Tema 15. Radiologa en Fisioterapia. Crecimiento Oseo. Edad Osea. Enf. Constitucionales del Hueso. CRECIMIENTO-MADURACION OSEA.

El cartlago tiene una densidad radiolgica agua, su mineralizacin produce la aparicin de ncleos de densidad calcio. Fases de la maduracin: 1. Prenatal: slo se osifican o calcifican las difisis. Al nacer slo existen tres ncleos epifisarios calcificados: - Epfisis distal del fmur. - Epfisis proximal de la tibia. - Epfisis cabeza humeral. 2. Posnatal-Infantil: con osificacin de los huesos del carpo, tarso y epfisis de huesos largos. 3. Adolescencia. Osificacin de los cartlagos de crecimiento.(metafisarios) Partes de un hueso largo: 1. Epfisis. 2. Cartlago crecimiento. 3. Metfisis. 4. Difisis. P. Periostio. C. Cortical. M. Medular. EDAD OSEA. El conocimiento del estado de maduracin sea es fundamental para conocer si el crecimiento seo es acorde con el cronolgico y poder conocer una prediccin del momento final del crecimiento y en ocasiones realizar una prediccin de talla. Sistemas de valoracin de edad sea: 1. Mtodo Greulich-Pyle. Por aparicin-crecimiento de ncleos epifisarios en la mueca-mano. Disponemos de tablas distintas para nios y nias. 2. Mtodos numricos de valoracin de mueca-mano o del tobillo. Se le asigna un valor numrico a cada hueso segn su crecimiento y la suma total es trasladada a curvas de crecimiento seo. es importante tenerlas adaptadas a la poblacin de estudio. 3. Test de Risser en pelvis.

En sombreado aparecen los huesos que se valoran en los mtodos numricos, el del tobillo se utiliza en nios pequeos. 1

ENF. CONSTITUCIONALES DEL HUESO. La radiologa tiene un papel preponderante en el diagnstico de las enfermedades congnitas que produzcan alteracin en la estructura sea. El diagnstico se realiza basndose en la inspeccin clnica, la radiologa y en ocasiones pruebas analticas. La incidencia de anomalas congnitas mltiples puede llegar al 0,7 % de la poblacin. A continuacin resumen de la Sociedad Europea Radiologa Pediatrica. 1. OSTEOCONDRODISPLASIAS. Anomalas del desarrollo o del crecimiento del cartlago-hueso. - Afectacin de huesos largos y/o columna. ( Enanismos, Acondroplasia, Displasias epi-meta-diafisarias...) - Anomalas de la cortical diafisaria y modelado metafisario. < Excesiva transparencia sea. Osteognesis imperfecta. < Enf. seas condensantes. - Osteopetrosis. Hueso muy denso pero dbil. - Picnodisostosis. Cabeza grande y extremidades cortas y frgiles. - Meloreostosis. Lesiones blsticas en gotas de cera en la cortical. - Osteopoiquilia. Lesiones blsticas puntiformes. - Osteopata estriada. Aspecto estriado lineal en huesos. < Anomalas corticales diafisarias. - Displasia diafisaria. - Hiperstosis cortical infantil. < Anomalas del modelado metafisario. - Displasias metafisarias. - Desarrollo desorganizado de tejidos cartilaginosos y fibrosos del hueso. - Exstosis cartilaginosa mltiple (osteocondromatosis mltiple.) - Encondromatosis mltiple.Enf de Ollier. Encondromas (cartlago), en el hueso - Displasia fibrosa. Mono o Poliosttica.Proliferacin de matriz fibrosa en hueso 2. DISOSTOSIS. Malformacin de un hueso aislado o en combinacin. - Afectacin craneal y facial. Craneosinostosis. - Afectacin de columna. S. Kippel-Feil. - Afectacin de extremidades. Polidactilia. Aqueiria. Apodia. Braquidactilia. Sinostosis. 3. OSTEOLISIS IDIOPATICA. Desaparicin progresiva de uno o varios huesos. - Falngica - Tarso-carpal. - Multicntrica. 4. ENFERMEDADES DIVERSAS CON AFECTACIN OSEA. - Marfan. - Aracnodactilia - Fibromatosis. - Neuro fibromatosis... 5. ABERRACIONES CROMOSMICAS. - Trisomias. - Turner. - Klinefelter...

6. ANOMALAS PRIMARIAS DEL METABOLISMO. - Calcio y/o fsforo. Raquitismos. Hipofosfatasias. - Hidratos de carbono complejos. Mucopolisacaridosis. (Enf. Hurler, Hunter, Morquio.) - Lpidos. Enf Gaucher. Enf. Niemmann-Pick. - cidos nucleicos. Adenosina. - Aminocidos. Homocistinuria. - Metales. Enf. Pelo ensortijado. (Defecto de cobre.)