CAPITULO 27 bat) Telet VET val Len) Cause) INTRODUCCION ‘QUIENES REQUIEREN CUIDADOS PALIATIVOS Erroresen cuidados paliativosa0 | secotws rae. © Henar que asin eaferme marihonde *ya.no se be debe hacer nade, courtande 4 principio de-calidad dé mids a Face terminal, 9 Iaderunds elasificaciie de enderme tersivinal CONCEPTUALIZACIONES # Chidsde patina. ef culdudo amtendierglinaris (me dicina, enfeemeria, tabajp-toctal capellania y ntras ee pecistidedes, segin necesided) destinsd a mejocur be falidad ue vide de las pertonas de cuskquier edad que ‘vives eos algucia enfeomedad pramn yla dps famaiag* 9 Chidadins pabarivns: enfoque gue mojora la rabdad dé vide del pocientes p tamilias que seerirentan a proble ef WoCladns con citininedades uintnarantes pura fa vide, « través de [a prevencltn pel alivin dd citris Tuente ot medio dy- dennficscon tenaprana ya Le lnpecshle evaluacton y tratamients del dekor y ores peoblenes tisici, picnsnciales 7 espirttuales (Cpa nizacibn Mundial de-la Solna = Calsdid de vida: condicinars Fisicas. paicolfgieasy so: ‘Gales Comena4, qoe permaties al paclette en sitaaeabes terménal actuar de acer a cus objets, expecton ‘vas y-croenclas,en el coiatewto dessus reluclones fut lated y snciales* # Enfermo ea simaciin ternlinal: persona que tiene ink enfermedad incusable @ irevorslble ¥.que tiene an fiaonéaticinde vide inferior a sex meses Es linpresesiiible resatar que_in pactente suscepeibli: de tecihir cuidédns palliative e3 aque! que.cursa com una eafermedad w combiedn avantads criuica @ ancurable qe poede sneluir trastorins Infecciowis, traamitions, imetahdlichs, degenerates y anenkggicns independ. forente del promestca de tiempo de-aupervivencia * (OBJETIVO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS Eb principal shjctivu dé Tos rudadospaliatrion es tne forar la calidad dovida de bak personzs com enfermodates (efaves y wos uml, La Oxganizacieim Mundial dele Salud estulene les re: dette premaas.en raidades palutivos.! # Abmisa el dolor yurms cininas anuastiantes, © Afiraran la vide pcomideran [a mudrer come oi pri ‘ceso normal © Mo intestan acelever al setrasar le niuerte. # Integran hos aspectos pricalégians 7 cxpurmaakes det ‘enldide'del pactense. © Offeccn un sistema de apo para ayudar a lok pacien tesa vivirtan actwamente como wea powible hasta Le muerte: ‘© Cifrecen an sistema deapoy para ayudar a la familia & adiptarse ducrante Is enfermedad del pacientey en su ptepto ducla 0 Utdlinan ut enfngue de equipn pata respeoder a las neceetfades de-los pacientes y sus famibac. inclusde el apoya emacional irl docks, cusodo este lnvdicade, © Mejoran la calidad de vida, y puoder tsinbiée Wille postiramente m eleoran de la esifermedad © Puedin ditgensarte et: una tre anicial de la ender dad, junto cod otivic tratamierntos que pacden proton gor ta vid, como Le quiminterapin ala radoterapia, © Iicluyen las meestipseaanes nececamas pars eoenpren. der y: manehar mejores complicacinnes clinicas ange ames. MODELO DE CUIDADOS PALIATIVOS ‘Centrado en la institucion Se deter kinegrar tadas las dress de ww instituclsn, dade que el caldagn pallativo ne esexclusivade un serv vo, sin Lazar a duds ef paciente ingresara por service de urgeneias © archive puede ser dotectada en comuilta ‘etterns eft una rerssidc de eutina, por kreual tad ol pes- sonal que integra el-equipe. multidiseapliuria de sakad dcberan conocer ba ateitelén a proporcsanar (Bg. 27.1) Centrado en el paciente {fig, 27.2) Uf eutdode pulutzer nn prods estar eesitrade Unieamen te en las anceseiiles fica, deberns emmatderat deie la perspectira de eafermeria lac dreas-aconséerar oo. la sMeniada, ED-ine poculigica debe cmslerar-e cuudedo malidariphinurie dehida w qoe requessra de un pico 6 lnehino palqulatra 9 it: tanatAloge. que enadyuve a an scompefiamichté dent del proceso de duslo, retumar de ‘forma impomante lascrvidades de mrapivecupacionl yo réervariva ayudan dé forma considerable 1 que el pacien- tenes sola se contre en gu enfermedad, £8 ana espirieual es hisiea es todo ser humano debemos conocer tus ereencias rellgiosaby permar Que el paciente la coat: ELdzvs i- cel reeobea vital importaaca hoy en dia, debeenos concer qquidn terd dl coldadar pramana {anilac amg p algae} ‘Fem aquells caus que ta conte coun eitcuke excl yo Jafar estabdoeer rodes-de apayin qa coematbuyan al cub dada aporindomes ett kos tahaadanes sociales, ui eltone ‘esti conader quida desea el paciente que Mo visite, En af dows familar deBemen tener en clans lps prtocipeon disc le- piles autonome, y do equulad eagaldadseéne-inda haw dls que lon mndeln de famille han cambudo en uta so- edad ee constente evolackin, El ama culeural sin lugar & ddd se hase del Cuidado ya qoe nes permisirk cancer abies y cacrunabiesy por end porkanabear el cuxlido, aqui ex dinde podémot engicbar las niecesidades qoe in fHican en ws desaiealle humana,‘gh cn crams a ah Figgas 202. Wisden 2 nathan natnate commie ctpadinm _ Aspectas del modelo de cuidados paliativas - centrados en el paciente © Bion empleande tim maren. de ética profesintal, law principio’ de Ins codigint deontalogicon y etaigns do sca que te establen‘an et cada pals. Asi ntisno caine ef pidign deontoldgion ehmarcades a nivel mundial para Conde Inmrnacinsal dé Lndermeras, “Las efifermens tlened cuits deberes fomdamentales. poomovet Ie salad, previnis ta enfermedad restearar ba salad yy alietay ef sufrimaienen” (CLE ISS5, revision ‘aon, usados on kas ordermiors ys peta, la en fermen ¥ la prictica, li enferimers y la protesain ya enfermera y t08 eommpatierns de trahapeaad secotwe pretation © Legal se dehe concer las hases juridices do cada pais yo cegibn afeete di: aphearia por chemple en Mésico existe Rralementn de li Ley de Volucited Antiespads gublicada ed de abril de 1004 hasade (90 (res pireceptos; ammeter o ni somseter al ender eo tape terminal a medios, tratansientos 6 procedi. tthientos medion: que pretendan prolanger xo vids, potegi¢nde en todo mamentn sa dignidad, cumple cop lo establecsdo en el plan de maiwjo mnédiow rose peven a eoidades pabarives y dopenidienda el casa, ta dnalgosedacion. ademas de eneaiderar tox derechos huionos sewersales. que en algunas palues tienen Tango constituctoial = Equipo multidisciptinerio de sald Loa culdedos pa Llativos, iat pueden ser peaparcionadas por Wi sole pactesional, 20. debe inaegrar un equspo mubtideeel plinat de profisionaies: de eofermetia, medics. tra hale soctal, dietnlogia, administrativos, poodloges, homsslogss, rehabibtaciin 7 todos las serine au. sillars que ve requleran:en la aterieibn del poctente oh foe teransnal = Kerumm contempla el contar con los recatsns de in freestructarn fisica, humana, materiales, texaoligs con y farmnactutions mecesarins para ee atenetén. © Admunstracion: emfeadn a chatar cas Ini proceins, tnanaales. indicadaces y programas de mnetora Cal ‘inna que permitan neorgar caidedoa paliatives de calidad. FACTORES PRONOSTICOS ¥ CRITERIOS DETERMINALIDAD A eomtinaacson se presentarin Ing eriteriog de tere hilidad scarde a las “Guin eomcralis para decorusinas of proniisticn (Nurianal Haske Chgpiuteatuva) 1 ieweow may mayer com ide Writada debide a: diignistiin expecifien, yario dlagreheticos o sin om diancinco claramente definide: LI pacienen 7/0 £4 snilia extn informados de ld sitascttic. HL sctente ye familia, previe informed communis vita, han clegida tratamionte de-control de sintemas sabre tistamirnto-ciativn INL Paciente presenta alana de los siguientes A. Bocumenracin clinica de jmgresiden de la enter: edad. gae puede inchuir, 1 rogzsiin onfexmedad jrhisaria denicstrada par medio de sucesivas vuloracienes, extudins famplermentaries, ee 2, Vatlas vistas 2 qgeneias, hopitalirsesanes, tc, en les aliens ese, 3: Numeroaas demandes de atracids sanmtaria en domicilin, rexidearias asietidas, et © Cbgetiveriéin de um Seterioce funcional re pleat a} Doteriadn recite ew plrienites com rede cide previa de le funcionuiidad por eaferme dad criaica (pe ej., paciente enn paraplefia cténlen par alteractin de fa midis eepmal Que scelientemente 1 diugnosticado down cancer}, by Digmimucitn funcional documentada par Be Kernofiky 50. Bependeseis en al cirnen 3 AlVE (ba Raise, vestiner. comer, srausforenciss, cantinencia, capacidad de-deambolar In. dependents al banc) A Decumentacsins de alterascifie, natricinial secien- twrolacinnadds ena el prnceso ternslinah 1 titdida de > 10% del pete de foevna na ante, Clomada et low iltinaon & meted 2 Alidantns < 13 gid. Nivedide enideticta ttl (basada en expecienmaseliniens, certuios descripiivns o inforines de comitis de expertos, son ef estes galdetines), Recamendaciiin t (videnwa Gratien eo auflctente} ‘USO DEESCALAS Escala Edmantan Symptom Assessmente Sistems {ESAS} (cuadro 27.1) Es el ststema de evakaseidn de stones de Ldmoa- ton, que nonsia de on Uistade de egralan nuiméricas, ace evaliian ef promwidio de-intenssdad de‘daferoertes si foes eS nn petinds doterménado (24 horas, 48 horas, Viera), segie by entedivion ddl pacientes se: piste al pacientes que aelcecinne ol mimnero gue mejor indigoe Ia Intensidad-de cada ssntonvs, Escala Palliative Prognostic Score (PAP Score} Unibiea und eteals de desempei de Karnedshy (que ce detaliard mis adelante) y-atros canen erterins (disnes, snore, satimiciia inca de upervivencia.en sem fas. recent total dé leucocitas > poncentage de linkin fit) para obtener una puniiaachin de entre y 13,5 puts tos. Las punmaciones mis altas undicaat un pronécticy de superveveacta mis breve feuadra 27.2) Escala de valoracion funcional de Karnofsky Dermite inocee ta rapacidad del pictente pare real, tar activadades cotilands, de utilize como un eemetto pecdictor independientemeate de-mortalidad ea patalo-exrruweat mn * CURDRO 27.1 F50k1 4 EDMONTON SYMPTOM & AiFaasaTavilt Oi sateen CUADRO 27.2 fier scarey Pancreat 2K 1 Grape da Hes ae eae etd eee ree Escala de Barthel: actividades basicas de la vida diariaiu secotws rsa rH CUADROZ?.3 Pc ai Sudeep a ‘esd viral hele par rhs Fatal ir dB ee CUADROZz7.4 F Haier: ane senate emer ME PROGNOSTIC SCORE — eer ri) (nme See ett ate hoa aioe pea ae Dayenn dict he a rai fill yeieBom: Read rain ak a habe pers de wr eels a ern, NUTS dpe CMU, Darien: Mec aqui! ancl Tost: Wipe ester beceeeares Tap i rt dey pe et ‘eit Seseribenes | pceemievaakcssiva Mita psc vps op 2 xin va gt — areata cater elt Siecaitieets —taaibiean:CURDRO 27.4 FALLMTIERADGNOSTAC SCORE (Mo pata Sea (ane eee a eal ere a Wfeveriterre agen, rary wena acces igs Auer aca Si pide Ui a, pal (A senecnms ct Py dpa art ul ada aa CS Sgr petty ase ‘i : (eeepetd apa LUN gd Ey Pando a Le I Pee) mets mae Theses ie deputitBieme Wh Bic eae le a cach Pacing a ad. WDegecsteors Retention vada dara) by piicidad fhnekanal, el wade de detec EE poofisioinal a robjetive: dela evolves einiex a braves wa exhatestiya pos de actividades y lasificaciien on 5 mas ajno tarabiéa yalorar # entarne, depencliscts (enudea 37,3) = Hsiculégino: suxfrauent espiritual, depresivin, ansie dad, antoestama, doch, ATENCION INTEGRAL DEL PROFESIONAL Enmado neusokipiod: delitio, ciaado metal, doilor. DE ENFERMERIA EN CUIDADOS PALIATIVOS jpertermes, hipatcrmal YTERMINALIDAD + -Respitutorios disnea, tos, Baemoptisss. © Gastolansinal snorena, nausewn, vimitns estar La aawnesin de} pritesiamal de ente Mabe flevin, diarrea, levonesde eqvidad veal, besiones pe fay asada on fas: divémes: necesdades do pactente éoocales, nastricitn, lo resaltar qué la mayad par © Reval rdema, owen urihatia, (cnintinenes trier mera estarin enforadas a * Vi eraar un cindady inyasivn ¥ mejorar la calidad de vi pt liiceria de deeivinn, luceraciones. frapilidad de bant “seeodas Figura. 27.3 kira el pte cet pr = Dimeo: Io disttea pacde ser un sintoma debibante camtar consitorahle encedad on el parents. © Debiric: etiologia. medidas provenmeas y de neguridad, Facilitar ls pcieataciéa temperoespacidl Chaentar a la fanilli: Ketarnar bos cidade tisha Dolor: el dolor ese! sintima mas temide, Aprooina damente el 10% de los pacsenter moribundashespita. lidades sfe dolor do'modorado a grinren 15 segunda por wamato}. © Anus fc HK) mL/24 horas} * Shmanlencia (+ 15 hawas!4 eras) Hstreres para diagniestiras fa fase tore! * Esperanzade que el paclonte pueda metoren # Amenciade un diagabsticn definitive * Conformidad con interrencunes poce sealinas. * Dssaeuerdn acercn de le situievin del paciente. «© Falta de oreoineimionm de lng sagrns ¥ slntnmas date serrata pha pariren 4 Desconocimientn de pautas de prescripesein. © Dificoltadet ew la cnmunieaciin cot el enfesmo 7 su famulia Dudes acerca de-rostrar © manteiee bax tratanieseris. Miedo a scortar la vids Goudss scenic de be ceanimacion eardinpubnne a. Nacresas eulturales y expiraniales ‘Aspectos midi. legales Heetos sobre el enferma y sa familia si cl duagnéation no se realea, © El picientey ba fimulls nn sen conacientes de que Me muerte fs innainente. © El presente piente le confienns i Ina mstdicos en te medida en que putcees lynarat que su eoxdici6nl se deteriora © El pactcure y-aus familiares cevibiea menaales enatrs, dictories del equipo. © EF pacieratn murre en un Edecande eactol de ante mas lo que. produce sufriniento e imposibilta sma smart digna. ® El pucsecmy-y su famdlis aesienten lematinfechion. © Exste le praiididad de Iniciar de fied ioapreplad ba RCM en el mnmente dels smueste, © Lasnocesidades culturales y espritailes no se cabren. “© Se corre dltiesgo de qoe aparescen coinplictestnes du- ante dando de qaepis formales sobre les caidacs, ‘Objethwnaedueutios para sigporar lax barreras al diag ndwtico de la fase: terminal (© Indoimardedinns sensiilescercadefa inuentey ls agains = Trabar en equpo moludiseiplinar, © Prescrihir de farms odecuads. uetpender'tratamientns inapopiadas, trensiclia de la ya acal sla subeatines, teserihar furmacna apropaidos park los suutomss er: Ea Aagsnila, utitirar bennbas de Lifuskén ‘© Recenncor Ing signciey sitmomasclives en la agen.Figum ara wasnt © Descrbir at moro eten coberate-con il pacieer, en # Tener en ¢nente los tins @ tradiciones cultural y re. aspectos comme b rrenumucien, by setirada oof mactenk ayia. dlente de tatankntes ters que pueden scortar + Tenet! cn cuenta aspectas médice-lagules. nda oterapac tardies, © Deciar de fnema apropinda equipos especulradas9) Cinpbadiee peat, peta deri Ait Cpr “Murad be tS Saki 30 2 dilantin pliiene iy nies, Jems ae ceeds plain be Lantana BLE A. Cima « Cain paisivn, Oeganienctns Mamaia de le Rae Sal. Despair mcicam ait ihenwar ene 7 wa O08 A Nini Cabal Mnicatna AIL -SEAE 2014, Critetiom pt ta stead de erdereuny om sitar Sorin rans ale fade palin Dian ial a a Frleravsin Cpr Ihryesfwwmabut gh aca! ata det plrpecciye SAS Me ica) 20204. Aniuce Fx NR.CAPITULO 28 EL SABERY EL HACER EN CUIDADOS aE Ue} PLUM Reon akties eatg INTRODUCCION TERMINALIDADa5 en rc Hi fotmeno de by muere en diversas ocaslones, exaste tmacha-dificultad-en comprender cue la muerte de un Pecents no ec necesariainenes culpe det equipo, knw AW eYwluclda nstiral del propia estade de entermacstad, La sociedad también se alega a tratar el fendenecer deb iaerts chen nataral. Esox hechox coueribuyen para que flvidemes que todas poicen el denrcho a la apein de aw muerte digna o-sin eondicionanslentes Larernaulided de ta vida es un hecho Incemtrarreste He, Une de loc cletwintes que-difervnca a los himanes de atmos seresecla coiizeseaciasabee li fnitad de ls oxi tenets A fo largo del tiempes bs poriepici de la mmerte proplamente dicks ydal prncesa que conduce a fla ha sudiido transdocmacinaes, que evnkecinaron desde-ana experiencia tranquila hasta una pesibilkdad replete de ‘engustis ¥ temo, la cual debe evitarne crener sea pasdile. Gutiecrex (2008) define ls terminalided coeno el ago: tamiento de las posbilidades de-rncuporactéa del estado deaaked, copa positibdad de musete eeeana parece in eritible y provicble. A partir de mtnaces, ese paciente 6 denomina “pacionte terminal” p “pactente en estide forméal’ Hl equipo multidisciplinarin debe adsnstr que las zeriitsas para logrér Lk coracién aczhatan y que el i. de lade co aproeima pasa ete paciente, fin embargo, ‘fn ne-slanifica que on crete mada mas por hacer: Mue- 6 obiecetse Una variodad de emndartastanan al pacionte camo « los familiares, qoe estableee pure coalguiente: un naive peeepectiva di trabajo mubtidiceiphinarss ba sada tla solidardad. bermardad, ef amor yel respite, Es poithle adoptar un enfogue humanéita, com edaccttin de siutomas y aumento de ta calidad de vida. LI enficr- mace spun agregs conacimleates temic cwntificos de sslstencla con este ipade- pacieate permite la wtabilidad de ld muerte dlgoie u ortertariasin y eva la eutaiasia y stanasts En pelacuic-con la desenpeiin de las actmdes y bas reacclones emacionalea que-suscaa te concaile de lve piciented termindbes con la muerte, Fue phomers ta pit- quiatra Hlizaherh knbley-Ross. Ella describ bas nce efapas que on paclente: pucde.experimwmtar duraime au rorsmsnalidad. que soni 9 Lu aegarinn: puede ser uni defeosa tenaparal iit ake ‘Bllnos casos, sactorserse hatta ol-final © La iracotapaen bi qoe-surgen las sentemicatos de nebo lisa reseritin lems © La megociaciiy etapa en-que el enterme hace pane. san por algo a cambio park prodorigar se vide. Em Ta mayoris dé les wees, bs negoctacanes son hochas con se, * Lo depersite otapa que evidencla el alejamlanto y eb ‘eatniclsman del paciente, 9 La scuptandi etapa en quel parientw aenpen au et: ‘tauesdin ym destino. Existea pacientes que no akean- ma este fase ‘Heat etapas ann los merantcmeg de defers en el fentamientn ante el desennocide, procese que rondu oe-n la moet, puesto que: et ee momens surge bo manere mak intensa Ios eanfticns de orden emocinaal material, poicobgien, familiar y esplritual. Rev este ccm texto, se forma importante el aspect emécirnal de In profetinnales dé Le sdiod, pesto que ellos witabient exci mevanhmoa de.defensa | enfeatar la muerte prupis- monte diche yal prcesa que Kees a ella. to que indica la aecesidad de una mejec préperacicin, para que estas sean éapuersde prestar una eaistencta digna yde calidad, lad por la comdidad la pan. (CUIDADOS PALIATIVOS: Histiinicemente; el euidado palistive secnafande eonel Jérmino fngpice; que nombre a tes casa peblicas dest nadas.< recibir y ceadar de pecegrinoa y valeros. nial [cv on: Euntopa, varias inatmociones de-cardid alexahan potiees; hudriinns y-enderanos. tn el sighe ex, esa naismua fracas sv difisndad on tas arguninaciones retigsones, kas cus piisitoa u tener las caracterinicas de houpitals. Vor bates 194A Ma eridoysces ingles Caceby Sassaders x Toduly ed Mowiniense Magaice Modern ye 1967, funda of $2 Chrusmpsher Ss Mexpine. En Ia década do 1470, of Mere ment Hoxgter exer en fos Estudos Unidos después deb -eooucente sates Cleely Sannders y Elizabeth Kuler Resse, Ea 1482 el Comité de Caseer dela Ongacizaciin Mundial ido be Salad (OMS) cred an grupo dé erubaja responsable de Le definieaiy de pedinious para el abst del dsr 7 tos, -ouldedas hegelce. Dehide a le diticultad de ona traducesn spropiada de Kesler en alguacsidianas, b Ot adopted ténminé de “cuidedac puiarres’ que se anaba en Canad. linac dio uniele af undies de ensdadoe palictinon os ba dlécude de 19H por madin del Institute Nacional de Can ‘dor nical en prmcipan on Je Granade da Sul céguido pox Silo Panile'y Rio de Janeiro: Armualment’, en lasumidades hhogpitalirids yen las L101-en particular hon dsstnentads bes dobstes yla splicacifn de esa forma de asistencia La dofinicion de cuicados pallativas de bk OMS se-pa- ket por pomsera vox en 198 y xe eeviedi en MWD. Lado. finda actual ec “un eiitaqu que penmieve la calidad do-vada dolor pacientes y aus familiares. que enfrentan enfermedades que anientatan la continuidad de Us vide. por medo de li prevencain y del ubvee def sufrembecte. Requirse Identificeciin precar. ovalaackin 7 tratasniento did dolev-y de-otrox problesnas de tatiteales Fisica, psi seowbetaly expiriraal’? Lint euldedos pubsiics sienen coun abi primria st bicncstar del paciente. pernuitiénstole oma muerte die ‘yrrenquile:Campreade medida: terapéutices para clean. rol de haw sintonaas Fico, ca caguentente desde wl diag fdaticn hasta la meri, adeonds del apoyo social ¥ ciples tual para ne faruiliaces y para el equape:muleiprotestonalaa ‘stootwa | pretence RECUABHEI81 FRNCHeGE HrIO® cuinanosma) TNE WER UCT 22 muerte. Glrquipe debe star erataensentos que pro Inogueit nmnecrsartamsente br vida, con procedinicntos tnvaswes y dolurnecs y ecameuus snnecotatios, Bool re euadee 28.1 se deacriben lox peincipins fundumestales 6 Ina catdado pallativok en Ba LC. Ex relevante desticar que hot cuidades pabsativns pie den y dohen Ginecerse ennramitantemenae a bes caida dos corarires, puetan qo sin wen sycluyentet pare be provencidin cl tratamionmn dof cufrimlontn del pacionts yide sus familiwes. Tania low cuidaders titheawivns cruise Jos puluewens bilan con jos Kmutes de La vide La toma de deciilones en cuistiones de vida o inuerte constituyest undesitio para el equipo rralidsveyplinariy en virtod de seccmitea de-conflictaen th que nespecta ala autonermia del pacieate, al prandstic nédien ys lactica det culdidy riedico, En el réemadee M2. ce dectacan bos dilemat de Ffommnicautén, ‘Algunus situsctoncs: encontradas en la UCI ayudan a Identin pacientes que se benefician al reeibie ly atem. eatin de los caldados paliatrens, Las Grcmstanties a se put poedon ectablocame come crmariog de indicseicim para cnidados palatine: © Admiston del pacsente que peranawmer|é durante un pe rlode prolangado ex ntra instinicaén. » fomudor de und w nas trestoremne ereiciie kmutarites. * Das o mikscstadiasen le C1 en la misma internsesti © Tiompn prolangade de ventilaciin mecinica q falla en elintente dedosemensn dels yrtilaelin meranies “© Insufictenca mubsorginica, © Vacuerite candidary a netic de soporte ventilamurin coc Posibllided de tllecinienti = Cancer mutastisico, “© Envefabinatis andnice, \® Sufrimientn famibar que compromete ls toma dedexs. sine, Comunicacién en cuidados paliativos La coniuiicsesdin'ed an elemirito faindsinestal en Las Febiciones. hamanse ¥ es un componente esenciul del vcildade. Para los pacientes bajs culdados puallativis, la somualaeidn y ls reactors hiomanas ropeesentan te na de La asenckin que wostenta la fe y la experamea fara cnfeestar las momentais mis dificdles. Las expresio- es de comapastéin y itecta en da relartiin ene ef pacienee muettran ca certena que Arson parte Importaste det veonjontn, lo gar le propoecions una semaribe de peo tecrlia y pat interior En estr conterta. para que haya womualacidn, es wermarn que-el:destinatarsa rectbo te infermacian y la comprenda. bey la relachony ecitre el pscannte y ye esque nuleubis ‘ciplinarlo, ln enmunicacidn xe maniesta de Sarenas di ‘worn, Pure Ser verbal y no wWeibal La comunwacde ito verbal cemtre cf la Interectidn persona-petsona y Ae \coractesiza porlatransmisifinds informackin par medioveniam | re eaara rr slicreen de gests. postaras, expresion facial entre otras, El en fornietw deby- suber telacionatse ¥ trehaler-con ls cons. hleackin ou terbel, poeta que muchas veces las palabra 4 feeenplaran por compertamientis 7 wctitules que re vwelan la yivencia del pacienm. tn la UCI, so abe que la crmignscecttn con las pacientes t-rmminukes en general a ‘we afectada por lat ¢raccinnes emncionales abruptas'de ese pesado y pow el uve di sedantes y whedicaciia pare alivio dul dolor. En este seatida, la comunicartin ns ees, tal sets como herraraicnta eseacal para potencializar Li transmssiéa de meniajes y disninuir tea difiealtades de verhakearife comanes durante dl procesn que llers a cabdiid dota comurticacsin entre el equi maul Aisciplinario ye packensestanilla pelad iudluir eri fue md positica en ly toma de decisianes y contribalr a la ezoaciin de un ambseaw de trenquilidad y colaboraciin ct laa seclnnes tainadas, peta os la actitad que nis ¢e presenta el cuticle palliative. am que los prineipioa de fo vitdades palistivs ce puedan skansar y mantener, e-trmpecrelndible que haya ntercambay de itsnemacten entre <1 Aquipio y ol paciente/familia, Con respettr de by dimevesdes huumarta det mules en cuestiéin, Las estrategiss que se recominadan para una comund acide eferaaes iackuyen: © Esrranepins 7 wenicas de comunicwetie verhalis: pro meer la empatia, fomentar un ambiente dinner Gdn. coped ba infarmariia siempre que see nous ray ssegurares de que el. mensee so ha comprendides saber escuchar e ineentivar bi pacticipacliin del erie usar on thon de ya adecosdey ser xmeero 7 tranepa reate, dupmner de nempo-y estar x despesiclen, man. tener ln disruinse conistente, dffecet la mefaripersc- nolitécalrnestar atento, princypalmentewn redacita a bs propias resrcinaes png lasde bos otras: sugerir a by familia chlocerse ett eblugar del pacieate, empresas ap lulomes y seatiitientars del paclonte para eormetat; utl- lbray lesguale coloquial y evitar ewfomusnes. extumular Ai verbalizecitn.de mindos yangustias-y valorizar tod Guinformacia previa pore paciente osu famaliat © Enrateginc 7 tenleas de enemunicerin, ao. vertales: mantener ¢ contact fascn, theando al pacteote las musae, tas brazos y Ina honibrien. realerwr expresstn facial, wlenstlicar etnincioncs y seatmientis en kien preuones ticles. ded aero, mantener el eostacta vi sual, anitester actimdes cocporales; mantener tune apaeencta Fisica spropisda,y evitar ruidos que disper- son la atenciean. En ef procesy de:comunicactin extn mamwnene en ow quiese-dehen informarnotcies difiedbs, ex lag cuales. es importante quel eteccada, la enigrétas y 4 careho for ve party de la cotidacta del prcifesinnall. EEpavlinwe y be famulla precisan seen que, aunque ls smacién wes mata, eT NAT at eo en UCL ersten profesionales en ioe cuales padran ania Procedimientos de mantenimiento dela vida encuidados paliativos Hot procidunwentins 2 mianiterinicntn Bela vida ae dnaliran hake Li dptien de los principio de la benelleen- a, la no mibeficencia, la autennahia y La sticla. Por consigulente, pers gar [a conducts del equige, antes se deben respandee clgunes premancas: + {Cua os ol pronésticn del pacientat +» Ot beseficln traced una detenninada medida para dl fpucieeste? {principio de la henefinemcia} * (Que dunes pod acasionar una derermanada mist aa? ipeincipio dels ou maleticencia}. Cul es fa optaldo dif paciente Be be Exenilis al ree pectot (principlo-de la autocronsia} {Que implicaciones tracra « otros pacientes deter. ida cenducta? (principle el hss) Alerlentarse por medio de exted parkmeres, clequipa onde mejores elementos de definicidne en nlc con Ia crndarna o tomar. £ emadie 28.2 presenea les prove. Amvicnmns de maxiteninsienta de la Wide que mes anges ‘tan 2 hs peofiesionales Papel del enfermero en cuidadas paliativas Hala prictica profesional del enformen, s¢ incluye el groceso decuidadn, en efque hare de interwuediaria con Ib auiemnbios def equipo multsprofesinaad, ef parsente, 4a fans y tambien dentro del ambiente de ba UCL, EL dovempefio de} enfirmero atravirss difecentes fases. det iprocesir de cuidar, desde Me acnvistin hasta be talia del (nacieaté. sew por cLalta 0 por au fallecimiento: (La atineatn a ln pacientes terehinalesesiin gran dexe ito para dl eniermero, pruscapalmoate, porque la mayarts de exten profisisoales nto recablé. formackim eapocifica (pars tal fin Passio que acitir a los pacientes terminates nn gs una atribociéa ed cl enfermiern debe estar preparade tee nici y professonalmente para lifiar ena Ia prisctrudad do la muerte, reconeeiende ol paciente de manera Nelistica. Lag tarees yy las rélaciones del enetewero ‘englaban dloule la Iniecaccidn com enda piciente hasta las articw, liciones maxcomplejas con ef equipo maltidiscaplinariy fe tnstituclonal y con fos famillaces. £34 lo que se reflete a nidados paliativns especiticarmente, el enfirmereejerce in papel dosarmulaade acctanes peacticas y admanestra, ‘evak. Se trata ade une enfisgie ste enfermesis-citvandada por sina. prdctica miédica linscamrente ecpeculzada, tin dl:eciat ki hialagsen de lw emecsotal, at bo mul qe pencibe al pactente todo. ‘ene. come pi lox sin ot la tent via cipal abet manconinienta dé ta cabdad dev! que al pr (¢ bahilidedes de comunicockin, purste que estas ony nal dee REFERENCIAS hq Ho peciort termini ire Wene: Med ra BIBLIOGRAFIA Bact NCD, Oiine DB, Ales ERE, Fr ‘moni BEM, Fre MEM, Chidad pls petunia, lat ests FSM genieizan on yinegor dea chren mas ¢ alle de sam pructieas, y las telaciones interpersnnakes Tamnbiés se considers impteceindihle Fa pinitacién de reflex ones baseticas que ayuden a lon nales dela WEI et Mi torma de dex cis conductas les eudados de pacientesiia posthebdades eerep etic ‘Bapun AMM Saha ALF, Bellas Me ak seam ast feel om Usted ale TeGeno | re saraskcrenece Nal cy lvniva (U'THL Uniesdiciie: Merits Haste le Vian SHUR LOL (Camipihell ML Nurs So staat: cuidass fafaton em ony fete Paria Alegre: ASA: 2411 Valu HE, Nocimema D; Rodrigues TO, Ssisses MER, Hoes MLS. Dine Fal, Caidsbie jabato a Uhl Toraaa lnrunica: ms dincumnie Eales Rev 201 515181, ange f Via Bar HPC, Merson AULA. Sigua ola ax rales fe vida w shoe sadn pitt para rls Ree Rinisies MIWSIS Favscas 3204 Perea BOVE Dereapesie deere saber sundae palais eae mts car vai LTD, C ka be Sask ONY TIF ‘Mactusla KiKG, Feit 1, Hour °§ & fanmarin enemas ln paige a wipe sp a em une sy ein ete sive umuiluridabinetice Fneshiban 07 1414S Mlsrongan Me), Flirrn Ts: So MA, Terma ge wit Findtes « hanmantescate rin aide, Meets {Rare Pasa) Mar 80-. Mca IMD, Cana TH Ba Sie a EF, Clea AML Exaoaelin~ 1 CR Terma olin plained il san dnb da eon Anata LT CHCET M2, Meta 1M Laps PM, Sent OP, a SH Meee ah Ch JER ot al Temata sudan palais ue unidade de Ales tay Ter Later ERAAAED- A, peculade Uo sidan tte sy Uni skaden se erga Ines de alan we oof dis [Binastagie ke aratrad, Pogsamca ds Tie-gralaacius pan inicio Blea geld Saal Cin. 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