CASO PIEL 1: EPITELIOMA BASOCELULAR Paciente de xexo femeino de 54 ais consulta por presentar en la cara lateral de cuello, ndulo

que refiere tener desde hace 8 meses. Al examen se constata lesin noduloide parduzca como se observa en la fotografa. Se indica su extirpacin. a) Cul es su diagnstico. Justifquelo?. b) Cul es su potencial metastizante?. CASO P2: CARCINOMA EPIDERMOIDE Paciente masculino de 71 aos de edad, de origen italiano, de piel blanca, trabajador rural con mltiples lesiones queratsicas en las zonas expuestas. Se presenta a la consulta con una lesin sangrante, costrosa de 2 aos de evolucin. Fue operado en tres oportunidades y en todas ellas se le diagnstico carcinoma epidermoide bien diferenciado infiltrante. Se le realiz radioterapia posquirrgica y no concurri a la consulta durante ms de 4 aos. Retorna con una lesin sangrante e intenso dolor local. En la Rx de frente de la mano se demuestra compromiso osteoarticular. a) Qu lesin observa Ud. en la piel perifrica a la lcera cutnea? b) Dnde podran ubicarse lesiones secundarias a la primitiva? c) Explique el mecanismo de produccin de la queratosis actnica. CASO Nro.3 HISTOPLASMOSIS. HIV Paciente de 31 aos de edad de sexo masculino con diagnstico de HIV positivo en esta internacin. No hay factores de riesgos declarados. Motivo de internacin: diarrea y prdida de peso de tres meses de evolucin. Fiebre, sudoracin nocturna, diarrea y tos seca 20 das previos. E.Fsico: febril, adelgazado, palidz cutneo mucosa, lesiones drmicas generalizadas eritematosas, mculopapulosas de color rojo vinoso. Respiracin soplante en regin interescapular derecha. Hepatoesplenomegalia.Candidiasis oral leucoplasia vellosa y queilitis angular. Laboratorio: pancitopenia. F. Alcalina 314 ( V.N h/ 270) Albmina: 2,4, LDH: 1426. Serologa: HIV +se realizaron test para VDRL,Toxoplasma,Hepatitis B y C,CMV que resultaron negativas. Rx Trax: opacidad heterognea con probable cavitacin en campo superior de playa pulmonar derecha.TAC: En la misma localizacin radiogrfica se observa prdida de la aireacin pulmonar. Eco.abdominal: hgado aumentado en ecogenicidad.Bazo 14x12x11 Bal:( lavado bronquiolo alveolar): Bx. De piel: histoplasma capiulatum Hemocultivos: positivos para histoplasma Tratamiento: Anfotericina B. Evolucin: buena evolucin con disminucin y regresin de lesiones cutneas. A febril y mejora radiolgica. Se presenta imgen clnica de lesiones cutneas,RX de trax y TAC de trax. Se desea conocer: 1. Descripcin histolgica de la lesin cutnea 2. Relacin entre imgen cutnea y pulmonar. 3. Relacin entre histoplasmosis y SIDA 4. Cuales seran los factores de riesgos en paciente con serologa positiva para HIV. 5. Cul es la localizacin primaria mas frecuente de esta enfermedad y con que debe hacerse el diagnstico diferencial.

CASO 4 : MELANOMA Paciente de 80 aos de edad que concurre a la consulta por presentar lesin redondeada, hiperpigmentada y sobreelevada en cara anterior de pierna izquierda, que mide 1,7 x 2 cm. y presenta reas erosionadas. Se desea establecer: a) Caracteres clnicos (macroscpicos) que justifiquen el diagnstico arriba mencionado. Tipo de crecimiento en el que se encuentra la lesin (radial o vertical). Indicar el nivel de Clark. A qu tipo de melanoma corresponde. Qu factores pronsticos desfavorables presenta este paciente. Subir

b)

c) d)