cdigo de Sade do Estado de Pernambuco ...................................................................... 197 Decreto N. 20.786, de 10 de agosto de 1998 ............................................................. 197 Cdigo de Sade do Estado do Tocantins .......................................................................... 201 Decreto N. 680, de 23 de novembro de 1998. ........................................................... 201 Portarias Nacionais e Estaduais que Instituem Listagem de Doenas/Agravos de Notificao Compulsria ................................................................................................... 211 Estado da Bahia ................................................................................................................. 211 Portaria N. 2.867, de 5 de agosto de 1997 DOE de 15/8/97 ..................................... 211 Estado de So Paulo .......................................................................................................... 214 Resoluo SS-60, de 17 de fevereiro de 1992 ............................................................... 214 Distrito Federal ................................................................................................................. 217 Portaria N. 4, de 4 de fevereiro de 2000 ..................................................................... 217 Estado do Par................................................................................................................... 217 Portaria N. 65, de 13 de fevereiro de 1998 ................................................................. 217 Estado do Rio de Janeiro ................................................................................................... 220 Resoluo SES N. 1.331, de 19 de abril de 1999 ....................................................... 220 Resoluo N. 297, de 8 de outubro de 1984 .............................................................. 221 Resoluo N. 443, de 7 de janeiro de 1988 ...................................................................... 222 Resoluo N. 510, de 2 de junho de 1989 ....................................................................... 223 Distrito Federal ................................................................................................................. 224 Lista de Agravos de Notificao Compulsria Relacionados ao Trabalho...................... 224 Portaria N. 4.052/GM/MS, de 23 de dezembro de 1998. ................................................ 230 Notificao de Ocorrncia de Agravo do Trabalho ....................................................... 232 Comisso Tcnica Especial .......................................................................................... 232 Portaria N. 1.339/GM, de 18 de novembro de 1999 ....................................................... 232 Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho ................................................................. 233 Doenas Infecciosas e Parasitrias Relacionadas com o Trabalho (Grupo I da CID-10) ............................................................................................ 247 Neoplasias (Tumores) Relacionadas com o Trabalho (Grupo II da CID-10) .......... 249 Doenas do Sangue e dos rgos Hematopoticos Relacionadas com o
Trabalho (Grupo III da CID-10) ........................................................................... 251 Doenas Endcrinas, Nutricionais e Metablicas Relacionadas com o Trabalho (Grupo IV da CID-10) ........................................................................... 252 Transtornos Mentais e do Comportamento Relacionados com o Trabalho (Grupo V da CID-10) ............................................................................ 253 Doenas do Sistema Nervoso Relacionadas com o Trabalho (Grupo VI da CID-10).......................................................................................... 256 Doenas do Olho e Anexos Relacionadas com o Trabalho (Grupo VII da CID-10) ........................................................................................ 258 Doenas do Ouvido Relacionadas com o Trabalho (Grupo VIII da CID-10) ....................................................................................... 260 Doenas do Sistema Circulatrio Relacionadas com o Trabalho (Grupo IX da CID-10) .......................................................................................... 261 Doenas do Sistema Respiratrio Relacionadas com o Trabalho (Grupo X da CID-10) ........................................................................................... 262 Doenas do Sistema Digestivo Relacionadas com o Trabalho (Grupo XI da CID-10) .......................................................................................... 267 Doenas da Pele e do Tecido Subcutneo Relacionadas com o Trabalho (Grupo XII da CID-10) ........................................................................................ 268 Doenas do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo, Relacionadas com o Trabalho (Grupo XIII da CID-10) .............................................................. 272 Doenas do Sistema Gnito-Urinrio Relacionadas com o Trabalho (Grupo XIV da CID-10) ....................................................................................... 274 Traumatismos, Envenenamentos e algumas outras Conseqncias de Causas Externas, Relacionados com o Trabalho (Grupo XIX da CID-10) .............. 275 Normas Estaduais Especficas em Sade do Trabalhador .................................................... 277 Estado da Bahia ................................................................................................................. 277 Portaria N. 2.320, de 25 de julho de 1995 ................................................................. 277 Portaria N. 3.973, de 22 de novembro de 1995 ......................................................... 279 Norma Operacional de Sade do Trabalhador no SUS (NOST/BA-SUS) ................... 280 Estado de Gois ................................................................................................................. 284 Resoluo 001/2001/SES/GO ..................................................................................... 284 Portaria N. 345/2001 GAB..................................................................................... 290 Resoluo N. 019/2002 CIB, Goinia, 22 de maro de 2002 ................................. 292 Estado de So Paulo .......................................................................................................... 294 Lei N. 9.505, de 11 de maro de 1997 ....................................................................... 294 Estado do Mato Grosso do Sul .......................................................................................... 297 Resoluo/SES/MS N. 194, de 2 de junho de 1997. .................................................. 297 Estado do Paran ............................................................................................................... 301
Resoluo N. 1.076/97 .............................................................................................. 301 Estado de Pernambuco ...................................................................................................... 302 Portaria N. 942, de 14 de dezembro de 1994 ............................................................. 302 Estado do Rio de Janeiro ................................................................................................... 305 Lei N. 1.979 de 23 de maro de 1992........................................................................ 305 Lei N. 2.586, de 3 de julho de 1996 .......................................................................... 306 Lei N. 2.702, de 25 de maro de 1997....................................................................... 308 Resoluo N. 441, de 7 de janeiro de 1988 ................................................................ 312 Resoluo SES N. 605, de 27 de dezembro de 1990 .................................................. 313 Lei N. 2.569, de 11 de junho de 1996 ....................................................................... 315 Decreto N. 25.151, de 30 de dezembro de 1998 ........................................................ 315 Resoluo SES N. 737, de 18 de maio de 1992.......................................................... 316 Anexo A - Resoluo N. 737, de 18 de maio de 1992 Regimento Interno do Conselho Estadual de Sade do Trabalhador ............................ 317 Lei N. 2.011, de 10 de julho de 1992 ........................................................................ 320 Projeto de Lei N. 26-A/91 ............................................................................................... 322 Decreto N. 8.386, de 9 de janeiro de 1985 ................................................................ 322 Cdigos de Sade dos Municpios .................................................................................... 324 Cdigo Municipal de Sade de Belo Horizonte ................................................................. 324 Lei Complementar N. 36, de 22 de dezembro de 2000 .............................................. 324 Lei N. 7.031, de 12 de janeiro de 1996 ...................................................................... 327 Cdigo de Sade de Campo Grande/MS ........................................................................... 330 Lei Complementar N. 36, de 22 de dezembro de 2000 .............................................. 330 Cdigo Municipal de Sade do Municpio de Joinville ...................................................... 333 Lei Complementar N. 7/93 ....................................................................................... 333 Cdigo Municipal de Sade do Municpio de Porto Alegre ............................................... 336 Lei Complementar N. 395......................................................................................... 336 Cdigo Sanitrio do Municpio de Vitria......................................................................... 340 Projeto de Lei N. 24/96 ............................................................................................. 340 CAPTULO 3 Pareceres Jurdicos de Promotorias de Justia .......................................................................... 341 SUS: Competncia nas Aes em Sade do Trabalhador ................................................... 343 Prefeitura Municipal de Porto Alegre Procuradoria-Geral do Municpio de Porto Alegre ........................................................................................... 349 Memorial Pertinente ao Projeto de Lei Complementar que Institui o Cdigo Municipal de Sade ..................................................................................................... 349 Estado da Bahia ................................................................................................................. 356
Procuradoria-Geral do Estado REPGE/SESAB ............................................................ 356 Conselho Federal de Medicina........................................................................................... 360 Resoluo CFM N. 1.488/98 .................................................................................... 360 CAPTULO 4 Diplomas Legais de outros Setores e Ministrios ...................................................................... 365 Legislao Federal de Agrotxicos Lei N. 7.802, de 11 de julho de 1989 ......................... 367 Decreto N. 98.816, de 11 de janeiro de 1990 .................................................................. 367 Lei N. 9.605, publicada no DOU, em 13 de fevereiro de 1998 Lei de Crimes Ambientais. ................................................................................................ 367 Regulamentos do Ministrio do Trabalho e do Emprego Lei N. 6.514, de 22 de dezembro de 1977 ....................................................................... 367 Portaria N. 3.214, de 8 de junho de 1978 ........................................................................ 367 Portaria N. 3.067, de 12 de abril de 1988 ........................................................................ 369 Decreto N. 93.413, de 15 de outubro de 1986 ................................................................ 369 Portaria N. 3.720, de 13 de outubro de 1990 .................................................................. 369 Decreto N. 127, de 22 de abril de 1991 ........................................................................... 370 Portaria N. 1, de 28 de abril de 1991 ............................................................................... 370 Decreto N. 157, de 2 de julho de 1991 ............................................................................ 370 Portaria Interministerial N. 4, de 31 de julho de 1991 ..................................................... 370 Portaria N. 3, de 20 de fevereiro de 1992 ......................................................................... 370 Decreto Legislativo N. 2, de 17 de maro de 1992 ........................................................... 371 Portaria Interministerial N. 18, de 11 de novembro de 1993 ........................................... 371 Instruo Normativa Intersecretarial N. 1, de 24 de maro de 1994................................. 371 Instruo Normativa N. 1, de 11 de abril de 1994 ........................................................... 371 Decreto N. 1.253, de 27 de novembro de 1994 ............................................................... 371 Decreto N. 1.254, de 29 de novembro de 1994 ............................................................... 371 Decreto N. 1.255, de 29 de setembro de 1994................................................................. 372 Portaria N. 24, de 29 de dezembro de 1994 ..................................................................... 372 Portaria N. 25, de 29 de dezembro de 1994 ..................................................................... 372 Portaria N. 26, de 29 de dezembro de 1994 ..................................................................... 372 Lei N. 9.029, de 13 de abril de 1995 ............................................................................... 372 Portaria N. 1, de 12 de maio de 1995 .............................................................................. 372 Portaria N. 4, de 4 de julho de1995 ................................................................................. 372 Portaria N. 14, de 20 de dezembro de 1995 ..................................................................... 373 Instruo Normativa N. 1, de 20 de dezembro de 1995 ................................................... 373 Instruo Normativa N. 2, de 20 de dezembro de 1995 ................................................... 373 Portaria N. 8, de 8 de maio de 1996 ................................................................................ 373
Portaria N. 9, de 21 de maio de 1996 .............................................................................. 373 Portaria N. 22, de 6 de novembro de 1996 ...................................................................... 374 Regulamentos do Ministrio da Previdncia Social ............................................................ 374 Decreto N. 99.060, de 7 de maro de 1990 ..................................................................... 374 Decreto N. 99.350, de 27 de junho de 1990.................................................................... 374 Lei N. 8.212, de 24 de julho de 1991 .............................................................................. 374 Lei N. 8.213, de 24 de julho de 1991 .............................................................................. 374 Decreto N. 612, de 7 de dezembro de 1991..................................................................... 374 Decreto N. 357, de 7 de dezembro de 1991..................................................................... 375 Decreto N. 611, de 21 de julho de 1992 .......................................................................... 375 Decreto N. 2.172, de 5 de maro de 1997 ....................................................................... 375 Medida Provisria n. 1.729 de 2 de dezembro de 1998, publicada no DOU de 3 de dezembro de 1998 ...................................................................................... 375 Lei N. 9.732, de 11 de dezembro de 1998, publicada no DOU de 14 de dezembro de 1998 .................................................................................... 375 Decreto N. 3.048, de 6 de maio de 1999, republicado no DOU em 12 de maio de 1999........................................................................................... 375 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ........................................................................................... 377 LISTA DE NOTAS ....................................................................................................................... 379
APRESENTAO
A Sade do Trabalhador passa a ter nova definio e novo delineamento institucional, a partir da Constituio Federal de 1988, com a instituio do Sistema nico de Sade (SUS) e sua incorporao como rea de competncia prpria da sade. Tal resultado, advindo de um processo constituinte com marcada participao dos movimentos social e sindical, ensejou estados e municpios a atualizarem seus estatutos jurdicos de forma a acompanhar essas modificaes e reforar suas prticas no campo da Sade, em especial da Sade do Trabalhador. Por ser um campo novo de prticas, de competncias e de atribuies e por ser seu objeto a sade do trabalhador em referncia ao processo produtivo , necessariamente um objeto complexo, dado seus aspectos socioculturais, polticos e econmicos, com interfaces institucionais diversas, estados e municpios tm enfrentado embates importantes, a caminho da consolidao da rea de Sade do Trabalhador no SUS. O arcabouo jurdico que dispe sobre a Sade do Trabalhador no SUS um dos pilares fundamentais para que estados e municpios exeram sua competncia e cumpram suas atribuies, diminuindo reas de atrito e direcionando suas aes no sentido de proporcionar efetivas promoo, proteo da sade e preveno dos agravos sade relacionados ao trabalho. Considerando a importncia do campo jurdico e a necessidade de disponibilizar tais instrumentos a inmeros municpios e estados que ora se empenham em implantar, desenvolver ou ampliar aes nessa rea, foi que o Comit Tcnico-Cientfico de Sade do Trabalhador recomendou ao Ministrio da Sade (MS) que fizesse publicar uma compilao das bases legais existentes que respaldam o desenvolvimento dessas aes, fato ocorrido em 2001, com a 1. edio do Caderno de Sade do Trabalhador Legislao, com tiragem de dez mil exemplares. A utilizao desse instrumento, a partir de sua distribuio, deu-se da forma mais ampla possvel, como foi comprovado pelas inmeras observaes que chegaram rea Tcnica de Sade do Trabalhador e, especialmente, aquelas que solicitavam a incluso de diplomas legais nele ausentes. Com a 1. edio rapidamente esgotada e a grande demanda pela continuidade de sua distribuio, a Secretaria de Ateno Sade, do Ministrio da Sade, por meio da rea Tcnica de Sade do Trabalhador, vem por oportuno apresentar a 2. edio, revista e ampliada, do Caderno de Sade do Trabalhador Legislao, na qual buscou-se, na medida do possvel, incorporar 1. edio todas as sugestes apresentadas ao longo do percurso de sua utilizao, ainda curto, porm profcuo. Tanto na 1. quanto na 2. edio, a pesquisa foi efetuada por meio de busca na internet e envio de correspondncia s Secretarias de Estado de Sade e Secretarias Municipais
de Sade das capitais brasileiras, solicitando a cpia do captulo da sade constante de sua respectiva Constituio ou Lei Orgnica, do seu Cdigo Sanitrio vigente e cpia de outros documentos legais, como portaria, resoluo, decreto ou similar que trate de Sade do Trabalhador na sua rea de abrangncia. Tambm foram reunidos alguns documentos que dizem respeito discusso de carter normativo em Sade do Trabalhador, originados em outras entidades e instituies, a exemplo do Conselho Federal de Medicina, Ministrios Pblicos, Ministrio do Trabalho e Emprego, Ministrio da Previdncia e Assistncia Social, Acordo do Benzeno, algumas Convenes da Organizao Internacional do Trabalho e normas dos Ministrios da Agricultura e Meio Ambiente. Essa listagem no completa, uma vez que foram destacados os ttulos de maior importncia e abrangncia na prtica cotidiana da Sade do Trabalhador no SUS. Porm, espera-se com isso divulgar e tornar conhecidos esses ttulos, propiciando que as equipes locais busquem as referncias pertinentes sua realidade. Optou-se por organizar este Caderno separando os documentos segundo o tipo e hierarquia jurdica do estatuto lei, portaria, resoluo, norma tcnica, instruo normativa, parecer jurdico etc., e segundo o mbito de competncia federal, estadual, municipal, ou rgo/entidade que o emitiu. Alguns diplomas legais so apresentados na ntegra, a exemplo da Lei n. 8.080, de 1990 e da Portaria n. 3.120, de 1998. As constituies estaduais foram reunidas em um captulo nico compreendendo uma breve anlise comparativa dos artigos e incisos que tratam especificamente das questes de Sade do Trabalhador, seguida da transcrio textual dos artigos relevantes. Alguns pareceres tcnico-jurdicos de promotorias pblicas foram transcritos na ntegra, por sua relevncia no esclarecimento das competncias do SUS quanto execuo de aes de Sade do Trabalhador, especialmente em relao ao aparente conflito de atribuies institucionais entre outros rgos e o SUS. Vale ressaltar que, alm do material apresentado nesta publicao, diversos estados e municpios j aprovaram cdigos sanitrios e leis orgnicas nos quais foram inseridas as questes de Sade do Trabalhador, fizeram aprovar e publicar portarias, resolues e normas tcnicas especficas, algumas definindo agravos relacionados ao trabalho, como de notificao compulsria, outras criando comisses intersetoriais e/ou normas operacionais de Sade do Trabalhador, normas relativas assistncia sade e vigilncia dos ambientes de trabalho, inclusive proibindo aplicao de procedimentos lesivos sade, a exemplo do jateamento de areia, ou estabelecendo sistemas de vigilncia de grupos especficos, a exemplo da exposio a agrotxicos e benzeno, acidentes com mquinas, etc. Essa produo e experincia certamente mais vasta do que o contido nesta publicao, ficando a sugesto para que cada estado e municpio proceda a compilao desses instrumentos em seu mbito, o que certamente enriqueceria o processo de municipalizao e de incorporao da Sade do Trabalhador em todos os nveis do sistema de sade. E, alm disso, compil-los de modo que sejam oportunamente incorporados em futuras edies deste caderno.
Cabe reiterar que a construo e implementao da rea de Sade do Trabalhador no SUS uma tarefa ainda rdua daqueles que almejam ver incorporado, como um determinante essencial do processo sade-doena da populao brasileira, as relaes estabelecidas entre a sade dos trabalhadores e trabalhadoras e os processos produtivos no cotidiano do trabalho, seja ele de que tipo for. Espera-se que a presente publicao no seja o fim de um ciclo editorial, mas que possa continuar sendo revista, aprimorada e ampliada, na medida em que os estados e os municpios ampliem o desenvolvimento de aes de vigilncia em Sade do Trabalhador, estejam elas no campo da assistncia, da vigilncia epidemiolgica, da vigilncia sanitria ou da promoo da sade. rea Tcnica de Sade do Trabalhador Novembro/2004
INTRODUO
Considerando-se o objetivo desta publicao de servir como guia de consulta para a rea de Sade do Trabalhador, muitos dos diplomas legais citados so transcritos na ntegra, em seus capitulos correspondentes. Nesta breve introduo pretendemos situar a Sade do Trabalhador no marco legal, citando os diversos diplomas legais, nos diversos nveis de abrangncia, com alguns comentrios que possam subsidiar a melhor compreenso da lei. A partir do capitulo 1, sero transcritos vrios desses diplomas legais, seguindo a ordem de apresentao na introduo. A Constituio Federal A Constituio Federal de 1988 a norma jurdica de eficcia mxima, no podendo seus princpios serem contrariados ou diminudos por nenhum outro diploma que a suceder na hierarquia legal, ou seja, na graduao de positividade jurdica. tambm a regra de maior legitimidade, dado o processo constituinte estabelecido para sua definio e aprovao, que contou com a maior participao popular jamais vista na histria do Brasil. de fundamental importncia para a sade, dado seu contedo eminentemente humanista, sendo a primeira constituio brasileira a referir-se explicitamente sade como integrante do interesse pblico fundante do pacto social (DALLARI, 1995), ao declarar, em seu artigo 196, que a sade um direito de todos e dever do Estado, direito esse a ser garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco da doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para a sua promoo, proteo e recuperao (Ttulo VIII - Da Ordem Social, Captulo II - Da Seguridade Social, Seo II - Da Sade) (BRASIL, 1989). Antes, no Ttulo II - Dos Direitos e Garantias Fundamentais, Captulo II - Dos Direitos Sociais, em seu artigo 6., j havia estabelecido que So direitos sociais a educao, a sade, o trabalho, o lazer, a segurana, a previdncia social, a proteo maternidade e infncia, a assistncia aos desamparados, na forma desta Constituio. O direito sade aparece, portanto, pela primeira vez numa constituio brasileira, como direito positivado, direito individual e direito coletivo. Na repartio das competncias, a Constituio Federal de 1988 diz expressamente que cuidar da sade competncia comum da Unio, dos estados e dos municpios (art. 23, inciso II), e legislar sobre a defesa da Sade compete concorrentemente Unio, aos estados (art. 24, inciso XII) e, suplementarmente, aos municpios (art. 30, inciso II). No mbito da legislao concorrente, a Constituio Federal de 1988 prev que a competncia da Unio limitar-se- a estabelecer normas gerais, que podero ser suplementadas pelos estados (art. 24, 1. e 2.) e pelos municpios, no que couber (art. 30, inciso II). Segundo Dallari (1995), o constituinte de 1988 no deixou, portanto, qualquer espao para a
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criao doutrinria ou jurisprudencial na matria: Unio, nas tarefas definidas constitucionalmente como competncia legislativa concorrente, cabe apenas a fixao das normas gerais, entendidas como declaraes principiolgicas editadas pela Unio que, sem violar a autonomia dos demais entes federativos, estabelecem as diretrizes nacionais a serem respeitadas quando da elaborao de suas prprias leis. A competncia comum admite a possibilidade de execuo conjunta de tarefas, sejam elas disciplinadoras e normativas ou de execuo de tarefas materiais, concretas, no excluindo da obrigao de cooperao qualquer ente federativo e afirmando a responsabilidade da Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos municpios para aquelas tarefas sociais que julgou essenciais adequada ordem soberana. Para evitar conflitos, a Constituio Federal de 1988 previu a edio de lei complementar fixando normas para a cooperao entre a Unio e os estados, o Distrito Federal e os municpios, tendo em vista o equilbrio do desenvolvimento e do bem-estar em mbito nacional (art. 23, pargrafo nico) (Dallari, 1995). Essas definies so muito importantes, especialmente no que se refere s aes de vigilncia em sade e, em particular, da sade do trabalhador, pois inmeras vezes os setores de Vigilncia e de Sade do Trabalhador de estados e municpios deparam-se com a questo, em primeiro lugar, da hierarquia dos instrumentos legais entre as trs esferas e, em segundo lugar, com a discusso da intersetorialidade e da possvel concorrncia de atribuies entre setores, sade, previdncia, meio ambiente, e especialmente trabalho. A esse respeito, Dallari (1995) considera como tendo sido outro deslize tcnico no campo sanitrio-constitucional a atribuio Unio de competncia (exclusiva) para organizar, manter e executar a inspeo do trabalho (art. 21, XXIV) quando na organizao do sistema de sade descreve como sua responsabilidade executar as aes ... de sade do trabalhador (art. 200, II). Para diversos juristas e autores, a Constituio esclarecedora, pois quando prev como objeto de ao a sade do trabalhador e o ambiente do trabalho o faz expressamente no captulo do direito sade (Art. 200 - Ao Sistema nico de Sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei: ... II - executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador; ... VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho). Portanto, estabelece que sade do trabalhador e ambiente do trabalho est efetivamente no campo da sade (Porto Alegre, 1996; Carvalho & Santos, 1995). Diz, inclusive, que aes e servios de sade so de relevncia pblica (art. 197), com aes conjuntas dos trs entes federados num sistema nico, tendo por diretrizes a descentralizao poltica e o atendimento integral, priorizando a ao preventiva (art. 198). Desta forma, demonstra com todas as letras que a competncia no campo da sade, nele includos a sade do trabalhador e o ambiente do trabalho, comum a todas as esferas do governo, e no exclusiva da Unio. No Captulo 1 apresentada a transcrio literal dos principais artigos, incisos e pargrafos da Constituio Federal que interessam, direta ou indiretamente, sade do trabalhador e daqueles que esclarecem as competncias da Unio, estados e municpios.
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As Leis Orgnicas da Sade A partir da afirmao do Estado Democrtico de Direito, foram elaboradas as leis que regulam, fiscalizam e controlam as aes e os servios de sade, conformes ao mandamento constitucional. So elas as leis federais n. 8.080, de 19 de setembro de 1990 e n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Assim, o Sistema nico de Sade (SUS) definido legalmente como o conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder Pblico (Lei n. 8.080, art. 4.). A Lei Orgnica da Sade (LOS) , portanto, o conjunto dessas duas leis editadas para dar cumprimento ao novo mandamento constitucional de disciplinar legalmente a proteo e a defesa da sade, prevista como tarefa de competncia concorrente. Conforme j definido na Constituio Federal de 1988, a Lei Federal n. 8.080 insere a Sade do Trabalhador como campo de atuao do Sistema nico de Sade e estabelece o que se entende por vigilncia sanitria, por vigilncia epidemiolgica e por sade do trabalhador. Reitera os princpios e diretrizes do SUS j apontados na Constituio, definindo as competncias comuns e complementares dos trs mbitos, municipal, estadual e federal, especificando em cada um deles o campo da sade do trabalhador. No captulo da Organizao, da Direo e da Gesto, em seu art. 13, faz referncia explcita criao, entre outras, de comisso intersetorial de sade do trabalhador, como forma de articular polticas e programas de interesse para a sade cuja execuo envolva reas no compreendidas no mbito do SUS, a Lei Federal n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990, dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras providncias. Esta lei cria as instncias colegiadas da Conferncia de Sade e do Conselho de Sade. A primeira deve reunir-se a cada quatro anos, com a representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar a situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da poltica de sade nos nveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por este ou pelo Conselho de Sade (Art. 1., 1.). A partir dessa definio foram sendo criadas as Conferncias Nacionais setoriais, a exemplo das I e II Conferncias Nacionais de Sade dos Trabalhadores, bem como as Conferncias Estaduais e Municipais de Sade dos Trabalhadores, tendo algumas delas desempenhado importante papel na implantao de aes de sade do trabalhador no SUS. Os Conselhos de Sade, nacional, estadual e municipal, foram criados em carter permanente e deliberativo, como rgo colegiado composto por representantes do governo, prestadores de servio, profissionais de sade e usurios, com a finalidade de atuar na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade na instncia correspondente, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros (Art. 1., 2.). Essa mesma lei define a criao do Fundo Nacional de Sade, o que deve ocorrer tambm no mbito dos estados e municpios, e estipula a possibilidade de estabelecimento de consrcios entre municpios para a execuo das aes e servios de sade.
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J o Decreto Federal n. 99.438, de 7 de agosto de 1990, que dispe sobre a organizao e atribuies do Conselho Nacional de Sade, e d outras providncias, em seu artigo 1. estabelece, entre outras, as seguintes competncias do CNS: I - atuar na formulao da estratgia e no controle da execuo da Poltica Nacional de Sade, em nvel federal; II - estabelecer diretrizes a serem observadas na elaborao dos planos de sade, em funo das caractersticas epidemiolgicas e da organizao dos servios; ... IV - aprovar os critrios e valores para remunerao de servios e os parmetros de cobertura assistencial;... VII - acompanhar o processo de desenvolvimento e incorporao cientfica e tecnolgica na rea da sade, visando observao de padres ticos compatveis com o desenvolvimento sociocultural do pas. Vale ressaltar que nessas normas gerais esto includas tambm aquelas aes respectivas sade do trabalhador. Ou seja, em todos os mecanismos de controle social, de gesto do SUS e de financiamento, a exemplo dos Conselhos, das Conferncias, dos planos de sade, dos relatrios de gesto, das normas operacionais, a sade do trabalhador deve estar contemplada. O artigo 6. deste Decreto prev ainda a criao pelo Conselho de comisses, com a finalidade de promover estudos com vistas compatibilizao de polticas e programas de interesse para a sade, cuja execuo envolva reas no compreendidas no mbito do SUS. Entre essas reas prev a sade do trabalhador. Por sua importncia, a Lei Federal n. 8.080/90 transcrita na ntegra no Captulo 1. Outros Estatutos Federais Outros estatutos federais se seguiram a Constituio Federal de 1988 e a Lei Orgnica da Sade. Cabe destaque, em primeiro lugar, a Portaria n. 1.565/94, do Ministrio da Sade, que deniu o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria e trouxe um aporte importante para a rea de sade do trabalhador, vez que, consoante com a Constituio Federal de 1988 e a Lei Orgnica da Sade, referiu-se especialmente sade do trabalhador e aos ambientes de trabalho, incluindo-os como campos de atuao e do exerccio da vigilncia sanitria, em seus artigos 3. e 6.. A Portaria MS n. 1.565/ 94 foi substituda pela Lei Federal n. 9.782, de 26 de janeiro de 1999, que redeniu o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria e criou a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, delimitando especialmente a competncia da Unio no tocante a essa questo. Essa lei foi alterada pela Medida Provisria n. 1.814, de 26 de fevereiro de 1999. Em relao s aes de scalizao sanitria, vale destacar outro instrumento passvel de ser utilizado por estados e municpios, que a Lei Federal n. 6.437, de 20 de agosto de 1977, DOU de 24/8/77, que congura as infraes legislao sanitria federal, estabelece as sanes respectivas, dispe sobre o processo administrativo e d outras providncias. Norma Operacional Bsica (NOB-SUS) 01/96 A Norma Operacional Bsica do SUS (NOB-SUS) 01/96, aprovada pela Portaria MS n. 2.203, de 5 de novembro de 1996, instaurou novas bases de relao entre Unio, estados e municpios no processo de municipalizao das aes de sade, especialmente daquelas relativas ao financiamento das
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aes. Mesmo que tenha remetido a rea de sade do trabalhador para normatizao posterior, o que passa a ser feito a partir da aprovao da NOST em outubro de 1998, o conhecimento e acompanhamento das demais resolues e portarias decorrentes da NOB-SUS 01/96 so de fundamental importncia tambm para a rea de sade do trabalhador. A NOB-SUS 01/96 define como um dos trs grandes campos de ateno sade do SUS o das intervenes ambientais, no seu sentido mais amplo, incluindo as relaes e as condies sanitrias nos ambientes de vida e de trabalho, o controle de vetores e hospedeiros e a operao de sistemas de saneamento ambiental (mediante o pacto de interesses, as normatizaes, as fiscalizaes e outros). A Instruo Normativa n. 1, de 15 de maio de 1997, regulamenta os contedos, instrumentos e fluxos dos processos de habilitao de municpios, estados e Distrito Federal s novas condies de gesto criadas pela NOB-SUS 01/96, inclusive aqueles relativos ao Piso Assistencial Bsico, ao Teto Financeiro para a Vigilncia Sanitria, ao Piso Bsico de Vigilncia Sanitria e ao Teto Financeiro de Epidemiologia e Controle de Doenas. A Portaria n. 1.882, de 18 de dezembro de 1997, do Ministrio da Sade, estabelece o Piso de Ateno Bsica e sua composio, constando em seu art. 5. que a parte varivel do PAB destina-se a incentivos s aes bsicas de Vigilncia Sanitria, Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental, Assistncia Farmacutica Bsica, aos Programas de Agentes Comunitrios de Sade, de Sade da Famlia, de Combate s Carncias Nutricionais, e outros que venham a ser posteriormente agregados e ser definida com base em critrios tcnicos especficos de cada programa, em cujos 4. e 5. estabelece que o incentivo s Aes Bsicas de Vigilncia Sanitria consiste no montante de recursos financeiros destinado ao incremento de aes bsicas de fiscalizao e controle sanitrio em produtos, servios e ambientes sujeitos vigilncia sanitria, bem como s atividades de educao em vigilncia sanitria, e o incentivo s Aes Bsicas de Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental consiste no montante de recursos financeiros transferidos fundo a fundo para estados e municpios destinado s aes bsicas de investigao epidemiolgicas e ambientais de risco e de aes de controle, eliminao e erradicao de agentes de agravos e danos sade individual e coletiva das populaes. O financiamento da rea de Sade do Trabalhador, nos moldes previstos pela NOBSUS 01/96, uma rea ainda a ser desenvolvida. Considerando que as aes de sade do trabalhador previstas no artigo 6., 3., da Lei Federal n. 8.080/90, configuram-se como partes integrantes e inerentes aos campos da assistncia sade, da vigilncia epidemiolgica e da vigilncia sanitria, abrangendo aes nos vrios nveis de hierarquia do sistema de sade, o financiamento dever contemplar aes gerais e especficas distribudas nos nveis de complexidade (ateno bsica, mdia e alta complexidade). A Portaria MS n. 1.889, de 18 de dezembro de 1997, que define nova estrutura de codificao da Tabela de Procedimentos do Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade SIA/SUS, e as demais portarias que a sucederam e modificaram, contemplam parcialmente as necessidades e especificidades da rea de sade do trabalhador,
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carecendo ainda de complementao. Antes dela, algumas portarias instituram normas e procedimentos especficos para o registro das informaes referentes sade do trabalhador, de interesse tanto do financiamento quanto do sistema de informaes. Essas portarias sero comentadas com mais detalhes adiante. Tambm devem ser do conhecimento dos tcnicos da rea os indicadores de acompanhamento da ateno bsica para o ano de 1999, constantes do Manual para Organizao da Ateno Bsica no Sistema nico de Sade, aprovado pela Portaria MS n. 3.925, de 13 de novembro de 1998. No elenco de responsabilidades quanto ateno sade do trabalhador constam a divulgao de informaes e orientaes educativas direcionadas para empregadores e trabalhadores visando a reduo da morbimortalidade por acidentes e doenas do trabalho e assistncia bsica aos acidentados e portadores de doenas do trabalho e notificao dos agravos e riscos relacionados ao trabalho. Em relao assistncia, o impacto esperado a reduo da morbimortalidade por acidentes e doenas do trabalho; os indicadores so a taxa de mortalidade por agravos externos, o coeficiente de internaes por acidente de trabalho e doenas do trabalho e o nmero de bitos por acidente de trabalho. Essas duas aes tm desdobramentos que se referem organizao da ateno, da vigilncia em sade, do sistema de informao, do financiamento e do acompanhamento da gesto. Portarias Federais Normatizadoras da Sade do Trabalhador no SUS Alm das legislaes j citadas, existem portarias que tratam especificamente da rea de sade do trabalhador, aprovadas pelo Ministrio da Sade. A Portaria MS n. 3.908, de 30 de outubro de 1998, que aprova a NORMA OPERACIONAL DE SADE DO TRABALHADOR (NOST), estabelece procedimentos para orientar e instrumentalizar as aes e servios de sade do trabalhador no Sistema nico de Sade (SUS), definindo o elenco mnimo de aes a serem desenvolvidas pelos municpios, estados e Distrito Federal, habilitados nas condies de gesto previstas na NOB-SUS 01/96. Esta Norma, proposta por Grupo de Trabalho em 1994, tramitou no Conselho Nacional de Sade por cerca de trs anos, passando por um processo de discusso e negociao que envolveu diversos segmentos e representaes sociais, tendo sua redao final aperfeioada pela Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador (CIST) nacional. Sua aprovao de fundamental importncia para a rea porque faz referncia aos mecanismos de financiamento das aes de sade do trabalhador, detalhando e complementando a NOB-SUS 01/96. Dentre esses mecanismos de financiamento cita a criao do ndice de Valorizao de Resultados (IVR), cujos critrios devero ser definidos pela Comisso Intergestores Tripartite. Entre os componentes do IVR j definidos pela portaria encontram-se a organizao de unidades especializadas de referncia em sade do trabalhador, o estmulo implementao de unidades no municpio e o registro de 100% dos casos atendidos de acidentes de trabalho e agravos decorrentes do processo de trabalho.
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J a Portaria MS n. 3.120, de 1. de julho de 1998, aprovou a Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador no SUS. Esta portaria de fundamental importncia vez que conceitua a Vigilncia em Sade do Trabalhador como um conjunto de prticas sanitrias, articuladas supra-setorialmente, cuja especificidade centra-se na relao da sade com o ambiente e os processos de trabalho, que engloba estratgias de produo de conhecimento e de mecanismos de interveno sobre os processos de produo, que implicam necessariamente a superao das prticas atuais em direo transformao do modelo assistencial. Para tal prope a leitura dos princpios gerais do SUS j definidos na Constituio Federal de 1988 luz da incorporao do conjunto dos trabalhadores nas prticas assistenciais, da ausculta do saber operrio produo de conhecimento e de prticas transformadoras, traduzindo a universalidade, a integralidade das aes, a hierarquizao, a descentralizao, a pluriinstitucionalidade e o controle social, para o contexto das relaes sociais, polticas e econmicas, da vida social, dinmica e complexa, trazendo a exigncia do planejamento segundo prioridades locais e a avaliao sistemtica das aes, de seus impactos e resultados. Outras duas recomendaes aos estados e municpios, que constam da Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador no SUS, merecem destaque: a reviso dos Cdigos de Sade, de forma a contemplar as aes de sade dos trabalhadores; e a instituio de Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador, subordinada aos Conselhos Estadual e Municipal de Sade, com objetivo de assessor-los na definio de polticas, no estabelecimento de prioridades e no acompanhamento e avaliao das aes de sade do trabalhador. Recentemente foi aprovada a Portaria n. 1.679, de 19 de setembro de 2002, que dispe sobre a estruturao da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador no SUS, denominada RENAST. Seu principal objetivo estimular a criao de centros coordenadores de Sade do Trabalhador nos estados e regies, de forma articulada entre o Ministrio da Sade, as secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios e balizada pelas diretrizes da Norma Operacional de Assistncia Sade (NOAS-SUS) 01/2002. A estruturao da RENAST implica em aes na rede de Ateno Bsica e no Programa Sade da Famlia (PSF); na rede de Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (CRST); e em aes na rede assistencial de mdia e alta complexidade do SUS. Esta portaria pode ser vista na ntegra no corpo do texto. Vale ressaltar que antes dessas portarias, outras normas relativas especificamente rea de Sade do Trabalhador j haviam sido aprovadas. Destacamos algumas delas, tanto por sua importncia histrica na construo da rea, quanto pela pertinncia de serem utilizadas pelos nveis locais, vez que continuam em vigor. A Resoluo CIPLAN1 n. 23, de 29 de dezembro 1989 foi, na realidade, um dos primeiros instrumentos legais, em mbito federal, que tratou de normas especficas para a rea de Sade do Trabalhador, repassando as antigas atribuies do Setor de Assistncia ao Acidentado do Trabalho do INAMPS para, poca, o ainda denominado Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS), estabelecendo normas e sistematizando a descentralizao da assistncia mdica, farmacutica e odontolgica ao acidentado do trabalho.
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Como fruto do trabalho da Comisso Interministerial de Sade do Trabalhador, instituda pela Portaria Interministerial n. 01, de 20/4/93, e composta pelos Ministrios da Sade, do Trabalho, da Previdncia Social e Secretaria da Administrao Federal, foram produzidas e aprovadas vrias portarias, ordens de servio e protocolos de inteno (CIST, 1993). A Ordem de Servio INSS/DSS n. 329, de 26 de outubro de 1993, disciplina o procedimento operacional no estabelecimento do nexo causal pela percia mdica, nos casos de acidentes do trabalho e/ou doenas ocupacionais e a integrao com outros setores envolvidos, normatizando, portanto, no mbito da Previdncia Social, o preenchimento e fluxo da Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT) e estabelecendo que uma de suas seis vias destinada ao SUS (CIST, 1993). A Portaria Interministerial MTb/MS/MPS n. 18, de 9/11/93 institui o Grupo Executivo Interinstitucional de Sade do Trabalhador (GEISAT), de carter permanente, incumbido de buscar, promover aes integradoras, harmonizadoras e sinrgicas entre os vrios rgos de execuo, na implantao concreta das polticas emanadas dos respectivos Ministrios e dos Conselhos Nacionais de Sade, do Trabalho e da Previdncia Social, visando melhorar os servios pblicos oferecidos aos usurios. Esta portaria define ainda como objetos de ateno do GEISAT a compatibilizao e atualizao dos estamentos legais e normatizadores afetos sade dos trabalhadores e o entrosamento e compartilhamento dos sistemas de informaes referentes sade dos trabalhadores(CIST, 1993). A Portaria SAS/MS n. 119, de 9 setembro de 1993, inclui no Sistema de Informaes Ambulatoriais/SIA/SUS o procedimento Atendimento Especfico para Acidente de Trabalho, compreendendo o preenchimento do Laudo de Exame Mdico (LEM) para o primeiro atendimento mdico a paciente vtima de acidente do trabalho. Por sua importncia quanto diminuio da subnotificao dessas ocorrncias e o dimensionamento dos custos da ateno sade nos nveis locais, transcrevemos o texto dessa portaria, na ntegra, mais adiante. Na seqncia, em 1995 e 1996, duas outras portarias, dos Ministrios da Previdncia e Assistncia Social e da Sade, continuam a regulamentao da assistncia aos trabalhadores acidentados ou acometidos de doena profissional ou do trabalho. A Portaria Interministerial MPAS/MS n. 11/95, estabelece o PROGRAMA INTEGRADO DE ASSISTNCIA AO ACIDENTADO DO TRABALHO (PIAT), com o intuito de disciplinar o atendimento ambulatorial, hospitalar, a reabilitao fsica e o fornecimento de medicamentos aos trabalhadores acidentados ou portadores de doena do trabalho e definir o repasse de recursos financeiros do Seguro Acidente do Trabalho, do Ministrio da Previdncia Social para o SUS. A Portaria Interministerial MPAS/MS n. 14/ 96, pretende implementar o PIAT, organizando a oferta do atendimento hospitalar de urgncia e emergncia a esses trabalhadores e atribuindo remunerao diferenciada aos procedimentos realizados em casos de acidente do trabalho. Essas portarias tm sido cumpridas parcialmente, sendo necessrio efetivar a implementao especialmente das questes relativas ao financiamento e ao sistema de informaes. Outra portaria de interesse notificao e registro dos acidentes de trabalho a Portaria MS n. 142, de 13 de novembro de 1997, que dispe sobre o preenchimento de Autorizao
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de Internao Hospitalar (AIH), em casos com quadro compatvel com causas externas. Por sua importncia quanto ao funcionamento do sistema de informaes e sua utilizao, por estados e municpios no processo decisrio, de acompanhamento e de avaliao das aes de sade do trabalhador, transcrevemos tambm seu texto na ntegra. Mais recentemente, em novembro de 1998, a Portaria MS/GM n. 3.947, aprovou os atributos a serem adotados pelos sistemas e bases de dados do Ministrio da Sade. Dentre os atributos que identificam o indivduo esto includos a raa/cor (conforme IBGE), o grau de escolaridade, a situao no mercado de trabalho (empregado, autnomo, empregador, aposentado, dona de casa, estudante, vive de renda), a ocupao (codificada de acordo com a Classificao Brasileira de Ocupaes) e o ramo de atividade econmica (classificado de acordo com o Cadastro Nacional de Atividades Econmicas), para aqueles sistemas de informao que assim o requererem. Tais definies so importantes para o processo de gerao de informaes em sade do trabalhador. As Leis Orgnicas dos Estados A partir da promulgao da Constituio Federal os estados passaram a atualizar suas leis orgnicas. Vrios deles referiram-se sade do trabalhador em seu Captulo da Sade, sendo que essa referncia deu-se de maneiras distintas, refletindo as conjunturas polticas, favorveis ou no, e os embates entre os setores interessados em cada estado. Por sua pertinncia, transcrevemos nos prximos pargrafos o texto, na ntegra, referente anlise da sade do trabalhador no debate constituinte estadual, constante das pginas 58 a 62 do livro intitulado Os Estados Brasileiros e o Direito Sade, de Sueli Gandolfi Dallari (1995). A sade do trabalhador foi, indubitavelmente, um destaque no debate constituinte nacional e estadual. Considerada de grande importncia para a formalizao do novo equilbrio que se estabelecia entre o capital e o trabalho, especialmente os sindicatos de trabalhadores, julgandose vencidos na disputa pela expresso desse direito na esfera federal, procuraram pressionar os constituintes estaduais. Essa afirmao deve ser explicada porque o texto da constituinte federal atribui, literalmente, ao Sistema nico de Sade a competncia para executar...as aes de sade do trabalhador; ...(e) colaborar na proteo do ambiente do trabalho (art. 200, II e VIII ). No haveria, portanto, razo para o sentimento de derrota que dominou o meio sindical dos empregados aps a promulgao da carta nacional. Todavia, uma interpretao equivocada do artigo que enumerava as competncias da Unio encontrava justificativa no real temor da manuteno da vigilncia sade do trabalhador centralizada nesse nvel. Assim, confundiu-se, inadequadamente, a inspeo do trabalho, reservada Unio (Constituio Federal, art. 21, XXIV), com a vigilncia da sade dos trabalhadores, obrigaes do sistema de sade que, por mandamento constitucional, deve ser descentralizado para todas as esferas do governo (Constituio Federal, art. 198, I). O exame da matria nas constituies dos estados mostra, em conseqncia, que apenas o Maranho deixou de especificar o trabalhador como sujeito das aes do sistema estadual de sade. Alm, claro, dos estados de Santa Catarina, Paraba, Alagoas e Rio Grande do Norte, que decidiram no enumerar quaisquer dessas atribuies, conforme j se constatou. Os
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demais constituintes dividiram-se entre a simples cpia dos dispositivos federais relativos sade do trabalhador expressos no artigo 200 da Carta Magna2 a pormenorizao do tema contido no artigo que elenca as atribuies do sistema estadual de sade3 e a destinao de tratamento diferenciado, em outros artigos da Constituio4. Houve grande variao na definio estadual do conceito de sade do trabalhador mesmo no meio dos que optaram pela incluso do tema nas competncias do sistema sanitrio. Com efeito, os sul-rio-grandenses simplesmente esclareceram a obrigao de promover e fiscalizar as aes em benefcio da sade integral do trabalhador rural e urbano, enquanto os capixabas enfatizaram a necessidade de garantir a sade e a vida dos trabalhadores, imaginando, como os mato-grossenses do sul, o estabelecimento de um plano de sade do trabalhador e os acreanos julgaram oportuno afirmar a responsabilidade do estado pela especial ateno... assistncia sade ... do trabalhador. Os constituintes dos estados do Cear e de Pernambuco, apesar de formalmente se terem restringido ao tratamento do tema entre as atribuies do sistema sanitrio estadual, materialmente o assemelharam diferenciao promovida pelos demais constituintes. Assim, freqente a consagrao da obrigao do estado de atuar visando: (1) eliminao de riscos de acidentes, doenas profissionais e do trabalho5; (2) informao dos trabalhadores a respeito de atividades que comportem riscos sade e dos mtodos para o seu controle6, sendo curioso notar a atitude dos constituintes cearenses e paraenses que, respectivamente, definiram a obrigao de ministrar cursos sobre riscos e preveno de acidentes e de veicular programas de educao em sade atravs dos meios de comunicao de massa e a dos baianos e rondonianos, privilegiando o acesso s informaes constantes dos exames mdicos dos trabalhadores; (3) fiscalizao das condies do ambiente de trabalho7, que os amazonenses consideraram um meio para assegurar o pleno exerccio dos direitos sociais e paraenses, pernambucanos e fluminenses prevem que seja acompanhada por entidade sindical; (4) a afirmar o direito de recusa ao trabalho em ambiente sem controle adequado de risco, com garantia de permanncia no emprego8, que os paraenses acolheram, declarando que usaro de todos os meios e recursos para tornar, de imediato e plenamente efetivo, em seu territrio; (5) participao algumas vezes qualificada como sindicatos e associaes classistas na gesto dos servios internos e externos aos locais de trabalho, relacionada, segurana e medicina de trabalho9, e (6) adoo de medidas preventivas de acidentes e de doenas do trabalho, que os paulistas afirmaram deverem integrar, obrigatoriamente, o cdigo sanitrio do estado (Constituio Estadual, Ato das Disposies Constitucionais Transitrias, art. 32) e os amazonenses consideraram indispensvel efetividade dos direitos trabalhistas (CE, art. 211, 1.). O estudo do tema revela, tambm, a fora da presso exercida sobre os constituintes, tanto pela conscincia das necessidades locais, como pelos grupos melhor organizados. Dessas situaes so exemplos a atribuio do controle e organizao do processo produtivo ao sistema sanitrio10; a proibio de incentivos fiscais ou outras vantagens correlatas a empresas em que, genericamente, se comprove qualquer forma de discriminao contra o trabalhador; a discriminao constitucional dos trabalhadores nos servios de sade, cuja proteo sanitria expressamente
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assegurada11; a possibilidade do sindicato de trabalhadores requerer a interdio da mquina, de setor de servio ou de todo ambiente de trabalho, quando houver a exposio a risco eminente para a vida ou para a sade dos empregados12; a obrigao dos rgos da administrao direta e indireta, de constiturem Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA)13; e, especificamente, a assistncia sade dos trabalhadores rurais, pequenos agricultores e microempresrios14. Ainda, pontualmente, cumpre notar a obrigao constitucional de submeter os trabalhadores a exames mdicos peridicos, de promover regularmente estudos e pesquisas em sade do trabalhador, de notificao compulsria das doenas profissionais e dos acidentes de trabalho e a proibio do uso de atestado de esterilizao e de teste de gravidez como condio para admisso ou permanncia no trabalho15. Uma outra anlise comparativa dos dispositivos de sade do trabalhador nas constituies estaduais brasileiras pode ser observada em publicao de Oliveira e cols. (1997). Esses autores analisam os dispositivos referentes sade do trabalhador separando-os em quatro grupos que tratam do seguinte: 1. estabelecimento de diretrizes para a rea; 2. gerao, controle e utilizao de informaes; 3. interveno sobre os ambientes de trabalho; e 4. garantia dos direitos de cidadania. No grupo 1 so reunidos os seguintes atributos: a) formulao de polticas; b) criao de sistemas, programas e planos de sade do trabalhador; c) execuo das aes de Sade do Trabalhador e normatizao. No grupo 2 so reunidos os atributos a) notificao compulsria; b) organizao e registro de informaes; e c) estudo e pesquisa. No grupo 3 constam: a) controle de condies, dos processos e organizao dos ambientes de trabalho; b) fiscalizao/inspeo; c) eliminao de riscos; d) preveno; e) interveno no local de trabalho; e f) vigilncia sanitria. No ltimo grupo esto reunidos: a) assistncia/recuperao; b) acesso do trabalhador s informaes; c) participao sindical; d) recusa ao trabalho em ambientes de risco; e) participao dos trabalhadores e entidades sindicais na gesto dos servios; f) requerer interdio do ambiente de trabalho; e g) apurao de responsabilidades. Aplicando metodologia que considerou a citao direta do atributo como referncia explcita essncia da rea, acreditando que assim o legislador teve a inteno de facilitar sua aplicabilidade, compararam cada estado em relao ao nmero de atributos presentes na lei, o tipo de atributo (grupo) e o tipo de citao (direta ou indireta). Dentre as concluses, chamam a ateno ao fato de que o atributo mais freqentemente assinalado (dez citaes) diz respeito s fiscalizaes/inspees dos ambientes de trabalho. Segundo os autores refletindo a inteno de conferir ao Sistema nico de Sade a responsabilidade de intervir nos processos de trabalho, segundo o prisma da sade pblica, como contraponto fiscalizao tradicional, exercida pelo Ministrio do Trabalho. Outra concluso que merece ser ressaltada a escassa referncia questo das informaes acerca dos acidentes e doenas do trabalho, historicamente confinadas Previdncia Social e utilizadas to-somente ao pagamento de benefcios, reflete a dificuldade de se mudar o enfoque para as aes preventivas (OLIVEIRA e cols., 1997).
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No Anexo II.1 esto transcritos os artigos, pargrafos e incisos dos Captulos da Sade que fazem referncia sade do trabalhador das Constituies dos estados de So Paulo, Mato Grosso do Sul, Distrito Federal, Bahia e Pernambuco. A inteno desta transcrio exemplificar as diferenas entre as Constituies Estaduais, sendo que foram includas aquelas cujas secretarias de Sade enviaram cpias de sua legislao. Ainda como forma de exemplificao, foi includo artigo do Captulo do Meio Ambiente, da Constituio do Estado da Bahia, que explicita que o meio ambiente inclui o ambiente de trabalho. Tal referncia importante, do ponto de vista das prticas e das polticas locais, dado que as interfaces entre a sade do trabalhador e o meio ambiente so ainda um campo em construo. importante ressaltar que alguns estados e municpios j realizam (ou tentam realizar) um trabalho articulado entre os setores sade e meio ambiente, sendo os instrumentos jurdico-legais elementos fundamentais para esse trabalho. Os Cdigos de Sade dos Estados Os cdigos de sade dos estados tm a funo de especificar mais detalhadamente o disposto na Constituio de cada estado, luz dos princpios e diretrizes definidos na Constituio Federal. Deveriam, portanto, ter sido revisados aps 1989. No entanto, vrios estados ainda persistem com seus cdigos anteriores. Alguns j faziam referncia a questes de sade do trabalhador, como o caso do Cdigo de Sade do Estado do Paran. Outros, a exemplo da Bahia e Minas Gerais, encontram-se atualmente em processo de atualizao do cdigo, seja revisando-o na ntegra, seja editando lei complementar tratando especificamente da sade do trabalhador. Portarias Nacionais e Estaduais que Instituem Listagem de Doenas e Agravos de Noticao Compulsria Apesar de a notificao de agravos relacionados ao trabalho ser definida pelo setor sade como compulsria h vrias dcadas16, esses agravos no tm sido objeto de ateno e de investigao pelo setor at meados da dcada de oitenta, o que passa a ocorrer, parcialmente, a partir da insero da Sade do Trabalhador no SUS. Os estatutos que tratam da notificao compulsria de agravos relacionados ao trabalho so de importncia inequvoca para o desencadeamento de investigaes epidemiolgicas e de intervenes de vigilncia sanitria nos ambientes e processos de trabalho, buscando uma linha de ao de carter basicamente preventivo. A Resoluo CIPLAN n. 23/89, citada anteriormente, em seu anexo, que trata das diretrizes e do fluxo de atendimento ao acidentado do trabalho e ao portador de doena profissional e do trabalho na rede de servios do Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS), estabeleceu que 1 - Os acidentes de trabalho, as doenas profissionais e do trabalho so consideradas de notificao compulsria, no mbito da rede de servios do SUDS. Essa resoluo, praticamente desconhecida e pouco colocada em prtica foi o nico instrumento de mbito federal, posterior Constituio de 1988, que fez referncia notificao compulsria das doenas e acidentes de trabalho no mbito do SUS. Apesar de nunca ter sido revogada, foi tornada sem efeito pela Portaria MS n. 4.052/98, que atualizou a listagem de agravos de notificao compulsria no territrio nacional. Tal Portaria
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restringiu-se s doenas transmissveis, no incluindo os acidentes e doenas do trabalho, no incorporando pois o disposto na Resoluo CIPLAN n. 23/89. A Lei Orgnica da Sade (Lei n. 8.080/90), por sua vez, em seu artigo 6., pargrafo 3., inciso VII, atribuiu ao Sistema nico de Sade (SUS) a reviso peridica da listagem oficial de doenas originadas no processo de trabalho. Embora no trate, propriamente, da notificao compulsria desses agravos, a sua reviso e ampliao, incorporando novas formas de adoecimento relacionados aos processos e ambientes de trabalho, viabiliza um debate dinmico sobre a necessidade de se tornarem como de notificao compulsria. Assim, aps um longo e criterioso debate e uma cuidadosa preparao, em 1999 foi emitida a Portaria n. 1.339/GM (18/11/99), que publica a Lista de Doenas relacionadas ao Trabalho, destacando a sua importncia para a definio do perfil nosolgico da populao trabalhadora para o estabelecimento de polticas pblicas no campo da sade do trabalhador, a portaria pode ser examinada na ntegra. pertinente observar que enquanto alguns estados, a exemplo de So Paulo, definem genericamente que os Acidentes do Trabalho, Doenas Profissionais e do Trabalho so de notificao compulsria, outros, como a Bahia, especificam como o sendo, para fins de investigao epidemiolgica, os Acidentes de Trabalho com bito e um grupo limitado de doenas, a exemplo de intoxicaes por benzeno, por chumbo e por agrotxicos, Perda Auditiva Induzida por Rudo ou Leses por Esforos Repetitivos. A Secretaria da Sade do Mato Grosso do Sul listou Acidente de Trabalho, nele includos intoxicao por agrotxicos, mercrio, manuseio de mquinas, equipamentos e outros. O Estado do Paran define a listagem de doenas de notificao compulsria no interior do prprio Cdigo Sanitrio, especificando que os acidentes de trabalho so de notificao compulsria sempre que ocorridos sob forma epidmica. Os estados que no tm uma listagem prpria de agravos de notificao compulsria utilizam a norma do Ministrio da Sade. Outros estados podem ter suas listagens prprias, inclusive com a incluso dos agravos relacionados ao trabalho, porm, esclarecemos que no recebemos cpia das mesmas. De qualquer forma, vale ressaltar que a inteno de trazer tais portarias e resolues para esta publicao especialmente suscitar o debate a respeito das definies que ainda se fazem necessrias, observando e contemplando as realidades e necessidades locais e regionais. Normas Estaduais Especcas em Sade do Trabalhador As normas estaduais que tratam especificamente de questes relativas sade do trabalhador tambm variam em relao a seu objeto de ateno e sua amplitude. Algumas definem o Sistema de Ateno Sade do Trabalhador (So Paulo); outras instituem o Sistema Estadual de Vigilncia Sade do Trabalhador, segundo Manual de Normas e Procedimentos Tcnicos Especficos (Bahia); outras aprovam a Norma Operacional de Sade do Trabalhador no SUS (Bahia, Mato Grosso do Sul); outras normatizam o Programa de Sade do Trabalhador (Pernambuco). (Anexo II.4)
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Ressaltam nessas normas as questes referentes ordenao da assistncia ao trabalhador acidentado ou portador de doena do trabalho, vigilncia aos ambientes de trabalho, orientaes aos municpios quanto execuo de aes de sade do trabalhador e a questo do controle social. Em relao ao controle social, destaca-se, entre outros mecanismos, a criao pelos estados, ou a recomendao destes aos municpios, das Comisses Intersetoriais de Sade do Trabalhador. As composies dessas comisses variam, algumas tm representao do setor sade e dos trabalhadores, outras tm representao de bancadas governamental, de trabalhadores e de empregadores. No entanto, a maioria delas tm a funo de assessorar, enquanto cmara tcnica, os Conselhos Estaduais da Sade na conduo da poltica de sade do trabalhador. O Estado do Rio de Janeiro, diferentemente dos demais, ao invs de Comisso Intersetorial, criou o Conselho Estadual de Sade do Trabalhador (Resoluo SES/RJ 605, de 27/12/90), que tem em sua composio 45 conselheiros representantes de instituies afins sade do trabalhador, universidades e entidades representativas dos trabalhadores (centrais e sindicatos), em virtude de sua criao anterior do Conselho Estadual de Sade. Pareceres Jurdicos de Promotorias de Justia e Outros A incorporao das aes de sade do trabalhador pelo SUS, especialmente aquelas relativas vigilncia dos ambientes de trabalho, a partir das definies da Constituio Federal de 1988, tem ocorrido no sem conflitos, principalmente na primeira metade da dcada de 90. Por inmeras vezes, tcnicos de estados e municpios depararam-se com resistncias e questionamentos a respeito de suas atribuies e competncias vindos de diversos setores, desde entidades patronais, empresas, tcnicos e setores do Ministrio do Trabalho e de rgos ambientais, at de setores do prprio SUS, das vigilncias sanitrias e de gestores em diversas instncias. Em alguns locais, ainda persiste a resistncia por parte de empresas e de suas assessorias jurdicas, que obstam a ao da fiscalizao sanitria em sade do trabalhador, alegando que somente tm que prestar contas s autoridades fiscais do Trabalho, desconhecendo o papel de autoridade pblica e o poder de polcia do SUS nas questes relativas sade do trabalhador. Neste captulo foram includos alguns pareceres jurdicos que tiveram (e continuam tendo) importncia neste debate e que vm respaldando a implantao e o desenvolvimento das aes de vigilncia em sade no mbito do SUS. O primeiro deles foi o parecer emitido, em novembro de 1996, pelas Procuradoras Lenir Santos, da UNICAMP Leila Maria Rschke, do Municpio de Porto Alegre, e pelo Promotor de , Justia de Acidente de Trabalho do Ministrio Pblico de So Paulo, Antnio Lopes Monteiro. Este parecer foi elaborado em resposta consulta de grupo de trabalho da Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador (CIST), criado pelo Conselho Nacional de Sade, que pretendia esclarecer a competncia do SUS em relao s aes de vigilncia em Sade do Trabalhador, em contraposio s alegaes destas serem competncia privativa da Unio (e exclusiva do Ministrio do Trabalho). O segundo parecer aqui transcrito compe o Memorial Pertinente ao Projeto de Lei Complementar que institui o Cdigo Municipal de Sade, elaborado pela Procuradora do Municpio
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de Porto Alegre, Leila Maria Rschke, em outubro de 1996. Nesse parecer so analisadas as justificativas das propostas de emendas ao projeto de lei complementar do executivo n. 28/94 (Proc. 2.689/94), que institui o referido cdigo. Tais propostas de emendas referenciam-se tambm suposta invaso de competncias privativas da Unio em relao s aes de vigilncia dos ambientes de trabalho. O terceiro parecer, de setembro de 1997, da Procuradora do Estado da Bahia Adriana Meyer Barbuda, responde ao questionamento do Centro de Estudos da Sade do Trabalhador, da Secretaria da Sade do Estado, quanto legitimidade de indicao das Normas Regulamentadoras de Segurana e Medicina do Trabalho em seus pareceres tcnicos elaborados por ocasio de inspees em ambientes de trabalho, enviados s empresas e ao rgo de controle ambiental do Estado. Alm das questes relativas vigilncia dos ambientes de trabalho, os servios de sade, pblicos, privados ou de empresas, e os trabalhadores e seus sindicatos, deparam-se com problemas relativos s atribuies e deveres dos mdicos e observao de princpios ticos quando da ateno sade dos trabalhadores. Essas questes envolvem a avaliao diagnstica e o estabelecimento da relao da doena/agravo com o trabalho, a notificao de casos (emisso de Comunicao de Acidente do Trabalho), a avaliao da incapacidade para o trabalho, as aes de promoo e proteo da sade, o direito informao sobre os riscos e sobre a sade, a realizao de percias mdicas previdencirias, securitrias e judiciais. Uma vez que os conflitos so freqentes nessa rea, julgamos ser pertinente acrescentar a Resoluo n. 1.488, do Conselho Federal de Medicina, aprovada em fevereiro de 1998. Essa Resoluo indica as atribuies e deveres que cabem aos mdicos que atendem trabalhadores, independentemente de sua especialidade ou do local em que atuem (servios de sade, pblicos, privados, de empresas); e as atribuies e deveres dos mdicos que atuam como peritos, previdencirios, securitrios ou judiciais. Do ponto de vista das atribuies do SUS, esta Resoluo constitui-se em mais um instrumento importante a ser utilizado para a garantia da qualidade da ateno sade do trabalhador prestada pelos diversos servios mdicos e de empresas, e na observao de princpios ticos nas prticas mdicas. Diplomas Legais de outros Setores e Ministrios No Captulo 4 foram relacionadas as principais leis, portarias, resolues e outros instrumentos legais, de interesse mais direto e cotidiano s prticas de sade do trabalhador no SUS. Dessa forma, foram listadas as portarias do Ministrio do Trabalho que compem as Normas Regulamentadoras de Sade e Segurana no Trabalho, as Convenes da Organizao Internacional do Trabalho ratificadas pelo Brasil, outras portarias interministeriais que aprovam acordos nacionais, a exemplo do Acordo Benzeno e do Acordo do Asbesto/Amianto, etc. Tambm foram listadas as principais regulamentaes dos Planos de Custeio e de Benefcios da Previdncia Social, que normatizam a concesso dos benefcios acidentrios e demais normas relativas ao acidente de trabalho e doenas profissionais e do trabalho, e das atualizaes posteriores Lei Orgnica da Previdncia Social.
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Outras leis e normas de interesse da Sade do Trabalhador so aquelas relativas ao meio ambiente, agricultura, transportes, indstria e comrcio, e outras reas objeto de polticas transetoriais. Destacamos a Lei Federal de Agrotxicos que, inclusive, encontra-se em processo de reviso decorrente de demandas do MERCOSUL. H estados e municpios que tm legislao prpria voltada ao controle do uso (produo, comrcio, etc.) de agrotxicos, bem como legislaes ambientais especficas, que tambm devem ser conhecidas pelos tcnicos da rea. Ainda na rea ambiental, a chamada Lei de Crimes Ambientais, Lei n. 9.605, de fevereiro de 1998, poder, em alguns casos, respaldar as aes de estados e municpios. pertinente chamar a ateno para o objetivo desta listagem, que o de servir simplesmente como primeira fonte de conhecimento dos dados necessrios a sua identificao (nmero da lei, portaria, data, assunto etc.). No escopo deste trabalho discutir ou informar partes ou os textos na ntegra desses instrumentos legais, que devem ser procurados em outras fontes, medida da necessidade das equipes locais. Porm, certo que as equipes de Sade do Trabalhador devem inteirar-se dos contedos de vrias desses instrumentos legais para o bom desempenho de suas funes, vez que elas tambm dizem respeito, direta ou indiretamente, s questes de Sade do Trabalhador.
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CAPTULO I
ESTATUTOS FEDERAIS
CONSTITUIO DA REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL

Promulgada em 5 de outubro de 1988
TTULO II
Dos Direitos e Garantias Fundamentais
CAPTULO II
Dos Direitos Sociais Art. 6. So direitos sociais a educao, a sade, o trabalho, o lazer, a segurana, a previdncia social, etc., na forma desta Constituio. Art. 7. So direitos dos trabalhadores urbanos ou rurais, alm de outros que visem melhoria de sua condio social: IV - salrio mnimo, xado em lei, nacionalmente unicado, capaz de atender a suas necessidades vitais bsicas e s de sua famlia com moradia, alimentao, educao, sade, lazer, vesturio, higiene, transporte e previdncia social, com reajustes peridicos que lhe preservem o poder aquisitivo, sendo vedada sua vinculao para qualquer m; XXII - reduo dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de sade, higiene e segurana; XXIII - adicional de remunerao para as atividades penosas, insalubres ou perigosas, na forma da lei; XXIV - aposentadoria; XXVI - reconhecimento das convenes e acordos coletivos de trabalho; XXVII - proteo em face da automao, na forma da lei; XXVII - seguro contra acidentes de trabalho, a cargo do empregador, sem excluir a indenizao a que este est obrigado, quando incorrer em dolo ou culpa; Art. 10. assegurada a participao dos trabalhadores e empregadores nos colegiados dos rgos pblicos em que seus interesses profissionais ou previdencirios sejam objeto de discusso e deliberao.
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TTULO III
Da Organizao do Estado
CAPTULO II
Da Unio Art. 18. A organizao poltico-administrativa da Repblica Federativa do Brasil compreende a Unio, os estados, o Distrito Federal e os municpios, todos autnomos, nos termos desta Constituio. Art. 21. Compete Unio: XXIV - organizar, manter e executar a inspeo do trabalho; Art. 22. Compete privativamente Unio legislar sobre: I - direito civil, comercial, penal, processual, eleitoral, agrrio, martimo, aeronutico, espacial e do trabalho; Art. 23. competncia comum da Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos municpios: II - cuidar da sade e assistncia pblica, da proteo e garantia das pessoas portadoras de decincia; VI - proteger o meio ambiente e combater a poluio em qualquer de suas formas; Pargrafo nico. Lei complementar xar normas para a cooperao entre a Unio e os estados, o Distrito Federal e os municpios, tendo em vista o equilbrio do desenvolvimento e do bem-estar em mbito nacional. Art. 24. Compete Unio, aos estados e ao Distrito Federal legislar concorrentemente sobre: V - produo e consumo; VI - orestas, caa, pesca, fauna, conservao da natureza, defesa do solo e dos recursos naturais, proteo do meio ambiente e controle da poluio; VII - responsabilidade por dano ao meio ambiente, ao consumidor, a bens e direitos de valor artstico, esttico, histrico, turstico e paisagstico; XI - previdncia social, proteo e defesa da sade; 1. No mbito da legislao concorrente, a competncia da Unio limitar-se- a estabelecer normas gerais.
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2. A competncia da Unio para legislar sobre normas gerais no exclui a competncia suplementar dos estados. 3. Inexistindo lei federal sobre normas gerais, os estados exercero competncia legislativa plena, para atender a suas peculiaridades. 4. A supervenincia de lei federal sobre normas gerais suspende a eccia da lei estadual, no que lhe for contrrio.
CAPTULO III
Dos Estados Federados Art. 25. Os estados organizam-se e regem-se pelas Constituies e leis que adotarem, observados os princpios desta Constituio. 1. So reservadas aos estados as competncias que no lhes sejam vedadas por esta Constituio.
CAPTULO IV
Dos Municpios Art. 29. O municpio reger-se- por lei orgnica, votada em dois turnos, [...], atendidos os princpios estabelecidos nesta Constituio, na Constituio do respectivo Estado e os seguintes preceitos: Art. 30. Compete aos municpios: I - legislar sobre assuntos de interesse local; II - suplementar a legislao federal e a estadual no que couber; VII - prestar, com a cooperao tcnica e nanceira da Unio e do Estado, servios de atendimento sade da populao.
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TTULO VII
Da Ordem Social
CAPTULO II
Da Seguridade Social
SEO II
Da Sade Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante poltica sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao poder pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, scalizao e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado. Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado com as seguintes diretrizes: I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais; III - participao da comunidade. Pargrafo nico. O Sistema nico de Sade ser nanciado, nos termos do art.195, com recursos do oramento da Seguridade Social, da Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, alm de outras fontes. Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada. 1. As instituies privadas podero participar de forma complementar do Sistema nico de Sade, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as entidades lantrpicas e as sem ns lucrativos. 2. vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios ou subvenes s instituies privadas com ns lucrativos. 3. vedada a participao direta ou indireta de empresa de capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos casos previstos em lei.
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4. A lei dispor sobre as condies e os requisitos que facilitem a remoo de rgos, tecidos e substncias humanas para ns de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfuso de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercializao. Art. 200. Ao Sistema nico de Sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei: I - controlar e scalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade e participar da produo de medicamentos, e equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos; II - executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador; III - ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade; IV - participar da formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento bsico; V - incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento cientco e tecnolgico; VI - scalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como de bebidas e gua para consumo humano; VII - participar do controle e scalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.
LEI ORGNICA DA SADE

Lei n. 8.080, de 19 de Setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Art. 1. Esta lei regula, em todo o territrio nacional, as aes e servios de sade, executados, isolada ou conjuntamente, em carter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurdicas de direito pblico ou privado.
TTULO I
Das Disposies Gerais Art. 2. A sade um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno exerccio.
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1. O dever do Estado de garantir a sade consiste na reformulao e execuo de polticas econmicas e sociais que visem reduo de riscos de doenas e de outros agravos e no estabelecimento de condies que assegurem acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para a sua promoo, proteo e recuperao. 2. O dever do Estado no exclui o das pessoas, da famlia, das empresas e da sociedade. 3. A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do Pas. Pargrafo nico. Dizem respeito tambm sade as aes que, por fora do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir s pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico, mental e social.
TTULO II
Do Sistema nico de Sade Disposio Preliminar Art. 4. O conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder Pblico, constitui o Sistema nico de Sade (SUS). 1. Esto includas no disposto neste artigo as instituies pblicas federais, estaduais e municipais de controle da qualidade, pesquisa e produo de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para sade. 2. A iniciativa privada poder participar do Sistema nico de Sade (SUS), em carter complementar.
CAPTULO I
Dos Objetivos e Atribuies Art. 5. So objetivos do Sistema nico de Sade (SUS): I - a identicao e divulgao dos fatores condicionantes e determinantes da sade; II - a formulao de poltica de sade destinada a promover, nos campos econmico e social, a observncia do disposto no 1. do artigo 2. desta Lei; III - a assistncia s pessoas por intermdio de aes de promoo, proteo e recuperao da sade, com a realizao integrada das aes assistenciais e das atividades preventivas.
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Art. 6. Esto includas ainda no campo de atuao do Sistema nico de Sade (SUS): I - a execuo de aes: a) de vigilncia sanitria; b) de vigilncia epidemiolgica; c) de sade do trabalhador; e d) de assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica. II - a participao na formulao da poltica e na execuo de aes de saneamento bsico; III - a ordenao da formao de recursos humanos na rea de sade; IV - a vigilncia nutricional e orientao alimentar; V - a colaborao na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho; VI - a formulao da poltica de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos e outros insumos de interesse para a sade e a participao na sua produo; VII - o controle e a scalizao de servios, produtos e substncias de interesse para a sade; VIII - a fiscalizao e a inspeo de alimentos, gua e bebidas, para consumo humano; IX - a participao no controle e na scalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; X - o incremento, em sua rea de atuao, do desenvolvimento cientco e tecnolgico; XI - a formulao e execuo da poltica de sangue e seus derivados. 1. Entende-se por vigilncia sanitria um conjunto de aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade, abrangendo: I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao consumo; e II - o controle da prestao de servios que se relacionam direta ou indiretamente com a sade. 2. Entende-se por vigilncia epidemiolgica um conjunto de aes que proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade individual ou coletiva, com a nalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos.
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3. Entende-se por sade do trabalhador, para ns desta lei, um conjunto de atividades que se destina, atravs das aes de vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo da sade dos trabalhadores, assim como visa recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho, abrangendo: I - assistncia ao trabalhador vtima de acidente de trabalho ou portador de doena prossional e do trabalho; II - participao, no mbito de competncia do Sistema nico de Sade (SUS), em estudos, pesquisas, avaliao e controle dos riscos e agravos potenciais sade existentes no processo de trabalho; III - participao, no mbito de competncia do Sistema nico de Sade (SUS), da normatizao, scalizao e controle das condies de produo, extrao, armazenamento, transporte, distribuio e manuseio de substncias, de produtos, de mquinas e de equipamentos que apresentam riscos sade do trabalhador; IV - avaliao do impacto que as tecnologias provocam sade; V - informao ao trabalhador e a sua respectiva entidade sindical e a empresas sobre os riscos de acidente de trabalho, doena prossional e do trabalho, bem como os resultados de scalizaes, avaliaes ambientais e exames de sade, de admisso, peridicos e de demisso, respeitados os preceitos da tica prossional; VI - participao na normatizao, scalizao e controle dos servios de sade do trabalhador nas instituies e empresas pblicas e privadas; VII - reviso peridica da listagem ocial de doenas originadas no processo de trabalho, tendo na sua elaborao a colaborao das entidades sindicais; e VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao rgo competente a interdio de mquina de setor de servio ou de todo o ambiente de trabalho, quando houver exposio a risco iminente para a vida ou sade dos trabalhadores.
CAPTULO II
Dos Princpios e Diretrizes Art. 7. As aes e servios pblicos de sade e os servios privados contratados ou conveniados que integram o Sistema nico de Sade (SUS) so desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no artigo 198 da Constituio Federal, obedecendo ainda aos seguintes princpios: I - universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de assistncia; II - integralidade de assistncia, entendida como um conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema; III - preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral;
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IV - igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou privilgios de qualquer espcie; V - direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade; VI - divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e a sua utilizao pelo usurio; VII - utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica; VIII - participao da comunidade; IX - descentralizao poltico-administrativa, com direo nica em cada esfera do governo; nfase na descentralizao dos servios para os municpios; regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade; X - integrao, em nvel executivo, das aes de sade, meio ambiente e saneamento bsico; XI - conjugao dos recursos nanceiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, na prestao de servios de assistncia sade da populao; XII - conjugao dos recursos nanceiros dos servios em todos os nveis de assistncia; e XIII - organizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade de meios para ns idnticos.
CAPTULO III
Da Organizao, da Direo e da Gesto Art. 8. As aes e servios de sade, executados pelo Sistema nico de Sade (SUS), seja diretamente ou mediante participao complementar da iniciativa privada, sero organizados de forma regionalizada e hierarquizada em nveis de complexidade crescente. Art. 9. A direo do Sistema nico de Sade (SUS) nica, de acordo com o inciso I do artigo 198 da Constituio Federal, sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes rgos: I - no mbito da Unio, pelo Ministrio da Sade; II - no mbito dos estados e do Distrito Federal, pela respectiva secretaria de sade ou rgo equivalente; e III - no mbito dos municpios, pela respectiva secretaria de sade ou rgo equivalente. Art. 10. Os municpios podero constituir consrcios para desenvolver, em conjunto, as aes e os servios de sade que lhes correspondam. 1. Aplica-se aos consrcios administrativos intermunicipais o princpio da direo nica e os respectivos atos constitutivos disporo sobre sua observncia.
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2. No nvel municipal, o Sistema nico de Sade (SUS) poder organizar-se em distritos de forma a integrar e articular recursos, tcnicas e prticas voltadas para a cobertura total das aes de sade. Art.11. (VETADO) Art. 12. Sero criadas comisses intersetoriais de mbito nacional, subor-dinadas ao Conselho Nacional de Sade, integradas pelos ministrios e rgos competentes e por entidades representativas da sociedade civil. Pargrafo nico. As comisses intersetoriais tero a nalidade de articular polticas e programas de interesse para a sade, cuja execuo envolva reas no compreendidas no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Art. 13. A articulao das polticas e programas, a cargo das comisses intersetoriais, abranger, em especial, as seguintes atividades: I - alimentao e nutrio; II - saneamento e meio ambiente; III - vigilncia sanitria e farmacoepidemiologia; IV - cincia e tecnologia; e V - sade do trabalhador. Art. 14. Devero ser criadas comisses permanentes de integrao entre os servios de sade e as instituies de ensino prossional e superior. Pargrafo nico. Cada uma dessas comisses ter por nalidade propor prioridades, mtodos e estratgias para a formao e educao e educao continuada dos recursos humanos do Sistema nico de Sade (SUS), na esfera correspondente, assim como em relao pesquisa e cooperao tcnica entre essas instituies.
CAPTULO IV
Da competncia e das Atribuies
SEO I
Das Atribuies Comuns Art. 15. A Unio, os estados, o Distrito Federal e os municpios exercero, em seu mbito administrativo, as seguintes atribuies: I - denio das instncias e mecanismos de controle, avaliao e scalizao das aes e servios de sade;
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II - administrao dos recursos oramentrios e nanceiros destinados, em cada ano, sade; III - acompanhamento, avaliao e divulgao do nvel de sade da populao e das condies ambientais; IV - organizao e coordenao do sistema de informao em sade; V - elaborao de normas tcnicas e estabelecimento de padres de qualidade e parmetros de custos que caracterizam a assistncia sade; VI - elaborao de normas tcnicas e estabelecimento de padres de qualidade para promoo da sade do trabalhador; VII - participao de formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento bsico e colaborao na proteo e recuperao do meio ambiente; VIII - elaborao e atualizao peridica do plano de sade; IX - participao na formulao e na execuo da poltica de formao e desenvolvimento de recursos humanos para a sade; X - elaborao da proposta oramentria do Sistema nico de Sade (SUS), de conformidade com o plano de sade; XI - elaborao de normas para regular as atividades de servios privados de sade, tendo em vista a sua relevncia pblica; XII - realizao de operaes externas de natureza nanceira de interesse de sade, autorizadas pelo Senado Federal; XIII - para atendimento de necessidades coletivas, urgentes e transitrias, decorrentes de situaes de perigo iminente, de calamidade pblica ou de irrupo de epidemias, a autoridade competente da esfera administrativa correspondente poder requisitar bens e servios, tanto de pessoas naturais como de jurdicas, sendo-lhes assegurada justa indenizao; XIV - implementar o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados; XV - propor a celebrao de convnios, acordos e protocolos internacionais relativos a sade, saneamento e meio ambiente; XVI - elaborar normas tcnico-cientcas de promoo, proteo e recuperao da sade; XVII - promover articulao com os rgos de scalizao do exerccio prossional, e outras em-tidades representativas da sociedade civil, para a denio e controle dos padres ticos para pesquisa, aes e servios de sade; XVIII - promover a articulao da poltica e dos planos de sade; XIX - realizar pesquisas e estudos na rea de sade; XX - denir as instncias e mecanismos de controle e scalizao inerentes ao poder da polcia sanitria;
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XXI - fomentar, coordenar e executar programas e projetos estratgicos e de atendimento emergencial.
SEO II
Da Competncia Art. 16. direo nacional do Sistema nico de Sade (SUS) compete: I - formular, avaliar e apoiar polticas de alimentao e nutrio; II - participar na formulao e na implementao das polticas: a) de controle das agresses ao meio ambiente; b) de saneamento bsico; e c) relativas s condies e aos ambientes de trabalho. III - denir e coordenar os sistemas: a) de redes integradas de assistncia de alta complexidade; b) de rede de laboratrios de sade pblica; c) de vigilncia epidemiolgica; e d) de vigilncia sanitria. IV - participar da denio e mecanismos de controle, com rgos ans, de agravos sobre o meio ambiente, ou dele decorrentes, que tenham repercusso na sade humana; V - participar da denio de normas, critrios e padres para controle das condies e dos ambientes de trabalho e coordenar a poltica de sade do trabalhador; VI - coordenar e participar na execuo das aes de vigilncia epidemiolgica; VII - estabelecer normas e executar a vigilncia sanitria de portos, aeroportos e fronteiras, podem do a execuo ser complementada pelos estados, Distrito Federal e municpios; VIII - estabelecer critrios, parmetros e mtodos para controle da qualidade sanitria de produtos, substncias e servios de consumo e uso humano; IX - promover a articulao com os rgos educacionais e de scalizao do exerccio prossional, bem como com entidades representativas de formao de recursos humanos na rea de sade; X - formular, avaliar, elaborar normas e participar na execuo da poltica nacional e produo de insumos e equipamentos para a sade, em articulao com os demais rgos governamentais; XI - identificar os servios estaduais e municipais de referncia nacional para o estabelecimento de padres tcnicos de assistncia sade; XII - controlar e scalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade; XIII - prestar cooperao tcnica e nanceira aos estados, ao Distrito Federal e aos municpios para o aperfeioamento da sua atuao institucional;
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XIV - elaborar normas para regular as relaes entre o Sistema nico de Sade (SUS) e os servios privados contratados de assistncia sade; XV - promover a descentralizao, para as unidades federadas e para os municpios, dos servios e aes de sade, respectivamente, de abrangncia estadual e municipal; XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados; XVII - acompanhar, controlar e avaliar as aes e os servios de sade, respeitadas as competncias estaduais e municipais; XVIII - elaborar o planejamento estratgico nacional no mbito do SUS em cooperao tcnica com os estados, municpios e Distrito Federal; XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coordenar a avaliao tcnica e nanceira do SUS, em todo o territrio nacional, em cooperao tcnica com os estados, municpios e Distrito Federal. Pargrafo nico. A Unio poder executar aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria em circunstncias especiais, como na ocorrncia de agravos inusitados sade, que possam escapar do controle da direo estadual do Sistema nico de Sade (SUS) ou que representem risco de disseminao nacional. Art. 17. direo estadual do Sistema nico de Sade (SUS), compete: I - promover a descentralizao, para os municpios, dos servios e das aes de sade; II - acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do Sistema nico de Sade (SUS). III - prestar apoio tcnico e nanceiro aos municpios e executar supletivamente aes e servios de sade; IV - coordenar e, em carter complementar, executar aes e servios: a) de vigilncia epidemiolgica; b) de vigilncia sanitria; c) de alimentao e nutrio; e d) de sade do trabalhador. V - participar, junto com os rgos ans, do controle dos agravos do meio ambiente que tenham repercusso sobre a sade humana; VI - participar na formulao da poltica e da execuo de aes de saneamento; VII - participar das aes de controle e avaliao das condies e dos ambientes de trabalho; VIII - em carter suplementar, formular, executar, acompanhar e avaliar a poltica de insumos e equipamentos para a sade; IX - identicar estabelecimentos hospitalares de referncia e gerir sistemas pblicos de alta complexidade, de referncia estadual e regional;
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X - coordenar a rede estadual de laboratrios de sade pblica e hemocentros e gerir as unidades que permaneam em sua organizao administrativa; XI - estabelecer normas, em carter suplementar, para o controle e avaliao das aes e servios; XII - formular normas e estabelecer padres, em carter suplementar, de procedimentos de controle de qualidade para produtos e substncias de consumo humano; XIII - colaborar com a Unio na execuo da vigilncia sanitria de portos, aeroportos e fronteiras; XIV - acompanhar, avaliar e divulgar os indicadores de morbidade e mortalidade no mbito da unidade federada. Art.18. direo municipal do Sistema nico de Sade (SUS), compete: I - planejar, organizar, controlar e avaliar os servios de sade e gerir os servios pblicos de sade; II - participar do planejamento, programao e organizao da rede regionalizada e hierarquizada do Sistema nico de Sade (SUS), em articulao com sua direo estadual; III - participar da execuo, controle e avaliao das aes referentes s condies e aos ambientes de trabalho. IV - executar servios: a) de vigilncia epidemiolgica; b) de vigilncia sanitria; c) de alimentao e nutrio; d) de saneamento bsico; e e) de sade do trabalhador. V - dar execuo, no mbito municipal, poltica de insumos e equipamentos para a sade; VI - colaborar na scalizao das agresses ao meio ambiente, que tenham repercusso sobre a sade humana, e atuar, junto aos rgos municipais, estaduais e federais competentes, para control-las; VII - formar consrcios administrativos intermunicipais ; VIII - gerir laboratrios pblicos de sade e hemocentros; IX - colaborar com a Unio e com os estados na execuo da vigilncia sanitria de portos, aeroportos e fronteiras; X - observando o disposto no artigo 26 desta lei, celebrar contratos e convnios com entidades prestadoras de servios privados de sade, bem como controlar e avaliar sua execuo; XI - controlar e scalizar os procedimentos dos servios privados de sade;
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XII - normatizar complementarmente as aes e servios pblicos de sade no seu mbito de atuao. Art. 19. Ao Distrito Federal competem as atribuies reservadas aos estados e aos municpios.
TTULO III
Dos Servios Privados de Assistncia Sade
CAPTULO I
Do Funcionamento Art. 20. Os servios privados de assistncia sade caracterizam-se pela atuao, por iniciativa prpria, de prossionais liberais, legalmente habilitados, e de pessoas jurdicas de direito privado na promoo, proteo e recuperao da sade. Art. 21. A assistncia sade livre iniciativa privada. Art. 22. Na prestao de servios privados de assistncia sade, sero observados os princpios ticos e as normas expedidas pelo rgo de direo do Sistema nico de Sade (SUS) quanto s condies para seu funcionamento. Art. 23. vedada a participao direta ou indireta de empresas ou de capitais estrangeiros na assistncia sade, salvo atravs de doaes de organismos internacionais vinculados Organizao das Naes Unidas, de entidades de cooperao tcnica e de nanciamento e emprstimos. 1. Em qualquer caso obrigatria a autorizao do rgo de direo nacional do Sistema nico de Sade (SUS), submetendo-se a seu controle as atividades que forem desenvolvidas e os instrumentos que forem rmados. 2. Excetuam-se do disposto neste artigo os servios de sade mantidos, sem nalidade lucrativa, por empresas, para atendimento de seus empregados e dependentes, sem qualquer nus para a Seguridade Social.
CAPTULO II
Da Participao Complementar Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem insucientes para garantir a cobertura assistencial populao de uma determinada rea, o Sistema nico de Sade (SUS) poder recorrer aos servios ofertados pela iniciativa privada.
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Pargrafo nico. A participao complementar dos servios privados ser formalizada mediante contrato ou convnio, observadas, a respeito, as normas de direito pblico. Art. 25. Na hiptese do artigo anterior, as entidades lantrpicas e as sem ns lucrativos tero preferncia para participar do Sistema nico de Sade (SUS). Art. 26. Os critrios e valores para a remunerao de servios e os parmetros de cobertura assistencial sero estabelecidos pela direo nacional do Sistema nico de Sade (SUS), aprovados no Conselho Nacional de Sade. 1. Na xao dos critrios, valores, formas de reajuste e de pagamento da remunerao, aludida neste artigo, a direo dever fundamentar seu ato em demonstrativo econmico-nanceiro que garanta a efetiva qualidade dos servios contratados. 2. Os servios contratados submeter-se-o s normas tcnicas e administrativas e aos princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS), mantido o equilbrio econmico e nanceiro do contrato. 3. (VETADO) 4. Aos proprietrios, administradores e dirigentes de entidades ou servios contratados vedado exercer cargo de chea ou funo de conana no Sistema nico de Sade (SUS).
TTULO IV
Dos Recursos Humanos Art. 27. A poltica de recursos humanos na rea de sade ser formalizada e executada, articuladamente, pelas diferentes esferas de governo, em cumprimento dos seguintes objetivos: I - organizao de um sistema de formao de recursos humanos em todos os nveis de ensino, inclusive de ps-graduao, alm da elaborao de programas de permanente aperfeioamento de pessoal; II - (VETADO) III - (VETADO) IV - valorizao da dedicao exclusiva aos servios do Sistema nico de Sade (SUS). Pargrafo nico. Os servios pblicos que integram o Sistema nico de Sade (SUS) constituem campo de prtica para ensino e pesquisa, mediante normas especcas, elaboradas conjuntamente com o sistema educacional. Art. 28. Os cargos e funes de chea, direo e assessoramento, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), s podero ser exercidos em regime de tempo integral.
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1. Os servidores que legalmente acumulam dois cargos ou empregos podero exercer suas atividades em mais de um estabelecimento do Sistema nico de Sade (SUS). 2. O disposto no pargrafo anterior aplica-se tambm aos servidores em regime de tempo integral, com exceo dos ocupantes de cargos ou funo de chea, direo ou assessoramento. Art. 29. (VETADO) Art. 30. As especializaes na forma de treinamento em servio sob superviso sero regulamentadas por comisso nacional, instituda de acordo com o artigo 12 desta lei, garantida a participao das entidades prossionais correspondentes.
TTULO V
Do Financiamento
CAPTULO I
Dos Recursos Art. 31. O oramento da Seguridade Social destinar ao Sistema nico de Sade (SUS), de acordo com a receita estimada, os recursos necessrios realizao de suas nalidades, previstos em proposta elaborada pela sua direo nacional, com a participao dos rgos de previdncia social e da assistncia social, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Oramentrias. So considerados de outras fontes os recursos provenientes de: (VETADO) servios que possam ser prestados sem prejuzo da assistncia sade; ajuda, contribuies, doaes e donativos; alienaes patrimoniais e rendimentos de capital; taxas, multas, emolumentos e preos pblicos arrecadados no mbito do Sistema nico de Sade (SUS); e VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais. 1. Ao Sistema nico de Sade (SUS) caber metade da receita de que trata o inciso I deste artigo, apurada mensalmente, a qual ser destinada recuperao de viciados. 2. As receitas geradas no mbito do Sistema nico de Sade (SUS) sero creditadas diretamente em contas especiais, movimentadas pela sua direo, na esfera de poder onde forem arrecadadas. Art. 32. I II III IV V -
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3. As aes de saneamento, que venham a ser executadas supletivamente pelo Sistema nico de Sade (SUS), sero nanciadas por recursos tarifrios especcos e outros da Unio, estados, Distrito Federal, municpios e, em particular, do Sistema Financeiro da Habitao (SFH). 4. (VETADO) 5. As atividades de pesquisa e desenvolvimento cientco e tecnolgico em sade sero co-nanciadas pelo Sistema nico de Sade (SUS), pelas universidades e pelo oramento scal, alm de recursos de instituies de fomento e nanciamento ou de origem externa e receita prprias das instituies executoras. 6. (VETADO)
CAPTULO II
Da Gesto Financeira Art. 33. Os recursos nanceiros do Sistema nico de Sade (SUS) sero depositados em conta especial, em cada esfera de sua atuao, e movimentados sob scalizao dos respectivos conselhos de sade. 1. Na esfera federal, os recursos nanceiros, originrios do oramento da Seguridade Social, de outros oramentos da Unio, alm de outras fontes, sero administrados pelo Ministrio da Sade, atravs do Fundo Nacional de Sade. 2. (VETADO) 3. (VETADO) 4. O Ministrio da Sade acompanhar atravs de seu sistema de auditoria a conformidade programao aprovada da aplicao dos recursos repassados a estados e municpios; constatada a malversao, desvios e no aplicao dos recursos, caber ao Ministrio da Sade aplicar as medidas previstas em lei. Art. 34. As autoridades responsveis pela distribuio da receita efetivamente arrecadada transferiro automaticamente ao Fundo Nacional de Sade (FNS), observado o critrio do pargrafo nico deste artigo, os recursos nanceiros correspondentes s dotaes consignadas no oramento da Seguridade Social, a projetos e atividades a serem executados no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Pargrafo nico. Na distribuio dos recursos nanceiros da Seguridade Social ser observada a mesma proporo da despesa prevista de cada rea, oramento da Seguridade Social. Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos a estados, Distrito Federal e municpios, ser utilizada a combinao dos seguintes critrios, segundo anlise tcnica de programas e projetos:
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I - perl demogrco da regio; II - perl epidemiolgico da populao a ser coberta; III - caractersticas quantitativas e qualitativas da rede de sade na rea; IV - desempenho tcnico, econmico e nanceiro no perodo anterior; V - nveis de participao do setor sade nos oramentos estaduais e municipais; VI - previso do plano quinqenal de investimentos da rede; VII - ressarcimento do atendimento a servios prestados para outras esferas de governo. 1. Metade dos recursos destinados a estados e municpios ser distribuda segundo o quociente de sua diviso pelo nmero de habitantes, independentemente de qualquer procedimento prvio. 2. Nos casos de estados e municpios sujeitos a notrio processo de migrao, os critrios demogrcos mencionados nesta lei sero ponderados por outros indicadores de crescimento populacional, em especial o nmero de eleitores registrados. 3. (VETADO) 4. (VETADO) 5. (VETADO) 6. O disposto no pargrafo anterior no prejudica a atuao dos rgos de controle interno e externo e nem a aplicao de penalidades previstas em lei em caso de irregularidades vericadas na gesto dos recursos transferidos.
CAPTULO III
Do Planejamento e do Oramento Art. 36. O processo de planejamento e oramento do Sistema nico de Sade (SUS) ser ascendente, do nvel local at o federal, ouvidos seus rgos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da poltica de sade com a disponibilidade de recursos em planos de sade dos municpios, dos estados, do Distrito Federal e da Unio. 1. Os planos de sade sero a base das atividades e programaes de cada nvel de direo do Sistema nico de Sade (SUS) e seu nanciamento ser previsto na respectiva proposta oramentria. 2. vedada a transferncia de recursos para o nanciamento de aes no previstas nos planos de sade, exceto em situaes emergenciais ou de calamidade pblica, na rea de sade. Art. 37. O Conselho Nacional de Sade estabelecer as diretrizes a serem observadas na elaborao dos planos de sade, em funo das caractersticas epidemiolgicas e da organizao dos servios em cada jurisdio administrativa. Art. 38. No ser permitida a destinao de subvenes e auxlios a instituies prestadoras de servios de sade com nalidade lucrativa.
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Das Disposies Finais e Transitrias Art. 39. (VETADO) 1. (VETADO) 2. (VETADO) 3. (VETADO) 4. (VETADO) 5. A cesso de uso dos imveis de propriedade do INAMPS para rgos integrantes do Sistema nico de Sade (SUS) ser feita de modo a preserv-los como patrimnio da Seguridade Social. 6. Os imveis de que trata o pargrafo anterior sero inventariados com todos os seus acessrios, equipamentos e outros bens mveis e caro disponveis para utilizao pelo rgo de direo municipal do Sistema nico de Sade (SUS), ou eventualmente, pelo estadual, em cuja circunscrio administrativa se encontrem, mediante simples termo de recebimento. 7. (VETADO) 8. O acesso aos servios de informtica e bases de dados, mantidos pelo Ministrio do Trabalho e Previdncia Social, ser assegurado s secretarias estaduais e municipais de sade ou rgos congneres, como suporte ao processo de gesto, de forma a permitir a gerncia informatizada das contas e a disseminao de estatsticas sanitrias e epidemiolgicas mdico-hospitalares. Art. 40. (VETADO) Art. 41. As aes desenvolvidas pela Fundao das Pioneiras Sociais e pelo Instituto Nacional do Cncer, supervisionadas pela direo nacional do Sistema nico de Sade (SUS), permanecero como referencial de prestao de servios, formao de recursos humanos e para transferncia de tecnologia. Art. 42. (VETADO) Art. 43. A gratuidade das aes e servios de sade ca preservada nos servios pblicos e privados contratados, ressalvando-se as clusulas dos contratos ou convnios estabelecidos com as entidades privadas.
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Art. 44. e seus pargrafos (VETADOS) Art. 45. Os servios de sade dos hospitais universitrios e de ensino integramse ao Sistema nico de Sade (SUS), mediante convnio, preservada a sua autonomia administrativa, em relao ao patrimnio, aos recursos humanos e nanceiros, ensino, pesquisa e extenso, nos limites conferidos pelas instituies a que estejam vinculados. 1. Os servios de sade de sistemas estaduais e municipais de previdncia social devero integrar-se direo correspondente do Sistema nico de Sade (SUS), conforme seu mbito de atuao bem como quaisquer outros rgos e servios de sade. 2. Em tempo de paz e havendo interesse recproco, os servios de sade da Foras Armadas podero integrar-se ao Sistema nico de Sade (SUS), conforme se dispuser em convnio que, para esse m, for rmado. Art. 46. O Sistema nico de Sade (SUS) estabelecer mecanismos de incentivo participao do setor privado no investimento em cincia e tecnologia e estimular a transferncia de tecnologia das universidades e institutos de pesquisa aos servios de sade nos estados, Distrito Federal e municpios, e s empresas nacionais. Art. 47. O Ministrio da Sade, em articulao com os nveis estaduais e municipais do Sistema nico de Sade (SUS) organizar, no prazo de 2 (dois) anos, um sistema nacional de informaes em sade, integrado em todo o territrio nacional, abrangendo questes epidemiolgicas e de prestao de servios. Art. 48. (VETADO) Art. 49. (VETADO) Art. 50. Os convnios entre a Unio, os estados e os municpios, celebrados para implantao dos sistemas unicados e descentralizados de sade, caro rescindidos proporo que seu objeto for sendo absorvido pelo Sistema nico de Sade (SUS). Art. 51. (VETADO) Art. 52. Sem prejuzo de outras sanes cabveis, constitui crime de emprego irregular de verbas ou rendas pblicas (Cdigo Penal, artigo 315) a utilizao de recursos nanceiros do Sistema nico de Sade (SUS) em nalidades diversas das previstas nesta lei. Art. 53. (VETADO)
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Art. 54. Esta lei entra em vigor na data de sua publicao. Art. 55. So revogadas a Lei n. 2.312, de 3 de setembro de 1954; a Lei n. 6.229, de 17 de julho de 1975, e demais disposies em contrrio.
PORTARIA SAS/MS N. 119, DE 9 DE SETEMBRO DE 1993.

Inclui no Sistema de Informaes Ambulatoriais/SIA/SUS, o cdigo 044-2 Atendimento Especfico para Acidente de Trabalho O Secretrio de Assistncia Sade, no uso de suas atribuies e considerando a subnotificao ocasionada pela no-identificao do acidentado de trabalho na rede de sade, impedindo o acesso aos benefcios e dificultando as aes de vigilncia sade, considerando o custo real diferenciado aos atos tcnicos administrativos para regularizao junto Previdncia Social; considerando a Resoluo n. 79, de 2 de setembro de 1993, do Conselho Nacional de Sade; considerando a aprovao desta proposta pela Comisso Tripartite reunida em 4/9/93, RESOLVE: 1 - Incluir no Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade SIA/SUS a ateno ao acidentado do trabalho o cdigo: 044-2 - ATENDIMENTO ESPECFICO PARA ACIDENTE DE TRABALHO Componentes = Preenchimento do Laudo de Exame Mdico (LEM), constante no verso da Comunicao de Acidente do Trabalho (CAT) e dos demais instrumentos para regularizao dos benefcios junto ao INSS, no primeiro atendimento mdico a paciente vtima de acidente do trabalho. Item de Programao: - 02 - ATENDIMENTO MDICO - CONSULTA Nvel de Hierarquia: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Esp. Ativ. Profissional: 4, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 19, 20, 21, 22, 23, 26, 27, 28, 29, 31, 33, 34, 35, 37, 38;39, 41, 42, 44, 46, 48, 50, 51, 58, 63, 72, 73, 74. 2 - A cobrana do procedimento somente ser efetuada mediante a comprovao da CAT numerada pelo INSS. Esta autoriza tal cobrana unicamente no primeiro atendimento ao acidentado, sendo vedada nos atendimentos de retorno. A cpia da CAT dever ser anexada ficha de atendimento individual. 3 - O valor do procedimento ser fixado quando da publicao da Tabela de Valores dos Proce-dimentos do SIA/SUS.
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4 - Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao com efeitos financeiros a partir de 1. de setembro de 1993. CARLOS EDUARDO VENTURELLI MOSCONI Secretrio
PORTARIA INTERMINISTERIAL MPAS/MS N. 11, DE 4 DE JULHO DE 1995.

OS MINISTROS DE ESTADO DA PREVIDNCIA E ASSISTNCIA SOCIAL E DA SADE, no uso de suas atribuies, considerando que o preceito constitucional da universalidade da assistncia inclui, dentre outras responsabilidades do Sistema nico de Sade (SUS), o atendimento ao acidentado do trabalho, impondo assim ao Ministrio da Sade a ampliao de seus recursos financeiros para viabilizar tal encargo; considerando que a resposta adequada a este imperativo requer amplo processo de capacitao tcnica e gerencial dos profissionais e servios que atuam no SUS; considerando que a organizao desta rea da assistncia necessita desenvolvimento e manuteno de sistemas de informao e de gesto capazes de assegurar o suporte tcnico indispensvel; considerando que a pronta e efetiva assistncia ao acidentado do trabalho reduz o tempo de incapacidade com a consequente reduo do perodo em auxlio-doena, e que o retorno s atividades laborais concorre para o ingresso de recursos Previdncia Social; e considerando, finalmente, a imperiosa necessidade de redefinio de atribuies e fluxos operacionais entre os diferentes rgos envolvidos na caracterizao e comprovao do evento, bem como na prestao da devida assistncia ao trabalhador acidentado, resolvem: 1 - Estabelecer, em carter prioritrio, o Programa Integrado de Assistncia ao Acidentado do Trabalho (PIAT), custeado com recursos da Seguridade Social oriundos do Instituto Nacional do Seguro Social/Ministrio da Previdncia e Assistncia Social (INSS/ MPAS) e do Ministrio da Sade/Fundo Nacional de Sade (MS/FNS), de acordo com as disponibilidades oramentrias e financeiras de ambos os Ministrios. 1.1 - O referido programa dever englobar, nos casos de acidentes de trabalho ou doenas profissionais ou do trabalho: I - o atendimento ambulatorial; II - o atendimento hospitalar; III - a reabilitao fsica, compreendendo fisioterapia, terapia ocupacional e o fornecimento de rtese, prtese; e IV - o fornecimento de medicamentos.
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V - As doenas prossionais ou do trabalho devero ser atendidas, preferencialmente, pelos Hospitais Universitrios ou unidades apoiadas por centros de referncia especializados. 2 - Constituir Grupo de Trabalho Interministerial, coordenado conjuntamente pelos Chefes de Gabinete do MPAS e MS, e integrado pelos Secretrios de Previdncia Social/MPAS e de Assistncia Sade/MS, e por representantes do Instituto Nacional do Seguro Social/INSS/MPAS e do Fundo Nacional de Sade/MS, para no prazo de 30 (trinta) dias propor aos Ministros de Estado signatrios da presente Portaria, o plano geral de implementao do PIAT. 3 - Aps aprovao do plano geral, e da implementao do PIAT, o MPAS/INSS participar do custeio das aes de assistncia ao acidentado do trabalho mediante repasse mensal de recursos oriundos da arrecadao especfica do Seguro de Acidentes do Trabalho (SAT). 4 - O repasse financeiro dos recursos aqui referidos ser feito pelo Fundo de Previdncia Adicional Suplementar que vier a ser aprovado. 5 - Esta Portaria entra em vigor da data de sua publicao. REINHOLD STEPHANES Ministro de Estado da Previdncia e Assistncia Social ADIB DOMINGOS JATENE Ministro de Estado da Sade Publicada no DOU em 6/7/1995.
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PORTARIA INTERMINISTERIAL MPAS/MS N. 14, DE 13 DE FEVEREIRO DE 1996.

OS MINISTROS DE ESTADO DA PREVIDNCIA E ASSISTNCIA SOCIAL E DA SADE, no uso de suas atribuies e tendo em vista a Portaria MPAS/MS n.11, de 4 de julho de 1995, que institui o Programa Integrado de Assistncia ao Acidentado do Trabalho (PIAT), bem como as recomendaes do grupo interministerial de trabalho criado pela Portaria MPAS/MS n. 12, de 27 de outubro de 1995 e, considerando: A responsabilidade do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social/MPAS no sentido de prover assistncia adequada ao trabalhador acometido de doena profissional ou vtima de acidente do trabalho; A responsabilidade do Ministrio da Sade/MS enquanto direo nacional do Sistema nico de Sade (SUS) no sentido de disciplinar aspectos gerais e particulares da prestao de servios, destacando-se, no caso, a assistncia ao trabalhador, resolvem: 1. Iniciar a implementao do PIAT, atravs da organizao da oferta de atendimento hospitalar de urgncia e emergncia, incluindo internao ao trabalhador acometido de doena profissional ou vtima de acidente do trabalho, sem prejuzo dos demais componentes do programa previstos na Portaria MPAS/MS n. 11, de 4 de julho de 1995; 2. Divulgar aos organismos interessados, populao em geral e, especialmente, s entidades representativas dos trabalhadores e dos empregadores, a lista dos hospitais integrantes do PIAT, definida em cada estado sob a responsabilidade do Secretrio Estadual e dos Secretrios Municipais de Sade, com a recomendao de que, em caso de acidente do trabalho, esses hospitais sejam procurados preferencialmente; 3. Atribuir remunerao diferenciada, atravs de sistemtica a ser estabelecida em ato normativo da Secretaria de Assistncia Sade do Ministrio da Sade (SAS/MS) aos procedimentos realizados em casos de acidente do trabalho; 4. Para efeito de acompanhamento e controle desta ao, o Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS) passar a processar o registro dos atendimentos efetuados a partir de cdigos especficos criados na Autorizao de Internao Hospitalar (AIH) documento de base do sistema, gerando relatrios que sero encaminhados, mensalmente, pelo MS ao MPAS;
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5. Para co-participar dos gastos do SUS relativos assistncia ao trabalhador, o MPAS transferir, mensalmente, ao MS, recursos oriundos da arrecadao do Seguro de Acidente do Trabalho (SAT), de acordo com crdito oramentrio devidamente aprovado. Esta portaria entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio.
REINHOLD STEPHANES Ministro de Estado da Previdncia e Assistncia Social ADIB DOMINGOS JATENE Ministro de Estado da Sade
Publicada no DOU em 15/2/1996.
PORTARIA N. 1.969/GM/MS, DE 25 DE OUTUBRO DE 2001.

Dispe sobre o preenchimento de Autorizao de Internao Hospitalar (AIH), em casos de quadro compatvel com causas externas e com doenas e acidentes relacionados ao trabalho. O Ministro de Estado da Sade, no uso da atribuio que lhe confere o art. 87, inciso II, da Constituio Federal, tendo em vista o disposto em seu art. 198, inciso II; considerando a necessidade da melhoria da qualidade da informao na identicao das causas externas e de agravos relacionados a sade do trabalhador; considerando a prevalncia, incidncia e gravidade das causas externas e dos agravos relacio-nados sade do trabalhador em todo o Pas; considerando que causas externas compreendem um conjunto de agravos sade decorrentes do trabalho, de acidentes de trnsito, quedas, envenenamentos, afogamentos e outras ocorrncias provocadas por circunstncias ambientais e causas intencionais tais como homicdios, agresses e leses autoprovocadas; considerando a Poltica Nacional de Reduo de Morbimortalidade por Acidentes e Violncias, publicada pela Portaria GM/MS n. 737, de 16 de maio de 2001, no Dirio Ocial da Unio de 18/5/01; considerando os dispositivos da Portaria SAS/MS n. 142, de 13 de novembro de 1997, sobre o preenchimento de Autorizao de Internao Hospitalar (AIH), em casos de quadro compatvel com causas externas;
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considerando o disposto na Portaria GM/MS n. 3.947, 25 de novembro de 1998, que dene os atributos mnimos de identicao dos pacientes e cria mecanismos para registro da causa do atendimento nos sistemas de informao em sade e a Portaria GM/MS n. 1.339, de 19 de novembro de 1999, que dispe sobre a Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho, resolve: Art. 1. Tornar obrigatrio para todas as instituies de assistncia sade do Sistema nico de Sade (SUS), para ns de vigilncia epidemiolgica e sanitria, o preenchimento dos campos CID principal e CID secundrio, para os registros de causas externas e de agravos sade do trabalhador na Autorizao de Internao Hospitalar (AIH) de acordo com a Classicao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade - CID, em vigor. 1. O registro de causas externas e de agravos sade relacionados ao trabalho dever ser detalhados no Laudo Mdico para Emisso de AIH (ANEXO V), de acordo com o roteiro disposto no ANEXO I desta Portaria. 2. Para validao da noticao constante nesse artigo, dever ser feito o lanamento do procedimento considerado compatvel de acordo com a tabela constante do ANEXO II - relao de procedimentos do SIH compatveis com causas externas, no laudo mdico para emisso de AIH e posteriormente na prpria AIH. Art. 2. Criar e tornar obrigatrio o preenchimento na Autorizao de Internao Hospitalar (AIH), do campo Ocupao, segundo a Classicao Brasileira de Ocupaes Resumida (CBO-R), na identicao do paciente, nos casos de acidentes e doenas relacionados ao trabalho em conformidade com o ANEXO III desta Portaria. Art. 3. Criar e tornar obrigatrio o preenchimento, na Autorizao de Internao Hospitalar (AIH), do campo Classicao Nacional de Atividades Econmicas Resumida (CNAE-R) no item referente aos dados do empregador ANEXO IV desta Portaria. Art. 4. Tornar obrigatrio o preenchimento, na Autorizao de Internao Hospitalar (AIH), do campo Vnculo com a Previdncia em relao atividade formal e CGC/CNPJ da Empresa, atividade autnoma, desempregado, aposentado ou no segurado. Art. 5. Denir como de responsabilidade do Responsvel Tcnico da Unidade de Atendimento Hospitalar que prestou assistncia ao paciente, a noticao, por escrito, Vigilncia Epidemiolgica e Sanitria do Estado, Municpio ou do Distrito Federal e Delegacia Regional do Trabalho, nos casos comprovados ou suspeitos, de agravos sade relacionados ao trabalho, cuja fonte de exposio represente riscos a outros trabalhadores e/ou ao meio ambiente.
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Art. 6. Estabelecer que o Laudo Mdico para Emisso de Autorizao de Internao Hospitalar (AIH) dever ser preenchido segundo o modelo disposto no ANEXO V desta Portaria. Art. 7. Estabelecer que a Secretaria de Assistncia Sade adotar as medidas complementares para a operacionalizao e cumprimento do disposto nesta Portaria. Art. 8. Estabelecer que o Departamento de Informtica do SUS (DATASUS) implementar, na Autorizao de Internao Hospitalar (AIH), as alteraes pertinentes, visando a assegurar o cumprimento das disposies constantes nesta Portaria. Art. 9. Esta Portaria entra em vigor em 1. de janeiro de 2002 e revogando as disposies em contrrio. JOS SERRA
ANEXO I ROTEIRO
A) PARA O REGISTRO DE CAUSAS EXTERNAS Descrever o tipo de causa externa segundo a Classicao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade em vigor. I - Compreende-se como causas externas Um conjunto de agravos sade decorrentes de acidentes de trnsito, quedas, envenenamentos, afogamentos e outras ocorrncias provocadas por circunstncias ambientais e causas acidentais ou intencionais tais como homicdios, agresses e leses autoprovocadas e/ou acidentes e doenas relacionadas ao trabalho. II - Preenchimento do Laudo Mdico para emisso de AIH O preenchimento de todas as informaes solicitadas no Laudo Mdico para emisso de AIH facilita a compreenso do agravo sofrido pela pessoa, dos dados a partir do atendimento, da conduta, orientao, acompanhamento e destino dado ao paciente, apoiando o correto preenchimento da Autorizao de Internao Hospitalar (AIH), que ser utilizada posteriormente para ns epidemiolgicos, sanitrios, administrativos e previdencirios. O preenchimento completo e preciso do CID principal e do CID secundrio representa uma sntese desse conjunto de informao de forma codicada.
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III - Responsabilidades 1 - Quem registra a entrada do paciente: servio de registro da unidade que prestou atendimento, que colhe o mximo possvel de informaes pessoais e sobre a ocorrncia. 2 - Quem registra o atendimento: mdico (a) que atende o paciente. 3 - Onde registrar: no Laudo Mdico para Emisso de AIH, conforme modelo disposto Anexo IV desta Portaria. 4 - Registrar no Laudo Mdico para Emisso de AIH: o tipo de causa externa, a natureza da leso, a parte do corpo atingida, o agente causador do agravo, o local de ocorrncia, a atividade da vtima (no momento do ocorrido). 5 - O Laudo Mdico para Emisso de AIH dever ser preenchido em 03 (trs) vias, sendo a primeira via anexada ao pronturio do paciente, a segunda via encaminhada ao gestor local de sade e a terceira via, entregue ao paciente ou responsvel, para fins previdencirios junto ao empregador, em casos de Acidentes ou Doenas relacionadas ao Trabalho. INFORMAES IMPORTANTES A notificao dos casos responsabilidade da unidade como um todo, e no apenas dos profissionais que fizeram o atendimento, portanto todos devem estar atentos identificao das causas e comprometidos com o acompanhamento do paciente. importante que a gerncia local de sade conhea o nmero e a natureza dos casos atendidos, de forma a definir as estratgias de interveno adequadas. fundamental que todos os setores e profissionais da unidade recebam este roteiro instrutivo e compreendam a importncia do adequado preenchimento das informaes solicitadas. B) PARA O REGISTRO DE AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO O conjunto das Informaes sobre os agravos sade relacionados ao trabalho visa atender a especificidades e necessidades da rea de sade do trabalhador no que diz respeito ao SIH/SUS. A ateno integral sade do trabalhador requer articulao do SUS em todos os nveis de complexidade e nas trs esferas de governo: Unio, estados e municpios, no sentido de aperfeioar o atendimento que j vem sendo realizado, e ao mesmo tempo comprovar as aes realizadas, disponibilizar informaes necessrias vigilncia da sade, fiscalizao do trabalho e rea previdenciria. Informaes Bsicas que devero constar da Autorizao de Internao Hospitalar (AIH) e do respectivo Laudo Mdico para Emisso de AIH (ANEXO I ) Acidente de Trabalho de trajeto (ocorrido no trajeto de ida ou volta do trabalho)
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Acidente de Trabalho tpico (ocorrido no prprio local de trabalho) Doena Relacionada ao trabalho CID Principal CID Secundrio Descrio da Natureza da Leso Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO-R) Classificao Nacional de Atividades Econmicas (CNAE-R) O referido Laudo Mdico para Emisso de AIH, uma vez preenchido, dever ter uma cpia disponibilizada ao paciente e/ou familiares, possibilitando ao trabalhador acidentado ou portador de doena relacionada ao trabalho, comprovar o atendimento realizado no SUS e obter junto ao empregador, a emisso da Comunicao de Acidente do Trabalho (CAT) a qual dar acesso ao benefcio previdencirio a que tem, de acordo com a legislao vigente. Preencher o campo CID com o(s) diagnstico(s) correspondentes ao tipo de acidente ou doena relacionada ao trabalho, de acordo com a Classificao Internacional de Doenas (CID) em vigor . Descrever no espao destinado ao Laudo Tcnico, o agente causador do agravo, a situao geradora do acidente ou doena, a natureza leso, parte do corpo atingida (em caso e acidente) ou o sistema/aparelho atingido (em caso de doena relacionada ao trabalho) e o(s) respectivo(s) diagnstico(s). Obs.: caso no seja possvel obter no momento da emisso do Laudo Mdico para Emisso de AIH as informaes sobre a CNAE do empregador e a CBO do trabalhador, tais informaes devero ser registradas posteriormente na prpria AIH.

I - Identicao do Trabalhador a. Registro do nome completo do paciente, sem abreviaturas b. Cadastro de Pessoa Fsica/CPF c. Endereo completo, Municpio, UF, CEP, Telefone d. Nmero do Carto Nacional do SUS e. Ocupao/CBO - Cdigo Brasileiro de Atividades Econmicas f. Nmero do Carto Nacional do SUS do trabalhador II - Identicao do Empregador a. Registro do Ramo de Atividade Econmica da Empresa segundo a Classificao Nacional de Atividades Econmica (CNAE) b. Registro do CGC /CNPJ da empresa CNAE informar o cdigo relativo atividade principal do estabelecimento, em conformidade com aquela que determina o Grau de Risco para fins de contribuio para os benefcios concedidos em razo do grau de incidncia da incapacidade laborativa decorrente dos riscos ambientais do trabalho. O cdigo CNAE (Classificao Nacional de Atividade Econmica) encontra-se no documento de CGC ou CNPJ da empresa ou no Anexo I desta portaria.
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CGC/CNPJ informar o nmero da matrcula no Cadastro Geral de Contribuintes CGC ou da mat. rea informar a natureza da prestao de servio, se urbana ou rural. III - Caracterizao do Agravo Sade relacionado ao Trabalho Acidente do trabalho o que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa, com o segurado empregado, trabalhador avulso, mdico residente, bem como com o segurado especial no exerccio de suas atividades, provocando leso corporal ou perturbao funcional que cause a morte, a perda ou reduo, temporria ou permanente, da capacidade para o trabalho. Consideram-se como acidente do trabalho: doena profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da relao elaborada pelo Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social. doena do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente. Equiparam-se tambm ao acidente do trabalho: o acidente ligado ao trabalho que, embora no tenha sido a causa nica, haja contribudo diretamente para a morte do segurado, para reduo ou perda da sua capacidade para o trabalho, ou produzido leso que exija ateno mdica para a sua recuperao; o acidente sofrido no local e no horrio do trabalho em conseqncia de: a. ato de agresso, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiros ou companheiros de trabalho; b. ofensa fsica intencional, inclusive de terceiro, por motivo de disputa relacionada ao trabalho; c. ato de imprudncia, de negligncia ou de impercia de terceiros ou de companheiro de trabalho; d. ato de pessoa privada do uso da razo; e. desabamento, inundaes, incndio e outros casos fortuitos ou decorrentes de fora maior. a doena proveniente de contaminao acidental do empregado no exerccio de sua atividade;
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o acidente sofrido pelo segurado, ainda que fora do local e horrio de trabalho: a. na execuo de ordem ou na realizao de servio sob a autoridade da empresa; b. na prestao espontnea de qualquer servio empresa para lhe evitar prejuzo ou proporcionar proveito; c. em viagem a servio da empresa, inclusive para estudo quando financiada por estar dentro de seus planos para melhor capacitao da mo-de-obra, independentemente do meio de locomoo utilizado, inclusive veculo de propriedade do segurado; d. no percurso da residncia para o local de trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o meio de locomoo, inclusive veculo de propriedade do segurado. A comunicao de acidente do trabalho dever ser feita pela empresa, ou na falta desta o prprio acidentado, seus dependentes, a entidade sindical competente, o mdico assistente ou qualquer autoridade pblica. O prazo para a comunicao do acidente de trabalho o primeiro dia til seguinte ao da ocorrncia e, em caso de morte, de imediato.
INFORMAES IMPORTANTES Relativas ao Acidente ou Doena Agente causador informar o agente diretamente relacionado ao acidente, podendo ser mquina, equipamento ou ferramenta, como uma prensa ou uma injetora de plsticos; ou produtos qumicos, agentes fsicos ou biolgicos como benzeno, slica, rudo ou salmonela. Pode ainda ser consignada uma situao especfica como queda, choque eltrico, atropelamento (tratando-se de acidente do trabalho, de doenas profissionais ou do trabalho). Descrio da situao geradora do acidente ou doena descrever a situao ou a atividade de trabalho desenvolvida pelo acidentado e por outros diretamente relacionados ao acidente. Tratando-se de acidente de trajeto, especificar o deslocamento e informar se o percurso foi ou no alterado ou interrompido por motivos alheios ao trabalho. No caso de doena, descrever a atividade de trabalho, o ambiente ou as condies em que o trabalho era realizado. Obs.: evitar consignar neste campo o diagnstico da doena ou leso (Exemplo: indicar a exposio continuada a nveis acentuados de benzeno em funo da atividade de pintar motores com tintas contendo solventes orgnicos, e no benzenismo).
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LAUDO MDICO Descrio e natureza da leso fazer relato claro e sucinto, informando a natureza, tipo da leso e/ou quadro clnico da doena, citando a parte do corpo atingida, sistemas ou aparelhos. Exemplos: a) edema, equimose e limitao dos movimentos na articulao tbio trsica direita; b) sinais flogsticos, edema no antebrao esquerdo e dor movimentao da flexo do punho esquerdo. Diagnstico provvel informar, objetivamente, o diagnstico. Exemplos: a) entorse tornozelo direito; b) tendinite dos flexores do carpo. CID - 10 Classificar conforme a Classificao Internacional de Doenas (CID - 10). Exemplos: a) S93.4 - entorse e distenso do tornozelo; b) M65.9 - sinovite ou tendinite no especificada. Obs.: citar qualquer tipo de informao mdica adicional, como condies patolgicas preexistentes, com causas, se h compatibilidade entre o estgio evolutivo das leses e a data do acidente declarada, se h recomendao especial para permanncia no trabalho, etc.
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ANEXO II
CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES ESTRUTURA AGREGADA NA ORDEM DE TRS DGITOS DESCRIO DOS GRANDES GRUPOS DE OCUPAES CDIGO MATRIZ GRANDE GRUPO
TRABALHADORES DAS PROFISSES CIENTFICAS, TCNICAS, ARTSTICAS E TRABA LHADORES ASSEMELHADOS Os trabalhadores deste grande grupo realizam pesquisas e aplicam conhecimentos cientcos na soluo de problemas de ordem tcnica, econmica, artstica, social e empresarial e desenvolvem outras atividades de carter prossional nos campos da qumica e fsica; da engenharia e arquitetura; da aviao e marinha; da biologia e agronomia; da medicina, odontologia e veterinria; da estatstica, das matemticas e anlises de sistemas; da economia, administrao e cincias contbeis; do direito; do ensino; da literatura, artes e comunicao social e do esporte. MEMBROS DOS PODERES LEGISLATIVO, EXECUTIVO E JUDICIRIO, FUNCIONRIOS PBLICOS SUPERIORES, DIRETORES DE EMPRESAS E TRABALHADORES ASSEMELHADOS Os trabalhadores compreendidos neste grande grupo desempenham funes de carter legislativo, desenvolvem atividades de direo e assessoramento do Poder Executivo e processam e julgam assuntos legais e jurdicos como membros do Poder Judicirio; exercem funes de carter diplomtico, desempenham, em empresas governamentais ou privadas, atividades diretivas de alto nvel; planejam, organizam e controlam os trabalhos dessas empresas; dirigem e coordenam rgos especcos da administrao superior. TRABALHADORES DE SERVIOS ADMINISTRATIVOS E TRABALHADORES ASSEMELHA DOS Os trabalhadores compreendidos neste grande grupo aplicam leis, decretos e regulamentos promulgados pelos governos federal, estaduais, municipais ou por autoridades locais; controlam o trabalho dos empregados de escritrio e atividades ans e os servios de transportes e comunicaes; mantm os registros das operaes nanceiras e outras transaes comerciais realizadas pelas empresas; manejam fundos em nome da organizao ou de sua clientela; reproduzem, em estenograa, datilograa ou por outros meios, textos orais ou escritos; operam mquina de escritrio ou instalaes telefnicas e telegrcas; cheam os sistemas de transportes e comunicaes e controlam as operaes relativas aos mesmos; exercem funes nas empresas de servios postais e telegrcos; realizam outras tarefas similares. TRABALHADORES DE COMRCIO E TRABALHADORES ASSEMELHADOS Os trabalhadores compreendidos neste grande grupo exercem o comrcio atacadista e varejista, por conta prpria, em empresas de pequeno porte; dedicam-se compra e venda de toda a classe de bens e servios ou cumprem funes diretamente relacionadas com essas atividades. Os trabalhadores que dirigem, como representantes dos proprietrios ou acionistas, as atividades de empresas que se dedicam ao comrcio atacadista e varejista e ao ramo hoteleiro esto classicados no grupo de base 2-43, gerentes nanceiros, comerciais e de publicidade. TRABALHADORES DE SERVIOS DE TURISMO, HOSPEDAGEM, SERVENTIA, HIGIENE E EMBELEZAMENTO, SEGURANA AUXILIARES DE SADE E TRABALHADORES ASSEMELHADOS Os trabalhadores compreendidos neste grande grupo administram, organizam, supervisionam ou desempenham servios de turismo, hospedagem, domstico, pessoais, de proteo e outros similares. TRABALHADORES AGROPECURIOS, FLORESTAIS, DA PESCA E TRABALHADORES ASSEMELHADOS Os trabalhadores compreendidos neste grande grupo cheam unidades de exploraes agropecurias e orestais e grupos de trabalhadores encarregados da execuo de atividades pertinentes a essas exploraes; exploram, por conta prpria, estabelecimentos agropecurios de tipo familiar; executam os trabalhos prprios dos cultivos agrcolas, da criao de animais e da explorao de orestas; pescam e realizam tarefas anlogas; operam mquinas e implementos utilizados na agricultura, pecuria e exploraes orestais.
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TRABALHADORES DA PRODUO INDUSTRIAL, OPERADORES DE MQUINAS, CONDUTORES DE VECULOS E TRABALHADORES ASSEMELHADOS Os trabalhadores deste grande grupo desempenham tarefas diretamente ligadas aos trabalhos de extrao de minerais, petrleo e gs; beneciamento e transformao de matrias-primas e fabricao e reparao de produtos industriais; construo, manuteno e reparao de edifcios, estradas e outras obras civis; operao de mquinas; conduo de veculos de transporte e de equipamento de terraplanagem; manipulao de mercadorias e materiais, e outras tarefas relacionadas com produo industrial que requeiram, fundamentalmente, esforo fsico. MEMBROS DAS FORAS ARMADAS, POLICIAIS E BOMBEIROS MILITARES Esto compreendidas neste grande grupo as pessoas que servem voluntria ou obrigatoriamente s milcias e que, dedicando-se exclusivamente a esse servio, no podem aceitar um emprego civil, s o fazendo no interesse pblico. Abrange os membros permanentes das Foras Armadas de terra, mar e ar, assim como o pessoal que se acha temporariamente em servio ativo por perodo estabelecido nas leis ou regulamentos especcos, para seguir cursos e programas de treinamento ou prestar servios auxiliares, bem como exercer outra atividade de convenincia nacional. Incluem-se ainda policiais e bombeiros militares que se dedicam garantia de segurana municipal, estadual e nacional. Excluem-se deste grupo os empregados civis que trabalham nos departamentos administrativos do governo relacionados com questes de defesa; os membros das polcias civil e federal; os empregados de alfndegas e outros servios civis das Foras Armadas; os membros da reserva militar que no esto integralmente dedicados ao servio ativo e as pessoas que foram chamadas s Foras Armadas, provisoriamente, para efetuar um curto perodo de treinamento.
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CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES ESTRUTURA AGREGADA NA ORDEM DE TRS DGITOS CDIGO 011 012 019 020 021 022 023 024 025 026 027 028 029 030 031 032 Qumicos Fsicos Qumicos, fsicos e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes. Engenheiros agrnomos, orestais e de pesca. Engenheiros civis e arquitetos Engenheiros de operaes e desenhistas industriais Engenheiros eletricistas e engenheiros eletrnicos Engenheiros mecnicos Engenheiros qumicos Engenheiros metalrgicos Engenheiros de minas e gelogos Engenheiros de organizao e mtodos Engenheiros, arquitetos e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes. Tcnicos de contabilidade, estatstica, economia domstica e administrao. Tcnicos de biologia, agronomia e trabalhadores assemelhados. Tcnicos de minerao, metalurgia e geologia. GRUPO DE OCUPAES
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033 034 035 036 037 038 039 041 042 043 051
Tcnicos de obras civis, agrimensura, estradas, saneamento e trabalhadores assemelhados. Tcnicos de eletricidade, eletrnica e telecomunicaes. Tcnicos de mecnica Tcnicos de qumica e trabalhadores assemelhados Tcnicos txteis Desenhistas tcnicos Tcnicos e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes Pilotos de aviao comercial, navegadores, mecnicos de vo e trabalhadores assemelhados. Ociais de bordo, pilotos e trabalhadores assemelhados (navegao martima e interior). Ociais-maquinistas (navegao martima e interior) Biologistas e trabalhadores assemelhados
CDIGO 052 061 063 065 067 068 071 072 073 074 075 076 077 079 081 082 083 084 091
GRUPO DE OCUPAES Bacteriologistas, farmacologistas e trabalhadores assemelhados Mdicos Cirurgies-dentistas Mdicos veterinrios e trabalhadores assemelhados Farmacuticos Nutricionistas e trabalhadores assemelhados Enfermeiros Tcnicos de enfermagem e trabalhadores assemelhados (exceto enfermeiros) Assistentes sociais Psiclogos Ortoptistas e ticos Terapeutas Operadores de equipamentos mdicos e odontolgicos Mdicos, cirurgies-dentistas, mdicos veterinrios, enfermeiros e trabalhadores assemelhados noclassicados sob outras epgrafes Estatsticos Matemticos e aturios Analistas de sistemas Programadores de computador Economistas
68
092 093 099 121 129 131 132 133 134
Administradores e trabalhadores assemelhados Contadores Economistas, administradores, contadores e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes Advogados Juristas no-classicados sob outras epgrafes Professores de disciplinas pedaggicas de ensino superior Professores de cincias fsicas e qumicas de ensino superior Professores de engenharia e arquitetura Professores de matemtica, estatstica e cincias ans de ensino superior
CDIGO 135 136 137 138 139 141 142 143 144 145 149 151 152 153 159 161 163 171 172 173 174
GRUPO DE OCUPAES Professores de cincias econmicas, administrativas e contbeis de ensino superior Professores de cincias humanas de ensino superior Professores de cincias biolgicas e mdicas de ensino superior Professores de lnguas e literaturas de ensino superior Professores de ensino superior no-classicados sob outras epgrafes Professores de ensino de 2. grau Professores de ensino de 1. grau Professores de ensino pr-escolar Professores e instrutores de formao prossional Professores de ensino especial Professores no-classicados sob outras epgrafes Escritores e crticos Jornalistas e redatores Locutores e comentaristas de rdio e televiso Escritores, jornalistas, redatores, locutores e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes Escultores, pintores e trabalhadores assemelhados Fotgrafos, operadores de cmeras de cinema e televiso e trabalhadores assemelhados Compositores, msicos e cantores Coregrafos e bailarinos Atores e diretores de espetculos Empresrios e produtores de espetculos
69
175 179 181 182 189 191
Artistas de circo Msicos, artistas, empresrios e produtores de espetculos no-classicados sob outras epgrafes Tcnicos desportivos e trabalhadores assemelhados Atletas prossionais Tcnicos desportivos, atletas prossionais e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes Bibliotecrios, arquivologistas e muselogos
CDIGO 192 195 196 197 198 199 211 212 213 214 221 231 232 233 234 235 236 237 238 239 241 242 243 249 301 302
GRUPO DE OCUPAES Socilogos, antroplogos e trabalhadores assemelhados Fillogos, tradutores e intrpretes Membros de cultos religiosos e trabalhadores assemelhados Analistas de ocupaes e trabalhadores assemelhados Tcnicos, analistas de seguro, de importao e exportao e trabalhadores assemelhados Trabalhadores das prosses cientcas, tcnicas, artsticas e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes Membros superiores do Poder Legislativo Membros superiores do Poder Executivo Membros superiores do Poder Judicirio Funcionrios pblicos superiores Diplomatas Diretores de empresas manufatureiras Diretores de empresas agropecurias, pesqueiras e extrativas Diretores de empresas de produo e distribuio de energia eltrica e gs e de servio de gua e esgoto Diretores de empresas de construo civil Diretores de empresas do comrcio atacadista e varejista, de empresas hoteleiras e estabelecimentos similares Diretores de empresas de transportes e comunicaes Diretores de empresas nanceiras, imobilirias, companhias de seguros, empresas de prestao de servios e outras similares Diretores de empresas de servios comunitrios e sociais Diretores de empresas no-classicados sob outras epgrafes Gerentes administrativos e assemelhados Gerentes de produo, de planejamento e de pesquisa e desenvolvimento Gerentes nanceiros, comerciais, de marketing e de publicidade Gerentes de empresas no-classicados sob outras epgrafes Chefes intermedirios administrativos
70
CDIGO 309 311 312 313 314 319 321 323 331 332 339 341 342 343 344 351 352 353 354 355 360 370
GRUPO DE OCUPAES Chefes intermedirios administrativos, de contabilidade e nanas no-classicados sob outras epgrafes Agentes administrativos, assistentes administrativos e trabalhadores assemelhados Tcnicos e scais de tributao e arrecadao Agentes superiores de polcia Serventurios da justia e trabalhadores assemelhados Agentes de administrao de empresas pblicas e privadas no-classicados sob outras epgrafes Secretrios Datilgrafos, estengrafos e trabalhadores assemelhados Auxiliares de contabilidade, caixas e trabalhadores assemelhados Atendentes de guich, bilheteiros e trabalhadores assemelhados Trabalhadores de servios de contabilidade, caixas e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes Operadores de mquinas contbeis e de calcular Operadores de mquinas de processamento automtico de dados Perfuradores e conferidores (cartes e tas) Tcnicos de controle de produo e operao Agentes de estao e de movimento (servios ferrovirios) Chefes de servios de correios e telecomunicaes Chefes de servios areos, controladores de trfego areo e trabalhadores assemelhados Chefes e inspetores de servios de transporte rodovirio Chefes de servios de transporte martimo, uvial e lacustre Despachantes, scais e cobradores de transportes coletivos (exceto trem) Classicadores de correspondncia, carteiros e mensageiros
CDIGO 380 391 393 394 395 399 410 421 422 431 432 441
GRUPO DE OCUPAES Telefonistas, telegrastas e trabalhadores assemelhados Trabalhadores de servios de abastecimento e armazenagem Auxiliares de escritrio e trabalhadores assemelhados Recepcionistas Arquivistas e trabalhadores assemelhados Trabalhadores de servios administrativos e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes Comerciantes (comrcio atacadista e varejista) Supervisores de vendas e trabalhadores assemelhados Supervisores de compras e compradores Agentes e inspetores tcnicos de vendas Vendedores pracistas, representantes comerciais e trabalhadores assemelhados Corretores de seguros, de imveis e de ttulos e valores
71
442 443 451 452 453 454 490 500 520 531 532 540 541 551
Agentes de venda de servios s empresas Leiloeiros, avaliadores e trabalhadores assemelhados Vendedores de comrcio atacadista, varejista e trabalhadores assemelhados Vendedores ambulantes, vendedores a domiclio e jornaleiros Demonstradores e trabalhadores assemelhados Decoradores e trabalhadores assemelhados Trabalhadores de comrcio e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes Gerentes de hotis, restaurantes, bares, estabelecimentos similares e trabalhadores assemelhados Mordomos, governantas e trabalhadores assemelhados Cozinheiros e trabalhadores assemelhados Garons, barmen e trabalhadores assemelhados Trabalhadores de serventia (domiclios e hotis) e trabalhadores assemelhados Comissrios (servio de transporte de passageiros) Trabalhadores de servios de administrao de edifcios
CDIGO 552 560 570 572 581 582 583 584 589 591 592 599 600 601 611 612 621 631 632 633 634
GRUPO DE OCUPAES Trabalhadores de servios de conservao, manuteno, limpeza de edifcios, empresas comerciais, indstrias, reas verdes e logradouros pblicos Lavadeiros, tintureiros e trabalhadores assemelhados Cabeleireiros, especialistas em tratamentos de beleza e trabalhadores assemelhados Pessoal de enfermagem, parteiras, laboratrios e trabalhadores assemelhados (exceto emfermeiros) Bombeiros Policiais e trabalhadores assemelhados Guardas de segurana e trabalhadores assemelhados Guardas de trnsito Trabalhadores de servios de proteo e segurana no-classicados sob outras epgrafes Agentes de viagem e guias de turismo Agentes de servios funerrios e embalsamadores Trabalhadores de servios de turismo, hospedagem, serventia, higiene, embelezamento, segurana e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes Administradores de exploraes agropecurias e orestais Capatazes de exploraes agropecurias e orestais Produtores agropecurios polivalentes Produtores agropecurios especializados Trabalhadores agropecurios polivalentes e trabalhadores assemelhados Trabalhadores da cultura de gramneas Trabalhadores da cultura de plantas brosas Trabalhadores hortigranjeiros Trabalhadores da oricultura
72
635 636 637
Trabalhadores da fruticultura Trabalhadores da cultura de plantas produtoras de substncias estimulantes e de especiarias (exceto as de extrao orestal) Trabalhadores da cultura de plantas oleaginosas
CDIGO 638 639 641 642 643 644 649 651 652 653 654 655 659 661 662 663 664 669 671 672 673 701 702 703 704
GRUPO DE OCUPAES Trabalhadores da cultura de plantas produtoras de substncias aromticas, medicinais e txicas (exceto as de explorao orestal) Trabalhadores agrcolas especializados no-classicados sob outras epgrafes Trabalhadores da pecuria de grande porte Trabalhadores da pecuria de mdio porte Trabalhadores da pecuria de pequeno porte Trabalhadores da pecuria (insetos teis) Trabalhadores da pecuria no-classicados sob outras epgrafes Trabalhadores orestais da explorao de espcies produtoras de madeiras Trabalhadores orestais da explorao de espcies produtoras de gomas elsticas, no-elsticas e resinas Trabalhadores orestais da explorao de espcies produtoras de bras, ceras e leos Trabalhadores orestais da explorao de espcies produtoras de substncias alimentcias Trabalhadores orestais da explorao de espcies produtoras de substncias aromticas, medicinais e txicas Trabalhadores orestais no-classicados sob outras epgrafes Patres de pesca Pescadores industriais Pescadores artesanais Trabalhadores da aqicultura Pescadores e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes Operadores de mquinas e implementos agrcolas Operadores de mquinas e implementos de pecuria Operadores de mquinas e implementos de explorao orestal Mestres, contramestres, supervisores de empresas manufatureiras e de construo civil e trabalhadores assemelhados Mestres (empresas de extrao mineral) Mestres (empresas de energia eltrica, gs, gua e esgoto) Contramestres da indstria txtil
CDIGO 705 711 712 713
GRUPO DE OCUPAES Mestres, contramestres, supervisores e operadores de manuteno de sistemas operacionais e trabalhadores assemelhados Mineiros e canteiros Operadores de mquinas de extrao de minrios (minas e pedreiras) Trabalhadores de beneciamento de minrios e pedras
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714 715 716 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 731 732 733 734 735 739 741
Sondadores de poos de petrleo e gs e trabalhadores assemelhados Sondadores de poos (exceto de petrleo e gs) Salineiros (sal marinho) Trabalhadores de minas e pedreiras, sondadores e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes Operadores de aciaria Forneiros e operadores metalrgicos (primeira fuso) Operadores de laminao Forneiros metalrgicos (segunda fuso e reaquecimento) Fundidores de metais Moldadores e macheiros Trabalhadores de tratamento trmico e termoqumico de metais Treladores e estiradores de metais Galvanizadores e recobridores de metais Trabalhadores metalrgicos e siderrgicos no-classicados sob outras epgrafes Trabalhadores de tratamento da madeira Operadores de mquinas de desdobrar madeira Preparadores de pasta para papel Operadores de mquinas de fabricao de papel e papelo Preparadores de compensados e aglomerados Trabalhadores de tratamento da madeira e de fabricao de papel e papelo no-classicados sob outras epgrafes Operadores de britadeiras, trituradoras e misturadeiras (tratamentos qumicos e ans)
CDIGO 742 743 744 745 746 747 749 751 752 753 754 755 756 759
GRUPO DE OCUPAES Operadores de instalaes trmicas para processamentos qumicos Operadores de aparelhos de ltragem e separao (tratamentos qumicos e ans) Operadores de aparelhos de destilao e reao Operadores de renao de petrleo Operadores de coqueria Trabalhadores da produo e manipulao de medicamentos Operadores de instalaes de processamentos qumicos e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes Trabalhadores de preparao de bras Fiandeiros e trabalhadores assemelhados Trabalhadores de preparao de tecelagem Teceles Teceles de malhas Trabalhadores de acabamento, tingimento e estamparia de produtos txteis Fiandeiros, teceles, tingidores e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes
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761 771 772 773 774 775 776 777 778 779 781
Curtidores de couros e peles e trabalhadores assemelhados Moleiros Trabalhadores da fabricao e renao de acar Magarefes e trabalhadores assemelhados Trabalhadores de industrializao e conservao de alimentos Trabalhadores de tratamento do leite, fabricao de laticnios e de produtos similares Padeiros, confeiteiros e trabalhadores assemelhados Trabalhadores de preparao de caf, cacau e produtos assemelhados Trabalhadores de fabricao de cerveja, vinhos e outras bebidas Trabalhadores de preparao de alimentos e bebidas no-classicados sob outras epgrafes Preparadores de fumo
CDIGO 782 783 791 793 794 795 796 797 799 801 802 803 811 812 819 820 831 832 833 834 835 836 837 839 840 Charuteiros Cigarreiros Alfaiates, costureiros e modistas Chapeleiros Modelistas e cortadores (vesturio) Costureiros (confeco em srie)
GRUPO DE OCUPAES
Estofadores e trabalhadores assemelhados Bordadores e cerzidores Trabalhadores de costura, estofadores e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes Sapateiros Trabalhadores de calados Trabalhadores de artefatos de couro (exceto roupas e calados) Marceneiros e trabalhadores assemelhados Operadores de mquinas de lavrar madeira Marceneiros, operadores de mquinas de lavrar madeira e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes Cortadores, polidores e gravadores de pedras Forjadores Ferramenteiros e modeladores de metais Torneiros, fresadores, reticadores e trabalhadores assemelhados Preparadores de mquinas-ferramentas (produo em srie) Operadores de mquinas-ferramentas (produo em srie) Polidores de metais e aadores de ferramentas Operadores de mquinas-ferramentas com comando numrico Trabalhadores da usinagem de metais no-classicados sob outras epgrafes Ajustadores mecnicos
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841
Montadores de mquinas
CDIGO 842 843 844 845 849 851 852 854 855 856 857 859 861 862 871 872 873 874 880 890 891 892 893 894 895 899
GRUPO DE OCUPAES Relojoeiros e montadores de instrumentos de preciso Mecnicos de manuteno de veculos automotores Mecnicos de manuteno de aeronaves Mecnicos de manuteno de mquinas Ajustadores mecnicos, montadores e mecnicos de mquinas, veculos e instrumentos de preciso noclassicados sob outras epgrafes Montadores de equipamentos eltricos Montadores de equipamentos eletrnicos Reparadores de equipamentos eltricos e eletrnicos Eletricistas de instalaes Instaladores e reparadores de equipamentos e aparelhos de telecomunicaes Instaladores e reparadores de linhas eltricas e de telecomunicaes Eletricistas, eletrnicos e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes Operadores de estaes de rdio e televiso Operadores de equipamentos de sonorizao, cenograa e projeo Encanadores e instaladores de tubulaes Soldadores e oxicortadores Chapeadores e caldeireiros Montadores de estruturas metlicas e trabalhadores assemelhados Joalheiros e ourives Sopradores e moldadores de vidros e trabalhadores assemelhados Cortadores e polidores de vidros Ceramistas e trabalhadores assemelhados Forneiros (vidraria e cermica) Gravadores de vidro Pintores e decoradores de vidro e cermica Vidreiros, ceramistas e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes
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CDIGO 901 902 903 910 921 922 923 924 925 926 927 929 931 939 941 942 943 949 951 952 953 954 955 956 957 959
GRUPO DE OCUPAES Trabalhadores de fabricao de produtos de borracha (exceto pneumticos) Trabalhadores de fabricao, vulcanizao e reparao de pneumticos Trabalhadores de fabricao de produtos de plstico Confeccionadores de produtos de papel e papelo Compositores tipogrcos e trabalhadores assemelhados Impressores Estereotipistas e eletrotipistas Gravadores e clicheristas (exceto fotogravadores) Fotogravadores Encadernadores e trabalhadores assemelhados Trabalhadores de laboratrios fotogrcos Trabalhadores das artes grcas no-classicados sob outras epgrafes Pintores de obras e de estruturas metlicas Pintores no-classicados sob outras epgrafes Confeccionadores de instrumentos musicais e trabalhadores assemelhados Cesteiros, confeccionadores de produtos de vime e similares e trabalhadores asseme-lhados Trabalhadores da fabricao de produtos derivados de minerais no-metlicos Trabalhadores da confeco de instrumentos musicais, de produtos de vime e similares, de derivados de minerais no-metlicos e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes Pedreiros e estucadores Trabalhadores de concreto armado Telhadores Carpinteiros Ladrilheiros, taqueiros e trabalhadores assemelhados Instaladores de material isolante Vidraceiros Trabalhadores da construo civil e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes
CDIGO 961 969 971 972 973 974 979 981
GRUPO DE OCUPAES Operadores de instalaes de produo de energia eltrica e nuclear Operadores de mquinas xas e de equipamentos similares no-classicados sob outras epgrafes Trabalhadores da movimentao de cargas e descargas, estivagens e embalagens de mercadorias Aparelhadores e emendadores de cabos (exceto cabos eltricos e de telecomunicaes) Operadores de guindastes e de equipamentos similares de elevao Operadores de mquinas de construo civil, minerao e de equipamentos ans Trabalhadores da movimentao e manipulao de mercadorias e materiais, operadores de mquinas de construo civil, minerao e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes Contramestres de embarcaes, marinheiros de convs e barqueiros
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982 983 984 985 986 989 991 999 104 105 106 107 108
Maquinistas e foguistas de embarcaes Maquinistas e foguistas de locomotivas e mquinas similares Agentes e auxiliares de manobras e conservao (transportes ferrovirios) e trabalhadores assemelhados Condutores de automveis, nibus, caminhes e veculos similares Condutores de animais e de veculos de trao animal Condutores de veculos de transporte e trabalhadores assemelhados no-classicados sob outras epgrafes Trabalhadores braais no-classicados sob outras epgrafes Trabalhadores que no podem ser classicados segundo a ocupao Militares da Aeronutica Militares do Exrcito Militares da Marinha Policiais militares Bombeiros militares
ANEXO III
CLASSIFICAO NACIONAL DE ATIVIDADES ECONMICAS RESUMIDA AGREGADA EM TRS DGITOS
INTERVALO A 011 021 B 051 C 100 142 D 151 372 E 401 410 F 451 456 G 501 527 H 551 552 I 601 642 J 651 672 K 701 749 L 751 753 M 801 809 N 851 853 O 900 930 P 950 Q 990 GRANDES GRUPOS Agricultura, Pecuria, Silvicultura, Explorao Florestal e Servios Relacionados com estas atividades Pesca, Aqicultura e servios relacionados com estas atividades Indstrias Extrativas Indstrias de Transformao Produo e Distribuio de Eletricidade, Gs e gua Eletricidade, Gs e gua Quente Construo Comrcio e Reparao de Veculos Automotores, Objetos Pessoais e Domsticos Alojamento e Alimentao Transporte, Armazenagem e Comunicaes Intermediao Financeira Atividades Imobilirias, Aluguis e Servioes Prestados s Empresas Admnistrao Pblica, Defesa e Seguridade Social Educao Sade e Servios Sociais Outros Servios Coletivos, Sociais e Pessoais Servios Domsticos Organismos Internacionais e Outras Instituies Extraterritoriais
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A AGRICULTURA, PECURIA, SILVICULTURA, EXPLORAO FLORESTAL E SERVIOS RELACIONADOS COM ESTAS ATIVIDADES 011 - Produo de Lavouras Temporrias Inclui cultivo de cereais; cultivo de algodo herbceo; cultivo de cana-de-acar; cultivo de fumo; cultivo de soja; cultivo de outros produtos temporrios. 012 - Horticultura e Produtos de Viveiro Inclui cultivo de hortalias; legumes e especiarias hortcolas; cultivo de ores e plantas ornamentais. 013 - Produo de Lavouras Permanentes Inclui cultivo de frutas ctricas; cultivo de caf; cultivo de cacau; cultivo de uva; cultivo de outras frutas; frutos secos; plantas para preparo de bebidas e para produo de condimentos 014 - Pecuria Inclui criao de bovinos; criao de outros animais de grande porte; criao de ovinos; criao de sunos; criao de aves; criao de outros animais. 015 - Produo Mista: Lavoura e Pecuria 016 - Atividades de Servios Relacionados com a Agricultura e Pecuria, Exceto Atividades Veterinrias 021 - Silvicultura, Explorao Florestal e Servios Relacionados com estas Atividades B PESCA, AQICULTURA E SERVIOS RELACIONADOS COM ESTAS ATIVIDADES 051 - Pesca, Aqicultura e Atividades dos Servios Relacionados com estas Atividades C INDSTRIAS EXTRATIVAS 100 - Extrao de Carvo Mineral 111 - Extrao de Petrleo e Gs Natural 112 - Servios Relacionados com a Extrao de Petrleo e Gs, exceto a Prospeco Realizada por Terceiros 131 - Extrao de Minrio de Ferro 132 - Extrao de Minrios Metlicos No-Ferrosos Inclui alumnio; estanho; mangans; metais preciosos; minerais radioativos; minerais metlicos noferrosos. 141 - Extrao de Pedra, Areia e Argila 142 - Extrao De Outros Minerais No-Metlicos Inclui minerais para fabricao de adubos; fertilizantes e produtos qumicos; extrao e reno de sal marinho e sal-gema; outros minerais no-metlicos. D INDSTRIA DE TRANSFORMAO FABRICAO DE PRODUTOS ALIMENTCIOS E BEBIDAS 151 - Abate e Preparao de Produtos de Carne e de Pescado Inclui abate de reses; preparao de produtos de carne; abate de aves e outros pequenos animais e preparao de produtos de carne; preparao de carne, banha e produtos de salsicharia no-associadas ao abate; preparao e preservao do pescado e fabricao de conservas de peixes, crustceos e moluscos.
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152 - Processamento, Preservao e Produo de Conservas de Frutas, Legumes e Outros Vegetais Inclui processamento, preservao e produo de conservas de frutas; processamento, preservao e produo de conservas de legumes e outros vegetais; produo de sucos de frutas e de legumes. 153 - Produo de leos e Gorduras Vegetais e Animais Inclui produo de leos vegetais em bruto; reno de leos vegetais; preparao de margarina e outras gorduras vegetais e de leos de origem animal no-comestveis. 154 - Laticnios Inclui preparao do leite; fabricao de produtos do laticnio; fabricao de sorvetes. 155 - Moagem, Fabricao de Produtos Amilceos e de Raes Balanceadas para Animais Inclui beneciamento de arroz e fabricao de produtos do arroz; moagem de trigo e fabricao de derivados; fabricao de farinha de mandioca e derivados; fabricao de fub e farinha de milho; fabricao de amidos e fculas de vegetais e fabricao de leos de milho; fabricao de raes balanceadas para animais; beneciamento, moagem e preparao de outros alimentos de origem vegetal. 156 - Fabricao e Reno de Acar Inclui usinas de acar; reno e moagem de acar. 157 - Torrefao e Moagem de Caf Inclui fabricao de caf solvel. 158 - Fabricao de Outros Produtos Alimentcios Inclui fabricao de produtos de padaria, confeitaria e pastelaria; fabricao de biscoitos e bolachas; produo de derivados de cacau e elaborao de chocolates, balas, gomas de mascar; fabricao de massas alimentcias; preparao de especiarias, molhos, temperos e condimentos; preparao de produtos dietticos, alimentos para crianas e outros alimentos conservados; fabricao de outros produtos alimentcios. 159 - Fabricao de Bebidas Inclui fabricao, reticao, homogeneizao e mistura de aguardentes e outras bebidas destiladas; fabricao de vinho; fabricao de malte, cervejas e chopes; engarrafamento e gaseicao de guas minerais; fabricao de refrigerantes e refrescos. FABRICAO DE PRODUTOS DO FUMO 160 - Fabricao de Produtos do Fumo FABRICAO DE PRODUTOS TXTEIS 171 - Beneciamento de Fibras Txteis Naturais Inclui algodo; outras bras txteis naturais. 172 - Fiao Inclui algodo; outras bras txteis naturais; bras articiais ou sintticas; fabricao de linhas e os para coser e bordar. 173 - Tecelagem - Inclusive Fiao e Tecelagem Inclui algodo; os de bras txteis naturais; os e lamentos contnuos articiais ou sintticos. 174 - Fabricao de Artefatos Txteis Incluindo Tecelagem Inclui artigos de tecido de uso domstico incluindo tecelagem; outros artefatos txteis incluindo tecelagem. 175 - Servios de Acabamento em Fios, Tecidos e Artigos Txteis Inclui os produzidos por terceiros. 176 - Fabricao de Artefatos Txteis a Partir de Tecidos Exclusive Vesturio e de Outros Artigos Txteis
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Inclui artefatos de tapearia; artefatos de cordoaria; tecidos especiais; produzidos em malharias (tricotagens). 177 - Fabricao de Tecidos e Artigos de Malhas de Vesturio CONFECO DE ARTIGOS DO VESTURIO E ACESSRIOS 181 - Confeco de artigo do vesturio e acessrios Inclui peas interiores do vesturio; outras peas do vesturio; roupas prossionais. 182 - Fabricao de Acessrios do Vesturio e de Segurana Prossional Inclui acessrios para segurana industrial e pessoal. PREPARAO DE COUROS E FABRICAO DE ARTEFATOS DE COURO, ARTIGOS DE VIAGEM E CALADOS 191 - Curtimento e outras Preparaes de Couro 192 - Fabricao de Artigos para Viagem e de Artefatos Diversos de Couro Inclui fabricao de malas, bolsas, valises e outros artefatos para viagem de qualquer material; fabricao de outros artefatos de couro. 193 - Fabricao de Calados Inclui calados de couro; tnis de qualquer material; calados de plsticos; calados de outros materiais. FABRICAO DE PRODUTOS DE MADEIRA 201 - Desdobramento de Madeira 202 - Fabricao de Produtos de Madeira, Cortia e Material Tranado Exclusive Mveis Inclui madeira laminada e de chapas de madeira compensada, prensada ou aglomerada; esquadrias de madeira, de casas de madeira pr-fabricadas, de estruturas de madeira e artigos de carpintaria; artefatos de tanoaria e embalagens de madeira; artefatos diversos de madeira, palha, cortia e material tranado exclusive mveis. FABRICAO DE CELULOSE, PAPEL E PRODUTOS DE PAPEL 211 - Fabricao de Celulose e Outras Pastas para a fabricao de papel 212 - Fabricao de Papel, Papelo Liso, Cartolina e Carto 213 - Fabricao de Embalagens de Papel ou Papelo inclusive a fabricao de papelo corrugado 214 - Fabricao de Artefatos Diversos de Papel, Papelo, Cartolina e Carto, Carto para escritrio, tas e formulrios contnuos impresso ou no EDIO, IMPRESSO E REPRODUO DE GRAVAES 221 - Edio; Edio e Impresso de jornais; revistas; livros; edio de discos, tas e outros materiais gravados; edio e impresso de outros produtos grcos. 222 - Impresso e Servios Conexos para Terceiros Inclui impresso de jornais, revistas e livros; servio de impresso de material escolar e de material para usos industrial e comercial; execuo de outros servios grcos. 223 - Reproduo de Materiais Gravados: discos e tas; tas de vdeos; lmes; programas de informtica em disquetes e tas.
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231 - Coquerias 232 - Reno de Petrleo 233 - Elaborao de Combustveis Nucleares 234 - Produo de lcool FABRICAO DE PRODUTOS QUMICOS 241 - Fabricao de Produtos Qumicos Inorgnicos Inclui cloro e lcalis; intermedirios para fertilizantes; fertilizantes fosfatados, nitrogenados e potssicos; gases industriais; outros produtos inorgnicos. 242 - Fabricao de Produtos Qumicos Orgnicos Inclui produtos petroqumicos bsicos; fabricao de intermedirios para resinas e bras; outros produtos qumicos orgnicos. 243 - Fabricao de Resinas Termoplsticas e Termoxas e Elastmeros 244 - Fabricao de Fibras, Fios, Cabos e Filamentos Contnuos Articiais e Sintticos (exclui cabos metlicos para conduo de eletricidade) 245 - Fabricao de Produtos Farmacuticos Inclui produtos farmoqumicos; medicamentos para uso humano; medicamentos para uso veterinrio; materiais para usos mdicos, hospitalares e odontolgicos. 246 - Fabricao de Defensivos Agrcolas (Agrotxicos) Inclui inseticidas; fungicidas; herbicidas; outros defensivos agrcolas. 247 - Fabricao de Sabes, Detergentes, Produtos de Limpeza e Artigos de Perfumaria Inclui sabes, sabonetes e detergentes sintticos; produtos de limpeza e polimento; artigos de perfumaria e cosmticos. 248 - Fabricao de Tintas, Tintas de Impresso, Vernizes, Esmaltes, Lacas Impermeabilizantes, Solventes e Produtos Ans 249 - Fabricao de Produtos e Preparados Qumicos Diversos Inclui adesivos e selantes; explosivos; catalisadores; aditivos de uso industrial; chapas, lmes, papis e outros materiais e produtos qumicos para fotograa; discos e tas virgens; outros produtos qumicos no-especicados ou no-classicados. FABRICAO DE ARTIGOS DE BORRACHA E PLSTICO 251 - Fabricao de Artigos de Borracha, Pneumticos e Cmaras-de-ar, Recondicionamento de Pneumticos e Artefatos Diversos de Borracha 252 - Fabricao de Produtos de Plstico Inclui laminados planos e tubulares de plstico; embalagem de plstico; artefatos diversos de plstico. FABRICAO DE PRODUTOS DE MINERAIS NO-METLICOS 261 - Fabricao de Vidro e de Produtos do Vidro Inclui vidro plano e de segurana; vasilhames de vidro; artigos de vidro. 262 - Fabricao de Cimento 263 - Fabricao de Artefatos de Concreto, Cimento, Fibrocimento, Gesso e Estuque 264 - Fabricao de Produtos Cermicos
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Inclui produtos cermicos no-refratrios para uso estrutural na construo civil; produtos cermicos refratrios; produtos cermicos no-refratrios para usos diversos. 269 - Aparelhamento de Pedras e Fabricao de Cal e de Outros Produtos de Minerais NoMetlicos Inclui britamento, aparelhamento e outros trabalhos em pedras (no-associado extrao); fabricao de cal virgem, cal hidratada, gesso e outros produtos de minerais no-metlicos. METALURGIA BSICA 271 - Siderrgicas Integradas Inclui produo de laminados planos e no-planos de ao. 272 - Fabricao de Produtos Siderrgicos Exclusive em Siderrgicas Integradas Inclui produo de gusa; produo de ferro, ao e ferro-ligas em formas primrias e semi-acabados; relaminados, trelados e retrelados de ao, exclusive tubos. 273 - Fabricao de Tubos Exclusive em Siderrgicas Integradas Inclui tubos de ao com costura; outros tubos de ferro e ao. 274 - Metalurgia de Metais No-Ferrosos: alumnio e suas ligas, Metais Preciosos e outros metais no-ferrosos e suas ligas 275 - Fundio Inclui fabricao de peas fundidas de ferro e ao e de peas fundidas de metais no-ferrosos e sua ligas. FABRICAO DE PRODUTOS DE METAL EXCLUSIVE MQUINAS E EQUIPAMENTOS 281 - Fabricao de Estruturas Metlicas e Obras de Caldeiraria Pesada Inclui estruturas metlicas para edifcios, pontes, torres de transmisso, andaimes e outros ns; esquadrias de metal; obras de caldeiraria pesada. 282 - Fabricao de Tanques, Caldeiras e Reservatrios Metlicos Inclui caldeiras para aquecimento central; caldeiras geradoras de vapor exclusive para aquecimento central e para veculos 283 - Forjaria, Estamparia, Metalurgia do P e Servios de Tratamento de Metais Inclui produo de forjados de ao e metais no-ferrosos e suas ligas; fabricao de artefatos estampados de metal; metalurgia do p; tmpera, cementao e tratamento trmico do ao, servios de usinagem, galvanotcnica e solda. 284 - Fabricao de Artigos de Cutelaria, de Serralheria (exclusive esquadrias) e Ferramentas Manuais 289 - Fabricao de Produtos Diversos de Metal Inclui embalagens metlicas; artefatos de trelados; artigos de funilaria e de artigos de metal para usos domstico e pessoal; outros produtos elaborados de metal. FABRICAO DE MQUINAS E EQUIPAMENTOS 291 - Fabricao de Motores, Bombas, Compressores e Equipamentos de Transmisso Inclui motores estacionrios de combusto interna, turbinas e outras mquinas motrizes no eltricas exclusive para avies e veculos rodovirios; bombas e carneiros hidrulicos; vlvulas, torneiras e registros; compressores; equipamentos de transmisso para ns industriais inclusive rolamentos.
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292 - Fabricao de Mquinas e Equipamentos de Uso Geral Inclui fornos industriais, aparelhos e equipamentos no-eltricos para instalaes trmicas; estufas e fornos eltricos para ns industriais; mquinas, equipamentos e aparelhos para transporte e elevao de cargas e pessoas; mquinas e aparelhos de refrigerao e ventilao de uso industrial; aparelhos de ar-condicionado; outras mquinas e equipamentos de uso geral. 293 - Fabricao de Tratores e de Mquinas e Equipamentos para a Agricultura, Avicultura e Obteno de Produtos Animais 294 - Fabricao de Mquinas-Ferramenta 295 - Fabricao de Mquinas e Equipamentos para as Indstrias de Extrao Mineral e Construo Inclui mquinas e equipamentos para a indstria de prospeco e extrao de petrleo; outras mquinas e equipamentos para a extrao de minrios e indstria da construo; tratores de esteira e tratores de uso na construo e minerao; mquinas e equipamentos de terraplenagem e pavimentao. 296 - Fabricao de Outras Mquinas e Equipamentos de Uso Especco Inclui mquinas para a indstria metalrgica exclusive mquinas ferramenta; mquinas e equipamentos para as indstrias alimentar, de bebida e fumo; mquinas e equipamentos para a indstria txtil; mquinas e equipamentos para as indstrias do vesturio e de couro e calados; mquinas e equipamentos para as indstrias de celulose, papel e papelo e artefatos; outras mquinas e equipamentos de uso especco. 297 - Fabricao de Armas, Munies e Equipamentos Militares e Equipamento Blico Pesado 298 - Fabricao de Eletrodomsticos Inclui foges, refrigeradores e mquinas de lavar e secar para uso domstico; outros aparelhos eletrodomsticos. FABRICAO DE MQUINAS PARA ESCRITRIO E EQUIPAMENTOS DE INFORMTICA 301 - Fabricao de Mquinas para Escritrio Inclui mquinas de escrever e calcular, copiadoras e outros equipamentos no-eletrnicos para escritrio; mquinas de escrever e calcular, copiadoras e outros equipamentos eletrnicos destinados automao gerencial e comercial. 302 - Fabricao de Mquinas e Equipamentos de Sistemas Eletrnicos para Processamento de Dados Inclui computadores; equipamentos perifricos para mquinas eletrnicas para tratamento de informaes. FABRICAO DE MQUINAS, APARELHOS E MATERIAIS ELTRICOS 311 - Fabricao de Geradores de corrente contnua ou alternada, Transformadores, indutores, conversores, sincronizadores e semelhantes e Motores Eltricos 312 - Fabricao de Equipamentos para Distribuio e Controle de Energia Eltrica Inclui subestaes, quadros de comando, reguladores de voltagens e outros aparelhos e equipamentos para distribuio e controle de energia; material eltrico para instalao em circuito de consumo. 313 - Fabricao de Fios, Cabos e Condutores Eltricos Isolados 314 - Fabricao de Pilhas, Baterias e Acumuladores Eltricos 315 - Fabricao de Lmpadas e Luminrias e Equipamentos de Iluminao inclusive para veculos 316 - Fabricao de Material Eltrico para Veculos Exclusive Baterias 319 - Fabricao de Outros Equipamentos e Aparelhos Eltricos Inclui eletrodos, contatos e outros artigos de carvo e grata para uso eltrico, eletroms e isoladores; aparelhos e utenslios para sinalizao e alarme; outros aparelhos ou equipamentos eltricos.
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FABRICAO DE MATERIAL ELETRNICO E DE APARELHOS E EQUIPAMENTOS DE COMUNICAES 321 - Fabricao de Material Eletrnico Bsico 322 - Fabricao de Aparelhos e Equipamentos de Telefonia e Radiotelefonia e de Transmissores de Televiso e Rdio Inclui equipamentos transmissores de rdio e televiso e de equipamentos para estaes telefnicas, para radiotelefonia e radiotelegraa inclusive de microondas e repetidoras; aparelhos telefnicos, sistemas de intercomunicao e semelhantes. 323 - Fabricao de Aparelhos Receptores de Rdio e Televiso e de Reproduo, Gravao ou Amplicao de Som e Vdeo FABRICAO DE EQUIPAMENTOS DE INSTRUMENTAO MDICO-HOSPITALARES, INSTRUMENTOS DE PRECISO E TICOS, EQUIPAMENTOS PARA AUTOMAO INDUSTRIAL, CRONMETROS E RELGIOS 331 - Fabricao de Aparelhos e Instrumentos para usos Mdico-Hospitalares, Odontolgicos e de Laboratrios e Aparelhos Ortopdicos 332 - Fabricao de Aparelhos e Instrumentos de Medida, Testes e Controle Inclusive Equipamentos para Controle de Processos Industriais 333 - Fabricao de Mquinas, Aparelhos e Equipamentos de Sistemas Eletrnicos Dedicados Automao Industrial e Controle do Processo Produtivo 334 - Fabricao de Aparelhos, Instrumentos e Materiais ticos, Fotogrcos e Cinematogrcos 335 - Fabricao de Cronmetros e Relgios FABRICAO E MONTAGEM DE VECULOS AUTOMOTORES, REBOQUES E CARROCERIAS 341 - Fabricao de Automveis, Camionetas e Utilitrios 342 - Fabricao de Caminhes e nibus 343 - Fabricao de Cabines, Carrocerias e Reboques 344 - Fabricao de Peas e Acessrios para Veculos Automotores Inclui peas e acessrios para o sistema motor; peas e acessrios para os sistemas de marcha e transmisso; peas e acessrios para o sistema de freios; peas e acessrios para o sistema de direo e suspenso; peas e acessrios de metal para veculos automotores no-classicados em outra classe. 345 - Recondicionamento ou Recuperao de Motores para Veculos Automotores 351 - Construo e reparao de embarcaes e estruturas utuantes e embarcaes para esporte e lazer. 352 - Construo, Montagem e Reparao de Veculos Ferrovirios Inclui construo e montagem de locomotivas, vages e outros materiais rodantes; fabricao de peas e acessrios para veculos ferrovirios; reparao de veculos ferrovirios. 353 - Construo, Montagem e Reparao de Aeronaves 359 - Fabricao de Outros Equipamentos de Transporte Inclui motocicletas; bicicletas e triciclos no-motorizados; outros equipamentos de transporte. FABRICAO DE MVEIS E INDSTRIAS DIVERSAS 361 - Fabricao de Artigos do Mobilirio Inclui mveis com predominncia de madeira; mveis com predominncia de metal; mveis de outros materiais; colches.
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369 - Fabricao de Produtos Diversos Inclui lapidao de pedras preciosas e semipreciosas; fabricao de artefatos de ourivesaria e joalheria; instrumentos musicais; artefatos para caa, pesca e esporte; brinquedos e de jogos recreativos; canetas, lpis, tas impressoras para mquinas e outros artigos para escritrio; aviamentos para costura; escovas, pincis e vassouras; produtos diversos. RECICLAGEM 371 - Reciclagem de Sucatas Metlicas 372 - Reciclagem de Sucatas No-Metlicas E - PRODUO E DISTRIBUIO DE ELETRICIDADE, GS E GUA ELETRICIDADE, GS E GUA QUENTE 401 - Produo e Distribuio de Energia Eltrica 402 - Produo e Distribuio de Gs Atravs de Tubulaes 403 - Produo e Distribuio de Vapor e gua Quente CAPTAO, TRATAMENTO E DISTRIBUIO DE GUA 410 - Captao, Tratamento e Distribuio de gua F - CONSTRUO 451 - Preparao do Terreno Inclui demolio e preparao do terreno; perfuraes e execuo de fundaes destinadas construo civil; grandes movimentaes de terra. 452 - Construo de Edifcios e Obras de Engenharia Civil Inclui edicaes (residenciais, industriais, comerciais e de servios) inclusive ampliao e reformas completas; obras virias inclusive manuteno; grandes estruturas e obras de arte; obras de urbanizao e paisagismo; montagens industriais; obras de outros tipos. 453 - Obras de Infra-Estrutura para Engenharia Eltrica, Eletrnica e Engenharia Ambiental Inclui construo de barragens e represas para gerao de energia eltrica; construo de estaes e redes de distribuio de energia eltrica; construo de estaes e redes de telefonia e comunicao; obras de preveno e recuperao do meio ambiente. 454 - Obras de Instalaes Inclui instalaes eltricas; sistemas de ar-condicionado, de ventilao e refrigerao; instalaes hidrulicas, sanitrias, de gs, de sistema de preveno contra incndio, de pra-raios, de segurana e alarme; outras obras de instalaes. 455 - Obras de Acabamentos e Servios Auxiliares da Construo Inclui alvenaria e reboco; impermeabilizao e servios de pintura em geral; outros servios auxiliares da construo. 456 - Aluguel de Equipamentos de Construo e Demolio com Operrios G - COMRCIO E REPARAO DE VECULOS AUTOMOTORES, OBJETOS PESSOAIS E DOMSTICOS
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COMRCIO E REPARAO DE VECULOS AUTOMOTORES E MOTOCICLETAS E COMRCIO A VAREJO DE COMBUSTVEIS 501 - Comrcio a Varejo e por Atacado de Veculos Automotores 502 - Manuteno e Reparao de Veculos Automotores 503 - Comrcio a Varejo e por Atacado de Peas e Acessrios para Veculos Automotores 504 - Comrcio a varejo e por atacado, Manuteno e Reparao de Motocicletas, Partes, Peas e Acessrios 505 - Comrcio a Varejo de Combustveis COMRCIO POR ATACADO E INTERMEDIRIOS DO COMRCIO 511 - Intermedirios do Comrcio Inclui matrias-primas agrcolas, animais vivos, matrias-primas txteis e produtos semi-acabados; combustveis, minerais, metais e produtos qumicos industriais; madeira, material de construo e ferragens; mquinas, equipamentos industriais, embarcaes e aeronaves; mveis e artigos de uso domstico; txteis, vesturio, calados e artigos de couro; produtos alimentcios, bebidas e fumo; comrcio especializado em produtos noespecicados anteriormente. 512 - Comrcio Atacadista de Produtos Agropecurios In Natura; Produtos Alimentcios para Animais e comrcio atacadista de animais vivos 513 - Comrcio Atacadista de Produtos Alimentcios, Bebidas e Fumo Inclui leite e produtos do leite; cereais beneciados, farinhas, amidos e fculas; hortifrutigranjeiros; carnes e produtos da carne; pescados; bebidas; produtos do fumo; outros produtos alimentcios, no-especicados anteriormente. 514 - Comrcio Atacadista de Artigos de Usos Pessoal e Domstico anteriormente. Inclui os txteis, tecidos, artefatos de tecidos e de armarinho; artigos do vesturio e complementos; calados; eletrodomsticos e outros equipamentos de uso pessoal e domstico; produtos farmacuticos, mdicos, ortopdicos e odontolgicos; cosmticos e produtos de perfumaria; artigos de escritrio e de papelaria, papel, papelo e seus artefatos, livros, jornais e outras publicaes; outros artigos de uso pessoal e domstico, no-especicados 515 - Comrcio Atacadista de Produtos Intermedirios No-Agropecurios, Resduos e Sucatas Inclui combustveis; produtos extrativos de origem mineral; madeira, material de construo, ferragens e ferramentas; produtos qumicos; resduos e sucatas; outros produtos intermedirios no-agropecurios, no-especicados anteriormente. 516 - Comrcio Atacadista de Mquinas, Aparelhos e Equipamentos para Usos Agropecurio, Comercial, de Escritrio, Industrial, Tcnico e Prossional 519 - Comrcio Atacadista de Mercadorias em Geral ou No-Compreendidas nos Grupos Anteriores COMRCIO VAREJISTA E REPARAO DE OBJETOS PESSOAIS E DOMSTICOS 521 - Comrcio Varejista No-Especializado Inclui mercadorias em geral, com predominncia de produtos alimentcios, com rea de venda superior a 5.000 metros quadrados hipermercados; mercadorias em geral, com predominncia de produtos alimentcios, com rea de venda entre 300 e 5.000 metros quadrados supermercados; mercadorias em geral, com predominncia de produtos alimentcios, com rea de venda inferior a 300 metros quadrados; lojas de convenincia; comrcio varejista no especializado, sem predominncia de produtos alimentcios. 522 - Comrcio Varejista de Produtos Alimentcios, Bebidas e Fumo, em Lojas Especializadas Inclui produtos de padaria, de laticnio, frios e conservas; doces, balas, bombons, confeitos e semelhantes; carnes aougues; bebidas; outros produtos alimentcios no-especicados anteriormente e de produtos do fumo.
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523 - Comrcio Varejista de Tecidos, Artigos de Armarinho, Vesturio e complementos, Calados, artigos de couro e viagem em Lojas Especializadas 524 - Comrcio Varejista de Outros Produtos, em Lojas Especializadas Inclui produtos farmacuticos, artigos mdicos e ortopdicos, de perfumaria e cosmticos; mquinas e aparelhos de usos domstico e pessoal, discos e instrumentos musicais; mveis, artigos de iluminao e outros artigos para residncia; material de construo, ferragens, ferramentas manuais e produtos metalrgicos; vidros, espelhos e vitrais; tintas e madeira; equipamentos e materiais para escritrio; informtica e comunicao; livros, jornais, revistas e papelaria; gs liquefeito de petrleo GLP; outros produtos no-especicados anteriormente. 525 - Comrcio Varejista de Artigos Usados, em Lojas 526 - Comrcio Varejista No-Realizado em Lojas Inclui comrcio varejista de artigos em geral, por catlogo ou pedido pelo correio; realizado em vias pblicas, postos mveis, atravs de mquinas automticas e a domiclio. 527 - Reparao de Objetos Pessoais e Domsticos Inclui reparao e manuteno de mquinas e de aparelhos eletrodomsticos; reparao de calados; reparao de outros objetos pessoais e domsticos. H - ALOJAMENTO E ALIMENTAO 551 - Estabelecimentos Hoteleiros com ou sem restaurante e Outros Tipos de Alojamento Temporrio 552 - Restaurantes e Outros Estabelecimentos de Servios de Alimentao Inclui restaurantes e estabelecimentos de bebidas, com servio completo; lanchonetes e similares; cantinas (servios de alimentao privativos); fornecimento de comida preparada; outros servios de alimentao. I - TRANSPORTE, ARMAZENAGEM E COMUNICAES 601 - Transporte Ferrovirio Interurbano 602 - Outros Transportes Terrestres Inclui transporte ferrovirio de passageiros, urbano; transporte metrovirio; transporte rodovirio de passageiros, regular, urbano; transporte rodovirio de passageiros, regular, no urbano; transporte rodovirio de passageiros, no regular; transporte rodovirio de cargas, em geral; transporte rodovirio de produtos perigosos; transporte rodovirio de mudanas; transporte regular em bondes, funiculares, telefricos ou trens prprios para explorao de pontos tursticos. 603 - Transporte Dutovirio 611 - Transporte Martimo de Cabotagem e Longo Curso 612 - Outros Transporte Aquavirios Inclui navegao interior de passageiros; navegao interior de carga; transporte aquavirio urbano. 621 - Transporte Areo, Regular 622 - Transporte Areo, No-Regular 623 - Transporte Espacial ATIVIDADES ANEXAS E AUXILIARES DO TRANSPORTE E AGNCIAS DE VIAGEM 631 - Movimentao e Armazenamento e depsitos de Cargas e descarga 632 - Atividades Auxiliares aos Transportes terrestres, aquavirios e areos 633 - Atividades de Agncias de Viagens e Organizadores de Viagem 634 - Atividades Relacionadas Organizao do Transporte de Cargas
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CORREIO E TELECOMUNICAES 641 - Correio - atividades de correio nacional e outras atividades de correio 642 - Telecomunicaes J - INTERMEDIAO FINANCEIRA INTERMEDIAO FINANCEIRA, EXCLUSIVE SEGUROS E PREVIDNCIA PRIVADA 651 - Banco Central 652 - Intermediao Monetria - Depsitos Vista Inclui bancos comerciais; bancos mltiplos (com carteira comercial); caixas econmicas; cooperativas de crdito. 653 - Intermediao Monetria Outros Tipos de Depsitos Inclui bancos mltiplos (sem carteira comercial); bancos de investimento; bancos de desenvolvimento; crdito imobilirio; sociedades de crdito, nanciamento e investimento. 654 - Arrendamento Mercantil 655 - Outras Atividades de Concesso de Crdito Inclui agncias de desenvolvimento; outras atividades de concesso de crdito. 659 - Outras Atividades de Intermediao Financeira, No-Especicadas Anteriormente Inclui fundos mtuos de investimento; sociedades de capitalizao; outras atividades de intermediao nanceira, no-especicadas anteriormente. SEGUROS E PREVIDNCIA PRIVADA 661 - Seguros de Vida e No-Vida e resseguros 662 - Previdncia Privada fechada e aberta 663 - Planos de Sade ATIVIDADES AUXILIARES DA INTERMEDIAO FINANCEIRA 671 - Atividades Auxiliares da Intermediao Financeira, Exclusive Seguros e Previdncia Privada Inclui administrao de mercados bursteis; atividades de intermedirios em transaes de ttulos e valores mobilirios; outras atividades auxiliares da intermediao nanceira, no-especicadas anteriormente. 672 - Atividades Auxiliares dos Seguros e da Previdncia Privada K - ATIVIDADES IMOBILIRIAS, ALUGUIS E SERVIOS PRESTADOS S EMPRESAS ATIVIDADES IMOBILIRIAS 701 - Incorporao de Imveis por Conta Prpria 702 - Aluguel de Imveis 703 - Atividades Imobilirias incorporao e administrao de imveis por Conta de Terceiros 704 - Condomnios Prediais
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ALUGUEL DE VECULOS, MQUINAS E EQUIPAMENTOS SEM CONDUTORES OU OPERADORES E DE OBJETOS PESSOAIS E DOMSTICOS 711 - Aluguel de Automveis 712 - Aluguel de Outros Meios de Transporte terrestre, embarcaes e aeronaves 713 - Aluguel de Mquinas e Equipamentos Inclui mquinas e equipamentos agrcolas; mquinas e equipamentos para construo e engenharia civil; mquinas e equipamentos para escritrios; mquinas e equipamentos de outros
tipos, no-especicados
anteriormente.
714 - Aluguel de Objetos Pessoais e Domsticos ATIVIDADES DE INFORMTICA E CONEXAS 721 - Consultoria em Sistemas de Informtica 722 - Desenvolvimento de Programas de Informtica 723 - Processamento de Dados 724 - Atividades de Banco de Dados 725 - Manuteno e Reparao de Mquinas de Escritrio e de Informtica 729 - Outras Atividades de Informtica, No-Especicadas Anteriormente PESQUISA E DESENVOLVIMENTO 731 - Pesquisa e Desenvolvimento das Cincias Fsicas e Naturais 732 - Pesquisa e Desenvolvimento das Cincias Sociais e Humanas SERVIOS PRESTADOS PRINCIPALMENTE S EMPRESAS 741 - Atividades Jurdicas, Contbeis e de Assessoria Empresarial Inclui atividades jurdicas; de contabilidade e auditoria; pesquisas de mercado e de opinio pblica; gesto de participaes societrias (holdings); sedes de empresas e unidades administrativas locais; atividades de assessoria em gesto empresarial. 742 - Servios de Arquitetura e Engenharia e de Assessoramento Tcnico Especializado 743 - Ensaios de Materiais e de Produtos; Anlise de Qualidade 744 - Publicidade 745 - Seleo, Agenciamento e Locao de Mo-de-Obra para Servios Temporrios 746 - Atividades de Investigao, Vigilncia e Segurana 747 - Atividades de Limpeza em Prdios e Domiclios 749 - Outras Atividades de Servios Prestados Principalmente s Empresas Inclui atividades fotogrcas; atividades de envasamento e empacotamento, por conta de terceiros; outras atividades de servios prestados principalmente s empresas, no-especicadas anteriormente. L - ADMINISTRAO PBLICA, DEFESA E SEGURIDADE SOCIAL 751 - Administrao de Estado e da Poltica Econmica e Social Inclui administrao pblica em geral; regulao das atividades sociais e culturais; regulao das atividades econmicas; atividades de apoio administrao pblica.
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752 - Servios Coletivos Prestados pela Administrao Pblica Inclui relaes exteriores; defesa; justia; segurana e ordem pblica; defesa civil. 753 - Seguridade Social M - EDUCAO 801 - Educao Pr-Escolar e Fundamental 802 - Educao Mdia de Formao Geral, Prossionalizante ou Tcnica 803 - Educao Superior 809 - Formao Permanente e Outras Atividades de Ensino Inclui ensino em auto-escolas e cursos de pilotagem; educao supletiva; educao continuada ou permanente e aprendizagem prossional; ensino a distncia; educao especial. N - SADE E SERVIOS SOCIAIS 851 - Atividades de Ateno Sade Inclui atividades de atendimento hospitalar; de atendimento a urgncias e emergncias; de ateno ambulatorial; de servios de complementao diagnstica ou teraputica; de outros prossionais da rea de sade; outras atividades relacionadas com a ateno sade. 852 - Servios Veterinrios 853 - Servios Sociais com ou sem alojamento O - OUTROS SERVIOS COLETIVOS, SOCIAIS E PESSOAIS 900 - Limpeza Urbana e Esgoto e Atividades Conexas 911 - Atividades de Organizaes Empresariais, Patronais e Prossionais 912 - Atividades de Organizaes Sindicais 919 - Outras Atividades Associativas Inclui organizaes religiosas; organizaes polticas; outras atividades associativas, no-especicadas anteriormente 921 - Atividades Cinematogrcas e de Vdeo Inclui produo, distribuio e projeo de lmes cinematogrcos e tas de vdeo. 922 - Atividades de Rdio e de Televiso 923 - Outras Atividades Artsticas e de Espetculos Inclui atividades de teatro, msica e outras atividades artsticas e literrias; gesto de salas de espetculos; outras atividades de espetculos, no-especicadas anteriormente 924 - Atividades de Agncias de Notcias 925 - Atividades de Bibliotecas, Arquivos, Museus e Outras Atividades Culturais Inclui conservao do patrimnio histrico; atividades de jardins botnicos, zoolgicos, parques nacionais e reservas ecolgicas. 926 - Atividades Desportivas e Outras Relacionadas ao Lazer SERVIOS PESSOAIS 930 - Servios Pessoais
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Inclui lavanderias e tinturarias; cabeleireiros e outros tratamentos de beleza; atividades funerrias e conexas; atividades de manuteno do fsico corporal; outras atividades de servios pessoais, no especicadas anteriormente. P - SERVIOS DOMSTICOS 950 - Servios Domsticos Q - ORGANISMOS INTERNACIONAIS E OUTRAS INSTITUIOES EXTRATERRITORIAIS 990 - Organismos Internacionais e Outras Instituies Extraterritoriais
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ANEXO IV
LAUDO MDICO PARA EMISSO DA AIH LAUDO MDICO PARA COMUNICAO DE AGRAVO RELACIONADO AO TRABALHO
UNIDADE DE ATENDIMENTO NOME RGO EMISSOR NOME DO PACIENTE N. DO CARTO SUS ENDEREO/N. CPF BAIRRO PIS/PASEP/N. INDIVIDUAL MUNICPIO UF MASC. FEM. CDIGO/CNPJ
CEP
DATA DE NASCIMENTO
CBO/ TRABALHADOR
SEXO
PREENCHER EM CASO DE CAUSAS EXTERNAS
TIPO DE CAUSA EXTERNA
PREENCHER EM CASO DE ACIDENTE DE TRNSITO
CGC DA SEGURADORA
N. DO BILHETE
SRIE
PREENCHER EM CASO DE ACIDENTES E/OU DOENAS RELACIONADAS AO TRABALHO PI S / PA S E P / N . INDIVIDUAL VNCULO COM A PREVIDNCIA
EMPREGADO EMPREGADOR AUTNOMO DESEMPREGADO APOSENTADO NO SEGURDO
CNPJ / EMPRESA
CNAE/EMPRESA
ACIDENTE DE TRABALHO TPICO
ACIDENTE TRABALHO/TRAJETO
LAUDO TCNICO E JUSTIFICATIVA DA INTERNAO PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS CLNICOS CONDIES QUE JUSTIFICAM A INTERNAO PRINCIPAIS RESULTADOS E PROVAS DIAGNSTICAS DIAGNSTICO INICIAL PROCEDIMENTO SOLICITADO CID (1) CID (2) CLNICA CIRRGICA 1 FPT/CRON
4
CLNICA OBSTTRICA 2
CLNICA MDICA 3
PSIQUIATRCO PEDITRICA OUTRAS

5 7 9
ASSINATURA DO MDICO SOLICITANTE (EXAMINADOR)
CRM
DATA
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PORTARIA N. 3.947, 25 DE NOVEMBRO DE 1998.(*)

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies, e considerando: A necessidade do estabelecimento de padres comuns mnimos que possibilitem a intercomunicao dos sistemas e base de dados na rea da sade; A necessidade de denio de atributos comuns, de uso obrigatrio, relativos identicao do indivduo assistido, da instituio ou local de assistncia do prossional prestador do atendimento e da ocorrncia registrada; Os objetivos da Rede Interagencial de Informaes para a Sade (RIPSA), de que trata a Portaria n. 820, de 25 de junho de 1997; A deliberao da Ocina de Trabalho Interagencial, instncia colegiada responsvel pela conduo tcnica e o planejamento estratgico da RIPSA, recomendando a adoo de um conjunto de atributos comuns aplicveis aos sistemas e bases de dados na rea de sade, resolve: Art. 1. Aprovar os atributos comuns a serem adotados, obrigatoriamente, por todos os sistemas e bases de dados do Ministrio da Sade, a partir de 1. de janeiro de 1999. Art. 2. So atributos mnimos para a identicao do indivduo assistido: I - nome completo, obtido de documento ocial , registrado em campo nico; II - nmero de Carto do SUS; III - nmero de Registro de Identidade Civil (RIC), uma vez regulamentado o seu uso; IV - data de nascimento, indicando dia, ms e ano (quatro dgitos), em que ocorreu; V - sexo, indicando se masculino (M), feminino (F) ou ignorado/indeterminado (I); VI - nome completo da me, obtido de documento ocial, registrado num campo nico; VII - naturalidade, indicando o municpio e o estado de nascimento, com os respectivos cdigo do IBGE; VIII - endereo, indicando nome da via pblica, nmero, complemento, bairro/distrito, municpio, estado e Cdigo de Endereamento Postal (CEP). Pargrafo nico. So dados complementares para o reconhecimento do indivduo assistido nos sistemas de informao que assim o requererem: I - raa/cor de acordo com os atributos adotados pelo IBGE; II - grau de escolaridade, indicando as seguintes situaes: (I) qual a ltima srie concluda com aprovao; (II) qual o grau correspondente ltima srie concluda com aprovao (alfabetizao de adultos, antigo primrio, antigo clssico ou cientco, ensino fundamental ou 1. grau, ensino mdio ou 2. grau, superior, ps-graduao e nenhum); III - situao no mercado de trabalho (empregado, autnomo, empregador, aposentado, dona de casa, estudante e vive de renda);
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IV - ocupao, codicada de acordo com a Classicao Brasileira de Ocupaes (CBO), no nvel de agregao de quatro dgitos; V - ramo de atividade econmica, codicando de acordo com o Cadastro Nacional de Atividades Econmicas (CNAE), no nvel de agregao de dois dgitos. Art. 3. So atributos mnimos para a identicao da instituio ou local de assistncia: I - nome completo; II - razo social; III - nmero do CGC do estabelecimento com identicao da unidade prestadora no caso das instituies pblicas; IV - endereo ocial da unidade prestadora, indicando nome da via pblica, nmero, complemento, bairro/distrito, Municpio, Estado e Cdigo de Endereamento Postal (CEP); V - tipo de estabelecimento, segundo classicao adotada pelo Ministrio da Sade. Art. 4. So atributos mnimos para a identicao do prossional prestador do atendimento: I - nome completo, obtido de documento ocial, registrado em campo nico; II - nmero de Registro de Identidade Civil (RIC), uma vez regulamentado o seu uso; III - categoria prossional; codicada de acordo com a Classicao Brasileira de Ocupaes (CBO), no nvel de agregao de quatro dgitos; IV - nmero do registro no conselho prossional da unidade federada. Art. 5. So atributos mnimos para a identicao do evento ou do atendimento realizado: I - data e hora do atendimento; II - local de ocorrncia (quando no, o da instituio prestadora, indicando nome da via pblica, nmero, complemento, bairro/distrito, municpio, estado e Cdigo de Endereamento Postal (CEP); III - causa do atendimento, utilizando os cdigos da Classicao Internacional de Doenas, e indicando se acidente do trabalho ou trnsito: sim (S), no (N) e (I) ignorado; IV - diagnstico, utilizando os cdigos da Classicao Internacional de Doenas; V - procedimentos, segundo tabela padro estabelecida pelo Ministrio da Sade. Art. 6. O Ministrio da Sade, de forma articulada com estados e municpios, desenvolver, at 31 de dezembro de 1999, os seguintes instrumentos necessrios ao processo de padronizao objeto desta Portaria: I - cadastro de unidades de sade, de base municipal, abrangendo as redes pblica e privada, denindo-se o elenco mnimo de dados de transmisso obrigatria direo nacional do SUS;
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II - padronizao dos registros clnicos para uso universal no Sistema de Sade, pblico e privado, incluindo procedimentos de ateno bsica e de promoo da sade. Art. 7. Fica o Secretrio de Polticas de Sade do Ministrio da Sade incumbido de promover as medidas necessrias ao integral cumprimento das disposies desta Portaria. Art. 8. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. JOS SERRA Ministro da Sade
(*) Republicada por ter sado com incorreo, do original, no DO n. 227-E, Seo 1, pg. 18 de 26.11.98. DOU, 14 de janeiro de 1999, Seo 1, pg. 9.
PORTARIA N. 3.120, DE 1. DE JULHO DE 1998.

O Ministro de Estado da Sade, no uso da atribuio que lhe confere o art. 87. inciso II, da Constituio Federal, tendo em vista o disposto em seu art. 200, inciso II, combinando com os preceitos da Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, e considerando que as determinaes contidas na NOB-SUS 01/96 incluem a Sade do Trabalhador como campo de atuao da ateno sade; considerando as determinaes contidas na Resoluo n. 220, de maro de 1997, do Conselho Nacional de Sade, e na Instruo Normativa n. 01/97, de 15 de maio de 1997 do Ministrio da Sade, resolve; Art. 1. Aprovar a Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador no SUS, na forma do Anexo a esta Portaria, com a nalidade de denir procedimentos bsicos para o desenvolvimento das aes correspondentes; Art. 2. Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao. JOS SERRA
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1 - APRESENTAO O avano gradual, quantitativo e qualitativo da institucionalizao das prticas de Sade do Trabalhador, no setor Sade em todo o Brasil, reete a consolidao da rea como objetivo indiscutvel da sade pblica. E, por assim dizer, objeto, tambm, das polticas pblicas direcionadas, em todos os nveis do Sistema nico de Sade (SUS), para a preveno dos agravos sade da populao trabalhadora. O conjunto de elementos deagradores do avano institucional, em relao questo da Sade do Trabalhador no SUS, compe-se do aspecto legislativo, calcado na Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, e em diversas Constituies Estaduais e Municipais na luta pela sade desenvolvida pelos trabalhadores e suas organizaes sindicais, passando pelo crescente comprometimento dos tcnicos, ao nvel dos servios e universidades. A presente Instruo Normativa pretende, de uma forma sucinta, fornecer subsdios bsicos para o desenvolvimento de aes de Vigilncia em Sade do Trabalhador, no mbito do Sistema nico de Sade. Parte do pressuposto que o sistema de sade, embora deva ser preservado nas suas peculiaridades regionais que impliquem um respeito s diversas culturas e caractersticas populacionais, por ser nico, tambm deve manter linhas mestras de atuao, especialmente pela necessidade de se compatibilizarem instrumentos, bancos de informaes e intercmbio de experincias. As recomendaes aqui apresentadas so fruto de alguns anos de discusso acumulada e extrada de diversas experincias de vigilncia em sade do trabalhador, em vrios estados e municpios em todo o Pas. Trata-se de uma primeira aproximao normativa no s com os Programas Estaduais e Municipais de Sade do Trabalhador, j instalados e em fase de instalao, mas, tambm com as estruturas de ateno Sade das Secretarias Estaduais e Municipais, especialmente nas reas de Vigilncia Epidemiolgica, Vigilncia Sanitria e Fiscalizao Sanitria. A possibilidade de traduzir a capilaridade institucional do setor sade em instncias efetoras de mudana dos pers de morbidade, resultantes da relao trabalho-ambiente-consumo e sade, pressupe um comprometimento das estruturas de ateno sade, em especial as de vigilncia e scalizao em sade. O objetivo da Instruo Normativa , em suma, o de poder instrumentalizar minimamente os setores responsveis pela vigilncia e defesa da sade, nas Secretarias de estados e municpios, de forma a incorporarem em suas prticas mecanismos de anlise e interveno sobre os processos e os ambientes de trabalho. A abordagem de vigilncia em sade do trabalhador, considerada na Instruo Normativa, implica a superao dos limites conceituais e institucionais, tradicionalmente estruturados nos servios de sade, das aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria.
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Alm disso, nas aes de vigilncia e scalizao sanitria, propriamente ditas, implica se transpor o objeto usual o produto/consumidor de forma a considerar, igualmente, como objetivo, o processo/trabalhador/ambiente. Dessa forma, a vigilncia em sade do trabalhador cala-se no modelo epidemiolgico de pesquisa dos agravos, nos diversos nveis da relao entre trabalho e a sade, agregando ao universo da avaliao e anlise a capacidade imediata da interveno sobre fatores determinantes dos danos sade. Devido sua concepo mais abrangente de sade, relacionada ao processo de produo, capaz de lidar com a diversidade, a complexidade e o surgimento de novas formas de adoecer, a vigilncia em sade do trabalhador ultrapassa o aspecto normativo tratado pela scalizao tradicional. Em razo dessas implicaes, a vigilncia em sade do trabalhador pressupe uma rede de articulaes que passa pelos trabalhadores e suas organizaes, pela rea de pesquisa e formao de recursos humanos e pelas reas de assistncia e reabilitao. Finalmente, levando-se em considerao o fato de ser uma rea ainda em construo dentro do SUS, pretende-se que esta Instruo Normativa possa ser aprimorada, com a maior brevidade, uma vez utilizada pela rede de servios, assim como se constitui na primeira de uma srie de publicaes normativas e orientadoras, relacionadas a temas especcos em sade do trabalhador. 2 - CONCEITUAO BSICA A Vigilncia em Sade do Trabalhador compreende uma atuao contnua e sistemtica, ao longo do tempo, no sentido de detectar, conhecer, pesquisar e analisar os fatores determinantes e condicionantes dos agravos sade relacionados aos processos e ambientes de trabalho, em seus aspectos tecnolgico, social, organizacional e epidemiolgico, com a nalidade de planejar, executar e avaliar intervenes sobre esses aspectos, de forma a elimin-los ou control-los. A Vigilncia em Sade do Trabalhador compe um conjunto de prticas sanitrias, articuladas supra-setorialmente, cuja especicidade est centrada na relao da sade com o ambiente e os processos de trabalho e nesta com a assistncia, calcado nos princpios da vigilncia em sade, para a melhoria das condies de vida e sade da populao. A Vigilncia em Sade do Trabalhador no constitui uma rea desvinculada e independente da vigilncia em sade como um todo mas, ao contrrio, pretende acrescentar ao conjunto de aes da vigilncia em sade estratgias de produo de conhecimentos e mecanismos de interveno sobre os processos de produo, aproximando os diversos objetos comuns das prticas sanitrias queles oriundos da relao entre o trabalho e a sade.
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3 - PRINCPIOS A Vigilncia em Sade do Trabalhador pauta-se nos princpios do Sistema nico de Sade, em consonncia com os Sistemas Nacionais de Vigilncia Sanitria e de Vigilncia Epidemiolgica, articulada com a rea assistencial. Alm disso, tendo em vista a complexidade e a abrangncia do objeto da vigilncia, guarda peculiaridades que transpem os limites setoriais da sade, implicando a ampliao de sua abordagem. Como princpios, esquematicamente, pode-se considerar. 3.1 - Universalidade: todos os trabalhadores, independente de sua localizao, urbana ou rural, de sua forma de insero no mercado de trabalho, formal ou informal, de seu vnculo empregatcio, pblico ou privado, autnomo, domstico, aposentado ou demitido so objeto e sujeitos da Vigilncia em Sade do Trabalhador. 3.2 - Integralidade das aes: o entendimento de ateno integral sade do trabalhador, compreendendo a assistncia e recuperao dos agravos os aspectos preventivos implicando interveno sobre seus fatores determinantes em nvel dos processos de trabalho e a promoo da sade que implicam aes articuladas com os prprios trabalhadores e suas representaes. A nfase deve ser dirigida ao fato de que as aes individuais/curativas articulam-se com as aes coletivas, no mbito da vigilncia, considerando que os agravos sade do trabalhador so absolutamente prevenveis. 3.3 - Pluriinstitucionalidade: articulao, com formao de redes e sistemas, entre as ins-tncias de vigilncia em sade do trabalhador e os centros de assistncia e reabilitao, as universidades e centros de pesquisa e as instituies pblicas com responsabilidade na rea de sade do trabalhador, consumo e ambiente. 3.4 - Controle social: incorporao dos trabalhadores e das suas organizaes, principalmente as sindicais, em todas as etapas da vigilncia em sade do trabalhador, compreendendo sua participao na identicao das demandas, no planejamento, no estabelecimento de prioridades e adoo de estratgias, na execuo das aes, no seu acompanhamento e avaliao e no controle da aplicao de recursos. 3.5 - Hierarquizao e descentralizao: consolidao do papel do municpio e dos distritos sanitrios como instncia efetiva de desenvolvimento das aes de vigilncia em sade do trabalhador, integrando os nveis estadual e nacional do Sistema nico de Sade, no espectro da ao, em funo de sua complexidade. 3.6 - Interdisciplinaridade: a abordagem multiprossional sobre o objeto da vigilncia em sade do trabalhador deve compreender os saberes tcnicos, com a concorrncia de diferentes reas do conhecimento e, fundamentalmente, o saber operrio, necessrios para o desenvolvimento da ao. 3.7 - Pesquisa-interveno: o entendimento de que a interveno, no mbito da vigilncia em sade do trabalhador, o deflagrador de um processo contnuo, ao longo do tempo, em que a pesquisa sua parte indissolvel, subsidiando e aprimorando a prpria interveno. 3.8 - O carter transformador: a interveno sobre os fatores determinantes e condicionantes dos problemas de sade relacionados aos processos e ambientes de trabalho
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com o entendimento de que a vigilncia em sade do trabalhador, sob a lgica do controle social e da transparncia das aes, pode ter na interveno um carter proponente de mudanas dos processos de trabalho, a partir das anlises tecnolgica, ergonmica, organizacional e ambiental efetuadas pelo coletivo de instituies, sindicatos, trabalhadores e empresas, inclusive superando a prpria legislao. 4 - OBJETIVOS De forma esquemtica pode-se dizer que a vigilncia em sade do trabalhador tem como objetivos: a - conhecer a realidade de sade da populao trabalhadora, independentemente da forma de insero no mercado de trabalho e do vnculo trabalhista, considerando: a1- a caracterizao de sua forma de adoecer e morrer em funo da sua relao com o processo de trabalho; a2 - o levantamento histrico dos perfis de mortalidade em funo da sua relao com o processo de trabalho; a3 - a avaliao do processo, do ambiente e das condies em que o trabalho se realiza, identificando os riscos e cargas de trabalho a que est sujeita, nos seus aspectos tecnolgicos, ergonmicos e organizacionais j conhecidos; a4 - a pesquisa e a anlise de novas e ainda desconhecidas formas de adoecer e morrer em decorrncia do trabalho; b - intervir nos fatores determinantes de agravos sade da populao trabalhadora visando a elimin-los ou, na sua impossibilidade, atenu-los e control-los, considerando: b1- a fiscalizao do processo, do ambiente e das condies em que o trabalho se realiza, fazendo cumprir, com rigor, as normas e legislaes existentes, nacionais ou mesmo internacionais, quando relacionadas promoo da sade do trabalhador; b2 - a negociao coletiva em sade do trabalhador, alm dos preceitos legais estabelecidos quando se impuser a transformao do processo, do ambiente e das condies em que o trabalho se realiza, no prevista normativamente; c - avaliar o impacto das medidas adotadas para a eliminao, atenuao e controle dos fatores determinantes de agravos sade, considerando: c1- a possibilidade de transformar os perfis de morbidade e mortalidade; c2 - o aprimoramento contnuo da qualidade de vida no trabalho; d - subsidiar a tomada de decises dos orgos competentes, nas trs esferas do governo, considerando:
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d1 - estabelecimento de polticas pblicas, contemplando a relao entre o trabalho e a sade no campo de abrangncia da vigilncia em sade; d2 - a intervenincia, junto s instncias do estado e da sociedade, para o aprimoramento das normas legais existentes e para a criao de novas normas legais em defesa da sade dos trabalhadores; d3 - o planejamento das aes e o estabelecimento de suas estratgias; d4 - a participao na estruturao de servios de ateno sade dos trabalhadores; d5 - a participao na formao, capacitao e treinamento de recursos humanos com interesse na rea; e - estabelecer sistemas de informao em sade do trabalhador, junto s estruturas existentes no setor de sade, considerando: e1 - a criao de base de dados comportando todas as informaes oriundas do processo de vigilncia e incorporando as informaes tradicionais j existentes; e2 - a divulgao sistemtica das informaes analisadas e consolidadas. 5 - ESTRATGIAS A vigilncia em sade do trabalhador, como um conjunto de prticas sanitrias contnuas calcada, entre outros princpios, na interdisciplinaridade, na pluriinstitucionalidade, no controle social, balisada na configurao do Sistema nico de Sade, e tendo como imagem-objetivo a melhoria da qualidade de vida no trabalho, pressupe o estabelecimento de estratgias operacionais para alcan-la. Embora cada estado, regio ou municpio, guardadas suas caractersticas, deva buscar a melhor forma de estabelecer suas prprias estratgias de vigilncia, alguns pressupostos podem ser considerados como aplicveis ao conjunto do SUS. Dentre os passos que podem ser estabelecidos na estratgia de operacionalizao das aes, buscando manter uma lgica seqencial de consolidao da vigilncia, pode-se destacar: 5.1 - Onde j existam as estruturas, estaduais e municipais, de Sade do Trabalhador Programas, Coordenaes, Divises, Gerncias, Centros, Ncleos promover e/ou aprofundar a relao institucional com as estruturas de Vigilncia Epidemiolgica, Vigilncia Sanitria e Fiscalizao Sanitria, buscando a superao da dicotomia existente em suas prticas, em que o objeto de ao da vigilncia, em geral, no contempla o processo de produo e sua relao com a sade dos trabalhadores. Com este intuito, recomenda-se, a constituio de equipes multiprofissionais para execuo de aes interdisciplinares e pluriinstuticionais. 5.2 - Recomenda-se a criao de comisso, na forma colegiada, com a participao de trabalhadores, suas organizaes sindicais e instituies pblicas com responsabilidades em sade do trabalhador, vinculada organicamente ao SUS e subordinada aos Conselhos Estaduais e Municipais de Sade, com a nalidade de assessor-lo na denio de polticas, no estabelecimento de diretrizes e prioridades, no acompanhamento e avaliao da execuo das aes de sade do trabalhador.
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5.3 - Dada a abrangncia e as diculdades operacionais de se implantarem, simultaneamente, aes de vigilncia em todos os ambientes de trabalho, em um dado municpio ou regio, faz-se necessrio o planejamento dessas aes com estabelecimento de prioridades, visando a intervenes de impacto, com efeitos educativos e disciplinadores sobre o setor. Para tanto, recomenda-se a adoo de alguns critrios como: - Base Sindical: uma vez que determinado sindicato de trabalhadores, com alguma tradio de luta pela sade identique e encaminhe situaes-problema, junto estrutura de vigilncia, desencadeia-se uma ao integrada que visa a atuar no apenas na empresa denunciada, mas nas principais empresas abrangidas por aquela categoria de trabalhadores. O investimento da ao, nesta base de considerar a capacidade de reprodutibilidade, a partir do sindicato em questo e para o movimento sindical como um todo, numa dada regio. - Ramo Produtivo: consiste na atuao em todas as empresas com o mesmo perl produtivo, capaz de se constituir em fonte de risco para a sade, preponderantes numa dada regio, independente da capacidade de mobilizao dos sindicatos envolvidos. A utilizao deste critrio pode se dar por avaliao epidemiolgica dos casos noticados, denncias sucessivas ou anlise dos processos produtivos. O investimento da ao, neste caso, visa a mudana de processos de forma integrada, sem a punio de uma empresa em particular, mas intervindo em todas as empresas daquele setor e, em especial, nas que apresentam grande concentrao de trabalhadores, sempre buscando atuao conjunta com os sindicatos das categorias expostas. - Territrio: consiste na interveno por varredura, em pequena rea geogrca previamente delimitada (setor censitrio, distrito de sade, bairro, distrito industrial etc.), de todos os processos produtivos capazes de gerar danos sade. O investimento da ao, neste caso, visa abranger todos os trabalhadores, ao longo do tempo, a despeito de sua forma de insero no mercado de trabalho e seu vnculo de emprego, a partir da elaborao de mapas dos processos produtivos, de modo a estabelecer um perl de risco sade dos trabalhadores. - Epidemiolgico: (evento-sentinela): consiste em interveno nas empresas, a partir de agravos sade dos trabalhadores que podem representar um problema coletivo, ainda no detectado, e mesmo um problema epidemiolgico relevante, mas submerso. A interveno dirige-se maior ou s maiores empresas considerando os aspectos potenciais de freqncia e/ou gravidade dos eventos-sentinela. importante salientar que os critrios acima no obedecem ordem de hierarquia e tampouco so excludentes, podendo ser utilizados de forma combinada. 5.4 - Como estratgia de consolidao das aes de vigilncia em sade do trabalhador fundamental que os estados e municpios contemplem o tema na reviso de seus cdigos de sade.
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6 - METODOLOGIA Considerando os objetivos da Vigilncia em Sade do Trabalhador conhecer a realidade para transform-la, buscando um aprimoramento da qualidade de vida no trabalho necessrio que se adotem metodologias capazes de estabelecer um diagnstico situacional, dentro do princpio da pesquisa-interveno e capazes, ainda, de avaliar de modo permanente os seus resultados no sentido das mudanas pretendidas. Nesta linha podem-se observar alguns pressupostos de carter metodolgico, compreendendo 6.1 - Fase preparatria Uma vez identicada a demanda, com base nas estratgias relacionadas, o planejamento da ao pressupe uma fase preparatria, em que a equipe busca conhecer, com o maior aprofundamento possvel o(s) processo(s), o ambiente e as condies de trabalho do local onde ser realizada a ao. A preparao deve ser efetuada por meio de anlise conjunta com os trabalhadores da(s) empresa(s) objeto da vigilncia e dos representantes sindicais daquela(s) categoria(s), tendo por objetivo no s aprofundar o conhecimento sobre o objeto da vigilncia, atravs de seu saber operrio, mas, principalmente, traar estratgias de desenvolvimento da ao. Deve-se lanar mo, ainda nesta fase, de consulta bibliogrca especializada e das informaes locais disponveis acerca do caso em questo. 6.2 - A interveno (inspeo/scalizao sanitria) A interveno realizada em conjunto com os representantes dos trabalhadores, de outras instituies e sob a responsabilidade administrativa da equipe da Secretaria Estadual e/ou Municipal de Sade, dever considerar, na inspeo sanitria em sade do trabalhador, a observncia das normas e legislaes que regulamentam a relao entre o trabalho e a sade, de qualquer origem, especialmente na esfera da sade, do trabalho, da previdncia do meio ambiente e das internacionais raticadas pelo Brasil. Alm disso, preciso considerar os aspectos passveis de causar dano sade, mesmo que no estejam previstos nas legislaes, considerando-se no s a observao direta por parte da equipe de situaes de risco sade como, tambm, as questes subjetivas referidas pelos trabalhadores na relao de sua sade com o trabalho realizado. Os instrumentos administrativos de registro da ao, de exigncias e outras medidas so os mesmos utilizados pelas reas de Vigilncia/Fiscalizao Sanitria, tais como os Termos de Visita, Noticao, Intimao, Auto de Infrao, etc. 6.3 - Anlise dos processos Uma forma importante de considerar a capacidade potencial de adoecer, no ambiente ou em decorrncia das condies em que o trabalho se realiza, utilizar instrumentos que inventariem o processo produtivo e a sua forma de organizao. Os instrumentos metodolgicos, a serem estabelecidos no mbito do SUS, devem ser entregues no ato da inspeo, para serem preenchidos
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pela empresa, e o Roteiro de Vigilncia, construdo e aplicado pela equipe, no momento da ao, outra forma de conhecer os processos. 6.4 - Inquritos Como proposta metodolgica de investigao, no mesmo tempo da interveno, podemse organizar inquritos, por meio da equipe interdisciplinar e de representantes sindicais e ou dos trabalhadores, aplicando questionrios ao conjunto dos trabalhadores, contemplando a sua percepo da relao entre trabalho e sade, a morbidade referida (sinais e sintomas objetivos e subjetivos), a vivncia com acidente e o quase acidente de trabalho (incidente crtico), consigo e com os companheiros, e suas sugestes para a transformao do processo, do ambiente e das condies em que o trabalho se realiza. 6.5 - Mapeamento de riscos Podem-se utilizar algumas tcnicas de mapeamento de riscos dos processos produtivos, de forma gradualmente mais complexa medida que a interveno se consolide e as mudanas vo ocorrendo, sempre com a participao dos trabalhadores na sua elaborao. Uma das tcnicas que deve ser utilizada, especialmente em casos de acidentes graves e fatais, a metodologia de rvore de causa para investigao dos fatores determinantes do evento, que ser objeto de publicao posterior. Com a concorrncia interdisciplinar, na equipe, de prossionais de reas diversas e medida que os trabalhadores se apropriem de novos conhecimentos acerca do tema, aprofunda-se a investigao, por intermdio da utilizao de tcnicas mais sosticadas. importante mapear, alm dos riscos tradicionalmente reconhecidos, as chamadas cargas de trabalho e as formas de desgaste do trabalhador. 6.6 - Estudos epidemiolgicos Os estudos epidemiolgicos clssicos, tais como os seccionais, de coorte e caso-controle, podem ser aplicados sempre que se identicar sua necessidade, igualmente com a concorrncia, na equipe interdisciplinar de tcnicos das universidades e centros de pesquisa, como assessores da equipe. 6.7 - Acompanhamento do processo A interveno implica a confeco de um relatrio detalhado, incorporando o conjunto de informaes coletadas, elaborado pela equipe, com a participao dos trabalhadores, servindo como parmetro de avaliaes futuras. Em razo do ritmo de implementao das medidas, avalia-se a necessidade do envolvimento de outras instncias como, por exemplo, o Ministrio Pblico, com o objetivo de garantir as mudanas requeridas. Cabe ressaltar que o entendimento da interveno deve ser o de um processo de acompanhamento e avaliao, ao longo do tempo, em que se deve buscar a negociao com as diversas instncias, objetivando o aprimoramento da qualidade de vida no trabalho.
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7- INFORMAES BSICAS As informaes de interesse para as aes em sade do trabalhador, atualmente disponveis, limitam-se avaliao do perl de morbimortalidade da populao em geral, sem lograr o conhecimento sistemtico dos riscos e o dimensionamento da populao trabalhadora a eles exposta, que permitam a anlise e a interveno sobre seus determinantes. pensando na necessidade de se avanar neste conhecimento para ns de interveno e preveno efetiva dos agravos relacionados ao trabalho, que foi denido o elenco de informaes aqui apresentadas, sem perder a perspectiva de ser acrescidas outras de interesse local, regional ou mesmo nacional, medida que o sistema de informaes em sade do trabalhador se estruture e se consolide. 7.1- Informaes acerca da mortalidade As informaes de mortalidade sero coletadas principalmente a partir da Declarao de bito, por intermdio do Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). Cada municpio dever investir na melhoria da qualidade dos dados da Declarao de bito e, sempre que possvel, cruzar com outras informaes disponveis, principalmente a Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT), da Previdncia Social. 7.2 - Informaes acerca da mortalidade As informaes de morbidade podem ser obtidas de diversas fontes, tais como a Ficha Individual de Noticao de Agravo, referentes s doenas includas no Sistema de Noticao de Agravos Noticveis (SINAN); e a Comunicao de Acidente do Trabalho (CAT) , normalmente utilizada para os trabalhadores do mercado formal de trabalho, regido pela Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT); as chas, pronturios e outros documentos oriundos dos atendimentos ambulatoriais (SIA/SUS) e internaes (SIH/SUS) na rede de servios de sade. Os estados e os municpios podero denir eventos-sentinela a ser noticados, incluindo-os no SINAN. Essa denio dever ter por referncia a anlise do parque produtivo local ou a suspeita da existncia de um agravo no diagnosticado como relacionado ao trabalho. A anlise dos eventos-sentinela constituir-se- em atividade complementar ao sistema de informaes, particurlamente neste momento em que o diagnstico de doenas muito reduzido. Observar, por exemplo, excessos de mortes ou morbidade por alguns tipos de cnceres ou de achados laboratoriais (leucopenias, anemias) que possam estar ocorrendo em grupos especcos de trabalhadores. 7.3 - Informaes relativas s atividades e aos processos produtivos Essas informaes devero ser obtidas medida que os estados e os municpios executem e implantem as aes de vigilncia. Consideram-se, neste caso, Cadastro de Estabelecimentos, Relatrios de Inspeo, Termos de Noticao e Fichas de Vigilncia.
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Outras informaes, utilizando os bancos de dados da RAIS e do IBGE, tambm podero ser incorporadas devendo ser desagregadas, por municpio, para que possam ser adequadas aos nveis locais. Outras fontes de informao que devero ser utilizadas, medida que o sistema se capacite para tal, so as dos servios mdicos e de segurana e higiene industrial de empresas, do Anexo I da CIPA (Norma Regulamentadora n. 5, Portaria n. 3.214/78, Mtb), dos sindicatos, das associaes patronais, dos servios/institutos de medicina legal, de associaes e entidades civis (associao de moradores, grupos ecolgicos, culturais), de outros rgos da administrao pblica (DETRAN, secretarias de proteo ambiental, de indstria e comrcio, do trabalho, etc). Devem ser considerados ainda estudos epidemiolgicos e resultados de pesquisas de interesse da rea de sade do trabalhador, como fonte de informaes. Um maior detalhamento acerca da criao de bancos de dados e adequao das informaes em sade do trabalhador aos Sistemas de Informao existentes, considerando, entre outros, a coleta, o uxo, o processamento, a anlise e a divulgao das informaes, ser efetuado em publicao posterior. Os estados e os municpios podero acrescentar outras informaes e metodologias que julgarem pertinentes, inclusive sugerindo sua incorporao em mbito nacional nas publicaes subseqentes. 8 - CONSIDERAES FINAIS A construo do Sistema nico de Sade pressupe um esforo permanente na armao de seus princpios e na ampliao das redes solidrias institucionais com a sociedade organizada. Dentro do SUS, a rea de sade do trabalhador emerge como um desao a mais, no sentido de se proverem os meios necessrios para atender com primazia o que, a partir de 1988, com a Constituio Federal, passou a ser atribuio precpua das Secretarias de Sade de estados e municpios: a Vigilncia em Sade do Trabalhador. preciso considerar, contudo, as diculdades inerentes ao sistema de sade, cujas prticas tradicionais, de h muito enraizadas, no dispem de mecanismos geis de adequao s novas necessidades, determinadas pela lei e, mesmo, ansiadas pela sociedade. Com este intuito, a Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador pretende ser um instrumento capaz de ser um mvel de sensibilizao e de ampliao das redes solidrias de construo da rea especca e do prprio Sistema nico de Sade. Nesta perspectiva, pretende-se, ainda, com esta Instruo Normativa, iniciar uma srie de publicaes temticas ans, entre as quais se destacam as questes dos Agrotxicos, dos Sistemas de Informaes, da Investigao de Acidentes de Trabalho, das Intoxicaes por Metais Pesados, dos Agravos de Carter Ergonmico, das Pneumopatias de Origem Ocupacional.
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(*) Republicada por ter sado com incorreo, do original, no DOU de 2.7.1998, Seo 1, pg. 36.
NORMA OPERACIONAL DE SADE DO TRABALHADOR (NOST)

APRESENTAO O presente documento resultado de um processo de discusso e negociao que teve a participao de tcnicos do Ministrio da Sade, das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, de universidades, de representantes do movimento sindical dos trabalhadores, do CONASS, do CONASEMS e da Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador (CIST) do Conselho Nacional de Sade. A Norma Operacional de Sade do Trabalhador (NOST) tem como objetivo orientar os estados e os municpios na implantao das aes de sade do trabalhador no Sistema nico de Sade, em busca de melhores condies de sade dos trabalhadores. INTRODUO A sade tem o trabalho como um dos fatores determinantes/condicionantes, tal como reconhecido pelo artigo 3. da Lei n. 8.080/90. A expressiva maioria de usurios do SUS constituda de trabalhadores e trabalhadoras urbanos e rurais, constituindo a Populao Economicamente Ativa (PEA), que totaliza cerca de 60% da populao brasileira, de acordo com dados do IBGE, 1995. populao brasileira assegurada, nos termos do artigo 7., inciso II, dessa Lei, a integralidade de assistncia, entendida como um conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso, em todos os nveis de complexidade do sistema. Esses dispositivos so, por si s, explicativos para as exigncias legais de incorporao das aes de sade do trabalhador entre o elenco de aes do SUS, como estabelece o art. 200, inciso II, da Constituio Federal, em todas as esferas de governo e em todas as unidades prestadoras de servios de sade. A SADE DOS TRABALHADORES NA LEI ORGNICA DA SADE A Lei n. 8.080/90 conceituou Sade do Trabalhador na perspectiva da ateno integral sade, atribuindo ao rgo de direo nacional do SUS o Ministrio da Sade a coordenao da poltica de sade do trabalhador. Assim, o artigo 6., pargrafo 3., da Lei n. 8.080/90, diz que as aes de sade do trabalhador incluem a promoo, a proteo, a recuperao e a reabilitao, abrangendo:
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I - assistncia ao trabalhador vtima de acidente de trabalho ou portador de doena prossional e do trabalho; II - participao, no mbito de competncia do Sistema nico de Sade ( SUS), em estudos, pesquisas, avaliao e controle dos riscos e agravos potenciais sade existentes no processo de trabalho; III - participao, no mbito de competncia do Sistema nico de Sade (SUS), da normatizao, scalizao e controle das condies de produo, extrao, armazenamento, transporte, distribuio e manuseio de substncias, de produtos, de mquinas e de equipamentos que apresentam riscos sade do trabalhador; IV - avaliao do impacto que as tecnologias provocam sade; V - informao ao trabalhador, sua respectiva entidade sindical e s empresas sobre os riscos de acidente de trabalho, doena prossional e do trabalho, bem como os resultados de scalizaes, avaliaes ambientais e exames de sade, de admisso e de demisso, respeitados os preceitos da tica prossional; VI - participao na normatizao, scalizao e controle dos servios de sade do trabalhador nas instituies e empresas pblicas e privadas; VII - reviso peridica da listagem ocial de doenas originadas no processo de trabalho, tendo na sua elaborao a colaborao das entidades sindicais; e VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao rgo competente a interdio de mquina, de setor de servio ou de todo o ambiente de trabalho, quando houver exposio a risco iminente para a vida ou sade dos trabalhadores. A SADE DOS TRABALHADORES NO SUS Pode-se dizer que, ainda hoje, as aes de ateno sade do trabalhador urbano e rural encontram-se em processo de implantao, em experincias diversas e multiformes, de acordo com as realidades locais e regionais. De maneira geral, os principais problemas ou limitaes que se colocam implantao e/ou execuo das aes de sade do trabalhador no SUS so os seguintes: a) a rede de servios de sade, freqentemente, no dispe dos recursos e meios para diagnstico e tratamento dos agravos relacionados com o trabalho e no h sistema de referncia e contra-referncia claramente definido; b) a maioria dos servios pblicos atende os trabalhadores acidentados do trabalho e portadores de agravos relacionados ao trabalho sem a devida ateno aos procedimentos de diagnstico, registro e notificao e sem o devido encaminhamento aos setores assistenciais e aos setores responsveis pela vigilncia em sade; c) as aes de vigilncia dos ambientes e processos de trabalho e de proteo sade do trabalhador so raras, em geral assistemticas, pontuais e desvinculadas de um planejamento e estabelecimento de prioridades;
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d) a carncia e o despreparo, ou no capacitao, dos profissionais de toda a rede de servios, desde os nveis bsicos at os secundrios, tercirios e os setores de vigilncia epidemiolgica e sanitria; e) carncia de informaes a respeito dos riscos existentes no parque produtivo de seu territrio; f) as relaes interinstitucionais ocorrem com dificuldade, mais como atuaes pontuais de alguns tcnicos que como polticas institucionais estabelecidas e cumpridas; g) alm das dificuldades que afetam o Sistema como um todo: a crise financeira e a falta de condies materiais de toda a rede de assistncia sade; a persistncia do modelo centrado na consulta mdica, individual, em detrimento das aes coletivas de vigilncia em sade, dentre outras. Tais dificuldades devem ser superadas por meio de um novo posicionamento de todo o Sistema nico de Sade em relao ao seu papel no campo da sade do trabalhador. O Ministrio da Sade deve assumir, efetivamente, a implementao da Poltica Nacional de Sade do Trabalhador, conforme definido na Lei Orgnica da Sade. Assim como, na perspectiva da descentralizao, necessrio que os estados e os municpios assumam responsabilidades crescentes. Neste sentido, a NOST-SUS tem como eixo geral os princpios e diretrizes estabelecidos na Lei Orgnica da Sade e pretende orientar e propiciar a implementao das aes de sade do trabalhador no SUS. A II Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador, realizada em maro de 1994, e a X Conferncia Nacional de Sade, ocorrida em setembro de 1996, recomendam a instituio de normas especficas, entre elas a de sade do trabalhador, constituindo-se esta em uma norma de detalhamento da Norma Operacional Bsica (NOB-SUS) n. 01/96, aprovada pela Portaria MS n. 2.203, de 5 de novembro de 1996. A NOST-SUS incorporou as diferenas de gnero por considerar que o mundo do trabalho constitudo de homens e mulheres e que, desta forma, amplia-se a anlise e a compreenso dos fenmenos do processo sade-doena no mundo do trabalho.
PORTARIA N. 3.908, DE 30 DE OUTUBRO DE 1998.

Estabelece procedimentos para orientar e instrumentalizar as aes e servios de sade do trabalhador no Sistema nico de Sade (SUS). O Ministro de Estado da Sade, no uso da atribuio que lhe confere o art. 87, inciso II, da Constituio Federal, tendo em vista o disposto em seu art. 198, inciso II, combinado com os preceitos da Lei Orgnica da Sade, n. 8.080, de 19 de setembro, e da Lei n. 8.142, de 28 de dezembro, ambas de 1990, e considerando que a construo do Sistema nico de Sade um processo de responsabilidade do poder pblico, orientado pelas diretrizes e princpios da descentralizao das aes e servios de sade, da universalidade, eqidade e integralidade da ao, da participao e controle social e que pressupe a efetiva implantao das aes de sade do trabalhador neste processo;
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considerando que cabe ao Ministrio da Sade a coordenao nacional da poltica de sade do trabalhador, assim como de competncia do SUS a execuo de aes pertinentes a esta rea, conforme determinam a Constituio Federal e a Lei Orgnica da Sade; considerando que as determinaes contidas na NOB-SUS 01/96 incluem a sade do trabalhador como campo de atuao da ateno sade, necessitando de detalhamento para produzirem efeito de instrumento operacional; considerando as determinaes contidas na Resoluo n. 220, de 6 de maro de 1997, do Conselho Nacional de Sade, e na Instruo Normativa n. 1/97, de 15 de maio de 1997, do Ministrio da Sade, que recomendam a publicao desta Norma, resolve: Art. 1. Aprovar a Norma Operacional de Sade do Trabalhador, na forma do anexo a esta Portaria, que tem por objetivo denir as atribuies e responsabilidades para orientar e instrumentalizar as aes de sade do trabalhador urbano e do rural, consideradas as diferenas entre homens e mulheres, a ser desenvolvidas pelas Secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios. Art. 2. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. BARJAS NEGRI
NORMA OPERACIONAL DE SADE DO TRABALHADOR (NOST-SUS)

Art. 1. A presente Norma, complementar NOB-SUS 01/96, tem por objetivo orientar e instrumentalizar a realizao das aes de sade do trabalhador e da trabalhadora, urbano e rural, pelos estados, o Distrito Federal e os municpios, as quais devem nortear-se pelos seguintes pressupostos bsicos: I - universalidade e eqidade, onde todos os trabalhadores, urbanos e rurais, com carteira assinada ou no, empregados, desempregados ou aposentados, trabalhadores em empresas pblicas ou privadas, devem ter acesso garantido a todos os nveis de ateno sade; II - integralidade das aes, tanto em termos do planejamento quanto da execuo, com um movimento constante em direo mudana do modelo assistencial para a ateno integral, articulando aes individuais e curativas com aes coletivas de vigilncia da sade, uma vez que os agravos sade, advindos do trabalho, so essencialmente prevenveis;
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III - direito informao sobre a sade, por meio da rede de servios do SUS, adotando como prtica cotidiana o acesso e o repasse de informaes aos trabalhadores, sobretudo os riscos, os resultados de pesquisas que so realizadas e que dizem respeito diretamente preveno e promoo da qualidade de vida; IV - controle social, reconhecendo o direito de participao dos trabalhadores e suas entidades representativas em todas as etapas do processo de ateno sade, desde o planejamento e estabelecimento de prioridades, o controle permanente da aplicao dos recursos, a participao nas atividades de vigilncia em sade, at a avaliao das aes realizadas; V - regionalizao e hierarquizao das aes de sade do trabalhador, que devero ser executadas por todos os nveis da rede de servios, segundo o grau de complexidade, desde as bsicas at as especializadas, organizadas em um sistema de referncia e contra-referncia, local e regional; VI - utilizao do critrio epidemiolgico e de avaliao de riscos no planejamento e na avaliao das aes, no estabelecimento de prioridades e na alocao de recursos; VII - congurao da sade do trabalhador como um conjunto de aes de vigilncia e assistncia, visando promoo, proteo, recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos a riscos e agravos advindos do processo de trabalho. Art. 2. Cabe aos estados, ao Distrito Federal e aos municpios a execuo de aes na rea de Sade do Trabalhador, considerando as diferenas de gnero. Art. 3. Aos municpios, por intermdio de suas Secretarias de Sade, caber realizar as aes discriminadas, conforme a condio de gesto em que estejam habilitados, como seguem: I - Na Gesto Plena da Ateno Bsica, assumir as seguintes aes de ade do trabalhador: a) garantia do atendimento ao acidentado do trabalho e ao suspeito ou portador de doena prossional ou do trabalho, por meio da rede prpria ou contratada, dentro de seu nvel de responsabilidade da ateno, assegurando todas as condies necessrias para o acesso aos servios de referncia, sempre que a situao exigir; b) realizao de aes de vigilncia nos ambientes e processos de trabalho, compreendendo a identicao das situaes de risco e a tomada de medidas pertinentes para a resoluo da situao e a investigao epidemiolgica; c) noticao dos agravos sade e os riscos relacionados com o trabalho, alimentando regularmente o sistema de informaes dos rgos e servios de vigilncia, assim como a base de dados de interesse nacional; d) estabelecimento de rotina de sistematizao e anlise dos dados gerados no atendimento aos agravos sade relacionados ao trabalho, de modo a orientar as intervenes de vigilncia, a organizao dos servios e das demais aes em sade do trabalhador.
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e) utilizao dos dados gerados nas atividades de ateno sade do trabalhador, com vistas a subsidiar a programao e avaliao das aes de sade neste campo, e alimentar os bancos de dados de interesse nacional. II - Na Gesto Plena do Sistema Municipal, assumir, alm das j previstas pela condio de Gesto Plena da Ateno Bsica, as seguintes aes de sade do trabalhador: a) emisso de laudos e relatrios circunstanciados sobre os agravos relacionados com o trabalho ou limitaes (seqelas) deles resultantes, por meio de recursos prprios ou do apoio de outros servios de referncia; b) instituio e operacionalizao de um sistema de referncia para o atendimento ao acidentado do trabalho e ao suspeito ou portador de doena profissional ou do trabalho, capaz de dar suporte tcnico especializado para o estabelecimento da relao do agravo com o trabalho, a confirmao diagnstica, o tratamento, a recuperao e a reabilitao da sade, assim como para a realizao dos encaminhamentos necessrios que a situao exigir; c) realizao sistemtica de aes de vigilncia nos ambientes e processos de trabalho, compreendendo o levantamento e anlise de informaes, a inspeo sanitria nos locais de trabalho, a identificao e avaliao das situaes de risco, a elaborao de relatrios, a aplicao de procedimentos administrativos e a investigao epidemiolgica; d) instituio e manuteno de cadastro atualizado das empresas classificadas nas atividades econmicas desenvolvidas no municpio, com indicao dos fatores de risco que possam ser gerados para o contingente populacional, direta ou indiretamente a eles expostos; Pargrafo nico. O municpio dever manter unidade especializada de referncia em Sade do Trabalhador, para facilitar a execuo das aes previstas neste artigo. Art. 4. Os estados, nas condies de gesto avanada e plena do sistema estadual, por intermdio de suas Secretarias de Sade, respeitadas as responsabilidades e prerrogativas, dos municpios habilitados nas condies de gesto previstas no artigo anterior, assumiro as seguintes aes de sade do trabalhador: I - controle da qualidade das aes de sade do trabalhador desenvolvidas pelos municpios preconizadas nesta Norma, conforme mecanismos de avaliao denidos em conjunto com as Secretarias Municipais de Sade; II - definio, juntamente com os municpios, de mecanismos de referncia e contra-referncia, bem como outras medidas necessrias para assegurar o pleno desenvolvimento das aes de assistncia e vigilncia em sade do trabalhador;
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III - capacitao de recursos humanos para a realizao das aes de sade do trabalhador, no seu mbito de atuao; IV - estabelecimento de rotina de sistematizao, processamento e anlise dos dados sobre sade do trabalhador, gerados nos municpios e no seu prprio campo de atuao, e de alimentao regular das bases de dados, estaduais e municipais; V - elaborao do perl epidemiolgico da sade dos trabalhadores no estado, a partir de fontes de informao existentes e, se necessrio, por intermdio de estudos especcos, com vistas a subsidiar a programao e avaliao das aes de ateno sade do trabalhador; VI - prestao de cooperao tcnica aos municpios, para o desenvolvimento das aes de sade do trabalhador; VII - instituio e manuteno de cadastro atualizado das empresas, classicadas nas atividades econmicas desenvolvidas no estado, com indicao dos fatores de risco que possam ser gerados para o contingente populacional, direta ou indiretamente a eles expostos. 1. Recomenda-se a criao de unidades especializadas em Sade do Trabalhador para facilitar as aes previstas neste artigo. 2. A organizao de unidades especializadas de referncia em Sade do Trabalhador, o estmulo implementao de unidades no municpio, na regio ou em forma de consrcio, e o registro de 100% dos casos atendidos de acidentes de trabalho e agravos decorrentes do processo de trabalho, comporo o ndice de Valorizao de Resultados (IVR), de acordo com os critrios a serem denidos pela Comisso Intergestores Tripartite, e a ser estabelecido em portaria do Ministrio da Sade. Art. 5. Esta Norma trata de um conjunto de atividades essenciais para a incorporao das aes de sade do trabalhador no contexto das aes de ateno sade, devendo os estados, o Distrito Federal e os municpios que j tm servios e aes organizados, ou pelas caractersticas de seu parque produtivo e perl epidemiolgico, ampliar seu espectro de ao para alm do que estabelece esta Norma. Art. 6. A implementao do nanciamento das aes de sade do trabalhador consiste na garantia do recebimento dos recursos por meio das fontes de transferncias, j constitudas legalmente em cada esfera de governo e na denio de mecanismos que garantam que os recursos provenientes destas fontes sejam aplicados no desenvolvimento das aes de sade do trabalhador estabelecidas nos planos de Sade. Art. 7. Recomenda-se ao estado e ao municpio a reviso dos Cdigos de Sade, para contemplar as aes de sade do trabalhador.
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Art. 8. Compete ao estado, ao Distrito Federal e ao municpio estabelecer normas complementares, no seu mbito de atuao, com o objetivo de assegurar a proteo sade dos trabalhadores. Art. 9. A presente Norma dever ser avaliada permanentemente, a partir dos resultados de sua implementao, consolidados pelo rgo competente do Ministrio da Sade e amplamente divulgados s instncias do SUS. Art. 10. Recomenda-se a instituio de Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador, com a participao de entidades que tenham interfaces com a rea de sade do trabalhador, subordinada aos Conselhos Estadual e Municipal de Sade, com a nalidade de assessor-lo na denio das polticas, no estabelecimento de prioridades e no acompanhamento e avaliao das aes de sade do trabalhador. Publicado no Dirio Oficial da Unio n. 183 Seo 1, de 20 de setembro de 2002.
PORTARIA N. 1.679, DE 19 DE SETEMBRO DE 2002.

Dispe sobre a estruturao da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador no SUS e d outras providncias. O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais, considerando o disposto no artigo 198 da Constituio Federal de 1988, os preceitos da Lei Orgnica de Sade 8.080/90, a Portaria GM/MS n. 3.120, de 1. de julho de 1998, a Portaria GM/MS n.1.339, de 18 de novembro de 1999, e a Portaria GM/MS n. 3908, de 30 de outubro de 1998 Norma Operacional em Sade do Trabalhador; considerando a necessidade de articular, no mbito do SUS, aes de preveno, promoo e recuperao da sade dos trabalhadores urbanos e rurais, independentemente do vnculo empregatcio e tipo de insero no mercado de trabalho; considerando o Decreto n. 4.229 da Presidncia da Repblica, de 13 de maio de 2002, que dispe sobre o Programa Nacional de Direitos Humanos, incluindo a garantia do direito ao trabalho, sade e previdncia e assistncia social, e considerando que a ateno integral sade do trabalhador, com suas especicidades, deve ser objeto de todos os servios de sade, consoante com os princpios do SUS, da eqidade, integralidade e universalidade, resolve: Art. 1. Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, a Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (RENAST), a ser desenvolvida de forma articulada
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entre o Ministrio da Sade, as Secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios. Pargrafo nico. Dever ser constituda, no mbito do Ministrio da Sade, a Comisso Nacional de Implantao e de Acompanhamento da RENAST, composta por integrantes das Assessorias Tcnicas de Sade do Trabalhador, da Secretaria de Assistncia Sade e Secretaria de Polticas de Sade e rgos vinculados ao Ministrio da Sade. Art. 2. Orientar as Secretarias de Sade dos estados e do Distrito Federal no sentido de elaborarem o Plano Estadual de Sade do Trabalhador, conformando a rede estadual de ateno integral sade do trabalhador, em consonncia com as diretrizes da Norma Operacional de Assistncia Sade (NOAS-SUS) 01/2002: a regionalizao como estratgia de hierarquizao dos servios de sade e de busca de maior eqidade, a criao de mecanismos para o fortalecimento da capacidade de gesto do SUS e a atualizao dos critrios de habilitao de estados e municpios. Pargrafo nico. As diretrizes para a elaborao do Plano Estadual de Sade do Trabalhador esto denidas no Anexo I desta Portaria. Art. 3. Denir que, para a estruturao da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador, sero organizadas e implantadas: I - Aes na rede de Ateno Bsica e no Programa Sade da Famlia (PSF). II - Rede de Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (CRST). III - Aes na rede assistencial de mdia e alta complexidade do SUS. Art. 4. Denir que as Equipes da Ateno Bsica e do Programa Sade da Famlia sero capacitadas para a execuo de aes em sade do trabalhador, cujas atribuies sero estabelecidas em ato especco da Secretaria de Polticas de Sade (SPS/MS). Art. 5. Estabelecer que as Secretarias de Sade Estaduais e do Distrito Federal e as Secretarias Municipais de Sade definiro, de forma pactuada e de acordo com o Plano Diretor de Regionalizao, os servios ambulatoriais e hospitalares envolvidos na implementao de aes em sade do trabalhador, cujas atribuies devem estar em concordncia com as diretrizes do Plano Estadual de Sade do Trabalhador, definidas no Anexo I desta Portaria. Art. 6. Estabelecer que, em cada estado, sero organizados dois tipos de Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (CRST): Centro de Referncia Estadual, de abrangncia estadual e Centro de Referncia Regional, de abrangncia regional, definidos por ordem crescente de complexidade e distino de atribuies descritas no Anexo II desta Portaria.
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Pargrafo nico. Os CRST Estaduais e Regionais devero estar integrados entre si e com as referncias em sade do trabalhador desenvolvidas na rede ambulatorial e hospitalar, compatibilizando um Sistema de Informao Integrado, a implementao conjunta dos Projetos Estruturadores, a execuo do Projeto de Capacitao, a elaborao de material institucional e comunicao permanente, de modo a constituir um sistema em rede nacional. Art. 7. Denir que o controle social da RENAST por meio da participao das organizaes de trabalhadores urbanos e rurais se dar por intermdio das instncias de controle social do SUS, conforme estabelecido na legislao vigente. Art. 8. Definir que, considerado o estgio atual de desenvolvimento do processo de regionalizao do SUS, a diversidade das caractersticas populacionais, as diferenas regionais quanto aos riscos presentes nos processos de produo e o respectivo perfil epidemiolgico, devero ser implantados, no perodo de 2002 a 2004, 130 Centros de Referncia em Sade do Trabalhador. Pargrafo nico. Os Centros de Referncia Estaduais, em nmero de 27, localizados em cada capital dos respectivos estados e do Distrito Federal e os Centros de Referncia Regionais, em nmero de 103, localizados nos municpios-plo, sedes de regionais de sade do trabalhador, definidos no Plano Estadual de Sade do Trabalhador, sero ainda classificados de acordo com o seu porte, em modalidades diferenciadas, obedecendo seguinte distribuio quantitativa, conforme se mostra na Tabela 1 e 2 do Anexo III desta Portaria: Centro Estadual a - (8) - capitais com at 500 mil habitantes Centro Estadual b - (7) - capitais com at 1 milho de habitantes Centro Estadual c - (12) - capitais com mais de 1 milho de habitantes Centro Regional a - (51) - regio com at 700.000 mil habitantes Centro Regional b - (40) - regio com at 1,8 milhes de habitantes Centro Regional c - (12) - regio com mais de 1,8 milhes de habitantes Art. 9. Estabelecer que os CRST existentes, assim como os novos, sero cadastrados e habilitados, de acordo com Normas estabelecidas em ato especco da Secretaria de Assistncia Sade/SAS/MS. Pargrafo nico. Os Centros de Referncia em Sade do Trabalhador existentes devero, no Plano Estadual de Sade do Trabalhador, apresentar o cronograma de adaptao ao estabelecido nesta Portaria. Art.10. Determinar a implantao, no binio 2002/2003, de 27 Centros de Referncia Estaduais, localizados nas capitais dos estados e do Distrito Federal e 33 Centros de Referncia Regionais de maior porte, localizados nas regies metropolitanas e naquelas regies com maior concentrao de trabalhadores, conforme a Tabela 3 do Anexo III desta Portaria.
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1. Sero alocados recursos nanceiros adicionais da ordem de R$ 18.440.000,00, previstos no oramento do Ministrio da Sade, para o custeio das atividades de execuo do estabelecido neste Artigo. 2. Este valor ser repassado, em duodcimos mensais, fundo a fundo ou para conta especfica, aos estados, municpios e ao Distrito Federal, na mesma forma e cronograma utilizados nas transferncias a estados e municpios em gesto plena do sistema, e no caso dos estados no habilitados, sero acrescidos aos respectivos limites financeiros, de acordo com o abaixo descrito: Centro Estadual a: Valor Mensal de R$ 20.000,00 Centro Estadual b: Valor Mensal de R$ 30.000,00 Centro Estadual c: Valor Mensal de R$ 40.000,00 Centro Regional b: Valor Mensal de R$ 14.000,00 Centro Regional c: Valor Mensal de R$ 20.000,00 Art. 11 Definir que, at o final de 2004, sero implantados os demais 70 CRST Regionais, classificados segundo as diferenas regionais e o contingente populacional da regio de sade envolvida, em duas modalidades, de acordo com a Tabela 4 do Anexo III desta Portaria. 1. Sero alocados recursos nanceiros adicionais da ordem de R$ 22.080.000,00, previstos no oramento do Ministrio da Sade, para o custeio das atividades de execuo do estabelecido neste Artigo. 2. Este valor ser repassado, em duodcimos mensais, fundo a fundo ou para conta especca, aos estados, municpios e ao Distrito Federal, na mesma forma e cronograma utilizados nas transferncias a estados e municpios em gesto plena do sistema, e no caso dos estados no habilitados, sero acrescidos aos respectivos limites nanceiros, de acordo com o abaixo descrito: Centro Regional a: Valor Mensal de R$ 12.000,00 Centro Regional b: Valor Mensal de R$ 14.000,00 Art. 12. Denir que os procedimentos realizados pelos CRST sejam informados e noticados por meio do subsistema APAC/SIA, sendo includos na relao de procedimentos estratgicos do SUS. 1. Os gestores devero alimentar, mensalmente, com as respectivas informaes, o Banco de Dados Nacional do SIA/SUS. 2. A no alimentao do Banco de Dados Nacional implicar na suspenso dos repasses de recursos nanceiros. Art. 13. Determinar o pagamento de um incentivo adicional, para a adequao dos CRST existentes e para a implantao dos novos, depois de cumpridas as exigncias para a habilitao, obedecendo seguinte disposio:
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Centros Regionais a,b,c - (97) - R$ 20.000,00. Centros Estaduais a,b - (15) - R$ 30.000,00. Centros Estaduais c - (12) - R$ 50.000,00 Pargrafo nico. Ficam alocados recursos adicionais de R$ 2.990.000,00 para o cumprimento do disposto neste Artigo. Art. 14. Estabelecer que o custeio dos CRST seja nanciado pelo Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (FAEC), com recursos novos disponibilizados pelo Ministrio da Sade. Art. 15. Estabelecer que os recursos oramentrios objeto desta Portaria correro por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar os seguintes Programas de Trabalho: 10.302.0023.4306 - Atendimento Ambulatorial, Emergencial e Hospitalar em regime de Gesto Plena do Sistema nico de Sade (SUS). 10.302.0023.4307 - Atendimento Ambulatorial, Emergencial e Hospitalar prestado pela Rede Cadastrada no Sistema nico de Sade (SUS). Art. 16. Denir que a incluso de servios e procedimentos em sade do trabalhador no subsistema APAC-SIA ser objeto de Portaria especca da Secretaria de Assistncia Sade/SAS/MS. Art. 17. Recomendar que as secretarias de sade dos municpios, estados e do DF adotem as providncias necessrias ao cumprimento das normas contidas nesta Portaria. Art. 18. Determinar que a Secretaria de Assistncia Sade adote as providncias necessrias ao cumprimento do disposto nesta Portaria, procedendo a sua respectiva regulamentao. Art.19. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. BARJAS NEGRI
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ANEXO I DIRETRIZES PARA A ELABORAO DO PLANO ESTADUAL DE SADE DO TRABALHADOR

I - O Plano Estadual de Sade do Trabalhador dever ser elaborado pela Coordenao, em conjunto com os CRST, articulado com o COSEMS e com a participao das instncias de controle social do SUS. II - O Plano dever apresentar as aes assumidas diretamente pelos estados, segundo as diretrizes apontadas abaixo. Dever apresentar o conjunto das aes propostas por cada regio/microrregio de sade, que compe o PDR ou esboo de regionalizao de cada estado, denominados aqui de Planos Regionais de Sade do Trabalhador, que devero contemplar as aes em sade do trabalhador desenvolvidas nos diferentes nveis de ateno da rede bsica alta complexidade envolvendo os diferentes gestores municipais e regionais, segundo as diretrizes apresentadas abaixo. III - O Plano dever estabelecer a distribuio regionalizada dos CRST, com a indicao das regies/microrregies e os municpios-plo onde estaro sediados. IV - O Plano dever conter a indicao, ao nvel do Mdulo Assistencial, das referncias especializadas em sade do trabalhador. V - O Plano dever apresentar a forma como se organiza o controle social do SUS. Aes de Responsabilidade dos estados: controle da qualidade das aes em sade do trabalhador desenvolvidas pelos municpios, conforme mecanismos de avaliao denidos em conjunto com as Secretarias municipais de Sade; denio, em conjunto com os municpios, de mecanismos de referncia e contrareferncia, alm de outras medidas para assegurar o desenvolvimento de aes de assistncia e vigilncia; capacitao de recursos humanos para a realizao das aes em sade do trabalhador; estabelecimento de rotinas de sistematizao, processamento e anlise dos dados sobre sade do trabalhador, gerados nos municpios e no seu prprio campo de atuao e, de alimentao regular das bases de dados estaduais e municipais; elaborao do perl epidemiolgico da sade dos trabalhadores no estado, a partir de fontes de informao existentes e, se necessrio, por intermdio de estudos especcos, com vistas a subsidiar a programao e avaliao das aes de ateno sade do trabalhador;
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prestao de cooperao tcnica aos municpios, para o desenvolvimento das aes em sade do trabalhador; instituio e manuteno de cadastro atualizado das empresas, classicadas nas atividades econmicas desenvolvidas no estado, com indicao dos fatores de risco que possam ser gerados para o contingente populacional, direta ou indiretamente a eles expostos; promoo de aes em sade do trabalhador articuladas com outros setores e instituies que possuem interfaces com a rea, tais como a Previdncia Social, Ministrio do Trabalho e Emprego, Sindicatos, entre outros; elaborar e dispor a regulamentao e os instrumentos de gesto, no mbito estadual, necessrios para a operacionalizao da ateno Sade do Trabalhador; promoo da pactuao regional das aes de ateno Sade do Trabalhador.
Aes de Responsabilidade das Regies e dos municpios: garantia do atendimento ao acidentado do trabalho e ao suspeito ou portador de doena prossional ou do trabalho, dentro dos diversos nveis da ateno, tendo a ateno bsica e os servios de urgncia/emergncia como portas de entrada no sistema, assegurando todas as condies, quando necessrio, para o acesso a servios de referncia; implementao da noticao dos agravos sade, na rede de ateno do SUS, e os riscos relacionados com o trabalho, alimentando regularmente o sistema de informaes dos rgos e servios de vigilncia, assim como a base de dados de interesse nacional; estabelecimento de rotina de sistematizao e anlise dos dados gerados na assistncia sade do trabalhador, de modo a orientar as intervenes de vigilncia, a organizao das aes em sade do trabalhador, alm de subsidiar os programas de capacitao, de acompanhamento e de avaliao; implementao da emisso de laudos e relatrios circunstanciados sobre os agravos relacionados com o trabalho ou limitaes (seqelas) dele resultantes; criao de mecanismos para o controle da qualidade das aes em sade do trabalhador desenvolvidas pelos municpios, conforme procedimentos de avaliao denidos em conjunto com os gestores do SUS; instituio e operacionalizao das referncias em sade do trabalhador, capazes de dar suporte tcnico especializado para o estabelecimento da relao do agravo com o trabalho, a conrmao diagnstica, o tratamento, a recuperao e a reabilitao da sade;
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apoio realizao sistemtica de aes de vigilncia nos ambientes e processos de trabalho, compreendendo o levantamento e anlise de informaes, a inspeo sanitria nos locais de trabalho, a identificao e avaliao de situaes de risco, a elaborao de relatrios, a aplicao de procedimentos administrativos e a investigao epidemiolgica; instituio e manuteno do cadastro atualizado de empresas classificadas nas atividades econmicas desenvolvidas no municpio, com indicao dos fatores de risco que possam ser gerados para o contingente populacional direta ou indiretamente a eles expostos; promoo de aes em Sade do Trabalhador articuladas localmente com outros setores e instituies que possuem interfaces com a rea, tais como a Previdncia Social, Ministrio do Trabalho e Emprego, Sindicatos, entre outros; elaborao e disponibilizao da regulamentao e dos instrumentos de gesto, no mbito regional e municipal, necessrios operacionalizao da ateno Sade do Trabalhador; pactuao com os gestores regionais e municipais das aes de ateno integral Sade do Trabalhador.
ANEXO II ATRIBUIES E AES DESENVOLVIDAS PELOS CENTROS DE REFERNCIA EM SADE DO TRABALHADOR

Os Centros de Referncia em Sade do Trabalhador devem ser compreendidos como plos irradiadores, no mbito de um determinado territrio, da cultura especializada subentendida na relao processo de trabalho/processo sade/doena, assumindo a funo de suporte tcnico e cientfico, deste campo do conhecimento. Suas atividades s fazem sentido se articuladas aos demais servios da rede do SUS, orientando-os e fornecendo retaguarda nas suas prticas, de forma que os agravos sade relacionados ao trabalho possam ser atendidos em todos os nveis de ateno do SUS, de forma integral e hierarquizada. Em nenhuma hiptese, os CRST podero assumir atividades que o caracterizem como porta de entrada do sistema de ateno. Este suporte deve ainda se traduzir pela funo de superviso da rede de servios do SUS, alm de concretizar-se em prticas conjuntas de interveno especializada, incluindo a vigilncia e a formao de recursos humanos. Estruturao da Assistncia de Alta e Mdia Complexidade: Os CRST Estaduais e Regionais desempenharo um papel na execuo, organizao e estruturao da assistncia de mdia e alta complexidade, relacionados com os problemas e agravos sade apresentados abaixo:
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Cncer ocupacional Agravos produzidos pelos campos eletromagnticos Problemas de sade provocados pela radiao ionizante Transtornos da auto-imunidade Mutagenicidade e teratogenicidade Asbestose (exposio ao amianto) Problemas relacionados com o trabalho em turnos Alteraes neurofisiolgicas relacionadas ao trabalho Transtornos mentais condicionados pela organizao do trabalho Agravos produzidos pela exposio ao calor excessivo Agravos provocados pela exposio a agentes biolgicos: vrus, bactrias, fungos entre outros. Intoxicao crnica por metais pesados Exposio crnica aos solventes orgnicos Agravos produzidos por agrotxicos Dermatoses ocupacionais Efeitos auditivos e no auditivos produzidos pelo rudo Pneumoconioses LER/DORT Deve ficar claro que esta relao no contempla o conjunto dos problemas de sade relacionados ao trabalho. Uma relao mais completa das Doenas Relacionadas ao Trabalho consta da Portaria GM/MS n. 1.339, de 18 de novembro de 1999. Estruturao do Suporte Tcnico e do Processo de Qualificao de Recursos Humanos da rede de servios do SUS: Sero criados dois tipos de CRST os CRST Estaduais e Regionais definidos por ordem crescente de porte, complexidade e de abrangncia populacional. As atribuies destes Centros so distintas, conforme se apresenta abaixo: CRST Estaduais: desenvolver estudos e pesquisas na rea de sade do trabalhador e do meio ambiente, atuando em conjunto com outras unidades e instituies, pblicas ou privadas, de ensino e pesquisa ou que atuem em reas afins sade e ao trabalho. promover programas de formao, especializao e qualificao de recursos humanos na rea de sade do trabalhador. dar suporte tcnico para o aperfeioamento de prticas assistenciais interdisciplinares em sade do trabalhador, organizada na forma de projetos de interveno.

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propor normas relativas a diagnstico, tratamento e reabilitao de pacientes portadores de agravos sade decorrentes do trabalho; promoo de eventos tcnicos, elaborao de protocolos clnicos e manuais. atuar em articulao com os Centros de Vigilncia Sanitria e Epidemiolgica e com unidades e rgos afins, nas atividades de normatizao relativas preveno de agravos sade decorrentes do trabalho e de vigilncia sanitria e epidemiolgica em sade do trabalhador. promover, em conjunto com os rgos competentes dos municpios, a definio de critrios de: avaliao para controle da qualidade das aes de sade do trabalhador desenvolvidas no mbito municipal. referncia e contra-referncia e outras medidas que assegurem o pleno desenvolvimento das aes de assistncia e vigilncia em sade do trabalhador e do meio ambiente. cooperao tcnica para o desenvolvimento das aes e pesquisas em sade do trabalhador e do meio ambiente. produzir informaes para subsidiar proposies de polticas na rea de Sade do Trabalhador. desenvolver programas de educao em sade sobre questes da relao sadetrabalho para a populao em geral. promover o intercmbio tcnico-cientfico com instituies nacionais, internacionais e estrangeiras. em conjunto com os gestores estaduais, coordenar o processo de preparao, organizao e operacionalizao do Programa Estadual de Qualificao Pessoal em Sade do Trabalhador, estabelecido nesta Portaria. em conjunto com os gestores estaduais, coordenar o Programa de Acompanhamento e Avaliao da implantao da RENAST. em conjunto com os gestores estaduais, participar do processo de elaborao, implantao e operacionalizao do Plano Estadual de Ateno Integral Sade do Trabalhador junto aos municpios, nas diversas regies do estado. prestar suporte tcnico para os municpios executarem a pactuao regional, afim de garantir, em toda a rea do estado, o atendimento aos casos de doenas relacionadas ao trabalho. participar, no mbito de cada estado, do treinamento e capacitao de profissionais relacionados com o desenvolvimento de aes no campo da sade do trabalhador, em todos os nveis de ateno: Vigilncia em Sade, PSF, Unidades Bsicas, Ambulatrios, Pronto-Socorros, Hospitais Gerais e Especializados.
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CRST Regionais: suporte tcnico especializado para a rede de servios do SUS efetuar o atendimento, de forma integral e hierarquizada, aos casos suspeitos de Doenas Relacionadas ao Trabalho, para estabelecer a relao causal entre o quadro clnico e o trabalho. suporte tcnico especializado para a rede de servios do SUS efetuar o diagnstico e o tratamento das Doenas Relacionadas ao Trabalho, o que inclui a realizao de exames complementares, podendo incluir vistorias sanitrias aos locais de trabalho. suporte tcnico especializado para a rede de servios do SUS efetuar o registro, notificao e relatrios sobre os casos atendidos e o encaminhamento dessas informaes aos rgos competentes visando aes de vigilncia e proteo sade. Suporte tcnico s aes de vigilncia, de mdia e alta complexidade, a ambientes de trabalho, de forma integrada s equipes e servios de vigilncia municipal e/ou estadual. Retaguarda tcnica aos servios de vigilncia epidemiolgica para o processamento e anlise de indicadores de agravos sade relacionados com o trabalho, em sua rea de abrangncia. Aes de promoo da Sade do Trabalhador, incluindo aes integradas com outros setores e instituies, tais como Ministrio do Trabalho, Previdncia Social, Ministrio Pblico, entre outros. Participar, no mbito do seu territrio de abrangncia, do treinamento e capacitao de profissionais relacionados com o desenvolvimento de aes no campo da sade do trabalhador, em todos os nveis de ateno: PSF, Unidades Bsicas, Ambulatrios, Pronto-Socorros, Hospitais Gerais e Especializados.
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Recursos Humanos dos CRST - Estadual e Regional: Os recursos humanos dispostos em cada Equipe dos CRST devero ser dimensionados e pactuados na Comisso Intergestores Bipartite, tendo como parmetros mnimos de composio, considerando carga horria mnima de 20 horas:
MODALIDADE CRST Regional a CRST Regional b CRST Regional c CRST Estadual a CRST Estadual b CRST Estadual c DIMENSO DA EQUIPE MNIMA 8 10 15 10 15 20 RECURSOS HUMANOS MNIMOS Pelo menos 2 mdicos e 1 enfermeiro com formao em sade do trabalhador, 1 auxiliar de enfermagem, 1 prossional de nvel mdio (*) e 3 prossionais de nvel superior (**). Equipe do CRST Regional a + 1 prossional de nvel superior, 1 prossionais de nvel mdio. Equipe do CRST Regional b + 2 prossionais de nvel superior, 2 prossionais de nvel mdio. 2 mdicos e 1 enfermeiro com formao em sade do trabalhador, 1 auxiliar de enfermagem, 3 prossionais de nvel mdio, 5 prossionais de nvel superior. Equipe do CRST Estadual a + 2 prossionais de nvel mdio, 2 prossionais de nvel superior. Equipe do CRST Estadual b + 2 prossionais de nvel mdio, 1 prossional de nvel superior.
(*) - Profissional de nvel mdio, com capacitao em sade do trabalhador: auxiliar de enfermagem, tcnico de higiene e segurana do trabalho, auxiliar administrativo, arquivistas. (**) - Profissional de nvel superior, com formao em sade do trabalhador: mdicos generalistas, mdico do trabalho, mdicos especialistas, sanitaristas, engenheiro, enfermeiro, psiclogo, assistente social, fonoaudilogo, fisioterapeuta, socilogo, eclogo, bilogo, terapeuta ocupacional, advogado.
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ANEXO III
TABELA 1 DISTRIBUIO CONSOLIDADA DOS CENTROS DE REFERNCIA EM SADE DO TRABALHADOR - ESTADUAIS E REGIONAIS
Regies/ estados NORTE Rondnia Acre Amazonas Roraima Amap Par Tocantins NORDESTE Maranho Piau Cear R.G. do Norte Paraba Pernambuco Alagoas Sergipe Bahia SUDESTE Esprito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro So Paulo SUL Paran Santa Catarina R.G. do Sul CENTROOESTE Mato Grosso M. Grosso. do Sul Gois Distrito Federal TOTAL CRST Regional a 3 3 15 1 3 1 1 3 6 20 3 7 4 6 11 5 1 5 3 1 2 52 CRST Regional b 1 1 3 1 2 28 5 2 21 7 1 1 5 39 CCRST Regional c 11 4 7 1 1 12 CCRST Estadual a 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 8 CRST Estadual b 5 1 1 1 1 1 2 1 1 7 CRST Estadual c 2 1 1 3 1 1 1 3 1 1 1 2 1 1 2 1 1 12
Populao 13.504.612 1.431.776 586.945 2.961.804 346.866 516.514 6.453.699 1.207.008 48.845.219 5.803.283 2.898.191 7.654.540 2.852.800 3.494.965 8.084.722 2.887.526 1.846.042 13.323.150 74.447.443 3.201.712 18.343.518 14.724.479 38.177.734 25.734.111 9.797.965 5.527.718 10.408.428 12.101.547 2.000.000 2.140.620 7.000.000 2.097.447 174.632.932
Total 11 1 1 1 1 1 5 1 27 2 1 4 2 2 5 1 1 9 63 4 13 11 35 22 7 3 12 7 2 1 3 1 130
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TABELA 2 DISTRIBUIO DOS CENTROS ESTADUAIS DE REFERNCIA EM SADE DO TRABALHADOR NAS CAPITAIS
Regies Estados NORTE Rondnia Acre Amazonas Roraima Amap Par Tocantins NORDESTE Maranho Piau Cear R.G. do Norte Paraba Pernambuco Alagoas Sergipe Bahia SUDESTE Esprito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro So Paulo SUL Paran Santa Catarina R.G. do Sul CENTROOESTE Mato Grosso M. G. do Sul Gois Distrito Federal TOTAL Capitais Porto Velho Rio Branco Manaus Boa Vista Macap Belm Palmas Capitais So Lus Teresina Fortaleza Natal Joo Pessoa Recife Macei Aracaju Salvador Capitais Vitria Belo Horizonte Rio de Janeiro So Paulo Capitais Curitiba Florianpolis Porto Alegre Capitais Cuiab Campo Grande Goinia Braslia Capitais Populao 4.008.915 342.264 261.430 1.451.958 208.514 295.898 1.304.314 144.546 10.932.137 889.129 728.881 2.183.612 722.144 607.441 1.437.190 817.444 468.297 2.485.702 28.163.324 296.012 2.258.857 5.897.485 10.499.133 3.345.933 1.620.219 352.401 1.373.313 2.283.797 492.894 679.281 1.111.622 2.097.447 48.734.106 CRST a 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 8 CRST b 5 1 1 1 1 1 2 1 1 7 CRST c 2 1 1 3 1 1 1 3 1 1 1 2 1 1 2 1 1 12 Total 7 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 3 1 1 1 4 1 1 1 1 27
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TABELA 3 CRONOGRAMA DE IMPLANTAO DOS CRST ESTADUAIS E REGIONAIS -2002/2003

Regies Estados NORTE Rondnia Acre Amazonas Roraima Amap Par Tocantins NORDESTE Maranho Piau Cear R.G. Norte Paraba Pernambuco Alagoas Sergipe Bahia SUDESTE Esprito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro So Paulo SUL Paran Santa Catarina R.G. do Sul CENTROOESTE Mato Grosso M. G. do Sul Gois Distrito Federal TOTAL CRST Regional b 2002/03 3 1 2 11 2 1 8 7 1 1 5 21 CRST Regional c 2002/03 11 4 7 1 1 12 CRST Estadual 2002/03 7 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 3 1 1 1 4 1 1 1 1 27 Total 2002/03 7 1 1 1 1 1 1 1 12 1 1 1 1 1 2 1 1 3 26 1 3 6 16 11 2 2 7 4 1 1 1 1 60
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TABELA 4 CRONOGRAMA DE IMPLANTAO DOS CRST REGIONAIS - 2004

Regies ESTADOS NORTE Rondnia Acre Amazonas Roraima Amap Par Tocantins NORDESTE Maranho Piau Cear R.G. Norte Paraba Pernambuco Alagoas Sergipe Bahia SUDESTE Esprito Santo CRST Regionais a 2004 3 3 15 1 3 1 1 3 6 21 3 CRST Regionais b 2004 1 1 16 Total 2004 4 4 15 1 3 1 1 3 6 37 3
Minas Gerais
Rio de Janeiro So Paulo SUL Paran Santa Catarina R.G. do Sul CENTROOESTE Mato Grosso M. G. do Sul Gois Distrito Federal TOTAL
7
4 7 6 5 1 3 1 2 48
3
1 12 5 5 22
10
5 19 11 5 1 5 3 1 2 70
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PORTARIA N. 656, DE 20 DE SETEMBRO DE 2002.

O Secretrio de Assistncia Sade, no uso de suas atribuies legais, considerando os elevados ndices de agravos sade relacionados ao trabalho em todo o Pas, gerando mortes, mutilaes e incapacitao permanente em um vasto contingente de pessoas em idade produtiva, com graves repercusses econmicas e sociais; considerando a Portaria GM/MS n. 737, de 16 de maio de 2001, que institui a Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias, e considerando a Portaria GM/MS n. 1.679, de 18 de setembro de 2002, que cria os mecanismos para a organizao e implantao da Rede Nacional de Assistncia Sade do Trabalhador, resolve: Art. 1. - Aprovar, na forma do Anexo I desta Portaria, as Normas para o Cadastramento e Habilitao dos Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (CRST). 1. - As Secretarias de Sade dos estados e do Distrito Federal e as Secretarias Municipais de Sade devero adotar as medidas necessrias ao cadastramento e habilitao dos Centros de que trata o caput deste Artigo. 2. - A apresentao do Plano Estadual de Sade do Trabalhador requisito indispensvel para o recebimento da solicitao de cadastramento e habilitao dos Centros de Referncia em Sade do Trabalhador Estaduais e Regionais, dos estados e do Distrito Federal. Art. 2. - Estabelecer que os gestores estaduais tero o prazo de 60 (sessenta) dias, a partir da publicao desta Portaria, para encaminhar Assessoria Tcnica/ASTEC/SAS, o Plano Estadual de Sade do Trabalhador, com a proposta de cadastramento e habilitao dos Centros de Referncia Estaduais, alm do cronograma de implantao dos Centros de Referencia Regionais. Art. 3. - Cadastrar os Centros de Referncia em Sade do Trabalhador existentes, relacionados no Anexo II desta Portaria, cuja habilitao definitiva depender do encaminhamento do Plano Estadual de Sade do Trabalhador. Art. 4. - Definir como estratgia de implantao da Portaria GM/MS n. 1.679, de 18 de setembro de 2002, a implementao de Projetos Estruturadores, apresentados no Anexo IV desta Portaria. Art. 5. - Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio, com efeitos nanceiros a partir de dezembro de 2002. RENILSON REHEM DE SOUZA Secretrio
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ANEXO I NORMAS PARA CADASTRAMENTO DOS CENTROS DE REFERNCIA EM SADE DO TRABALHADOR

Em conformidade com a Portaria GM/MS n. 1.679, de 18 de setembro de 2002, a apresentao do Plano Estadual de Sade do Trabalhador requisito indispensvel para o recebimento da solicitao de cadastramento e habilitao dos Centros de Referncia em Sade do Trabalhador Estadual e Regionais, dos estados e do Distrito Federal. PROCESSO DE CADASTRAMENTO 1. A criao de qualquer Centro de Referncia em Sade do Trabalhador dever ser precedida de consulta ao gestor do SUS Secretaria de Sade do Estado, do Distrito Federal ou do municpio em Gesto Plena do Sistema Municipal , sobre as normas vigentes, a necessidade de sua criao, o planejamento/distribuio regional e a possibilidade de cadastramento do mesmo. 2. Uma vez confirmada a necessidade da criao do Centro (CRST) pelo Gestor do SUS, a solicitao de cadastramento dever ser formalizada pela Secretaria Estadual de Sade ou do Distrito Federal, de acordo com as respectivas condies de gesto e a diviso de responsabilidades, estabelecida na Norma Operacional de Assistncia Sade (NOAS/SUS) 01/2002 e pactuadas na Comisso Intergestores Bipartite. O processo dever ser remetido Assessoria Tcnica/ASTEC/SAS, que emitir parecer. Caso o parecer seja favorvel, o processo ser encaminhado ao gestor estadual para efetivar o credenciamento. EXIGNCIAS PARA O CADASTRAMENTO 1. Integrar a rede municipal e/ou estadual do SUS e desempenhar atividades de assistncia especializada no campo da sade do trabalhador; 2. Os Centros de Referncia em Sade do Trabalhador podero constituir-se nas seguintes modalidades: CRST Estadual e CRST Regional, definidos por ordem crescente de porte, complexidade e abrangncia populacional, conforme o estabelecido no Artigo 8. da Portaria GM/MS n. 1.679, de 18 de setembro de 2002; 3. Desenvolver, no mnimo, o conjunto de atribuies e apresentar as caractersticas definidas no Anexo II da Portaria GM/MS n. 1.679, de 18 de setembro de 2002;
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4. O municpio que sediar o Centro de Referncia em Sade do Trabalhador dever ter constituda uma Comisso Interinstitucional de Sade do Trabalhador (CIST). 5. O Centro de Referncia deve dispor de vnculo com o Conselho Municipal de Sade (CMS) diretamente ou por meio da Comisso Interinstitucional de Sade do Trabalhador (CIST) local. 6. A manuteno do cadastramento est vinculada ao cumprimento, pelo CRST, das normas estabelecidas nesta Portaria, alm da avaliao favorvel do seu funcionamento, por meio da realizao de auditorias peridicas, pelas Secretarias de Sade sob cuja gesto esteja o CRST.
ANEXO II RELAO DOS CENTROS DE REFERNCIA EM SADE DO TRABALHADOR HABILITADOS ESTADUAIS E REGIONAIS
Regio Nordeste Sudeste Estado Bahia So Paulo Municpio Salvador So Paulo So Paulo Sul Rio Grande do Sul Porto Alegre Iju Santa Cruz do Sul Modalidade/ CRST Estadual Estadual Metropolitanos Metropolitano Regional Regional Nmero 1 1 5 1 1 1
ANEXO III ESTRATGIA DE ESTRUTURAO DA REDE NACIONAL DE ATENO SADE DO TRABALHADOR: DESENVOLVIMENTO DE PROJETOS ESTRUTURADORES
1. O processo de organizao e implantao da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador envolver a implementao de cinco projetos estruturadores, assim denominados pelo seu papel organizador do conjunto de prticas e procedimentos de assistncia, vigilncia, interveno sobre as situaes caracterizadas como de risco coletivo, elaborao e avaliao de protocolos, investigao da relao entre os agravos sade detectados e os problemas de sade levantados ou observados, a serem realizados pelas equipes de todos os servios em sade do trabalhador constituintes da Rede Nacional de Ateno Sade do Trabalhador.
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2. Estes projetos abrangem a interveno em cinco prioridades no campo da sade do trabalhador, denidas pela dimenso do contingente de trabalhadores atingidos, pela gravidade do agravo produzido e sua repercusso em outros segmentos populacionais, no diretamente expostos: I - Problemas de sade coletiva e ambiental relacionados ao uso de agrotxicos. II - Acidentes do trabalho fatais e graves. III - LER/DORT Leses por Esforo Repetitivo. IV - Problemas de sade coletiva e ambiental relacionados com a exposio aos metais pesados e solventes orgnicos. V - Pneumoconioses. 3. Os mencionados projetos assumiro o carter de programas nacionais de proteo e de ateno aos grupos de riscos grupos de trabalhadores e grupos populacionais expostos , bem como do meio ambiente. 4. Estes projetos se caracterizaro pela intersetorialidade, multicentricidade e integralidade nos campos da sade coletiva e ambiental, assumindo uma funo tcnica e institucional, uma das ferramentas da contribuio da rea da Sade do Trabalhador na construo e aprofundamento do SUS e no estabelecimento de conexes com outros setores da interveno pblica. 5. As diretrizes dos cinco projetos estruturadores sero elaboradas por Grupos de Trabalho especcos, articulados pela Assessoria Tcnica/ASTEC/SAS, envolvendo tcnicos e especialistas de todas as regies do Pas.
PORTARIA N. 666, DE 30 DE SETEMBRO DE 2002.

O Secretrio de Assistncia Sade, no uso de suas atribuies, considerando a necessidade de criar mecanismos de controle da assistncia especializada aos portadores de agravos sade determinados por sua atividade profissional, acidente e/ou doenas relacionadas ao trabalho; considerando que essa assistncia exige uma estrutura de nvel especializado, com profissionais habilitados, suporte de servios auxiliares de diagnstico e terapia inclusive reabilitao, e que obrigatria para fins previdencirios, o estabelecimento de nexo causal pela equipe de sade, o registro e a notificao de todos os casos de acidentes e doenas do trabalho; considerando os princpios de universalidade e integralidade das aes de sade, de acordo com o qual a assistncia deve abranger trabalhadores formais, informais, autnomos e servidores pblicos;
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considerando a alta prevalncia e gravidade dos agravos sade relacionados ao trabalho; considerando que o Sistema nico de Sade (SUS) j vem assumindo parcela importante da assistncia a esses pacientes e que o registro dos dados referentes a essa assistncia fundamental para fins de planejamento de aes de sade, acompanhamento de custos, e busca de fontes de financiamento; considerando a necessidade de identificar os pacientes portadores de agravos sade relacionados ao trabalho, bem como acompanhar e avaliar a assistncia na sade do trabalhador, e considerando a Portaria GM/MS n. 1.679, de 18 de setembro de 2002, que instituiu, no mbito do Sistema nico de Sade, a Rede Nacional de Ateno Sade do Trabalhador, resolve Art. 1. Incluir, na Tabela de Servio/Classificao de Servio do Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade (SIA/SUS), o servio de Ateno Sade do Trabalhador, conforme cdigos abaixo especificados:
Atividades Especcas Cdigo Denominao Cdigo Ateno Sade do Trabalhador Classicao Aes integradas de assistncia sade do trabalhador, com estabelecimento do nexo causal; executadas por Servio de Referncia em Sade do Trabalhador (SRST) estadual a Aes integradas de assistncia sade do trabalhador, com estabelecimento do nexo causal; executadas por Servio de Referncia em Sade do Trabalhador (SRST) estadual b Aes integradas de assistncia sade do trabalhador, com estabelecimento do nexo causal; executadas por Servio de Referncia em Sade do Trabalhador (SRST) estadual c Aes integradas de assistncia sade do trabalhador, com estabelecimento do nexo causal; executadas por Servio de Referncia em Sade do Trabalhador (SRST) regional a Aes integradas de assistncia sade do trabalhador, com estabelecimento do nexo causal, executadas por Servio de Referncia em Sade do Trabalhador (SRST) regional b Aes integradas de assistncia sade do trabalhador, com estabelecimento do nexo causal; executadas por Servio de Referncia em Sade do Trabalhador (SRST) regional c
155
156
157 36 158
159
167
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Art. 2. - Alterar a redao dos procedimentos abaixo relacionados, constantes da Tabela de Procedimentos do SIA/SUS:
07.011.03-2 - PARECER PARA ESTABELECIMENTO DE NEXO CAUSAL Consiste na emisso de parecer mdico, conseqente aos atendimentos individuais realizados por equipe multiprossional, incluindo histria ocupacional, exame fsico/mental e complementares, visando ao estabelecimento de nexo causal entre os transtornos de sade e as atividades do trabalhador. No parecer deve-se considerar, quando necessrio o estudo do local de trabalho; os dados epidemiolgicos e a literatura atualizada. Nvel de Hierarquia Servio / Classicao Atividade Prossional Tipo de Prestador Tipo de Atendimento Grupo de Atendimento Faixa Etria Valor do Servio Prossional Valor do Servio Ambulatorial 4, 6, 7, 8 00/000 04, 09, 11, 13, 14, 15, 16, 19, 20, 21, 22, 23, 27, 28, 31, 32, 33, 34, 37, 39, 41, 50, 63, 72, 74, 82 01, 03, 04, 05, 06, 07, 09, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19 00 03, 14 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72 R$ 5,00 R$ 2,55
07.012.01-2- CONSULTA/ATENDIMENTO AO ACIDENTADO DO TRABALHO Nvel de Hierarquia Servio/Classicao Atividade Prossional Tipo de Prestador Tipo de Atendimento Grupo de Atendimento Faixa Etria Valor do Servio Prossional Valor do Servio Ambulatorial 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 00/000 04, 09, 11, 13, 14, 15, 16, 20, 23, 27, 28, 31, 32, 33, 34, 37, 39, 41, 50, 63, 72, 74, 82 01, 03, 04, 05, 06, 07, 09, 11, 13, 14, 15, 16, 17, 19 01, 02, 03, 04, 09, 10 03, 14 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72 R$ 5,00 R$ 2,55
07.012.21-7 CONSULTA EM MEDICINA DO TRABALHO SEM ESTABELECIMENTO DE NEXO CAUSAL Nvel de Hierarquia Servio/Classicao Atividade Prossional Tipo de Prestador Tipo de Atendimento Grupo de Atendimento Faixa Etria Valor do Servio Prossional Valor do Servio Ambulatorial 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 00/000 15, 50 01, 03, 04, 05, 06, 07, 09, 11, 13, 14, 15, 16, 17, 19 02, 03, 09, 10 03, 14 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72 R$ 5,00 R$ 2,55
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Art. 3. - Incluir, na Tabela de Procedimentos do SIA/SUS, os procedimentos abaixo relacionados:

13.000.00-4 RADIODIAGNSTICO 13.050.00-1 RGOS INTERNOS DO TRAX 13.053.00-0 RGOS INTERNOS DO TRAX III 13.053.00-0 RGOS INTERNOS DO TRAX III 13.053.04-3 Trax PA Especco para Pneumoconioses, segundo as normas da Organizao Internacional do Trabalho OIT Nvel de Hierarquia Servio / Classicao Atividade Prossional Tipo de Prestador Tipo de Atendimento Grupo de Atendimento Faixa Etria CID10 Valor do Procedimento 4, 6, 7, 8 16/072, 16/073, 16/075, 16/076 40 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 09, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19 00 00 00 Z57.2 R$ 12,02
38.000.00-8 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES 38.110.00-8 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM SRST 38.111.00-4 AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO 38.111.01-2 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES EM SRST PORTADORES DE AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO. Consiste no atendimento por equipe multiprossional especializada em sade do trabalhador. Compreende um conjunto de atividades individuais realizados por mdico, enfermeira, sioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudilogo, psiclogo e assistente social, a portadores de agravos sade relacionados ao trabalho (acidente e doena). Nvel de Hierarquia Servio / Classicao Atividade Prossional Tipo de Prestador Tipo de Atendimento Grupo de Atendimento Faixa Etria 4, 6, 7, 8 36/155, 36/156, 36/157, 36/158, 36/159, 36/167 01, 02, 15, 16, 33, 34, 37, 39, 50, 54, 55, 57, 62 01, 03, 04, 05, 06, 07, 09, 11, 13, 14, 15, 16, 17, 19 00 00 00 Doenas ocupacionais de acordo com as relacionadas na PT/GM/MS n. 1.339 de 18/11/99. Acidente de trabalho de acordo com as constantes dos captulos IXX e XX da CID10 R$ 0,00
CID10
Valor do Procedimento
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38.111.02-0 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES EM SRST PORTADORES DE SEQELAS RELACIONADAS AO TRABALHO. Consiste no atendimento por equipe multiprossional especializada em sade do trabalhador. Compreende um conjunto de atividades individuais realizados por mdico, enfermeira, sioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudilogo, psiclogo e assistente social, a portadores de seqelas determinadas por agravos sade relacionados ao trabalho (acidente e doena). Nvel de Hierarquia Servio/Classicao Atividade Prossional Tipo de Prestador Tipo de Atendimento Grupo de Atendimento Faixa Etria CID10 Valor do Procedimento 4, 6, 7, 8 36/155, 36/156, 36/157, 36/158, 36/159, 36/167 01, 02, 15, 16, 33, 34, 37, 39, 50, 54, 55, 57, 62 01, 03, 04, 05, 06, 07, 09, 11, 13, 14, 15, 16, 17, 19 00 00 00 Doenas ocupacionais de acordo com as relacionadas na PT/GM/MS n. 1.339 de 18/11/99 Acidente de trabalho de acordo com as constantes dos captulos IXX e XX da CID10 R$ 0,00
Art. 4. - Determinar que, para o recadastramento e cadastramento de novos estabelecimentos, os gestores estaduais e municipais devero observar a Portaria SAS/MS n. 656, de 19 de setembro de 2002, que estabelece as normas de cadastramento dos servios que prestam atendimentos a pacientes portadores de agravos sade determinados pelo trabalho. Pargrafo nico. Sem o necessrio cadastramento sob os critrios denidos pela Portaria SAS/MS n. 656/02 e habilitao junto Secretaria de Assistncia Sade/MS no sero repassados os recursos correspondentes a essa assistncia. Art. 5. - Incluir, no Subsistema de Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo APAC-SIA, os procedimentos abaixo discriminados:
CDIGO 07.011.03-2 07.012.21-7 13.053.04-3 38.111.01-2 38.111.02-0 DESCRIO Parecer para Estabelecimento de Nexo Causal Consulta em Medicina do Trabalho Sem estabelecimento de nexo causal Trax PA Especco para Pneumoconioses Acompanhamento de Pacientes em SRST Portadores de Agravos Relacionados ao Trabalho; Acompanhamento de Pacientes Portadores de Seqelas Relacionadas ao Trabalho.
Art. 6. - Regulamentar a utilizao de instrumentos e formulrios para operacionalizao dos procedimentos constantes do Artigo 6. desta Portaria, no Subsistema APAC/SIA: LAUDO MDICO PARA EMISSO DE APAC SADE DO TRABALHADOR (Anexo I). Este documento justifica perante o rgo
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autorizador a solicitao dos procedimentos. Deve ser corretamente preenchido pelo profissional responsvel pelo paciente, em duas vias. A 1. via do Laudo Mdico ser arquivada no rgo autorizador. A 2. via dever ser encaminhada para o estabelecimento de sade autorizado a realizar o procedimento. APAC-I/FORMULRIO (Anexo II) Documento destinado a autorizar a realizao de procedimentos ambulatoriais de alta complexidade/custo. Deve ser preenchido em duas vias pelos autorizadores. A 1. via dever ser arquivada no rgo autorizador, a 2. via dever ser encaminhada para o estabelecimento de sade onde ser realizado o procedimento. APAC-II/MEIO MAGNTICO Instrumento destinado ao registro de informaes, identificao de paciente e cobrana dos procedimentos ambulatoriais de alta complexidade/custo.
1. - Os gestores estaduais/municipais podero estabelecer layout prprio do laudo mdico e denirem outras informaes complementares que se zerem necessrias, desde que mantenham as informaes estabelecidas do layout estabelecido nesta Portaria. 2. - A confeco e distribuio da APAC-I/Formulrio de responsabilidade das Secretarias Estaduais de Sade, de acordo com a Portaria SAS/MS n. 492, de 26 de agosto de 1999. Art. 7. - Utilizar o Cadastro de Pessoa Fsica/Carto de Identificao do Contribuinte (CPF/CIC), para identificar os pacientes nos documentos/instrumentos: Laudo Mdico para Emisso de APAC em Sade do Trabalhador, APAC-I/Formulrio e APAC-II/Meio Magntico. Pargrafo nico. O uso do CPF/CIC no obrigatrio para os pacientes que at a data da realizao dos procedimentos no o possurem. Nesses casos, eles sero identicados nominalmente. Art. 8. - Determinar que a APAC-I/Formulrio ser emitida somente para a realizao dos procedimentos abaixo discriminados (procedimentos principais), e ter a validade de at trs competncias:
CDIGO 07.011.03-2 13.053.04-3 38.111.01-2 38.111.02-0 DESCRIO Parecer para Estabelecimento de Nexo Causal Trax PA Especco para Pneumoconioses Acompanhamento de Pacientes em SRST Portadores de Agravos Relacionados ao Trabalho; Acompanhamento de Pacientes Portadores de Seqelas Relacionadas ao Trabalho.
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Pargrafo nico. Na APAC-I/Formulrio no poder ser autorizado mais de um procedimento. Art. 9. - Estabelecer que o procedimento 07.012.21-7 Consulta em Medicina do Trabalho Sem Estabelecimento de Nexo Causal no necessita emisso de APAC-I/Formulrio para sua realizao nos servios de SRST. Esse procedimento ser registrado somente na APACII/Meio Magntico como secundrio do procedimento 38.111.01-2 Acompanhamento de Pacientes em SRST Portadores de Agravos Relacionados ao Trabalho ou do procedimento 38.11.02-0 Acompanhamento de Pacientes Portadores de Seqelas Relacionadas ao Trabalho. Art. 10. Denir que a cobrana dos procedimentos autorizados na APAC-I/ Formulrio efetuada por meio da APAC-II/Meio Magntico, da seguinte forma: 1. APAC-II/Meio Magntico Inicial abrange o perodo a partir da data de inicio da validade da APAC-I/Formulrio at o ltimo dia do mesmo ms; 2. APAC-II/Meio Magntico de Continuidade abrange o 2. e 3. ms subseqentes a APAC-II/Meio Magntico inicial; 3. APAC-II/Meio Magntico nico abrange o perodo compreendido entre a data de incio e m de validade da APAC-I/Formulrio e a cobrana dos procedimentos efetuada neste perodo somente no ms da realizao dos procedimentos. Art. 11. Definir que a cobrana do procedimento de cdigo 13.053.04-3 TRAX PA ESPECFICO PARA PNEUMOCONIOSES, realizado em servios radiolgicos especializados da rede do SUS ser efetuada por meio de APAC-II/Meio Magntico nica. Art. 12. Estabelecer que o registro dos procedimentos de cdigos 38.111.01-2 e 38.111.02-0 ser efetuado mensalmente por meio de APAC -II/Meio Magntico Inicial e de Continuidade e o registro do procedimento de cdigo 07.011.03-2 ser efetuada por meio de APAC-II/Meio Magntico nico, sem gerar crditos para os SRST. Art. 13. Determinar que a cobrana dos procedimentos de cdigos 07.011.03-2 Parecer para Estabelecimento de Nexo Causal e 07.012.021-7 Consulta em Medicina do Trabalho Sem estabelecimento de nexo causal, quando efetivado em estabelecimento de sade de municpio que no dispe de SRST dever ser realizada por meio do Boletim de Produo Ambulatorial (BPA) (Formulrio ou Meio Magntico). Art. 14. Estabelecer que a cobrana do procedimento de cdigo 07.012.01-2 Consulta/Atendimento ao Acidentado do Trabalho ser efetuada por meio do Boletim de Produo Ambulatorial (BPA) (Formulrio ou Meio Magntico).
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Art. 15. Definir que a APAC II/Meio Magntico poder ser encerrada, com os cdigos abaixo discriminados de acordo com a Tabela de Motivo de Cobrana do SIA/SUS:
CDIGO 4.l 4.4 6.2 6.3 6.8 6.9 7.1 7.2 8.1 8.2 9.1 9.2 DESCRIO Exame(s) realizado(s) Nexo Causal estabelecido Alta para Transplante Alta por abandono de tratamento Alta por outras intercorrncias Alta por concluso do tratamento Permanece na mesma UPS com mesmo procedimento Permanece na mesma UPS com mudana de procedimentos Transferncia para outra UPS Transferncia para internao por intercorrncia bito relacionado doena bito no relacionado doena
Art. 16. Utilizar para o registro das informaes dos procedimentos a Tabelas de Nacionalidade do Sistema APAC/SIA constante do Anexo III desta Portaria. Art. 17. Denir que o Departamento de Informtica do SUS/DATASUS disponibilizar no BBS/DATASUS/MS rea 38 SIA, o programa da APAC-II/Meio Magntico a ser utilizado pelos prestadores de servio. Art. 18. Estabelecer que de responsabilidade dos Gestores Estaduais e Municipais, dependendo das prerrogativas e competncias compatveis com o nvel de gesto, efetuarem o acompanhamento, controle, avaliao e auditoria que permitam garantir o cumprimento desta portaria. Art. 19. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao com efeitos a partir da competncia dezembro/2002, revogando-se as disposies em contrrio. RENILSON REHEM DE SOUZA Secretrio
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PORTARIA N. 777, DE 28 DE ABRIL DE 2004.

Dispe sobre os procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador em rede de servios sentinela especfica, no Sistema nico de Sade SUS O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies, e considerando que a gravidade do quadro de sade dos trabalhadores brasileiros est expressa, entre outros indicadores, pelos acidentes do trabalho e doenas relacionadas ao trabalho; considerando que o art. 200, inciso II, da Constituio Federal, regulamentado pela Lei Orgnica da Sade n. 8.080/90, em seu art. 6., atribui ao SUS a competncia da ateno integral Sade do Trabalhador, envolvendo as aes de promoo, vigilncia e assistncia sade; considerando que a Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (RENAST), disposta na Portaria n. 1.679/GM, de 19 de setembro de 2002, estratgia prioritria da Poltica Nacional de Sade do Trabalhador no SUS; considerando a valorizao da articulao intra-setorial na sade, baseada na transversalidade das aes de ateno Sade do Trabalhador, nos distintos nveis de complexidade do SUS, com destaque para as interfaces com as Vigilncias Epidemiolgica, Sanitria e Ambiental; considerando a necessidade da disponibilidade de informao consistente e gil sobre a situao da produo, perfil dos trabalhadores e ocorrncia de agravos relacionados ao trabalho para orientar as aes de sade, a interveno nos ambientes e condies de trabalho, subsidiando o controle social; e considerando a constatao de que essas informaes esto dispersas, fragmentadas e pouco acessveis, no mbito do SUS, RESOLVE: Art. 1. Regulamentar a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador acidentes e doenas relacionados ao trabalho em rede de servios sentinela especfica. 1. So agravos de notificao compulsria, para efeitos desta portaria: I - Acidente de Trabalho Fatal; II - Acidentes de Trabalho com Mutilaes; III - Acidente com Exposio a Material Biolgico; IV - Acidentes do Trabalho em Crianas e Adolescentes; V - Dermatoses Ocupacionais; VI - Intoxicaes Exgenas (por substncias qumicas, incluindo agrotxicos, gases txicos e metais pesados); VII - Leses por Esforos Repetitivos (LER), Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT); VIII - Pneumoconioses;
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IX - Perda Auditiva Induzida por Rudo PAIR; X - Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho; e XI - Cncer Relacionado ao Trabalho. 2. O Instrumento de Notificao Compulsria a Ficha de Notificao, a ser padronizada pelo Ministrio da Sade, segundo o fluxo do Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN). Art. 2. Criar a Rede Sentinela de Notificao Compulsria de Acidentes e Doenas Relacionados ao Trabalho, enumerados no 1. do artigo 1., desta Portaria, constituda por: I - centros de referncia em Sade do Trabalhador; II - hospitais de referncia para o atendimento de urgncia e emergncia e ou ateno de mdia e alta complexidade, credenciados como sentinela; e III - servios de ateno bsica e de mdia complexidade credenciados como sentinelas, por critrios a serem denidos em instrumento prprio. Art. 3. Estabelecer que a rede sentinela ser organizada a partir da porta de entrada no sistema de sade, estruturada com base nas aes de acolhimento, notificao, ateno integral, envolvendo assistncia e vigilncia da sade. Pargrafo nico. Os procedimentos tcnicos de Vigilncia em Sade do Trabalhador devero estar articulados com aqueles da vigilncia ambiental, sanitria e epidemiolgica. Art. 4. Definir que a formao e qualificao dos trabalhadores do SUS, para a notificao dos agravos relacionados ao trabalho, na rede de cuidados progressivos do Sistema dever estar em consonncia com as diretrizes estabelecidas na Poltica de Educao Permanente para o SUS, prioritariamente, pactuada nos Plos de Educao Permanente. Art. 5. Estabelecer que caber Secretaria de Ateno Sade e Secretria de Vigilncia em Sade, do Ministrio da Sade, a definio dos mecanismos de operacionalizao do disposto nesta Portaria. Pargrafo nico. A definio dessas diretrizes dever ocorrer no prazo de at 60 (sessenta) dias, a contar da publicao desta Portaria. Art. 6. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. HUMBERTO COSTA
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CAPTULO 2
Estatutos Estaduais
CONSTITUIO DO ESTADO DO AMAP

TTULO VIII
Da Ordem Social
CAPTULO II
SEO II
Da Sade Art. 262. As entidades de classes atuaro em conjunto com o poder pblico no controle do ambiente de trabalho, visando proteo da sade do trabalhador.
CONSTITUIO DO ESTADO DO AMAZONAS

(Publicada no Dirio Ocial do Estado n. 26.824, de 5 de outubro de 1989)
TTULO V
Da Ordem Econmica e Social
CAPTULO VI
SEO II
Da Sade Art. 182. A sade direito de todos e dever do Estado, assegurado mediante polticas sociais, econmicas e ambientais que visem eliminao de riscos de doenas e outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao, entendendo-se como sade o resultante das condies de alimentao, habitao, educao, renda, meio ambiente, saneamento bsico, trabalho, transporte, lazer, acesso e posse de terra e acesso aos servios e informaes de interesse para a sade. Pargrafo nico. As aes e servios de sade so de natureza pblica, cabendo aos Poderes Pblicos disporem, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita, preferencialmente, atravs de servios pblicos e, supletivamente, atravs de servios de terceiros. Art. 185. Ao Sistema Estadual de Sade compete, alm de outras atribuies estabelecidas na Lei Orgnica de Sade:
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IX - scalizar todas as operaes produo, transporte, guarda e utilizao executados com substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; XI - desenvolver Sistema Estadual de Sade do trabalhador, que disponha sobre a scalizao, normatizao e coordenao geral na preveno, prestao de servios e recuperao, dispostas nos termos da Lei Orgnica da Sade, objetivando garantir: a) medidas que visem eliminao de riscos de acidentes, doenas profissionais e do trabalho e que ordenem o processo produtivo de modo a garantir a sade e a vida dos trabalhadores; b) informaes aos trabalhadores a respeito de atividades que comportem riscos sade e dos mtodos para o seu controle; c) participao de sindicatos e associaes classistas na gesto dos servios relacionados medicina e segurana do trabalho. XII - coordenar e estabelecer diretrizes e estratgias das aes de vigilncia sanitria e participar de forma supletiva do controle do meio ambiente e saneamento; Art. 189. da competncia do Poder Pblico providenciar, dentro de rigorosos padres tcnicos, a inspeo e scalizao dos servios de sade pblicos e privados, principalmente aqueles possuidores de instalaes que utilizem substncias ionizantes, para assegurar a proteo ao trabalhador no exerccio de suas atividades e aos usurios desses servios.
CONSTITUIO DO ESTADO DA BAHIA (1989)

CAPTULO VIII
Do Meio Ambiente Art. 214. O Estado e municpios obrigam-se, atravs de seus rgos da Administrao direta e indireta, a: II - garantir o amplo acesso da comunidade s informaes sobre as fontes e causas da poluio e degradao ambiental e informar sistematicamente populao a qualidade do meio ambiente, os nveis de poluio, a presena de substncias potencialmente danosas sade nos alimentos, gua, ar e solo e as situaes de riscos de acidente; IV - exigir, na forma da lei, para instalao ou atividade potencialmente causadora de signicativa degradao do meio ambiente, estudo prvio de impacto ambiental, a que se dar publicidade;
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Art. 218. O direito ao ambiente saudvel inclui o ambiente de trabalho, cando o Estado obrigado a garantir e proteger o trabalhador contra toda e qualquer condio nociva sua sade fsica e mental. Art. 219. As condies em que se far a produo, comercializao e utilizao de agrotxicos e substncias causadoras de danos vida e ao meio ambiente sero denidas em lei que, inclusive, adaptar o respectivo receiturio s caractersticas do clima e solo do Estado e incentivar o uso de insumos e defensivos biolgicos.
CAPTULO XI
Da Sade Art. 231. O direito sade assegurado a todos, sendo dever do Estado garanti-lo mediante polticas sociais, econmicas e ambientais que visem: I - eliminao ou reduo do risco de doenas ou outros agravos sade; II - ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para promoo, proteo, recuperao e reabilitao da sade. Art. 236. O Conselho Estadual de Sade, rgo deliberativo e scalizador, contar, em sua composio, com a representao de: I - gestores do sistema; II - sindicatos de trabalhadores; III - associaes comunitrias; IV - entidades representativas das classes empregadoras; V - entidades representativas dos prossionais de sade. Pargrafo nico. Os Conselhos Municipais de Sade devem constituir-se com composies equivalentes s do Conselho Estadual. Art. 238. Compete ao Sistema nico de Sade, no Estado, alm de outras atribuies: III - desenvolver aes de sade do trabalhador, inclusive a normatizao, scalizao e controle dos servios de assistncia sade e das condies de mquinas, equipamentos e ambiente de trabalho, riscos e potenciais agravos sade, no processo de trabalho; Art. 239. Ficam as empresas, que submetam seus empregados exposio de substncias qumicas, txicas ou radioativas, obrigadas a realizar periodicamente exames mdicos individuais pertinentes, objetivando o acompanhamento da sade do trabalhador e a adoo das medidas cabveis, na forma da lei.
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Art. 240 . assegurado ao Poder Pblico e s organizaes sindicais representativas dos trabalhadores o acesso s informaes constantes dos exames mdicos previstos no artigo anterior, garantindo-se o necessrio sigilo quanto identicao pessoal, observados ainda os preceitos da tica mdica.
CONSTITUIO DO ESTADO DO CEAR

TTULO VIII
Das Responsabilidades Culturais, Sociais E Econmicas
CAPTULO VI
Da Sade Art. 248. Compete ao sistema nico estadual de sade, alm de outras atribuies. XVI - participar do controle e da scalizao de produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; XVIII - colaborar com a proteo do meio ambiente e do trabalho; XIX - atuar em relao ao processo produtivo, garantindo: a) medidas que visem eliminao de riscos de acidentes, doenas profissionais e do trabalho e que ordenem o processo produtivo, de modo a garantir a sade dos trabalhadores e a acionar os rgos incumbidos da preveno de acidente no trabalho para apurao de responsabilidade; b) obrigao das empresas de ministrar cursos sobre riscos e preveno de acidentes, ficando a cargo do Estado exercer permanente fiscalizao sobre as condies locais de trabalho, meio ambiente, maquinaria, meios e equipamentos de proteo oferecidos ao trabalhador; c) direito de recusa ao trabalho em ambientes que tiverem seus controles de riscos vida e sade em desacordo com as normas em vigor, com a garantia de permanncia no emprego, sem reduo salarial;
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CONSTITUIO DO ESTADO DO ESPRITO SANTO

TTULO VII
Da ordem Social
CAPTULO II
SEO II
Da Sade Art. 159. A sade dever do Estado e direito de todos assegurado mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para a sua promoo, preveno, proteo e recuperao. Art. 160. O direito sade pressupe: I - condies dignas de trabalho e de renda, saneamento, moradia, alimentao, educao, transporte e lazer; II - respeito ao meio ambiente sadio e ao controle da poluio ambiental; III - opo quanto a tamanho da prole. Art. 164. No Sistema nico de Sade compete ao Estado, alm das atribuies estabelecidas na Constituio Federal e na legislao complementar: XI - desenvolver programa estadual de sade, objetivando garantir a sade e a vida dos trabalhadores, atravs da adoo de medidas que visem eliminao de riscos de acidentes, doenas prossionais e do trabalho e que ordenem o processo produtivo; Art. 166. da competncia do Estado providenciar, dentro de rigorosos padres tcnicos, a inspeo e a fiscalizao dos servios de sade pblicos e privados, principalmente aqueles possuidores de instalaes que utilizem substncias ionizantes, visando a assegurar a proteo ao trabalhador no exerccio de suas atividades e aos usurios desses servios.
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CONSTITUIO DO ESTADO DE GOIS

TTULO VI
Da Ordem Econmica E Social
CAPTULO II SUBSEO II
Da Sade Art. 152. A sade direito de todos e dever do Estado, assegurada mediante polticas sociais e econmicas que visem eliminao do risco de doenas, preveno de decincias e a outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para a sua promoo, proteo e recuperao. 1. O direito sade pressupe: I - condies dignas de trabalho, saneamento bsico compatvel com necessidades de todos, moradia, alimentao, educao, transporte, lazer, liberdade, renda, segurana individual e coletiva; Art. 153. Ao sistema unicado e descentralizado de sade compete, alm de outras atribuies: V - participar do controle e scalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; VI - executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador;
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CONSTITUIO DO ESTADO DO MATO GROSSO

TTULO V
Do Desenvolvimento Econmico e Social
CAPTULO I
SEO II
Art. 217. A sade direito de todos e dever do Estado, assegurado mediante polticas socais, econmicas e ambientais que visam eliminao de riscos de doenas e outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios, para a sua promoo, proteo e recuperao. Pargrafo nico. Estende-se como sade a resultante das condies de alimentao, habitao, educao renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso aos servidores de sade. Art. 226. Compete ao Sistema nico de Sade: III - organizar e manter registro sistemtico de informaes de sade e vigilncia sanitria, ambiental, da sade do trabalhador, epidemiolgica, visando ao conhecimento dos fatores de riscos da sade da coletividade.
CONSTITUIO DO ESTADO DO MATO GROSSO DO SUL

CAPTULO II SEO I
Da Sade Art. 173. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido atravs de polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doenas e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.
151
Art. 174. So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs de terceiros, pessoa fsica ou jurdica de direito privado. Art. 177. So objetivos do sistema nico de sade no nvel estadual: I - a formulao de polticas destinadas a promover, nos campos econmico e social, a observncia do disposto no art. 189; II - a identicao e a divulgao dos fatos condicionantes e determinantes da sade; III - a realizao integrada das aes assistenciais e das atividades preventivas. Art. 178. Alm do disposto no artigo anterior, compreendem-se ainda no campo do Sistema nico de Sade, no nvel estadual: I - a execuo das aes de vigilncia sanitria; II - a execuo das aes de vigilncia epidemiolgica; III - a formulao da poltica e a participao na execuo de aes de segurana e sade no trabalho, atravs do plano de sade do trabalhador; IV - a vigilncia nutricional e a orientao alimentar; V - a formulao da poltica e a participao na execuo de aes de saneamento bsico; VI - a colaborao na proteo do meio ambiente; VII - a participao na formulao da poltica de produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos de interesse para a sade; VIII - o controle e a scalizao de servios, procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade; IX - a scalizao e a inspeo dos alimentos, bem como de bebidas e de gua para consumo humano; X - a participao no controle e na scalizao da produo, do transporte, da guarda e da utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos ou radioativos; XI - a formao de recursos humanos na rea de sade; XII - o desenvolvimento do sistema estadual pblico regionalizado de coleta, de processamento e de transfuso de sangue e de seus derivados, vedado qualquer tipo de comercializao; XIII - a participao na formulao do plano referente assistncia integral sade da mulher; XIV - as disposies sobre a scalizao e a regulamentao de remoo de rgos, tecidos e substncias, para ns de transplante, de pesquisa e de tratamento.
152
CONSTITUIO DO ESTADO DE MINAS GERAIS

TTULO IV
Da Sociedade
CAPTULO I
Da Ordem Social Seo I Da Sade Art. 186. A sade direito de todos e a assistncia a ela dever do Estado, assegurada mediante polticas sociais e econmicas que visem eliminao do risco de doenas e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para sua promoo, proteo e recuperao. Pargrafo nico. O direito sade implica a garantia de: I - condies dignas de trabalho, moradia, alimentao, educao, transporte, lazer e saneamento bsico; Art. 190. Compete ao Estado, no mbito do sistema nico de sade, alm de outras atribuies previstas em lei federal: II - executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, e as de sade do trabalhador; VII - participar do controle e da scalizao da produo, do transporte, da guarda e da utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o de trabalho.
153
CONSTITUIO DO ESTADO DO PAR

Da Ordem Social
CAPTULO II SEO III

Da sade e do saneamento Art. 269 - Compete ao Estado garantir: I - a scalizao do cumprimento das medidas que visem eliminao de riscos de acidentes e doenas prossionais e do trabalho; II - informao aos trabalhadores a respeito de atividades que comportam riscos sade e dos mtodos para o seu controle, com a participao das comisses internas de preveno de acidentes; III - controle e scalizao, atravs de rgos de vigilncia sanitria, dos ambientes e processos de trabalhos, de acordo com os riscos de sade, garantido o acompanhamento pelas entidades sindicais; IV - participao das entidades sindicais e associaes classistas na gesto dos rgos estaduais de sade do trabalhador e de proteo ao ambiente de trabalho; V - a veiculao de programas de educao em sade, previamente aprovados pelo conselho a que se refere o inciso VI do art. 265, atravs dos meios de comunicao de massa. Art. 270 - Ao sistema estadual de sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei: VIII - assegurar aos prossionais de sade capacitao tcnica e reciclagem permanente, condies adequadas de trabalho para execuo de suas atividades em todos os nveis, incentivo interiorizao e dedicao exclusiva e tempo integral; XIII - estabelecer normas, scalizar e controlar edicaes, instalaes, estabelecimentos, atividades, procedimentos, produtos, substncias e equipamentos que interram na sade individual ou coletiva, inclusive na sade do trabalho;
154
CONSTITUIO DO ESTADO DE PERNAMBUCO (1989)

Art. 166 - Ao Sistema nico de Sade compete, alm de atribuies estabelecidas em lei: I - Participar na ordenao da formao de recursos humanos na rea de sade; II - Garantir aos prossionais de sade admisso atravs de concurso pblico, incentivo ao tempo integral, capacitao e reciclagem permanentes e condies adequadas de trabalho para execuo de suas atividades em todos os nveis; III - Promover a pesquisa e o desenvolvimento de novas tecnologias, matrias- primas, insumos, imunobiolgicos, preferencialmente por laboratrios de capital nacional, abrangendo tambm prticas alternativas de diagnsticos e teraputicas, inclusive homeopatia, acupuntura e sioterapia; IV - Desenvolver o Sistema Estadual de Sangue e Hemoderivados, de natureza pblica, regionalizado, integrado ao Sistema nico de Sade, vedado todo tipo de comercializao do sangue; V - Executar aes de nvel mais complexo que extrapolem a rbita de competncia dos municpios, atravs da manuteno de hospitais, laboratrios e hemocentros regionais, alm de estruturas administrativas e tcnicas de apoio em mbito regional; VI - Dispor, observada a lei federal, sobre incentivos, scalizao, assim como sobre a normatizao da remoo e doao de rgos, tecidos e substncias, para ns de transplantes, pesquisa e tratamento, vedada a comercializao; VII - Elaborar o Plano Estadual de Alimentao e Nutrio, em termos de prioridade e estratgias regionais, em consonncia com o Plano Nacional de Alimentao e Nutrio e de acordo com as diretrizes ditadas pelo Conselho Estadual de Sade e outros rgos pblicos relacionados com os processos de controle de alimentao e nutrio; VIII - Assegurar a assistncia dentro dos melhores padres tcnicos, ticos e cientcos do direito gestao, ao parto e ao aleitamento; IX - Desenvolver aes de sade do trabalhador que disponham sobre a scalizao e coordenao geral na preveno, prestao de servios e recuperao, dispostos nos termos da Lei Orgnica de Sade, no que no colidir com a legislao federal, objetivando garantir: a) medidas que visem eliminao de riscos de acidentes, doenas profissionais e do trabalho, e que ordenem o processo produtivo de modo a garantir a sade e a vida dos trabalhadores; b) informaes aos trabalhadores a respeito das atividades que comportem riscos sade e dos mtodos para o seu controle;
155
c) Controle e scalizao, atravs dos rgos de vigilncia sanitria, dos ambientes e processos de trabalho, de acordo com os riscos de sade, garantindo o acompanhamento pelos sindicatos; d) participao dos sindicatos e associaes classistas na gesto de servios relacionados medicina e segurana do trabalho;
CONSTITUIO DO ESTADO DO PIAU

TTULO VII CAPTULO II SEO II
Da sade Art. 203. A sade direito de todos e dever do Estado garantidos mediante polticas sociais e econmicas que visem extino do risco de doenas e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e aos servios destinados a sua promoo, proteo e recuperao, com prioridade para as atividades preventivas e de vigilncia e epidemiolgica. Pargrafo nico. O direito sade pressupe: I - condies dignas de trabalho e de renda, saneamento, moradia, alimentao, educao, transporte e lazer; Art. 207. O sistema estadual de sade promover: IV - a ao de vigilncia sanitria de epidemias e, as de sade do trabalhador, participando de forma supletiva do controle do meio ambiente e das aes de saneamento bsico; V - a scalizao e a inspeo, dentro de rigorosos padres tcnicos, dos servios de sade pblica e privada, principalmente os que manipulam ou utilizam substncias e produtos psicoativos, txicos, ionizantes e radioativos, visando assegurar a proteo do trabalhador no exerccio de sua atividade e aos usurios desses servios.
156
CONSTITUIO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

SEO II
Da Sade Art. 290. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras atribuies estabelecidas na Lei Orgnica da Sade: X - desenvolver aes visando segurana e sade do trabalhador, integrando sindicatos e associaes tcnicas, compreendendo a scalizao, normatizao e coordenao geral na preveno, prestao de servios e recuperao mediante: medidas que visem eliminao de riscos de acidentes, doenas profissionais e do trabalho, e que ordenem o processo produtivo, para esse fim; informaes aos trabalhadores a respeito de atividades que comportem riscos sade e dos mtodos para o seu controle; controle e fiscalizao dos ambientes e processos de trabalhos nos rgos ou empresas pblicas e privadas, incluindo os departamentos mdicos; direito de recusa ao trabalho em ambientes sem controle adequado de riscos, assegurada a permanncia no emprego ; promoo regular e prioritria de estudos e pesquisas em sade do trabalho; proibio do uso de atestado de esterilizao e de teste gravidez como condio para admisso ou permanncia no trabalho; notificao compulsria, pelos ambulatrios mdicos dos rgos ou empresas pblicas ou privadas, das doenas profissionais e dos acidentes de trabalho; interveno, interrompendo as atividades em local de trabalho em que haja risco iminente ou naqueles em que tenham ocorrido graves danos sade do trabalhador; XI - coordenar e estabelecer diretrizes e estratgias das aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica e colaborar no controle do meio ambiente e saneamento.
157
CONSTITUIO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL

TTULO VII
Da Segurana Social
CAPTULO III
Da Sade e do Saneamento Bsico
SEO I
Da Sade Art. 241. A sade direito de todos e dever do Estado e do Municpio, atravs de sua promoo, proteo e recuperao. Pargrafo nico. O dever do Estado, garantido por adequada poltica social e econmica, no exclui o do indivduo, da famlia e de instituies e empresas que produzam riscos ou danos sade do indivduo ou da coletividade. Art. 243. Ao Sistema nico de Sade no mbito do Estado, alm de suas atribuies inerentes, incumbe, na forma da lei: IV - controlar e scalizar qualquer atividade e servio que comporte risco sade, segurana ou ao bem-estar fsico e psquico do indivduo e da coletividade, bem como ao meio ambiente; VII - realizar a vigilncia sanitria, epidemiolgica, toxicolgica e farmacolgica; X - organizar, controlar e fiscalizar a produo e distribuio dos insumos farmacuticos, medicamentos e correlatos, imunobiolgicos, produtos biotecnolgicos, odontolgicos e qumicos essenciais s aes de sade, materiais de acondicionamento e embalagem, equipamentos e outros meios de preveno, tratamento e diagnstico, promovendo o desenvolvimento de novas tecnologias e priorizando as necessidades regionais; XII - supletivamente ao federal, estabelecer critrios, normas, padres de controle e scalizao dos procedimentos relativos a: b) transporte, armazenamento, manuseio e destino final de produtos txicos e radioativos, bem como de equipamentos que geram radiao ionizante ou utilizam material radioativo; XV - em cumprimento legislao referente salubridade e segurana dos ambientes de trabalho, promover e scalizar as aes em benefcio da sade integral do trabalhador rural e urbano.
158
Pargrafo nico. Lei complementar dispor sobre a organizao, financiamento, controle e gesto do Sistema nico de Sade no mbito do Estado, bem como do Sistema Estadual de Informaes em Sade.
CONSTITUIO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE

TTULO VII
Da Ordem Social
CAPTULO II
SEO II
Da Sade Art. 125. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio as aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. Pargrafo nico. Lei estadual define as formas de estmulo doao de rgos e ao cadastramento de voluntrios doadores, observado o disposto no 4., do art. 199, da Constituio Federal.
159
CONSTITUIO DO ESTADO DE RONDNIA

TTULO V
Da Ordem Econmica e Social
CAPTULO III
Da Ordem Social
SEO II
Da Sade Art. 236. A sade direito de todos e dever do Estado, garantida atravs de polticas sociais e econmicas que visem reduo dos riscos de doenas e de agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios proporcionados sua promoo, proteo e recuperao. Pargrafo nico. O direito sade implica: I - condies dignas de trabalho, saneamento, moradia, alimentao, transporte e lazer; Art. 238. A organizao e a operacionalizao das aes de sade obedecero aos seguintes princpios: II - a rea de vigilncia sanitria compreender as aes de controle das condies do ambiente de trabalho e a normatizao e controle do consumo de servios de produtos qumico-farmacutico, txicos e radioativos que interram na sade do indivduo e sobre o meio ambiente; Art. 244. A sade ocupacional parte integrante do sistema estadual de sade, sendo assegurada aos trabalhadores, mediante: I - medidas que visem eliminao de riscos de acidentes e doenas da prosso e do trabalho; II - informao a respeito dos riscos que o trabalho representa sade, dos resultados das avaliaes realizadas e dos mtodos de controle; III - recusa ao trabalho em ambiente insalubre ou perigoso, ou que represente graves e iminentes riscos sade quando no adotadas de eliminao ou proteo contra eles, assegurada a permanncia no emprego; IV - participao na gesto dos servios relacionados segurana do trabalho e sade ocupacional dentro e fora dos locais de trabalho.
160
CONSTITUIO ESTADUAL DE RORAIMA

TTULO VII
Da Ordem Social
CAPTULO II
SEO II
Da Sade Art. 135. A sade direito de todos e dever do Estado, assegurada mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doenas e de outros agravos e permitam o acesso universal gratuito e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. Art. 139. Compete ao Estado no mbito do Sistema nico de Sade, alm das atribuies previstas na Lei Federal: II - executar aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica e as de sade do trabalhador; VI - participar do controle e da scalizao da produo, do transporte, da guarda e da utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; XVI - colaborar na proteo do meio ambiente, incluindo-se o do trabalho.
161
CONSTITUIO DO ESTADO DE SO PAULO (1989)

TTULO VII
Da Ordem Social
CAPTULO II
SEO II
Da Sade Art. 220. As aes e servios de sade so de relevncia pblica, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle. 1. As aes e servios de preservao da sade abrangem o ambiente natural, os locais pblicos e de trabalho. Art. 223. Compete ao Sistema nico de Sade, nos termos da lei, alm de outras atribuies: II - a identicao e o controle dos fatores determinantes e condicionantes da sade individual e coletiva, mediante, especialmente, aes referentes : a) vigilncia sanitria; b) vigilncia epidemiolgica; c) sade do trabalhador; VI - a colaborao na proteo do meio ambiente, incluindo do trabalho, atuando em relao ao processo produtivo para garantir: a) o acesso dos trabalhadores s informaes referentes a atividades que comportem riscos sade e a mtodos de controle, bem como aos resultados das avaliaes realizadas; b) a adoo de medidas preventivas de acidentes e de doenas do trabalho; VII - a participao no controle e fiscalizao da produo, armazenamento, transporte, guarda e utilizao de substncias de produtos psicoativos, txicos e teratognicos; Art. 229. Compete autoridade estadual, de ofcio ou mediante denncia de risco sade, proceder avaliao das fontes de risco no ambiente de trabalho, e determinar a adoo das devidas providncias para que cessem os motivos que lhe deram causa.
162
1. Ao sindicato de trabalhadores, ou a representante que designar, garantido requerer a interdio de mquina, de setor de servio ou de todo ambiente de trabalho, quando houver exposio a risco iminente para a vida ou a sade dos empregados. 2. Em condies de risco grave ou iminente no local de trabalho, ser lcito ao empregado interromper suas atividades, sem prejuzo de quaisquer direitos, at a eliminao do risco. 3. O Estado atuar para garantir a sade e a segurana dos empregados nos ambientes de trabalho. 4. assegurada a cooperao dos sindicatos de trabalhadores nas aes de vigilncia sanitria desenvolvidas no local de trabalho.
CONSTITUIO ESTADUAL DE SERGIPE

TTULO VII
Da Ordem Social
CAPTULO I
Dos Princpios Gerais
CAPTULO II
Da Sade, Previdncia E Assistncia Social. Art. 192. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas e ambientais que visem reduo do risco de doenas e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. Art. 193. dever do Estado assegurar a existncia da rede pblica de servios de sade, organizada sob a forma de um Sistema nico de Sade, descentralizado em distritos sanitrios, de acordo com as seguintes diretrizes e incumbncias: XIII - execuo de aes de vigilncia sanitria, epidemiolgica e de sade ocupacional da populao; XV - inspeo e controle da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; XVI - controle da qualidade do meio ambiente, inclusive o do trabalho, colaborando na sua proteo; Art. 199. A sade ocupacional parte integrante do Sistema nico de Sade, assegurada aos trabalhadores mediante:
163
I - medidas que visem eliminao de riscos de acidentes e doenas do trabalho; II - informao a respeito de atividades que comportam risco sade e dos mtodos de control-los; III - direito de recusa ao trabalho em ambiente sem controle adequado de risco, com garantias de permanncia no emprego; IV - participao na gesto dos servios internos e externos aos locais de trabalho, relacionados segurana e medicina de trabalho, acompanhando a ao scalizadora do ambiente.
CONSTITUIO DO ESTADO DO TOCANTINS

TTULO XIV
Da Educao, Cultura, Sade, Cincia e Tecnologia
CAPTULO III
Da Sade e da Assistncia Social
SEO I
Da Sade Art. 146. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos. Pargrafo nico. O direito sade implica na garantia de: I - condies dignas de trabalho, saneamento bsico compatvel com as peculiaridades e necessidades especcas de todos os cidados: moradia, alimentao, educao, transporte, lazer; Art. 152. Ao Sistema nico de Sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei: V - participar do controle e scalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; VI - executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica bem como as de sade do trabalhador; VII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho, bem como participar da formao da poltica e execuo das aes de saneamento bsico;
164
XXIV - providenciar, dentro de rigorosos padres tcnicos, a inspeo e scalizao dos servios de sade, pblicos ou privados, principalmente aqueles possuidores de instalaes que utilizem substncias ionizantes, para assegurar a proteo ao trabalhador no exerccio de sua atividade e aos usurios desses servios;
LEI ORGNICA DO DISTRITO FEDERAL

TTULO VI
Da Ordem Social e do Meio Ambiente
CAPTULO II
Da Sade Art. 204. A sade direito de todos e dever do estado, assegurado mediante polticas sociais, econmicas e ambientais que visem: I - ao bem-estar fsico, mental e social do indivduo e da coletividade, a reduo do risco de doenas e outros agravos; II - ao acesso universal e igualitrio s aes e servios de sade, para sua promoo, preveno, recuperao e reabilitao. o 1. A sade expressa a organizao social e econmica, e tem como condicionantes e determinantes, entre outros, o trabalho, a renda, a alimentao, o saneamento, o meio ambiente, a habitao, o transporte, o lazer, a liberdade, a educao, o acesso e a utilizao agroecolgica da terra. 2.o As aes e servios de sade so de relevncia pblica e cabe ao Poder Pblico sua normatizao, regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita, preferencialmente, por meio de servios pblicos e, complementarmente, por intermdio de pessoas fsicas ou jurdicas de direito privado, nos termos da lei. Art. 207. Compete ao Sistema nico de Sade do Distrito Federal, alm de outras atribuies estabelecidas em lei: I - identicar, intervir, controlar e avaliar os fatores determinantes e condicionantes da sade individual e coletiva; X - participar da formulao da poltica e do controle das aes de preservao do meio ambiente, nele compreendido o trabalho; XI - participar no controle e scalizao da produo, no transporte, na guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos, mutagnicos, carcinognicos, inclusive radioativos;
165
XII - scalizar e controlar os expurgos, lixos, dejetos e esgotos hospitalares, industriais e de origem nociva, em conformidade com o art. 293, bem como participar na elaborao das normas pertinentes; XIX - executar a vigilncia sanitria mediante aes que eliminem, diminuam ou previnam riscos sade e intervir nos problemas sanitrios decorrentes da degradao do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade; XX - Executar a vigilncia epidemiolgica, mediante aes que proporcionem o conhecimento, deteco ou preveno dos fatores determinantes e condicionantes de sade coletiva ou individual, adotando medidas de preveno e controle das doenas ou agravos; Art. 213. Cabe ao Distrito Federal, em coordenao com a Unio, desenvolver aes com vistas promoo, proteo, recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos a riscos e agravos advindos das condies e processos de trabalho, includas, entre outras atividades: I - a informao ao trabalhador, entidade sindical e empresa sobre: a) riscos de acidentes de trabalho e de doenas profissionais; b) resultados de fiscalizao e avaliao ambiental; c) exames mdicos de admisso, peridicos e de demisso; II - a assistncia a vtimas de acidentes do trabalho e portadores de doenas prossionais e do trabalho; III - a promoo regular de estudos e pesquisas sobre sade do trabalhador; IV - a proibio de exigncia de atestado de esterilizao, de teste de gravidez e de anti-HIV como condio para admisso ou permanncia no emprego; V - a interveno com nalidade de interromper as atividades em locais de trabalho comprovadamente insalubres, de risco ou que tenham provocado graves danos sade do trabalhador.
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CDIGOS DE SADE DOS ESTADOS CDIGO DE SADE DO ESTADO DO AMAZONAS

LEI N. 1.691, DE JULHO DE 1985. DISPE sobre o Sistema Estadual de Sade do Estado do Amazonas e aprova a legislao bsica sobre promoo, proteo e recuperao da Sade. O GOVERNADOR DO ESTADO DO AMAZONAS FAO SABER a todos os habitantes que a ASSEMBLIA LEGISLATIVA decretou e eu sanciono a presente
TTULO V
Da Proteo da Sade
SEO IV
Da Poluio do Meio Ambiente Art. 60. A proteo do ecossistema tem por finalidade precpua, salvaguardar suas caractersticas qualitativas, objetivando: I - Prevenir e controlar a poluio do ar, gua, solo e alimentos. II - Prevenir a surdez e outras conseqncias nocivas dos rudos, das vibraes e trepidaes. III - Prevenir e controlar os efeitos nocivos das radiaes de origem natural e articial. Art. 61. Para efeito desta Lei, considera-se agente poluente ou poluidor, qualquer substncia que adicionada a gua ou alimentos e lanada ao ar e ao solo, possa degradar ou fazer parte de um processo de degradao ou de alterao das suas qualidades, tornando-se prejudicial sade do homem e ao seu bem-estar, aos animais e plantas. 1. Caber ao rgo ou entidade competente do Estado, observado o disposto na legislao federal pertinente, nesta Lei e em outras normas supletivas em vigor: I - Aprovar a delimitao, a classicao e a implantao de zonas de uso estritamente industrial.
167
II - Denir, com base na legislao federal pertinente e nas normas complementares aprovadas pela Secretaria Estadual do Meio Ambiente, do Ministrio do Interior, os tipos de estabelecimentos industriais que podero ser implantados em cada uma das zonas de uso estritamente industrial, de uso predominantemente industrial e de uso diversicado. III - Instalar e manter nas zonas a que se refere o inciso anterior, servios permanentes de segurana e preveno de acidentes danosos ao meio ambiente. IV - Fiscalizar, nas zonas de uso estritamente industrial, o cumprimento dos padres e normas de proteo ambiental. V - Administrar as zonas industriais de sua responsabilidade direta ou quando esta responsabilidade decorrer de convnio com a Unio. 2. Excetua-se do disposto no pargrafo anterior a delimitao e autorizao para a implantao de zonas de uso estritamente industrial que se destinem localizao de plos petroqumicos, cloroqumicos, carboqumicos, bem como as instalaes nucleares e outras definidas em Lei. 3. Em casos excepcionais, em que se caracterize o interesse pblico, o Poder Estadual, mediante a exigncia de condies convenientes de controle, e ouvidos os rgos federais componentes do Meio Ambiente e, quando for o caso, o municpio, poder autorizar a instalao de unidades industriais fora das zonas de que trata o inciso II do 1. deste artigo. 4. As indstrias ou grupos de indstrias j existentes, que no resultarem confinadas nas zonas industriais definidas de acordo com a Lei, sero submetidas instalao de equipamentos especiais de controle e, nos casos mais graves, relocalizao. 5. O licenciamento para implantao, operao e ampliao de estabelecimentos industriais depender da observncia do disposto nas normas gerais da legislao federal pertinente, bem como do atendimento das normas e padres ambientais definidos pelo rgo federal competente sobre o Meio Ambiente e pela Secretaria de Sade, notadamente quanto s seguintes caractersticas dos processos de produo: I - Emisso de gases, vapores, rudos, vibraes e radiaes. II - Riscos de exploso, incndios, vazamentos danosos e outras situaes de emergncia. III - Volume e qualidade de insumos bsicos, de pessoal e de trfego gerados. IV - Padres de uso e ocupao do solo. V - Disponibilidade nas redes de energia eltrica, gua, esgoto, comunicaes e outros. VI - Horrios de atividades.
168
SEO V
Das Habitaes e reas de Lazer Art. 64. Nenhum projeto de construo, reconstruo ou remodelao de edifcios destinados habitao poder ser aprovado, sem prvio parecer favorvel do rgo sanitrio competente, no que concerne s condies gerais de higiene e segurana sanitria. Art. 65. A emisso de licena ou alvar de habitao fica condicionada a prvia vistoria e parecer favorvel do rgo sanitrio competente. Art. 66. A Secretaria de Sade poder promover o embargo de construes, determinar correes ou retificaes, sempre que se configure a desobedincia s Normas Tcnicas aprovadas. Art. 67. As normas tcnicas relativas a habitaes, a serem elaboradas pela Secretaria de Sade, devem contemplar, alm de outros, os requisitos sanitrios mnimos concernentes a: captao, aduo e reservas domicilirias de gua; paredes, pisos e coberturas; destino final dos dejetos; instalaes sanitrias. Art. 68. Os proprietrios dos edifcios, ou de negcios nele estabelecidos, esto obrigados a executar as obras que se requeiram para cumprir as condies estabelecidas nas determinaes emitidas pelas autoridades sanitrias, no exerccio regular de suas atribuies.
TTULO VIII
Da Vigilncia Sanitria
CAPTULO XIV
Dos Estabelecimentos Industriais, Comerciais e de Ensino. Art. 179. Os estabelecimentos industriais, comerciais e de ensino s podero funcionar depois de licenciados pelo rgo sanitrio competente. Art. 180. Para ns de licenciamento e funcionamento os estabelecimentos a que se refere o artigo anterior devero preencher os requisitos e condies, normas e padres aprovados pelos rgos federais competentes e pela Secretaria de Sade em carter supletivo, abrangendo aspectos da sade, higiene e segurana do trabalho.
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CDIGO DE SADE DO ESTADO DO MARANHO LEI COMPLEMENTAR N. 39, DE 15 DE DEZEMBRO DE 1998.

Dispe sobre o Cdigo de Sade no Estado e d outras providncias. Art. 3. A poltica de sade do Estado tem os seguintes pressupostos: II - o direito sade implica: a) condies dignas de alimentao, de moradia, de saneamento, de lazer, de transporte, de trabalho e de renda, assim como o acesso aos bens e servios essenciais; Art. 8. As aes e os servios pblicos de sade so executados e desenvolvidos pela administrao direta e indireta e fundacional do Estado e dos municpios e pela iniciativa privada, observadas as normas contidas neste cdigo e na legislao pertinente, e constituem o Sistema nico de Sade (SUS), no Estado. 4. As aes e os servios de sade abrangem o controle e a inspeo dos locais pblicos e de trabalho, dos produtos, dos procedimentos, dos processos, dos mtodos e das tcnicas relacionadas sade, bem como a monitorizao das condies ambientais que possam causar risco ou agravo sade. Art. 9. Compete direo estadual do SUS, sem prejuzo do disposto na Lei Orgnica da Sade: IV - coordenar e, em carter complementar, executar aes e servios de assistncia integral sade, de vigilncia epidemiolgica e sanitria, de controle de endemias, de alimentao e nutrio e de sade do trabalhador; X - estabelecer, em carter suplementar Unio, normas sobre promoo, proteo e recuperao da sade individual e coletiva; XV - estabelecer normas para o controle e a avaliao das aes e dos servios de sade, incluindo normas tcnicas especiais de vigilncia sanitria e epidemiolgica, e da sade do trabalhador; XVI - participar do controle e da scalizao da produo, armazenamento, distribuio, transporte, guarda, manuseio e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e teratognicos; XX - participar com os rgos ans da proteo do meio ambiente, incluindo-se o do trabalho, e do controle dos agravos que tenham repercusso na sade humana;
170
CAPTULO II
Aes Programticas de Sade
SEO V
Da Sade do Trabalhador Art. 40. O Estado coordenar e, em carter complementar, executar as aes e servios de sade do trabalhador. Art. 41. As aes de sade do trabalhador incluiro: I - o acesso a todos os nveis de ateno; II - o diagnstico e o tratamento nos casos suspeitos de doena prossional ou de trabalho; III - a assistncia integral vtima de acidente de trabalho; IV - a realizao de aes educativas com vista preveno das doenas prossionais e do trabalho e dos acidentes de trabalho; V - a criao de instncia de referncia especializada na ateno sade do trabalhador; VI - participao nas aes de vigilncia da sade do trabalhador. Art. 42. O Estado prestar cooperao tcnica aos municpios para o desenvolvimento das aes de sade do trabalhador e realizar as aes de assistncia e vigilncia em sade do trabalhador nos municpios que no tenham condies tcnicas e materiais de assumi-las. Art. 43. Em articulao com os municpios, o Estado manter um sistema de referncia para o atendimento ao acidentado do trabalho e ao portador de doena profissional ou de trabalho, confirmada ou no. Art. 44. Os planos estadual e municipais de sade incluiro as aes de sade do trabalhador, definindo prioridades, metas e estratgias.
CAPTULO III
Da Vigilncia em Sade Art. 54. A Vigilncia em Sade de que trata este captulo consiste no desenvolvimento de aes integradas de Vigilncia Sanitria, Vigilncia Epidemiolgica e Sade do Trabalhador e tem como objetivos: III - atuar sobre os fatores que interferem na qualidade do meio ambiente, a includas as condies, processos e ambientes de trabalho
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Art. 59. So autoridades sanitrias: IV - os tcnicos de Vigilncia Sanitria, Vigilncia Epidemiolgica e Sade do Trabalhador;
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Da sade do trabalhador Art. 87. Para os efeitos desta Lei, entende-se por sade do trabalhador o conjunto de atividades que se destinam promoo e proteo da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho urbano e rural. Art. 88. A sade do trabalhador dever ser resguardada no processo de produo com vistas a garantir sua integridade e higidez fsica e mental. Pargrafo nico. Entende-se por processo de produo a relao que se estabelece entre o capital e o trabalho englobando os aspectos econmicos, organizacionais e ambientais na produo de bens e servios. Art. 89. O SUS, atravs de seus servios competentes, participar da normatizao, fiscalizao e controle relativos aos ambientes e processos de trabalho. Art. 90. Alm do que estabelece a legislao em vigor, so obrigaes do empregador: I - oferecer condies de segurana e de organizao do trabalho de forma a preservar a sade do trabalhador; II - manter programas regulares de controle da sade do trabalhador; III - manter o trabalhador e sua entidade sindical informados sobre: a) os riscos de acidentes de trabalho e de doenas profissionais; b) os resultados de fiscalizaes e avaliaes ambientais; c) os resultados de exames admissionais, peridicos e demissionais, respeitados os preceitos da tica profissional. IV - paralisar as atividades em situao de risco grave e iminente no local de trabalho; V - facilitar o acesso da autoridade sanitria aos locais de trabalho, fornecendo as informaes e os dados solicitados; VI - garantir livre acesso dos tcnicos da sade do trabalhador aos ambientes de trabalho, fornecendo as informaes e os dados solicitados; VII - permitir o acesso, nos ambientes e locais de trabalho, de representantes dos trabalhadores junto com a autoridade sanitria competente.
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Art. 91. A implantao de medidas que visem eliminao ou reduo dos riscos no ambiente de trabalho, pelo empregador, obedecer seguinte ordem de prioridade: I - medidas de proteo coletiva: a) a eliminao do risco na fonte; b) o controle do risco na fonte; c) o controle do risco no ambiente de trabalho. II - medidas de proteo individual por meio da utilizao de equipamentos de proteo individual (EPI).
CDIGO DE SADE DO ESTADO DO MATO GROSSO

Lei Complementar n. 22, de 9 de novembro de 1992 Art. 9. Ao Sistema nico de Sade do Estado de Mato Grosso (SUS/MT), compete: IV - coordenar e, em carter complementar, executar aes e servios: d) de sade do trabalhador. VII - participar das aes de controle e avaliao das condies e dos ambientes e trabalho; Art. 11. Ao Sistema nico de Sade municipal, de acordo com suas competncias institucionais e legais, em nvel de seu territrio, compete: IV - executar servios: e) de sade do trabalhador.
CAPTULO VII
Da Sade do Trabalhador Art. 52. A Secretaria Estadual de Sade implantar servios de referncias especiais para acidentado no trabalho, promovendo sua recuperao. Art. 53. A Secretaria Estadual de Sade, em regime de integrao com rgos federais, estaduais e municipais, investigar, fiscalizar e normatizar: I - as condies sanitrias e de segurana nos locais de trabalho; II - as condies de sade e segurana do trabalhador; III - os maquinrios, equipamentos, aparelhos, instrumentos de trabalho e dispositivos de proteo individual e coletivo, que colocam em risco a sade do trabalhador e/ou coletividade; IV - a salubridade dos locais de trabalho; V - as condies inerentes prpria natureza e s de trabalho.
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CDIGO DE SADE DO ESTADO DO MATO GROSSO DO SUL LEI N. 1.293, DE 21 DE SETEMBRO DE 1992.
CAPTULO IV
Da Sade do Trabalhador Art. 176. A sade do trabalhador dever ser resguardada nas relaes sociais que se estabelecem entre o capital e o trabalho, no processo de produo, pressuposta a garantia da sua integridade e da sua higidez fsica e mental. 1. Entende-se por processo de produo a relao que se estabelece entre o capital e o trabalho, englobando os aspectos econmicos, organizacionais e ambientais na produo de bens e servios. 2. As aes na rea de saude do trabalhador, previstas neste cdigo, compreendem o meio urbano e o meio rural. Art. 177. Para efeito deste Cdigo, considera-se Sade do Trabalhador o conjunto de medidas que visem promoo, proteo e recuperao da sade, que sero desenvolvidas atravs da assistncia individual concomitante com a coletiva, desenvolvendo atividades de preveno, diagnstico, tratamento e reabilitao, visando reduo da morbimortalidade. 1. As atividades de preveno referidas no caput deste artigo, devem observar o nexo causal. 2. As atividades de sade do trabalhador abrangero, dentre outras, medidas que controlem os riscos: a) decorrentes de acidentes e doena do e no trabalho; b) da ao de agentes fsicos, qumicos e biolgicos; c) decorrentes da fadiga ocupacional; d) decorrentes de inadaptaes somticas, fisiolgicas e psicolgicas. Art. 178. As aes de ateno sade do trabalhador so consideradas, dentre outras: a) vigilncia sanitria relativa sade do trabalhador; b) vigilncia epidemiolgica relativa sade do trabalhador; c) assistncia sade do trabalhador. Art 179. Para fins do disposto no artigo anterior, especial ateno ser dada realizaco de uma articulao das aes nele mencionadas e do estabelecimento do nexo causal entre as condies de sade e as do ambiente de trabalho.
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Art. 180. A vigilncia sanitria, no mbito da sade do trabalhador, ser realizada em estabelecimentos, empresas e locais de trabalho, pela autoridade sanitria competente que exercer a fiscalizao, abrangendo, dentre outros: a) condies sanitrias ambientais e os riscos operacionais dos locais trabalho; b) condies de sade do trabalhador; c) condies relativas aos dispositivos de proteo coletiva e/ou individual; d) condies relativas disposio fsica das mquinas. Art. 181. Dentre outras obrigaes no mbito da sade pblica, relativamente sade do trabalhador, incumbe ao Sistema nico de Sade a normatizao, fiscalizao e controle das condies de produo, extrao, armazenamento, transporte, distribuio, destinao final dos resduos e manuseio de substncias e produtos, de mquinas e equipamentos no processo de trabalho. 1. Cabe ao Sistema nico de Sade avaliar o impacto que as tecnologias provocam na sade do trabalhador e estabelecer medidas de controle. 2. Cabe ao Sistema nico de Sade a reviso peridica da legislao pertinente defesa da sade do trabalhador e a atualizao permanente da lista oficial de doenas originadas no processo de trabalho. Art. 182. A autoridade sanitria investigar e realizar inspees sanitrias, cabendo: a) ao trabalhador, a manuteno higinica, a execuo de aes de segurana operacional e o uso de dispositivos de proteo adequados; b) empresa ou proprietrio, a direo, o planejamento, a manuteno e a execuo das medidas preventivas, quanto aos aspectos de salubridade e periculosidade, ficando os mesmos obrigados a fornecer todos os dispositivos de proteo necessrios. Art. 183. So obrigaes do empregador, alm daquelas estabelecidas na legislao em vigor: I - manter as condies de trabalho e a organizao de trabalho adequadas s condies psicofsicas dos trabalhadores; II - permitir e facilitar o acesso das autoridades sanitrias aos locais de trabalho a qualquer dia e horrio, fornecendo as informaes e dados solicitados; III - em caso de risco conhecido, dar ampla e constante informaes aos trabalhadores; IV - em caso de risco ainda no conhecido, arcar com os custos de estudos e pesquisas que visem esclarec-los;
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V - uma vez detectado o risco, seja fsico, qumico, biolgico, operacional ou proveniente da organizao do trabalho, comunicar imediatamente a autoridade sanitria, elaborar cronograma para aprovao e implementar a correo dos mesmos. Art. 184. A ocorrncia ou reincidncia de doenas ou acidentes no momento do trabalho ou legislao em vigor no Ministrio do Trabalho determinar, obrigatoriamente, o imediato atendimento de primeiros socorros e encaminhamento efetiva assistncia mdica de urgncia, por parte dos circunstantes e do responsvel imediato ou principal da empresa , estabelecimento, servio ou atividade. Art. 185. Os rgos executores das aes da sade do trabalhador desempenharo suas funes observando os seguintes princpios e diretrizes: I - informar os trabalhadores e respectivo sindicato sobre os riscos e danos sade, no exerccio da atividade laborativa e nos ambientes de trabalho; II - garantir a participao dos sindicatos de trabalhadores na formulao, planejamento, avaliao e controle de programas de sade do trabalhador; III - garantir aos sindicatos de trabalhadores de participarem nos atos de scalizao, avaliaes ambientais de sade, de pesquisas e tambm, acesso aos resultados obtidos; IV - garantir ao trabalhador, em condies de risco grave ou iminente no local de trabalho, a interrupo de suas atividades, sem prejuzo de quaisquer direitos, at a eliminao do risco; V - garantir aos sindicatos o direito de requererem ao rgo competente do servio de vigilncia sanitria, a interdio de mquinas, de parte ou de todo ambiente de trabalho, quando houver exposio de risco iminente para a vida ou sade dos trabalhadores, com imediata ao do poder pblico competente; VI - dever de considerar o conhecimento do trabalhador como tecnicamente fundamental para o levantamento das reas de riscos e dos danos sade; VII - dever da autoridade sanitria, sob pena de responsabilidade, de comunicar ao Ministrio Pblico todas as condies de risco e agravos sade do trabalhador e ao meio ambiente, decorrentes da atividade das entidades privadas ou pblicas, bem como das ocorrncias de acidentes e/ou doenas do trabalho; VIII - dever de atuar na defesa da sade do trabalhador, obedecendo as aes programticas planejadas em que os objetivos, mtodos e avaliaes da interveno sejam uma rotina; IX - dever dos rgos pblicos competentes no campo da sade do trabalhador, de utilizarem o mtodo epidemiolgico, entre outros, como instrumento bsico para a denio de prioridades na alocao de recursos e orientao programtica; X - dever de priorizar a formao de recursos humanos para a rea de atuao na sade do trabalhador;
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XI - dever de estimular e apoiar pesquisas sobre a sade nos ambientes de trabalho; XII - dever de utilizar instrumentos de informao e comunicao regulamentadas por normas tcnicas especiais ou portarias; XIII - estabelecer normas tcnicas especiais para a proteo da sade no trabalho da mulher no perodo de gestao, do menor e dos portadores de decincias; XIV - dever de determinar correes, e quando for o caso, tomar as medidas de correo nos ambientes de trabalho, observando os seguintes nveis de prioridade: a) eliminao da fonte de risco; b) medida de controle diretamente na fonte; c) medida de controle no meio ambiente de trabalho; d) os equipamentos de proteo individual (EPIs), somente sero admitidos nas seguintes situaes: 1 - de emergncias; 2 - dentro do prazo estabelecido no cronograma de implantao das medidas de proteo coletiva; 3 - nas condies em que os EPIs so insubstituveis. XV - adotar normas, preceitos e recomendaes dos organismos internacionais de trabalho, na ausncia de normas tcnicas nacionais especcas. Art. 186. As unidades bsicas de sade sero capacitadas a controlar a nocividade dos ambientes de trabalho nos momentos preventivos, curativos e de reabilitao, contando para isso com equipes multiprofissionais. Art. 187. A investigao dos ambientes de trabalho, abrangida ou no pela fiscalizao, compreende 05 (cinco) fases bsicas: I - fase de reconhecimento preliminar; II - fase de levantamento sobre o ambiente; III - fase de avaliao da sade; IV - fase da elaborao de dados; V - fase de planejamento das aes de preveno. Pargrafo nico. Se em qualquer etapa de desenvolvimento das fases de investi-gao, for do conhecimento da autoridade sanitria, situao de risco iminente ou dano constatado saude dos trabalhadores, sero implementados, de imediato, aes preventivas, de correo ou de interdio parcial ou total. Art. 188. Por meio de reunies mantidas com trabalhadores e seus representantes sindicais sero levantadas informaes dos locais e condies de trabalho, objetivando a obteno de uma viso da empresa e de sua problemtica.
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Art. 189. Considerando-se as etapas mais desfavorveis do processo de trabalho e com base no conhecimento obtido na primeira fase, sero realizadas as avaliaes qualitativas e quantitativas dos fatores ambientais de risco sade. Art. 190. Constatadas patologias conexas aos fatores ambientais agressivos sade, nas duas primeiras fases, mediante critrios epidemiolgicos, o estado de sade dos trabalhadores ser analisado atravs de exames clnicos-laboratoriais. Art. 191. As informaes e dados levantados na investigao, sero consolidadas com a incluso de medidas tcnicas de correo e encaminhadas aos representantes dos trabalhadores investigados, ao sindicato da categoria e empresa. Art. 192. A fase de planejamento das aes de preveno referida no artigo 187, contar com a participao dos sindicatos de trabalhadores, ser estabelecido o cronograma de acompanhamento e avaliao dos resultados, e a conseqente divulgao para os trabalhadores da empresa, outros profissionais da rea de sade do trabalhador, ou outras instituies que atuaram no processo de investigao. Art. 193. A autoridade sanitria determinar a elaborao de estudo prvio de risco-benefcio sanitrio a toda obra, empreendimento, processo produtivo, de consumo e de prestao de servio, atividades de explorao de recursos naturais de qualquer natureza e qualquer atividade desenvolvida no meio ambiente, nele includo o do trabalho, quando houver importncia de benefcio potencial ou significativo risco ou desconhecimento de risco sade humana, abordando-se a situao atual de saneamento e sade ambientais na rea de influncia do projeto, assim como as possveis conseqncias nocivas e benficas para a sade e as medidas eficazes para a sua proteo, sendo os custos de estudos suportados pelo requerente. 1. No procedimento deste artigo ser realizada a audincia pblica, nos termos de normas tcnicas especiais, dando-se oportunidade ao pblico para consultar o estudo no prazo mnimo de quarenta e cinco dias anteriores audincia. 2. A notcia da realizao da audincia ser publicada no Dirio Oficial e por jornal de grande circulao, comunicando-se por carta registrada com aviso de recebimento s entidades civis no-governamentais que intervierem no procedimento. Art. 194. As empresas de risco 3 com mais de 100 e menos de 500 trabalhadores por turno, e as empresas de risco 4, com mais de 20 e menos de 500 trabalhadores por turno, conforme classificao de risco estabelecida pela NR-4, da Portaria n. 3.214/78, do Ministrio do Trabalho, que operem em turnos no perodo das 18h s 6h mantero obrigatoriamente, em funcionamento, estabelecimento de assistncia sade para primeiros socorros, com pelo menos 1 (um) enfermeiro do trabalho no perodo. Pargrafo nico. Os resultados dos levantamentos, realizados pela empresa, relacionados com os fatores agressivos sade sero, obrigatoriamente, levados ao conhecimento dos trabalhadores e do respectivo sindicato.
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Art. 195. Ser assegurada ao trabalhador a assistncia sade permanente e contnua durante o turno de trabalho e em horas extras. Art. 196. Especial ateno ser dada s diretrizes referidas no artigo 168, e demais dispositivos deste Cdigo e dos rgos federais competentes, no que se refere preveno e controle de doenas no transmissveis causadas por radiao em profissionais ocupacionalmente expostos ou circunstantes. Pargrafo nico. Os casos a que se refere o caput deste artigo so aqueles onde se associam altas doses de radiao em um curto intervalo de tempo, ou a pequenas doses de radiao crnica, em um longo intervalo de tempo. Art. 197. A autoridade sanitria, no que tange s doenas no transmissveis causadas por radiao, realizar, de rotina, o cadastramento e a fiscalizao dos locais onde a referida radiao esteja presente. Pargrafo nico. Na luta contra doenas no-transmissveis causadas por radiao, referidas no caput deste artigo, para melhoria das condies gerais de salubridade e da teraputica, sero oferecidas gratuitamente pelos rgos Estaduais e Municipais, quando da integrao de aes com os rgos Federais competentes, todas as facilidades para o adequado tratamento dos doentes em estabelecimentos oficiais ou particulares conveniados.
CDIGO DE SADE DO ESTADO DE MINAS GERAIS LEI N. 13.317, DE 24 DE SETEMBRO DE 1999.

TTULO III
Da Vigilncia Sade
CAPTULO I
Disposies Gerais Art. 17. Entende-se por vigilncia sade o conjunto das aes desenvolvidas nas reas de que tratam os incisos I a VII do art. 16, compreendendo, entre outras atividades: I - a coleta sistemtica, a consolidao, a anlise e a interpretao de dados indispensveis relacionados sade; II - a difuso de informaes relacionadas sade no mbito tcnico-cientco e no da comunicao social; III - o monitoramento e as medidas de controle sobre agravos, riscos, condicionantes e determinantes de problemas de sade;
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IV - a avaliao permanente de prticas, servios, planos e programas de sade, para situaes preventivas, normais, crticas e emergenciais. Art. 18. As atividades e aes previstas nesta lei sero realizadas, nos mbitos estadual e municipal, por autoridades sanitrias, que tero livre acesso aos estabelecimentos e ambientes sujeitos ao controle sanitrio. Art. 19. Para os efeitos desta lei, entende-se por: I - autoridade sanitria o agente pblico ou o servidor legalmente empossado, a quem so conferidas prerrogativas e direitos do cargo ou do mandato para o exerccio das aes de vigilncia sade, no mbito de sua competncia; II - agente scal o servidor em exerccio no rgo sanitrio, empossado e provido no cargo que lhe confere prerrogativas, direitos e deveres para o exerccio da funo de scal sanitrio. Art. 20. Para os efeitos desta lei, so autoridades sanitrias: I - o Secretrio de Estado da Sade; II - os Secretrios Municipais de Sade ou autoridades equivalentes; III - os demais Secretrios de Estado ou Municipais com intervenincia na rea da sade, no mbito de sua competncia; IV - os dirigentes das aes de vigilncia sade lotados nos respectivos servios da Secretaria de Estado da Sade, das Diretorias Regionais de Sade e das Secretarias Municipais de Sade ou rgos equivalentes, no mbito de sua competncia; V - os componentes de equipes multidisciplinares ou grupos tcnicos de vigilncia sanitria e vigilncia epidemiolgica e de reas relacionadas sade, observada sua competncia legal; VI - os agentes scais sanitrios ou os ocupantes de cargo equivalente. Art. 21 Compete privativamente s autoridades sanitrias mencionadas nos incisos I e II do art. 20: I - implantar e implementar as aes de vigilncia sade previstas no mbito de sua competncia, de forma pactuada e de acordo com a condio de gesto das Normas Operacionais do Ministrio da Sade; II - denir as instncias de recursos dos processos administrativos. Art. 22. Compete s autoridades sanitrias mencionadas no inciso III do art. 20 colaborar e atuar conjuntamente com as autoridades sanitrias do setor de sade para a efetivao das aes de vigilncia sade.
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Art. 23. Compete privativamente s autoridades sanitrias mencionadas no inciso IV do art. 20: I - conceder alvar sanitrio para funcionamento de estabelecimento; II - instaurar e julgar processo administrativo, no mbito de sua competncia. Pargrafo nico. Entende-se por alvar sanitrio o documento expedido por intermdio de ato administrativo privativo do rgo sanitrio competente, contendo permisso para o funcionamento dos estabelecimentos sujeitos ao controle sanitrio. Art. 24. Compete ao agente fiscal sanitrio: I - exercer privativamente o poder de polcia sanitria; II - inspecionar, scalizar e interditar cautelarmente estabelecimentos, ambientes e servios sujeitos ao controle sanitrio; III - apreender e inutilizar produtos sujeitos ao controle sanitrio; IV - avrar autos, expedir intimaes e aplicar penalidades. Pargrafo nico. O agente fiscal sanitrio no exerccio da funo ter livre acesso aos locais de que trata o inciso II deste artigo.
CAPTULO V
Da Sade do Trabalhador Art. 57. Para os efeitos desta lei, entende-se como sade do trabalhador o conjunto de atividades destinadas promoo, proteo, recuperao e reabilitao da sade do trabalhador submetido a riscos e agravos advindos das condies de trabalho. 1. A sade do trabalhador ser resguardada nas relaes sociais que se estabelecem no processo de produo, de forma a se garantirem sua integridade e sua higidez fsica e mental, observado o que dispe a legislao pertinente. 2. Entende-se como processo de produo a relao que se estabelece entre o capital e o trabalho, englobando os aspectos econmicos, organizacionais e ambientais da produo de bens e servios. Art. 58. Considera-se trabalhador aquele que exera atividade produtiva ou de prestao de servios no setor formal ou informal da economia. Art. 59. Os rgos da administrao pblica, direta ou indireta, as entidades civis mantidas pelo poder pblico inclusive, adotaro como condio para a contratao de servios e obras a observncia, pelo contratado, da legislao relativa sade e segurana dos trabalhadores. Art. 60. Compete ao SUS, nas esferas federal, estadual e municipal, em carter suplementar e de acordo com sua competncia legal:
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I - elaborar normas tcnicas relativas sade do trabalhador que levem em considerao o ambiente e a organizao do trabalho; II - executar as aes de vigilncia sade do trabalhador, observando os processos de trabalho e os danos sade causados pelo trabalho; III - executar as aes de assistncia sade do trabalhador; IV - informar os trabalhadores, empregadores e sindicatos sobre os riscos e agravos sade relacionados ao trabalho, respeitados os preceitos ticos; V - estimular e participar, no mbito de sua competncia, de estudos, pesquisas, anlise, avaliao e controle dos riscos e agravos potenciais sade do trabalhador; VI - implantar o gerenciamento do Sistema Informatizado em Sade do Trabalhador, para orientao das aes de sua competncia; VII - assegurar o controle social das polticas e aes de sade do trabalhador; VIII - adotar preferencialmente critrios epidemiolgicos para a denio de prioridades na alocao de recursos e na orientao das aes de sade do trabalhador; IX - interditar, total ou parcialmente, mquinas, processos e ambientes de trabalho considerados de risco grave ou iminente sade ou vida dos trabalhadores e da comunidade na sua rea de impacto; X - exigir do empregador a adoo de medidas corretivas de situaes de risco no ambiente de trabalho, observando a seguinte ordem de prioridade: a) eliminao da fonte de risco; b) controle do risco na fonte; c) controle do risco no ambiente de trabalho; d) adoo de medidas de proteo individual, que incluiro a diminuio do tempo de exposio e a utilizao de Equipamentos de Proteo Individual (EPI), respeitadas as normas vigentes; XI - autorizar a utilizao de EPIs somente: a) em situao de emergncia; b) dentro do prazo estabelecido no cronograma de implantao de medidas de proteo coletiva; c) quando as medidas de proteo coletiva forem tecnicamente inviveis ou no oferecerem completa proteo contra os riscos de acidentes e doenas relacionadas com o trabalho, a critrio da autoridade sanitria. Art. 61. So obrigaes do empregador, sem prejuzo de outras exigncias legais: I - adequar as condies e a organizao do trabalho s condies psicosiolgicas dos trabalhadores;
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II - garantir e facilitar o acesso das autoridades sanitrias aos ambientes de trabalho e a sua permanncia pelo tempo que se zer necessrio, fornecendo as informaes e os dados solicitados para o desenvolvimento de suas atividades, estudos e pesquisas; III - dar conhecimento populao residente na rea de impacto da empresa dos riscos decorrentes do processo produtivo, bem como das recomendaes e das medidas adotadas para sua eliminao e controle; IV - realizar estudos e pesquisas que visem a eliminar e controlar situaes de risco no ambiente de trabalho e a esclarecer os trabalhadores sobre elas; V - permitir aos representantes dos trabalhadores o acompanhamento da vigilncia nos ambientes de trabalho; VI - paralisar as atividades produtivas em situaes de risco grave ou iminente para a sade dos trabalhadores e para as reas circunvizinhas de impacto; VII - comunicar imediatamente autoridade sanitria a ocorrncia de situaes de risco grave ou iminente no ambiente de trabalho, estabelecendo cronograma de adoo de medidas para seu controle e correo; VIII - fornecer aos trabalhadores e aos seus representantes informaes escritas sobre os diferentes produtos utilizados no processo produtivo, com especicao precisa das caractersticas, da composio e dos riscos que representem para a sade e o meio ambiente, bem como as medidas preventivas cabveis; IX - executar atividades de eliminao ou reduo dos riscos no ambiente de trabalho de acordo com o disposto nos incisos X e XI do X instituir programa de controle da sade dos trabalhadores, custeando a realizao dos exames mdicos admissionais, peridicos, de mudana de funo e demissionais, conforme a legislao em vigor, e colocando os resultados disposio das autoridades sanitrias; XI - fornecer cpias dos resultados dos exames complementares e atestados de sade ocupacional para os trabalhadores; XII - assegurar que, em caso de contratao de servios, a empresa contratada elabore e implemente programa de controle de sade de seus trabalhadores, mantendo-o disposio dos rgos de vigilncia; XIII - noticar ao SUS os agravos sade dos trabalhadores; XIV - assegurar postos de trabalho compatveis com suas limitaes aos reabilitados de acidentes e doenas relacionados com o trabalho; XV - implantar planos de contingncia, com medidas preventivas, corretivas e emergenciais a serem adotadas, quando necessrio, tanto no mbito da empresa quanto na rea de impacto de suas atividades, bem como programas de treinamento para a sua operacionalizao ecaz.
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Art. 62. A autoridade sanitria poder exigir o cumprimento das Normas Regulamentadoras e das Normas Tcnicas Especcas relacionadas com a defesa da sade do trabalhador, conforme a lei pertinente. Pargrafo nico. Em carter complementar ou na ausncia de norma tcnica especca, a autoridade sanitria poder adotar normas, preceitos e recomendaes de organismos nacionais e internacionais referentes proteo da sade do trabalhador. Art. 63. Cabe ao Conselho Estadual de Sade manter Cmara Tcnica de Sade do Trabalhador a ele subordinada. Art. 64. Fica assegurado aos representantes dos trabalhadores o direito de requerer aos rgos gestores a interdio de mquina, processo e ambiente de trabalho considerados de risco grave ou iminente vida ou sade do trabalhador. Art. 65. As edicaes obedecero a requisitos tcnicos que garantam perfeita segurana aos que nelas trabalham. Art. 66. proibido exigir, nos exames pr-admissionais, sorologia para Sndrome da Imunodecincia Adquirida (SIDA), atestados de esterilizao, testes de diagnstico de gravidez e outros que visem a dicultar o acesso ao trabalho ou que expressem preconceito, nos termos da Constituio da Repblica.
CDIGO DE SADE DO ESTADO DO PARAN LEI COMPLEMENTAR N. 4/75 DECRETO N. 3.641/77

TTULO VII
Das Doenas No-Transmissveis Art. 498. da competncia da Secretaria da Sade e do Bem-Estar Social promover, estudar, pesquisar, divulgar resultados e fazer recomendaes dos seguintes grupos de doenas de interesse coletivo: cncer, desnutrio, afeces cardiovasculares, diabete, acidentes pessoais, intoxicaes por inseticidas e outras, que venham especificadas em normas tcnicas especiais.
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Art. 499. Com relao s doenas acima enumeradas, a Secretaria de Sade e do BemEstar Social promover estudos para o reconhecimento da morbidade e extenso do problema, na populao do estado. Pargrafo nico. Para cumprimento deste artigo, ser mantido entrosamento com instituies e servios pblicos ou particulares, especializados, que devero, por solicitao da autoridade sanitria fornecer dados estatsticos e outras informaes de interesse epidemiolgico, para o reconhecimento da magnitude do problema. Art. 500. Caber Secretaria da Sade e do Bem-Estar Social estimular o estudo e a pesquisa dos aspectos epidemiolgicos e clnicos das doenas enumeradas no presente ttulo, com o objetivo de identificar as causas, realizar diagnsticos precoces e tratamento oportuno; dever ainda promover medidas de educao sanitria no sentido de combater ditas afeces. Art. 501. Cabe ainda Secretaria da Sade e do Bem-Estar Social, por seu rgo de epidemiologia, interpretar o resultado dos estudos levados a cabo, bem como a divulgao cientfica das concluses, propiciando, desta forma, novas perspectivas de pesquisas, estudos e tomadas de decises. Art. 502. Com relao ao problema de intoxicao por inseticidas, a Secretaria de Sade e do Bem-Estar Social manter entrosamento permanente com os rgos do Ministrio da Cultura e Secretaria da Agricultura, procurando manter conhecimentos atualizados sobre a toxicidade para o homem, de todos os inseticidas de uso domstico, na agricultura e para outros fins. Pargrafo nico. Com base nos conhecimentos acima especificados, sero baixadas Normas Tcnicas especiais, visando junto com os demais rgos interessados, disciplinar as medidas de fiscalizao, distribuio e utilizao dos inseticidas. Art. 503. Com relao ao cncer, compete autoridade sanitria manter levantamentos atualizados sobre a morbidade e mortalidade pela doena, bem como tipo e classificao dos tumores. Pargrafo nico. Normas Tcnicas Especiais disciplinaro os exames a serem realizados nos rgos de Sade Pblica, para o diagnstico precoce do cncer. Art. 504. A Secretaria de Sade e do Bem-Estar Social, atravs dos seus rgos tcnicos, manter estreita colaborao com as entidades que visem o combate do cncer, sejam de natureza pblica ou privada. Art. 505. A Secretaria de Sade e do Bem-Estar Social promover estudos e inquritos para avaliao do estado nutritivo da populao e se articular com os rgos federais e estaduais, no sentido de proporcionar melhores nveis alimentares, especialmente dentro dos programas de sade materno-infantil e de atendimento aos escolares.
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TTULO VIII
Da noticao compulsria Art. 506. Todo caso conrmado ou suspeito de doena que, por sua gravidade, incidncia ou possibilidade de disseminao, exigir medidas especiais de controle, dever ser noticado compulsoriamente autoridade sanitria, dentro de 24 horas do seu conhecimento. Art. 507. Noticao de uma doena a comunicao ocial, por qualquer meio, da ocorrncia de uma doena transmissvel ou de outra natureza, no homem ou em animais. 1. A noticao ser feita autoridade sanitria local, quando se tratar de doena no homem, ou de doenas em animais passveis de transmisso ao homem. 2. Entende-se por suspeito, o sujeito ou animal, cuja histria clnica e sintomatolgica, indiquem estar possivelmente acometido de uma determinada doena ou t-la em perodo de incubao. Art. 508. Sero compulsoriamente noticadas as doenas abaixo relacionadas em trs classes, conforme o modo e a urgncia da noticao. CLASSE I - As doenas desta classe devem ser noticadas imediatamente autoridade local, por telefone, telex ou outro meio rpido de noticao. Incluem-se nesse grupo: A - Doenas Quarentenrias - peste - clera - febre amarela - varola B - Doenas sujeitas Vigilncia Internacional pela OMS: - febre recorrente transmitida por piolho - tifo epidmico - malria - poliomielite - inuenza C - Doenas sujeitas Vigilncia no Estado do Paran: - difteria - febre tifide e paratifide - doena meningoccica - sarampo 1. Nos grupos A e B, a noticao universalmente exigida pelo Regulamento Sanitrio Internacional e a noticao dever passar autoridade superior, tambm de forma rpida. As doenas do grupo C passaro autoridade superior em forma de boletins semanais, remetidos regularmente pelo meio mais prtico e rpido.
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2. Em caso de manifestao epidmica de doenas a comunicao dever ser imediata, por telefone, telex ou outra forma rpida de comunicao. 3. Entende-se aqui, por epidemia, a ocorrncia anormalmente alta de casos de uma doena (X + 1,96 desvio padro); assim, um nico caso de varola ou de clera dever ser entendido como epidemia. CLASSE II - Doenas cuja noticao ser feita de forma mais prtica possvel autoridade sanitria local, semanalmente, em formulrios previamente estabelecidos. - brucelose - cancro mole - coqueluche - doena de Chagas (forma aguda) - doena diarrica - gonococcias (uretrites, oftalmias, vulvovaginites) - hansenase - hepatite a vrus - leishmanase - leptospiroses - linfogranuloma venreo - pngos - slis - ttano - tracoma - tuberculose - varicela - cncer CLASSE III - Doenas cuja noticao ser feita quando ocorrem sob forma epidmica: - blastomicose - bouba - caxumba - dengue - eritema infeccioso - escarlatina - exantema sbito - meningoencefalites - oftalmia do recm-nascido - quarta molstia - rubola - riquetsioses
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- viroses humanas - acidentes do trabalho - toxi-infeces alimentares - intoxicao por inseticidas 4. As doenas da Classe II, quando ocorrerem sob a forma de surtos epidmicos, devem ser, tambm, imediatamente comunicadas autoridade sanitria. Art. 509. Para as doenas da Classe I, a Secretaria de Sade e do Bem-Estar Social dever comunicar a sua ocorrncia ao rgo competente do Ministrio de Sade, de acordo com as normas em vigor. Art. 510. A noticao do caso, conrmado ou suspeito, dever ser feito obrigatoriamente `a autoridade sanitria local, pelo mdico que o tenha vericado, mesmo que no assuma a direo do tratamento. Pargrafo nico. Na falta do mdico, a noticao dever ser feita por: a - Outros prossionais do setor Sade: - encarregados de laboratrios clnicos; - enfermeiras ou outro pessoal de enfermagem; - dentistas, farmacuticos; - diretores de hospitais; - veterinrios, nos casos de zoonoses; b - pelo chefe da famlia, parentes prximos ou outra pessoa que acompanha ou presta assistncia ao doente ou suspeito; c - pelo encarregado de habitao coletiva, hotis, penses, etc. d - pelos diretores ou responsveis por estabelecimentos comerciais, industriais, agrcolas, escolas, colgios, asilos e outros estabelecimentos; e - pelos responsveis por instituies civis ou militares, autarquias, paraestatais ou de qualquer outra natureza f - enm, a noticao de responsabilidade de todo o cidado, inclusive o prprio doente ou suspeito. Art. 511. No constitui quebra do segredo mdico a revelao dos casos de doenas de noticao compulsria, mas se da puder resultar problemas sociais, a noticao poder ser feita de forma condencial, autoridade sanitria, que tomar em cada caso em particular, as providncias necessrias. Pargrafo nico. Todos os funcionrios da Secretaria da Sade e do Bem-Estar Social que, pela natureza de suas atividades, tenha contato com as informaes sobre as doenas de noticaco obrigatria, devero guardar sigilo prossional, cando sujeitas s penalidades impostas pela quebra do segredo prossional.
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Art. 512. A ocorrncia de zoonoses dever ser noticada imediatamente autoridade sanitria, pelo veterinrio ou qualquer outra pessoa que tenha conhecimento da doena. Pargrafo nico. Entende-se por zoonose, a infeco ou doena infecciosa transmissvel em condies naturais entre animais vertebrados e o homem. Art. 513. Quando a autoridade sanitria tiver conhecimento de um caso de noticao compulsria, determinar os exames e pesquisas que julgar necessrios para o seu esclarecimento. Pargrafo nico. A recusa do doente, ou seu responsvel, execuo dos exames e pesquisas, importar na aplicao de penalidades. Art. 514. A autoridade sanitria poder, sempre que necessrio, proceder ao exame do receiturio das farmcias e dos registros dos laboratrios, relativos a doenas de noticao compulsria. Art. 515. Quando a autoridade sanitria suspeitar que um determinado bito tenha sido produzido por doena de noticao compulsria, poder proceder ao exame cadavrico, necrpsia e ainda, se necessrio, exumao, investigando qual o responsvel pela sonegao do caso e outras circunstncias que interessem sade pblica.
CDIGO DE SADE DO ESTADO DE SANTA CATARINA LEI N. 6.320, DE 20 DE DEZEMBRO DE 1983. PROCEDNCIA - GOVERNAMENTAL NATUREZA - PL. 67/83 DO 12.365, DE 22/12/83 *ALTERADA PELA LEI N. 11.480/00 FONTE-ALESC/DIV.DOCUMENTAO
Dispe sobre normas gerais de sade, estabelece penalidades e d outras providncias.
SEO V
Estabelecimento industrial, comercial e agropecurio. Art. 27. Toda pessoa proprietria de ou responsvel por estabelecimento industrial, comercial ou agropecurio, de qualquer natureza, deve cumprir as exigncias regulamentares para que, por sua localizao, condio, estado, tecnologia empregada ou pelos produtos de sua atividade, no ponha em risco a sade e a vida dos que nela trabalhem ou o utilizem.
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1. O estabelecimento industrial obedecer s exigncias sanitrias regula-mentares no que concerne a: 1. projeto de construo; 2. localizao, mediante os seguintes critrios; a. distncia do permetro urbano, para a instalao de indstrias insalubres, ruidosas ou periculosas; b. preferncia em zona industrial; c. acessibilidade de vias de trfego e trnsito; d. ocupao de rea disponvel; e. drenagem natural; f. lanamento ou destino final de despejos industriais; g. disponibilidade de abastecimento dgua, sistema de esgoto sanitrio, remoo e destino final de lixo e ventilizao de matrias-primas; h. urbanismo e reas verdes; i. segurana do trabalho contra incndios; j. aprovao pelo rgo de controle ambiental do Estado. 3. outros critrios estabelecidos pela autoridade competente, inclusive atendendo a peculiaridades locais e regionais. 2. O estabelecimento industrial, comercial ou agropecurio que utiliza substncia radioativa, deve obter permisso prvia e especial do servio de sade competente para seu funcionamento e reunir condies de segurana adequada proteo de seu pessoal, de terceiros e do ambiente.
SEO IX
Substncias e produtos perigosos Art. 35. Toda pessoa que elabore, fabrique, armazene, comercie ou transporte substncia ou produto perigoso ou agrotxico deve solicitar permisso ao servio de sade competente e cumprir as exigncias regulamentares, em defesa da sade pblica. 1. Considera-se substncia ou produto perigoso, para os efeitos desta Lei, o que capaz de, por seu grau de combusto, explosividade, emisso radioativa, carga eltrica, propriedade txica ou venenosa, pr em risco a sade ou a vida da pessoa, ou de terceiros em qualquer fase de sua preparao, armazenagem, transporte ou utilizao. 2. Considera-se agrotxico as substncias ou misturas de substncias e/ou processos fsicos, qumicos ou biolgicos destinados ao setor de produo, armazenamento e beneficiamento de alimentos e proteo de florestas nativas ou implantadas, bem como a outros ecossistemas e ambientes domstico, urbano, hdrico e industrial, cuja finalidade seja alterar a constituio faunstica e florstica dos mesmos, a fim de preserv-los da ao danosa de seres vivos considerados nocivos.
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CONSTITUIO DA REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL

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LEI ORGNICA DA SADE

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XXI - fomentar, coordenar e executar programas e projetos estratgicos e de atendimento emergencial.

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PORTARIA SAS/MS N. 119, DE 9 DE SETEMBRO DE 1993.

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PORTARIA INTERMINISTERIAL MPAS/MS N. 11, DE 4 DE JULHO DE 1995.

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PORTARIA INTERMINISTERIAL MPAS/MS N. 14, DE 13 DE FEVEREIRO DE 1996.

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PORTARIA N. 1.969/GM/MS, DE 25 DE OUTUBRO DE 2001.

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