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Sodium-free fluid ingestion decreases
Controlando as perdas Sports Science Exchange
trolyte status in athletes receiving medical
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Rehydration and recovery of fluid balance
after exercise. Exerc. Sport Sci. Rev., 28:
plasma sodium during exercise in the
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O'Toole, M.L., P.S. Douglas, C.M. Lebrun,
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tization, In: K.B. Pandolf, M.N. Sawka,
and R.R. Gonzalez (eds.) Human Perfor- Sódio:
o nutriente esquecido
W.D.B. Hiller (1993). Magnesium in the J.M. Thompson, R.G. Campbell, J.A. mance Physiology and Environmental Med- A concentração de sódio ideal nos flui- 1,8 grama de sódio ou mais, e a sudorese sódio), que pode ser fatal. Dessa forma,
treatment of exertional muscle cramps (ab- Kuttner, D.R. Boswell, S. Wright, and icine at Terrestrial Extremes. Indianapolis, dos do organismo é um fator essencial pode ocorrer em quantidades de 2 litros se uma sudorese intensa ocorre ou está
stract). Med. Sci. Sports Exerc. 25: S19. M. Hamlin (1999). Hyponatremia in ul- IN: Benchmark Press, pp. 153-197. para muitas das funções do corpo, incluin- por hora ou mais, trazendo como conse- prevista, a ingestão apropriada de líquidos
tradistance athletes. Med. Sci. Sports do entre elas a transmissão do impulso qüência grandes perdas de água e sódio. acompanhada do aumento na ingestão de Michael F. Bergeron, Ph.D., FACSM
O'Toole, M.L., C.M. Lebrun, R.H. Laird, Exerc. 31: 809-815. Williamson, S.L., R.W. Johnson, P.G. Georgia Prevention Institute
nervoso e a contração dos músculos cardía- Uma reposição de sódio insuficiente leva sódio pode prevenir os problemas relacio-
J. James, B.N. Campaigne, P.S. Douglas, Hudkins, and S.M. Strate (1993). Exertion Department of Pediatrics
co e esquelético. A perda de apenas algu- a uma reidratação incompleta, que predis- nados com a deficiência de sódio e uma Medical College of Georgia
and W.D.B. Hiller (1994). Magnesium for Stamford, B. (1993). Muscle cramps: cramps: a prospective study of biochem- mas gramas de sódio pode causar altera- põe o atleta a câimbras durante os exercí- reidratação incompleta ou inadequada. Augusta, Georgia
athletes resistant to usual IV treatment untying the knots. Physician Sportsmed. ical and anthropometric variables in bi- ções na concentração de sódio ao redor cios. Além disso, a ingestão excessiva de A tabela abaixo mostra o teor de sódio em
(abstract). Med. Sci. Sports Exerc. 26: S205. 21: 115-116. cycle riders. Cycling Sci. 5: 15-20. das terminações nervosas e nas fibras água, refrigerantes ou outra bebida com alguns alimentos mais comumente ingeri-
musculares, que pode ocasionar câimbras, teor muito baixo de sódio praticamente dos. Escolher os alimentos mais ricos em
Sawka, M.N. (1992). Physiological con- e a perda de 14 gramas pode ter conse- não reidrata o organismo rapidamente, e sódio pode ajudar a prevenir a sua defi-
sequences of hypohydration: exercise qüências muito graves. Em algumas pes- em algumas pessoas pode ocasionar a ciência no organismo e reduzir a ocorrência
performance and thermoregulation. Med. soas 1 litro de suor pode conter cerca de hiponatremia (teor sanguíneo baixo em de câimbras musculares.
Sci. Sports Exerc. 24: 657-670.
diminuição do desempenho e aumenta o
Principais tópicos risco de distúrbios fisiológicos (González-
Teor de sódio em alguns alimentos comumente ingeridos: Alonso et al., 1997; Hargreaves & Febbraio,
➤ Atletas eliminam através da sudorese quantidades de sódio e cloreto muito altas, 1998; Sawka, 1992; Sawka et al., 1998).
alimento porção sódio (mg) bebida porção sódio (mg) superiores à de qualquer outro eletrólito. Além disso, muitas associações publicaram
sopa de frango com macarrão copo/240 ml 1.107 suco de tomate copo/240 ml 882
➤ A quantidade de sódio e cloreto perdida é proporcional à sudorese. informativos com uma linguagem simples,
salsicha unidade (50 g) 504 Gatorade® copo/240 ml 110
enfatizando a importância da hidratação
feijão cozido (enlatado) copo/240 g 1.008 refrigerantes copo/240 ml 2a8
➤ A quantidade de sódio e cloreto eliminada através da sudorese, via de regra, é menor durante as atividades (American Academy
pedaço de picles médio 928 refrigerantes diet copo/240 ml 2a8
quando o atleta está adaptado ao calor. of Pediatrics, 2000; American College of
queijo ralado copo/240 g 701 água copo/240 ml 7
Sports Medicine, 1996; National Athletic
pizza de queijo pedaço 698 suco de laranja copo/240 ml 6 ➤ A reposição dos fluidos do corpo, após os exercícios, só ocorrerá adequadamente
Trainers Association, 2000). No entanto,
ervilha enlatada copo/240 g 339 leite de vaca integral copo/240 ml 120 se houver também a reposição do sódio e cloreto eliminados através do suor.
para muitos atletas, a ingestão regular de
O Gatorade Sports Science Institute (GSSI) é cereal (flocos de milho) copo/240 g 281 água de coco copo/240 ml 57
ovo um item 198 cerveja (4 gl) lata (300 ml) 21 ➤ A deficiência de sódio leva a uma hidratação incompleta que pode ocasionar câimbra. grandes quantidades de água não é sufi-
uma instituição sem fins lucrativos, fundada em ciente, em parte porque a sudorese excessi-
1988, com o objetivo principal de compartilhar pão integral um fatia 159 ➤ A ingestão rápida de grandes volumes de água, associada à deficiência de sódio va leva a uma deficiência de sódio assim
informações e expandir os conhecimentos pão francês unidade (50 g) 308 determinada pela sudorese, pode levar a uma hiponatremia, uma redução como de água. Dessa maneira, uma ingestão
relacionados às Ciências do Esporte. biscoito de água e sal pacote (100 g) 835 potencialmente letal nos níveis de sódio do sangue. adequada de sódio e cloreto (sal de cozinha)
deve fazer parte do processo de reidratação.
* Este material foi traduzido e adaptado A importância de ingerir fluidos, carboidra-
do original em inglês SSE 78, Introdução estão completamente debilitadas e envol- tos e sal durante os exercícios prolongados
volume 13 (2000), número 3. Alguns atletas conhecem muito bem o vidas em uma violenta câimbra. O atleta é bastante conhecida, porém também é
seguinte cenário: o tempo está quente e aflito percebe que não pode continuar na subestimada. Neste artigo será enfatizada
Para mais informações, escreva para: úmido, o jogo ou a corrida ainda vai con- competição e acaba sob os cuidados do a importância da reidratação após uma
Gatorade Sports Science Institute / Brasil tinuar por algum tempo. Os atletas estão corpo médico. O que aconteceu? E por que competição ou um treino, especialmente
Caixa Postal 11454 dando tudo de si, estão cansados, mas só com ele e não com os outros atletas? quando o ambiente for quente, sendo parti-
CEP 05422-970 sentem que a vitória está nas mãos. A sudo- A maioria dos atletas sabe da importân- cularmente destacada a sua importância
São Paulo SP rese intensa lembra aos atletas que devem cia de beber grandes quantidades de fluidos para aqueles atletas que transpiram muito,
gssi@gssi.com.br ingerir muito fluido em cada oportunidade e os benefícios da boa hidratação. Também perdem quantidade muito grande de sódio
– e eles o fazem. De repente acontece o estão a par de um considerável número de através da sudorese e são susceptíveis a
© 2001 Gatorade Sports Science Institute problema. O que começou como uma mani- pesquisas que comprovam que uma câimbras musculares e outras manifestações
Este artigo somente poderá ser reproduzido para propósitos educacionais sem fins lucrativos. festação muito sutil, agora se manifesta por hidratação inadequada durante a prática de desagradáveis, e àqueles que estão se inici-
uma violenta contração nas pernas, que atividades físicas e esportivas ocasiona uma ando na prática de esportes.
Revisão da literatura mento prolongada, essa perda pode repre- Por outro lado, mesmo quando ocorre velocidade dos rins para eliminá-las é muito de sódio, aconselha-se que a sua ingestão de hidratado. Também a ingestão de bebidas solução eletrolítica mais adequada para prejudicial fora da quadra ou do campo tennis: a case report. Int. J. Sport Nutr. 6:62-68.
Sudorese e Reidratação sentar uma diminuição de 15% a 30% no uma diminuição no teor de sódio do soro, prejudicial. Como exemplo, podemos citar possa ser aumentada, principalmente se for esportivas, que mesmo apresentando uma manter o balanço salino do organismo e, (Taubes, 1998). Dessa maneira, para a Costill, D.L. (1977). Sweating: its compo-
Muitos atletas quando praticam exercí- total de sódio permutável do organismo, assim que o atleta tem uma oportunidade um tenista norte-americano, com 17 anos, inadequada. Por outro lado, a ingestão de baixa concentração de sódio, ajuda a manter conseqüentemente, para a prevenção do maioria dos atletas saudáveis, o consumo sition and effects on body fluids. Ann. N.Y.
cios em ambientes quentes chegam a perder ou seja, do sódio disponível para o metabo- de se reidratar e repor os eletrólitos, a ranqueado no seu país, que teve câimbras grandes quantidades de água, ou outra be- os níveis séricos normais de sódio (Vrijens aparecimento de câimbras. Pessoas que maior de sal que aquele contido nos fluidos Acad. Sci. 301: 160-174.
de 1 a 2,5 litros de suor por hora de com- lismo e balanço dos fluidos. concentração de sódio no sangue é normal- devido ao calor, náuseas e fraqueza após bida sem sódio, antes, durante e após os & Reher, 1999). Exemplos de alimentos transpiram muito, especialmente aquelas e nos alimentos, durante o período de trei-
petição ou treinamento intenso. Algumas Lamentavelmente é muito difícil (algu- izada rapidamente. Este fato explica porque uma partida que durou quatro horas e foi exercícios também é responsável pela insta- que podem ser considerados como boa que são susceptíveis a câimbras, devem se namento ou competição em ambiente Eaton, J.M. (1989). Is this really a muscle
vezes observa-se uma sudorese superior a mas vezes impossível) manter o balanço os jogadores que apresentam câimbras na realizada num ambiente quente (>38°C), e lação de uma hiponatremia. Também tem fonte de sódio e cloreto: esforçar em beber fluidos contendo sódio quente, não será prejudicial e pode melhorar cramp? Postgrad. Med. 86: 227-232.
3,5 litros por hora em atletas de nível inter- hídrico durante uma competição ou mesmo quadra ou no campo não apresentam anor- que, por orientação do corpo médico do sido atribuída uma maior incidência de ➤ Sal de cozinha: 1/4 de colher de chá durante as atividades físicas e esportivas. o desempenho atlético.
nacional e bem condicionados, quando as sessão de treinamento. Conseqüentemente, malidades na concentração de eletrólitos torneio, em seguida ingeriu grandes quan- hiponatremia em mulheres, pelo fato delas (ou 1,5 g) tem 590 miligramas de sódio. Por exemplo, usando GatorLYTES™ du- González-Alonso, J., R. Mora-Rodríguez,
competições são realizadas em um ambiente a hidratação pós-exercício representa um na avaliação médica feita em seguida. tidades de água. De volta ao hotel, entrou apresentarem uma massa corporal menor, ➤ Suco de tomate (882 mg sódio/copo). rante um jogo ou adicionando um pouco Sumário P.R. Below, and E.F. Coyle (1997). De-
quente e úmido (Armstrong et al., 1986). desafio para o atleta, principalmente quando Por que não ocorre câimbra em todos em choque e ficou em estado de coma. Ele serem susceptíveis a maior retenção de ➤ Sódio em bebidas esportivas (Gatorade de sal na bebida para esportistas ingerida Comumente, a sudorese muito intensa hydration markedly impairs cardiovascu-
Podemos até mesmo admitir que não é ocorrem sucessivas competições, como atletas, de uma maneira geral, quando estão permaneceu internado no hospital por dois água pelo organismo e por manterem o contém 110 mg de sódio/ 240 ml). na quadra (cerca de 1/4 a 1/2 colher de chá leva a perdas excessivas de sódio. O sódio lar function in hyperthermic endurance
difícil ocorrer perdas de até 10 litros ou acontece em torneios de tênis. A reidratação praticando as mesmas atividades físicas? dias até se recuperar fisicamente e os níveis peso corporal por períodos mais prolonga- ➤ Sopa de frango com talharim por 100 mililitros), a prevenção do surgi- perdido resulta em uma reidratação incom- athletes during exercise. J. Appl. Physiol.
mais em uma corrida, jogo ou mesmo em após os exercícios transforma-se num fator A explicação pode estar nas diferenças de eletrólitos voltarem ao normal. A análise dos durante a prática de exercícios de longa (1.107 mg de sódio/ copo de 240 ml). mento de câimbras é mais efetiva assim pleta e predispõe o atleta a câimbras nos 82: 1229-1236.
uma sessão de treinamento. A quantidade decisivo. Para reidratar-se plenamente o individuais com relação ao balanço do inicial do sangue mostrou uma concentração duração (Noakes, 1992; Speedy et al., ➤ Molho de tomate como a manutenção do balanço do sódio exercícios subseqüentes. Além disso, a
de suor produzida depende de diversos atleta deve ingerir mais fluidos que o pre- sódio. Aqueles que são mais susceptíveis de sódio da ordem de 118 milimoles por 1999). Desta maneira, para a prevenção da (1.481 mg de sódio/copo). para esses atletas em particular. reidratação com fluidos sem sódio, como Hargreaves, M., and M. Febbraio (1998).
fatores, como o estresse ambiental (tempe- conizado (cerca de 150% a mais), pois só (e comumente acometidos) a câimbras litro, quando o normal varia de 136 a 145. hiponatremia, deve-se consumir quanti- ➤ Queijo comum ou tipo chedar É importante salientar que qualquer a água, provoca em alguns atletas a Limits to exercise performance in the
ratura, umidade e radiação solar), a intensi- desta maneira será reposto o que foi perdido transpiram abundantemente e conseqüente- Assim sendo, ele foi considerado como dades adequadas de fluidos, ou seja, quan- (700 mg de sódio/100 g) programa alimentar que inclua o aumento hiponatremia. Desta forma, toda vez que heat. Int. J. Sports Med. 19: S115-S116.
dade do exercício, o estágio de aclimatação através da sudorese (medido pela perda de mente perdem uma quantidade excessiva apresentando uma hiponatremia severa. tidade suficiente para manter ou restaurar ➤ Pizza de queijo (702 mg de sódio/100g) da ingestão de sódio deve sempre vir acom- ocorrer uma sudorese excessiva ou a trans-
ao calor e o preparo cardiorrespiratório. peso durante os exercícios), assim como o de sódio e cloreto através da sudorese, A hiponatremia ocorreu exclusivamente a hidratação normal do organismo ou mini- No entanto, melhor do que procurar os panhado de uma ingestão proporcional de piração, está previsto que a ingestão ade- Hiller, W.D.B. (1989). Dehydration and
Alterações em qualquer um desses fatores líquido eliminado no período pós-exercício apresentam uma ingestão diária de sal re- pela ingestão excessiva de água sem o mizar os efeitos da deficiência hídrica pro- alimentos salgados (que não permitem fluidos. Este ponto não pode deixar de ser quada de fluidos e um aumento na ingestão hyponatremia during triathlons. Med. Sci.
tende a aumentar a produção de suor. como aquele utilizado para a formação de lativamente baixa ou inadequada (Bergeron, devido acompanhamento da ingestão de vocada pelos exercícios, assim como ingerir conhecer com exatidão quanto sal está enfatizado. Por muitos anos (e ainda agora de sal ajudam a prevenir os problemas Sports Exerc. 21: S219-S221.
O principal componente do suor é a urina (Shirreffs & Maughan, 2000). Contu- 1996; Kleiner, 1993). É importante salientar sódio. Esse jovem atleta, antes da partida, quantidades adequadas de sal, antes, durante sendo ingerido), e mais eficiente, é seguir alguns preparadores físicos e em programas relacionados a uma deficiência de sódio
água, porém ele contém também minerais do, como foi enfatizado acima, uma reidra- que a deficiência de outros minerais como teve uma sudorese induzida, que o levou a e após os exercícios (veja Aplicações Práti- um planejamento específico. Para muitos de futebol) o consumo do líquido de con- induzida pela sudorese e uma reidratação Jansen, P.H.P., E.M.G. Joosten, and H.M.
em diversas concentrações (Costill, 1977). tação efetiva e segura não é feita apenas cálcio, magnésio e potássio pode também perder grandes quantidades de sódio. Após cas e Orientações abaixo), especialmente atletas rigorosos com sua alimentação, este serva de picles tem sido estimulado como incompleta ou imprópria. Vingerhoets (1990). Muscle cramp: main
Quando o suor é eliminado, diversos fatores pela simples ingestão de grande quantidade causar câimbras musculares e outros proble- o acontecido, o mesmo atleta foi submetido quando a competição ou o treinamento for fato envolve o consumo sistemático (duas um meio para prevenção e tratamento de theories as to aetiology. Eur. Arch. Psychiatr.
interferem na sua composição, porém, entre de água. O sódio também deve ser reposto. mas neuromotores (Benda, 1989; Eaton, às mesmas condições ambientais, quando de longa duração ou acontecer muitas vezes a três vezes ao dia) de um determinado câimbras musculares. O líquido de conserva Referências Neurol. Sci. 239: 337-342.
os eletrólitos, os que sofrem maiores modi- 1989; Levin, 1993; Liu et al., 1983; Miles se observou que seu organismo apresenta em dias sucessivos e quentes. volume de uma bebida que contém quan- dos picles tem praticamente a mesma quan- American Academy of Pediatrics (2000).
ficações são o sódio e o cloreto, cuja con- Câimbras & Clarkson, 1994; O’Toole et al., 1993- uma sudorese muita elevada, da ordem de Comparativamente com esportes de ultra tidades conhecidas de sal, como as bebidas tidade de sal que a água do mar (~500 Climatic Heat Stress and the Exercising Kleiner, S.M. (1993). Workouts worth their
centração é mais elevada. Os atletas bem As câimbras musculares originadas pelo 95; Stamford, 1993). Também não se pode 2,5 litros por hora, e uma perda de sódio resistência como maratona e triatlon esportivas, juntamente com outros alimentos mmol/litro). Bebendo grandes quantidades Child and Adolescent. Pediatrics 106: salt: replacing what you sweat away. Phy-
condicionados, que sofreram um processo calor (câimbra quente) comumente aconte- atribuir à ausência de um ou mais desses pelo suor calculada em mais de 20 gramas (Speedy et al., 1999), a incidência de ou bebidas durante o período de treinamen- desse líquido, certamente ocorre a ingestão 158-159. sician Sportsmed. 21: 25-26.
adequado de aclimatação ao calor, normal- cem durante a prática de exercícios prolon- minerais a responsabilidade pela câimbra de sódio (50 gramas de cloreto de sódio) hiponatremia no tênis, futebol ou outros to. Comparando com um programa que de considerável quantidade de sódio, mas
mente apresentam uma concentração de gados e quando ocorre uma sudorese intensa em ambiente quente. Um condicionamento nas quatro horas de competição (Bergeron, esportes e atividades de duração similar é estimula beber apenas água, esse garante o péssimo paladar associado à intolerância American College of Sports Medicine Layzer, R.B. (1994). The origin of muscle
sódio no suor que varia de 5 a 30 milimoles e repetida. Acontecem mais comumente físico insuficiente e a fadiga podem também observação não publicada). baixa. No entanto, a baixa incidência não a ingestão adicional de fluidos e uma melhor limita a quantidade de sódio que pode ser (1996). Position stand on exercise and fasciculations and cramps. Muscle Nerve
por litro (115 a 690 miligramas de sódio em jogos de futebol, triatlon, ciclismo e ser responsabilizados pelas câimbras mus- O mecanismo que leva à hiponatremia exclui a sua existência, e o caso descrito retenção de líquidos devido à presença do ingerida por esse método. Mais importante, fluid replacement. Med. Sci. Sports Exerc. 17: 1243-1249.
por litro de suor) (Wenger, 1988). Por outro torneio de tênis, principalmente no final culares (Bentley, 1996; Schwellnus et al., não está perfeitamente esclarecido. Parece acima (tenista) não pode ser considerado sal. Quando o atleta deve competir diversas a ingestão de pequeno volume desse líquido 28: i-vii.
lado, atletas que não se aclimataram ao dos eventos (Bergeron, 1996). Para repor 1997; Williamson et al., 1993). Esse tipo que durante a prática esportiva, acontece como único. Além disso, a severidade da vezes em um mesmo dia e as perdas de não fornece a quantidade adequada de fluido Levin, S. (1993). Investigating the cause
calor apresentam uma concentração maior adequadamente os fluidos do corpo, tanto de câimbra geralmente é localizada e pas- quando ocorre uma sudorese intensa por hiponatremia tem um espectro bastante suor são grandes, uma bebida esportiva que é necessária para restaurar o balanço Armstrong, L.E., R.W. Hubbard, B.H. Jones, of muscle cramps. Physician Sportsmed.
de sódio no suor (40 a 100 milimoles ou o sal quanto a água perdidos através da sível de eliminação por alongamento, mas- várias horas e o fluido ingerido tem um amplo (Mulloy &Caruana, 1995; Vaamonde, deve ser consumida entre os eventos ou hídrico e eletrolítico. Sem ingerir quanti- and J.T. Daniels (1986). Preparing Alberto 21: 111-113.
920 a 2.300 miligramas por litro). Entretan- sudorese devem ser repostos (Maughan et sagem ou aplicação de gelo. Não é o caso baixo teor de sódio, ou mesmo não o tem, 1982). Nos casos de hiponatremia leve, o disputas, como suplemento à ingestão de dades adequadas de fluidos, o atleta corre Salazar for the heat of the 1984 Olympic
to, alguns atletas apresentam, em condições al., 1997; Nose et al., 1998). Se essa re- da câimbra originada pelo calor. A admi- como no caso da água (Armstrong et al., atleta sente apenas fadiga, apatia, alguma outro fluido ou alimento que seja tolerável o risco de ter um superaquecimento e um Marathon. Physician Sportsmed. 14: 73-81. Liu, L., Borowski, G., and L.I. Rose (1983).
normais, uma concentração relativamente posição não ocorrer, instala-se uma defi- nistração oral ou intravenosa de sal se faz 1993; Barr et al., 1991; Hiller, 1989; Speedy sensação de náusea e dor de cabeça. Esses e bem digerido pelo organismo. Para aque- desempenho ruim. Hypomagnesemia in a tennis player. Phy-
alta de sódio no suor, independentemente ciência progressiva e significativa de sódio necessária. Isso significa que todos os et al., 1999; Vrijens & Reher, 1999). No sintomas não são raros durante eventos les atletas que são muito vulneráveis a Alterações dietéticas visando ao aumento Armstrong, L.E., W.C. Curtis, R.W. Hub- sician Sportsmed. 11: 79-80.
do processo de aclimatação ou preparação e água. Este fato provoca uma hiperirrita- atletas devem ter uma ingestão elevada de estudo feito por Vrijens e Reher (1999), os realizados em ambientes quentes. câimbras, é recomendável ingerir uma quan- da ingestão de sal devem ser testadas antes bard, R.P. Francesconi, R. Moore, and E.W.
física, fato este que sugere um forte com- bilidade em algumas terminações nervosas, sal? Para muitos atletas uma ingestão extra indivíduos observados só ingeriam a quan- A hiponatremia severa provoca incoorde- tidade adicional de sal, recomendando-se do período de competições, pois só dessa Askew (1993). Symptomatic hyponatremia Maughan, R.J., J.B. Leiper, and S.M. Shir-
ponente genético. A concentração de sódio que ficam hiperexcitadas, provocando um de sal é indicada quando vão competir ou tidade de fluido para repor o perdido através nação, confusão e estado de choque, é uma 1/2 colher de chá em 100 mililitros da maneira o atleta se acostuma à seleção de during prolonged exercise in heat. Med. reffs (1997). Factors influencing the resto-
e cloreto no suor também é dependente da estresse mecânico ao seu redor. Todos esses treinar em ambientes quentes ou mesmo da sudorese e, assim sendo, os atletas não situação muito perigosa para qualquer atleta bebida esportiva; esta é uma maneira alimentos e bebidas a ser ingerida e sabe Sci. Sports Exerc. 25: 543-549. ration of fluid and electrolyte balance after
quantidade em que este é produzida eventos são devido à deficiência de eletróli- para todo um time quando existe a possi- necessitavam ingerir grandes quantidades e trata-se de um problema muito grave agradável e palatável de ingerir cerca de da sua importância. Também cada planeja- exercise in the heat. Br. J. Sports Med. 31:
(Wenger, 1988). Quando a quantidade de tos nesse local (Jansen et al., 1990; Layzer, bilidade de uma transpiração excessiva de líquido para ficarem hiponatrêmicos. cujas conseqüências não podem ser negli- 1.180 miligramas extra de sódio. Para essas mento deve ser individualizado. Em outras Barr, S.I., D.L. Costill, and W.J. Fink 175-182.
suor aumenta, a concentração desses mine- 1994), resultando nas contrações es- (veja adiante Aplicações Práticas e Orien- De acordo com esses estudos, a hiponatre- genciadas. pessoas, comprimido de sal também fornece palavras, deve-se determinar a quantidade (1991). Fluid replacement during prolonged
rais também aumenta. É sempre necessário pontâneas dos músculos, ou seja, nas câim- tações). Para os atletas que usualmente mia pode ocorrer em vários esportes ou bons resultados, porém é importante que de suor e eletrólitos perdidos em condições exercise: effects of water, saline, or no fluid. Miles, M.P., and P.M. Clarkson (1994).
salientar que a produção muito grande de bras. Importante salientar que a deficiência sofrem de câimbras é necessária uma in- atividades físicas. Aplicações práticas e orientações se ingira uma quantidade adequada de de competição, pois só dessa maneira pode Med. Sci. Sports Exerc. 23: 811-817. Exercise-induced muscle pain, soreness,
suor que ocorre com atletas, leva facilmente de sódio no corpo como um todo nem sem- gestão extra de sal. Como um atleta pode se prevenir de Quando um atleta compete ou treina em líquido concomitantemente. Com relação ser implantada uma estratégia que garanta and cramps. J. Sports Med. Phys. Fit. 34:
a uma deficiência de sódio, mais particu- pre se reflete em uma hiponatremia sérica uma hiponatremia? Primeiramente é um ambiente quente, a manutenção dos à ingestão de comprimidos de sal, eles uma hidratação e um balanço de eletrólitos Benda, C. (1989). Outwitting muscle 203-216.
larmente quando o atleta ingere uma ali- (Vaamonde, 1982). Durante e imediata- Hiponatremia necessário saber quais são os fatores que líquidos e o balanço de sódio são um de- apresentam-se mais efetivos quando pul- adequado. Finalmente, um programa para cramps - is it possible? Physician
Mulloy, A.L., and R.J. Caruana (1995).
mentação com baixo teor de sal (<2.500 mente após o exercício, a concentração Devido à ênfase que se tem dado atual- potencializam a predisposição e verificar, safio. Essas afirmativas servem também verizados e diluídos em água, recomendan- reposição de 2.000 miligramas de sódio, Sportsmed. 17: 173-178.
Hyponatremic emergencies. Med. Clin. N.
miligramas de sódio por dia). Como exem- sérica de sódio pode se apresentar normal mente à ingestão de fluidos e à importância entre esses fatores, quais os que apresentam para trabalhadores, militares e outras ativi- do-se dois a três comprimidos por litro de por exemplo, é muito diferente daquele que
Amer. 79: 155-168.
plo, podemos citar que é comum um atleta ou ligeiramente elevada. Com o aumento de uma hidratação adequada, o conceito de um risco maior. Na maioria dos casos são dades profissionais cujo exercício provoca fluido. Como medida alternativa, pode-se visa à reposição de uma deficiência de Bentley S. (1996). Exercise-induced muscle
perder de 2.500 a 5.000 miligramas de da secreção de suor, ocorre uma ligeira intoxicação por água, ou hiperidratação, a quantidade de suor produzida e as perdas uma transpiração abundante, como os usar o GatorLYTES™, uma mistura salina 15.000 miligramas de sódio por dia. Para cramp: proposed mechanisms and manage- National Athletic Trainers Association
sódio por hora quando ele apresenta uma diminuição na sua concentração sanguínea, parece ser inconcebível para muitos atletas. de sódio. Sabendo que os atletas que pos- bombeiros. A simples adição de sal na recentemente lançada nos EUA e ainda não a maioria das pessoas que apresentam uma ment. Sports Med. 21: 409-420. (2000). Position statement: fluid re-
sudorese intensa (2,5 litros por hora). Du- uma redução na excreção renal e uma pe- Porém, ingerir quantidades elevadas de suem essas características têm maiores alimentação ajuda a prevenir a deficiência disponível no Brasil, a qual pode ser mais pressão sanguínea normal, a ingestão ex- placement for athletes. J. Athl. Train.
rante uma competição ou sessão de treina- quena diminuição no volume plasmático. água com uma rapidez maior do que a possibilidades de apresentar uma deficiência de sódio e a manter ou restaurar o estado conveniente e precisa, garantindo uma cessiva de sódio não se apresenta como Bergeron, M.F. (1996). Heat cramps during 35: 212-224.
Revisão da literatura mento prolongada, essa perda pode repre- Por outro lado, mesmo quando ocorre velocidade dos rins para eliminá-las é muito de sódio, aconselha-se que a sua ingestão de hidratado. Também a ingestão de bebidas solução eletrolítica mais adequada para prejudicial fora da quadra ou do campo tennis: a case report. Int. J. Sport Nutr. 6:62-68.
Sudorese e Reidratação sentar uma diminuição de 15% a 30% no uma diminuição no teor de sódio do soro, prejudicial. Como exemplo, podemos citar possa ser aumentada, principalmente se for esportivas, que mesmo apresentando uma manter o balanço salino do organismo e, (Taubes, 1998). Dessa maneira, para a Costill, D.L. (1977). Sweating: its compo-
Muitos atletas quando praticam exercí- total de sódio permutável do organismo, assim que o atleta tem uma oportunidade um tenista norte-americano, com 17 anos, inadequada. Por outro lado, a ingestão de baixa concentração de sódio, ajuda a manter conseqüentemente, para a prevenção do maioria dos atletas saudáveis, o consumo sition and effects on body fluids. Ann. N.Y.
cios em ambientes quentes chegam a perder ou seja, do sódio disponível para o metabo- de se reidratar e repor os eletrólitos, a ranqueado no seu país, que teve câimbras grandes quantidades de água, ou outra be- os níveis séricos normais de sódio (Vrijens aparecimento de câimbras. Pessoas que maior de sal que aquele contido nos fluidos Acad. Sci. 301: 160-174.
de 1 a 2,5 litros de suor por hora de com- lismo e balanço dos fluidos. concentração de sódio no sangue é normal- devido ao calor, náuseas e fraqueza após bida sem sódio, antes, durante e após os & Reher, 1999). Exemplos de alimentos transpiram muito, especialmente aquelas e nos alimentos, durante o período de trei-
petição ou treinamento intenso. Algumas Lamentavelmente é muito difícil (algu- izada rapidamente. Este fato explica porque uma partida que durou quatro horas e foi exercícios também é responsável pela insta- que podem ser considerados como boa que são susceptíveis a câimbras, devem se namento ou competição em ambiente Eaton, J.M. (1989). Is this really a muscle
vezes observa-se uma sudorese superior a mas vezes impossível) manter o balanço os jogadores que apresentam câimbras na realizada num ambiente quente (>38°C), e lação de uma hiponatremia. Também tem fonte de sódio e cloreto: esforçar em beber fluidos contendo sódio quente, não será prejudicial e pode melhorar cramp? Postgrad. Med. 86: 227-232.
3,5 litros por hora em atletas de nível inter- hídrico durante uma competição ou mesmo quadra ou no campo não apresentam anor- que, por orientação do corpo médico do sido atribuída uma maior incidência de ➤ Sal de cozinha: 1/4 de colher de chá durante as atividades físicas e esportivas. o desempenho atlético.
nacional e bem condicionados, quando as sessão de treinamento. Conseqüentemente, malidades na concentração de eletrólitos torneio, em seguida ingeriu grandes quan- hiponatremia em mulheres, pelo fato delas (ou 1,5 g) tem 590 miligramas de sódio. Por exemplo, usando GatorLYTES™ du- González-Alonso, J., R. Mora-Rodríguez,
competições são realizadas em um ambiente a hidratação pós-exercício representa um na avaliação médica feita em seguida. tidades de água. De volta ao hotel, entrou apresentarem uma massa corporal menor, ➤ Suco de tomate (882 mg sódio/copo). rante um jogo ou adicionando um pouco Sumário P.R. Below, and E.F. Coyle (1997). De-
quente e úmido (Armstrong et al., 1986). desafio para o atleta, principalmente quando Por que não ocorre câimbra em todos em choque e ficou em estado de coma. Ele serem susceptíveis a maior retenção de ➤ Sódio em bebidas esportivas (Gatorade de sal na bebida para esportistas ingerida Comumente, a sudorese muito intensa hydration markedly impairs cardiovascu-
Podemos até mesmo admitir que não é ocorrem sucessivas competições, como atletas, de uma maneira geral, quando estão permaneceu internado no hospital por dois água pelo organismo e por manterem o contém 110 mg de sódio/ 240 ml). na quadra (cerca de 1/4 a 1/2 colher de chá leva a perdas excessivas de sódio. O sódio lar function in hyperthermic endurance
difícil ocorrer perdas de até 10 litros ou acontece em torneios de tênis. A reidratação praticando as mesmas atividades físicas? dias até se recuperar fisicamente e os níveis peso corporal por períodos mais prolonga- ➤ Sopa de frango com talharim por 100 mililitros), a prevenção do surgi- perdido resulta em uma reidratação incom- athletes during exercise. J. Appl. Physiol.
mais em uma corrida, jogo ou mesmo em após os exercícios transforma-se num fator A explicação pode estar nas diferenças de eletrólitos voltarem ao normal. A análise dos durante a prática de exercícios de longa (1.107 mg de sódio/ copo de 240 ml). mento de câimbras é mais efetiva assim pleta e predispõe o atleta a câimbras nos 82: 1229-1236.
uma sessão de treinamento. A quantidade decisivo. Para reidratar-se plenamente o individuais com relação ao balanço do inicial do sangue mostrou uma concentração duração (Noakes, 1992; Speedy et al., ➤ Molho de tomate como a manutenção do balanço do sódio exercícios subseqüentes. Além disso, a
de suor produzida depende de diversos atleta deve ingerir mais fluidos que o pre- sódio. Aqueles que são mais susceptíveis de sódio da ordem de 118 milimoles por 1999). Desta maneira, para a prevenção da (1.481 mg de sódio/copo). para esses atletas em particular. reidratação com fluidos sem sódio, como Hargreaves, M., and M. Febbraio (1998).
fatores, como o estresse ambiental (tempe- conizado (cerca de 150% a mais), pois só (e comumente acometidos) a câimbras litro, quando o normal varia de 136 a 145. hiponatremia, deve-se consumir quanti- ➤ Queijo comum ou tipo chedar É importante salientar que qualquer a água, provoca em alguns atletas a Limits to exercise performance in the
ratura, umidade e radiação solar), a intensi- desta maneira será reposto o que foi perdido transpiram abundantemente e conseqüente- Assim sendo, ele foi considerado como dades adequadas de fluidos, ou seja, quan- (700 mg de sódio/100 g) programa alimentar que inclua o aumento hiponatremia. Desta forma, toda vez que heat. Int. J. Sports Med. 19: S115-S116.
dade do exercício, o estágio de aclimatação através da sudorese (medido pela perda de mente perdem uma quantidade excessiva apresentando uma hiponatremia severa. tidade suficiente para manter ou restaurar ➤ Pizza de queijo (702 mg de sódio/100g) da ingestão de sódio deve sempre vir acom- ocorrer uma sudorese excessiva ou a trans-
ao calor e o preparo cardiorrespiratório. peso durante os exercícios), assim como o de sódio e cloreto através da sudorese, A hiponatremia ocorreu exclusivamente a hidratação normal do organismo ou mini- No entanto, melhor do que procurar os panhado de uma ingestão proporcional de piração, está previsto que a ingestão ade- Hiller, W.D.B. (1989). Dehydration and
Alterações em qualquer um desses fatores líquido eliminado no período pós-exercício apresentam uma ingestão diária de sal re- pela ingestão excessiva de água sem o mizar os efeitos da deficiência hídrica pro- alimentos salgados (que não permitem fluidos. Este ponto não pode deixar de ser quada de fluidos e um aumento na ingestão hyponatremia during triathlons. Med. Sci.
tende a aumentar a produção de suor. como aquele utilizado para a formação de lativamente baixa ou inadequada (Bergeron, devido acompanhamento da ingestão de vocada pelos exercícios, assim como ingerir conhecer com exatidão quanto sal está enfatizado. Por muitos anos (e ainda agora de sal ajudam a prevenir os problemas Sports Exerc. 21: S219-S221.
O principal componente do suor é a urina (Shirreffs & Maughan, 2000). Contu- 1996; Kleiner, 1993). É importante salientar sódio. Esse jovem atleta, antes da partida, quantidades adequadas de sal, antes, durante sendo ingerido), e mais eficiente, é seguir alguns preparadores físicos e em programas relacionados a uma deficiência de sódio
água, porém ele contém também minerais do, como foi enfatizado acima, uma reidra- que a deficiência de outros minerais como teve uma sudorese induzida, que o levou a e após os exercícios (veja Aplicações Práti- um planejamento específico. Para muitos de futebol) o consumo do líquido de con- induzida pela sudorese e uma reidratação Jansen, P.H.P., E.M.G. Joosten, and H.M.
em diversas concentrações (Costill, 1977). tação efetiva e segura não é feita apenas cálcio, magnésio e potássio pode também perder grandes quantidades de sódio. Após cas e Orientações abaixo), especialmente atletas rigorosos com sua alimentação, este serva de picles tem sido estimulado como incompleta ou imprópria. Vingerhoets (1990). Muscle cramp: main
Quando o suor é eliminado, diversos fatores pela simples ingestão de grande quantidade causar câimbras musculares e outros proble- o acontecido, o mesmo atleta foi submetido quando a competição ou o treinamento for fato envolve o consumo sistemático (duas um meio para prevenção e tratamento de theories as to aetiology. Eur. Arch. Psychiatr.
interferem na sua composição, porém, entre de água. O sódio também deve ser reposto. mas neuromotores (Benda, 1989; Eaton, às mesmas condições ambientais, quando de longa duração ou acontecer muitas vezes a três vezes ao dia) de um determinado câimbras musculares. O líquido de conserva Referências Neurol. Sci. 239: 337-342.
os eletrólitos, os que sofrem maiores modi- 1989; Levin, 1993; Liu et al., 1983; Miles se observou que seu organismo apresenta em dias sucessivos e quentes. volume de uma bebida que contém quan- dos picles tem praticamente a mesma quan- American Academy of Pediatrics (2000).
ficações são o sódio e o cloreto, cuja con- Câimbras & Clarkson, 1994; O’Toole et al., 1993- uma sudorese muita elevada, da ordem de Comparativamente com esportes de ultra tidades conhecidas de sal, como as bebidas tidade de sal que a água do mar (~500 Climatic Heat Stress and the Exercising Kleiner, S.M. (1993). Workouts worth their
centração é mais elevada. Os atletas bem As câimbras musculares originadas pelo 95; Stamford, 1993). Também não se pode 2,5 litros por hora, e uma perda de sódio resistência como maratona e triatlon esportivas, juntamente com outros alimentos mmol/litro). Bebendo grandes quantidades Child and Adolescent. Pediatrics 106: salt: replacing what you sweat away. Phy-
condicionados, que sofreram um processo calor (câimbra quente) comumente aconte- atribuir à ausência de um ou mais desses pelo suor calculada em mais de 20 gramas (Speedy et al., 1999), a incidência de ou bebidas durante o período de treinamen- desse líquido, certamente ocorre a ingestão 158-159. sician Sportsmed. 21: 25-26.
adequado de aclimatação ao calor, normal- cem durante a prática de exercícios prolon- minerais a responsabilidade pela câimbra de sódio (50 gramas de cloreto de sódio) hiponatremia no tênis, futebol ou outros to. Comparando com um programa que de considerável quantidade de sódio, mas
mente apresentam uma concentração de gados e quando ocorre uma sudorese intensa em ambiente quente. Um condicionamento nas quatro horas de competição (Bergeron, esportes e atividades de duração similar é estimula beber apenas água, esse garante o péssimo paladar associado à intolerância American College of Sports Medicine Layzer, R.B. (1994). The origin of muscle
sódio no suor que varia de 5 a 30 milimoles e repetida. Acontecem mais comumente físico insuficiente e a fadiga podem também observação não publicada). baixa. No entanto, a baixa incidência não a ingestão adicional de fluidos e uma melhor limita a quantidade de sódio que pode ser (1996). Position stand on exercise and fasciculations and cramps. Muscle Nerve
por litro (115 a 690 miligramas de sódio em jogos de futebol, triatlon, ciclismo e ser responsabilizados pelas câimbras mus- O mecanismo que leva à hiponatremia exclui a sua existência, e o caso descrito retenção de líquidos devido à presença do ingerida por esse método. Mais importante, fluid replacement. Med. Sci. Sports Exerc. 17: 1243-1249.
por litro de suor) (Wenger, 1988). Por outro torneio de tênis, principalmente no final culares (Bentley, 1996; Schwellnus et al., não está perfeitamente esclarecido. Parece acima (tenista) não pode ser considerado sal. Quando o atleta deve competir diversas a ingestão de pequeno volume desse líquido 28: i-vii.
lado, atletas que não se aclimataram ao dos eventos (Bergeron, 1996). Para repor 1997; Williamson et al., 1993). Esse tipo que durante a prática esportiva, acontece como único. Além disso, a severidade da vezes em um mesmo dia e as perdas de não fornece a quantidade adequada de fluido Levin, S. (1993). Investigating the cause
calor apresentam uma concentração maior adequadamente os fluidos do corpo, tanto de câimbra geralmente é localizada e pas- quando ocorre uma sudorese intensa por hiponatremia tem um espectro bastante suor são grandes, uma bebida esportiva que é necessária para restaurar o balanço Armstrong, L.E., R.W. Hubbard, B.H. Jones, of muscle cramps. Physician Sportsmed.
de sódio no suor (40 a 100 milimoles ou o sal quanto a água perdidos através da sível de eliminação por alongamento, mas- várias horas e o fluido ingerido tem um amplo (Mulloy &Caruana, 1995; Vaamonde, deve ser consumida entre os eventos ou hídrico e eletrolítico. Sem ingerir quanti- and J.T. Daniels (1986). Preparing Alberto 21: 111-113.
920 a 2.300 miligramas por litro). Entretan- sudorese devem ser repostos (Maughan et sagem ou aplicação de gelo. Não é o caso baixo teor de sódio, ou mesmo não o tem, 1982). Nos casos de hiponatremia leve, o disputas, como suplemento à ingestão de dades adequadas de fluidos, o atleta corre Salazar for the heat of the 1984 Olympic
to, alguns atletas apresentam, em condições al., 1997; Nose et al., 1998). Se essa re- da câimbra originada pelo calor. A admi- como no caso da água (Armstrong et al., atleta sente apenas fadiga, apatia, alguma outro fluido ou alimento que seja tolerável o risco de ter um superaquecimento e um Marathon. Physician Sportsmed. 14: 73-81. Liu, L., Borowski, G., and L.I. Rose (1983).
normais, uma concentração relativamente posição não ocorrer, instala-se uma defi- nistração oral ou intravenosa de sal se faz 1993; Barr et al., 1991; Hiller, 1989; Speedy sensação de náusea e dor de cabeça. Esses e bem digerido pelo organismo. Para aque- desempenho ruim. Hypomagnesemia in a tennis player. Phy-
alta de sódio no suor, independentemente ciência progressiva e significativa de sódio necessária. Isso significa que todos os et al., 1999; Vrijens & Reher, 1999). No sintomas não são raros durante eventos les atletas que são muito vulneráveis a Alterações dietéticas visando ao aumento Armstrong, L.E., W.C. Curtis, R.W. Hub- sician Sportsmed. 11: 79-80.
do processo de aclimatação ou preparação e água. Este fato provoca uma hiperirrita- atletas devem ter uma ingestão elevada de estudo feito por Vrijens e Reher (1999), os realizados em ambientes quentes. câimbras, é recomendável ingerir uma quan- da ingestão de sal devem ser testadas antes bard, R.P. Francesconi, R. Moore, and E.W.
física, fato este que sugere um forte com- bilidade em algumas terminações nervosas, sal? Para muitos atletas uma ingestão extra indivíduos observados só ingeriam a quan- A hiponatremia severa provoca incoorde- tidade adicional de sal, recomendando-se do período de competições, pois só dessa Askew (1993). Symptomatic hyponatremia Maughan, R.J., J.B. Leiper, and S.M. Shir-
ponente genético. A concentração de sódio que ficam hiperexcitadas, provocando um de sal é indicada quando vão competir ou tidade de fluido para repor o perdido através nação, confusão e estado de choque, é uma 1/2 colher de chá em 100 mililitros da maneira o atleta se acostuma à seleção de during prolonged exercise in heat. Med. reffs (1997). Factors influencing the resto-
e cloreto no suor também é dependente da estresse mecânico ao seu redor. Todos esses treinar em ambientes quentes ou mesmo da sudorese e, assim sendo, os atletas não situação muito perigosa para qualquer atleta bebida esportiva; esta é uma maneira alimentos e bebidas a ser ingerida e sabe Sci. Sports Exerc. 25: 543-549. ration of fluid and electrolyte balance after
quantidade em que este é produzida eventos são devido à deficiência de eletróli- para todo um time quando existe a possi- necessitavam ingerir grandes quantidades e trata-se de um problema muito grave agradável e palatável de ingerir cerca de da sua importância. Também cada planeja- exercise in the heat. Br. J. Sports Med. 31:
(Wenger, 1988). Quando a quantidade de tos nesse local (Jansen et al., 1990; Layzer, bilidade de uma transpiração excessiva de líquido para ficarem hiponatrêmicos. cujas conseqüências não podem ser negli- 1.180 miligramas extra de sódio. Para essas mento deve ser individualizado. Em outras Barr, S.I., D.L. Costill, and W.J. Fink 175-182.
suor aumenta, a concentração desses mine- 1994), resultando nas contrações es- (veja adiante Aplicações Práticas e Orien- De acordo com esses estudos, a hiponatre- genciadas. pessoas, comprimido de sal também fornece palavras, deve-se determinar a quantidade (1991). Fluid replacement during prolonged
rais também aumenta. É sempre necessário pontâneas dos músculos, ou seja, nas câim- tações). Para os atletas que usualmente mia pode ocorrer em vários esportes ou bons resultados, porém é importante que de suor e eletrólitos perdidos em condições exercise: effects of water, saline, or no fluid. Miles, M.P., and P.M. Clarkson (1994).
salientar que a produção muito grande de bras. Importante salientar que a deficiência sofrem de câimbras é necessária uma in- atividades físicas. Aplicações práticas e orientações se ingira uma quantidade adequada de de competição, pois só dessa maneira pode Med. Sci. Sports Exerc. 23: 811-817. Exercise-induced muscle pain, soreness,
suor que ocorre com atletas, leva facilmente de sódio no corpo como um todo nem sem- gestão extra de sal. Como um atleta pode se prevenir de Quando um atleta compete ou treina em líquido concomitantemente. Com relação ser implantada uma estratégia que garanta and cramps. J. Sports Med. Phys. Fit. 34:
a uma deficiência de sódio, mais particu- pre se reflete em uma hiponatremia sérica uma hiponatremia? Primeiramente é um ambiente quente, a manutenção dos à ingestão de comprimidos de sal, eles uma hidratação e um balanço de eletrólitos Benda, C. (1989). Outwitting muscle 203-216.
larmente quando o atleta ingere uma ali- (Vaamonde, 1982). Durante e imediata- Hiponatremia necessário saber quais são os fatores que líquidos e o balanço de sódio são um de- apresentam-se mais efetivos quando pul- adequado. Finalmente, um programa para cramps - is it possible? Physician
Mulloy, A.L., and R.J. Caruana (1995).
mentação com baixo teor de sal (<2.500 mente após o exercício, a concentração Devido à ênfase que se tem dado atual- potencializam a predisposição e verificar, safio. Essas afirmativas servem também verizados e diluídos em água, recomendan- reposição de 2.000 miligramas de sódio, Sportsmed. 17: 173-178.
Hyponatremic emergencies. Med. Clin. N.
miligramas de sódio por dia). Como exem- sérica de sódio pode se apresentar normal mente à ingestão de fluidos e à importância entre esses fatores, quais os que apresentam para trabalhadores, militares e outras ativi- do-se dois a três comprimidos por litro de por exemplo, é muito diferente daquele que
Amer. 79: 155-168.
plo, podemos citar que é comum um atleta ou ligeiramente elevada. Com o aumento de uma hidratação adequada, o conceito de um risco maior. Na maioria dos casos são dades profissionais cujo exercício provoca fluido. Como medida alternativa, pode-se visa à reposição de uma deficiência de Bentley S. (1996). Exercise-induced muscle
perder de 2.500 a 5.000 miligramas de da secreção de suor, ocorre uma ligeira intoxicação por água, ou hiperidratação, a quantidade de suor produzida e as perdas uma transpiração abundante, como os usar o GatorLYTES™, uma mistura salina 15.000 miligramas de sódio por dia. Para cramp: proposed mechanisms and manage- National Athletic Trainers Association
sódio por hora quando ele apresenta uma diminuição na sua concentração sanguínea, parece ser inconcebível para muitos atletas. de sódio. Sabendo que os atletas que pos- bombeiros. A simples adição de sal na recentemente lançada nos EUA e ainda não a maioria das pessoas que apresentam uma ment. Sports Med. 21: 409-420. (2000). Position statement: fluid re-
sudorese intensa (2,5 litros por hora). Du- uma redução na excreção renal e uma pe- Porém, ingerir quantidades elevadas de suem essas características têm maiores alimentação ajuda a prevenir a deficiência disponível no Brasil, a qual pode ser mais pressão sanguínea normal, a ingestão ex- placement for athletes. J. Athl. Train.
rante uma competição ou sessão de treina- quena diminuição no volume plasmático. água com uma rapidez maior do que a possibilidades de apresentar uma deficiência de sódio e a manter ou restaurar o estado conveniente e precisa, garantindo uma cessiva de sódio não se apresenta como Bergeron, M.F. (1996). Heat cramps during 35: 212-224.
Revisão da literatura mento prolongada, essa perda pode repre- Por outro lado, mesmo quando ocorre velocidade dos rins para eliminá-las é muito de sódio, aconselha-se que a sua ingestão de hidratado. Também a ingestão de bebidas solução eletrolítica mais adequada para prejudicial fora da quadra ou do campo tennis: a case report. Int. J. Sport Nutr. 6:62-68.
Sudorese e Reidratação sentar uma diminuição de 15% a 30% no uma diminuição no teor de sódio do soro, prejudicial. Como exemplo, podemos citar possa ser aumentada, principalmente se for esportivas, que mesmo apresentando uma manter o balanço salino do organismo e, (Taubes, 1998). Dessa maneira, para a Costill, D.L. (1977). Sweating: its compo-
Muitos atletas quando praticam exercí- total de sódio permutável do organismo, assim que o atleta tem uma oportunidade um tenista norte-americano, com 17 anos, inadequada. Por outro lado, a ingestão de baixa concentração de sódio, ajuda a manter conseqüentemente, para a prevenção do maioria dos atletas saudáveis, o consumo sition and effects on body fluids. Ann. N.Y.
cios em ambientes quentes chegam a perder ou seja, do sódio disponível para o metabo- de se reidratar e repor os eletrólitos, a ranqueado no seu país, que teve câimbras grandes quantidades de água, ou outra be- os níveis séricos normais de sódio (Vrijens aparecimento de câimbras. Pessoas que maior de sal que aquele contido nos fluidos Acad. Sci. 301: 160-174.
de 1 a 2,5 litros de suor por hora de com- lismo e balanço dos fluidos. concentração de sódio no sangue é normal- devido ao calor, náuseas e fraqueza após bida sem sódio, antes, durante e após os & Reher, 1999). Exemplos de alimentos transpiram muito, especialmente aquelas e nos alimentos, durante o período de trei-
petição ou treinamento intenso. Algumas Lamentavelmente é muito difícil (algu- izada rapidamente. Este fato explica porque uma partida que durou quatro horas e foi exercícios também é responsável pela insta- que podem ser considerados como boa que são susceptíveis a câimbras, devem se namento ou competição em ambiente Eaton, J.M. (1989). Is this really a muscle
vezes observa-se uma sudorese superior a mas vezes impossível) manter o balanço os jogadores que apresentam câimbras na realizada num ambiente quente (>38°C), e lação de uma hiponatremia. Também tem fonte de sódio e cloreto: esforçar em beber fluidos contendo sódio quente, não será prejudicial e pode melhorar cramp? Postgrad. Med. 86: 227-232.
3,5 litros por hora em atletas de nível inter- hídrico durante uma competição ou mesmo quadra ou no campo não apresentam anor- que, por orientação do corpo médico do sido atribuída uma maior incidência de ➤ Sal de cozinha: 1/4 de colher de chá durante as atividades físicas e esportivas. o desempenho atlético.
nacional e bem condicionados, quando as sessão de treinamento. Conseqüentemente, malidades na concentração de eletrólitos torneio, em seguida ingeriu grandes quan- hiponatremia em mulheres, pelo fato delas (ou 1,5 g) tem 590 miligramas de sódio. Por exemplo, usando GatorLYTES™ du- González-Alonso, J., R. Mora-Rodríguez,
competições são realizadas em um ambiente a hidratação pós-exercício representa um na avaliação médica feita em seguida. tidades de água. De volta ao hotel, entrou apresentarem uma massa corporal menor, ➤ Suco de tomate (882 mg sódio/copo). rante um jogo ou adicionando um pouco Sumário P.R. Below, and E.F. Coyle (1997). De-
quente e úmido (Armstrong et al., 1986). desafio para o atleta, principalmente quando Por que não ocorre câimbra em todos em choque e ficou em estado de coma. Ele serem susceptíveis a maior retenção de ➤ Sódio em bebidas esportivas (Gatorade de sal na bebida para esportistas ingerida Comumente, a sudorese muito intensa hydration markedly impairs cardiovascu-
Podemos até mesmo admitir que não é ocorrem sucessivas competições, como atletas, de uma maneira geral, quando estão permaneceu internado no hospital por dois água pelo organismo e por manterem o contém 110 mg de sódio/ 240 ml). na quadra (cerca de 1/4 a 1/2 colher de chá leva a perdas excessivas de sódio. O sódio lar function in hyperthermic endurance
difícil ocorrer perdas de até 10 litros ou acontece em torneios de tênis. A reidratação praticando as mesmas atividades físicas? dias até se recuperar fisicamente e os níveis peso corporal por períodos mais prolonga- ➤ Sopa de frango com talharim por 100 mililitros), a prevenção do surgi- perdido resulta em uma reidratação incom- athletes during exercise. J. Appl. Physiol.
mais em uma corrida, jogo ou mesmo em após os exercícios transforma-se num fator A explicação pode estar nas diferenças de eletrólitos voltarem ao normal. A análise dos durante a prática de exercícios de longa (1.107 mg de sódio/ copo de 240 ml). mento de câimbras é mais efetiva assim pleta e predispõe o atleta a câimbras nos 82: 1229-1236.
uma sessão de treinamento. A quantidade decisivo. Para reidratar-se plenamente o individuais com relação ao balanço do inicial do sangue mostrou uma concentração duração (Noakes, 1992; Speedy et al., ➤ Molho de tomate como a manutenção do balanço do sódio exercícios subseqüentes. Além disso, a
de suor produzida depende de diversos atleta deve ingerir mais fluidos que o pre- sódio. Aqueles que são mais susceptíveis de sódio da ordem de 118 milimoles por 1999). Desta maneira, para a prevenção da (1.481 mg de sódio/copo). para esses atletas em particular. reidratação com fluidos sem sódio, como Hargreaves, M., and M. Febbraio (1998).
fatores, como o estresse ambiental (tempe- conizado (cerca de 150% a mais), pois só (e comumente acometidos) a câimbras litro, quando o normal varia de 136 a 145. hiponatremia, deve-se consumir quanti- ➤ Queijo comum ou tipo chedar É importante salientar que qualquer a água, provoca em alguns atletas a Limits to exercise performance in the
ratura, umidade e radiação solar), a intensi- desta maneira será reposto o que foi perdido transpiram abundantemente e conseqüente- Assim sendo, ele foi considerado como dades adequadas de fluidos, ou seja, quan- (700 mg de sódio/100 g) programa alimentar que inclua o aumento hiponatremia. Desta forma, toda vez que heat. Int. J. Sports Med. 19: S115-S116.
dade do exercício, o estágio de aclimatação através da sudorese (medido pela perda de mente perdem uma quantidade excessiva apresentando uma hiponatremia severa. tidade suficiente para manter ou restaurar ➤ Pizza de queijo (702 mg de sódio/100g) da ingestão de sódio deve sempre vir acom- ocorrer uma sudorese excessiva ou a trans-
ao calor e o preparo cardiorrespiratório. peso durante os exercícios), assim como o de sódio e cloreto através da sudorese, A hiponatremia ocorreu exclusivamente a hidratação normal do organismo ou mini- No entanto, melhor do que procurar os panhado de uma ingestão proporcional de piração, está previsto que a ingestão ade- Hiller, W.D.B. (1989). Dehydration and
Alterações em qualquer um desses fatores líquido eliminado no período pós-exercício apresentam uma ingestão diária de sal re- pela ingestão excessiva de água sem o mizar os efeitos da deficiência hídrica pro- alimentos salgados (que não permitem fluidos. Este ponto não pode deixar de ser quada de fluidos e um aumento na ingestão hyponatremia during triathlons. Med. Sci.
tende a aumentar a produção de suor. como aquele utilizado para a formação de lativamente baixa ou inadequada (Bergeron, devido acompanhamento da ingestão de vocada pelos exercícios, assim como ingerir conhecer com exatidão quanto sal está enfatizado. Por muitos anos (e ainda agora de sal ajudam a prevenir os problemas Sports Exerc. 21: S219-S221.
O principal componente do suor é a urina (Shirreffs & Maughan, 2000). Contu- 1996; Kleiner, 1993). É importante salientar sódio. Esse jovem atleta, antes da partida, quantidades adequadas de sal, antes, durante sendo ingerido), e mais eficiente, é seguir alguns preparadores físicos e em programas relacionados a uma deficiência de sódio
água, porém ele contém também minerais do, como foi enfatizado acima, uma reidra- que a deficiência de outros minerais como teve uma sudorese induzida, que o levou a e após os exercícios (veja Aplicações Práti- um planejamento específico. Para muitos de futebol) o consumo do líquido de con- induzida pela sudorese e uma reidratação Jansen, P.H.P., E.M.G. Joosten, and H.M.
em diversas concentrações (Costill, 1977). tação efetiva e segura não é feita apenas cálcio, magnésio e potássio pode também perder grandes quantidades de sódio. Após cas e Orientações abaixo), especialmente atletas rigorosos com sua alimentação, este serva de picles tem sido estimulado como incompleta ou imprópria. Vingerhoets (1990). Muscle cramp: main
Quando o suor é eliminado, diversos fatores pela simples ingestão de grande quantidade causar câimbras musculares e outros proble- o acontecido, o mesmo atleta foi submetido quando a competição ou o treinamento for fato envolve o consumo sistemático (duas um meio para prevenção e tratamento de theories as to aetiology. Eur. Arch. Psychiatr.
interferem na sua composição, porém, entre de água. O sódio também deve ser reposto. mas neuromotores (Benda, 1989; Eaton, às mesmas condições ambientais, quando de longa duração ou acontecer muitas vezes a três vezes ao dia) de um determinado câimbras musculares. O líquido de conserva Referências Neurol. Sci. 239: 337-342.
os eletrólitos, os que sofrem maiores modi- 1989; Levin, 1993; Liu et al., 1983; Miles se observou que seu organismo apresenta em dias sucessivos e quentes. volume de uma bebida que contém quan- dos picles tem praticamente a mesma quan- American Academy of Pediatrics (2000).
ficações são o sódio e o cloreto, cuja con- Câimbras & Clarkson, 1994; O’Toole et al., 1993- uma sudorese muita elevada, da ordem de Comparativamente com esportes de ultra tidades conhecidas de sal, como as bebidas tidade de sal que a água do mar (~500 Climatic Heat Stress and the Exercising Kleiner, S.M. (1993). Workouts worth their
centração é mais elevada. Os atletas bem As câimbras musculares originadas pelo 95; Stamford, 1993). Também não se pode 2,5 litros por hora, e uma perda de sódio resistência como maratona e triatlon esportivas, juntamente com outros alimentos mmol/litro). Bebendo grandes quantidades Child and Adolescent. Pediatrics 106: salt: replacing what you sweat away. Phy-
condicionados, que sofreram um processo calor (câimbra quente) comumente aconte- atribuir à ausência de um ou mais desses pelo suor calculada em mais de 20 gramas (Speedy et al., 1999), a incidência de ou bebidas durante o período de treinamen- desse líquido, certamente ocorre a ingestão 158-159. sician Sportsmed. 21: 25-26.
adequado de aclimatação ao calor, normal- cem durante a prática de exercícios prolon- minerais a responsabilidade pela câimbra de sódio (50 gramas de cloreto de sódio) hiponatremia no tênis, futebol ou outros to. Comparando com um programa que de considerável quantidade de sódio, mas
mente apresentam uma concentração de gados e quando ocorre uma sudorese intensa em ambiente quente. Um condicionamento nas quatro horas de competição (Bergeron, esportes e atividades de duração similar é estimula beber apenas água, esse garante o péssimo paladar associado à intolerância American College of Sports Medicine Layzer, R.B. (1994). The origin of muscle
sódio no suor que varia de 5 a 30 milimoles e repetida. Acontecem mais comumente físico insuficiente e a fadiga podem também observação não publicada). baixa. No entanto, a baixa incidência não a ingestão adicional de fluidos e uma melhor limita a quantidade de sódio que pode ser (1996). Position stand on exercise and fasciculations and cramps. Muscle Nerve
por litro (115 a 690 miligramas de sódio em jogos de futebol, triatlon, ciclismo e ser responsabilizados pelas câimbras mus- O mecanismo que leva à hiponatremia exclui a sua existência, e o caso descrito retenção de líquidos devido à presença do ingerida por esse método. Mais importante, fluid replacement. Med. Sci. Sports Exerc. 17: 1243-1249.
por litro de suor) (Wenger, 1988). Por outro torneio de tênis, principalmente no final culares (Bentley, 1996; Schwellnus et al., não está perfeitamente esclarecido. Parece acima (tenista) não pode ser considerado sal. Quando o atleta deve competir diversas a ingestão de pequeno volume desse líquido 28: i-vii.
lado, atletas que não se aclimataram ao dos eventos (Bergeron, 1996). Para repor 1997; Williamson et al., 1993). Esse tipo que durante a prática esportiva, acontece como único. Além disso, a severidade da vezes em um mesmo dia e as perdas de não fornece a quantidade adequada de fluido Levin, S. (1993). Investigating the cause
calor apresentam uma concentração maior adequadamente os fluidos do corpo, tanto de câimbra geralmente é localizada e pas- quando ocorre uma sudorese intensa por hiponatremia tem um espectro bastante suor são grandes, uma bebida esportiva que é necessária para restaurar o balanço Armstrong, L.E., R.W. Hubbard, B.H. Jones, of muscle cramps. Physician Sportsmed.
de sódio no suor (40 a 100 milimoles ou o sal quanto a água perdidos através da sível de eliminação por alongamento, mas- várias horas e o fluido ingerido tem um amplo (Mulloy &Caruana, 1995; Vaamonde, deve ser consumida entre os eventos ou hídrico e eletrolítico. Sem ingerir quanti- and J.T. Daniels (1986). Preparing Alberto 21: 111-113.
920 a 2.300 miligramas por litro). Entretan- sudorese devem ser repostos (Maughan et sagem ou aplicação de gelo. Não é o caso baixo teor de sódio, ou mesmo não o tem, 1982). Nos casos de hiponatremia leve, o disputas, como suplemento à ingestão de dades adequadas de fluidos, o atleta corre Salazar for the heat of the 1984 Olympic
to, alguns atletas apresentam, em condições al., 1997; Nose et al., 1998). Se essa re- da câimbra originada pelo calor. A admi- como no caso da água (Armstrong et al., atleta sente apenas fadiga, apatia, alguma outro fluido ou alimento que seja tolerável o risco de ter um superaquecimento e um Marathon. Physician Sportsmed. 14: 73-81. Liu, L., Borowski, G., and L.I. Rose (1983).
normais, uma concentração relativamente posição não ocorrer, instala-se uma defi- nistração oral ou intravenosa de sal se faz 1993; Barr et al., 1991; Hiller, 1989; Speedy sensação de náusea e dor de cabeça. Esses e bem digerido pelo organismo. Para aque- desempenho ruim. Hypomagnesemia in a tennis player. Phy-
alta de sódio no suor, independentemente ciência progressiva e significativa de sódio necessária. Isso significa que todos os et al., 1999; Vrijens & Reher, 1999). No sintomas não são raros durante eventos les atletas que são muito vulneráveis a Alterações dietéticas visando ao aumento Armstrong, L.E., W.C. Curtis, R.W. Hub- sician Sportsmed. 11: 79-80.
do processo de aclimatação ou preparação e água. Este fato provoca uma hiperirrita- atletas devem ter uma ingestão elevada de estudo feito por Vrijens e Reher (1999), os realizados em ambientes quentes. câimbras, é recomendável ingerir uma quan- da ingestão de sal devem ser testadas antes bard, R.P. Francesconi, R. Moore, and E.W.
física, fato este que sugere um forte com- bilidade em algumas terminações nervosas, sal? Para muitos atletas uma ingestão extra indivíduos observados só ingeriam a quan- A hiponatremia severa provoca incoorde- tidade adicional de sal, recomendando-se do período de competições, pois só dessa Askew (1993). Symptomatic hyponatremia Maughan, R.J., J.B. Leiper, and S.M. Shir-
ponente genético. A concentração de sódio que ficam hiperexcitadas, provocando um de sal é indicada quando vão competir ou tidade de fluido para repor o perdido através nação, confusão e estado de choque, é uma 1/2 colher de chá em 100 mililitros da maneira o atleta se acostuma à seleção de during prolonged exercise in heat. Med. reffs (1997). Factors influencing the resto-
e cloreto no suor também é dependente da estresse mecânico ao seu redor. Todos esses treinar em ambientes quentes ou mesmo da sudorese e, assim sendo, os atletas não situação muito perigosa para qualquer atleta bebida esportiva; esta é uma maneira alimentos e bebidas a ser ingerida e sabe Sci. Sports Exerc. 25: 543-549. ration of fluid and electrolyte balance after
quantidade em que este é produzida eventos são devido à deficiência de eletróli- para todo um time quando existe a possi- necessitavam ingerir grandes quantidades e trata-se de um problema muito grave agradável e palatável de ingerir cerca de da sua importância. Também cada planeja- exercise in the heat. Br. J. Sports Med. 31:
(Wenger, 1988). Quando a quantidade de tos nesse local (Jansen et al., 1990; Layzer, bilidade de uma transpiração excessiva de líquido para ficarem hiponatrêmicos. cujas conseqüências não podem ser negli- 1.180 miligramas extra de sódio. Para essas mento deve ser individualizado. Em outras Barr, S.I., D.L. Costill, and W.J. Fink 175-182.
suor aumenta, a concentração desses mine- 1994), resultando nas contrações es- (veja adiante Aplicações Práticas e Orien- De acordo com esses estudos, a hiponatre- genciadas. pessoas, comprimido de sal também fornece palavras, deve-se determinar a quantidade (1991). Fluid replacement during prolonged
rais também aumenta. É sempre necessário pontâneas dos músculos, ou seja, nas câim- tações). Para os atletas que usualmente mia pode ocorrer em vários esportes ou bons resultados, porém é importante que de suor e eletrólitos perdidos em condições exercise: effects of water, saline, or no fluid. Miles, M.P., and P.M. Clarkson (1994).
salientar que a produção muito grande de bras. Importante salientar que a deficiência sofrem de câimbras é necessária uma in- atividades físicas. Aplicações práticas e orientações se ingira uma quantidade adequada de de competição, pois só dessa maneira pode Med. Sci. Sports Exerc. 23: 811-817. Exercise-induced muscle pain, soreness,
suor que ocorre com atletas, leva facilmente de sódio no corpo como um todo nem sem- gestão extra de sal. Como um atleta pode se prevenir de Quando um atleta compete ou treina em líquido concomitantemente. Com relação ser implantada uma estratégia que garanta and cramps. J. Sports Med. Phys. Fit. 34:
a uma deficiência de sódio, mais particu- pre se reflete em uma hiponatremia sérica uma hiponatremia? Primeiramente é um ambiente quente, a manutenção dos à ingestão de comprimidos de sal, eles uma hidratação e um balanço de eletrólitos Benda, C. (1989). Outwitting muscle 203-216.
larmente quando o atleta ingere uma ali- (Vaamonde, 1982). Durante e imediata- Hiponatremia necessário saber quais são os fatores que líquidos e o balanço de sódio são um de- apresentam-se mais efetivos quando pul- adequado. Finalmente, um programa para cramps - is it possible? Physician
Mulloy, A.L., and R.J. Caruana (1995).
mentação com baixo teor de sal (<2.500 mente após o exercício, a concentração Devido à ênfase que se tem dado atual- potencializam a predisposição e verificar, safio. Essas afirmativas servem também verizados e diluídos em água, recomendan- reposição de 2.000 miligramas de sódio, Sportsmed. 17: 173-178.
Hyponatremic emergencies. Med. Clin. N.
miligramas de sódio por dia). Como exem- sérica de sódio pode se apresentar normal mente à ingestão de fluidos e à importância entre esses fatores, quais os que apresentam para trabalhadores, militares e outras ativi- do-se dois a três comprimidos por litro de por exemplo, é muito diferente daquele que
Amer. 79: 155-168.
plo, podemos citar que é comum um atleta ou ligeiramente elevada. Com o aumento de uma hidratação adequada, o conceito de um risco maior. Na maioria dos casos são dades profissionais cujo exercício provoca fluido. Como medida alternativa, pode-se visa à reposição de uma deficiência de Bentley S. (1996). Exercise-induced muscle
perder de 2.500 a 5.000 miligramas de da secreção de suor, ocorre uma ligeira intoxicação por água, ou hiperidratação, a quantidade de suor produzida e as perdas uma transpiração abundante, como os usar o GatorLYTES™, uma mistura salina 15.000 miligramas de sódio por dia. Para cramp: proposed mechanisms and manage- National Athletic Trainers Association
sódio por hora quando ele apresenta uma diminuição na sua concentração sanguínea, parece ser inconcebível para muitos atletas. de sódio. Sabendo que os atletas que pos- bombeiros. A simples adição de sal na recentemente lançada nos EUA e ainda não a maioria das pessoas que apresentam uma ment. Sports Med. 21: 409-420. (2000). Position statement: fluid re-
sudorese intensa (2,5 litros por hora). Du- uma redução na excreção renal e uma pe- Porém, ingerir quantidades elevadas de suem essas características têm maiores alimentação ajuda a prevenir a deficiência disponível no Brasil, a qual pode ser mais pressão sanguínea normal, a ingestão ex- placement for athletes. J. Athl. Train.
rante uma competição ou sessão de treina- quena diminuição no volume plasmático. água com uma rapidez maior do que a possibilidades de apresentar uma deficiência de sódio e a manter ou restaurar o estado conveniente e precisa, garantindo uma cessiva de sódio não se apresenta como Bergeron, M.F. (1996). Heat cramps during 35: 212-224.
29
Nose, H., G.W. Mack, X. Shi, and E.R. Sawka, M.N., W.A. Latzka, R.P. Matott, Taubes, G. (1998). The (political) science
Nadel (1988). Role of osmolality and and S.J. Montain (1998). Hydration ef- of salt. Science 281: 898-907.
plasma volume during rehydration in fects on temperature regulation. Int. J.
humans. J. Appl. Physiol. 65: 325-331. Sports Med. 19: S108-S110. Vaamonde, C.A. (1982). Sodium deple-
tion. In: S. Papper (ed.) Sodium: Its Bio-
Noakes, T.D. (1992). The hyponatremia of Schwellnus, M.P., E.W. Derman, and logical Significance. Boca Raton, FL:
exercise. Int. J. Sport Nutr. 2: 205-228. T.D.Noakes (1997). Aetiology of skeletal CRC Press, pp. 207-234. Abril/Maio/Junho - 2001

O'Toole, M.L., P.S. Douglas, R.H. Laird,


and W.D.B. Hiller (1995). Fluid and elec-
muscle 'cramps' during exercise: a novel
hypothesis. J. Sports Sci. 15: 277-285. Vrijens, D.M., and N.J. Rehrer, (1999).
Sodium-free fluid ingestion decreases
Controlando as perdas Sports Science Exchange
trolyte status in athletes receiving medical
care at an ultradistance triathlon. Clin. J.
Sport Med. 5: 116-122.
Shirreffs, S.M., and R.J. Maughan (2000).
Rehydration and recovery of fluid balance
after exercise. Exerc. Sport Sci. Rev., 28:
plasma sodium during exercise in the
heat, J. Appl. Physiol. 86: 1847-1851. de sódio no calor
27-32. Wenger, C.B. (1988). Human heat acclima-
O'Toole, M.L., P.S. Douglas, C.M. Lebrun,
R.H. Laird, T.K. Miller, G.C. Miller, and Speedy, D.B., T.D. Noakes, I.R. Rogers,
tization, In: K.B. Pandolf, M.N. Sawka,
and R.R. Gonzalez (eds.) Human Perfor- Sódio:
o nutriente esquecido
W.D.B. Hiller (1993). Magnesium in the J.M. Thompson, R.G. Campbell, J.A. mance Physiology and Environmental Med- A concentração de sódio ideal nos flui- 1,8 grama de sódio ou mais, e a sudorese sódio), que pode ser fatal. Dessa forma,
treatment of exertional muscle cramps (ab- Kuttner, D.R. Boswell, S. Wright, and icine at Terrestrial Extremes. Indianapolis, dos do organismo é um fator essencial pode ocorrer em quantidades de 2 litros se uma sudorese intensa ocorre ou está
stract). Med. Sci. Sports Exerc. 25: S19. M. Hamlin (1999). Hyponatremia in ul- IN: Benchmark Press, pp. 153-197. para muitas das funções do corpo, incluin- por hora ou mais, trazendo como conse- prevista, a ingestão apropriada de líquidos
tradistance athletes. Med. Sci. Sports do entre elas a transmissão do impulso qüência grandes perdas de água e sódio. acompanhada do aumento na ingestão de Michael F. Bergeron, Ph.D., FACSM
O'Toole, M.L., C.M. Lebrun, R.H. Laird, Exerc. 31: 809-815. Williamson, S.L., R.W. Johnson, P.G. Georgia Prevention Institute
nervoso e a contração dos músculos cardía- Uma reposição de sódio insuficiente leva sódio pode prevenir os problemas relacio-
J. James, B.N. Campaigne, P.S. Douglas, Hudkins, and S.M. Strate (1993). Exertion Department of Pediatrics
co e esquelético. A perda de apenas algu- a uma reidratação incompleta, que predis- nados com a deficiência de sódio e uma Medical College of Georgia
and W.D.B. Hiller (1994). Magnesium for Stamford, B. (1993). Muscle cramps: cramps: a prospective study of biochem- mas gramas de sódio pode causar altera- põe o atleta a câimbras durante os exercí- reidratação incompleta ou inadequada. Augusta, Georgia
athletes resistant to usual IV treatment untying the knots. Physician Sportsmed. ical and anthropometric variables in bi- ções na concentração de sódio ao redor cios. Além disso, a ingestão excessiva de A tabela abaixo mostra o teor de sódio em
(abstract). Med. Sci. Sports Exerc. 26: S205. 21: 115-116. cycle riders. Cycling Sci. 5: 15-20. das terminações nervosas e nas fibras água, refrigerantes ou outra bebida com alguns alimentos mais comumente ingeri-
musculares, que pode ocasionar câimbras, teor muito baixo de sódio praticamente dos. Escolher os alimentos mais ricos em
Sawka, M.N. (1992). Physiological con- e a perda de 14 gramas pode ter conse- não reidrata o organismo rapidamente, e sódio pode ajudar a prevenir a sua defi-
sequences of hypohydration: exercise qüências muito graves. Em algumas pes- em algumas pessoas pode ocasionar a ciência no organismo e reduzir a ocorrência
performance and thermoregulation. Med. soas 1 litro de suor pode conter cerca de hiponatremia (teor sanguíneo baixo em de câimbras musculares.
Sci. Sports Exerc. 24: 657-670.
diminuição do desempenho e aumenta o
Principais tópicos risco de distúrbios fisiológicos (González-
Teor de sódio em alguns alimentos comumente ingeridos: Alonso et al., 1997; Hargreaves & Febbraio,
➤ Atletas eliminam através da sudorese quantidades de sódio e cloreto muito altas, 1998; Sawka, 1992; Sawka et al., 1998).
alimento porção sódio (mg) bebida porção sódio (mg) superiores à de qualquer outro eletrólito. Além disso, muitas associações publicaram
sopa de frango com macarrão copo/240 ml 1.107 suco de tomate copo/240 ml 882
➤ A quantidade de sódio e cloreto perdida é proporcional à sudorese. informativos com uma linguagem simples,
salsicha unidade (50 g) 504 Gatorade® copo/240 ml 110
enfatizando a importância da hidratação
feijão cozido (enlatado) copo/240 g 1.008 refrigerantes copo/240 ml 2a8
➤ A quantidade de sódio e cloreto eliminada através da sudorese, via de regra, é menor durante as atividades (American Academy
pedaço de picles médio 928 refrigerantes diet copo/240 ml 2a8
quando o atleta está adaptado ao calor. of Pediatrics, 2000; American College of
queijo ralado copo/240 g 701 água copo/240 ml 7
Sports Medicine, 1996; National Athletic
pizza de queijo pedaço 698 suco de laranja copo/240 ml 6 ➤ A reposição dos fluidos do corpo, após os exercícios, só ocorrerá adequadamente
Trainers Association, 2000). No entanto,
ervilha enlatada copo/240 g 339 leite de vaca integral copo/240 ml 120 se houver também a reposição do sódio e cloreto eliminados através do suor.
para muitos atletas, a ingestão regular de
O Gatorade Sports Science Institute (GSSI) é cereal (flocos de milho) copo/240 g 281 água de coco copo/240 ml 57
ovo um item 198 cerveja (4 gl) lata (300 ml) 21 ➤ A deficiência de sódio leva a uma hidratação incompleta que pode ocasionar câimbra. grandes quantidades de água não é sufi-
uma instituição sem fins lucrativos, fundada em ciente, em parte porque a sudorese excessi-
1988, com o objetivo principal de compartilhar pão integral um fatia 159 ➤ A ingestão rápida de grandes volumes de água, associada à deficiência de sódio va leva a uma deficiência de sódio assim
informações e expandir os conhecimentos pão francês unidade (50 g) 308 determinada pela sudorese, pode levar a uma hiponatremia, uma redução como de água. Dessa maneira, uma ingestão
relacionados às Ciências do Esporte. biscoito de água e sal pacote (100 g) 835 potencialmente letal nos níveis de sódio do sangue. adequada de sódio e cloreto (sal de cozinha)
deve fazer parte do processo de reidratação.
* Este material foi traduzido e adaptado A importância de ingerir fluidos, carboidra-
do original em inglês SSE 78, Introdução estão completamente debilitadas e envol- tos e sal durante os exercícios prolongados
volume 13 (2000), número 3. Alguns atletas conhecem muito bem o vidas em uma violenta câimbra. O atleta é bastante conhecida, porém também é
seguinte cenário: o tempo está quente e aflito percebe que não pode continuar na subestimada. Neste artigo será enfatizada
Para mais informações, escreva para: úmido, o jogo ou a corrida ainda vai con- competição e acaba sob os cuidados do a importância da reidratação após uma
Gatorade Sports Science Institute / Brasil tinuar por algum tempo. Os atletas estão corpo médico. O que aconteceu? E por que competição ou um treino, especialmente
Caixa Postal 11454 dando tudo de si, estão cansados, mas só com ele e não com os outros atletas? quando o ambiente for quente, sendo parti-
CEP 05422-970 sentem que a vitória está nas mãos. A sudo- A maioria dos atletas sabe da importân- cularmente destacada a sua importância
São Paulo SP rese intensa lembra aos atletas que devem cia de beber grandes quantidades de fluidos para aqueles atletas que transpiram muito,
gssi@gssi.com.br ingerir muito fluido em cada oportunidade e os benefícios da boa hidratação. Também perdem quantidade muito grande de sódio
– e eles o fazem. De repente acontece o estão a par de um considerável número de através da sudorese e são susceptíveis a
© 2001 Gatorade Sports Science Institute problema. O que começou como uma mani- pesquisas que comprovam que uma câimbras musculares e outras manifestações
Este artigo somente poderá ser reproduzido para propósitos educacionais sem fins lucrativos. festação muito sutil, agora se manifesta por hidratação inadequada durante a prática de desagradáveis, e àqueles que estão se inici-
uma violenta contração nas pernas, que atividades físicas e esportivas ocasiona uma ando na prática de esportes.
29
Nose, H., G.W. Mack, X. Shi, and E.R. Sawka, M.N., W.A. Latzka, R.P. Matott, Taubes, G. (1998). The (political) science
Nadel (1988). Role of osmolality and and S.J. Montain (1998). Hydration ef- of salt. Science 281: 898-907.
plasma volume during rehydration in fects on temperature regulation. Int. J.
humans. J. Appl. Physiol. 65: 325-331. Sports Med. 19: S108-S110. Vaamonde, C.A. (1982). Sodium deple-
tion. In: S. Papper (ed.) Sodium: Its Bio-
Noakes, T.D. (1992). The hyponatremia of Schwellnus, M.P., E.W. Derman, and logical Significance. Boca Raton, FL:
exercise. Int. J. Sport Nutr. 2: 205-228. T.D.Noakes (1997). Aetiology of skeletal CRC Press, pp. 207-234. Abril/Maio/Junho - 2001

O'Toole, M.L., P.S. Douglas, R.H. Laird,


and W.D.B. Hiller (1995). Fluid and elec-
muscle 'cramps' during exercise: a novel
hypothesis. J. Sports Sci. 15: 277-285. Vrijens, D.M., and N.J. Rehrer, (1999).
Sodium-free fluid ingestion decreases
Controlando as perdas Sports Science Exchange
trolyte status in athletes receiving medical
care at an ultradistance triathlon. Clin. J.
Sport Med. 5: 116-122.
Shirreffs, S.M., and R.J. Maughan (2000).
Rehydration and recovery of fluid balance
after exercise. Exerc. Sport Sci. Rev., 28:
plasma sodium during exercise in the
heat, J. Appl. Physiol. 86: 1847-1851. de sódio no calor
27-32. Wenger, C.B. (1988). Human heat acclima-
O'Toole, M.L., P.S. Douglas, C.M. Lebrun,
R.H. Laird, T.K. Miller, G.C. Miller, and Speedy, D.B., T.D. Noakes, I.R. Rogers,
tization, In: K.B. Pandolf, M.N. Sawka,
and R.R. Gonzalez (eds.) Human Perfor- Sódio:
o nutriente esquecido
W.D.B. Hiller (1993). Magnesium in the J.M. Thompson, R.G. Campbell, J.A. mance Physiology and Environmental Med- A concentração de sódio ideal nos flui- 1,8 grama de sódio ou mais, e a sudorese sódio), que pode ser fatal. Dessa forma,
treatment of exertional muscle cramps (ab- Kuttner, D.R. Boswell, S. Wright, and icine at Terrestrial Extremes. Indianapolis, dos do organismo é um fator essencial pode ocorrer em quantidades de 2 litros se uma sudorese intensa ocorre ou está
stract). Med. Sci. Sports Exerc. 25: S19. M. Hamlin (1999). Hyponatremia in ul- IN: Benchmark Press, pp. 153-197. para muitas das funções do corpo, incluin- por hora ou mais, trazendo como conse- prevista, a ingestão apropriada de líquidos
tradistance athletes. Med. Sci. Sports do entre elas a transmissão do impulso qüência grandes perdas de água e sódio. acompanhada do aumento na ingestão de Michael F. Bergeron, Ph.D., FACSM
O'Toole, M.L., C.M. Lebrun, R.H. Laird, Exerc. 31: 809-815. Williamson, S.L., R.W. Johnson, P.G. Georgia Prevention Institute
nervoso e a contração dos músculos cardía- Uma reposição de sódio insuficiente leva sódio pode prevenir os problemas relacio-
J. James, B.N. Campaigne, P.S. Douglas, Hudkins, and S.M. Strate (1993). Exertion Department of Pediatrics
co e esquelético. A perda de apenas algu- a uma reidratação incompleta, que predis- nados com a deficiência de sódio e uma Medical College of Georgia
and W.D.B. Hiller (1994). Magnesium for Stamford, B. (1993). Muscle cramps: cramps: a prospective study of biochem- mas gramas de sódio pode causar altera- põe o atleta a câimbras durante os exercí- reidratação incompleta ou inadequada. Augusta, Georgia
athletes resistant to usual IV treatment untying the knots. Physician Sportsmed. ical and anthropometric variables in bi- ções na concentração de sódio ao redor cios. Além disso, a ingestão excessiva de A tabela abaixo mostra o teor de sódio em
(abstract). Med. Sci. Sports Exerc. 26: S205. 21: 115-116. cycle riders. Cycling Sci. 5: 15-20. das terminações nervosas e nas fibras água, refrigerantes ou outra bebida com alguns alimentos mais comumente ingeri-
musculares, que pode ocasionar câimbras, teor muito baixo de sódio praticamente dos. Escolher os alimentos mais ricos em
Sawka, M.N. (1992). Physiological con- e a perda de 14 gramas pode ter conse- não reidrata o organismo rapidamente, e sódio pode ajudar a prevenir a sua defi-
sequences of hypohydration: exercise qüências muito graves. Em algumas pes- em algumas pessoas pode ocasionar a ciência no organismo e reduzir a ocorrência
performance and thermoregulation. Med. soas 1 litro de suor pode conter cerca de hiponatremia (teor sanguíneo baixo em de câimbras musculares.
Sci. Sports Exerc. 24: 657-670.
diminuição do desempenho e aumenta o
Principais tópicos risco de distúrbios fisiológicos (González-
Teor de sódio em alguns alimentos comumente ingeridos: Alonso et al., 1997; Hargreaves & Febbraio,
➤ Atletas eliminam através da sudorese quantidades de sódio e cloreto muito altas, 1998; Sawka, 1992; Sawka et al., 1998).
alimento porção sódio (mg) bebida porção sódio (mg) superiores à de qualquer outro eletrólito. Além disso, muitas associações publicaram
sopa de frango com macarrão copo/240 ml 1.107 suco de tomate copo/240 ml 882
➤ A quantidade de sódio e cloreto perdida é proporcional à sudorese. informativos com uma linguagem simples,
salsicha unidade (50 g) 504 Gatorade® copo/240 ml 110
enfatizando a importância da hidratação
feijão cozido (enlatado) copo/240 g 1.008 refrigerantes copo/240 ml 2a8
➤ A quantidade de sódio e cloreto eliminada através da sudorese, via de regra, é menor durante as atividades (American Academy
pedaço de picles médio 928 refrigerantes diet copo/240 ml 2a8
quando o atleta está adaptado ao calor. of Pediatrics, 2000; American College of
queijo ralado copo/240 g 701 água copo/240 ml 7
Sports Medicine, 1996; National Athletic
pizza de queijo pedaço 698 suco de laranja copo/240 ml 6 ➤ A reposição dos fluidos do corpo, após os exercícios, só ocorrerá adequadamente
Trainers Association, 2000). No entanto,
ervilha enlatada copo/240 g 339 leite de vaca integral copo/240 ml 120 se houver também a reposição do sódio e cloreto eliminados através do suor.
para muitos atletas, a ingestão regular de
O Gatorade Sports Science Institute (GSSI) é cereal (flocos de milho) copo/240 g 281 água de coco copo/240 ml 57
ovo um item 198 cerveja (4 gl) lata (300 ml) 21 ➤ A deficiência de sódio leva a uma hidratação incompleta que pode ocasionar câimbra. grandes quantidades de água não é sufi-
uma instituição sem fins lucrativos, fundada em ciente, em parte porque a sudorese excessi-
1988, com o objetivo principal de compartilhar pão integral um fatia 159 ➤ A ingestão rápida de grandes volumes de água, associada à deficiência de sódio va leva a uma deficiência de sódio assim
informações e expandir os conhecimentos pão francês unidade (50 g) 308 determinada pela sudorese, pode levar a uma hiponatremia, uma redução como de água. Dessa maneira, uma ingestão
relacionados às Ciências do Esporte. biscoito de água e sal pacote (100 g) 835 potencialmente letal nos níveis de sódio do sangue. adequada de sódio e cloreto (sal de cozinha)
deve fazer parte do processo de reidratação.
* Este material foi traduzido e adaptado A importância de ingerir fluidos, carboidra-
do original em inglês SSE 78, Introdução estão completamente debilitadas e envol- tos e sal durante os exercícios prolongados
volume 13 (2000), número 3. Alguns atletas conhecem muito bem o vidas em uma violenta câimbra. O atleta é bastante conhecida, porém também é
seguinte cenário: o tempo está quente e aflito percebe que não pode continuar na subestimada. Neste artigo será enfatizada
Para mais informações, escreva para: úmido, o jogo ou a corrida ainda vai con- competição e acaba sob os cuidados do a importância da reidratação após uma
Gatorade Sports Science Institute / Brasil tinuar por algum tempo. Os atletas estão corpo médico. O que aconteceu? E por que competição ou um treino, especialmente
Caixa Postal 11454 dando tudo de si, estão cansados, mas só com ele e não com os outros atletas? quando o ambiente for quente, sendo parti-
CEP 05422-970 sentem que a vitória está nas mãos. A sudo- A maioria dos atletas sabe da importân- cularmente destacada a sua importância
São Paulo SP rese intensa lembra aos atletas que devem cia de beber grandes quantidades de fluidos para aqueles atletas que transpiram muito,
gssi@gssi.com.br ingerir muito fluido em cada oportunidade e os benefícios da boa hidratação. Também perdem quantidade muito grande de sódio
– e eles o fazem. De repente acontece o estão a par de um considerável número de através da sudorese e são susceptíveis a
© 2001 Gatorade Sports Science Institute problema. O que começou como uma mani- pesquisas que comprovam que uma câimbras musculares e outras manifestações
Este artigo somente poderá ser reproduzido para propósitos educacionais sem fins lucrativos. festação muito sutil, agora se manifesta por hidratação inadequada durante a prática de desagradáveis, e àqueles que estão se inici-
uma violenta contração nas pernas, que atividades físicas e esportivas ocasiona uma ando na prática de esportes.