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Estimativa da idade por meio de anlise radiogrfica dos dentes e da articulao do punho: relato de caso pericial
Determination of age by dental and wrist joint radiograph analyses: a forensic case report
Rhonan Ferreira da Silva1, Dcio Ernesto de Azevedo Marinho2, Tessa de Lucena Botelho3, Paulo Henrique Ferreira Caria4, Fausto Brzin4, Eduardo Daruge Jnior5

RESUMO A estimativa da idade um procedimento pericial complexo e que necessita de uma abordagem multidisciplinar visando obter uma idade mdia ou intervalo mais prximos da idade cronolgica do indivduo periciado. Durante o exame clnico, diversos parmetros biolgicos devem ser considerados e uma anlise sseo-dentria torna-se imprescindvel, pelo fato dos fatores ambientais interferirem menos no desenvolvimento dos tecidos mineralizados. Neste contexto, o presente trabalho tem como objetivo relatar um caso pericial em que a maioridade penal de um indivduo foi comprovada mediante exame pericial de estimativa de idade. Para tanto, foram analisados os nveis de fechamento apical dos terceiros molares e o grau de fechamento epifisrio do rdio e ulna, por meio de radiografias panormica e carpal, respectivamente. Estes dados foram aplicados em tabelas nacionais e internacionais, resultando na obteno de um intervalo de idade que possibilitou a instaurao do procedimento policial, fundamentada em critrios tcnicos e cientficos. Descritores: Antropologia Forense. Determinao da idade pelo esqueleto. Determinao da idade pelos dentes. INTRODUO Dentre os diversos exames que o CirurgioDentista envolvido na funo pericial est apto a realizar, a estimativa da idade de indivduos com data de nascimento no comprovada constitui um dos mais desafiadores. Este desafio est intimamente relacionado ao fato de que o perito deve encontrar parmetros biolgicos que propiciem a obteno do menor intervalo de tempo que englobe a idade real ou cronolgica da pessoa periciada1. A estimativa da idade em crianas ou jovens normalmente proporciona a obteno de intervalos menores, pois o indivduo est em desenvolvimento progressivo. Os intervalos aumentam medida que a pessoa chega a idade adulta (fase de estabilizao), que torna a estimativa mais complexa quando necessria a anlise dos fatores regressivos2.
1 2

Para se realizar a estimativa da idade em indivduos jovens, o perito deve associar os achados coletados nos exames fsico direto (geral e odontolgico) e indireto (radiogrfico). No exame fsico geral os parmetros analisados normalmente incluem a determinao e correlao entre valores de peso e altura, anlise do desenvolvimento corporal sseo, muscular, genitlia externa e das mamas, presena de caracteres sexuais secundrios, distribuio geogrfica e caractersticas de plos, dentre outros. No exame odontolgico deve-se constatar os elementos dentrios presentes e ausentes, correlacionando com a sequncia eruptiva. Associado ao exame fsico direto, uma investigao radiogrfica dos ossos e dentes pode fornecer dados significativos para a estimativa da idade. A literatura relata a possibilidade de

Prof. Odontologia Legal, UNIP-GO. Perito Criminal Oficial da Polcia Tcnico-Cientfica-GO Prof. Assistente de Medicina Legal, FM-UFG. Mdico-Legista da Polcia Tcnico-Cientfica-GO 3 Profa. Adj. Radiologia Odontolgica, UNIP-GO 4 Prof. Dr. de Anatomia, FOP-UNICAMP 5 Prof. Dr. de Odontologia Legal, FOP-UNICAMP

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estimativa da idade por diversos parmetros anatmicos sseos, dentre eles a poca da sinostose (fechamento) da sutura palatina mediana3 e das suturas cranianas4, ossificao do osso hiide5, das vrtebras cervicais6 e ossos do carpo, e fechamento epifisrio dos ossos longos, especialmente rdio e ulna7-9. Em adio anlise ssea, o exame dentrio tambm freqentemente utilizado investigando-se a cronologia de mineralizao corono-radicular de dentes decduos e permanentes10-12. As concluses destes estudos normalmente resultam na obteno de frmulas e/ou tabelas contendo parmetros para se estimar a idade de um indivduo, estando o mesmo vivo ou morto. Considerando a atual legislao brasileira, torna-se de grande importncia a estimativa de determinadas idades visando subsidiar o Poder Judicirio no estabelecimento do tipo de medida ou penalidade que ser aplicada em caso de infraes penais. De acordo com o Estatuto da Criana e Adolescente13 os atos ilcitos cometidos por crianas (idade inferior a 12 anos) so punidos com medida de proteo e os adolescentes (12 a 18 anos) recebem medida scio-educativa. Considerando o contedo do Cdigo Penal14 vigente, a idade de 14 anos importante nos casos de violncia sexual contra meninas pela possibilidade de presuno de violncia (estupro). Finalmente, a constatao da idade de 18 anos est envolvida nas situaes mais corriqueiras e importantes pelo fato de ser a idade limite para se atingir a maioridade penal14. Sabendo-se que para a aplicao ou no de pena restritiva de liberdade, o acusado da prtica delituosa deve possuir idade cronolgica igual ou superior a 18 anos, o presente trabalho tem como objetivo o relato de um caso pericial em que um indivduo teve a sua idade estimada por meio de anlise de parmetros dentrios e sseos, pelo fato do mesmo ter se envolvido em ato ilcito, alegando possuir a idade de 17 anos e no apresentando qualquer tipo de documento que comprovasse a sua data de nascimento. RELATO DO CASO Indivduo do sexo masculino, aparncia jovem, melanoderma, detido por autoridade policial por envolvimento em fato delituoso (furto). Ao ser inquirido sobre seus dados pessoais relatou nome completo, os nomes de seus supostos pais, cidade natal, ausncia de endereo fixo e idade de 17 anos. Sobre a presena de documentos comprobatrios de identidade relatou que morava em zona rural e no tinha sido registrado at a presente data.

O cartrio de registro civil da cidade na qual o indivduo relata ter nascido foi contatado e no se obteve qualquer registro de nascimento associandose o nome e a poca de nascimento relatados pelo periciado. Visando instruir o procedimento policial, foi solicitada uma anlise pericial mdica e odontolegal no acusado para estimativa da idade, subsidiada por exames complementares (radiografia panormica dos maxilares e outra de mo e punho). No exame clnico constatou-se que o indivduo possua 1,69m de altura, 60kg de peso, com massa muscular definida e consolidada, ausncia de assimetrias entre membros, altura e envergadura. Desenvolvimento genital completo, compatvel com idade adulta. Pouca quantidade de plos distribudos pelo corpo: braos, pernas, axilas e regio pbica provavelmente associada s caractersticas tnicas. Plos axilares grossos e desenvolvidos. Plos pubianos tambm grossos e desenvolvidos, ascendendo para o baixo ventre. No exame da face constatou-se que o mesmo era do tipo mesofacial, desprovido de plos na regio anterior e laterais da face e pescoo. Ausncia de assimetrias, edemas ou leses de interesse mdico-legal. Durante o exame intrabucal constatou-se que o indivduo apresentava todos os dentes permanentes irrompidos na cavidade bucal, exceto o primeiro molar inferior direito (dente 46*) que se encontrava ausente por perda precoce ou agenesia. Primeiro molar inferior esquerdo (dente 36*) com a coroa destruda por processo carioso. Os terceiros molares superiores e inferiores (dentes 18*, 28*, 38* e 48*) apresentavam-se irrompidos e em ocluso. As cspides dos dentes posteriores e as regies incisais dos dentes anteriores apresentavam-se proeminentes. A higiene bucal era precria com presena de trtaro nos dentes posteriores e nteroinferiores Figura 1.

Figura 1 Viso intrabucal em norma frontal.

* Notao dentria preconizada pela Federao Dentria Internacional (ISO-FDI).

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Analisando os exames complementares, constatou-se na radiografia panormica que todos os dentes permanentes do periciado, inclusive os terceiros molares, apresentavam o processo de mineralizao corono-radicular completado e com rizognese completa - Figura 2.

Figura 2 - Radiografia panormica evidenciando rizognese completa dos terceiros molares. O exame da radiografia de mo e punho evidenciou que todos os ossos do carpo estavam com o processo de consolidao ssea finalizado. Alm disso, constatou-se que as epfises distais do rdio e ulna apresentavam-se fechadas, em relao unio epifisria - Figura 3.

idade adulta um procedimento pericial complexo e que visa estabelecer a provvel idade de um indivduo por meio da anlise das caractersticas antropolgicas, presena de caracteres sexuais secundrios, associada a uma anlise radiogrfica dentria e ssea. sabido que diversos fatores ambientais, sociais, sexo, etnia, nutrio, hereditariedade, dentre outros, podem influenciar diretamente sobre o resultado final. Por isso, o ideal que sejam utilizados dados de pesquisas nacionais ou regionais para que as variveis do estudo sejam semelhantes s que incidiram sobre o desenvolvimento do indivduo a ser periciado15. Entretanto, h uma escassez de trabalhos periciais utilizando amostras de origem unicamente brasileira, considerando a grande dificuldade de se obter uma padronizao de variveis em face da heterogeneidade tnica e social de nossa populao. Por este motivo foram utilizados trabalhos nacionais e internacionais que abordaram anlises dentria e ssea, com o intuito de determinar um intervalo ou uma idade mdia que fosse a mais prxima da idade cronolgica ou exata do indivduo. Anlise Dentria Justifica-se uma anlise dentria pelo fato da mesma sofrer menos interferncias de fatores endgenos e exgenos, principalmente relacionadas ao processo de mineralizao dentria em crianas e adolescentes. O parmetro dentrio utilizado foi a anlise de formao radicular e fechamento apical dos terceiros molares. Estudos radiogrficos sobre estes dentes demonstraram que o incio da mineralizao dos mesmos pode ser evidenciado a partir dos 4 anos de idade16. Em relao poca de fechamento apical completo foram constatados intervalos variados quando se utilizava os dados de tabelas que indicavam as idades mnima e mxima para o fechamento apical dos terceiros molares superiores e inferiores, de ambos os lados, em indivduos do sexo masculino - Quadro 1. Diante dos parmetros dentrios obtidos, optou-se por realizar as mdias aritmticas entre as idades mnimas e posteriormente entre as mximas referentes ao fechamento apical dos terceiros molares superiores (3MS) e inferiores (3MI). Estas mdias resultaram na obteno do intervalo de idade compreendido entre 17,75 e 19,75 anos, com mdia final de 18,56 anos para os 3MS e 18,66 anos para os 3MI.

Figura 3 - Radiografia carpal esquerda evidenciando fechamento epifisrio completo de rdio e ulna. DISCUSSO A estimativa da idade em indivduos situados na faixa de transio entre final da adolescncia e

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Quadro 1- Intervalos e mdia de idade para o fechamento apical de terceiros molares superiores (3MS) e inferiores (3MI).
Intervalo de idade (em anos) 17,5 a 19 (3MS) 17,5 a 19 (3MI) 18 a 20,5 (3MS) 18 a 20,5 (3MI) Mdia 18,25 (3MS) 18,25 (3MI) 19,25 (3MS) 19,25 (3MI) 18,2 (3MS) 18,5 (3MI) Autor(es) do Trabalho Anderson et al.19 Nicodemo, Moraes e Mdici Filho20 Ten Cate21

Comparando-se os dados obtidos na radiografia panormica e aplicando a frmula de regresso linear proposta por Mesotten et al.17, obtida em estudo de populao de origem belga, a idade dentria mnima do indivduo periciado estaria compreendida entre 18,84 e 19,12 anos, subtraindose as margens de erro estipuladas para cada elemento dentrio. Utilizando-se os parmetros propostos por Bolaos et al.18, cujo estudo foi efetuado em populao espanhola, a mineralizao completa dos terceiros molares aconteceria por volta 18,5 anos. Portanto, a anlise dentria realizada no indivduo periciado tambm ficou superior aos 18 anos de idade, quando foram aplicados os

parmetros obtidos de estudos que utilizaram amostras populacionais estrangeiras. Anlise ssea Para a anlise ssea foram utilizadas as tabelas que indicavam os intervalos de idade mnimo e mximo para o fechamento epifisrio distal de rdio e ulna, em indivduos do sexo masculino - Quadro 2. Diante destes parmetros, tambm optou-se por realizar as mdias aritmticas entre as idades mnimas e posteriormente entre as mximas, referentes ao fechamento completo das epfises distais tanto do rdio quanto da ulna. Estas mdias resultaram na obteno do intervalo de idade compreendido entre 19,08 e 22,41 anos, com mdia final de 20,74 anos.

Quadro 2 - Intervalos de idade mnimo e mximo para soldadura (fechamento) das epfises distais dos ossos rdio e ulna, em indivduos do sexo masculino.
Intervalo de idade (em anos) para o osso rdio 18 a 23 21 a 23 18 a 25 20 a 24 19 a 21 20 a 21 Intervalo de idade (em anos) para o osso ulna 18 a 23 18 a 20 18 a 24 21 a 25 19 a 20 19 a 20 Autor(es) do Trabalho McKern & Stewart 19 Vallois21 Coma22 Croce & Croce Jr23 Sarno23 Frana24

CONSIDERAES FINAIS Para se efetuar a estimativa da idade em pessoas cujo valor questionado a idade de 18 anos, torna-se necessria a associao de anlises radiogrficas dentria e ssea pelo fato de que nesta faixa etria, ainda podem ser observados os estgios finais de fechamento apical dos terceiros molares e/ou trmino de soldadura das epfises distais de ulna e rdio.

Nas duas anlises, foi constatado que ambos os processos j haviam sido finalizados e, de acordo com os parmetros obtidos nas tabelas analisadas, as soldaduras completas das epfises distais de rdio e ulna dar-se-o em poca posterior ao fechamento apical dos terceiros molares. Diante desta sequncia de eventos, numa mesma pessoa, considerou-se que o indivduo periciado possua uma idade mnima compreendida no intervalo de 19,08 a 22,41 anos de

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idade, parmetro este resultante da anlise das tabelas referentes s idades de fechamento completo das epfises distais dos ossos rdio e ulna. Com a realizao destes exames, portanto, foi possvel obter um intervalo de idade fundamentado em critrios tcnico-cientficos, cujo limite inferior subsidiou adequadamente a instaurao do procedimento policial, possibilitando a averiguao e aplicao das penas cabveis ao acusado. ABSTRACT The determination of age is a complex forensic procedure that requires a multidisciplinary approach. The intention of this procedure is to obtain an average age or an interval which is most approximate to the real age. During the clinical exam, several biological parameters must be considered. Here, dental and osteal analyses are extremely important, considering that environmental factors tend to interfere less in the development of mineralized tissues. In this context, the present work aims to report a forensic case in which the criminals age was confirmed through a forensic exam to determine age. To perform this exam, the levels of apical closure of the third molars and the closure of the distal epiphysis of the ulnar-radial bones were analyzed by means of panoramic and carpal radiographs, respectively. This information was inserted into national and international tables, thus resulting in an age interval that, based on technical and scientific criteria, allowed for the opening of a police investigation. Uniterms: Forensic anthropology. Age determination by skeleton. Age determination by teeth. REFERNCIAS 1- Cornlio Neto WL; Cornlio GC; Conceio MB. Estimativa da idade pelos 3 molares atravs de rx: relato de caso. RGO. 2006; 54(3):230-33. 2- Cardozo HF, Silva M. Estimativa da idade pelo exame dos dentes. In: Silva M. Compndio de odontologia legal. So Paulo: Medsi. 1997; 125-48. 3- Ennes J, Consolaro A. Sutura palatina mediana: avaliao do grau de ossificao em crnios humanos. Rev Dent Press Ortodon Ortopedi Facial. 2004; 9(5); 64-73. 4- Sahni D, Jit I, Neelam, Sanjeev. Time of closure of cranial sutures in northwest Indian adults. Forensic Sci Int. 2005; 148(2-3):199-205.

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