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Termo de Indeferimento n. _______________ datado de ____________________ _______<nome da empresa>__________________, com sede e estabelecimento industrial na rua _________, cep ________ municpio____________, UF __, CNPJ_______________, por seu representante legal, no se conformando com o termo de indeferimento acima referido, vem, respeitosamente, no prazo legal, com amparo no que dispem o art. 15 do Dec. 70.235/72, apresentar sua impugnao, pelos motivos de fato e de direito que se seguem (art. 16, inciso II, do Dec.70.235/72): I OS FATOS Descrio dos motivos de fato, de forma minuciosa e clara. Devero ser descritos aqueles importantes para a soluo do conflito. II - O DIREITO II. 1 - PRELIMINAR Nas preliminares pode-se alegar tudo o que precisa ser decidido antes de apreciar o mrito. A preliminar no discute as razes da impugnao e sim as razes que podem modificar, inclusive anular o termo de indeferimento. II. 2 - MRITO ( inciso III e IV do art. 16 do Dec.70.235/72) Descrio do direito em que se fundamenta, os pontos de discordncia e as razes e provas que possuir (anex-las ). III - A CONCLUSO (modelo de concluso) vista de todo exposto, demonstrada a insubsistncia e improcedncia do termo de indeferimento, espera e requer a impugnante seja acolhida a presente impugnao para o fim de assim ser decidido, incluindo-a no Regime Especial Unificado de Arrecadao de Tributos e Contribuies devidos pelas Microempresas e Empresas de Pequeno Porte Simples Nacional. Termos em que Pede deferimento. ............................, <dia> de <ms> de <ano>.
Anexos: cpia simples do ato constitutivo (requerimento de empresrio, contrato social, estatuto e ata, conforme o caso) e ltima alterao, acompanhada dos originais para conferncia, ou cpia autenticada; cpia simples do documento de identidade do representante legal ou mandatrio, acompanhada do original para conferncia de assinatura, ou cpia autenticada; caso a impugnao seja assinada por procurador, anexar cpia autenticada ou acompanhada do original de procurao particular com firma reconhecida ou de procurao pblica; Termo de Indeferimento impresso; cpia da tela do Acompanhamento do Resultado da Solicitao de Opo pelo Simples Nacional; certido negativa de todos os estabelecimentos da empresa (cadastral e de dbitos) expedida pelo Estado ou Municpio, quando houver registro de pendncias na tela do Acompanhamento do Resultado da Solicitao de Opo pelo Simples Nacional, para a comprovao de que as mesmas foram sanadas; outros documentos que comprovem as razes e alegaes apresentadas na impugnao.