INTRODUCCIN Los adolescentes son los adultos de maana y constituyen una proporcin substancial de la poblacin.

Ignorar sus necesidades no slo es difcil sino imprudente e injusto. Es difcil porque el nmero de los adolescentes es tan grande; imprudente, porque lo que les sucede a ellos afecta a toda la humanidad tanto ahora como en el futuro; e injusto, porque los adolescentes son miembros de la familia humana y no deben estar privados de los derechos de gozan los otros miembros. Al respecto la OMS la define como: etapa que transcurre durante el segundo decenio de la vida de los seres humanos, es decir, entre los 10 y los 19 aos, existiendo una diferencia entre su etapa temprana (10 14 aos) y la tarda (15 19 aos). La adolescencia es el tiempo de las contradicciones de lo absoluto, de la intransigencia para la joven; una de las primeras contradicciones es la de mantener mente infantil en cuerpo de mujer. Es una de las etapas ms hermosas de la vida en la cual se deja de ser nio para convertirse en adulto, operndose una serie de cambios anatomofisiolgicos y psicosociales. En la adolescencia se producen definiciones de conducta que regirn la vida adulta. La adolescencia es una etapa de cambios que suceden con gran rapidez afectando la esfera social, cultural, psicolgica, anatmica y fisiolgica. Se trata de un momento en la vida del ser humano en que se pone de manifiesto ,a veces, en forma muy notable, la importancia de los factores sociales y biolgicos, aunque quizs exagere aquel autor que plantea la adolescencia como un nuevo nacimiento, no se aleja totalmente de la realidad, ya que es en etapa cuando aparecen intereses sociales y florecen sentimientos nunca antes experimentados,

lo que junto a los cambios fisiolgicos hacen evidentes una transformacin significativa en este sujeto que poco a poco deja de ser un nio. De esta forma nos enfrentamos al siguiente problema cientfico. Cmo elevar el nivel de conocimientos de las adolescentes embarazadas sobre los riesgos y complicaciones que trae como consecuencia el embarazo a esa edad? Partimos de la Hiptesis Cientfica que si se aplicara una estrategia educativa se elevara el nivel de conocimientos sobre los riesgos y complicaciones que trae como consecuencia el embarazo en estas edades.

JUSTIFICACIN El embarazo adolescente se ha convertido en un problema de salud pblica importante, debido a que bsicamente son las condiciones socioculturales las que han determinado un aumento considerable en su prevaleca, aconteciendo con mayor frecuencia en sectores socioeconmicos ms disminuidos, aunque se presenta en todos los estratos econmicos de la sociedad. Actualmente el embarazo en adolescentes constituye una causa frecuente de consultas en los hospitales y un problema en salud publica El embarazo en adolescentes esta implicado cada da ms como causa de consulta de los centros hospitalarios. El riesgo potencial para las nias adolescentes de llegar a quedarse embarazadas incluyen: - Los tempranos contactos sexuales (la edad 12 aos se asocia con un 91% de oportunidades de estar embarazadas antes de los 19 aos, y la edad de 13 aos se asocia con un 56% de embarazos durante la adolescencia). En pases menos desarrollados, la proporcin de embarazos adolescentes es mayor. Con respecto a la edad de las adolescentes embarazadas existen estudios que evidencian diferencias significativas en la evolucin del embarazo entre las pacientes menores de 15 aos y las de 15 aos y ms. Se demostr que el riesgo obsttrico en las adolescentes mayores (entre 15 y 20 aos) estaba asociado con factores sociales como pobreza ms que con la simple edad materna.

FORMULACION DEL PROBLEMA Cules son las dificultades y riesgos que existe en una adolescente al rato del parto o nacimiento de un nuevo ser? HIPOTESIS Hiptesis El aspecto socioeconmico bajo se relacionan con los embarazos en adolescentes entre 15 y 20 aos. Hiptesis Nula El aspecto socioeconmico bajo no se relaciona con los embarazos en adolescentes entre 15 y 20 aos Hiptesis Alterna Existe alguna relacin entre el nivel socioeconmico bajo y los embarazos en adolescentes de entre 15 y 20 aos. OBJETIVOS Objetivo general: Implementar una estrategia educativa para elevar el nivel de conocimiento en las adolescentes embarazadas sobre los riesgos y complicaciones que trae consigo el embarazo a esta edad. Objetivos especficos Realizar diagnstico integral de la situacin de la poblacin objeto de estudio referente a: escolaridad, ocupacin, estado civil, anticonceptivos utilizados, antecedentes obsttricos, estado nutricional a la captacin, ganancia de peso durante el embarazo, morbilidad durante el embarazo, forma de terminacin del mismo, complicaciones que aparecen durante el puerperio y en el recin nacido.

Evaluar antes y despus de la aplicacin de la estrategia educativa el nivel de conocimientos de las adolescentes en estudio.

LA ADOLESCENCIA La adolescencia es la etapa de transicin durante la cual el nio se transforma en adulto. En trminos generales se puede enmarcar entre los 10 y 20 aos de edad. La adolescencia, es un fenmeno psicosocial, es el perodo de transicin entre la dependencia del nio y la independencia del adulto, en el curso del cual el ser humano adquiere funciones de miembros activos de la sociedad. Esta etapa es un estado en el que el sujeto an no se ha encontrado as mismo en la vida adulta, no se ha constituido como personalidad madura, con la forma de una actividad inherente solo a ella. En este perodo ocurre un rpido incremento de las dimensiones fsicas, un cambio en la forma y composicin del cuerpo, a la vez que se produce un rpido desarrollo de los rganos sexuales secundarios. La nueva formacin central y especfica en la personalidad del adolescente es la tendencia a ser y a considerarse adulto, esta expresa la nueva posicin vital del adolescente con respecto a las personas y al mundo, determina la orientacin especfica y el contenido de su actividad social, el sistema de nuevas aspiraciones y reacciones afectivas. Es en la etapa que se adquiere una filosofa de la vida y del mundo circundante acorde con los cambios sexuales, las transformaciones fsicas, el momento social en el cual se desarrolla, y el equilibrio que se produce entre los intereses, motivaciones, objetivos y aspiraciones que sealan un nivel de aceptacin positiva o negativa de este grupo, en el espacio social y el escenario cultural donde transcurren los aos ms importantes de su desarrollo humano. El adolescente empieza a dirigirse sobre s mismo en la medida en que toma conciencia de que tiene que ser ante el mismo y ante los dems, una persona diferente e irrepetible. Es capaz de reflexionar sobre todo lo que ocurre en su entorno, no solo desde una postura de espectador, sino desde un punto de vista crtico.

En esta etapa el joven trata de buscar mbito de independencia personal, siente necesidad de ser escuchado, valorando y comprendiendo, surge el desbordamiento de la afectividad y la emotividad, rechaza su pertenencia al crculo de nios, pero carece an de la sensacin de autntico y cabal adulto. Para el adolescente es fundamental como lo ven sus coetneos, surge como necesidad principal ocupar una posicin respetada dentro del crculo de estos, y la aspiracin de encontrar un compaero prximo, un amigo. Ellos evalan a los otros de un modo ms completo y correcto que a s mismos, comienzan a formar su imagen a partir de la valoracin que hacen de los dems. En la adolescencia se va a producir un proceso de reestructuracin de cambios endocrinos y morfolgicos, como son: la aparicin de los caracteres sexuales secundarios, la transformacin y crecimiento de los genitales, la aparicin de la menarquia en la nia y la eyaculacin en el varn; adems, surgen nuevas formas de relacin con los adultos, nuevos intereses, actividades de estudio, cambios en la conducta y en la actitud ante la vida. Los adolescentes llegan a ser frtiles aproximadamente 6 7 aos antes de ser maduros emocionalmente, y crecen en una cultura donde los compaeros, la televisin, el cine y la msica transmiten mensajes manifiestos a propsito de las relaciones sexuales que son muy comunes y aceptados. Plantean algunos autores que la mayora de las personas de todo el mundo, tienen su primera experiencia sexual que puede tener repercusiones para toda la vida en su salud sexual y reproductiva antes de cumplir 20 aos. Se define como embarazo en la adolescencia, aquella gestacin que tiene lugar durante la etapa de la adolescencia, o lo que es igual, en mujeres menores de 20 aos con independencia de la edad ginecolgica. El embarazo irrumpe en la vida de las adolescentes en momentos en que todava no alcanzan la madurez fsica y mental, a veces en circunstancias adversas como son las carencias nutricionales u otras enfermedades y en un medio familiar generalmente poco receptivo para aceptarlo y protegerlo. La poblacin mundial de adolescentes ha ascendido a ms de 100 millones

y en los pases en desarrollo 1 de cada 4 personas est en la adolescencia, a diferencia de 1 de cada 7 en los pases desarrollados. El embarazo en edades cada vez ms tempranas se est convirtiendo en un problema social y de salud pblica de alcance mundial. Afecta a todos los estratos sociales, pero predomina en la clase de bajo nivel socioeconmico, en parte, debido a la falta de educacin sexual, y al desconocimiento de los mtodos de control de la natalidad. El embarazo en la adolescencia es una preocupacin de estos tiempos. Estudios realizados por demgrafos cubanos han demostrado un rejuvenecimiento de la fecundidad, con gran incidencia en el grupo de edad comprendido entre 10 y 19 aos, fundamentalmente a partir de los 15 aos, a ello se asocia el incremento de las tasas de aborto en menores de 20 aos, quines han estado influenciadas por diversas causas que se asocian a una deficiente educacin sexual, tanto en el hogar como en las instituciones educacionales de salud. Algunos autores plantean que hay un incremento del 10% anual de mujeres con relaciones sexuales a partir de los 12 aos hasta los 19 aos, el 25% de los adolescentes se embarazan, y el 60% de estos ocurren dentro de los 6 meses iniciales de las primeras relaciones sexuales. Dentro de los factores de riesgo descritos del embarazo en la adolescencia se encuentran los biolgicos: aumento de la morbimortalidad materno-perinatal. Mdicos del embarazo: trastornos digestivos, metrorragias, abortos espontneos, anemia, infecciones urinarias, amenaza de parto pretrmino, hipertensin arterial gravdica, parto pretrmino y bajo peso al nacer, de presentaciones parto fetales distcicas, desproporciones cefaloplvicas, trabajo prolongado. Psicosociales:

ambivalencia afectiva por el neonato, atencin prenatal deficiente, abandono escolar, situacin econmica desfavorable, estado de soledad, sobrecarga familiar, limitacin de la oportunidad educacional, se compromete la posibilidad de autosuficiencia econmica, desarrollo cultural frustrado de la pareja, comenzar a trabajar sin la debida preparacin cultural, interrupcin de los estudios y de la preparacin tcnica y profesional, ir al matrimonio sin una debida madurez condenado muchas veces al fracaso, vivir en

condiciones de franca promiscuidad y hacinamiento, sentimiento de frustracin por no poder realizar tareas propias de su edad. Para la familia: se altera la dinmica familiar, bsqueda indirecta de soluciones, falta de preparacin para asumir la nueva situacin, situaciones econmicas desfavorables, actitud de rechazo a la adolescente, su pareja y al embarazo. Para el hijo: aumenta la morbilidad neonatal, inadecuado desarrollo psicosocial, insuficiente aprovechamiento escolar, mayor nmero de accidentes en el hogar, malnutricin, maltrato, paternidad inadecuada, mortalidad incrementada, para el recin nacido: alto ndice de bajo peso al nacer. Esto se plantea con el argumento de que con el uso de mtodos anticonceptivos ya no hay temor al embarazo y se produce entonces un aumento en las relaciones sexuales activas. Resulta importante destacar que rara vez los adolescentes sexualmente activos estn bien informados de las opciones de anticonceptivos o de los riesgos de contraer enfermedades de trasmisin sexual, que como tambin sabemos son prevenibles por medios anticonceptivos como el preservativo; y que a menudo dudan en acudir a los consultorios y posiblemente los desanime an ms la cercana de los mismos, los horarios inadecuados que coinciden con clases, becas, etc.; as como otros factores que pudieran estar relacionados con un personal no bien entrenado que los recibe etctera. Las parejas de adolescentes necesitan asesoramiento especial para aprender a usar los diferentes mtodos anticonceptivos, pues hay que tener en cuenta diferentes factores tales como aspectos biolgicos, de personalidad, estabilidad de la pareja, medio familiar, promiscuidad, antecedentes de embarazos y/o partos, proyecto de vida, etc. Con respecto a las enfermedades relacionadas con el embarazo, las adolescentes sufren ms complicaciones que la mujer adulta, tales como: toxemia, eclampsia, anemia, partos pretrminos, recin nacidos de bajo peso, traumas obsttricos, riesgo elevado de muerte en el transcurso del primer ao de vida, imposibilidad para continuar

los estudios, riesgo nutricional, pues se aaden a las necesidades normales de su crecimiento, las del feto que engendra. Las adolescentes tienen el doble de probabilidad de morir en relacin con el parto Los nios nacidos de mujeres menores de 20 aos tienen 1 ms riesgo de morir antes de su primer ao de vida que los nios nacidos de madres con edades entre 20 a 29 aos.13 La inmadurez fsica coloca a la madre adolescente en mayor riesgo para la morbilidad y la mortalidad. Los riesgos del embarazo en la adolescencia se incrementan en los pases en vas de desarrollo. En reciente publicacin se seala que entre el 20% y el 46% de las mujeres, en la mayora de un grupo seleccionado de pases en vas de desarrollo, tienen su primer hijo antes de los 18 aos de edad y al llegar a los 20 aos ya del 30% al 67% ha tenido su primer parto. Se considera que el embarazo en edades tempranas e incluso aquel que es deseado lleva implcito un incremento en los riesgos tanto para la madre, para el feto y el futuro recin nacido, aceptndose que la mortalidad infantil en hijos de madres adolescentes puede llegar a resultar hasta 30 veces mas elevada que en hijos de madres adultas (OMS). Estudios realizados recientemente nos muestran que ms de 2 millones de adolescentes son sometidos anualmente a un aborto en pases en desarrollo, casi siempre en condiciones de riesgo, reportndose que una de cada 3 mujeres que acuden al hospital solicitando asistencia por complicaciones de un aborto son menores de 20 aos. Las afecciones maternas, perinatales y del recin nacido, son ms frecuentes en las mujeres menores de 20 aos y, sobre todo, en los grupos de edades ms cercanos a la menarquia (menor de 15 aos). Se ha descrito un mecanismo comn que podra explicar diversas afecciones propias del embarazo que muestran mayor frecuencia en adolescentes, se trata de una falla en los mecanismos fisiolgicos de adaptacin circulatoria al embarazo, sndrome de mala adaptacin circulatoria, cuyas diversas

manifestaciones clnicas pueden presentarse por separado o asociadas entre s al nivel materno y/o fetal. Los efectos psicolgicos y sociales del embarazo temprano son de larga duracin, tanto para la mujer como para sus hijos. Especialmente en los pases en vas de desarrollo, las adolescentes embarazadas, casadas o no, tienden a abandonar la escuela. Para las casadas, esto suele ser el comienzo de un patrn de embarazos muy seguidos. Para las que no estn casadas, la vuelta a la escuela en muchos casos ser imposible porque se considera que han dado un mal ejemplo a los dems alumnos. Al verse as perjudicada la educacin de las mujeres, se contribuye a perpetuar la baja condicin de la mujer de una generacin a la siguiente. Sus oportunidades de empleo sern menores y lo ms probable es que continuaran dependiendo de otros para su sustento. El ciclo tambin se repite de otra manera: las hijas de madres adolescentes con toda probabilidad se convertirn en madres adolescentes ellas mismas, y as la privacin contina. Por otra parte, es probable que los hijos de madres muy jvenes se cren peor nutridos y con menos cuidados que los de las mujeres ms maduras. Esto es particularmente cierto si la familia de una nia escolar embarazada se niega a prestarle su apoyo econmico o emocional. Por estas razones consideramos que el embarazo en la adolescencia se comporta como riesgo elevado, hacindose necesario el desarrollo de una poltica de salud y sobre todo de educacin sexual y sanitaria, que encaminen a la reduccin de las tasas de embarazo en este grupo etreo garantizando un mejor pronstico de vida, tanto para la madre como para su descendencia y una recuperacin positiva en el desarrollo futuro de la sociedad. La prevencin del embarazo no deseado se logra por la informacin de sexualidad asegurando que los mtodos reproductivos sean de confianza para los adolescentes creando as un ambiente de apoyo en ellos. La posibilidad de crear la vida en un acto de amor, sentirla crecer y compartir cada cambio hasta tener al hijo en sus brazos, es algo que nos caracteriza como humanos y nuestro compromiso es trabajar en pos de lograrlo en el momento ms oportuno

MATERIAL Y MTODO. Se realiz un estudio experimental en 8 adolescentes embarazadas que fueron captadas en marzo del 2009 de esta ciudad de Guaranda, a las cuales se les aplic una estrategia educativa para elevar el nivel de conocimiento sobre los riesgos y complicaciones que trae como consecuencia el embarazo en esta edad. Los datos necesarios para la caracterizacin de las embarazadas se tomaron a partir de un cuestionario confeccionado al efecto, con previo consentimiento informado (anexo 1 y 2) y la historia clnica obsttrica. Criterios de inclusin: 1. 2. Estar dispuesto a participar en la investigacin. Estar embarazada y tener menos de 20 aos. Criterios de exclusin: 1. No cumplir con los criterios de inclusin. 2. Presencia en las gestantes de retraso mental u otras enfermedades neuro psiquitricas. Como variable independiente enmarcamos la Estrategia Educativa y como variable dependiente el nivel de conocimiento de las adolescentes sobre los riesgos y complicaciones del embarazo en esta edad. El procesamiento de la informacin se realiz de forma manual, se utiliz el mtodo porcentual para la corroboracin de las encuestas.

CONCLUSIONES El embarazo en adolescentes hoy en da es un problema de salud pblica, no slo asociado a los trastornos orgnicos propios de la juventud materna, sino porque estn implicados factores socio-culturales y econmicos que comprometen el binomio madre e hijo. Como la adolescencia es una etapa en la cual ocurren un conjunto de cambios fisiolgicos, sociales y emocionales; dependiendo de la edad de la adolescente y del tiempo que ha transcurrido entre su desarrollo y el embarazo puede haber ms o menos complicaciones; si la adolescente tiene menos de 15 aos se ha observado mayor riesgo de aborto, parto pretrmino o parto por cesrea por inmadurez fisiolgica. Si es mayor de 15 aos, la embarazada tiene el mismo riesgo que una paciente adulta, excepto si est mal alimentada, o si se encuentra en situacin de abandono por parte de su pareja o familia, por otro lado es posible que la adolescente no est preparada para asumir emocionalmente el compromiso de un beb o necesite mayor apoyo.

RECOMENDACIONES

Originar la asistencia de los adolescentes a las consultas de planificacin

familiar, con el objetivo de lograr una mejor orientacin sobre la anticoncepcin y la fecundidad. Fortificar el funcionamiento de los crculos de adolescentes, con el objetivo de realizar charlas sobre la anticoncepcin, y las complicaciones que trae tanto para la madre y el recin nacido el embarazo en la adolescencia. Estimar la posibilidad de aplicacin de la estrategia educativa, como propuesta en los consultorios, para mejorar la atencin a los adolescentes y disminuir la incidencia de embarazos en esta etapa de la vida. Encargar a los promotores de salud para que puedan impartir en cada uno de los consultorios esta estrategia, incluyendo los Centros Escolares.

PROPUESTA

Es necesario crear programas para fomentar la informacin y los servicios

requeridos a los jvenes para concientizarlos y lograr una sexualidad responsable. Asimismo, es necesario crear centros de apoye para las adolescentes embarazadas, tanto desde el punto de vista mdico como emocional. Promover dinmicas grupales en la familia de las adolescentes embarazadas referidas al proceso comunicativo y su aceptacin Que se realicen acciones preventivas y de tratamiento efectivo a esta problemtica.

Realizar charlas educativas peridicas sobre el tema tratado.

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIN FILOSFICAS Y HUMANSTICAS

ESCUELA DE CIENCIAS BSICA ENCUESTA

Fecha: ____________________________
ENCUESTA DE CONOCIMIENTOS DE AFIRMACIN O NEGACIN UTILIZADA PARA EVALUAR LA ESTRATEGIA EDUCATIVA El embarazo en la adolescencia constituye un riesgo para la madre y el recin nacido? Si ( ) No ( )

Existe en la adolescencia madurez necesaria para enfrentar la crianza de un hijo? Si ( ) No ( )

Tienen las adolescentes mayor probabilidad de complicaciones que la mujer adulta? Si ( ) No ( )

El embarazo en la adolescencia irrumpe el curso de los estudios? Si ( ) No ( )

Puede una madre joven asumir por s sola la crianza de su hijo? Si ( ) No ( )

Despus del nacimiento del hijo puede la adolescente seguir realizando tareas propias de su edad? Si ( ) No ( )

Con la utilizacin adecuada de los mtodos anticonceptivos tienes igual riesgo de quedar embarazada? Si ( ) No ( )

Tiene la embarazada adolescente riesgo de pre eclampsia? Si ( ) No ( )

Tiene la embarazada adolescente riesgo de parto pretrmino? Si ( ) No ( )

Tiene la adolescente madurez en los rganos genitales para lograr un parto fisiolgico? Si ( ) No ( )