nmero del Bolen Extremeo del Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado, fruto del trabajo y esfuerzo de profesionales sanitarios del Servicio Extremeo de Salud (SES) que apuestan por efecvidad y seguridad en la toma de medicamentos. Nm.1/Noviembrede2011/Difusingratuita 8e|eIn ExIremene sebre e| Pregrcmc de Apeye c| PccenIe Pe|medccde La calidad asistencial sigue siendo uno de los objevos siempre presentes de nues- tro sistema sanitario. El SES, en esta bsqueda de mejo- rar la calidad de vida de nuestros ciudadanos, puso en marcha el Programa de Apoyo al Paciente Polimedi- cado como plataforma desde la que los profesiona- les sanitarios, de forma co- ordinada, abordasen los problemas derivados de la toma de medicamentos en pacientes crnicos polimedi- cados. Actualmente, en Extremadura, hay ms de 60.000 ciudadanos mayores polimedicados que, en cierta medida, pueden estar pade- ciendo disntos problemas asociados al con- sumo simultneo de muchos frmacos (incumplimiento terapuco, reacciones ad- versas e interacciones farmacolgicas son al- gunos ejemplos). Aproximadamente uno de cada dos personas con enfermedades crnicas no estn to- mando adecuadamente su medicacin, pu- diendo ser causa de numerosos fracasos terapucos. Es necesario abordar estos problemas que pueden presentar las personas polimedicadas a travs de actuaciones coordinadas de los profesionales (mdicos, enfermeros, farma- cucos de atencin primaria, farmacucos comunitarios, trabajadores sociales, servicios sociales de base, voluntariado de ayuda a do- micilio, etc). Animo a todos los profesionales a parcipar acvamente en el Programa, como una herramienta de apoyo muy valiosa para alcanzar nuestra meta comn: Salud y calidad de vida de nuestros ciudadanos. Albino Navarro Izquierdo, Director Gerente. Servicio Extremeo de Salud C on este primer nmero nace el BoEx- PAPP, bolen con el objevo de difun- dir y dar a conocer las acvidades des- arrolladas en el Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado (PAPP), as como sus resultados. Este Programa pretende ayudar a los pacientes polimedicados de nuestra Comunidad, en el cumplimiento terapuco e idoneidad de su tratamiento, abordando aquellos problemas que pudiesen estar interriendo en relacin a su medicacin, incluido el social. El bolen va dirigido a todos los profesiona- les e instuciones sanitarias, y tendr una pe- riodicidad trimestral. A travs de ste se intentar transmir las experiencias de las personas involucradas en el programa, tanto los profesionales que parcipan en l, como los propios pacientes y cuidadores. Las secciones de las que consta este bolen son: 1.- PAPP al da.... Es una seccin que infor- mar sobre los datos ms relevantes de la ac- vidad del programa, resultados, acvidades desarrolladas, etc 2.-Hablan los actores. Entrevistas a los dis- ntos agentes que parcipan, profesionales sanitarios, pacientes, cuidadores, ocinas de farmacia, etc 3.-A propsito de una caso. En cada n- mero se resumir un caso clnico incluido en el programa con las actuaciones y resultados. 4.- Los prismcos de la polimedicacin. Recoger un resumen de las nocias ms relevantes publicadas en otros medios de comunicacin relacionada con la polimedi- cacin y pacientes crnicos. 5.- Entre basdores. Opiniones sobre la po- limedicacin de los profesionales del Sistema Sanitario de los disntos mbitos a los que afecta. 6.- Direcciones de blogs o web de inters. Facilitar los enlaces en la red de blogs o di- recciones web de inters sanitarios. La polimedicacin es hoy por hoy un pro- blema que ir creciendo con el paso de los aos y que el Sistema Sanitario debe abordar para paliar sus consecuencias con programas como el PAPP que el SES ha puesto en fun- cionamiento como una apuesta muldiscipli- nar para afrontar este problema. Desde todos los que hacemos posible este Bolen, sobre todo los actores del mismo, y por el n lmo de nuestro trabajo, el usua- rio, trasmimos la ilusin de trabajar en este Programa y difundirlo. Esperamos que sea de inters para todos los profesionales del Servicio Extremeo de Salud. El PAPP al da Albino Navarro Izquierdo, Gerente del SES. Nace el BoEx PAPP BoEx PAPP N 1 VERDE:M 10/11/11 08:25 Pgina 1 Ismael Cancho Talavera, enfermero del consultorio local de Tornavacas, perteneciente al E.A.P. Cabezuela del Valle. Rosario Artaloytia Garca-Lorenzo, farmacutica, coordinadora del Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado en el E.A.P. de Cabezuela del Valle. Cmo se enter de la existencia del Pro- gramadelPolimedicado?,porrecomenda- cindesumdico,enfermeroofarmacuco delcentro,oporiniciavapropia?. Me informaron en la consulta de Tornavacas. Me lo recomend mi enfermero. Porquseanimaparciparenl?. Me anim mi enfermero para que mejorara la forma de tomar mis pasllas. Quin realiz la primera entrevista expli- cndoleelprograma?,leresultfcilres- ponder?, entenda las explicaciones y las preguntas?. La primera entrevista me la hizo mi enfermero. Algunas preguntas tuvo que repermelas porque no las entenda, pero la mayora s. Lehanentregadounpasllero?,porqu?, lesgusta?. S, me han entregado un pasllero porque muchas veces no saba qu medicamento me tocaba y si me lo haba tomado o no. S que me gusta porque as tengo ordenados los me- dicamentos y s cuando me toca tomrmelos. Le parece un programa necesario en los centrosdesalud?,porqu?. S me parece necesario porque se ayuda a las personas mayores que toman muchas medi- cinas. Conrespectoalmedicamento,queslo queleresultamscomplicadoentender: quesloqueesttomando,cundodebe tomarlo,porqudebetomarlo?Antesde parcipar en el programa, tena claro estosconceptosdetodoslosmedicamentos quetoma?. Lo ms difcil para m es acordarme de cundo me toca tomarme cada pastilla. Antes no tena claro cundo y por qu me tomo los medicamentos. Culhasidosumejoraenlatomademedi- camentostraslaaplicacindelprograma?. Me preparan las pasllas y as no se me olvida ninguna. Me ha mejorado la tensin y la dia- betes. Porlmo,recomendaraesteprogramaa otrosusuarios?,porqu?. S, lo recomiendo para las personas que tomen muchos medicamentos, porque as se aseguran de lo que deben tomar y cundo. Quproblemasobservaenlaconsultaen lospacientespolimedicados?. El primer problema que te encuentras con estos pacientes, al ser mayores en su mayora con muchos medicamentos en su trata- miento, es los connuos cambios en las pre- sentaciones, sobre todo con los genricos. sto provoca un alto grado de confusin a la hora de tomarlos y muchas duplicidades con el riesgo que supone ambas. A esta situacin habra que darle una solucin. Cul es su opinin sobre la aplicacin del Programa de Apoyo al Paciente Polimedi- cadoenelmbitodelaAtencinPrimaria?. Creo que es importante, porque mientras ms medicamentos toman nuestros pacien- tes, mayor es la necesidad de ayudarlos a en- searles a como tomarlo, e intentar prevenir o solucionar los posibles problemas que pue- dan surgirles con ellos. 8e|eIn ExIremene sebre e| Pregrcmc de Apeye c| PccenIe Pe|medccde 2 Hablan los actores Paciente: Paula C.L., de Tornavacas. Cceres Paula tomaba 12 medicamentos de forma crnica cuando se incluy en el programa. Carmen lleva muchos aos en la consulta de atencin primaria y conoce de primera mano el problema de la polimedicacin. Carmen Velasco Gemio. Enfermera C.S.San Fernando (Badajoz) Muchos estudios apuntan que el cumpli- mientoterapucoenestepodepacientes es inferior al 50%, an ms si tenemos en cuentaloscambioslmosenlaprescripcin y dispensacin de medicamentos (principio acvo,genricos).Creerealmentequepro- gramascomoelPAPPpuedeayudarconeste problema?. Creo que s pero debemos crernoslo con an- telacin. El enfermero ene un papel impor- tante a la hora de ayudar con el cumplimiento BoEx PAPP N 1 VERDE:M 10/11/11 08:25 Pgina 2 Tabla de tratamiento del paciente. Nm.1/Noviembrede2011 8e|eIn ExIremene sebre e| Pregrcmc de Apeye c| PccenIe Pe|medccde 3 Elena Candela Marroqun (Farmacutica E.A.P Cordobilla de Lcara. rea de Salud de Mrida). Valorar la duplicidad de los tres venotnicos pautados (Hidrosmina, oxerunas y troxeruna) para el tratamiento de la insuciencia venosa crnica. Valorar la necesidad de los dos diurcos prescritos y que el paciente toma por la maana. Adems en la consulta, al preguntarle cmo usa los inhaladores, nos dimos cuenta que el paciente inhala las cpsulas de omeprazol y toma por va oral las cpsulas de otropio. Lasactuacionesrealizadasporpartedelmdicofueron: Rerar dos de los venotnicos y mantener uno de ellos, en este caso la hidrosmina. Rerar el tratamiento con torasemida. El paciente manene la ten- sin controlada y evita los efectos colaterales derivados de su uso. El paciente fue entrenado para el uso correcto de los disposivos de inhalacin. Revisado su historia clnica y tratamiento se proponen al mdico las siguientes actuaciones: A Propsito de un caso Carmen Velasco Gemio en su consulta del C.S. San Fernando terapuco, y este programa puede ser un buen medio. Una de las caracterscas principales del PAPPeselabordajemuldisciplinardelpa- cientepolimedicado.CreequeelPAPPes unabuenaherramientaparafomentareltra- bajoenequipodelosprofesionalesdeAten- cinPrimaria?. S, siempre que existan profesionales dentro del equipo con capacidad de coordinar ese trabajo, si no es as, el trabajo pasa a ser indi- vidual y siempre enes la sensacin de estar puenteando a otros profesionales. ConlospacientesincluidosenelPAPPcon losquehatrabajado,hacomprobadosilas intervenciones con estos pacientes han supuestounamejoraenlosproblemasque presentaban?. La mejora ms inmediata y que suele ser comn en muchos de ellos es eliminar el riesgo que supone acumular mucha medica- cin en sus casas que no forman o que for- maron parte de su tratamiento. Ya de por s esa medida prevenva es muy importante. Quconsejosdaraalosprofesionalesde otrosCentrosqueestncomenzandoatra- bajarconelPAPP?. Para que tenga xito es importante la coordi- nacin de los profesionales que parcipan, sobre todo a la hora de seleccionar los pacien- tes que pudiesen beneciarse, tanto el mdi- co, enfermero y farmacuco del equipo deberan seleccionarlos conjuntamente, sto facilitara posteriormente las decisiones e intervenciones con el paciente. Es fundamen- tal esta coordinacin entre los profesionales. Qurecomendacionesdaraparamejorar elfuncionamientodeesteprograma?. Solucionar la falta de empo y ampliar la for- macin en el tema de medicamento. Una buena opcin para paliar en cierta medida la primera, es ulizar parte de las jornadas des- lizantes para programar las acvidades del Polimedicado, y en cuanto a la otra, aprove- char los conocimientos de otros profesiona- les del equipo para facilitar informacin sobre los frmacos, sobre todo de las novedades. E s citado para la revisin de su tratamiento y acude al centro de salud con su bolsa de medicamentos a la consulta de la farmacuca. En la tabla, consta el tratamiento que en ese momento tomaba. El paciente cuenta que toma la torasemida de vez en cuando porque si lo toma no puede salir de casa pues ene que orinar connuamente. BoEx PAPP N 1 VERDE:M 10/11/11 08:25 Pgina 3 DepsitoLegal:BA-460-2011 Maquetacin e Impresin: ArtesGrficasRejas-Mrida E-mail: boexpapp@ses.juntaextremadura.net Direccin:Jos Luis Snchez Chorro. Subdirector de Gestin Farmacutica. Coordinacin: Arnzazu Arnguez Ruiz. Farmacutica de rea. rea de Salud de Mrida. Guillermo Navas Arangren. Farmacutico EAP C.S Salorino (Cceres) Carlos Barragn Gmez-Coronado. Farmacutico Coordinador del PAPP. Vocales: Antonio Villafaina Barroso. Farmacutico de rea. rea de Salud de Plasencia. Aurelia M Garca. Farmacutica de rea. rea de Salud de D. Benito. Jos Carlos Dominguez Rodrguez. Farmacutico de rea. rea de Salud de Cceres. M Luisa Montao Prez. Farmacutica de rea. rea de Salud de Coria. M Victoria Muoz Arroyo. Farmacutica de rea. rea de Salud de Navalmoral. Olga Ortiz Rodrguez. Farmacutica de rea. rea de Salud de Llerena-Zafra. Venancio Prez Garca. Farmacutico de rea. rea de Salud de Badajoz. JUNTA DE EXTREMADURA Consejera de Salud y Poltica Social 8e|eIn ExIremene sebre e| Pregrcmc de Apeye c| PccenIe Pe|medccde 1.- Unterciodelasvisitasaurgenciassonpor elmalusodefrmacos.ElVIICongresode Farmacia reivindica el cuidado del pacientecomounafuncinclave. DIARIO ATLNTICO (30 sep. 2011) ste fue uno de los datos aportados en el VII Congreso Nacional de Atencin Farmacuca. Se celebraron charlas, as como varias sesiones de informacin sobre medicamentos y posibles interacciones y efectos adversos, dirigidas sobre todo a polimedicados. hp://www.atlanco.net/nocia/158046/vi- sitas/urgencias/farmacos/ 2.- Pldorasconpistas. DIARIO DE LEN (6 oct. 2011) Sacyl y el Consejo de Colegios Ociales de Far- macucos de Caslla y Len estrenan en Len un programa para mejorar la adherencia tera- puca en pacientes polimedicados. hp://www.diariodeleon.es/nocias/saludy- bienestar/pildoras-con-pistas_635853.html 3.- Sanidadplanteaaumentarelcontrolde lospacientesconmsdecincofrmacos. Elobjevoesmejorarlasaludylograrun usoecientedeldineropblico. ELPAIS.com (18 oct. 2011) El Servicio Vasco de Salud ha puesto en marcha este verano una iniciava para aumentar el control de la medicacin de los pacientes que deben tomar cinco o ms medicamentos de por vida, lo que se conoce como pacientes crnicos polimedicados, abordando una experiencia pi- loto para tratar de mejorar la salud y calidad de vida de los pacientes. hp://www.elpais.com/arculo/pais/vasco/S anidad/plantea/aumentar/control/pacien- tes/farmacos/elpepuespvas/20111016elp- vas_11/Tes 4.- El Gobierno desnar 21 millones de euros para la atencin a pacientes crnicospolimedicados. Consumer.es (28 oct. 2011) hp://www.europapress.es/salud/nocia- consejo-gobierno-desna-21-millones-euros- atencion-pacientes-polimedicados-201110211 43934.html Se crea la pgina web www.polimedicado.com como ventana visual del Laboratorio de Prccas Innovadoras en Polimedicacin y Salud, en Extremadura. Nm.1/Noviembrede2011 8e|eIn ExIremene sebre e| Pregrcmc de Apeye c| PccenIe Pe|medccde m e embre de e e c e | p | c n e | m e d c c c n y c | d e n E x I r e m c d r c gs0a e3R.maduL-0.C0 096dad2l]casnBia.5(esoben)o 8 0mpelioco13o11, -2 TW15p10 05-ie6 330 05-ie2 TW/.0001 19(t)1c6-0t8233.5maduL-0.C0 096dad