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DETERMINANTES COMUNICAODO| COMPORTAMENTO ALIMENTAR | 739 COMMUNICATION

Determinantes do comportamento alimentar: uma reviso com enfoque na famlia

Determinants of eating behavior: a review focusing on the family


Alessandra ROSSI 1 Emlia Addison Machado MOREIRA 2 Michelle Soares RAUEN 3

RESUMO
O comportamento alimentar ocupa atualmente um papel central na preveno e no tratamento de doenas. A alimentao durante a infncia, ao mesmo tempo em que importante para o crescimento e desenvolvimento, pode tambm representar um dos principais fatores de preveno de algumas doenas na fase adulta. Freqentemente a famlia, os fatores sociais e os ambientais podem influenciar o padro alimentar das crianas. O objetivo desta reviso foi abordar os diversos fatores ambientais envolvidos na aquisio de hbitos alimentares na infncia. Os artigos selecionados foram pesquisados nas bases de dados Medline e SciELO considerando o perodo de 1978 a 2007. Foram utilizados os termos em ingles: childrens eating patterns, childrens dietary quality, determinants of childrens eating patterns e em portugus. So apresentados os resultados de algumas investigaes mais relevantes nesta rea. Embora alguns desses fatores sejam inatos e, por isso, necessitem de um controle mais rigoroso, ressalta-se o papel determinante da famlia na formao dos hbitos alimentares saudveis, pois a modificao de um hbito alimentar durante a fase adulta tem, em geral, alta taxa de insucesso. Alm disso, outros fatores, como a escola, a rede social, as condies socioeconmicas e culturais, so potencialmente modificveis e influenciam no processo de construo dos hbitos alimentares da criana e, conseqentemente, do indivduo adulto. Termos de indexao: Comportamento alimentar. Educao alimentar e nutricional. Crianas. Hbitos alimentares.

ABSTRACT
Eating behavior currently has a central role in the prevention and treatment of illnesses. Eating patterns during childhood, while important for growth and development, also represent one of the main factors that can
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Universidade Federal de Santa Catarina, Programa de Ps-Graduao em Nutrio. Florianpolis, SC, Brasil. Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Cincia da Sade, Departamento de Nutrio. Campus Universitrio Trindade, 88040-970, Florianpolis, SC, Brasil. Correspondncia para/Correspondence to: E.A.M. MOREIRA. E-mail: <addison@ccs.ufsc.br>. Universidade Federal de Santa Catarina, Programa de Ps-Graduao em Odontologia. Florianpolis, SC, Brasil.

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prevent diseases in adulthood. Such eating patterns are frequently influenced by family, social and environmental factors. The objective of this review was to approach the many environmental factors involved in the acquisition of eating habits during childhood. The selected articles dating from 1978 to 2007 were found in the Medline and SciELO databases. The following keywords were used in Portuguese and English: childrens eating patterns, childrens dietary quality and determinants of childrens eating patterns. The results of some more relevant researches in this area are presented. Although some factors are innate and thus need a more rigorous control, the determinant role played by the family in forming healthy eating habits is emphasized since attempts to modify eating habits during adulthood usually fail. Additionally, other factors such as school, social network and cultural and socioeconomic conditions are potentially modifiable and influence the process of building the childs eating habits and so that of the adult. Indexing terms: Feeding behavior. Food and nutrition education. Children. Food habits.

INTRODUO Os principais problemas envolvendo a nutrio e a alimentao decorrem do excesso ou da carncia de determinados nutrientes. Segundo estudiosos1, os problemas relacionados ao excesso de nutrientes, como obesidade ou a carncia destes, como a anemia, devem configurar entre as prioridades das aes atuais em sade. Os sinais e os sintomas dessas doenas ocorrem aps um perodo constante de inadequao no consumo alimentar. Dessa forma, o comportamento alimentar ocupa, atualmente, um papel central na preveno e no tratamento de doenas. Nesse contexto, a alimentao durante a infncia, ao mesmo tempo em que importante para o crescimento e desenvolvimento, pode tambm representar um dos principais fatores de preveno de algumas doenas na fase adulta. Na promoo de uma alimentao saudvel dois aspectos devem ser ressaltados: a mudana de um comportamento alimentar a longo prazo um objetivo com elevadas taxas de insucesso, e os hbitos alimentares da idade adulta esto relacionados com os aprendidos na infncia2. Esses dois aspectos apontam para que a interveno na promoo de comportamentos alimentares saudveis deva incidir com maior nfase nos primeiros anos da infncia, para que os mesmos permaneam ao longo da vida. A disponibilidade e o acesso ao alimento em casa, as prticas alimentares e o preparo do alimento, influenciam o consumo alimentar da

criana. A populao infantil , do ponto de vista psicolgico, socioeconmico e cultural, influenciada pelo ambiente onde vive, que, na maioria das vezes, constitudo pelo ambiente familiar. Dessa forma, as suas atitudes so, freqentemente, reflexos desse ambiente. E quando o meio ambiente desfavorvel, o mesmo poder propiciar condies que levem ao desenvolvimento de distrbios alimentares que, uma vez instalados, podero permanecer ao longo da vida3. Uma vez que a alimentao pode exercer influncia nos processos de sade e doena no contexto familiar, o conhecimento acerca do comportamento alimentar das crianas de grande relevncia. Dessa forma, o objetivo deste artigo rever dados publicados que abordem os fatores determinantes do comportamento alimentar de crianas, tendo como enfoque a unidade familiar.

MTODOS Os artigos selecionados na presente reviso foram pesquisados nas bases de dados Medline e SciELO, considerando o perodo de 1978 a 2007. Foram utilizados os termos: padres alimentares de crianas, qualidade alimentar da criana, determinantes dos padres alimentares das crianas; e childrens eating patterns, childrens dietary quality, determinants of childrens eating patterns. Na anlise das publicaes agruparam-se as informaes de modo a caracterizar a relao entre a disponibilidade, a aceitabilidade e as preferncias alimentares; a estrutura das refeies no contexto social, o ato de comer e determinantes cognitivos; a influncia parental sobre a alimentao e

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a participao dos meios de comunicao, em especial a televiso no comportamento alimentar. Destaca-se, ainda, a reduzida freqncia de publicaes nacionais referentes ao papel da famlia na determinao do comportamento alimentar.

Disponibilidade, aceitabilidade e preferncia alimentar


O conhecimento de diferentes alimentos essencial para a aquisio de uma alimentao variada, o que constitui uma das premissas fundamentais para uma alimentao saudvel. A oferta de vegetais (verduras, folhosas e legumes) e frutas determinante no s do consumo, mas tambm da preferncia por este tipo de alimento4. Novas evidncias tm indicado que a preferncia pelo sabor-nutriente pode ser aprendida antes do desmame, e influenciar a escolha dos alimentos durante o desmame. O sabor do alimento afeta no somente a escolha, como tambm a quantidade de consumo alimentar5. Estudo de reviso, realizado por Wardle6, abordou aspectos sobre a relao da caracterstica dos alimentos e o comportamento alimentar, enfatizando que as preferncias alimentares mudam em conseqncia de experincias e aprendizado. O gosto dos alimentos pode ser associado a situaes boas ou no. Esta , provavelmente, a base do efeito de familariedade, sendo esta mais evidente nas crianas. Wardle6 aborda ainda que existem evidncias de que uma exposio sistemtica (incluindo o sabor transmitido pelo leite materno) pode aumentar a familariedade com os alimentos, sendo isto verdadeiro para quem no gosta de vegetais. Epstein et al.7, estudando 27 crianas com idades entre 6 e 11 anos e 27 pais, constataram que a reduo na ingesto alimentar de gordura e acar pelas crianas pode ser obtida por mudanas dos hbitos alimentares dos pais. Alm disso, a melhoria do hbito alimentar dos pais pode estender-se a todos os outros membros da famlia.

Dessa forma, a famlia fornece amplo campo de aprendizagem criana. Os pais e outros membros familiares estabelecem um ambiente partilhado em que o convvio pode ser propcio alimentao excessiva e/ou a um estilo de vida sedentrio. Pais que comem demais, muito rapidamente ou ignoram os sinais internos de saciedade oferecem um pobre exemplo aos seus filhos8. Por outro lado, os pais podem promover opes alimentares nutritivas s suas crianas, por meio de selees alimentares sadias e de uma dieta saudvel. As mes que selecionam preferencialmente os alimentos baseadas em critrios de qualidade e no apenas no sabor, oferecem refeies mais saudveis s suas crianas9. Uma pesquisa com uma amostra de 225 crianas e 88 pais mostrou que o consumo de frutas, sucos naturais e vegetais influenciado positivamente pela disponibilidade e pela acessibilidade desses alimentos em casa. Da mesma forma, os pais podem limitar os tipos e as quantidades de alimentos que contenham alto valor energtico (por exemplo, bolacha recheada, refrigerante, snacks)10. Em geral as crianas escolhem os alimentos que lhes so servidos freqentemente, e elas tendem a preferir os alimentos que facilmente esto disponveis em casa11. A familiaridade com o alimento no uma das suas caractersticas, mas resulta das experincias da criana com o mesmo. As evidncias indicam que crianas tendem a preferir alimentos que lhes so familiares, em detrimento dos que lhes so estranhos. Assim, as crianas tendem a consumir e preferir os alimentos aos quais so rotineiramente expostas12,13. Em um estudo de reviso14 foi verificado que tanto a disponibilidade como a acessibilidade importante na escolha alimentar. Isto , quando os alimentos esto acessveis e prontos para o consumo, as crianas apresentam uma maior probabilidade de os comer. Como exemplo, Birch & Fisher15 encontraram que, entre pr-escolares, a ingesto de frutas e verduras mais elevada quando os alimentos esto disponveis em locais acessveis e em pores prontas para o consumo (isto , salada de frutas, cenouras cortadas em palito). Embora as crianas no sejam particu-

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larmente aptas para pegar uma cenoura do refrigerador e as limpar, mais provvel que comam a cenoura que encontram limpa e cortada em tamanhos apropriados. As crianas no comem aquilo de que elas no gostam16. Elas exercem um controle sobre a sua ingesto alimentar recusando ou comendo um alimento especfico. Se a criana rejeita um alimento e por isso limita a ingesto alimentar, os pais ficam preocupados, pois, sabem que, nesse perodo de desenvolvimento, elas no devem omitir refeies. Freqentemente a soluo seria oferecer alimentos alternativos, porm nem sempre apresentam opes alimentares nutritivas. Esse tipo de problema pode conduzir a restries alimentares, como, por exemplo, aos vegetais; e, conseqentemente, a criana pode no receber uma alimentao balanceada, o que implicaria em prejuzo sua sade futura17. As crianas esto atentas aos alimentos de que gostam e queles que recusam, exercendo poder sobre seus pais durante as refeies. Birch, em uma srie de estudos11,17,18, consistentemente tem mostrado que a aceitao a novos alimentos aumenta por meio de repetidas exposies, podendo requerer entre 8 a 10 exposies em crianas com 2 anos e de 8 a 15 vezes11 para crianas entre 4 e 5 anos de idade, antes que se consigam modificaes definitivas na alimentao17.

crianas tendem a melhorar a qualidade da alimentao19. Vrios estudos examinaram a contribuio do desjejum para a qualidade nutricional da alimentao em crianas20,21. Em geral, as crianas que realizaram desjejum apresentaram maior adequao em relao aos micronutrientes e um consumo de alimentos variados, comparado s crianas que no o realizam22,23. O desjejum pode ajudar no controle do peso corpreo24, por meio da reduo do consumo de gorduras e minimizando o impulso a comidas menos nutritivas25,26. O aumento da freqncia do jantar em famlia, em 16.202 crianas entre 9 e 14 anos, foi associado a um padro diettico saudvel26. Swarr & Richards27, em um estudo com 240 meninas, relataram que passar mais tempo com os pais foi um dos fatores que resultaram em melhorias das atitudes alimentares. Alm disso, em um estudo com 427 crianas verificou-se que aquelas que realizavam as refeies na companhia dos pais e irmos tendem a consumir um maior nmero de pores dos grupos dos cereais, verduras e vegetais, leite e derivados e carnes19. Da mesma forma, Neumark-Sztainer et al.28, avaliando 4.726 escolares, encontraram que a freqncia de realizar refeies com a famlia esteve associada positivamente ao consumo de frutas, vegetais, gros e laticnios. Fazer escolhas alimentares um processo complexo, dinmico e multifacetado, embutido nos relacionamentos sociais e que tem conseqncias a curto e longo prazo para a sade29. As escolhas dos alimentos so formadas pelos sistemas de socializao culturais, e limitadas pela contingncia do ambiente fsico e social30. As refeies representam um importante evento nas interaes familiares, com estruturas temporais portadoras de significado. Entre outros fatores que interferem na estrutura das refeies pode-se citar o contexto social. Uma experincia positiva durante uma refeio pode induzir a preferncia da criana aos alimentos, ao passo que uma experincia no prazerosa pode interferir negativamente na

A estrutura das refeies: o contexto social, o ato de comer e determinantes cognitivos


As refeies em famlia representam um importante evento na promoo de uma alimentao saudvel. Os alimentos servidos e as refeies oferecidas, em geral, so determinados pela famlia, ou seja, se a mesma se alimenta em casa ou se faz as refeies fora do lar. Uma pesquisa com uma amostra de 427 crianas entre dois e cinco anos de idade mostrou que quando os pais realizam a refeio com os filhos, cria-se uma atmosfera positiva, os pais servem como um modelo para o comportamento alimentar e as

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escolha dos alimentos. Assim, os pais que abordam em famlia o conhecimento sobre nutrio, ou, mais especificamente, sobre o valor nutricional dos alimentos, tm crianas que apresentam um maior conhecimento referente alimentao. As mes que, freqentemente, discutem tpicos como: quais alimentos voc gostou, quais alimentos so bons para o nosso consumo, vamos experimentar um novo alimento ou quais alimentos devemos preparar para refeio, fomentam na criana o interesse pelo alimento aumentando, assim, a sua aceitao31,32. Do mesmo modo, o efeito oposto sobre a aceitao de alimentos pode ser obtido quando os responsveis foram a criana a comer alimentos saudveis, a fim de ganhar recompensas: se voc comer os seus vegetais voc poder comer pudim33. Embora os pais utilizem esta abordagem para encorajar os filhos ao consumo de vegetais, esta ttica tende a reduzir o gosto da criana pelo alimento e, inclusive, pode reforar a preferncia por pudim. A curto prazo, essas estratgias podem induzir as crianas a comer mais vegetais, no entanto, pesquisas sugerem que a longo prazo as tentativas de controle parental podem representar efeitos negativos na qualidade das dietas das crianas, inclusive, reduzindo sua preferncia pelo alimento34. As escolhas alimentares no dependem somente da disponibilidade e das preferncias, mas tambm dos fatores cognitivos, tais como o conhecimento sobre os benefcios e o custo associados aos alimentos. Com esta percepo, ODea35 avaliou uma amostra de 213 crianas e adolescentes entre 7 e 17 anos com crenas relativas aos benefcios e s barreiras de uma alimentao saudvel, e aos processos que consideravam eficazes para ultrapassar essas barreiras. As vantagens mais referidas em ter uma alimentao saudvel foram: os benefcios psicolgicos (aumento da auto-estima) e as sensaes fsicas agradveis e, conseqentemente, uma melhora no desempenho fsico. As barreiras a uma alimentao saudvel relatadas foram: convenincia no acesso e acessibilidade a alimentos no saudveis, a

presso dos pares, o controle parental na alimentao (os alimentos disponveis em casa no so saudveis), as preferncias e os impulsos alimentares no saudveis no controle de estados emocionais. As estratgias mais referidas para lidar com as barreiras identificadas foram: o apoio parental, o planejamento (levar comida saudvel ou no levar dinheiro para a escola), as estratgias cognitivas (lembrar-se dos inconvenientes da comida no saudvel) e as estratgias educacionais (mais informao, publicidade aos alimentos saudveis).

Influncia parental sobre a alimentao


O aspecto de maior influencia ambiental para a criana a famlia36,37. Em adolescentes americanos Branen & Fletcher38 constataram que a influncia parental foi associada ao desenvolvimento de prticas alimentares duradouras entre seus filhos. Por exemplo: os hbitos alimentares de adultos jovens, como comer todos os alimentos presentes no prato, usar o alimento como um incentivo ou uma ameaa, comer a sobremesa e realizar as refeies em horrios programados, foram relacionadas com as mesmas prticas de alimentao utilizadas pelos pais deles durante a infncia. Quando adultos jovens, ao selecionar um alimento eles relembram as consideraes a respeito de nutrio ditadas por seus pais. Esta uma constatao intrigante de como os pais podem influenciar, a longo prazo, as prticas alimentares de seus filhos38. A influncia parental sobre as escolhas alimentares pode se manifestar de vrias maneiras: por meio da aquisio de gneros alimentcios (ditados, em parte, pela renda, instruo e pela classe social), da religio e da cultura; seus comportamentos durante as refeies e suas reaes aos alimentos podem servir de modelo para as crianas39; e na transmisso de informaes sobre os alimentos (por exemplo, ensinando quais alimentos so saudveis)36. Para promover mudanas durveis na alimentao das crianas e, conseqentemente,

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possveis melhorias para a sade, deve-se compreender de que maneira as escolhas alimentares da famlia determinam a ingesto alimentar da criana e como estas escolhas alimentares se desenvolvem at a formao de um hbito alimentar40. As crianas aprendem a respeito do alimento no somente por suas experincias, mas tambm observando outros. As pesquisas41-46 realizadas por diferentes autores tm evidenciado similaridades com relao s preferncias, ingesto, aceitao e disposio para experimentar novos alimentos entre pais e filhos. Skinner et al.41 encontraram uma forte correlao entre as preferncias alimentares de 117 pr-escolares, seus 213 pais e 47 irmos mais velhos. Entretanto, nenhum membro da famlia pareceu ter maior influncia sobre as preferncias alimentares das crianas. Do mesmo modo, Burt & Hertzler42 verificaram que os pais apresentaram uma influncia positiva e igual em relao s preferncias alimentares de suas crianas. Outros estudos demonstraram uma correlao positiva entre preferncias de pais e suas crianas, mas as associaes nem sempre eram significativas e variavam de acordo com a idade dos filhos. Uma meta-anlise43 demonstrou uma correlao pequena, mas significativa entre as preferncias dos pais e de suas crianas. As semelhanas entre as preferncias foram similares entre os pais. Oliveira et al.44 relataram uma correlao entre a ingesto de nutrientes de 87 mes e 91 filhas, sugerindo que os pais sejam os objetivos de intervenes na tentativa de melhorar a alimentao das crianas. Pliner45 notou que as semelhanas entre as preferncias alimentares de pais e filhos foram maiores do que aquelas relatadas por crianas e adultos e que a similaridade dos sexos entre pais e filhos aumentou as preferncias. Logue et al.46, em um estudo com 77 crianas e suas mes, descreveu forte correlao nas preferncias alimentares entre mulheres (mes-filhas). Em uma reviso, Birch47 revela que no h nenhum dado que suporte ou refute a idia de que as preferncias alimentares e a dieta padro

formada na infncia persistem durante a idade adulta. De fato, h, comparativamente, poucas evidncias de que os hbitos alimentares persistem, mas isto se deve, principalmente, ao fato de existirem poucos estudos longitudinais. O estudo de coorte denominado Minnesota Heart Health Program, tinha como objetivo avaliar o comportamento alimentar de crianas. A pesquisa foi realizada anualmente, solicitando s crianas que selecionassem entre oito pares de alimentos, aqueles que habitualmente comeriam se pudessem escolh-los. As crianas foram classificadas em uma dentre cinco categorias baseada no nmero de escolhas saudveis realizadas no primeiro ano do estudo, e acompanhou-se o nmero mdio de escolhas saudveis dentro de cada grupo em cada ano subseqente. Os resultados indicaram um aumento nas escolhas saudveis com o passar dos anos, entretanto, no ocorreu nenhuma mudana gradual no ranking dos cinco grupos. Assim, as crianas que fizeram poucas escolhas saudveis em 1983, tambm a fizeram em 1989, e aquelas que fizeram mais escolhas saudveis continuaram a faz-las. O acompanhamento paralelo dos cinco grupos sugeriu que nenhum foi especialmente susceptvel a outros efeitos ambientais e biolgicos, e que os hbitos alimentares persistem48. Uma outra situao que tem sido estudada trata da relao da prtica alimentar dos pais e do ganho de peso dos filhos. Wardle & Carmell49, em estudo de reviso, compararam estudos realizados com crianas, mas com diferentes metodologias (4 estudos de casos-controle com uma amostragem de 18, 347, 634 e 214 crianas; um estudo transversal com uma amostra de 439 participantes, e estudos longitudinais de gmeos com idades entre 4 a 7 anos de idade com um nmero de 3.175 pares) com objetivo de identificar se o tipo de estudo alteraria as concluses. Porm os revisores concluram que independente do tipo de estudo, o impacto do estilo da alimentao sobre o ganho de peso das crianas ainda incerto. Algumas evidncias levam a crer que a falta de controle dos pais pode levar ao excessivo ganho de peso, enquanto outras sugerem que a

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imposio de certo estilo alimentar pode interferir no crescimento e no desenvolvimento da criana.

das compras de alimentos pela famlia so influenciadas pelas escolhas dos filhos56. Coon & Tucker57, em uma reviso, verificaram associao direta entre o tempo de assistir televiso e a maior ingesto de alimentos energticos, de refrigerantes (veiculado pela prpria mdia televisiva) e a reduzida ingesto de frutas e verduras. Proctor et al.58 estudaram longitudinalmente um grupo de 106 pr-escolares at o incio da puberdade, e verificaram que, durante a infncia, aqueles que assistiram mais televiso ganharam mais massa gorda do que magra ao longo dos anos.

Meios de comunicao: televiso


Alguns trabalhos focalizam a relevncia da televiso no comportamento alimentar de crianas. Um estudo realizado com 91 crianas e 91 pais demonstrou que as crianas cujas famlias realizam as refeies assistindo televiso apresentaram um menor consumo de frutas e verduras e um maior consumo de pizzas, salgadinhos e refrigerantes, comparativamente queles que no o fazem50. Ademais, uma pesquisa demonstrou que assistir televiso durante as refeies est associado a um maior risco para deficincias nutricionais, em 3.534 indivduos com idade entre 2 e 24 anos51. Assistir s propagandas comerciais dos alimentos induz a criana a pedir tais alimentos, e parece, assim, influenciar o seu padro alimentar52. Os produtos alimentcios que so anunciados com maior freqncia tendem a apresentar um maior consumo, comparados queles que so menos anunciados (tais como: frutas e verduras)53. Estudo de reviso, realizado por Taras & Gage54, em trabalhos desenvolvidos nos Estados Unidos, constataram que as crianas assistiam entre 21 a 22 horas semanais de televiso, das quais, aproximadamente, 3 horas correspondiam s publicidades de alimentos. Em 91% dos casos esta publicidade se referia aos alimentos com alto teor de gordura, acar e sal54. Adicionalmente, estudos em crianas de 4 a 5 srie do ensino fundamental demonstraram que, independentemente do sexo, da capacidade de leitura, de fatores tnicos, ocupao e nvel educacional dos pais, a televiso correlaciona-se positivamente a conceitos errneos sobre os alimentos, nutrio e a maus hbitos alimentares55. Alm disso, pesquisas indicam forte correlao entre a seleo de alimentos de crianas de 3 a 8 anos e a publicidade desses alimentos veiculados pela televiso. Uma pesquisa com crianas e adolescentes entre 8 e 17 anos demonstrou que 78%

CONCLUSO Embora a famlia seja um importante determinante na formao dos hbitos alimentares no se pode deixar de mencionar que outros fatores que no foram abordados nesta reviso, como a escola, a rede social, as condies socioeconmicas e culturais, so potencialmente modificveis e influenciam no processo de construo dos hbitos alimentares da criana e, conseqentemente, do indivduo adulto. Este estudo sugere que os pais desempenham um papel crucial no que diz respeito compra e ao preparo dos alimentos, alm do controle da qualidade dos alimentos ingeridos, j que as preferncias alimentares das crianas so influenciadas pelas escolhas e pelos hbitos alimentares dos pais. Destaca-se, tambm, que os pais devem monitorar o tempo em que seus filhos passam assistindo televiso, em vista da natureza sedentria da atividade e de sua associao com a obesidade. Dessa forma, a orientao educacional deve ter como objetivos a transmisso de informao nutricional, a mudana de crenas relativas alimentao e, principalmente, dever ser direcionada famlia. Isso porque os pais tm um papel relevante no processo da aprendizagem das preferncias e dos hbitos alimentares, podendo

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AGRADECIMENTO Ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq), pela bolsa de produtividade e pelo apoio ao projeto de pesquisa (Processo n 401901/2005-0) do qual decorreu esta publicao.

COLABORADORES A. ROSSI contribuiu com o levantamento bibliogrfico e com a elaborao do artigo. E.A.M. MOREIRA colaborou com a elaborao do artigo e com a reviso crtica. M.S. RAUEN contribuiu com a elaborao do artigo.

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Recebido em: 24/10/2006 Verso final reapresentada em: 11/3/2008 Aprovado em: 25/9/2008

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