HAS DE HIS Diureticos Estos frmacos hacen aumentar el flujo de orina a menudo son utilizados para eliminar sodio

del cuerpo ya que tal elemento causa edema, cuando los lquidos corporales lo detienen en cantidades excesivas.

TIPOS DE DIURETICOS 1)Diureticos Osmoticos Es aquel que reemplaza al potasio para formar orina: a) Sales de potasio a veces se utiliza este tipo de descompuestos como cloruro de potasio y nitrato de potasio, para reemplazar un dficit de potasio pero administrados en cantidades suficientes actan como diurticos, por que el rion tiende a excretar las cantidades excesivas de estas sales en la sangre , tambin es importante saber que ninguna sal puede excretarse sin la correspondiente parte de agua. El potasio arrastra el agua y aumenta el flujo urinario. b) Urea constuyente mor normal de los liquidos corporales, pero actan como diurtico osmtico, cuando es administrada en dosis de tamao suficiente la mayor parte de area administrada, permanece en el filtrado glomerolar y no se reabsorbe por tanto tambin retiene agua tubulo y asi aumenta la diuresis. c) Glucosa la dosis en grandes o repetidas de glucosa o puede casar dao renal. Por tanto en gran parte se ha sustituido a esta sustancia como diurtica con otros que son mas nuevos y seguros.

2)Diureticos formadores de acido. Una de las funciones de los riones es mantener un adecuado equilibrio entre acido bsico en el cuerpo gracias a ello los frmacos que elevan la acidez del plasma sanguneo generalmente causan secrecin de la sustancia formadora de acido con correspondiente cantidad de agua.

a) Cloruro de amonio, cuando este compuesto es absorbido el hgado convierte en urea y en consecuencia se liberan iones de cloruro e

hidrogeno esto activa el mecanismo amortiguador del cuerpo y al final se excretan mayores cantidades de iones de cloruro con la correspondiente cantidad de agua. A pesar de todos los mecanismos corporales de compensacin intervienen en poco tiempo y la diuresis producida por el cloruro de amonio solo dura unos cuantos das, despus el volumen urinario regresa a niveles normales. Es necesario descontinuar por algunos das la administracin de cloruro de amonio a menos que la funcin renal sea normal (puede haber peligro de asi dosis no compensada). 3)Diuretico de Shaxahtina Reciben el nombre a causa de su estructura qumica fundamental, la cafena, la feuromina y la teofilina, tienen esa estructura de xhantina y las 3 actan como diurticos aunque la ms potente es la teofilina la cual se utiliza en clnicas.

Teofolina con etil-endinamia para aumentar solubilidad y su utilidad en el cuerpo adems como diurtico tiene otras funciones por ejemplo sirve para relajar los bronquios y por lo tanto es administrada para el asma; tambin se emplea como diurtico, estimulante del miocardio alivia el edema y disnea que acompaan a la insuficiencia cardiaca.

4)Inhibidores de la anhidrasa carbonica Esta es una enzima que provoca la formacin de acido carbnico a partir de CO2, H2O que hay en la sangre al inhibir la enzima por ejemplo uno de estos frmacos no se forma acido carbnico en cantidad considerable es necesario para tener un aporte adecuado de ion bicarbonato en la sangre este se combina con sodio el cual se filtra hacia la capsula de bowman y ayuda a que sea reabsorbido hacia el torrente sanguneo, cuando no existe este ion se excreto sodio en cantidades excesivas con la correspondiente cantidad de H2O lo cual hace aumentar el volumen urinario.

a) Acetazolamida: este frmaco tiene un efecto auto limitado y por tanto su eficacia como diurtico no sirva en pacientes que padecen nefritis y su efecto no dura de 2 a 3 das.

Amoxicilina/clavonalato

No debe mezclarse con otro tipo de soluciones intravenosas como productos sanguneos soluciones protenicas o emulciones lipidicas. Dosis recomendada Adultos 500 mg a 1g cada 8 horas por via intravenosa la dosis puede calcularse tambin a razn de 50-100 mg por Kg de peso/dia. Nios de 250 a 500 mg cada 8 horas via intravenosa. El calculo con base en el peso deber hacerse de 20 a 40 mg/Kg/dia. El tratamiento deber continuar por lo menos hasta despus de 72 horasde la desaparicin de los sntomas.

Urea glucosa/furosemida Furosemida esta contraindicada en paciente con anuria y en pacientes de hipersensibilidad al frmaco. La via de administracin de furosemida se debe interrumpir durante el tratamiento de la enfermedad renal progresiva severa creciente y oligoria. Dosis inyeccin solamente debe darse a pacientes que no pueden tomar medicamentos orales 20 a 40 mg administrada como dosis nica intramoscular.

Teofilina/broncodilatador. Nios de 1 a 9 aos la dosis de carga es de 6,3 mg/Kg (dosos equivalente de teofilina 5mg/Kg) la dosis de mantenimiento es de 10 mg /Kg. Para adultos no umadores sin otra patologa concominante la dosis de carga es de 6.3 mg/KG (dosis equivalente de teofilina 5 mg/Kg yla dosis de mantenimiento es de 80.8 mg/Kg. Contarindicaciones Hipersensibilidad a sus componentes antecedentes de ulcera pptica y crisis epilptica excepto si existe un tratamiento anticoagulante previo, cetalea, insomnio, traquipnea, taquicardia, nausea, vomito, diarrea, aumento de la diuresis.

Acetazolamida

Antiglaumantoso, anticuluulciuu diurtico. Dosis inyeccin IV IM 250 mg por va IV mas 250 mg por VIM. La administracin parenteral puede repetirse de 2 a 4 horas en algunos casos agudos. Contraindicaciones Insuficiencia de la glndula suprarrenal, diabetes hiperclorpmica, enfermedad heptica clculos renales. mellitus asociados

5)Diureticos tiacidos (devenzotialicina) Actan como inhibidores de la nidraza carbonica pero tambin ejercen accin directa, sobro los tubulos conductores de rion y proveen la excrecin de sodio, con los correspondiente excrecin, agua, cloruro de carbonato y potasio. Es necesario influir en la dieta alimentos ricos en potasio como la naranja y el platano brcoli, espinacas y tambin contienen los cereales; adems de diurtico actua como hiperteriavo aunque este efecto es leve; sin embargo combinado con reerpina e hidralacina se convierte en un valioso frmaco para paciente hipertencivo.

Efectos colaterales Hipotensin, taticardia, anemia, debilidad, calambres musculares, hicterecia, se debe utilizar con cautela con pacientes que padezcan trastornos renciles o hepticos. a) Clorotiazida indicaciones dosis contraindicaciones en adultos y nios b) Hidrodlorocida c) Bendroflumetiacida d) Meticlotiacida e) Triclorometicida

6)Antagonistas astewroides

Esta sustancia actan mediante inhibicin de la aldosterona, una hormona suprarrenal que promueve la retencin de sodio y la excrecin potasio la excrecin de sodio y cloro es acompaado de agua. a) Espirinolactuna b) Combinacin de hidrolorotica y espirinolactona

7)Diureticos varios a) clortanidona: es un eecto diurtico de esta sustancia es sumamente paralelo al de la hidrocloroticida. Es diurtico e hioertensivo dosis de 50 a 200 mg al dia via oral en nios 2mg x Kg 3 veces a la semana via oral. b) furocemid: es el tubo conector de hende con lo y floruro dosis establecidodosis un diurtico que segn se ha demostrado que actua en de la nefrona en especial en la rama acendente de asa que evita la reaccin y promueve la excrecin de sodio 20 a 80 mg 1 vez al dia via oralen nios se ha peditrica.

c) acido natidixico d) sulfametazol con trimetropin: frmacos utilizados en el tratamiento de enueresis esto se refiere a la continencia urinaria nocturna durante durante el sueo es un problema muy comn en los nios el porcentaje de personas que mejoran la cama disminuye gradualmente hasta los 21 aos. Esta bien demostrado que se logra meorar cuando se evita la ingestin de liquido durante latarde o la noche, los padres levantan al nio durante la noche sin embargo.