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1. Sopor te legal
La vigilancia sobre la calidad del agua potable debe ejercerse como parte de las acciones del plan de atencin bsica PAB , definido en la ley de seguridad social, especficamente en la resolucin 4288 de 1996. La vigilancia permanente es necesaria para asegurar el cumplimiento de dicha resolucin. La ley marco para lo relacionado con los factores de riesgo asociados al ambiente es la ley 9 de 1979; en desarrollo de dicha ley se expidi el decreto 475 de 1998, por el cual se establecen las normas tcnicas de calidad del agua potable, teniendo en cuenta que en cualquier momento pueden existir situaciones de peligro que afecten el sistema de abastecimiento y, por ende, la salud de la comunidad.
2. Definicin
El agua para consumo humano es aquella que est libre de patgenos y de sustancias txicas que puedan constituir factor de riesgo para el individuo. Una premisa importante a tener en cuenta en la vigilancia de la calidad del agua es: El agua suministrada por la persona natural o jurdica que presta el servicio pblico de acueducto deber ser apta para consumo humano, independientemente de las caractersticas del agua cruda y de su procedencia (decreto 475 de 1998, artculo 3).
Plantas de tratamiento. Tanques de almacenamiento. Piletas de la red de distribucin. La red de distribucin del acueducto distrital de Bogot cuenta con cinco plantas de tratamiento (Tibitoc, Wiesner, San Diego, Vitelma y El Dorado); cuarenta y ocho tanques de almacenamiento, destinados a compensar presin y a distribuir sectores en zonas altas; y veintiocho piletas, establecidas como puntos de monitoreo fisicoqumico y microbiolgico en diferentes sectores de la ciudad.
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Acueductos comunitarios
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Plantas de tratamiento. Tanques de almacenamiento. Red de distribucin. En la zona norte se encuentran los siguientes: San Luis, San Isidro, La Floresta, Cedritos y Acualcos. En la zona sur de Bogot, en el sector rural, se encuentran los acueductos de San Juan de Sumapaz, Mochuelo, Nazareth, Santa Rosa, Pasquillita, Pasquilla, La Unin y El Destino. En su mayora, los acueductos comunitarios del Distrito se caracterizan porque en las plantas de tratamiento se utilizan sistemas primarios de potabilizacin del agua y en algunos de ellos slo se realiza desinfeccin y filtracin; cada uno cuenta con tanques de almacenamiento y una red de distribucin, siendo necesario establecer peridicamente puntos de monitoreo y muestreo a lo largo de cada acueducto.
Carrotanques
Es un sistema de abastecimiento de agua, utilizado como alternativa en barrios suburbanos o carentes del servicio de acueducto. La distribucin de agua por carrotanques es utilizada ocasionalmente ante situaciones de emergencia por desabastecimiento, dao o mantenimiento de la red de acueducto distrital o de acueductos comunitarios, convirtindose este medio en la fuente de distribucin de agua provisional. Por lo anterior, es un punto fundamental a monitorear cuando se est haciendo uso del mismo, lo cual implica conocer la fuente de abastecimiento de agua, condiciones fisicoqumicas y microbiolgicas, tiempo de conservacin en el carrotanque y manejo en el transporte y distribucin.
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caracterizan por ser interdisciplinarios y por adelantar estas funciones en forma integral, interviniendo los cuatro factores de riesgo en cada punto crtico a travs de visitas de inspeccin, vigilancia y control.
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Identificacin de factores de riesgo. Asesora y asistencia tcnica. Educacin sanitaria. Planes de mejoramiento. Aplicacin de medidas sanitarias preventivas y de seguridad. Coordinacin intersectorial y participacin comunitaria.
En plantas de tratamiento
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Plantas del acueducto distrital y acueductos comunitarios: un profesional de atencin al ambiente y un tcnico debern realizar, mnimo, tres visitas al ao a cada planta. All deben tomar muestras y medir el pH y cloro residual in situ. Los resultados se utilizan como pruebas tamiz, para la vigilancia en el sitio y para complementar el anlisis con aquellos que realice el Laboratorio de Salud Pblica. Los aspectos a verificar en este punto son:
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Tratamiento que se est realizando. Cantidad y calidad del agua tratada. Sistema de control de calidad. Sistema de mantenimiento de la planta.
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Planes de mejoramiento a fin de optimizar el servicio. Libro de registro de resultados correspondiente a los anlisis fisicoqumicos y microbiolgicos del agua, de acuerdo con los requerimientos mnimos sealados en el decreto 475 de 1998. Cumplimiento de los valores exigidos en los artculos 21, 22, 26 y 28 de dicho decreto, segn poblacin servida. Planes de atencin de posibles emergencias por cortes y catstrofes.
En la red de distribucin
La red de distribucin est conformada por tanques de distribucin, de almacenamiento, de compensacin y puntos de monitoreo (piletas) ubicados a lo largo de la red. Deben realizarse, mnimo, tres visitas en el mes y por cada punto, realizando muestreo y mediciones in situ de pH y cloro residual en los tanques y piletas. El transporte y muestreo se realizar de acuerdo con los protocolos establecidos. Los aspectos a verificar en este punto son:
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Condiciones fsicas y de mantenimiento de las piletas y tanques de almacenamiento. Condiciones de seguridad, que eviten la contaminacin del agua en estos puntos, por parte de la comunidad. Apertura de nuevas piletas a lo largo de la red. Valores in situ de pH y cloro residual.
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Educacin sanitaria
La vigilancia y control debe ser complementada con actividades de promocin dirigidas hacia la comunidad en general y a los administradores de los acueductos; las temticas pueden abordar aspectos relacionados con el fortalecimiento de programas de calidad, desinfeccin, conservacin y cuidado del agua y enfermedades de origen hdrico, entre otros. La cantidad y periodicidad de estas actividades estar determinada por las necesidades detectadas.
Planes de mejoramiento
En los casos en los cuales no se cumpla con las exigencias establecidas en la normatividad, se establecern planes de cumplimiento de carcter obligatorio, indicando las actividades a ejecutar, con cronograma y plazos de cumplimiento. Este plan se discutir y ajustar en consenso con la autoridad sanitaria y el administrador o representante legal del acueducto, y se dar a conocer a la Superintendencia de Servicios Pblicos. Debe dirigirse a mejorar las condiciones del establecimiento, lo cual se debe reflejar a lo largo de las visitas de seguimiento y control.
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5. Subsistema de informacin
Como fuentes de informacin de actividades de vigilancia y control sanitario de la calidad del agua para consumo humano se utilizarn los siguientes instrumentos, los cuales recogen variables relacionadas con producto, lugar, tiempo, anlisis, intervencin e impacto:
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Censo actualizado de puntos crticos. Acta de vigilancia y control para acueductos y plantas de tratamiento. Formato de toma de muestras. Formato para recepcin de muestras en el laboratorio. Formato de entrega de resultados. Mapa georeferenciado de los puntos crticos para monitoreo y control. Historial actualizado de cada acueducto, incluyendo rea de influencia y poblacin servida. En coordinacin con el nivel central deber sistematizarse toda la informacin correspondiente a las funciones de vigilancia y control por punto critico. Dicha sistematizacin deber remitirse, en medio magntico, previa depuracin y con periodicidad mensual, al rea de vigilancia en salud.
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La informacin debe recopilarse, analizarse y remitirse en forma consolidada por cada una de la empresas prestadoras del servicio de acueducto, especificando el rea de influencia y la poblacin servida por cada acueducto. Si los resultados de los anlisis demuestran que la salud de la poblacin se encuentra en alto riesgo de contraer enfermedades por consumo de agua no apta para consumo humano, la direccin de salud pblica deber reportar inmediatamente del hecho a la empresa social del Estado, para que, a su vez, esta entidad informe a la empresa prestadora del servicio pblico de acueducto ESP y a la comunidad afectada, con el propsito de tomar medidas correctivas.
6. Subsistema de anlisis
Los resultados obtenidos en las mediciones in situ (pH y cloro residual) y aquellos realizados en el Laboratorio de Salud Pblica deben ser cruzados y analizados con los resultados obtenidos por las empresas responsables de la administracin de agua potable (Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Bogot, administradoras de acueductos comunitarios, otros particulares); lo anterior permitir que haya una mayor representatividad en el muestreo y el anlisis de la calidad del producto y, a la vez, mayor participacin en la vigilancia y control de la calidad del agua del sector privado, sin que se pierda en ningn momento la responsabilidad y funcin del Estado.
Indicadores operativos
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Censo actualizado de acueductos. Porcentaje de acueductos vigilados y controlados. Porcentaje de muestras tomadas por acueducto cada mes. Porcentaje de cumplimiento de visitas programadas. Nmero de medidas sanitarias preventivas y de seguridad aplicadas. Nmero de reuniones intersectoriales realizadas.
Indicadores de impacto
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Porcentaje de cumplimiento de los planes de mejoramiento intersectoriales. Ausencia o presencia de brotes o eventos mrbidos asociados a contaminacin de agua para consumo humano distribuida por el acueducto. Porcentaje de acueductos con concepto sanitario favorable. Porcentaje de resultados de laboratorio calidad aceptable/no aceptable.
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P ROTOCOLO
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Ley 9 de 1979, Cdigo sanitario nacional. Decreto 475 de 1998, del Ministerio de Salud, por el cual se expiden normas tcnicas de calidad de agua potable. Norma Icontec 5667, para el muestreo en los sistemas de distribucin.
1. Descripcin
La vigilancia de la calidad del agua potable en la red de distribucin de los sistemas de suministro, en reas urbanas y rurales, se realizar mediante la recoleccin de muestras para anlisis organolpticos, fsicos, qumicos y microbiolgicos de acuerdo con la poblacin abastecida tal y como se establece en el captulo V , artculos 42 y 43, del decreto 475 de 1998. El artculo 19 del mismo decreto establece los mnimos anlisis que deben practicarse en la red de distribucin de todo sistema de abastecimiento de agua potable. Las autoridades de salud de los distritos deben ejercer la vigilancia de la calidad de agua potable como parte del plan de atencin bsica PAB. Este protocolo de muestro es aplicable para la recoleccin de muestras de agua para consumo humano, tratadas o crudas, provenientes de sistemas de distribucin por redes, grifos, piletas pblicas, carro tanques, tanques o recipientes de almacenamiento.
2. Tipos de muestra
Para la aplicacin de este protocolo de muestreo, en primer lugar, debe tenerse la certeza de que el agua a recolectar es para consumo humano, bien sea tratada o cruda. En segunda instancia, la recoleccin de dichas muestras deber hacerse en la red de distribucin y en las instalaciones de los diferentes usuarios.
3. Tamao de la muestra
En la toma de la muestra para el anlisis fisicoqumico, previa limpieza por chorro (dejar correr el agua por unos minutos), el recipiente puede enjuagarse dos o tres veces con el agua a analizar. Esta debe dejarsese correr lentamente dentro del recipiente hasta desbordarse, de manera que no quede aire sobre la muestra. Luego de que el recipiente est completamente lleno, debe taparse ajustadamente y revisar que no haya burbujas de aire. La cantidad mnima que debe recogerse para este anlisis es de 500 a 1.000 ml, de acuerdo con documento en revisin Instrumentos y procedimientos para la vigilancia en salud pblica de la calidad del agua potable del Ministerio de Salud. En la toma de la muestra para anlisis microbiolgico, previa limpieza por
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chorro, debe esterilizarse por llama u otro mtodo de eficacia comparable con el fin de inactivar cualquier organismo presente. En este caso, los recipientes de las muestras NO deben llenarse hasta el borde, de manera que quede un espacio de aire, que contribuye al mezclado y evita contaminaciones accidentales. Al momento de destapar el frasco, la tapa no deber soltarse para evitar contaminacin de la misma y su llenado debe hacerse rpidamente, sin el enjuagado previo; la cantidad mnima que debe recogerse para este anlisis es de 125 ml, de acuerdo con la referencia del Ministerio de Salud anteriormente mencionada. Adems, hay que tener en cuenta que a los recipientes para este anlisis se les deber adicionar tiosulfato de sodio antes de la esterilizacin, con el fin de eliminar la inhibicin de bacterias por el cloro.
4. Criterios de seleccin
La recoleccin de una muestra puede obedecer a varias situaciones, como por ejemplo a actividades de vigilancia y control de rutina, respuesta a un evento en particular de morbilidad y quejas, entre otros. Las actividades de vigilancia y control rutinarias deben realizarse principalmente en los lugares de mayor afluencia de pblico, como son las escuelas, colegios, jardines infantiles y hogares de bienestar; las instituciones de salud y de educacin superior; los centros comerciales; las terminales terrestres y areas; los conj u n t o s r e s i d e n c i a l e s y, e n g e n e r a l , s i t i o s d o n d e s e e n c u e n t r e n g r a n d e s concentraciones de personas. En los casos en que fuese necesario (por demanda) se tomarn muestras en viviendas o unidades residenciales unifamiliares. El decreto 475, en sus artculos 42 y 43, establece el nmero de anlisis a realizar en las muestras tomadas en la red de distribuci,n de acuerdo con la poblacin servida; por ejemplo: para ms de cien mil un habitantes el nmero mnimo de muestras deber ser de seis con un intervalo mximo entre muestras consecutivas de cinco das, esto en el caso de anlisis organolpticos y fisicoqumicos; para los anlisis microbiolgicos debern tomarse treinta muestras por mes con intervalo mximo entre muestras consecutivas de un da, si la poblacin servida es mayor a 1520.001 habitantes. Estos ejemplos seran aplicables al caso de la red de distribucin de la Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Bogot. Para los casos correspondientes a los acueductos comunitarios que manejan una poblacin mucho ms reducida deber aplicarse la tabla del decreto. El muestreo intradomiciliario que viene realizando la Secretara Distrital de Salud, no se encuentra contemplado en el articulado del decreto en mencin. Sin embargo, se recomienda su continuidad debido a que los mayores problemas en la calidad del agua para consumo humano se vienen presentando precisamente en los domicilios de cada uno de los usuarios, segn los resultados obtenidos del anlisis de la informacin histrica. Por esta razn, se sugiere tomar como base el mismo decreto, teniendo en cuenta la poblacin servida en cada una de las localidades de Bogot e ir variando el nmero de muestras cada ao de acuerdo con el comportamiento de la calidad del agua en cada una de las zonas. A continuacin se presenta una tabla basada en el decreto 475, con la que se podra trabajar inicialmente.
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421.321 122.991 107.044 455.028 244.270 204.367 410.099 912.780 278.755 749.066 706.535 176.552 126.125 95.541 98.355 254.491 27.450 384.630 575.549 -
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*** Fuente: Departamento Administrativo de Planeacin Distrital. ** Cantidad sugerida debido a que no existe dato poblacional estimado.
En cuanto a las actividades de muestreo como respuesta a eventos especiales, es importante anotar que este debe obedecer a una situacin real y comprobada en la cual de alguna u otra forma hubiese sido afectada la salud de algn individuo o est en un potencial riesgo de ser afectado. Las muestras debern satisfacer dos condiciones fundamentales: 1) El agua que es tomada en el recipiente debe ser una muestra representativa. 2) Las muestras tendrn que ser claramente identificadas.
5. Criterios de recoleccin
De acuerdo la norma Icontec 5667, para el muestreo en los sistemas de distribucin, como primera medida se recomienda evitar al mximo tomar muestras en los hidrantes; estas deben tomarse en los sitios previamente diseados y destinados para esta actividad, en donde la lnea de suministro para el grifo es la ms corta posible. Para los fines microbiolgicos, los grifos de muestreo deben esterilizarse por llama o mtodos alternativos de eficacia equivalente, por ejemplo, el contacto con una solucin de cloro al 5 -10% con enjuagado y permitir correr del agua previo a la toma de la muestra. Cuando se recoge una muestra, el tiempo de limpieza con el mismo chorro de agua, antes de la toma de la muestra, puede estar entre dos y tres minutos, dependiendo del objetivo especfico del muestreo. Cuando se trata de muestreo en los grifos de los consumidores, este depender de si dichos grifos son metlicos; entonces, debern flamearse. Si son plsticos,
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deben desinfectarse con solucin de cloro. Adems, todos los accesorios deben retirarse de los grifos antes de la limpieza por chorro y el muestreo.
7. Tipo de recipiente
Los recipientes en los cuales debern recolectarse las muestras dependern del tipo de anlisis que se ha de realizar; sin embargo, en la mayora de los casos es suficiente con un frasco de vidrio de borosilicato u otro vidrio neutro. En cuanto a la identificacin, los recipientes que contengan las muestras deben marcarse en forma clara y durable para permitir su identificacin en el laboratorio sin ninguna ambigedad. Adems, es necesario tomar la mayor cantidad de datos posibles en el momento y lugar del muestreo, con el fin de lograr una interpretacin correcta de todo el proceso, incluyendo los parmetros que fueran medidos in situ.
Nombre de la entidad que toma la muestra. Establecimiento donde se toma la muestra. Direccin y telfono del establecimiento donde se toma la muestra. Objeto del muestreo. Fecha y hora. Anlisis realizados en sitio (cloro R. libre, pH y temperatura). Cantidad de muestra en mL (para FQ y MB). Punto donde se toma la muestra (grifo, tanque, etctera). Tipo de muestra (tratada o no). Observaciones . Nombre del funcionario de salud.
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Cantidad de la muestra inferior a la estipulada para cada caso. Sitio de muestreo diferente entre los frascos para anlisis fisicoqumico y microbiolgico. Envase diferente al recomendado en este protocolo. Identificacin de la muestra incompleta. Condiciones de transporte o almacenamiento deficientes. Muestras que no sean para consumo humano.
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