Fiziologia analizatorului vizual

Nicula Alexandra Grupa 26 Seria 3

Analizatorul vizual
Prin structura sa, ochiul permite focalizarea luminii pe retin i transformarea semnalului luminos n semnale nervoase, care sunt transmise apoi creierului. Ochiul omenesc poate sesiza semnale luminoase din domeniul vizibil unde electromagnetice avnd lungimea de und cuprins ntre 400 nm (violet) i 750 nm (rou). Lumina reflectat de obiectele nconjurtoare determin modificri chimice n celulele fotosensibile ale retinei, care transmit impulsuri nervoase n funcie de forma, dimensiunile, poziia, orientarea i culoarea obiectelor. Anatomia general a ochiului Ochiul are o form globular i are un diametru de cca. 2,5 cm:

n ordine, antero-posterior, elementele ochiului sunt: corneea (transparent) sclerotica (esut opac, fibros i elastic) camera anterioar cu umoarea apoas irisul (diafragm inelar pigmentat) cristalinul (lentil transparent) camera posterioar cu umoarea vitroas retina (cu foveea, pata galben i papila) coroida (esut puternic pigmentat care absoarbe lumina parazit, mpiedicand difuzia acesteia).

Medii refringente ale ochiului Ochiul este echivalent din punct de vedere optic cu o camer de fotografiat. Are un sistem de lentile, o apertur variabil (pupila), si o retin care corespunde filmului.Sistemul de lentile al ochiului este compus din 4 interfee refractante: interfaa dintre aer i suprafaa anterioar a corneei interfaa dintre suprafaa posterioar a corneei i umoarea apoas interfaa dintre umoarea apoas si suprafaa anterioar a cristalinului interfaa dintre suprafaa posterioar a cristalinului si umoarea vitroas Corneea este un esut avascular i transparent, a crui grosime variaz ntre 0,5 mm (la centru) i 1,2 mm (la periferie). Este format din 5 straturi. Dinspre exterior spre interior acestea sunt:
-

epiteliul corneal format din celule cu putere mare de regenerare n prezena oxigenului (lentilele de contact inhib regenerarea); acest strat este meninut umed prin lichidul lacrimal; stratul Bowman este foarte rezistent, conine fibre de colagen; protejeaz stroma; stroma corneal este un strat gros, conine n jur de 200 de straturi orizontale de fibre de colagen dispuse ordonat; de aceea undele electromagnetice mprtiate de diferitele fibre interfer distructiv, astfel incat lumina incident trece practic fr pierderi in fibrele de colagen, iar corneea apare transparent; stroma conine de asemenea foarte puine cheratocite; practic, stroma corneal nu are capacitate de regenerare; membrana posterioar este foarte subire, acelular; are rol de susinere a endoteliului;

endoteliul corneal este un monostrat celular aflat n contact cu umoarea apoas; regleaz fluxurile de fluide i solvii ntre umoarea apoas i stroma corneal; de asemenea mpiedic hidratarea corneei (aceasta ar duce la vedere nceoat).

Corneea fiind transparent i avascular permite trecerea liber a luminii. Se hrnete prin difuziune de la nivelul umorii apoase i poate fi compromis prin creterea presiunii intraoculare (glaucom). Puterea de refracie : maxim pe suprafaa anterioar a corneei , este fix i reprezint dou treimi sau +40 D din puterea de refracie a ochiului. Lentilele de contact - preiau funcia de suprafa de refracie a corneei, det. un cmp vizual clar mai larg dect lentilele de sticl, au un efect mai mic asupra mrimii obiectelor vzute.

Cristalinul este compus din ap i proteine transparente (care nu absorb lumina vizibil). Proteinele sunt dispuse ordonat, n cca. 20000 de straturi subiri, concentrice, al cror indice de refracie crete dinspre periferie spre centru. Aceast stuctur permite trecerea luminii cu pierderi minime, ceea ce determin aspectul transparent al cristalinului. n plus, cristalinul (ca i corneea) acioneaz ca un filtru care absoarbe o mare parte din radiaiile electromagnetice cu lungimi de und mici (ultraviolete, X, ), avand rol n protecia retinei. Cristalinul este ncapsulat n sacul capsular (cristaloida), care este susinut de fibrele zonulare (zonulele lui Zinn). Cristalinul este o lentil biconvex asimetric, avand razele de curbur de 10 mm i respectiv 6 mm n stare neacomodat . Pe msur ce individul mbtrnete cristalinul devine mai rigid i se poate opacifia (cataract). Puterea de refracie : reglabil, neacomodat contribuie cu aproximativ o treime la puterea de refracie a ochiului , determin creterea capacitii de refracie cu cel mult +20 D . Dioptrul Definiie: Dioptrul este suprafaa de separare dintre dou medii transparente, cu indici de refracie diferii. Clasificare:

Dup forma suprafeei de separare, exist: - dioptru sferic, cnd suprafaa de separare este o poriune dintr-o sfer - dioptru plan, cnd suprafaa de separare este un plan. Modelul ochiului redus (Valoarea normal a dioptriilor globului ocular) Dac toate suprafeele refractante ale ochiului sunt unite algebric i apoi considerate a fi o singur lentil, optica ochiului normal ar putea fi simplificat si reprezentat schematic ca un ochi redus. Acest procedeu de analiz a ochiului este folositor pentru a simplifica calculele. n modelul ochiului redus se consider c exist o singur suprafa refractant, situat cu 17 mm n faa retinei si cu o putere total de refracie de 59 de dioptrii cnd cristalinul este acomodat pentru vederea la distan. Aproximativ dou treimi din cele 59 de dioptrii de putere de refracie ale ochiului sunt date de suprafaa anterioar a corneei. Principala cauz pentru aceast valoare crescut a puterii de refracie a corneei este reprezentat de diferena semnificativ dintre indicele de refracie al aerului si cel al corneei, diferen care este mult mai redus ntre indicele de refracie al cristalinului i cel al umorii apoase sau vitroase. Puterea de refracie a cristalinului, n mediul su natural nconjurat de medii fluide de o parte i de alta, este de numai 20 de dioptrii , aproximativ o treime din puterea total de refracie a ochiului. nsa, importana cristalinului const modificarea curburii sale ca raspuns la semnalele nervoase din creier, asigurand astfel procesul de acomodare.

Principiile fizice ale opticii nainte de a nelege sistemul optic al ochiului, orice student trebuie s cunoasc principiile de baz ale opticii, precum refracia luminii i focalizarea. Refracia luminii Refracia fenomenul de schimbare a direciei de propagare a razelor la interfaa dintre dou medii cu indici de refracie diferii. Indicele de refracie al unei substane transparente .Razele de lumin strbat aerul cu o vitez de aproximativ 300,000 km/sec, dar strbat mediile solide transparente cu o vitez mult mai mic. Indicele de refracie al substanelor transparente reprezint raportul dintre viteza razelor de lumin prin aer i viteza acestora prin substana transparent respectiv. Refracia razelor de lumina la interfaa dintre dou medii cu indice de refracie diferit. Cnd razele de lumin strbat o interfa care este perpendicular pe direcia razei, acestea nu i deviaz cursul.Singurul efect al traversarii mediului respectiv este micorarea vitezei de transmitere i a lungimii de und.

Dac raza de lumin strbate o suprafa nclinat i va schimba direcia daca indicele de refracie al celor dou medii este diferit.

Aplicaii ale principiilor de refraciei la lentile 1. Focalizarea razelor de lumin prin lentilele convexe.

Figura de mai sus arat raze de lumin paralele care traveseaz o lentil convex. Razele de lumin care trec prin centrul lentilei strbat lentila exact perpendicular pe suprafaa acesteia i, prin urmare, traverseaz lentila far s fie deviate. La marginile lentilei , ns, razele devin progresiv mai nclinate , mai convergente ,dinspre centru spre periferie. Razele i schimb direcia att la intrarea n lentil ct i la ieirea din aceasta i ntr-un final , razele paralele ce traverseaz ambele fee ale lentilei se vor nclina exact ndeajuns pentru ca toate razele s se intersecteze ntr-un punct comun, numit punct focal. 2. La trecerea prin lentile concave razele de lumin diverg, aa cum putem observa n urmtoarea imagine

Razele care intr prin centrul lentilei strbat o intrefa penpendicular pe direcia lor, i, prin urmare, nu se refract. Razele de la marginile lentilei intr n aceasta naintea razelor din centru spre deosebire de cazul unei lentile convexe.Acest fapt determin razele de lumin s divearg. 3. Lentilele cilindrice nclin razele de lumin ntr-un singur planComparaie cu lentilele sferice

Se observ din imaginea de mai sus c razele paralele de lumin ce traverseaz lentila sferic se focalizez la nivelul unui punct, n timp ce razele de lumin ce traverseaz o lentil cilindric se focalizez formnd o linie. Formarea imaginii prin o lentil convex

Figura de mai sus arat o lentil convex cu dou puncte , surse de lumin, la stnga.Deoarece razele de lumin trec prin centrul lentilei convexe fr s fie refractate, razele de lumin de la fiecare surs de lumin se focalizeaz pe partea opus a lentilei direct n linie cu punctul sursei de lumin si cu centrul lentilei. Orice obiect aflat naintea lentilei este, n realitate, un mozaic de surse de lumin. Anumite surse de lumin sunt foarte luminoase, altele sunt mai puin luminoase, i ele au culori variabile.Fiecare surs de lumin de pe obiect se focalizeaz ntr-un punct diferit de cealalt parte a lentilei aflat n linie cu centrul lentilei.Dac o foaie de hartie este plasat la distana focal fa de lentil , putem observa o imagine a obiectului , aa cum se vede n imaginea a doua. Formarea imaginii pe retin n acelai mod prin care o lentil convex poate focaliza o imagine pe o foaie de hrtie, sistemul de lentile al ochiului poate focaliza o imagine pe retin.Aceast imagine este inversat i rsturnat. Totui, mintea percepe obiectele n poziia normal n ciuda orientrii cu susul n jos a obiectului deoarece creierul este antrenat sa considere o imagine inversat ca normal.

Adaptarea la lumin Irisul reprezint o diafragm care limiteaz fluxul luminos ce cade pe retin i care micoreaz aberaiile cromatice i de sfericitate produse de lentilele ochiului. Cand luminozitatea este slab, fibrele radiale ale irisului se contract, iar diametrul pupilei crete (midriaza). La iluminare excesiv, fibrele circulare ale irisului micoreaz pupila (mioza).

Acomodarea prin cristalin

La ochiul emetrop imaginea unui obiect se formeaz clar pe retin indiferent de poziia obiectului fa de ochi. Acest lucru este posibil datorit

modificrii convergenei cristalinului n procesul de acomodare la distan. Cristalinul realizeaz reglajul fin al focalizrii razelor de lumin pe retin. Muchii ciliari (fibre radiare i circulare) i zonula lui Zinn (ligament inelar alctuit din fibre elastice) permit modificrile convergenei cristalinului. Zonula menine cristalinul n poziia sa n stare de tensiune mecanic. Muchii ciliari pot elibera, prin contracie, cristalinul de sub tensiunea zonulei. Acomodarea la distan n ochiul emetrop neacomodat (relaxat, privete la infinit) muchiul ciliar este relaxat. Tensiunea exercitat de ligamentele suspensoare determin ntinderea (aplatizarea) cristalinului; raza sa de curbur este maxim, iar convergena minim. Imaginea se formeaz clar pe retin. In cazul in care convergena cristalinului nu s-ar modifica, imaginea unui obiect mai apropiat de ochi s-ar forma in spatele retinei (aceasta se intampl la ochiul presbit). De aceea, cand obiectul se apropie de ochi, cristalinul trebuie s i mreasc puterea de convergen pentru a strange razele tot pe retin, formand imaginea clar. Cum se realizeaz acest lucru? Prin contracie, muchiul ciliar scade tensiunea n ligamentele suspensoare, cristalinul tinde s revin la forma sa natural i se bombeaz; raza sa de curbur scade, deci convergena crete. Aceasta este acomodarea la distan. Pentru a se putea acomoda, ochiul trebuie s aib un cristalin elastic. Odat cu naintarea n varst, cristalinul devine mai rigid (presbitism), de aceea se folosesc lentile convergente de corecie, care mresc convergena ochiului.

Lumina venit de la un obiect indeprtat sau apropiat este focalizat n acelai punct prin curbarea cristalinului:

Vederea clar se realizeaz ntre dou puncte: punctum proximum (pp) i punctum remotum (pr). Pp este punctul cel mai apropiat care poate fi vzut clar cu acomodare maxim. Pr este punctual cel mai deprtat, vzut clar fr acomodare. La ochiul normal (emetrop) pp = 25 cm, pr la aproximativ 6 metri (infinit oftalmologic). Acomodarea este controlata de nervii parasimpatici. Muchiul ciliar este controlat aproape n totalitate de semnale nervoase parasimpatice transmise la ochi prin intermediul celui de al treilea nerv cranial din nucleul nervului III.Stimularea nervilor parasimpatici determin contracia ambelor seturi de fibre musculare,ceea ce relaxeaz ligamentele lentilei, permind lentilelor s devina mai groase i s i mreasc puterea de refracie.Prin mrirea puterii de refracie ochiul focalizeaz obiecte aflate mai aproape decat n momentul n care puterea sa de refracie este mai mic.Prin urmare, pe msur ce un obiect din

departare se apropie de ochi, numrul de impulsuri parasimpatice ce acioneaz asupra muchiului ciliar trebuie s creasc progresiv pentru ca ochiul s focalizeze n mod constant obiectul.

Vicii de refracie
Defectele geometrice ale vederii (ametropiile) sunt: - defecte axiale (se refer la dimensiunile globului ocular) - defecte de curbur (forma dioptrilor) - defecte de indice (indicii de refracie ai mediilor transparente) - defecte de elasticitate (proprietile mecanice ale cristalinului) Ochiul emetrop

Dup cum se vede n imaginea de mai sus , ochiul este considerat emetrop, dac razele de lumin paralele de la obiecte aflate la dintan sunt precis focalizate pe retin cnd muchiul ciliar este complet relaxat. Acest lucru nseamn c ochiul emetrop poate vedea clar toate obiectele aflate la distan cu muchiul ciliar relaxat.Cu toate acestea, pentru a focaliza obiecte aflate la o distan mic de ochi, ochiul trebuie sa i contracte muchiul ciliar asigurnd astfel un grad de acomodare adecvat . La natere 10 - 15% din indivizi sunt emetropi, marea majoritate a nou nascuilor 85 - 90% reprezint devieri de la emetropie, mai ales n direcia unei hipermetropii de 2-3 dioptrii. n primii 3-4 ani de via tendina este spre emetropizare. n timpul creterii globului ocular, refracia se schimb prin modificarea celor trei parametrii ce determina o evoluie echilibrat n asa fel ncat s fie realizat un sistem emetrop. Procentul emetropilor n populaia adult este de 20-30%. Ochiul miop

Miopia axial este cea mai frecvent form de miopie. Axul anteroposterior al globului ocular este mai lung, imaginea se formeaz naintea retinei. Pp i pr se afl mai aproape de ochi. Miopia axial se corecteaz cu lentile divergente. n miopia de curbur cristalinul are o curbur mai mare dect la ochiul normal i acest lucru duce la mrirea convergenei (de obicei, acest tip de miopie este legat de oboseal). In miopia de indice, n care apare n stri patologice, crete indicele de refracie datorit creterii concentraiei saline. Miopia poate fi corectat si cu lentile de contact.Lentilele de contact sunt mici meniscuri din material plastic care sunt aplicate pe cornee de care adera graie forelor de atracie intermoleculare. Sunt separate de faa anterioar a corneei printr-un film lacrimal foarte subire. Corectarea miopiei prin lentile de contact se poate realiza astzi n doua modaliti: port discontinuu - n cursul dimineii port prelungit pstrarea lentilei pentru un interval mai lung CONSECINELE NECORECIEI MIOPIEI vedere neclar astenopie acomodativ cefalee oboseala la lectur nepturi oculare tendina la somnolen Ochiul hipermetrop

n ochiul hipermetrop imaginea se formeaz n spatele retinei, pp se afl mai departe dect la ochiul emetrop. Hipermetropia axial apare cnd axul anteroposterior al globului ocular este mai scurt dect n mod normal. Hipermetropia de curbur este caracterizat printr-un cristalin mai alungit. Cristalinul trebuie s se bombeze n permanen pentru a aduce imaginea pe retin. Corectarea hipermetropiei se face cu lentile convergente. Astigmatismul

Astigmatismul (grec. astigma= fr stigm, sau fr punct de focar) este o boal oftalmologic manifestat printr-o deformare de cornee care atrage dup sine o refracie defectuoas a razei de lumin n globul ocular. n cazul astigmatismului razele de lumin alb care sosesc la ochi sub form de raze paralele vor suferi un proces intens i inegal de refracie, cu ct aceast refracie difereniat va fi mai mare, cu att se consider astigmatismul mai grav. La om ochiul cu un astigmatism de pn la 0,5 dioptrii (1 dpt = f-1) este considerat normal. Forma de manifestare: Pe cnd imaginea n centrul focarului a unei surse de lumin ndeprtate are o form sferic n cazul ochiului normal, va aprea o imagine sub form de dou linii pe punctul focal n cazul astigmatismului, din cauza refraciei diferite a razelor de lumin, cu ct cele dou imagini sunt mai ndeprtate una de alta, cu att gravitatea astigmatismului e mai mare. Forme de astigmatism Sunt forme regulate de astigmatism, cnd cele dou imagini virtuale formate pe retin, care pot fi situate la distane diferite ntre ele dup gravitatea bolii, sunt ntotdeauna amplasate pe o ax vertical, pe cnd la formele neregulate imaginile se afl n poziia a unui de unghi de 90 sau aezate oblic una fa de alta.

Practic, toi oamenii au astigmatism. Este vorba de astigmatismul fiziologic (0,500,75 dpt), pentru care nu se impune corecie optic, fiind nsoit de o vedere normal. Existnd de la natere, el poate fi nsoit de o uoar evoluie i se numete congenital. Astigmatismul poate fi i dobndit, unul dintre factorii determinani fiind intervenia chirurgical, dar i diverse maladii oculare, precum keratocon, i pterigion. Presbitismul Este o ametropie de elasticitate care apare, n general, dup vrsta de 40 de ani. Bombarea se face mai dificil. Se folosesc lentile convergente pentru a vedea obiectele apropiate. Cataracta

Cataracta este o anormalitate comun a ochiului care afecteaz n special oamenii mai n vrst. Cataracta reprezint o zon sau mai multe zone de opacitate la nivelul cristalinului.n stadiile incipiente de cataract, proteinele de la nivelul cristalinului degenereaz. Mai trziu, aceste proteine se vor coagula formnd zone opace n locul fibrelor proteice transparente normale. Cnd cataracta mpiedic transmiterea luminii afectnd grav vederea, condiia poate fi corectat chirurgical prin ndepartarea cristalinului. Prin aceast procedur, ochiul pierde o mare parte a puterii de refracie, care trebuie nlocuit de o lentil convex puternic n faa ochiului.De obicei, ns, o lentila artificial de plastic este plasat n locul cristalinului.