Metabolismo y ejercicio

Integrantes: -Angelica Henrquez -Rodolfo Ortiz -Nicole Pacheco -Nicole Pinto -Gerty Silva -Ingrid Valenzuela Fecha: 10 - 11 - 2011 Profesora: Daniela Castillo

Plasma glucose metabolism during exercise in humans.

La glucosa plasmtica es una importante fuente de energa en los seres humanos el ejercicio, el suministro de entre el 20 y el 50% de la produccin de energa oxidativa total y entre el 25 y el 100% del total de carbohidratos oxidados durante el ejercicio submximo. La utilizacin de glucosa en plasma se incrementa con la intensidad del ejercicio, debido a un aumento en la utilizacin de glucosa por cada fibra muscular activa, un aumento en el nmero de fibras musculares activas, o ambas cosas. La utilizacin de glucosa en plasma tambin aumenta con la duracin del ejercicio, con lo que compensando parcialmente la disminucin progresiva de la concentracin de glucgeno muscular. Cuando se compara la intensidad del ejercicio mismo absolutos (es decir, el mismo VO2), la dependencia de la glucosa plasmtica tambin es mayor durante el ejercicio realizado con una masa muscular pequea, es decir, con los brazos o las piernas slo 1. Esto puede ser debido a diferencias en la intensidad de ejercicio relativa (es decir, el VO2pico%), o debido a las diferencias entre los brazos y las piernas en su aptitud para la actividad aerbica. La tasa de utilizacin de la glucosa en plasma se reduce cuando el plasma de cidos grasos libres o las concentraciones de glucgeno muscular son muy altas, efectos que son probablemente mediado por el aumento en los msculos de glucosa-6-fosfato de concentracin. Sin embargo, la utilizacin de la glucosa tambin se reduce durante el ejercicio que sigue una dieta baja en carbohidratos, a pesar de que el glucgeno muscular es a menudo ms bajo. Cuando el ejercicio se realiza en la intensidad absoluta mismo antes y despus del entrenamiento de la resistencia, la utilizacin de glucosa en plasma es menor en el estado entrenado. Durante el ejercicio realizado en la misma intensidad relativa, sin embargo, la utilizacin de glucosa puede ser menor, igual o superior en realidad entrenado que en sujetos no entrenados, debido a la mayor VO2 absoluto y la demanda de soporte en sujetos entrenados durante el ejercicio en un ejercicio dado en relacin intensidad. Aunque tanto la hiperglucemia y la hipoglucemia puede ocurrir durante el ejercicio, la concentracin plasmtica de glucosa por lo general se mantiene relativamente constante. Factores que aumentan o disminuyen la dependencia de los tejidos perifricos a la glucosa en plasma durante el ejercicio, por lo tanto generalmente acompaado de un aumento cuantitativamente similares o disminuciones en la produccin de glucosa. Estos cambios en la produccin de glucosa en total son mediados por cambios en la glucogenlisis heptica y tanto la gluconeognesis heptica. Glucogenolisis domina en

la mayora de condiciones, y es el ms grande al comenzar el ejercicio, durante el ejercicio de alta intensidad, o cuando la ingesta de carbohidratos de la dieta es alta. La tasa de gluconeognesis se incrementa cuando el ejercicio se prolonga, precedida por una ingesta de carbohidratos restringidos, o realizadas con los brazos. Tanto la glucogenlisis y la gluconeognesis parecen ser disminuido por entrenamiento de resistencia. Estos efectos se deben a los cambios tanto en el entorno hormonal y en la disponibilidad de glucgeno heptico y precursores de la gluconeognesis.

Obesidad, metabolismo energtico y medida de la actividad fsica

C.M. Lpez-Fontana1, M.A. Martnez-Gonzlez2, J.A. Martnez1
Departamento de Fisiologa y Nutricin; 2Departamento de Epidemiologa y Salud Pblica, Universidad de Navarra. Correspondencia: Dr. J. Alfredo Martnez. Universidad de Navarra. Dpto. Fisiologa y Nutricin. C/ Irunlarrea, s/n. 31008-Pamplona.
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Actualmente, la obesidad constituye una de las alteraciones metablicas de mayor repercusin no slo desde el punto de vista sanitario, sino tambin desde el mbito psicolgico, social y econmico. El rpido aumento de la prevalencia de obesidad, tanto en los pases industrializados como en los pases en vas de desarrollo, indica que un alto porcentaje de la poblacin vive en condiciones que conllevan un desequilibrio energtico3 y constituye una grave amenaza para la salud pblica, debido al aumento del riesgo de enfermedades asociadas (diabetes, hipertensin, alteraciones inmunolgicas, etc.) y por el coste sanitario derivado en el que el estilo de vida (hbitos dietticos inadecuados y sedentarismo) est implicado. Balance energtico Las funciones vitales del organismo requieren un determinado gasto energtico,9 que debe ser compensado por el valor calrico aportado por los alimentos y las bebidas de la dieta

GED gasto energetico diario ETD efecto termodinamico de la dieta

En la regulacin del peso y la composicin corporal tambin intervienen procesos de control metablico, de la termognesis y adipognesis por medio de seales aferentes y eferentes. En este sentido, la obesidad se define como un trastorno metablico crnico caracterizado por la existencia de un balance energtico positivo prolongado a lo largo del tiempo, que conduce a un depsito graso ms elevado del que se considera como referencia El metabolismo basal (MB) constituye el 60-75% del gasto energtico diario total. La tasa metablica basal (TMB) es la fraccin del gasto energtico consumida por un sujeto que est acostado, en reposo fsico y mental, tras 12 horas de ayuno y en condiciones de neutralidad trmica ya la TMB expresa el mantenimiento de los signos vitales. Varios factores influyen ene l metabolismo basal como el tamao y composicin corporal, el genero, edad, ciclo menstrual y embarazo, estado hormonal, situaciones febriles y ejercicio fsico , en este caso nos centraremos como cambia el metabolismo basal en el ejercicio y como el ejercicio beneficia a las personas que presentan obesidad La energa consumida en las actividades fsicas incluye la que se gasta con el ejercicio voluntario, as como la que se consume involuntariamente en actividades y en el control postural. El coste energtico de la actividad fsica depende de factores como la composicin corporal, la intensidad y duracin del ejercicio, as como de la eficacia neta del trabajo. El ejercicio fsico puede aumentar el consumo de oxgeno despus de cesar la propia actividad, durante perodos que varan desde unos minutos hasta 24 horas segn la intensidad de la actividad fsica y el grado de entrenamiento.Esta respuesta postejercicio parece tener efecto en las tasas de oxidacin de los sustratos metablicos y podra favorecer balances energticos y de grasa negativos. As, la actividad fsica parece tener la capacidad de aumentar la oxidacin de grasa y de disminuir la ingesta tanto energtica como lipdica en la fase posterior al ejercicio. La realizacin de ejercicio fsico o el incremento de la actividad fsica cotidiana es capaz de aumentar el gasto energtico total, al incrementar el gasto secundario a la actividad fsica voluntaria. Sin embargo, los sujetos obesos suelen presentar una gran dificultad para realizar ejercicio fsico, ya que presentan un bajo nivel de entrenamiento y con frecuencia padecen problemas osteoarticulares. Los resultados disponibles sugieren que una situacin de sedentarismo, evaluada a travs de distintas estimaciones como horas sentadas en tiempo de ocio, intensidad de la actividad fsica, etc., es un importante factor de riesgo de obesidad., aunque una menor respuesta termognica a la ingesta y menores tasas de metabolismo basal tambin pueden tener un impacto sobre la ganancia de peso

Metabolic Syndrome: Comparison of Occurrence Using Three Definitions in Hypertensive Patients

Sndrome Metablico: Comparacin de la ocurrencia utilizando tres definiciones en el paciente hipertenso Objetivo: Comparar la frecuencia de aparicin del sndrome metablico con tres definiciones internacionales y para estudiar la distribucin de factores de riesgo cardiovascular entre los recin diagnosticados hipertensos temas de Nigeria.

Participantes: Diagnstico reciente de los sujetos hipertensos de Nigeria 140, y normotensos 70 los controles (por edad y sexo emparejados) se incluyeron en este estudio. Mtodos: La historia clnica y las investigaciones pertinentes de laboratorio se realizaron en todos los estudios. La definicin de sndrome metablico se basa en tres definiciones internacionales: Mundial de la Salud (OMS), Federacin Internacional de Diabetes (IDF) y National Cholesterol. Resultados: No hubo diferencias en la distribucin de edad y el sexo entre los pacientes hipertensos y los controles. (55,14 10,83 aos, mujeres 53,6% frente a 54,67 10,89 aos, mujeres 52,9%, respectivamente, P> 0,05). La frecuencia de aparicin del sndrome metablico entre los pacientes hipertensos fue del 34,5% segn la OMS, un 35,0% segn el NCEP ATP III, y el 42,5% de acuerdo a criterios de la IDF. Mujeres tenan una mayor prevalencia a hipertensin. Conclusin: La frecuencia de aparicin de sndrome metablico fue similar con el NCEP ATP III y definiciones de la OMS. Sin embargo, la definicin de las FDI result en una mayor frecuencia debido a la baja de corte para la circunferencia de la cintura para la identificacin de la obesidad visceral. El sndrome metablico es presente en una proporcin significativa de los nuevos diagnsticos de los hipertensos. Por lo tanto, apropiada deteccin y tratamiento son necesarios.

Obesidad, sndrome metablico y diabetes: Implicaciones cardiovasculares y actuacin teraputica

Eduardo Alegra Ezquerra, Jos M. Castellano Vzquez y Ana Alegra Barrero Obesidad, sndrome metablico y diabetes mellitus tipo 2 son tres enfermedades interrelacionadas que comparten mecanismos de aparicin y evolucin y con frecuencia se van combinando sucesivamente y ocasionan complicaciones cardiovasculares. Su prevalencia crece alarmantemente y debera preocupar a los profesionales de la salud y a los gestores a implantar medidas urgentes para prevenir la aparicin de complicaciones. Las ms eficaces, aunque menos practicadas, son las relacionadas con el estilo de vida. Tambin son necesarios tratamientos farmacolgicos destinados al control de los factores de riesgo (hipertensin, dislipemias) las alteraciones metablicas y el propio exceso de peso. Se trata de un trastorno que comienzan en la infancia, florece en la edad adulta y da origen a mltiples problemas de salud. Factores genticos y moleculares, junto con circunstancias coadyuvantes y desencadenantes ambientales y conductuales, intervienen en su patogenia y condicionan su tratamiento de forma decisiva. Por su parte, la diabetes mellitus de tipo 2 (DM2) es una enfermedad metablica que se debe a defectos en la accin de la insulina en los tejidos perifricos. La hiperglucemia crnica resultante se acompaa de lesin y disfuncin de varios rganos, en especial los ojos, los riones, los nervios, el corazn y las arterias. En el presente artculo se revisan las definiciones y la fisiopatologa de la obesidad y sus enfermedades relacionadas, el sndrome metablico (SM) y la DM2, sus implicaciones y

complicaciones cardiovasculares y las medidas preventivas y teraputicas del trastorno endocrinometablico y del riesgo cardiovascular acompaante.

Sedentarismo vs ejercicio en el sndrome Metablico

MEMORIAS DEL XX CONGRESO ACMI-ACP 2005 Hace ya 13 aos William C. Roberts, editor de una las revistas de cardiologa ms importantes del mundo, public un editorial titulado: un agente hipolipemiante, antihipertensivo, inotrpico positivo, cronotrpico negativo, vasodilatador, diurtico, anorexgeno, reductor de peso, catrtico, hipoglicemiante, ansioltico, hipntico y con propiedades antidepresivas hablando del ejercicio fisico . La evidencia epidemiolgica y experimental acerca de los beneficios del ejercicio fsico regular para el mantenimiento y la recuperacin de la salud son tan abundantes que la misma Organizacin Mundial de la Salud se ha preocupado por dictar recomendaciones a todos los gobiernos del mundo para incrementar los niveles de actividad fsica regular como estrategia masiva de salud pblica. Jeremy Morris autor de los primeros trabajos epidemiolgicos para el estudio de la relacin entre mortalidad cardiovascular y actividad fsica, afirma que se trata de la mejor inversin en salud pblica para la prevencin de la enfermedad coronaria en la actualidad. Otros epidemilogos como Powell, Blair, Paffenbarger, Siscovik y Powell, de gran trayectoria en el rea de la actividad fsica y la salud, han realizado estimativos sobre el impacto que el sedentarismo tiene sobre la mortalidad por enfermedadm cardiovascular, diabetes y cncer concluyendo que sera posible reducir hasta en 30% la mortalidad por estas enfermedades si la gran mayora de la poblacin dejara el sedentarismo para adoptar un estilo de vida ms activo. Cabe recordar que la magnitud del dficit energtico necesario para la reduccin de peso es muy alta para lograr una reduccin de 1 kg de peso corporal es necesario dejar de consumir cerca de 7.000 kcal o gastar 7.000 kcal por medio de actividad fsica . Naturalmente, estas cargas de ejercicio representan una meta prcticamente inalcanzable, en especial para el paciente obeso. El sndrome de resistencia a la insulina constituye la alteracin metablica de mayor importancia en la obesidad y est ntimamente relacionada con los factores de riesgo cardiovascular como hipertensin, dislipidemia, diabetes tipo 2 e hipercoagulabilidad, el papel del msculo esqueltico en las alteraciones de la sensibilidad a la insulina es fundamental. El ejercicio fsico ha demostrado ampliamente su efecto favorable sobre el metabolismo de los carbohidratos tanto a nivel epidemiolgico como experimental, modificando as un aspecto central del riesgo cardiovascular del paciente obeso y diabtico. Grandes trabajos epidemiolgicos prospectivos realizados tanto en mujeres como en hombres han podido demostrar una menor incidencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en individuos fsicamente activos, aun despus de controlar los factores de riesgo ms importantes tantes como ndice masa corporal (IMC), distribucin del tejido adiposo e historia familiar de diabetes. Adicionalmente, han sido estudiados en numerosos trabajos experimentales los efectos de la actividad fsica sobre los trastornos metablicos caractersticos de la resistencia a la insulina. Como primer

aspecto vale la pena resaltar una mayor afinidad de los receptores para insulina a nivel muscular, como respuesta al entrenamiento fsico. Un segundo efecto metablico, quizs el ms importante descrito hasta el momento, es la sntesis y expresin aumentada de la protena transportadora de glucosa (GLUT4) a nivel de la clula muscular como respuesta al ejercicio. El entrenamiento regular de tipo aerbico es capaz de inducir adems una multitud de adaptaciones metablicas que facilitan la oxidacin de las grasas a nivel mitocondrial. Se ha logrado documentar especialmente un incremento en las reservas y oxidacin de los cidos grasos de origen intracelular. Los efectos de la actividad fsica potencian los efectos favorables de la restriccin calrica sobre las lipoprotenas. Sito web: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/1631/163113819009.pdf

El flujo sanguneo cerebral y el metabolismo durante el ejercicio: implicaciones para la fatiga

Departamento de Anestesia, El Centro de Investigacin Muscular de Copenhague, Rigshospitalet, de la Universidad de Copenhague, Copenhague, Dinamarca, y Departamento de Medicina Interna, Centro Mdico Acadmico de la Universidad de Amsterdam, Amsterdam, Pases Bajos ao 2007

Durante el ejercicio: la Kety-Schmidt-determina el flujo sanguneo cerebral (FSC) no cambia porque la vena yugular se derrumb en la posicin vertical. En contraste, cuando se evala la CBF por la depuracin de 133Xe, por el flujo en la arteria cartida interna, o por la velocidad de flujo basal en las arterias cerebrales, un aumento de ~ 25% se detecta con un aumento paralelo en el metabolismo. Durante la activacin, un aumento en la oferta de O2 cerebral es necesario porque no hay reclutamiento capilar en el cerebro y el aumento en el metabolismo se vuelve dependiente de un gradiente mejorados para la difusin de oxgeno. Durante el ejercicio mximo de todo el cuerpo, sin embargo, la oxigenacin cerebral disminuye a causa de desaturacin arterial y eventual marcada hiperventilacin relacionados con hipocapnia de la consecuencia de la CBF. Oxigenacin cerebral reducido afecta el reclutamiento de unidades motoras, y suplementario O2 mejora la oxigenacin cerebral y la capacidad de trabajo sin efectos en la oxigenacin muscular. Adems, el trabajo de la respiracin y el aumento de la temperatura del cerebro durante el ejercicio son importantes para el desarrollo de la llamada fatiga central. Durante el ejercicio prolongado, el esfuerzo percibido se relaciona con la acumulacin de amonaco en el cerebro, y los datos apoyan la teora de que el agotamiento de glucgeno en los astrocitos limita la capacidad del cerebro para acelerar su metabolismo durante la activacin. La liberacin de interleucina-6 en el cerebro cuando el ejercicio es prolongado puede representar una va de sealizacin en la adecuacin de la respuesta metablica del cerebro. Los datos preliminares sugieren un acoplamiento entre los sistemas circulatorio y perturbaciones metablicas en el cerebro durante el ejercicio extenuante y la capacidad del cerebro para el acceso de contraccin lenta las poblaciones de las fibras musculares. Sitio web: http://jap.physiology.org/content/104/1/306.short

SINDROME METABOLICO
Dra. Mariela Edith Lpez, Dra. Mirna Alicia Sosa, Dr. Nelson Paulo Mara Labrousse
Revista de Posgrado de l 12 a VIa Ctedra de Medicina. N 174 Octubre 2007

No hay una definicin precisa del Sndrome Metablico. Las primeras descripciones de la asociacin existente entre diversas situaciones clnicas como la diabetes mellitus (DM), la hipertensin arterial (HTA) y la dislipidemia (DLP) datan de los aos 20 del pasado siglo. Consideraciones Epidemiolgicas En cuanto a la epidemiologa, en los pases latinoamericanos poco a poco se estn alcanzando los alarmantes niveles de pases desarrollados, como Estados Unidos, donde alrededor del 25% de la poblacin mayor de 20 aos padece de Sndrome Metablico Bastara con tomar al segmento de personas con sobrepeso u obesos, que tienen alterado sus perfiles lipdicos y sus niveles de glucosa, para cifrar en torno al 20% por ciento la cantidad de individuos en edad adulta que padecen este sndrome. La situacin es alarmante ya que se estn presentando los mismos problemas de los pases desarrollados, pero en un sistema en desarrollo pobremente preparado e incapaz de hacer frente la realidad citada. Complicaciones del sndrome metablico: Riesgo cardiovascular: El aumento del riesgo cardiovascular asociado al sndrome metablico puede deberse a la suma de sus partes ya que cada uno de sus componentes constituye un factor de riesgo independiente: Dislipemia: El perfil aterognico, con aumento de VLDL, disminucin de HDL y presencia de LDL con partculas pequeas y densas, esto se asocia a un aumento en el riesgo de enfermendad coronara cardaca. Obesidad: Es un factor de riesgo conocido para ateroesclerosis, pero no todas las personas obesas presentan el mismo riesgo cardiovascu1ar. Los estudios epidemiolgicos de las ltimas dos dcadas han demostrado que el verdadero factor pronstico independiente de riesgo para la salud no es tanto el exceso de peso, sino la distribucin de grasa corporal y su localizacin intraabdominal en exceso. Hipertensin: ha sido incluida como criterio diagnstico en todas las definiciones de SM,desde que a este ltimo se lo ha relacionado fuertemente con riesgo cardiovascular. Resistencia a la Insulina: Por todos los efectos que conducen a disfuncin endotelial y estrs Oxidativo. La combinacin de estos cuatro elementos fundamentales del SM pueden terminar en ateroesclerosis, complicaciones de placa, y finalmente,eventos cardiovasculares. El estado protrombtico y proinflamatorio contribuye tambin a desarrollar eventos aterotrombticos y ateroesclerticos. La microalbuminuria, o, la presencia de protenas en orina, es un fuerte predictor de mortalidad cardiovascular segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). En un estudio prospectivo de individuos sin Diabetes, la presencia de microalbuminuria predice el desarrollo de diabetes tipo 2. sta ha sido relacionada con un incremento en la salida transcapilar de albmina y con el estrs oxidativo.

CONCLUSION El mejor tratamiento del Sndrome Metablico se basa en la prevencin, control de factores de riesgo, cambios de estilos de vida, todos de muy fcil aplicacin para la poblacin, con el objeto de prevenir complicaciones. Para la deteccin tenemos una ventaja, los estudios complementarios (laboratorio completo, ECG, control de la presin arterial, control de la obesidad, etc.) son de bajo costo, confiables, y de fcil acceso. La finalidad del tratamiento consiste en disminuir los riesgos de enfermedad cardiovascular sobre todo la enfermedad coronara cardiaca. Sitio web: http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista174/3_174.pdf

The Metabolic Syndrome

Olga M. Petrucelli, MD
8 Vol. 59, No. 3 2008 Northeast Florida Medicine

La obesidad es un problema creciente de salud en los Estados Unidos (EE.UU.). En 2005, los datos del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo Conductuales estima que el 60,5% de los estadounidenses tienen sobrepeso, el 23,9% eran obesos, y el 3% eran extremadamente obesos. Desde hace algn tiempo, la asociacin entre hiperinsulinemia, resistencia a la insulina, la hipertensin, la dislipidemia y la diabetes.Se ha conocido como sndrome X o el Sndrome de Resistencia a la Insulina y en la actualidad se refiere como el sndrome metablico. La definicin de la OMS requiere la presencia de resistencia a la insulina, as como otros dos actores clnicos. Estos incluyen presin arterial elevada, elevada los niveles de triglicridos, niveles bajos de colesterol HDL, la obesidad y microalbuminuria. Se propuso que, dado tanto el aumento de la poblacin de los EE.UU. y la prevalencia de la obesidad ya que el perodo de tiempo estudiado, la prevalencia real es ms elevada. La etiologa del sndrome metablico es objeto de controversia y sigue bajo investigacin. No est claro si el sndrome metablico El sndrome es una enfermedad concreta o, simplemente, una agrupacin de factores de riesgo. Etiologas propuestas para el sndrome metablico incluyen la obesidad, resistencia a la insulina y otros factores. La Obesidad puede conducir a presin arterial alta, colesterol alto, colesterol HDL bajo colesterol, y la hiperglucemia. Se ha propuesto que las clulas adiposas puede secretar citoquinas y otras molculas que puede conducir a un aumento de la proinflamatorias, protrombtico, y la insulina estado resistente. Resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia tambin se han implicados en la patognesis del sndrome metablico. Se ha propuesto que la resistencia a la insulina puede dar lugar a otros factores de riesgo metablico como la hipertensin, hipertrigliceridemia, hiperglucemia y dislipidemia. La susceptibilidad gentica y la edad, y sus efectos sobre el metabolismo lipdico, la hipertensin y la hiperglucemia puede tambin juegan un papel en la patognesis del sndrome. Adems, el sndrome metablico puede ser un efecto secundario de medicamentos como los corticoesteroides, los inhibidores de la

proteasa, antidepresivos y antipsicticos. En resumen, el sndrome metablico es la asociacin de factores de riesgo de enfermedad coronaria y la diabetes en algunas personas. Su prevalencia ha aumentado junto con las tasas de obesidad ms altos de la poblacin de los EE.UU. Existe una controversia acerca de si el sndrome metablico es una entidad real o si es simplemente la asociacin de ciertos factores de riesgo. La patogenia es incierta, tambin. Lo que se sabe es que se identifica a las personas en situacin de riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes. El objetivo de identificar a las personas con el sndrome metablico es emplear estrategias de tratamiento que reduzca el riesgo de futuros eventos cardiovasculares o el desarrollo de la diabetes. El tratamiento del sndrome metablico se centra en las modificaciones de estilo de vida que incluyen cambios en la dieta y el ejercicio. Sitio web: http://www.dcmsonline.org/jaxmedicine/2008journals/adultobesity/MetabolicSyndrome.pdf