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ISSN 1807-2488

Esttica
Rev i s ta Dental Pr es s de volume
janeiro / fevereiro / maro 2006

3 - nmero 1

Publicao oficial da Sociedade Brasileira de Odontologia Esttica

DENTAL PRESS INTERNATIONAL

Esttica
R ev is t a D ent al Press de

Sumrio
20 27 39 49 72 83 89 99 114
Efeito da refrigerao na rugosidade superficial e dureza das resinas compostas durante o procedimento de polimento
Paula de Carvalho Cardoso, Alessandra Arajo, Guilherme Carpena Lopes, lito Araujo, Luiz Narciso Baratieri

volume

janeiro / fevereiro / maro 2006

3 - nmero 1

Aparncia facial e a imagem ideal

Sandra Maria Delgado Cadena, Ctia Maria Fonseca Guerra

Restaurao de borda incisal translcida: um desafio para a Odontologia Esttica. Relato de caso clnico
Leonardo Muniz, Marcos Rhem

Recontorno cosmtico em dentes anteriores superiores: relato de caso clnico Utilizao de imagem digital para diagnstico e planejamento esttico
Breno Carnevalli Franco de Carvalho

Daniel Brando Vilela Holanda, Dulce Maria Santos Simes, Juliana Baslio Khalili

Resistncia microtrao de pinos de fibra de vidro em funo do tratamento de superfcie

Alosio Oro Spazzin, Daniel Galafassi, Rgis Sartori, Bruno Carlini Jnior

Na era do clareamento dentrio a laser ainda existe espao para o clareamento caseiro?
Fabiano Carlos Marson, Luis Guilherme Sensi, Fabiano de Oliveira Arajo, Mauro Amaral Caldeira de Andrada, lito Arajo

Coroa Endodntica Adesiva como recurso teraputico para dentes tratados endodonticamente
Srgio Sbio, Jos Mondelli, Silvia Sbeghen Sbio, Adilson Yoshio Furuse, Augusto Bodanezi

Onlay Biolgica: uma alternativa para restaurao de dentes posteriores severamente destrudos. Relato de caso clnico
Carolina Nunes Pegoraro, Lucirene Aparecida Domingues, Patrcia Maria Martins Machado Trassi

Sees

3 16 59 126

Editorial

Biomimtica - Sidney Kina

Entrevista

Ricardo Mitrani

Caso Selecionado

Olhando para os procedimentos mais comuns: buscando diferenas


Ronaldo Hirata

Biologia da Esttica

Mancha branca no esmalte: como fundamentar seu diagnstico clnico

Alberto Consolaro e colaborao de Maria Fernanda Martins-Ortiz Consolaro

ISSN 1807-2488 R Dental Press Estt Maring v. 3 n. 1 p. 1-136 jan./fev./mar. 2006

EDITOR EDITORES ASSISTENTES

Sidney Kina - UEM - PR Raquel Sano Suga Terada - UEM - PR Ronaldo Hirata - UFPR - PR Oswaldo Scopin de Andrade - CES - SENAC - SP Laurindo Zanco Furquim - UEM - PR Alberto Consolaro - FOB-USP - SP Antnio Salazar Fonseca - APCD - SP Carlos Alexandre Leopoldo Peersen da Cmara - Clnica particular - Natal - RN Carlos Eduardo Francci - USP - SP Carlos Eduardo Francischone - FOB-USP - SP David A. Garber - Medical College of Georgia School of Dentistry - Atlanta - Georgia Dickson Martins da Fonseca - Clnica particular - Natal - RN Didier Dietschi - Universidade de Geneva - Sua Eduardo Passos Rocha - FOAr-UNESP - SP Euripedes Vedovato - APCD - SP Ewerton Nocchi Conceio - UFRGS - RS Glauco Fioranelli Vieira - USP - SP Jairo Pires de Oliveira - Clnica particular - Ribeiro Preto - SP Joo Carlos Gomes - UEPG - PR Jos Arbex Filho - Clnica particular - Belo Horizonte - MG Jos Roberto Moura Jr. - Clnica particular - Taubat - SP Katia Regina Hostilio Cervantes Dias - UERJ / UFRJ - RJ Luiz Antnio Gaieski Pires - ULBRA - RS Luiz Fernando Pegoraro - FOB-USP - SP Luiz Narciso Baratieri - UFSC - SC Marcelo Fonseca Pereira - Clnica particular - Rio de Janeiro/RJ Marco Antnio Bottino - FOSJC - UNESP - SP Mrio Fernando de Ges - FOP - UNICAMP - SP Markus Lenhard - Clnica particular - Sua Marly Kimie Sonohara - UEM - PR Milko Vilarroel Cortez - Universidade de Valparaso - Chile Pablo Abate - Universidade de Buenos Aires - Argentina Paulo Kano - APCD - SP Renata Corra Pascotto - UEM - PR Ricardo Mitrani - Clnica particular - Mxico Rodolfo Candia Alba Jnior - Clnica particular - SP Sillas Luiz Lordelo Duarte Jnior - FOAr-UNESP - SP Sylvio Monteiro Junior - UFSC - SC Walter Gomes Miranda Jr. - USP - SP August Bruguera - Barcelona - Espanha Gerald Ubassy - Rochefort du Gard - Frana Jos Carlos Romanini - Londrina - PR Luiz Alves Ferreira - So Paulo - SP Marcos Celestrino - So Paulo - SP Oliver Brix - Kelkheim - Alemanha Rolf Ankli - Belo Horizonte - MG Shigeo Kataoka - Osaka - Japo Victor Hugo do Carmo - Cugy - Sua Livio Yoshinaga - Engenheiro e consultor tcnico - SP Any de Ftima Fachin Mendes - Fotgrafa - PR Dudu Medeiros - Fotgrafo - SP

PUBLISHER CONSULTORES CIENTFICOS

CONSULTORES EM PRTESE DENTRIA

CONSULTOR DE TECNOLOGIA CONSULTORES DE FOTOGRAFIA

Dados Internacionais de Catalogao-na-Publicao (CIP) Revista Dental Press de Esttica / Dental Press International. -- Vol. 1, n. 1 (out./nov./dez.) (2004) . -- Maring : Dental Press International, 2004Trimestral. ISSN 1807-2488. 1. Esttica (Odontologia) Peridicos I. Dental Press International. II. Ttulo. CDD. 617.643005

DIRETORA Teresa R. D'Aurea Furquim - PRODUTOR E DESIGNER GRFICO Jnior Bianchi ANALISTA DA INFORMAO Carlos Alexandre Venancio - PRODUO GRFICA E ELETRNICA Carlos Eduardo de Lima Saugo - Carlos Eduardo Nakashima - Gildsio Oliveira - Luiz Fernando Batalha - PRODUO GRFICA E ELETRNICA (SBOE) Elizabeth Salgado - BANCO DE DADOS Ademir de Marchi - Clber Augusto Rafael - Erick Francisco da Silva - Mrcia Cristina Plonkski Nogueira - DEPARTAMENTO COMERCIAL Roseneide Martins Garcia - DEPARTAMENTO DE CURSOS E EVENTOS Annabella Borgonhoni - Roseneide Martins Garcia - BIBLIOTECA Ivani Baptista - Susy Tiemi Adati Lenartowicz - REVISO Ronis Furquim Siqueira - DEPARTAMENTO FINANCEIRO Roseli Martins - CONSULTORA ADMINISTRATIVA Ester Pacetti Dassa - IMPRESSO RR Donnelley Moore - A Revista Dental Press de Esttica (ISSN 1807-2488) uma publicao trimestral (quatro edies por ano) da Dental Press Editora Ltda. Av. Euclides da Cunha, 1718 - Zona 5 - CEP 87015-180 - Maring - PR - Brasil. Todas as matrias publicadas so de exclusiva responsabilidade de seus autores. As opinies nelas manifestadas no correspondem, necessariamente, s opinies da Revista. Os servios de propaganda so de responsabilidade dos anunciantes. Assinaturas: revestetica@dentalpress.com.br ou pelo fone/fax: (44) 3262-2425.

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Efeito da refrigerao na rugosidade superficial e dureza das resinas compostas durante o procedimento de polimento
Paula de Carvalho Cardoso*, Alessandra Arajo**, Guilherme Carpena Lopes*** lito Araujo***, Luiz Narciso Baratieri****

Resumo O objetivo do trabalho foi avaliar a rugosidade superficial e a dureza Knoop de resina composta aps o polimento a seco e mido. Foram confeccionados 80 corpos de prova de resina composta em matriz especial de 5mm X 3mm. Os espcimes foram polidos com discos abrasivos seqenciais Sof-lex de acordo com cada grupo: Grupo I (n=20) Filtek Supreme + polimento a seco; Grupo II (n=20) Filtek Supreme + polimento mido; Grupo III (n=20) Filtek Z250

+ polimento a seco e Grupo IV (n=20) Filtek Z250 + polimento mido. Dos 80 espcimes confeccionados, 40 foram levados ao rugosmetro para leitura da rugosidade superficial e os outros 40 foram avaliados no microdurmetro com uma carga de 25g por 15 segundos. Os dados foram analisados pelos testes ANOVA e Tukey. Houve diferena estatisticamente significante entre o grupo I e II, com valor de p=0,0003, ou seja, nos grupos da Filtek Supreme o polimento com maior medida da rugosidade

foi mido (Grupo II) e entre o grupo III e IV, com valor de p=0,0023, sendo que os maiores valores de rugosidade foram do grupo IV. Em relao dureza Knoop, verificou-se que no houve diferena estatisticamente significante entre o grupo I e II, com p=0,4537 e entre o grupo III e IV com p=0,9655. Ou seja, no houve diferena na a dureza Knoop entre os grupos. O polimento das resinas compostas estudadas apresentou melhores resultados quando realizado sem refrigerao gua (polimento a seco).

PALAvRAs-ChAve: Resina composta. Rugosidade superficial. Acabamento e polimento. Refrigerao.

* Mestre e doutoranda em Dentstica Restauradora pela Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, Brasil. ** Graduanda em Odontologia pela Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, Brasil. *** Mestre e doutor em Dentstica e Professor Titular da Disciplina de Clnica Integrada Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, Brasil. **** Mestre e doutor em Dentstica e Professor Titular e Responsvel da Disciplina de Dentstica da Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, Brasil.

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R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 20-26, jan./fev./mar. 2006

Efeito da refrigerao na rugosidade superficial e dureza das resinas compostas durante o procedimento de polimento

Influence of the cooling on the surface roughness and hardness of composite resins during polishing procedure
Abstract
The purpose of this study was to evaluate the surface roughness and the Knoop hardness of composite resin after dry and wet polishing. Eighty composite resin specimens (5.0mm x 3.0mm) were fabricated using a special mold. Specimens were polished using SofLex serial abrasive disks as follows: Group I (n=20) Filtek Supreme + dry polishing; Group II (n=20) Filtek Supreme + wet polishing; Group III (n=20) Filtek Z250 + dry polishing; Group IV (n=20) - Filtek Z250 + wet polishing. Out of 80 specimens, forty were analyzed using a roughness tester and forty were evaluated using a microhardener with a 25g load for 15s. Data were analyzed using ANOVA and Tukey test. There was statistical difference between the group I and II (p=0.0023), that is, in the Filtek Supreme groups the polishing with the highest roughness values were wet; and between the group III and IV (p=0.0023), with the highest values in the group IV. In relation to the hardness Knoop test, there was no statistical difference between the group I and II (p=0,4537), and the group III and IV (p=0,9655); that is, there is no difference among the groups. The composite resin studied presented better polishing when it was executed dry.

KeY WORDs: Nanocomposite. Surface roughness. Finishing and polishing.

RefeRncias
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Endereo para correspondncia


Paula de Carvalho Cardoso Disciplina de Dentstica - STM/CCS/UFSC Campus Universitrio - Trindade - CEP: 88040-900 Florianpolis-SC - Brasil - e-mail: dentist@ccs.ufsc.br

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R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 20-26, jan./fev./mar. 2006

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Aparncia facial e a imagem ideal*


Sandra Maria Delgado Cadena**, Ctia Maria Fonseca Guerra***

Resumo O objetivo desse estudo transversal foi avaliar a relao entre a aparncia facial, preconizada por padres estticos normativos, com a imagem idealizada em escolares na faixa etria de 10 anos, matriculados nas redes de ensino fundamental pblico e particular da Regio Metropolitana da cidade de Recife/PE. Imagens fotogrficas de um menino e de uma menina portadores de faces equilibradas serviram de modelo-padro e foram modificadas atravs de computao grfica, obtendo-se, para cada um,

quatro tipos faciais diferentes: um harmonioso (face equilibrada, padro I) e trs desarmoniosos, representativos dos padres faciais da Classe II, da Classe III e da face longa. Essas imagens foram apresentadas aos escolares, para que respondessem com qual daquelas crianas eles gostariam de se parecer. Os principais resultados mostraram que 55,4% tiveram como ideal a face equilibrada, mas 44,6% idealizaram outros padres faciais; a classificao do padro facial do grupo apresentou 66,5% de face equilibrada, 14,3% padro II, 13,6%

face longa e 5,6% padro III; a idealizao pela face equilibrada foi maior na rede particular de ensino, sendo comprovada a associao entre a imagem ideal e a rede de ensino (p<0,0001); a amostra s no apresentou associao significante entre a imagem ideal e o gnero (p=0,4933). Pode-se concluir que houve influncia da aparncia facial, preconizada por padres estticos normativos, sobre a imagem idealizada entre escolaros, aos 10 anos de idade, matriculadas nas redes de ensino pblico e particular da cidade de Recife/PE.

PalavRaS-Chave: Percepo. Auto-imagem. Esttica. Face. Auto-estima.

* Resumo da dissertao de mestrado em Odontologia / Sade Coletiva - FOP/UPE. ** Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial pela UFPE, Mestre em Sade Coletiva pela FOP/UPE, Doutoranda do Programa de Ps-Graduao Stricto Sensu em Odontologia da FOP/UPE. *** Orientadora do trabalho e Professora Adjunta Doutora do Programa de Ps-Graduao Stricto Sensu em Odontologia da FOP/UPE.

R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 27-38, jan./fev./mar. 2006

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Sandra Maria Delgado Cadena, Ctia Maria Fonseca Guerra

Facial appearance and the idealized image


Abstract
The aim of this transversal study was to evaluate the relation between facial appearance as defined by normative esthetic standards and idealized images among 10-year-old children in both the public and private elementary school systems of Metropolitan Recife / PE. Photographic images of a boy and a girl with balanced faces were used as the standard models, and altered through computer graphics, obtaining four facial types for each: one harmonious (balanced facial features) and three non-harmonious representing Class II, Class III facial patterns and long face. These images were presented to the children individually so that each would respond as to which of the photos he/she would want to resemble. The principal results demonstrated that 55.4% considered the
KeY WORDs: Perception. Self-image. Esthetics. Face. Self-esteem.

balanced face as ideal, but 44,6% chose others facial patterns; the facial pattern classification of the group presented 66.5% with a balanced face, 14.3% with a Class II pattern, 13.6% with long face and 5.6% with a Class III pattern. Idealization of the balanced face was greater among the children in private schools, demonstrating an association between ideal image and school system (p<0.0001). The sample exhibited no significant association between ideal image and gender (p=0.4933). After the analysis of the results, it can be concluded that there was an influence of the facial appearance, as defined by normative esthetic standards, on the idealized image among 10-year-old children in the public and private school systems of Recife - PE - Brazil.

RefeRncias
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R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 27-38, jan./fev./mar. 2006

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Aparncia facial e a imagem ideal

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Endereo para correspondncia


Sandra Maria Delgado Cadena Av. Agamenon Magalhes, 2656 - sala 204, Espinheiro Recife - PE - CEP52020-000; e-mail: sandracadena@uol.com.br

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R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 27-38, jan./fev./mar. 2006

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Restaurao de borda incisal translcida: um desafio para a Odontologia Esttica. Relato de caso clnico
Leonardo Muniz*, Marcos Rhem**

Resumo Fraturas coronrias comprometem a funo e a esttica dos pacientes. Um correto diagnstico, um tratamento conservador e uma ateno quanto aos riscos referentes ao trauma merecem destaque. Para a reabilitao dessas fraturas, a resina composta representa uma alternativa conservadora, porm, em dentes com bordas incisais trans-

lcidas, as dificuldades aumentam, requerendo do profissional o conhecimento da anatomia e das propriedades pticas dos tecidos dentais e do material restaurador. No presente artigo, a associao de resinas compostas com diferentes graus de translucidez, de opacidade e de valor favoreceu um resultado satisfatrio em uma restaurao Classe IV com borda incisal translcida.

PaLavRas-chave: Resinas compostas. Esttica. Opalescncia.

* Mestre em Clnica Odontolgica FOUFBA; Professor de Dentstica e Clnica Integrada FBDC; Especialista em Endodontia FOUFBA. ** Graduando do 10 semestre em Odontologia FBDC.

R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 39-48, jan./fev./mar. 2006

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Restaurao de borda incisal translcida: um desafio para a Odontologia Esttica. Relato de caso clnico

Translucent incisal edge restoration: a challenge to esthetic dentistry. Clinical case report
Abstract
Coronary fractures compromise patients functionally and esthetically. Correct diagnosis, conservative treatment and attention as regards risks with reference to trauma deserve emphasis. To coronary fractures rehabilitation the composite resins restorations represent a conservative alternative, but for teeth with translucent incisal edges there are
KeY WORDs: Composite resins. Esthetic. Opalescence.

greater difficulties, requesting of the professional knowledge about the optic properties of both the tooth tissues and the material restorator. In this article the association of composite resins with different degrees of translucence, opacity and value favored a satisfactory result in a Class IV restoration with a translucent incisal edge.

RefeRncias
1. FAHL, N. J. Trans-surgical restoration of extensive class IV in defects in the anterior dentition. Pract Periodontics aesthet dent, Mahwah, v. 9, no. 7, p. 709-720, 1997. 2. FAHL, N. J. Achieving ultimate anterior esthetics with a new microhybrid composite. compedium, Newtown, v. 21, no. 26, p. 4-13, 2000. Supplement. 3. FELIPPE, L. A.; MONTEIRO JR., S.; DE ANDRADA, C. A.; CERQUEIRA, A.; RITTER, A. V. Clinical strategies for sucess in proximoincisal composite restorations. part II: application techinique. J esthet Restor dent, Hamilton, v.17, no. 1, p. 11-21, 2005. 4. GONDO R.; ARAUJO E.M. Jr.; BARATIERI L.N. Restauraes diretas de resina composta em dentes anteriores fraturados. international journal of Brazilian dentistry, v.1, n.1, p. 20-28, 2005. 5. HIRATA, R.; AMPESSAN, R. L.; LIU, J. Reconstruction of anterior teeth with composite resin: sequence of choice and application. J Bras clin odontol integr, Curitiba, v. 5, n. 25, p. 15-25, 2001. 6. MUNIZ, L.; GES, C. F.; OLIVEIRA, A. C.; MATHIAS, P.; BEZERRA, R. B.; FONTES, C. M. Restauraes diretas associadas a pinos de fibra de vidro em dentes fraturados. Relato de caso clnico. R dental Press estt, Maring, v. 2, n. 3, p. 47-59, 2005. 7. MUNIZ, L.; FERNANDES, J. L.; MATHIAS, P.; FONTES, C. M. Clareamento externo: uma soluo conservadora para dentes com calcificao distrfica. Relato de caso clnico com trinta meses de acompanhamento. R dental Press estt, Maring, v. 2, n. 2, p. 57-65, 2005. 8. SILVA, A. F.; PIVA, E.; CARVALHO, R. V.; DEMARCO, F. F. Clinical alternatives for treatment of coronal fractures without pulp exposition. Rev ibero-am odontol estt dent, Curitiba, v. 3, no.11, p. 231-240, 2004. 9. TERRY, D. A. Adhesive reattachment of a tooth fragment: the biological restoration. Pract Proced aesthet dent, Mahwah, v. 15, no. 5, p. 403-409, June, 2003. 10. VANINI, L.; DESIMONE, F.; TAMMARO, S. Indirect composite restorations in the anterior region: a predictable technique for complex cases. Pract Periodontics aesthet dent, Mahwah, v. 9, no. 7, p. 795-802, Sept. 1997. 11. WATANABE, M. U. Resinas compostas: o estado da arte. R dental Press estt, Maring, v. 2, n. 2, p. 44-56, 2005.

Endereo para correspondncia


Leonardo Muniz Av. ACM, 2671, S. 305, Iguatemi CEP: 48.180-000 - Salvador/BA e-mail: leomunizlima@hotmail.com

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R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 39-48, jan./fev./mar. 2006

RRRRRR RR RRRR

Recontorno cosmtico em dentes anteriores superiores: relato de caso clnico


Daniel Brando Vilela Holanda*, Dulce Maria Santos Simes**, Juliana Baslio Khalili***

ReSuMo Na atual sociedade, a valorizao da esttica trouxe para a Odontologia a busca por materiais e tcnicas que melhorem a aparncia do sorriso, a qual vista como fundamental na manuteno da sade fsica e mental do indivduo. Este trabalho teve como objetivo relatar um caso clnico em que o paciente apresentava incisivos laterais conides, encurtamento das coroas dos incisivos centrais superio-

res, desproporcionalidade dos caninos no sentido msio-distal, alm de grande trenspasse vertical, gerando uma mordida profunda acentuada. O caso, apesar de outras alternativas possveis, foi solucionado apenas com recursos de Dentstica, atravs da utilizao de ceroplastia e de resinas compostas fotopolimerizveis, realizando-se a remodelao cosmtica, alcanado-se previsibilidade na resoluo esttica do problema.

PalaVRaS-cHaVe: Remodelao cosmtica. Resinas compostas fotopolimerizveis. Incisivos laterais conides.

* Especialista em Dentstica pela Escola de Aperfeioamento Profissional da Associao Brasileira de Odontologia - Alagoas (EAP-ABO/AL), Professor Assistente do Curso de Especializao em Dentstica da Associao Brasileira de Odontologia - Alagoas (EAP-ABO/AL). ** Mestre em Dentstica pela Faculdade de Odontologia de Araraquara - SP. Professora Adjunta do Departamento de Odontologia da Universidade Federal de Alagoas (UFAL). Coordenadora do Curso de Especializao em Dentstica da Escola de Aperfeioamento Profissional - Associao Brasileira de Odontologia - Alagoas (EAP-ABO/AL). *** Especialista em Dentstica pela Escola de Aperfeioamento Profissional - Associao Brasileira de Odontologia - Alagoas (EAP-ABO/AL).

R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 49-58, jan./fev./mar. 2006

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Recontorno cosmtico em dentes anteriores superiores: relato de caso clnico

Anterior superior teeth cosmetic remodelling: a clinical case


Abstract
In current society, the aesthetics valuation brought for the Dentistry the search for materials and techniques that improve the appearance of the smile, which is seen as fundamental in the maintenance of individuals physical and mental health. The objective of this work was to report a clinical case, in which the patient presented conoides lateral incisors, shortening of the crowns of the superior central incisors, wrong proportion of canine teeth in lateral sense, besides deep over bite. The case, in spite of other possible alternatives, it was just solved with resources of Restaurative Dentistry, using composed resins, and cosmetic remodelling, having reached previsibility in the aesthetic resolution of the problem.

KeY WORDs: Cosmetic remodeling. Composed resins. Conoides lateral incisors.

RefeRncias
1. CONCEIO, E. N.; MASOTTI, A.; DILLENBURG, A. Anlise esttica. In: CONCEIO, E. N. et al. Restauraes estticas: compsitos cermicas e implantes. Porto Alegre: Artmed, 2005. cap. 2. p. 32-57. 2. PAGANI, C.; BOTTINO, M. C. Proporo urea e a Odontologia Esttica. J Bras Dent estt, Curitiba, v. 2, n. 5, p. 80-85, 2003. 3. BUSATO, A. L. S.; CHIAPINOTTO, G. A.; BREGOLIN, G. Reabilitao de dentes anteriores. RGo, Porto Alegre, v. 38, n. 2, p. 114-118, mar./abr. 1990. 4. KYRILLOS, M.; MOREIRA, M. Sorriso modelo: o rosto em harmonia. So Paulo: Ed. Santos, 2004. 5. BEDRAN, A. C. B. C. de; SHINOHARA, M. S.; PIMENTA, L. A. F. Uso das resinas hbridas e microparticuladas em dentes anteriores. J Bras cln odontol Integr, Curitiba, v. 6, n. 31, p. 13-18, 2002. 6 MONDELLI, J. esttica e cosmtica em clnica integrada restauradora. So Paulo: Ed. Santos, 2003. 7. BELOTI, A. M.; SEGALLA, J. C. M.; AQUINO, E. B.; COSTA, A. D. G.; FREITAS, E. M. Procedimentos clnicos integrados para o restabelecimento esttico do sorriso: relato de caso. J Bras cln odontol Integr, Curitiba, v. 7, n. 40, p. 302-305, 2003. 8. BUSATO, A. L. S.; GONZLEZ, P. A. H. Restauraes atpicas em dentes anteriores. In: DOTTO, C. A.; ANTONIAZZI, J. H. opinion makers: esttica e cosmtica. So Paulo: VM Comunicaes, 2002. p. 56-67. 9. ARANHA, A. C. C.; MARCHI, G. M. Restauraes adesivas diretas com resina composta para fechamento de diastemas e reconstruo de laterais conides. Rev Ibero-am odontol estt Dent oper, Curitiba, v. 2, n. 8, p. 303-312, 2003. 10. MAURO, S. J.; BROGINI, E. C.; SUNDFELD, R. H. Plstica dental: um recurso esttico para a promoo de sade. J Bras Dent estt, Curitiba, v. 2, n. 5, p. 15-27, 2003. 11. TEIXEIRA, M. C. B.; MAIA, L. C.; VALENA, A. M. G.; MENDES, V. A. S. Transformao esttica de dente conide: relato de caso. J Bras odontopediatr odontol Beb, Curitiba, v. 6, n. 31, p. 230-233, 2003.

12. MORENO, S.; SANTOS, P. C. G. Fechamento de diastemas: relato de um caso clnico. J Bras Dent estt, Curitiba, v. 1, n. 2, p. 107-112, abr./jun. 2003. 13. MONDELLI, R. F. L.; LOPES, L. G. Estabelecimento da harmonia esttica do sorriso associando as tcnicas de clareamento e reanatomizao dental para finalizao de tratamento ortodntico: relato de caso clnico. J Bras cln estt odontol, Curitiba, v. 4, n. 23, p. 84-89, set./out. 2000. 14. CONCEIO, E. N. O potencial dos compsitos diretos em dentes anteriores. In: CONCEIO, E. N. et al. Restauraes estticas: compsitos cermicas e implantes. Porto Alegre: Artmed, 2005. cap. 6. p. 144-173. 15. BARATIERI, L. N.; ARAUJO JNIOR, E. M.; MONTEIRO JNIOR, S.; VIEIRA, L. C. C. caderno de dentstica: restauraes adesivas diretas com resinas compostas em dentes anteriores. So Paulo: Ed. Santos, 2002. 16. HIRATA, R.; AMPESSAN, R. L.; LIU, J. Reconstruo de dentes anteriores com resinas compostas: uma seqncia de escolha e aplicao de resinas. J Bras cln odontol Integr, Curitiba, v. 5, n. 25, p. 15-25, jan./fev. 2001. 17. KREIA, T. B.; TANAKA, O.; MEDA, E. M.; VIEIRA, S. A dentstica restauradora e a Ortodontia no estabelecimento da esttica anterior. J Bras cln odontol Integr, Curitiba, v. 2, n. 6, p. 158-165, 2003. 18. MORO, N. R. N. L.; DIAS, I. C.; ROSSINI, K. D. A proporcionalidade dos dentes anteriores. J Bras ortodon ortop Facial, Curitiba, ano 3, n. 17, p. 13-17, 1998.

Endereo para correspondncia


Daniel Brando Vilela Holanda Rua Industrial Luis Caldeiros Junior, 210, Farol CEP:57055-230 - Macei - AL e-mail: dbrandaovh@yahoo.com.br

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R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 49-58, jan./fev./mar. 2006

Artigo Indito

Utilizao de imagem digital para diagnstico e planejamento esttico


Breno Carnevalli Franco de Carvalho*

Resumo A fotografia digital no pr-operatrio, atravs da duplicao da imagem do lado direito e do lado esquerdo, oferece um correto diagnstico dos problemas estticos. A utilizao da Proporo urea e da Porcentagem urea possibilitam a obteno da excelncia esttica no tratamento

dentrio. A duplicao da imagem do enceramento de diagnstico permite definir corretamente a proposta de tratamento, bem como os benefcios oferecidos. E a duplicao da imagem do tratamento realizado pode confirmar o diagnstico e manter-se dentro do plano de tratamento proposto.

PalavRas-Chave: Esttica dentria. Planejamento. Sorriso.

* Especialista em Prtese. Especialista em Periodontia. Mestre Profissional em Lasers em Odontologia IPEN-FOUSP. Professor do Curso de Especializao em Implantodontia da Efoa/Ceufe, Alfenas - MG. Professor do Curso de Especializao em Prtese da ABO Regional de Pouso Alegre - MG. Professor do Curso de Especializao em Prtese da ABO Regional de Alfenas - MG.

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R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 72-82, jan./fev./mar. 2006

Utilizao de imagem digital para diagnstico e planejamento esttico

Digital image in esthetic diagnostic and planning


Abstract
The digital photograph, by means of the aesthetic excellence. The duplicated image of the waxing diagnosis enables the professional to define the treatment proposition as well as its benefit. The treatment duplicated image allows to confirm the diagnosis and keep the professional within the planning proposed. duplication of the right and the left side image, makes it easy to make a correct diagnosis of the aesthetical problems at the preoperative phase. The application of the Golden Proportion and Golden Percentage to dental treatment results in
KeY WORDs: Dental esthetic. Planning. Smile.

RefeRncias
1. GOLDSTEIN, R. E. Change your smile. 3rd ed. Carol Stream: Quintessence, 1997. 2. GOLDSTEIN, R. E. esthetics in dentistry. 2nd. ed. Hamilton: BC Decker; 1998 3. MAGNE, P.; BELSER, U. Restauraes adesivas de porcelana na dentio anterior: uma abordagem biomimtrica. So Paulo: Quintessence, 2003. 4. OLIVEIRA, J. P. Fotografia e vdeo digital: a nova fronteira da Odontologia. R dental Press estt, Maring, v. 2, n. 1, p. 117132, jan./mar. 2005. Disponvel em: <http://www.dentalpress. com.br/portal/revistas/sumarios/sumarios/abstracts_estet. php?PG=117&ANO=2005>. Acesso em: Acesso em: 24 abr. 2005. 5. RUFENACHT, C. R. Fundamentos da esttica. So Paulo: Ed. Santos, 1998. 6. SNOW, S. R. Esthetic smile analysis of maxillary anterior tooth width: the golden percentage. J esthet dent, ontrio, v. 11, no. 4, p. 177-184, 1999.

Endereo para correspondncia


Breno Carnevalli Franco de Carvalho Rua Pres. Artur Bernardes, 880 - Centro Alfenas - MG - CEP 37130-000 e-mail: bcfc@pitnet.com.br

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R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 72-82, jan./fev./mar. 2006

Artigo de Pesquisa

Resistncia microtrao de pinos de fibra de vidro em funo do tratamento de superfcie


Alosio Oro Spazzin*, Daniel Galafassi*, Rgis Sartori**, Bruno Carlini Jnior***

Resumo Este estudo in vitro avaliou a resistncia microtrao de pinos prfabricados de fibra de vidro submetidos a diferentes mtodos de preparo de superfcie. Foram selecionados 40 pinos de fibra de vidro seccionados na metade do comprimento. As seces dos pinos foram refixadas com sistema adesivo fotopolimerizvel e cimento resinoso dual. Para o correto posicionamento das extremidades do pino, foi utilizado um suporte metlico em forma de canaleta. Antes da apli-

cao do sistema adesivo, as extremidades receberam os seguintes tratamentos: GI (controle) sem tratamento prvio; GII silano; GIII condicionamento com cido fosfrico 37%; GIV jato com xido de alumnio (50m); GV cido + silano; GVI jateamento + cido; GVII jateamento + silano; GVIII jateamento + cido + silano. Aps a unio das extremidades os pinos foram fixados ao suporte da mquina universal de ensaios (0,5mm/min e clula de carga de 5kgF) e submetido

ao teste de microtrao. Os dados foram submetidos anlise de varincia e teste Duncan ( = 5%), que demonstrou diferena estatstica quando foram comparados grupos com silano vs grupos sem silano. Outras interaes no demonstraram diferena estatstica. Foi possvel concluir que a silanizao ou a associao deste tratamento com outros tratamentos resultaram em um aumento da resistncia de unio, comparada a dos grupos onde o silano no foi utilizado.

PAlAvRAS-ChAve: Pinos de fibra de vidro. Cimento resinoso. Tratamento de superfcie.

* Acadmicos do curso de Odontologia da FO-UPF. ** Especialista em prtese dentria pela Universidade de Passo Fundo. *** Professor das disciplinas de Dentstica Restauradora Pr-Clnica I e II e Clnica I e II da FOUPF.

R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 83-88, jan./fev./mar. 2006

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Resistncia microtrao de pinos de fibra de vidro em funo do tratamento de superfcie

Microtensile strength of fiberglass posts in function of the surface treatment


Abstract
This in vitro study evaluated the microtensile strength of prefabricated fiberglass posts submitted to different methods of surface treatment. Forty fiberglass posts were selected and split ed up in the half of their lengths. The sections were refixed with light-curing adhesive system and dual resin cement. For the correct positioning of the post ends, a metallic groove-shaped support was used. Before the application of the adhesive system, the ends received the following treatments: GI (control) without previous treatment; GII silane; GIIl phosphoric acid etching; GIV aluminium oxide blast (50m); GV acid + silane; GVI blasting
KEYWORDS: Fiberglass post. Resin cement. Surface treatment.

+ acid; GVII - blasting + silane; GVIII blasting + acid + silane. After bonding the posts end they were fixed to the support of the universal machine for trials (0.5mm/min and load cell of 5kgF), and submitted to microtensile test. The data were submitted to variance analysis and Duncans test (=5%), which demonstrated statistical difference when compared groups with silane vs groups without silane. Other interactions didnt demonstrated statistical difference. It was possible to conclude that the silanization or association of this treatment with other treatments resulted in an increased bonding strength compared to groups where the silane was not used.

ReFeRnCiAS
1. ASSIF, D.; BLEICHER, S. Retention of serrated endodontic posts with a composite luting agent: effect of cement thickness. J Prosthet Dent, St. Louis, v. 6, no. 56, p. 689-91, Dec. 1986. 2. ASSIF D.; GORFIL C. Biomechanical considerations in restoring endodontically treated teeth. J Prosthet Dent, St. Louis, v. 6, no. 71, p. 565-7, Jun. 1994. 3. BELL, A. M.; LASSILA, L. V.; KANGASNIEMI, I.; VALLITTU, P. K. Bonding of fibre-reinforced composite post to root canal dentin. J Dent, Oxford, v. 7, no. 33, p. 533-9, Apr. 2005. 4. DE RIJK, W. G. Removal of fiber posts from endodontically treated teeth. Am J Dent, Chicago, v. 13, p. 19-21, May, 2000. 5. FREEDMAN, G. The carbon fiber post: metal-free, postendodontic rehabilitation. Oral health, Don Mills, v. 2, no. 86, p. 23-30, Feb. 1996. 6. GORACCI, C.; RAFFAELLI, O.; MONTICELLI, F.; BALLERI, B.; BERTELLI, E.; FERRARI, M. The adhesion between prefabricated FRC posts and composite resin cores: microtensile bond strength with and without post-silanization. Dent Mater, Manchester, v. 5, no. 21, p. 437-44, May, 2005. 7. MANNING, K. E.; YU, D.; YU, H. C.; KWAN, E. W. Factors to consider for predictable post and core build-ups of endodontically treated teeth. Part I: Basic theoretical concepts. J Can Dent Assoc, Ottawa, v. 8, no. 61, p. 685-8, Aug. 1995. 8. NASH, R. W. The use of posts for endodontically treated teeth. Compend Contin educ Dent, Lawrenceville, v. 10, no. 19, p. 1058-60, Oct. 1998. 9. PACHECO, J. P. M; DE GOES, M. P.; CONSANI, S. Influncia do condicionamento e da aplicao de silano na resistncia da unio Porcelana - Resina composta. Rev ABO nac, So Paulo, v. 7, n. 2, p. 81 -85, abr./mai. 1999. 10. QUINTAS, A. F.; BOTTINO, M. A; NEISSER, M. P.; ARAUJO, M. A. Effect of the surface treatment of plain carbon fiber posts on the retention of the composite core: an in vitro evaluation. Pesqui Odontol Bras, So Paulo, v. 1, n. 15, p. 64-9, Jan./Mar. 2001. 11. QUINTAS, A. F; DINATO, J. C; BOTTINO, M. A. Aesthetic posts and cores for metal-free restoration of endodontically treated teeth. Pract Periodontics Aesthet Dent, New York, v. 9, no. 12, p. 875-84, Nov./Dec. 2000. 12. ROBBINS, J. W. Guidelines for the restoration of endodontically treated teeth. J Am Dent Assoc, Chicago, v. 5, no. 120, p. 558-62, May, 1990. 13. SAHAFI, A.; PEUTZFELD, A.; ASMUSSEN, E.; GOTFREDSEN, K. Effect of surface treatment of prefabricated posts on bonding of resin cement. Oper Dent, Indianpolis, v. 1, no. 12, p. 60-8, Jan./Feb. 2004. 14. TERRY, D. A; TRIOLO JR, P. T.; SWIFT JR. E. J. Fabrication of direct fiber-reinforced posts: a structural design concept. J esthet Restor Dent, Hamilton, v. 4, no. 13, p. 228-40, 2001.

Endereo para correspondncia


Alosio Oro Spazzin Rua Elias Passari, 310 CEP: 99970-000 Ciraco - RS e-mail: aospazzin@yahoo.com.br

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R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 83-88 , jan./fev./mar. 2006

Artigo Indito

Na era do clareamento dentrio a laser ainda existe espao para o clareamento caseiro?
Fabiano Carlos Marson*, Luis Guilherme Sensi**, Fabiano de Oliveira Araujo **, Mauro Amaral Caldeira de Andrada***, lito Arajo****

reSuMO O clareamento dentrio um dos tratamentos odontolgicos mais solicitados para obteno de um sorriso mais esttico. Ele pode ser classificado em caseiro ou de consultrio. A tcnica mais utilizada atualmente a caseira, que consiste basicamente na moldagem das arcadas dentrias para obteno de modelos em gesso, confeco da moldeira de silicone e aplicao da soluo clareadora so-

bre os dentes indicados por um determinado perodo. J o clareamento dentrio no consultrio uma alternativa para o paciente que no foi capaz de realizar o regime caseiro ou requer resultados mais rpidos, podendo estar associado utilizao de unidades ativadoras. O objetivo deste artigo foi explanar as caractersticas das duas tcnicas e comparar suas vantagens e limitaes.

PALAvrAS-ChAve: Esttica. Clareamento no consultrio. Clareamento dentrio. Perxido de carbamida. Perxido de hidrognio.

* Doutorando em Dentstica pela Universidade Federal de Santa Catarina. Professor de Dentstica da Faculdade Uning - Maring - Paran. ** Doutorando em Dentstica pela Universidade Federal de Santa Catarina. Professor de Dentstica da Universidade Tuiuti - Curitiba - Paran. *** Professor titular da disciplina de Dentstica da Universidade Federal de Santa Catarina. **** Professor titular da disciplina de Clnica Integrada da Universidade Federal de Santa Catarina.

R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 89-98, jan./fev./mar. 2006

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Na era do clareamento dentrio a laser ainda existe espao para o clareamento caseiro?

Is there any space left for home-bleaching in the age of laser-activated bleaching?
Abstract
The dental bleaching is one of the most requested patient treatments for attainment of a more aesthetic smile. It can be classified in at-home or in-office bleaching. The more used technique is at-home bleaching, which consists basically of the impressions of the dental and confection of a soft tray and application of the bleaching solution on teeth indicated for one determined period. Already, the in-office bleaching is an alternative for the patient who was not capable to carry through the home bleaching and present faster resulted, being able to be associated with the use of activation units. The aim of this article was to show the characteristics of these two techniques and to compare their advantages and limitations.

KEY WORDS: Esthetic. In-office bleaching. Dental bleaching. Carbamide peroxide. Hydrogen peroxide.

REfERnciaS
1. HAYWOOD, V. B.; HEYMANN, H. O. Nightguard vital bleaching. Quintessence Int, Berlin, v. 20, no. 3, p. 173-176, Mar.1989. 2. LEONARD JR., R. H. Long-term treatment results with nightguard vital bleaching. Compend Contin educ dent, Lawrenceville, v. 24, no. 4A, p. 364-74, Apr. 2003. 3. RITTER, A. V.; LEONARD JR., R. H.; ST GEORGES, A. J.; CAPLAN, D. J.; HAYWOOD, V. B. Safety and stability of nightguard vital bleaching: 9 to 12 years post-treatment. J esthet restor dent, Hamilton, v. 14, no. 5, p. 275-85, 2002. 4. MATIS, B. A.; HAMDAN, Y. S.; COCHRAN, M. A.; ECKERT, G. J. A clinical evaluation of a bleaching agent used with and without reservoirs. Oper dent, Seattle, v. 27, no. 1, p. 5-11, Jan./Feb. 2002. 5. DELIPERI, S.; BARDWELL, D. N.; PAPATHANASIOU, A. Clinical evaluation of a combined in-office and take-home bleaching system. J Am dent Assoc, Washington, v. 135, no. 5, p. 628-34, May, 2004. 6. MARSlON, F. C.; SENSI, L. G.; ARAUJO, F. O.; MONTEIRO JR., S.; ARAUJO, E. Avaliao clnica do clareamento dental pela tcnica caseira. r dental Press estt, Maring, v. 2, n. 4, p. 84-90, out./nov./ dez. 2005. 7. GOLDSTEIN, R. E.; GARBER, D. A. Complete dental bleaching. Chicago: Quitessence Publishing, 1995. 165p. 8. HAYWOOD, V. B. et al. Effectiveness side effects and long-term status of nightguard vital bleaching. J Amer dent Ass, Chicago, v. 125, no. 9, p.1219-1226, Sept. 1994. 9. HEIN, D. K.; PLOEGER, B. J.; HARTUP, J. K.; WAGSTAFF, R. S.; PALMER, T. M.; HANSEN, L. D. In-office vital tooth bleaching-what do lights add? Compend Contin educ dent, Lawrenceville, v. 24, no. 4A, p. 340-52, 2003. 10. SWIFT JR., E. J.; MAY JR., K. N.; WILDER JR., A. D.; HEYMANN, H. O.; BAYNE, S. C. Two-year clinical evaluation of tooth whitening using an at-home bleaching system. J esthet dent, Hamilton, v. 11, no. 1, p. 36-42, 1999. 11. LEONARD JR., R. H. Nightguard vital bleaching: dark stains and long-term results. Compend Contin educ dent Suppl, Lawrenceville, no. 28, p. 518-27, 548, Jun. 2000. 12. PAPATHANASIOU, A.; KASTALI, S.; PERRY, S. D.; KUGEL, G. Clinical evaluation of a 35% hydrogen peroxide in-office whitening system. Compend Contin educ dent, Lawrenceville, v. 23, no. 4, p. 335-8, 340, 343-4, 348, Apr. 2002.

Endereo para correspondncia


Fabiano Carlos Marson Av. Tiradentes, 116, ap. 1300, Edif. Carlos Gomes, Centro Maring - PR - CEP 87013-040 e-mail: doutorfabiano@hotmail.com

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R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 89-98, jan./fev./mar. 2006

Artigo Indito

Coroa Endodntica Adesiva como recurso teraputico para dentes tratados endodonticamente
Srgio Sbio*, Jos Mondelli**, Silvia Sbeghen Sbio***, Adilson Yoshio Furuse****, Augusto Bodanezi*****

ReSuMo O presente artigo sugere uma forma teraputica inovadora como restaurao de dentes tratados endodonticamente e que apresentam grande destruio do remanescente coronrio. As tcnicas convencionais promovem a reconstruo destes elementos com ncleos metlicos fundidos, ncleos pr-fabricados ou ncleos de preenchimento associados a coroas parciais ou totais dependendo do grau de destruio coronria. Estes tratamentos tm apresentado, ao longo dos tempos,

resultados bastante satisfatrios do ponto de vista clnico, o que determina a sua aceitao pela classe odontolgica. No entanto, so tratamentos caros e que exigem vrias etapas operatrias. Em 1999, Bindl e Mrmann apresentaram uma forma teraputica denominada Endo Crown que sugeria o tratamento deste dentes em uma nica sesso atravs da construo de coroas adesivas pelo sistema Cerec. No presente artigo so sugeridas modificaes, adaptando ao sistema de restaurao indireta materiais

de uso laboratorial mais acessveis e disponveis ao clnico geral, tais como as porcelanas modificadas ou resinas de laboratrio. O sistema restaurador modificado apresenta boas perspectivas clnicas do ponto de vista funcional e esttico, porque se adapta s condies da maioria dos laboratrios e, por essa razo, o custo mais acessvel aos profissionais e pacientes, no entanto devido ao nmero de casos clnicos relatados aconselhvel que a indicao deste tipo de tratamento seja feita somente em casos selecionados.

PAlAvRAS-chAve: Onlay. Non-vital endodontically treated teeth. Pulp chamber. Cimento adesivo. In-Ceram system.

* ** *** **** *****

Mestre e Doutor pela FOB-USP; Professor de Prtese da UEM. Professor Titular em Dentstica FOB-USP. Mestre em Dentstica pela FOB-USP, Professora de Dentstica na UEM. Mestre em Dentstica pela FOB-USP. Mestre em Endodontia pela FOB-USP.

R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 99-113, jan./fev./mar. 2006

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Srgio Sbio, Jos Mondelli, Silvia Sbeghen Sbio, Adilson Yoshio Furuse, Augusto Bodanezi

Adhesive Endo Crown as therapeutic resource for endodontically treated teeth


Abstract
The present article suggests a innovative therapeutic form as restoration of non-vital endodontically treated teeth with a circular equi-gingival butt-joint margin and a central retention cavity of the entire pulp chamber. In 1999, Bindl and Mrmann presented a therapeutic form denominated Endo Crown that suggested the treatment of this teeth in only one session through the construction of adhesive crowns for the Cerec system. In this paper they are showed clinically successful results for premolars and molars restored with endo-crowns. The modified restoring system presents good overall clinical quality of the functional and aesthetic point of view, because it adapts to the conditions of most of the laboratories and, for that reason, the cost is more accessible, however due to the number of few clinical cases it is advisable that the indication of this work type should be made in selected cases.

KEY WORDS: Onlay. Endodontically treated teeth. In-Ceram system. Composite luting agent.

REfERnciaS
1. ASSIF, D.; GORFIL, C. Biomechanical considerations in restoring endodontically treated teeth. J Prosth dent, St. Louis, v. 71, n. 6, p. 565-7, June, 1994. 2. BINDL, A., MRMANN, W. H. Clinical evaluation of adhesively placed Cerec endo-crowns after 2 years preliminary results. J Adhes dent, New Malden, v. 1, n. 3, p. 255-265, 1999. 3. BINDL, A.; MRMANN, W. H. An up to 5-year clinical evaluation of posterior In-Ceram CAD/CAM core crowns. Int J Prosthodont, Lombard, v. 15, n. 5, p. 451-6, 2002. 4. CAPUTO, A. A.; STANDLEE, J. P. Pins and post why, when and how. dent clin north Am, Philadelphia, v. 20, n. 2, p. 299-311, Apr. 1976. 5. DELLACQUA, D. operatria dental preparaciones cavitrias. 1ed. Uruguai, 1971. 6. FRANCISCHONE, C. D. et al. Tcnica direta de obteno de padro de resina acrlica para fundao nucleada a pino, em razes curtas e enfraquecidas, para coroas metalocermicas. ARS cvRAndI em odontologia. v. 1, p. 8-16, maio, 1978. 7. GHRING, T. N.; PETERS, O. A. Restoration of endodontically treated teeth without posts. Am J dent, San Antonio, v. 16, n. 5, p. 313-318, 2003. 8. GUTMANN, J. L. The dentin-root complex: anatomic and biologic considerations in restoring endodontically treated teeth. J Proth dent, St. Louis, v. 67, n. 4, p. 458-67, Apr. 1992. 9. GUZY, G. E.; NICHOLLS, J. I. In vitro comparison of intact endodontically treated teeth with and without endo-post reinforcement. J Prosth dent, St. Louis, v. 42, n. 1, p. 39-44, July, 1979. 10. MONDELLI, J. et al. Tcnicas restauradoras para dentes com tratamento endodntico. R.d.R. Revista de dentstica Restauradora, v. 1, n. 3, p. 97-158, jul./ago./set. 1998. 11. MONDELLI, J., esttica e cosmtica em clnica integrada restauradora. 1. ed. So Paulo: Quintessence, 2003. 12. LASFARGUES, J.J. et al. Bonded partial restorations for endodontically treated teeth, chapter 14. In.: ROULET, J.F.; WILSON, N.H.F.; FUZZY, M. Advances in operative dentistry contemporary clinical practice. Chicago: Quintessence, v. 1, 2001. 13. LLOYD, P. M.; PALIK, J. F. The philosophies of dowel diameter preparation: a literature review. J Prosth dent, St. Louis, v. 69, n. 1, p. 32-6, Jan. 1993. 14. OTTO, T. Computer-aided direct all-ceramic`crowns: preliminary 1-year results of a prospective clinical study. Int J Period Rest dent, v. 24, n. 5, p. 446-455, 2004. 15. SORENSEN, J. A.; MARTINOFF, J. T. Intracoronal reinforcement and coronal coverage: a study of endodontically treated teeth. J Prosth dent, St. Louis, v. 51, n. 6, p. 780-4, June, 1984.

Endereo para correspondncia


Srgio Sbio Avenida Rio Branco, 795 - Zona 05 - Maring - PR CEP 87015-380 - Maring - Paran e-mail: ssabio@wnet.com.br

R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 99-113, jan./fev./mar. 2006

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RRRRRR RR RRRR

Onlay Biolgica: uma alternativa para restaurao de dentes posteriores severamente destrudos. Relato de caso clnico
Carolina Nunes Pegoraro*, Lucirene Aparecida Domingues**, Patrcia Maria Martins Machado Trassi***

ResuMo O uso de fragmentos dentrios obtidos a partir de dentes humanos extrados uma boa alternativa para recuperar a forma, a funo e a esttica de dentes extensamente comprometidos por fratura ou leso cariosa. Este trabalho descreve uma tcnica adesiva que pode ser chamada de Onlay Biolgica, em que uma parte da coroa dentria

de um dente extrado foi utilizada para reconstruir todo o tero oclusal de um pr-molar inferior em um paciente com mordida cruzada unilateral posterior. Atravs deste procedimento foi possvel restabelecer adequadamente o remanescente dentrio com excelentes propriedades biomecnicas e estticas, proporcionadas pelo esmalte natural.

PALAvRAs-ChAve: Restaurao biolgica. Colagem de fragmento. Onlay natural. Fragmento dentrio. Cimento resinoso dual.

* Professors Assistente 1. Docente das Disciplinas de Dentstica, Materiais Dentrios e Clnica Integrada na Universidade do Sagrado Corao, Bauru/SP. Doutora em Odontologia, rea de concentrao Dentstica pela FOUSP. ** Professora Adjunta 4. Docente das Disciplinas de Dentstica, Materiais Dentrios e Clnica Integrada na Universidade do Sagrado Corao, Bauru/SP. Doutora em Odontologia, rea de concentrao Dentstica pela FOUSP. *** Cirurgi-dentista formada pela Universidade do Sagrado Corao, Bauru/SP.

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R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 114-125, jan./fev./mar. 2006

Onlay Biolgica: uma alternativa para restaurao de dentes posteriores severamente destrudos. Relato de caso clnico

acometida por leso cariosa, fratura ou trauma. Comparados s cermicas, os fragmentos dentrios proporcionam uma textura natural e no desgastam os dentes antagonistas. Comparadas s resinas compostas de uso direto e indireto, as Onlays Biolgicas apresentam maior estabilidade de cor, maior resistncia abraso e ao desgaste, so mais durveis e menos sensveis tcnica restauradora. Os custos deste tratamento so reduzidos, pois o material usa-

do um tecido biolgico e esta caracterstica nica d tcnica um grande impacto social. As limitaes do procedimento envolvem dificuldade de encontrar um dente doador com as caractersticas de cor, tamanho e forma desejados, a dificuldade em adaptar o fragmento ao remanescente e a rejeio que alguns pacientes apresentam idia de ter seu dente restaurado com fragmento de dente extrado de um outro indivduo.

Biological onlay: an alternative technique for restoration of severely damaged posterior tooth. A case report
Abstract
The use of dental fragments obtained from extracted human teeth is a good alternative to recover the form, function and aesthetics in teeth attacked for fracture or caries lesion. This paper describes an adhesive technique, known as Biological Onlay, in which a fragment of occlusal surface, obtained from an extracted tooth, has been used in a similar manner to a ceramic or indirect composite resin onlay to rebuild the whole third oclusal of a premolar in a patient with unilateral cross bite. Through this procedure it was possible to reestablish the dental remainder appropriately with excellent biomechanics and aesthetics properties provided by the natural enamel.

KEY WORDS: Biological restorations. Fragment attachment. Natural onlay. Tooth fragment. Dual cure resin cement.

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R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 114-125, jan./fev./mar. 2006

Carolina Nunes Pegoraro, Lucirene Aparecida Domingues, Patrcia Maria Martins Machado Trassi

REfERnciaS
1. BARATIERI, L. N.; MONTEIRO JUNIOR, S.; ANDRADA, M. A. C. The sandwich technique as a base for reattachment of dental fragments. Quintessence Int, Chicago, v. 22, n. 2, p. 81-85, 1991. 2. BUSATO, A. L. S.; LOGUERCIO, A. D.; BARBOSA, A. N.; SANSEVERINO, M. C. S.; MACEDO, R. P.; BALDISSERA, R. A. Biological restorations using tooth fragments. Am J Dent, Weston, v. 11, n. 1, p. 46-49, 1998. 3. CARVALHO, R. M.; BONACHELA, W. C.; KANASHIRO, A. An alternative technique for recontourning cervical eroded and abraded areas: a case report. Quintessence Int, Chicago, v. 26, n. 3, p. 169-174, 1995. 4. CHOSAK, A.; EIDELMAN, E. Rehabilitation of a fractured incisor using the patient`s natural crown. Case report. J Dent Child, v. 31, p. 19-21, 1964. 5. CHU, F. C. S.; YIM, T. M.; WEI, S. H. Y. Clinical considerations for reattachment of tooth fragments. Quintessence Int, Chicago, v. 31, n. 6, p. 385-391, 2000. 6. KANCA, J. Replacement of a fractured incisor fragment over pulpal exposure. A case report. Quintessence Int, Chicago, v. 24, n. 2, p. 81-84, 1993. 7. MOSCOVICH, H.; CREUGERS, N. H. J. The novel use of extracted teeth as a dental restorative material the Natural Inlay. J Dent, Oxford, v. 26, n. 1, p. 21- 24, 1996. 8. NAVARRO, M. F. L. et al. Ionmero de vidro. Ed. Artes Mdicas, 1998. 9. RAMIRES-ROMITO, A. C. D.; WANDERLEY, M. T.; OLIVEIRA, M. D. M.; IMPARATO, J. C. P; CORRA, M. S. N. P. Biologic restoration of primary teeth. Quintessence Int, Chicago, v. 31, n. 6, p. 405-411, 2000. 10. RETIEF, D. H.; WENDT, S. L.; BRADLEY, E. L.; DENYS, F. R. The effect of storage media and duration of storage of extracted teeth on the shear bond strength of Scotchbond 2/Silux to dentin. Am J Dent, Weston, v. 2, n. 5, p. 269-273, 1989. 11. SANTOS, J. F. F.; BIANCH, J. Restoration of severely damage teeth with resin bonding systems: case reports. Quintessence Int, Chicago, v. 22, n. 8, p. 611-615, 1991. 12. SHEN, C. Cimentos odontolgicos. In: ANUSAVICE, K. J. Philips materiais dentrios. 11 ed. Cap. 16, p. 419-468. Elsevier, Rio de Janeiro, 2005. 13. SIMONSEN, R. J. Traumatic fracture restoration: an alternative use of the acid etch technique. Quintessence Int, Chicago, v.10, p. 15-22, 1979.

Endereo para correspondncia


Carolina Nunes Pegoraro Rua Anvar Dabus n 9-74 - CEP: 17012-380, Bauru/SP e-mail: carolpeg@kaizengames.com.br

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Biomimtica

Editorial

Sidney Kina

Odontologia, como muitas outras reas do conhecimento humano, iniciou seu caminho partir da intuio e experimentao e, atravs do acmulo de erros e acertos, construiu

integradas formando uma estrutura nica, baseados em uma nova cincia biomaterial e interdisciplinar, denominada biomimtica*. Em um futuro prximo, provvel que as novas geraes de materiais restauradores incorporem substncias que possibilitem a real estimulao da neoformao dentria, e suas propriedades biomecnicas sejam praticamente iguais s das estruturas dentrias. Estamos ligados e aguardando, antenados a tudo isso, e esperamos inform-los um momento antes para que voc sempre esteja um passo frente. Um grande ano e boa leitura.

e constri sua prpria identidade. Podemos observar este fato neste momento que passa a odontologia restauradora. Em seu incio, com ateno totalmente voltada para o material restaurador, o objetivo era encontrar materiais com caractersticas de resistncia mxima a fratura, corroso ou qualquer outro parmetro. Porm, ao longo do tempo, a experincia clnica demonstrou que a idia da resistncia mxima estava equivocada. Centrados somente s caractersticas do material restaurador, havamos esquecido o mais importante: a prpria estrutura dentria a ser restaurada. Assim, com a ateno voltada para o material restaurador e no na estrutura dentria, observamos restauraes com caractersticas intrnsecas timas em si mesmas, porm, com comportamento mecnico completamente diferente dos elementos dentrios. Com caractersticas distintas entre si, a observao de tenses e estresse na interface restaurao/dente se torna comum, e como conseqncia, trincas, fraturas e sensibilidade dentinria. Hoje, os estudos avanados da biologia e mecnica dos tecidos dentrios, tm impulsionado o desenvolvimento de materiais restauradores com caractersticas cada vez mais semelhantes ao elemento dental. Materiais com propriedades de adeso tanto ao esmalte como a dentina, se combinam com efetividade de unio a materiais restauradores (sejam compsitos ou cermicas), contemplando a idia de construir restauraes

*Para saber mais: MAGNE, Pascal; BELSER, Urs. Restauraes adesivas de porcelana na dentio anterior: uma Abordagem Biomimtica. So Paulo: Quintessence, 2003.

R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 3, jan./fev./mar. 2006

Entrevista Entrevista

Ricardo Mitrani
Ricardo Mitrani uma daquelas pessoas fceis, bem articulado, professor em essncia. Odontlogo mexicano, conquistou o mundo, principalmente a Amrica, com seus cursos e artigos. Considerado um dos maiores conhecedores da reabilitao prottica sobre implantes, da conturbada Cidade do Mxico ele nos concede esta entrevista.

Voc reconhecidamente um clnico de muito talento, que consegue conciliar cincia com requintes de arte em seus trabalhos. Quando tive a oportunidade de assistir uma de suas conferncias, pude notar uma grande sensibilidade na apresentao dos casos clnicos. Voc acha que hoje a Odontologia, devido ao seu alto nvel tcnico, deixou de ser artstica? Para mim, falar de tcnica e arte o mesmo que falar de conceitos interdependentes e inevitveis. O artista, para ser bom, precisa conhecer a tcnica para poder desenvolver seu talento e dar seu toque original no ordenamento das idias. Considero que, hoje em dia, um aspecto paralelo e de fundamental importncia o acelerado avano tecnolgico. Se revisarmos a definio de tecnologia no dicionrio, veremos que esta considerada como... conjunto de conhecimentos ou instrumentos especficos de um determinado ofcio ou arte industrial. Isto obriga tanto o clnico quanto o tcnico a estarem imersos no processo de renovao contnua, de onde imperativo depurar consecutivamente a tcnica. O mercado odontolgico tem apresentado inmeros sistemas de implantes, sob as mais diversas caractersticas, indicaes e vantagens. Mesmo com este desenvolvimento tecnolgico, que questes a indstria ainda no respondeu para solucionar problemas

estticos de alta complexidade? A evoluo do desenho, tanto dos implantes osseointegrados quanto de seus componentes, vertiginosa. H algum tempo, a proposta universal a de exercer uma prtica clnica baseada em evidncias; no entanto, para poder realizar essa prtica, o clnico teria que esperar pacientemente a publicao de protocolos cientificamente demonstrados e, muitas vezes, esses protocolos so realizados in vitro ou em modelos animais, que no representam fielmente a condio real. Isto nos obriga, em algumas ocasies, a incursionar intuitivamente em tcnicas e procedimentos, com o propsito de obter melhores resultados estticos e encurtar os perodos clnicos. Qual sua experincia com implantes de carga imediata? Voc acha que eles so previsveis em reas estticas? Posso afirmar, sem a menor dvida, que as maiores satisfaes em meu trabalho clnico eu obtive com casos em que realizamos carga imediata sobre implantes, seja de implantes unitrios ou de arcos completos; no obstante, da mesma maneira tenho que reconhecer que alguns dos meus fracassos mais patentes tambm ocorreram em casos em que realizamos carga imediata.

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R Dental Press Estt, Maring, v. 3, n. 1, p. 16-19, jan./fev./mar. 2006 jan./fav./mar.

Ricardo Mitrani

R Dental Press Estt, Maring, v. 3, n. 1, p. 16-19, jan./fev./mar. 2006

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Caso Selecionado Selecionado


Olhando para os procedimentos mais comuns: buscando diferenas
Ronaldo Hirata

O futuro dos procedimentos restauradores se encontra em solucionar, de forma relativamente rpida e simples, problemas comuns de uma forma satisfatria para o profissional e o paciente. Posso dizer que, quase com certeza, os procedimentos que perduraro no tempo sero somente aqueles simples (posso sempre estar errado). Solues complexas no sobrevivero nos novos tempos. Lembro de algumas tcnicas protticas ensinadas por alguns professores e no as imagino nos dias atuais. Este mesmo conceito nos deve nortear no ensino de nossas prprias tcnicas. Me parece claro que restauraes podem fornecer esttica e funo, mas sobretudo, prazer e satisfao para o prprio profissional. Por vezes pensei ser este um prazer carregado de culpa, uma vez que devia sempre colocar o paciente em primeiro plano; percebo hoje que uma vez que nossa inteno sempre positiva, do ponto de vista de sade, extrair prazer pessoal tem sido uma surpresa para mim. Realizar restauraes posteriores pode ser, acima de tudo, uma forma pessoal de realizar Odontologia com seus pequenos detalhes e prazeres (japoneses acredi-

tam que trabalhos manuais so formas de meditao). Acredito, ainda, que surpresas ocorrero no por um treinamento contnuo, mas sim por uma repetio de atividades manuais, como quem repete um mantra sonoro e procura conseguir elevao. Acreditando nisso tenho buscado a repetio de passos, visando a mudana de caractersticas pessoais (se para melhor ou pior neste momento no importante). Restauraes posteriores podem e devem ser vistas com simplicidade, uma vez que seu passo-a-passo sempre se repete. No acredito em tomadas de cor em situaes comuns de cavidades posteriores, o que resulta em um resultado bastante predizvel e relativamente simples e rpido. Restauraes oclusais devem ser finalizadas em 15 minutos aps o dente isolado, restauraes de Classe II em 20 a 25 minutos. Posso concluir este pensamento com uma frase simples e profunda de um grande mestre e amigo chamado Paulo Kano: algumas vezes devemos olhar no somente para onde queremos ir e o que queremos atingir em evoluo, nos comparando aos outros, mas olhar nossos trabalhos antigos e nos orgulharmos de nossa prpria evoluo.

R Dental Press Estt, Maring, v .3, n. 1, p. 59-71, jan./fev./mar. 2006

59

Biologia da Esttica Biologia daEsttica


Mancha branca no esmalte: como fundamentar seu diagnstico clnico
ou Por que a crie inicia-se na subsuperfcie do esmalte? ou Por que a sondagem com instrumentos deve ser evitada nas manchas brancas? ou Por que a crie se apresenta no esmalte como mancha branca? ou Por que a secagem superficial aumenta a possibilidade de diagnstico de manchas brancas mais incipientes ainda?

por Alberto Consolaro com colaborao de Maria Fernanda Martins-Ortiz Consolaro

A crie dentria nos pases desenvolvidos e socialmente justos, como a Sucia, Noruega, Dinamarca, Finlndia e Islndia, praticamente no existe mais como um problema de sade pblica, graas a um programa eficiente de educao e conscientizao. A perda dentria nesta regio do planeta se d por reabsoro dentria, desgastes, traumatismos e muito eventualmente por doena periodontal. Nos pases nrdicos, bem como nas classes dominantes de pases economicamente ricos e nos subdesenvolvidos, a preocupao quanto crie est limitada s manchas brancas no esmalte, muitas vezes confundidas com opacidades do esmalte resultantes de fluorose e outros tipos de hipoplasia do esmalte. Enquanto nas opacidades do esmalte a remineralizao no eficiente, nas manchas bran-

cas da crie dentria incipiente este procedimento geralmente recompe a estrutura do esmalte, com volta normalidade quanto a seu aspecto clnico. Infelizmente muitos profissionais tm dificuldade no diagnstico da mancha branca do esmalte: crie incipiente ou hipoplasia do esmalte, tipo fluorose ou no? Para um diagnstico mais preciso se requer um conhecimento prvio das doenas, afinal s cumprimentamos nas ruas quem conhecemos e s diagnosticamos doenas se as estudarmos! Para que sejam cada vez menores os casos de confuso no diagnstico da mancha branca do esmalte por crie dentria incipiente propusemo-nos a discorrer sobre as alteraes que o esmalte sofre durante este processo e algumas de suas particularidades aplicadas clnica.

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R Dental Press Estt - v. 3, n. 1, p. 126-133, jan./fev./mar. 2006

* Grade cientfica sujeita alterao sem aviso prvio.

Roberto Spreafico (ITA); Dickson Fonseca (BRA); Robert Winter (USA); Ricardo Mitrani (MEX); Ewerton Nocchi (BRA); Jos Roberto Moura (BRA); Luiz Felippe (BRA); Jairo Pires (BRA); Laurindo Furquim (BRA); Mario de Ges (BRA); Mario Sergio Limberte (BRA); Laerte Schenkel (BRA); Glcio Vaz (BRA); Rogrio Zambonato (BRA), entre outros...

PALESTRANTES*

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Hotel Serrano - Gramado - RS Sociedade Brasileira de Odontologia Esttica - SBOE Secretaria Executiva>> Tel / Fax: (21) 2239-4370 E-mail: info@sboe.com.br / Site: www.sboe.com.br
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ncontro Anual

da Sociedade Brasileira de Odontologia Esttica

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Num dia cinzento, Elisabeth Rosenfeld teve a idia de criar algo para dissipar o mau humor, algo que ajudasse a vencer as amarguras da vida. Surgiu, assim, uma figura risonha: o Kikito, o deus do bom humor. Esta estatueta, devido ao seu xito imediato, passou a ser o smbolo da cidade de Gramado, e depois, o smbolo e prmio mximo dos Festivais de Cinema Brasileiro que desde 1973, oficialmente, realizam-se nessa cidade. O trofu a princpio era confeccionado em madeira de imbuia, medindo 33cm de altura, at o ano de 1989. A partir de 1990 passou a ser feito de bronze. De smbolo de uma cidade a prmio de Festival, foi um salto. Romeu Dutra, em fins de 1970, levou o exemplar do Kikito para Ricardo Cravo Albim, ento presidente do Instituto Nacional do Cinema INC. Ricardo se agradou da estatueta e sugeriu, na ocasio, que a tomassem como trofu mximo dos Festivais de cinema, ainda que alguns preferissem a Hortnsia de Ouro. Este encontro foi marcado pelo ator gacho Jos Lewgoy. Desde a criao do Kikito, por Elisabeth Rosenfeld, tambm a me do artesanato gramadense, esta estatueta tem sido confeccionada pelo escultor Orival da Silva Marques, o Xixo, que trabalhava com Elisabeth nos primeiros anos do Festival. Elisabeth Rosenfeld faleceu em 24 de janeiro de 1980.

SBOE

Fonte: CARRION, Luiz Carlos. Festival de Cinema Brasileiro de Gramado. Porto Alegre: Editora Tch, 1987. p. 23.

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2005

Esthetics
in

arabns a vocs, mulheres guerreiras!!

A SBOE faz uma pequena homenagem a voc, mulher que busca no dia-a-dia sua independncia, sua liberdade, sua identidade prpria. Voc que luta profissional e emocionalmente, para ser valorizada e compreendida. Voc que a cada momento tenta ser a companheira, a amiga, a "rainha do lar".

Voc que batalha incansavelmente por seus prprios direitos, por um mundo mais justo e por uma sociedade sem violncia. Podemos dizer que no nos bastam os cinco sentidos para perceber toda a sua beleza. Se a histria de Ado e Eva correta, voc Mulher, o significado da aventura e da descoberta do mundo. Enfim, se fssemos Deus, ns com certeza no mais cuidaramos do universo e dessas coisinhas banais. Somente iramos amar as mulheres como elas merecem. E como nunca foram amadas. S isso, definitivamente. Nada mais, nada mais!

Aqui voc encontra a melhor forma para se aperfeioar descontrair


&
Galeria de fotos: Mulheres da SBOE

Texto de Edson Marques e autores desconhecidos

Uma anlise crtica e atual Da Microscopia operatria


Dando continuidade s vrias entrevistas que realizaremos com renomados profissionais e formadores de opinio, temos a satisfao de apresentar-lhes uma bela matria sobre Microscopia Operatria. Temos observado a procura crescente pelos profissionais a esta filosofia de trabalho, com o objetivo de oferecer opes diferentes de tratamento e, em casos indicados, melhores resultados. Com o intuito de aprofundar este tema, com grande honra que apresentamos esta entrevista com os Drs. Glcio Vaz Campos, Jos Roberto Moura e Dickson Martins Fonseca, experientes profissionais em distintas especialidades, cada um relatando sua sincera experincia com a utilizao destes microscpios.
Especialista em Periodontia e Prtese Dental; Coordenador do curso: Cirurgia Plstica Periodontal e Introduo Microcirurgia, da EAP APCD central; Introdutor no Brasil da tcnica de microcirurgia periodontal.

Entrevistado Dr. Glcio Vaz de Campos

Claudio de Pinho> O que microscopia operatria? Glcio Vaz de Campos> uma filosofia de trabalho na qual se utiliza o microscpio operatrio (M.O.) em procedimentos clnicos de diagnstico, cirrgicos e no cirrgicos. Jos Roberto Moura> O M.O. gera uma imagem com maior nitidez e profundidade de foco do que os olhos humanos, proporcionando conforto visual durante o trabalho. O profissional tem a mesma sensao como se estivesse observando uma paisagem ao longe, pois os olhos ficam relaxados e orientados num sentido paralelo, e no convergentes, como nas observaes a olho nu ou com lupas. Dickson Martins Fonseca> E tambm em procedimentos laboratoriais em prtese. GVC> O M.O. proporciona aumentos variados de 3x a 30x (dependendo do modelo e configurao) e uma iluminao prxima a 100.000 Luzes. Alm disso, obriga o profissional a trabalhar numa posio totalmente ergonmica e permite a captura e registro de imagem simultnea ao trabalho, em vrios sistemas, como cmeras de filmagem ou de fotos. CP> Como foi o seu primeiro contato com a Microscopia Operatria? GVC> Foi atravs de uma palestra ministrada por Dennis Shanelec, durante o Encontro Anual da Academia Americana de Periodontia, em Nova Iorque, no ano de 1995. O Dr. Shanelec mostrou as vantagens das microcirurgias realizadas com microscpio operatrio. O entusiasmo foi tanto que, em maio de 1996, realizei meu trei-

namento na clnica do Dr. Shanelec em Santa Brbara, Califrnia (EUA). No Brasil, desenvolvi as habilidades necessrias para a microscopia e realizei as minhas primeiras 20 microcirurgias no centro cirrgico da E.A.P. da APCD central. JRM> Tive meu interesse pela magnificao despertado de uma forma inusitada. Estvamos eu, Dickson e o Marcelo Fonseca em um Congresso nos EUA, em 1998, quando na sada do hotel encontramos o Mark Friedman, professor da UCLA. Enquanto esperava pelo seu transporte ao aeroporto nos mostrou em seu laptop, ali mesmo no lobby do hotel, uma palestra que ele estava preparando sobre magnificao. Foi tamanho o seu entusiasmo e o embasamento crtico que ele dispunha que me contagiou imediatamente. Porm aps adquirir o microscpio passei um bom tempo utilizando-o apenas esporadicamente, para checar preparos ou restauraes concludas, at que em uma conversa com o Glcio, ele me alertou para dois fatos que ocorrem com freqncia aos que esto iniciando na microscopia: a falta de treinamento prvio laboratorial, e a subutilizao de uma ferramenta que pode trazer benefcios prticos muito maiores. DMF> O meu 1 contato foi atravs do livro do Prof. Martignoni (incio da dcada 90). Mas logo aps este congresso nos EUA (1998) que JRM se referiu, tive a oportunidade de observar alguns tcnicos de laboratrio que j utilizavam em procedimentos que requeriam maior preciso. Foi ento que conversando com o professor e amigo Daniel Harnist (RJ) durante um congresso de protticos em SP que ele me encorajou a adquirir o microscpio, pois l tinha um estande do fabricante nacional.

Prof. Titular de Especialista em Dentstica Restauradora pela PUCCAMP; Mestre em Prtese Dentria pela UNITAU; Presidente da SBOE (1999-2000 e 2002-2003); Diretor e Membro Credenciado da SBOE; Clnico em tempo integral.

Entrevistado Dr. Jos Roberto Moura

Entrevistado Dr. Dickson Fonseca

Cirurgio-dentista formado pela Univ. Federal - RN 1987; Bolsista do CNPQ de 1987-88; Mestrado em Reabilitao Oral - Prtese pela Faculdade de Odont. de Bauru/SP de 1989-91; Diretor e Membro Credenciado SBOE; Membro da Academia Brasileira de Odontologia Militar; Consultor cientfico da Revista Dental Press de Esttica e do Corpo Editorial do International Journal of Brazilian Dentistry; Exerccio em Clnica privada direcionada odontologia esttica e funcional na cidade de Natal-RN.

Continuao
Adquirimos eu e o TPD Lcio Gomes, tcnico que trabalha tambm em Natal (na ocasio compramos juntos, ele um de bancada e eu um clnico). At ento no existiam cursos direcionando a sua utilizao clnico-laboratorial voltada para prtese, sendo assim fomos obrigados a fazer uso gradativo e de maneira autodidata. Somente em 2005, fiz um curso com o Glcio na sua clnica, apesar de ter participado de todos os congressos de microscopia da APCD. Recomendo! CP> Quando o Clnico Dentista deve lanar mo desse recurso? GVC> Sempre que a preciso for determinante para o sucesso. Teoricamente, poder-se-ia utilizar o M.O. em todos os procedimentos em Odontologia. A questo que o profissional deve seguir um protocolo de tcnica especfico e submeter-se a um treinamento adequado. JRM> Depois do perodo de adaptao creio, sinceramente, que inexistem procedimentos restauradores que no possam ser realizados com a ajuda do M.O., e com resultados muito superiores, no que diz respeito melhor utilizao dos materiais e das tcnicas restauradoras. DMF> Concordo com JRM e GVC. No entanto, no meu caso, como protesista, a utilizao tanto clnica como laboratorial, sendo esta ltima mais protocolar e de fcil utilizao. Itens como avaliao de conjunto do sorriso, reflexo de luz, corredor bucal, inclinao de dentes etc., fazem com que o profissional da prtese necessite alternar o uso. Mas com certeza, a partir da mnima utilizao, o ganho em qualidade enorme e, com a curva de aprendizado se elevando, tudo melhora! CP> Qual a freqncia de uso do M.O. em seu consultrio? GVC> Na maior parte dos procedimentos clnicos e cirrgicos eu utilizo o microscpio. Quando dominamos o equipamento e estabelecemos um protocolo de uso, no h razo para no utiliz-lo. JRM> Hoje, com os protocolos que aprendi com o Glcio principalmente, utilizo em praticamente todos os procedimentos restauradores, anteriores e posteriores, diretos e indiretos. Inclusive removi o refletor do meu equipo. DMF> Confesso que ainda utilizo em somente 50% dos meus procedimentos! Mas j no sei fazer provisrias e preparos (principalmente de facetas) sem ele. No laboratrio a utilizao chega a 100% em determinados procedimentos. CP> Quais os maiores benefcios para os pacientes que so tratados com esse procedimento? GVC> Os pacientes ganham com a qualidade e segurana dos procedimentos aos quais se submetem. Como o profissional trabalha em condies timas de visualizao e iluminao as possibilidades de atingir a excelncia dos trabalhos executados muito maior. Um exemplo presentes na vida do protesista e, num primeiro momento, bastante desestimulantes. Outro aspecto que pode parecer tolo com relao magnificao a ocluso. Poucos livros e artigos chamam a ateno para o equilbrio oclusal observado com microscpio. incrvel como o ajuste oclusal por desgaste durante as provas facilitado, podendo inclusive, sugerir-se um protocolo com seqncia decrescente de utilizao de marcadores oclusais, tendo como resultado final uma melhor preciso e menores ajustes. Quantos casos no so ajustados e as superfcies oclusais so desgastadas em demasia? A confeco das provisrias um exemplo. Como dou muito valor a elas, j disse que no consigo faz-las sem o M.O. CP> E para o C. D., quais so as vantagens? GVC> A visualizao das estruturas anatmicas, materiais restauradores e componentes protticos com o M.O. permite a identificao de relevos, texturas e detalhes que no seriam visveis a olho nu ou mesmo com lupas. Essa riqueza de detalhes possibilita o aprimoramento das tcnicas j praticadas e o desenvolvimento de novas tcnicas inimaginveis a olho nu. A posio ergonmica que o M.O. determina ao operador bastante vantajosa para a sua sade e para a diminuio do cansao. Outra vantagem importante a documentao dos procedimentos realizada diretamente da cabea ptica do M.O. sem a necessidade do profissional interromper o procedimento ou sair do campo operatrio. O M.O. possui acessrios para a adaptao de cmeras de filmagem e/ou de fotografias. CP> Quais as desvantagens da utilizao do M.O. em Odontologia? GVC> A principal a necessidade de treinamento especifico. Como M.O. exige um campo de trabalho restrito (dimetro de 55mm para aumentos menores e de 11mm para maiores aumentos) no possvel visualizar-se as mos e os dedos. Visualiza-se somente a ponta ativa dos microinstrumentos que so utilizados em movimentos delicados e de pequena amplitude. O desenvolvimento das habilidades necessrias para o uso do M.O. realizado sempre em nvel laboratorial. No possvel iniciar-se em

uando dominamos o equipamento e estabelecemos um protocolo de uso, no h razo para no utiliz-lo!


Dr. Glcio Vaz de Campos

tpico o menor tempo de cicatrizao (50%) das microcirurgias plsticas periodontais em relao s cirurgias convencionais. Alm do menor desconforto ps-operatrio e a ausncia de cicatrizes; o paciente retorna mais rapidamente s suas atividades normais e melhora a sua aceitao para os procedimentos cirrgicos. JRM> Outro exemplo seria a realizao de preparos cavitrios mais conservadores, a insero precisa de materiais restauradores e o acabamento das restauraes sem excessos. Alm, claro, de uma preciso maior no diagnstico de leses cariosas e restauraes que necessitem substituio. Neste caso a remoo do material antigo, principalmente se for esttico, ser mais precisa. DMF> A magnificao na Reabilitao Oral, de uma maneira geral, s veio melhorar todas as etapas, sejam clnicas ou laboratoriais. Termos como desadaptao, desajustes, imperfeies, porosidades e desgastes passam a ser mais m

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microscopia diretamente na boca do paciente. Outras desvantagens seriam o custo inicial do investimento (M.O. e microinstrumentos), a adequao do tempo de trabalho e a adaptao da equipe auxiliar. JRM> O tempo gasto nos procedimentos poderia ser visto num primeiro momento como uma desvantagem, pois ele ser necessariamente mais longo quando se inicia com o M.O. Porm este tempo se torna gradativamente menor at que chegar um momento em que determinados procedimentos sero mais rpidos quando realizados com a microscopia graas melhor visualizao e preciso dos movimentos. DMF> Concordo com eles. No entanto, fico muito triste quando tenho que imaginar a minha realidade local, onde sou constantemente induzido reduo dos custos oramentrios dos pacientes. Eles, bem como os profissionais que no utilizam, precisam saber a diferenciao da utilizao do M.O. e valoriz-la. CP> Qual a sua opinio sobre o futuro da microscopia operatria no Brasil? GVC> Acho bastante promissor, pelas possibilidades que os profissionais tm no Brasil de fazerem cursos de treinamento. O crescimento do uso e o desenvolvimento da tcnica so lentos, porm nota-se uma gradativa aceitao dos profissionais formadores de opinio: os clnicos consagrados e os professores universitrios. Entendo ser prefervel um desenvolvimento lento e seguro a uma exploso de uso sem treinamento adequado e o devido embasamento cientfico. JRM> Creio tambm que os resultados francamente superiores obtidos quando do uso da microscopia, e o conseqente aumento da longevidade das restauraes, acabaro por estimular um nmero cada vez maior de profissionais a optarem por esta valiosa ferramenta. DMF> O futuro promissor! Vrios grupos de estudos e associaes esto sendo formados no Brasil. E j possvel ter uma literatura odontolgica em M.O. Com certeza viro mais trabalhos por a.

FIGURA 1 e 2 - O Dr. Jos Roberto Moura mostra o posicionamento correto para utilizar o microscpio.

Especialista em Dentstica Restauradora e Diretor Cientfico da SBOE - Sociedade Brasileira de Odontologia Esttica.

Entrevistador Dr. Claudio de Pinho

www.sboe.com.br