Responsabilidad:

Enfermera de Triage: Evaluar al paciente y definir su priorizacin en la atencin. . Mdico: Otorgar atencin al paciente.

Definiciones:
Categorizacin de pacientes es la evaluacin clnica y objetiva realizada por el Profesional de Enfermera para determinar la gravedad del cuadro clnico. Box de Triage: Sala de evaluacin y clasificacin. Se determina el tiempo estimado de espera de atencin.

Enfermera de Triage:
Recibido el aviso del personal de recepcin, debe advertir al personal auxiliar de la posible necesidad de atender al paciente de inmediato. Acto seguido se dirige a recepcin para verificar la condicin del paciente. Si se confirma la necesidad de atencin inmediata, lo hace pasar al Box que ya debe estar individualizado por el personal auxiliar y solicita la presencia del especialista correspondiente, mientras inicia el control de signos vitales. Si la condicin del pacte no es de riesgo inmediato y en caso de no haber Box de atencin disponible, la Enfermera de Triage debe realizar evaluacin y categorizacin en Box de Priorizacin de pacientes, ubicado en sala de espera de Urgencia. De acuerdo al criterio de evaluacin definido, el paciente debe ser categorizado e ingresar a Box de Urgencia en los tiempos definidos. Enfermera de Triage debe gestionar la rotacin de pacientes al interior del Servicio en forma permanente para agilizar la atencin, disminuir los tiempos de permanencia de los pacientes que estn de alta, ello con el objetivo de procurar la disponibilidad de Box para los pacientes categorizados. Los tiempos involucrados en estas acciones, deben quedar registrados en formulario de categorizacin de pacientes.

Tiempos de atencin:
Se definen segn la clasificacin de gravedad. SISTEMA DE CLASIFICACIN DE PACIENTES SEGN GRAVEDAD: NIVEL 1: URGENCIA VITAL NIVEL 2: PATOLOGA URGENTE NIVEL 3: URGENCIA RELATIVA NIVEL 4: SIN URGENCIA

NIVEL 1: URGENCIA VITAL: Atencin inmediata 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Paro Respiratorio Crisis convulsiva Pacientes inconscientes Quemaduras graves Fracturas expuestas Crisis obstructivas respiratorias agudas Crisis asmticas Heridas por proyectil o arma blanca en cabeza, cuello o tronco. Intoxicacin medicamentosa Trauma con riesgo vital (en cabeza con compromiso de conciencia o en trax y/o abdomen, con dolor intenso, palidez y/o sudoracin y/o prdida del conocimiento) Sntomas de parto Hemorragias importantes (desde un foco traumtico) Dolor torcico( sudoracin y palidez) Diabetes descompensada (diabtico con tratamiento y sudoracin y alteracin de conciencia) Crisis hipertensiva Todo nio menor de 30 das de vida Cualquier condicin que provoque compromiso hemodinmico objetivo (taquicardia, palidez, hipotensin, sensacin de fatiga o perdida de conciencia en posicin de pie)

NIVEL 2: PATOLOGIA URGENTE: 30 minutos de espera aproximado 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Clico renal Accidentes de trnsito no complicados Crisis obstructiva no complicadas Cefalea Retencin urinaria Obstruccin intestinal Sndromes febriles Hemorragias sin alteracin hemodinmica importante Dolor abdominal agudo, de instalacin brusca sin compromiso hemodinmico

NIVEL 3: URGENCIA RELATIVA: Tiempo de espera segn demanda 1. Consultas traumatolgicas no complicadas 2. Heridas no complicadas 3. Diarrea con deshidratacin (Salvo lactantes menores y adultos 3 edad). 4. Dolor de cabeza sin vmitos 5. Dolor abdominal sin compromiso hemodinmico o de das de evolucin.

NIVEL 4: SIN URGENCIA: Tiempo de espera segn demanda 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Resfro, dolor de garganta Cambios de sonda Inyecciones y curaciones Consultas dermatolgicas Malestar general o decaimiento Alergias leves Molestias urinarias Enfermedades crnicas

El tiempo de espera para los niveles 3 y 4 no determina agravamiento de la patologa Ocasionalmente los pacientes que acuden al servicio de urgencia pueden enfrentar demora en el inicio del proceso de atencin. Cuando esta situacin se presente, el personal de Recepcin deber estar atento a velar por la inmediata atencin de pacientes portadores de la siguiente sintomatologa, la que debe ser comunicada de inmediato a la Enfermera de Triage. Adems de lo sealado, deben ser priorizados de inmediato, todos los nios de menos de 30 das de vida 1. Sangramiento importante (aquel que pasa rpidamente los apsitos o paos con que se cubre la lesin). 2. Dificultades para respirar o respiracin muy superficial con coloracin amoratada de labios y uas, cualquiera sea su origen. 3. Prdida del conocimiento (no mareos), con o sin golpe previo en la cabeza, an cuando al momento de la consulta se haya recuperado. 4. Cualquier traumatismo con transpiracin y coloracin plida de la piel, en especial si el lesionado tiende a desmayarse. 5. Convulsiones, de cualquier origen. 6. Traumatismos que involucren a la espalda o el cuello, con dificultad para mover o sentir cualquiera de las extremidades. 7. Intenso dolor en el pecho, de aparicin sbita, seguida de prdida del conocimiento, o dificultad para respirar. 8. Palidez intensa de piel y compromiso de conciencia tal que la persona tiende a caer al suelo. Especialmente en mujeres jvenes con dolor abdominal. 9. Quemaduras extensas. 10. Dolor con deformacin de una extremidad. 11. Intenso dolor de cabeza con nuseas o vmitos. 12. Agitacin extrema con amenaza de autoagresin o agresiones a terceros o con produccin de dao en el recinto.