SINAIS VITAIS

Os primeiros minutos que se sucedem a todo acidente, principalmente nos casos mais graves, so importantssimos para a garantia de vida da vtima, principalmente se forem bem aproveitados pelo Socorrista. As chances de sobrevivncia diminuem drasticamente para as vtimas de trauma que no recebem cuidados mdicos especiais dentro de uma hora aps o acidente. Se o acidentado tiver a sorte de ter um Socorrista por perto, que possa prestar-lhe os Primeiros Socorros, aumentam as suas chances de recuperao. Da parte de quem presta o auxlio, h uma verdadeira corrida contra o tempo, onde os seus conhecimentos tcnicos (de primeiros socorros) tm de ser praticados com rapidez e eficincia. O autocontrole fundamental pois, sem ele, atitudes irresponsveis podem por em risco a vida do paciente e a sua prpria. Dentre tantas providncias que se fazem necessrias nesses casos, o Socorrista deve ter bem clara em sua mente, aquelas realmente produtivas. A sequncia lgica a ser seguida pelo Socorrista, na maioria das situaes de acidentes, pode ser resumida nas cinco (5) etapas seguintes:

Primeiros Socorros Entrevista Sinais Vitais Exame da Cabea-aos-ps e Transporte do acidentado.

1 - Primeiros Socorros
importante que se conheam os mecanismos da injria. Certas leses so "comuns" a certos tipos de acidentes: fraturas so associadas a quedas e colises; queimaduras so frequentes em incndios e exploses; perfuraes dos tecidos moles do corpo, costumam ser provocadas por ferimentos bala; e assim por diante. Assim, as leses decorrem, em geral, de coliso de veculos, quedas, incndios, exploses, assaltos (coronhadas, navalhadas, tiros, etc.), afogamentos e acidentes de barco, arma de fogo, envenenamentos, acidentes com mquinas, eletricidade (inclusive raios), picadas e mordidas de animais, e outras causas. Acontece que, muitas vezes, o acidente ocorre quando a vtima est sozinha e, chegando auxlio, o Socorrista depara-se com aquela pessoa inconsciente e no sabe, de imediato, a causa da leso e/ou da gravidade da mesma. Na prestao dos Primeiros Socorros, convm

OBSERVAR:
1 - Local: seguro ou perigoso ? perto ou longe do Posto Mdico ou Hospital ? h necessidade e meios de remover dali o acidentado ? 2 - Acidentado: est consciente ? tentando dizer-lhe algo ou apontando para alguma parte do seu (dele) corpo ? est sozinho ? (se h vrios corpos, pode-se suspeitar, por exemplo, de envenenamento por Monxido de Carbono). 3 - Curiosos: escute o que dizem. Pea ajuda. Afaste os que estiverem s atrapalhando. 4 - Agente causador: caiu algo sobre o paciente ? h fumaa ? est prximo de um trator tombado ? 5 - Ferimentos: o acidentado est caido numa posio anormal (com o brao torto, por ex.) ? h sangue ?

6 - Sintomas: o Socorrista deve apurar os seus sentidos, de modo a poder ver, ouvir e cheirar, procura de sintomas. O vmito, por exemplo, indicativo de algumas leses especficas; urinar sangue sinal de fratura de bacia; etc. Observar se o acidentado apresenta sintomas como: nusea, sede, fraqueza, inquietao, medo, etc. Esses sintomas sero muito teis ao serem passados, posteriormente, ao Mdico que atender o acidentado.

VERIFICAR

pele (fria, viscosa, quente ?) olhos (embaados ? pupilas dilatadas ?) face (plida ou rubra ?) lbios (azuis ou descolorados ?) pulso (rpido ou fraco ?) respirao (ofegante ou quase inexistente ?) outras.

Quanto ao

NVEL DE CONSCINCIA
da vtima, verificar:

A = alerta (acordado) F = fala D = dor I = inconsciente (no responde)

2Entrevista
Se no local do acidente, estiverem outras pessoas (alm do acidentado e do Socorrista), importante que se obtenha(m) dela(s) as informaes e a ajuda de que necessita, para o melhor atendimento da vtima.

As informaes a serem obtidas pelo Socorrista nesta "entrevista" rpida, podem estar relacionadas a:

causas e hora do acidente conhecimento ou parentesco da vtima indicao de antdodos e endereos teis idade, hbitos, doenas e remdios usados pelo acidentado conhecimento prvio de Primeiros Socorros etc.

A ajuda que se pode obter dos "curiosos" presentes, diz respeito a:

transporte do acidentado sada procura de auxlio e/ou de materiais captura do animal peonhento que causou o acidente direo da viatura de socorro (no caso de carro particular) etc.

3 - Sinais Vitais
Sinais vitais so indicativos do funcionamento normal do organismo e diz respeito a: 3.1 - pulso 3.2 - respirao 3.3 - presso arterial 3.4 - temperatura corporal 3.5 - nvel de conscincia 3.6 - dilatao das pupilas 3.7 - cor da pele.

3.1 - PULSO

O que se chama comumente de "pulso" est associado s pulsaes ou s batidas do corao, impulsionando o sangue pelas artrias, e que podem ser sentidas ao posicionarmos as pontas dos dedos em locais estratgicos do corpo. Esses locais so apontados, nas figuras acima e ao lado: As pulsaes devem ser contadas durante 30 segundos, e o resultado multiplicado por 2, para se determinar o nmero de batidas por minuto. Ou, como mostra o texto da figura acima, contam-se os batimentos durante 15 segundos e multiplica-se por 4. A interpretao deste resultado, nos adultos, mostrada na tabela a seguir: BATIMENTOS CARDACOS EM ADULTOS (No./min)
NMERO 60 a 80 < 60 >= 100 100 - 150 > 150 INTERPRETAO Normal Lento (bradicardia) Rpido (taquicardia) Emergncia (acidentado) Procurar Mdico rpido

Como regra geral, sempre que os batimentos cardacos forem menores que 50 ou maiores que 120 por minuto, algo seriamente errado est acontecendo com o paciente. possvel que haja a necessidade de se proceder massagem crdiorespiratria e respirao boca-a-boca.

3.2 - RESPIRAO
A respirao, na prtica, o conjunto de 2 movimentos normais dos pulmes e msculos do peito: 1 - inspirao (entrada de ar pela boca/nariz); e 2 - expirao (sada de ar, pelas mesmas vias respiratrias). Nota-se a respirao pelo arfar (movimento de sobe e desce do peito) ritimado do indivduo. A respirao normal e alterada, mostrada na tabela abaixo: RESPIRAO EM ADULTOS (No./min)
NMERO 12 -20 <10 >28 INTERPRETAO Normal Sria emergncia

3.3 - PRESSO ARTERIAL

A presso arterial a fora com que o corao bombeia o sangue para as artrias. medida (por Mdicos e Enfermeiros), por meio do aparelho de presso (almofada inflvel, com manmetro, em volta do brao), em unidades de milmetros de mercrio. A presso arterial dada por 2 nmeros: 12 por 8 a normal (ou 120 mmHg para a alta, mxima ou sistlica e 80 mmHg para a baixa, mnima ou diastlica --- na linguagem dos Mdicos). Problemas muito srios podem acontecer se a presso atinge os valores da tabela abaixo: PRESSO ARTERIAL ANORMAL (mmHg) MXIMA MNIMA
> 180 < 90 > 104 < 60

Uma forma expedita de calcular o que deveria ser a presso mxima normal de adultos at 40 anos de idade mostrada abaixo: HOMENS = idade + 100. Exemplo: 36 anos + 100 = 136 mmHg = presso 14, aproximadamente. MULHERES = idade + 90. Exemplo: 36 anos + 90 = 126 mmHg = presso 13, aproximadamente.

3.4 - TEMPERATURA CORPORAL

A temperatura corporal medida em termmetros (de mercrio ou digitais) colocados, durante alguns minutos, com

a extremidade que contem o bulbo (no primeiro caso) nas axilas ou na boca do paciente. A temperatura corporal normal 36,8oC. A partir de 37,5oC j se configura a febre. Normalmente, as temperaturas elevadas, indicam algum tipo de infeco no organismo.

3.5 - NVEL DE CONSCINCIA

Alguns traumas provocados por acidentes, podem alterar o nvel de conscincia do indivduo. A verificao desse nvel pode ser checada do seguinte modo: A = Alerta. Se o acidentado estiver alerta (ou acordado), provavelmente no deve ter sido alterado o seu nvel de conscincia. F = Fala. Deve-se procurar fazer perguntas ao acidentado, neste caso, para saber se sua fala foi afetada e qual o seu nvel de conscincia. D = Dor. Um terceiro estgio do nvel de conscincia, ainda mais grave, quando o acidentado no fala, mas geme de dor. N = No fala. Este o caso extremo ou o mais perigoso. Possivelmente o paciente est desacordado (desmaiado) ou em estado de coma.

3.6 - DILATAO DAS PUPILAS

A dilatao das pupilas (ou da menina dos olhos) uma reao normal do organismo diminuio da luz incidente no globo ocular. Quando a intensidade luminosa aumenta, ela se contrai. Alteraes nesse mecanismo so provocadas por certas leses, como por exemplo, as do crneo.

O Socorrista deve observar, inicialmente, se os dimetros ou as aberturas das pupilas so iguais nos dois olhos. Em seguida, com uma lanterninha, verificar se elas se contraem com a incidncia do foco.

3.7 - COR DA PELE

Alteraes na cor da pele, normalmente rosada nas pessoas de cor branca, podem ser usadas para diagnosticar certos tipos de acidentes. Seno vejamos: a)Cor vermelha: presso alta, ataque cardaco, lcool, queimaduras, sol excessivo, doena infecciosa, CO2, etc. b)Cor branca: choque, ataque cardaco, anemia, distrbios emocionais, desmaio, etc. c)Cor azul: asfixia (sufocao), hipxia (falta de oxignio), dispnia, ataque cardaco, envenenamento, etc. d)Cor amarela: doena do fgado. e)Cor preta e azul: derramamento de sangue abaixo da superfcie da pele.

4 - Exame da Cabea-aos-ps
Uma vez verificados os sinais vitais, o Socorrista deve proceder a um exame minucioso do acidentado, literalmente da cabea aos ps. Neste exame: 4.1 - OLHE: para possveis descoloraes da pele, deformidades, penetraes, ferimentos, aberturas no pescoo e qualquer movimento anormal do trax. 4.2 - OUA: mudanas no ritmo da respirao, sons estranhos ao respirar e rudos de ossos quebrados.

4.3 - CHEIRE: odores estranhos vindos do corpo do paciente, hlito e roupas. 4.4 - SINTA: as deformaes, flacidez, pulsaes, endurecimentos ou maciez anormais, espasmos e temperatura da pele.

5 - Transporte do Acidentado
O transporte do acidentado, dependendo do tipo de acidente, dispensa at algumas das 4 etapas anteriores, ou seja, se o caso for muito grave, deve ser providenciado de imediato. Muito cuidado deve ser dado ao ferido com suspeita de fratura da coluna cervical pois, neste caso, movimentos indevidos podem agravar a leso. As vrias tcnicas de imobilizao dos membros, aconselhado antes do transporte dos acidentados e o melhor meio de conduzir o paciente ao Hospital, so mostrados no Captulo deste trabalho relativo aos FERIMENTOS. Alguns mtodos de transporte so mostrados a seguir: