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Universidad de Aquino Bolivia ESCOLIOSIS LUMBAR 1.

INTRODUCCION
La escoliosis propiamente tal es la desviación lateral de la columna vertebral, asociada a rotación de los cuerpos vertebrales y alteración estructural de ellos. El término escoliosis es usado desde Hipócrates y Galeno en los años 201 a 131 A de C. La desviación lateral debe tener una magnitud mínima de 10°. Cinco por ciento de la población tiene 5° de desviación lateral, lo que se considera normal. La escoliosis se observa con frecuencia entre los 10 y 14 años y se inicia después de los 8 años, mayoritariamente en las mujeres en una relación de 6 ó 7 es a 1 con respecto a los hombres. El inicio y evolución de la escoliosis es silencioso, por lo que padres, profesores, pediatras y, médicos generales, deben conocer esta afección para poder pesquisarla precoz y oportunamente, antes que las curvas progresen y se hagan estructuradas, obligando al tratamiento quirúrgico. El diagnóstico precoz es fundamental para realizar un tratamiento oportuno de tipo ortopédico.

2. DEFINICION
La escoliosis (en griego: skoliōsis condición torcida, de skolios, "torcida")1 es una condición médica en la que la columna vertebral de una persona se curva de lado a lado. Aunque es una compleja deformidad tridimensional, en una radiografía vista desde atrás, la columna vertebral de una persona con escoliosis típica puede verse más como una "S" o una "C" que una línea recta. Generalmente se clasifica en congénita (causada por anomalías vertebrales presentes al nacer), idiopática (de causa desconocida, sub-clasificada a su vez como infantil, juvenil, adolescente o adulto según la fecha de inicio se produjo) o neuromuscular

3. CLASIFICACION
Las escoliosis se pueden clasificar desde diferentes puntos de vista. Etiológico

Escoliosis idiopática: es la escoliosis propiamente tal, sin una causa conocida: 70%.
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Congénita: existe una malformación congénita en las vértebras que condiciona la desviación lateral (hemivértebra, barras vertebrales, etc.). Neuromusculares: la causa más conocida es la poliomielitis, que actualmente está en franca disminución después de la aplicación de la vacuna antipolio. Escoliosis de la neurofibromatosis.

4. SEGÚN GRADO DE RIGIDEZ Y ESTRUCTURACIÓN DE LAS CURVAS
Escoliosis funcionales En este caso las alteraciones estructurales de partes blandas (ligamentos) y óseas de la columna están ausentes, conservando la anatomía y la función normal. La más frecuente de este tipo es la que se produce por diferencia de longitud de los miembros enfermos. Especialmente la elasticidad de las partes blandas está conservada, lo que se traduce en que las curvas pueden ser corregidas en forma voluntaria por el paciente, con un esfuerzo muscular de inclinación lateral, hacia la convexidad en forma transitoria o definitiva, corrigiendo la causa que la produce (asimetría de extremidades inferiores, posición antiálgica, hernia del núcleo pulposo, histeria, etc.). Estas desviaciones laterales en rigor no son escoliosis. Escoliosis estructurales Son aquellas en que la columna ha sufrido alteraciones anatómicas en alguno de sus componentes, o en su conjunto, de carácter definitivo o no corregible voluntariamente por el paciente. Así, a la inclinación lateral se agrega rotación axial de los cuerpos vertebrales, traduciéndose en gibas costales que pueden ser leves o avanzadas, de acuerdo al grado de rotación de las vértebras. Hay acuñamiento de los cuerpos vertebrales, retracción de partes blandas en especial a nivel del ápice de la curva, lo que hace que este tipo de curvas sea muy poco corregible voluntariamente por parte del paciente.

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de la 1ra vértebra superior. CANALES PARAVERTEBRALES Es un grupo muscular formado por tres fascículos:  ILIOCOSTAL O SACROLUMBAR: Es lateral al longísimo torácico y va desde la masa común a la C3. Winckler tiene una disposición inversa. En la región cervical el transverso espinoso disminuye en el número de sus fascículos. de la 2da vértebra superior. ANATOMIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL MUSCULOS DE LA COLUMNA LUMBAR. ángulo de las 6 últimas costillas mediante lengüetas tendinosas.   Dorsal ancho TRANSVERSO ESPINOSO INSERCIONES Se compone de numerosos fascículos dispuestos como tejado. Son las escoliosis verdaderas. Produce la extensión del cuello y del tronco. Laminar corto. para disminuir. Espinal largo.Universidad de Aquino Bolivia Otra característica de estas escoliosis estructuradas es que son progresivas y aumentan a gran velocidad durante el período de crecimiento. de la 4ta vértebra superior. INERVACIÓN. Ancho grueso y prismático triangular en la parte inferior. Rota la parte anterior de la cabeza o del tronco hacia el lado opuesto. pero sin dejar de progresar. Está inervado por los ramos posteriores de nervios raquídeos 3 . Espinal corto: de la 3ra vértebra superior. una vez alcanzada la maduración ósea. Laminar largo. disminuye desde su origen inferior a su extremidad superior. ORIGEN: parte lateral de la fascia toracolumbar INSERCIÓN: vértice de las apófisis costales de las vértebras lumbares por medio de 5 fascículos. Espinales en el borde inferior de la apófisis espinosa. 5. ACCIÓN.

Son importantes en la propiocepción y la coordinación de los segmentos espinales.Universidad de Aquino Bolivia  SEMIESPINOSO Origen: Empiezan en el sacro. A medida que se acerca a la duodécima costilla. que circunscribe el origen del multífido. se divide en tres bandas paralelas. complejo menor: proceso mastoides Inervacion rama dorsal de los nervios espinales Accion: extiende la columna vertebral  MULTIFIDO DEL RAQUIS El músculo multífido está situado entre las apófisis transversas y espinosas.la intermedia el músculo longísimo y la más medial el músculo espinal. además la protege de los movimientos producidos por otros músculos motores primarios más poderosos y superficiales. la más lateral es el músculo iliocostal . Inervación: duodecimo nervio intercostal y 4 . El músculo iliolumbar ( parte del iliocostal ) se inserta por medio de seis digitaciones en las últimas seis costillas cerca de sus ángulos. REGION POSTERIOR LUMBOILIACA  CUADRADO DE LOS LOMOS Origen: músculo aplanado que se encuentra a cada lado de l columna lumbar. entre la cresta iliaca y la duodécima costilla Inserción: abajo se inserta en el ligamento iliolumbar y en la cresta iliaca. Participa en la extensión. el ilion y los ligamentos relacionados con ellos Inserción costillas y vertebras. por arriba en el borde inferior de la duodécima costilla y en las apófisis transversas lumbares. El músculo erector de la columna se origina medialmente en un fuerte tendón que se adhiere a lo largo en forma de "U". rotación y flexión lateral de la columna.

3.Universidad de Aquino Bolivia cuatro primeros nervios lumbares Acción: inclina la columna lumbar y desciende las costillas  PSOAS ILIACO Origen músculo formado por dos porciones el psoas y el iliaco. 2. Inserciones la porción psoas se inserta en la duodécima vértebra dorsal y en las lumbares 1. comunicándole un movimiento de rotación hacia fuera. y 4. Inserción: va del cuerpo de la 12º vértebra dorsal y de la primera vértebra lumbar a la eminencia iliopectínea Inervación: plexo lumbar Acción: carece de la misma SIGNOS Y SÍNTOMAS Los síntomas más característicos de la escoliosis son: Un hombro más alto que otro Hombros redondeados Pecho hundido Lordosis 5 .  PSOAS MENOR: Origen: músculo situado por delante del precedente. que va de la cavidad abdominal al muslo. la porción iliaca nace en la fosa iliaca interna la cresta iliaca la base del sacro y la cápsula de las articulaciones de la cadera Inervación: plexo lumbar y ramos del nervios clural Acción: flexiona el muslo sobre la pelvis.

1985). . Haga que la persona se agache y observe si la línea es recta o curva. 7. ya que. Por un lado. los padres deben estar atentos a los síntomas de esta enfermedad en sus hijos. Además. como veremos a continuación. con objeto de poder proceder a un tratamiento adecuado. Por ello. en el caso de escoliosis congénitas. en la radiografía se puede realizar un pronóstico de la progresión basándose en los indicios de madurez ósea. A pesar de que muchos estados tienen leyes que hacen obligatoria la inspección de escoliosis en las escuelas públicas. el objetivo del programa de tratamiento conservador es completamente distinto del aplicado en el caso de las escoliosis idiopáticas.Universidad de Aquino Bolivia Omóplato que sobresale anormalmente Asimetría de la cintura Un lado de la pelvis se echa hacia delante Dolor de espalda Se debe consultar a un doctor ante cualquier síntoma de escoliosis.Se inicia por los miembros inferiores. EXPLORACIÓN CLÍNICA: . el dobladillo de una falda puede tener aspecto desnivelado. disponer de una radiografía puede resultar muy útil para alcanzar con mayor facilidad los objetivos de la fisioterapia a aplicar. Para comprobar si la columna está recta. DIAGNOSTICO El diagnóstico juega un papel decisivo en el tratamiento fisioterapéutico de la escoliosis. A veces la espalda no muestra signos de deformidad. la escoliosis debe ser diagnosticada con toda seguridad por una análisis radiográfico. por otro lado. Por un lado para poder hacer un seguimiento continuo y realizar un pronóstico. Por ejemplo. pero suele haberlos de asimetría. la desviación de la columna vertebral empeora sobre todo en la fase de crecimiento. mientras las curvaturas que incluso superan los 50° en la edad adulta pueden permanecer estables durante años (Weinstein.Para ver posibles diferencias de longitud de los miembros inferiores: palpación espinas y crestas ilíacas 6 . 6. para diseñar un programa de fisioterapia adaptado a dicho diagnóstico. por lo general. pero también. o una cadera o un omóplato pueden sobresalir. observando en el podoscopio la presencia de posibles deformidades de los pies y de las rodillas. es decir de etiología u origen desconocido. trace una línea con una pluma de color a lo largo de los salientes óseos de las vértebras. establecer un diagnóstico correcto es importante por diversas razones. especialmente en un niño. Por ejemplo.

7 .Medida del alineamiento del tronco mediante una plomada que desciende desde la apófisis espinosa de C7. .Se examina la talla. del perfil del cuello y se valora cada asimetría. las simetrías de las escápulas. Cada desplazamiento hacia la derecha o izquierda del surco interglúteo denota la presencia de una inclinación lateral (escoliosis).Universidad de Aquino Bolivia medición espina ilíaca anterosuperior maleolo interno .

practicable también por el no-profesional: Prueba de Inclinación (Adam). 2. Exploración radiológica: Una telerradiografía bajo el peso del raquis. posteroanterior y lateral. manteniendo las piernas estiradas.La presencia de una gibosidad se apreciará al doblar. El paciente se coloca de frente y realiza una flexión del tronco hacia delante.  Prueba de adams Existe una prueba muy fácil. produce una línea diagonal al flexionarse el tronco. la cara dorsal del tronco forma una línea horizontal Una columna flexionada con las vértebras en rotación. Se puede medir con un nivelador o un gibómetro. incluida la pelvis. permiten mostrar el valor angular de la curva y el valor de la rotación vertebral. es decir con escoliosis. con las rodillas rectas y las manos juntas. se observa una rigidez del segmento de columna afectado y una limitación del movimiento hacia el lado de la convexidad de la curva. El grado de escoliosis se obtiene mediante la determinación de la angulación escoliótica de Cobb.Universidad de Aquino Bolivia . de un tamaño de 30x80 cms. En presencia de una escoliosis estructurada con inclinación lateral del tronco. el tronco hacia delante. en las 2 proyecciones. . 8 . Una columna recta se flexiona harmónicamente.Se puede evaluar la movilidad del raquis aplicando un "bending test" para evaluar la movilidad del raquis con escoliosis.

En la radiografía anteroposterior podemos determinar anormalidades vertebrales. Podemos determinar la edad ósea. 9 . En la lateral podemos ver curvas normales y patológicas. que abarcan desde la primera vértebra dorsal hasta el sacro. el valor angular y la existencia de anormalidades en las áreas transicionales. el valor angular. teniendo así otro parámetro de progresión de la curva. el grado de madurez ósea. el tipo de curva. Si la severidad de la curva indica tratamiento quirúrgico deben solicitarse las radiografías en máxima inclinación a la izquierda y la derecha en posición acostada (bending test).Universidad de Aquino Bolivia 8. RADIOLOGÍA La evaluación radiológica de un paciente con escoliosis idiopática debe incluir radiología de anteroposterior y lateral en posición de pie. el grado de rotación vertebral. realizando una radiografía anteroposterior de la muñeca izquierda con posterior comparación en el atlas de Grevlien y Pile. inclinación asociada de cabeza y pelvis.

El ángulo de desviación de estas perpendiculares desde una línea recta es el ángulo de la curva.Universidad de Aquino Bolivia .Método de Cobb: consta de los siguientes pasos: localización de la vértebra de limite superior y del limite inferior.Método de Ferguson: se marca un punto en el centro de la sombra del cuerpo vertebral en cada una de las tres vértebras apicales y terminales. trazando líneas desde la parte mas alta o vértice de cada 10 . trazado de perpendiculares desde la cara superior de la vértebra limite superior y desde la cara inferior de la vértebra limite inferior. Medición grado de curva: . . Risser 1: 25% Risser 2: 50% Risser 3: 75% Risser 4: 100% Risser 5: Risser 4 mas fusión al cuerpo iliaco.Madurez esquelética "signo de Risser": Risser 0: no aparición.

Universidad de Aquino Bolivia extremo.Método de Cobb (para compresión): cuantificación de la cuña de los cuerpos vertebrales. 11 . en relación a los 180º. . (++) de un sexto a un tercio. El ángulo de la curva es la divergencia de estas dos líneas. (+) disminución hasta un sexto de la altura del cuerpo vertebral.  Método de Cobb (para rotación): relación de la apófisis espinosa con el centro del cuerpo vertebral. Medición compresión y rotación vertebral: .Escoliómetro de Cobb-Oxford. (+++) de un tercio a la mitad (+++) excede la mitad.

Grado 1: pedículo convexo desplazado del lado del cuerpo vertebral. Grado 0: ambos pedículos simétricos. Grado 2: rotación entre 1 y 3.Método de Nash y Moe: relación del pedículo con el centro del cuerpo vertebral. Grado 3: pedículo convexo en el centro del cuerpo vertebral.Universidad de Aquino Bolivia . 12 .

Angulo costovertebral de Mehta (RVA): se escoge la vértebra mas alta de la curva.Universidad de Aquino Bolivia Grado 4: pedículo convexo ha excedido la línea media. 13 . se traza una línea perpendicular a la lámina terminal y otra línea que divida la cabeza y cuello de la costilla en cada lado de la vértebra apical. . el ángulo es la intersección del línea perpendicular y el ángulo que divide las costillas. La diferencia del ángulo costovertebral (RVAD) es la que se observa en los ángulos entre los dos lados de las vértebras apicales.

TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO PARA ESCOLIOSIS LUMBAR Los tratamientos manuales para corregir escoliosis posturales incluyen (desde el punto de acción de la quirofísica): •Hidroterapia de chorro. sudor o heces fecales. en contraste con compresas (agua fría). contrastes de temperatura con fomentos y compresas •Descontracturación muscular con digitopresión y masaje •Ultrasonido •Ejercicios correctores y rehabilitantes •Fajas ortopédicos (dorsolumbares. Existen una serie de puntos específicos para la digitopresión que poco tienen que ver con la acupuntura (hay algunos que tienen relación). En los sitios de contractura muscular localizada (en forma de “bolitas”). relajan juegos musculares 14 . terminándo siempre con el agua fría. pues ya muchos se filtraron por los vasos linfáticos para ser desechados por orina. y por otra. al mismo tiempo que la inflamación va cediendo por el contraste. con el contraste. se masajea en forma focalizada con movimientos circulares.Universidad de Aquino Bolivia 9. Seis veces se repite el contraste 3-1. 15 minutos de agua caliente a presión para finalizar con un chorro de agua fría y secado de la zona. la vasoconstricción encapsula de nueva cuenta los elementos de la inflmación ya disminuidos y no permite que se vuelvan a reunir. 2. Descontractura muscular y masaje de corrección escoliótico Se inicia con un masaje de movimientos largos sobre la espalda con el paciente en decúbito ventral (boca abajo). lumbosacras o generales de columna) 1a. Hidroterapia Excelente sería la aplicación de chorros a presión para estimular la zona. Esto con la intención de volver a la temperatura normal el cuerpo del paciente. Otra alternativa es la utilización de fomentos (agua caliente) por 3 minutos. pero sí con áreas musculares sensibles que al ser presionados de manera paulatinamente profunda. un minuto. que por una parte hablanda el tejido muscular y los elementos de la inflamación se disulven.

erectores de la espina. interespinosos y en su caso. con el fin de aliviar dolor en la región lumbar. cuadrado lumbar. y siempre empujando EL MÚSCULO. Ése se realiza con mucho cuidado en el orden que el quiropráctico o quirofísico vean convencientes. en caso de haber un compromiso nervioso. al cuadrado lumbar. 3. En nuestro caso. Los movimientos deben efectuarse siempre en las exhalaciones del paciente. Ultrasonido Es caso de dolores agudos se puede implementar el uso de Ultrasonido. las digitopresiones propias a los músculos suboccipitales.Universidad de Aquino Bolivia (trapecio. relajar y descontracturar correctivamente. El empuje se hace a presión fuerte. Manipulación quiropráctica Una vez hecho todo el tratamiento para desinflamar. Inmediatamente después. en el lado “plano”. Seguiremos con la curvatura compensatoria. Estas son las tracciones o presiones mínimas que se den incluir: 15 . aplicaremos después del masaje de movimientos largos y focalizados para calentamiento. trapecio. erectores de la espina. manipulación ósea o ajuste vertebral. NO LA VÉRTEBRA. O compresión radicular a este nivel 4. interespinales). para extendernos en un masaje profundo de arrastre en dirección costal. Siempre partiendo de la curvatura escoliótica principal en dirección opuesta a dicha curva. tomando el músculo erector de la espina inmediata a la apófisis espinosa de la región cóncava de la escoliosis. pasamos a la corrección quiropráctica. no el abultado de la espalda. procediendo de la misma manera. efectuaremos un masaje de correción a las curvaturas.

realizamos un movimiento de extensión de cadera y rodilla. Posición cuadrúpeda.Universidad de Aquino Bolivia 5. Mantenemos la posición durante 20-30 segundos y luego volvemos a la posición de partida descansando otros 20-30 segundos. 2. Mantenemos la posición durante 20-30 segundos y luego volvemos a la posición de partida descansando otros 20-30 segundos. al menos una vez al día. al menos una vez al día. Posición cuadrúpeda. 16 . Realizamos 10-15 repeticiones. Ejercicios correctores y rehabilitantes EJERCICIOS 1. Elevación del miembro superior derecho para una escoliosis dorsal izquierda. Realizamos 10-15 repeticiones. realizamos un movimiento de elevación del brazo con el codo estirado. Elevación del miembro superior izquierdo para una escoliosis dorsal derecha. Extensión del miembro inferior izquierdo para una escoliosis lumabar derecha. Extensión del miembro inferior derecho para una escoliosis lumbar izquierda.

Universidad de Aquino Bolivia 3.paso cruzado: se efectúa simétricamente. Posición cuadrúpeda. y luego un movimiento de extensión del miembro inferior izquierdo y elevación del miembro superior derecho (escoliosis dorsal izquierda y lumbar derecha). desplazando hacia delante al mismo tiempo y alternativamente los miembros superiores e inferiores homólogos. Posición cuadrúpeda realizamos: . 4. realizamos un movimiento combinado de extensión del miembro inferior derecho y elevación del miembro superior izquierdo (esoliosis dorsal derecha y lumbar izquierda). 17 . para curvas dobles. desplazando al mismo tiempo y alternativamente hacia delante los miembros superiores e inferiores opuestos. .paso en ambladura: se efectúa simétricamente.

en fase de inspiración. y volvemos a la posición de partida descansando el mismo tiempo. Posición cuadrúpeda realizamos un ejercicio de hipercifosis e hiperlordosis de toda la columna vertebral para flexibilizarla.en sedestación. Estiramiento axial activo de la columna: . 6. elevamos los 2 miembros superiores hasta 180º. 18 . mantenemos la posición 10-15 segundos.Universidad de Aquino Bolivia 5.

En los procesos de recuperación post operatorios de columna. aunque son muy incómodas. 19 . El número de sesiones varía de acuerdo a cada paciente. Existen fajas de corrección postural que auxilian a mantener el cuerpo erguido con las curvaturas naturales de una la columna sana.En bipedestación realizamos el mismo ejercicio anterior. lumbosacras o generales de columna) Para mantener la columna recta es importante ayudarse con las fajas. encontrándose mejoría variable de acuerdo a la constitución del mismo. 6.Universidad de Aquino Bolivia .En decúbito supino realizamos el mismo ejercicio que el anterior. Las dorsolumbares con varillas laterales ayudan a mantener la columna con curvatura dorsal y lumbar. . pues recordemos que sufre de presión en la base del sistema nervioso. las fajas son indispensables para una pronta recuperación. Aunque hay que advertir sobre el temperamento del paciente. Fajas ortopédicos (dorsolumbares. quien se vuelve un poco más irritable.

pero también pueden ser usados para prevenir la progresión de las curvas más severa en niños pequeños. Las recomendaciones de la Sociedad de Investigación de la Escoliosis preparándose para incluir las curvas de progreso a los grandes de 25 grados.Universidad de Aquino Bolivia Corsé dorsolumbar Bracing se hace normalmente cuando el paciente tiene el crecimiento del hueso remanente y es generalmente aplicado para mantener la curva y evitar que progrese hasta el punto donde se recomienda la cirugía. que tiene la mejor-brace correcciones indicadas en la literatura internacional y es más fácil de llevar en comparación con otros 20 . mientras que el procedimiento no es comparable a la de enlucido. Risser Regístrate 0. Las medidas se pueden tomar en cualquier lugar y esto es simple. lo que impediría seguir el crecimiento en la parte de la columna afectada. y el corsé Gensingen según Weiss. Los niños pueden perder el peso de la abrazadera. las curvas de la presentación de entre 30 y 45 grados. La actividad física puede ser más difícil porque la llave presiona contra el estómago. lo que dificulta la respiración. La eficacia de la llave no sólo depende de llave de diseño y habilidad ortopeda. 1. sino en el cumplimiento del paciente y la cantidad de ropa por día. con una media llave de tiempo de uso de 16 h / Día (23 h / Día aseguren el mejor resultado posible). Graves errores en la llave de la construcción son en gran parte descartado con la ayuda de estos sistemas. Con la ayuda de esta tecnología ha sido posible normalizar el patrón específico tratamiento con aparatos ortodóncicos. como el corsé Chéneau corsé y sus derivados. debido a una mayor presión sobre la zona abdominal. Muchos pacientes prefieren la "luz Chéneau" corsé. Esta tecnología también elimina la necesidad de hacer un molde de yeso para la llave de la construcción. Es generalmente se usa 22-23 horas al día y se aplica presión sobre las curvas de la columna vertebral. El más utilizado es un aparato ortopédico OTLS. y menos de 6 meses desde el inicio de la menstruación en las niñas. Las últimas normas de la llave de la construcción es la tecnología CAD / CAM. para comprar tiempo al niño para crecer antes de realizar la cirugía. Por lo general. Escoliosis progresiva de más de 25 ° Cobb en la aceleración del crecimiento puberal deben ser tratados con un patrón específico. los aparatos utilizados para las curvas idiopática que no son graves como para justificar la cirugía. un corsé-como aparato que se ajuste a las axilas hasta las caderas y está hecho de fibra de vidrio o de plástico. Ortopédicos pueden causar malestar emocional y físico. o 2 (un X-ray de medición de un área de crecimiento de la pelvis). el Rigo-Chéneau-Brace. Bracing implica ajustar el paciente con un dispositivo que cubre el torso. Algunas veces se prescribe para los adultos para aliviar el dolor. En Alemania CAD disponible / CAM aparatos son conocidos como el RegnierChéneau-Brace. en algunos casos se extiende hasta el cuello.

sólo. una chaqueta de yeso aplicado temprano puede ser usada en lugar de un aparato ortopédico. Este método fue iniciado por el especialista británico en la escoliosis Min Mehta. En la escoliosis infantil y juvenil a veces. flexión) aplicada sobre una estructura especializada en la tracción correctivas. Se ha demostrado que es posible para corregir permanentemente los casos de escoliosis idiopática infantil mediante la aplicación de una serie de moldes de yeso (FED: elongación. 10. Sin embargo. El SpineCore claramente es menos eficaz que el "llaves duro" y en un estudio que parece que el SpineCore es peor que la observación. no puede considerarse de éxito. chaquetas de yeso se considera generalmente como obsoleto.Universidad de Aquino Bolivia aparatos en uso. Llaves suaves como el SpineCor. que ayuda a "molde" del niño suave los huesos y trabajar con sus períodos de crecimiento. esta llave no está disponible para todo tipo de patrones de curva. Por lo tanto. Hoy. RECOMENDACIONES MEDIDAS DE HIGIENE POSTURAL MEDIDAS GENERALES 21 . en estudios independientes. sin embargo CAD / CAM llaves también están disponibles para los niños pequeños con un cierto nivel. Incluso con la versión ligera de la llave de la misma en-brace correcciones se puede lograr con la corrección de alta como mucho más grande llaves. desrotación. Brazos para escoliosis: comparación de dos llaves diferentes para el tratamiento de la escoliosis. aunque aparentemente con éxito en los estudios de los propios autores.

Modificar de nuestro entorno. nos servirán para estirarnos. etc. repartiendo el peso 22 . especialmente mesas y sillas.De pie o al caminar: Al estar de pie. como encorvamientos silo hacemos con los brazos demasiado bajos. repartir la tarea en varios días (p. cama). de pie. relajarnos.Sentado: Mantener la espalda erguida y alineada. Para recoger algún objeto del suelo flexionar las rodillas y mantener las curvaturas de la espalda (Figura 2). la iluminación. procurandoalternar las tareas que requieran posiciones estáticas de pie. sí es necesario.Universidad de Aquino Bolivia A. fregando. con la cabeza y el tórax erguidos. acostados. B. Usar zapatos cómodos de tacón bajo (2-5 cm. Evitar las posturas demasiado erguidas (militar) o relajadas de la columna.. Intercalar períodos de pequeños descansos entre tareas. Caminar con buena postura. etc. Para realizar actividades con los brazos.e.Organizar nuestras actividades de forma que: No estemos sentados. C. recordando que lo blando es perjudicial (sofá.. la plancha). hacerlo a una altura adecuada. sentado o en movimiento. durante largos períodos de tiempo. evitando tanto los estiramientos si elevamos demasiado los brazos. etc. poner siempre un pie más adelantado que el otro y cambiar a menudo de posición. adecuar la altura de los objetos. Figura 1).. sillón. no estar de pie parado si se puede estar andando. el mobiliario.

se recomienda no curvar la columna hacia delante. sino más bienagacharse flexionando las rodillas. si es necesario utilizar un cojín o una toalla enrollada para la parte inferior de la espalda. las rodillas en ángulo recto con las caderas (Fig.Universidad de Aquino Bolivia entre las dos tuberosidades isquiáticas. que ha de sujetar fundamentalmente la zona dorso-lumbar. Sentarse lo más atrás posible. a la altura del esternón. Si estamos sentados para trabajar o estudiar con una mesa delante. apoyando la columna firmemente contra el respaldo. 23 . con los talones y las puntas de los pies apoyados en el suelo.Sentarse derecho. Si vamos a estar sentados con una mesa de trabajo delante. 3). pudiendo cruzar los pies alternativamente. Apoyar la espalda firmemente contra el respaldo de la silla. y que esté retirada del asiento. Evitar los asientos blandos. Si los pies no llegan al suelo. las rodillas en línea con las caderas (ángulo de 90º). coger el volante con las dos manos. quedando los brazos semiflexionados. ya que deja la espalda sin apoyo. colocar un taburete para posarlos. o sentarse inclinando y desplazando el peso del cuerpo hacia un lado.Conducir: Adelantar el asiento del automóvil hasta alcanzar los pedales (freno.. acelerador y embrague) con laespalda completamente apoyada en el respaldo.Inclinarse: Para recoger algo del suelo. una vez sentados. E. Se debe evitar conducir con los brazos demasiado alejados del volante. los que no tengan respaldo y aquéllos que nos quedan demasiado grandes o pequeños. evitando especialmente las mesas bajas que obligan a permanecer encorvado. y manteniendo la espalda recta. con brazos y piernas extendidos y sin apoyo dorso-lumbar. de esta forma evitaremos tener que inclinarnos hacia adelante. En general se considera un tamaño adecuado si el tablero de la mesa nos llega. se evitará sentarse en el borde del asiento.. Igualmente. hemos de procurar que ésta esté próxima a la silla. D. se debe evitar que ésta sea demasiado baja o alta. También es importante que el tamaño sea adecuado a la estatura. Podemos ayudarnos con las manos si hay algún mueble o pared cerca.

la barbilla retraída. Se evitará flexionar la columna con las piernas extendidas. y es esto lo que nos permite utilizar todo el peso del cuerpo para tirar del objeto. procurando llevar éstos semiflexionados. con las rodillas flexionadas y una almohada debajo de éstas (Figuras 5 y 6). Levantarse con las piernas y sostener los objetos junto al cuerpo (fig. Buena postura es la "posición fetal".. Para tirar de un objeto se procede de la forma siguiente: una vez cogido éste. con el costado apoyado. Cuando la carga es muy pesada buscar ayuda. de lado. son aquellas que permiten apoyar toda la columna en la postura que adopta ésta al estar de pie. y tener un apoyo de pies firme. ya que se suele modificar la curvatura de la columna lumbar y obliga a mantener el cuello girado para poder respirar 24 . echar todo el peso en un mismo lado del cuerpo y girar la columna cuando sostenemos un peso. Para transportar pesos. repartirlos por igual entre ambos brazos. Levantar los objetos sólo hasta la altura del pecho. lo ideal es llevarlos pegados al cuerpo. 4). con las caderas y rodillas flexionadas y con el cuello y cabeza alineados con el resto de la columna.Levantar y transportar pesos: Doblar las rodillas. no hacerlo por encima de los hombros. La forma correcta de empujar es con un pie delante del otroy es la transferencia del peso del cuerpo del pie posterior al anterior la que empuja el objeto. G.Universidad de Aquino Bolivia F. Es más recomendable empujar los objetos que tirar.Acostado: Las posturas ideales para estar acostado o dormir. llevar los objetos muy retirados del cuerpo. los abdominales contraídos y expulsando aire durante el proceso. no la espalda. Empujar y tirar de objetos puede ser fácil si sabemos emplear la fuerza creada por la transferencia de todo el peso del cuerpo de uno a otro pie. Buena postura también es en "decúbito supino" (boca arriba).. Se realiza con los brazos flexionados. Si hay que colocarlos en alto. y si los transportamos con las manos. subirse a un taburete. Dormir en "decúbito prono" (boca abajo) no es recomendable. No hacer cambios de peso repentinos. hay que dejarse caer como sí fuéramos a sentarnos en una silla.

y dejarnos caer suavemente. borde del asiento.. ni demasiado duros. o en la posición de decúbito prono (boca abajo). 7). Debemos evitar levantarnos de un salto. que sirve para apoyarnos e impulsarnos para levantarnos (Fig. la almohada baja. elevando la pierna a la altura de la cadera o cruzándola sobre la contraria. pero manteniendo la espalda recta. con el somier o el colchón excesivamente duros o blandos. No debemos desplomarnos sobre el asiento. son más recomendables. o nos agachamos con las rodillas flexionadas o elevamos el pie y lo apoyamos en un taburete o silla. debemos usar también los apoyos. desplazarse hacia el borde anterior del asiento. sábana y edredón). Las camas grandes.Levantarse o sentarse de una silla o sillón: Para levantarnos. en general. primero apoyar las manos en el reposa brazos. Se debe evitar dormir siempre en la misma posición. muslos o rodillas. la ropa de la cama debe ser manejable y de poco peso (ej. Para sentarnos. retrasando ligeramente uno de los pies. en especial si se duerme acompañado. sin apoyo alguno.. H. con almohada alta . luego. en camas pequeñas. I. Para atarnos los cordones de los zapatos. 25 . ya que permiten mantener posturas relajadas y cambiar de postura con mayor frecuencia y facilidad. que permitan adaptarse a las curvas de la columna.Vestirse: Se procurará estar sentado para ponerse los calcetines y zapatos. ni demasiado blandos.Universidad de Aquino Bolivia El colchón y somier han de ser firmes y rectos.

9).niams..nlm. girar para apoyarnos en un costado.fortunecity.gov/Portal_en_espanol/Informacion_de_salud/Escoliosis/ http://www. porque la excesiva flexión del tronco para asearnos.org/wiki/Escoliosis http://www.Levantarse de la cama: Lo ideal es flexionar primero las rodillas.Marc Ollier pag.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001241.nih.Universidad de Aquino Bolivia J. 3. 4. ayudándonos del apoyo en los brazos. 8). nos ponemos de pie apoyándonos en las manos (Fig.11.wikipedia. e incorporarnos de lado hasta sentarnos.17 26 . La postura correcta será agacharnos con la espalda recta y las piernas flexionadas(Fig. 2.15..htm http://es.Asearse: Hay que tener en cuenta la altura del lavabo.com/uesmedicina/macro01. http://members.org/kid/en_espanol/comunes/scolio_esp. Una vez sentados al borde de la cama.html Libro Escoliosis: su tratamiento en fisioterapia y ortopedia Escrito por Philippe Souchard.htm http://kidshealth. 10. BLIBLIOGRAFIA 1.nih. K. 6. no provoque dolores lumbares.13. 5.

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