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Luis Csar Priego Valdez Director General Adjunto de Gestin y Coordinacin Institucional Direccin General de Informacin en Salud Marzo de 2011
Hacia un Sistema Universal e Integrado de Salud La integracin: la siguiente gran reforma para la conformacin de un sistema universal de salud en Mxico.
REFORMAS FEDERALISMO Y UNIVERSALIZACIN NECESIDAD DE HOMOLOGAR LA PRESTACIN DE SERVICIOS
Derecho a la proteccin de la salud Descentralizacin de servicios a las entidades federativas Creacin del Sistema de Proteccin Social en Salud
Fragmentacin del Sistema Duplicidades e ineficiencias Oferta diferenciada de servicios Variabilidad de la atencin mdica Heterogeneidad en el financiamiento y administracin
Integracin Funcional
PORTABILIDAD CONVERGENCIA
Guas de prctica clnica Expediente Clnico Electrnico Nacional Intercambio de Servicios Plan Maestro Sectorial de Recursos para la Salud Medicamentos e insumos Recursos Humanos
GOBIERNO Calidad
(SICALIDAD)
Padrn Universal
Evaluacin
Medio de Identificacin
Mxico se suma a estos esfuerzos en 2006 al reconocer la importancia del establecimiento de la normatividad e infraestructura para el desarrollo y operacin del expediente clnico electrnico y su interoperabilidad a nivel federal y estatal:
PROSESA PRONASA
PND 20072012
PMG
PROG GOB DIGITAL
Alemania
1993 2006
Australia
2000 2014
Canad
1997 / 2001 2009
Estados Unidos
2006 2018
Mxico
2006 2015
Noruega
1997 2007
Reino Unido
1998 / 2002 2014
Programa
HealthConnect
Sistema Advisory Council National Health Nacional de on Healthcare Information Expediente Infrastructure / Infrastructure Clnico Infoway Electrnico Registros electrnicos de salud accesibles (50% de los canadienses) Registros electrnicos de salud interoperables Registros electrnicos de salud interoperables
Information for Health/ Te@mwork 2007 National Programme for IT Acceso parcial al Registros registro electrnicos de electrnico de salud los pacientes interoperables
Alcance
Inversin total estimada (millones de dlares*) Inversin total per cpita estimada (dlares**)
128
1,000
6,000
375.30
52
11,500
21.20
6.10
31.85
21.0
3.61
11.43
192.79
Fuente: Secretara de Salud / DGIS con informacin de G.F. Anderson et al. "Health Care Spending and Use of Information Technology in OECD Countries", Health Affairs, May/June 2006 25(3):819-31 * Dlares de los E.U.A. Tipos de cambio de septiembre de 2005: $1 US = $1.31 AUS; $1.19 CAN; $0.80 EURO; $6.21 NOR; $10.79 MEX; $0.54 UK ** Dlares de los E.U.A. Estimaciones per cpita basadas en la poblacin 2003 para la OCDE y 2005 para Mxico.
Tangibles
Intangibles
Disminucin de complicaciones mdicas Se evita la duplicacin de exmenes de gabinete (i.e. pruebas laboratorio). Disminuye la prescripcin inadecuada.
Causa
1. Sistema de salud fragmentado 2. Cultura organizacional anacrnica 3. Escasa infraestructura informtica y telecomunicaciones
Efecto
1. Existencia de sistemas independientes y heterogneos 2. Modelos de atencin basados en procesos de papel 3. Sistema de informacin visto como proyecto tecnolgico y no de salud
ISSSTE Servicios de Tele-medicina. Citas por Internet/telfono en 168 unidades. IMSS IMSS VistA en 56 Hospitales. 1200 Unidades mdicas en lnea con SIMF. Privados Diversos sistemas de ECE implementados
Secretara de Salud y SESAS CCINSHAE implantado ECE. Desarrollos propios en los estados. Avance heterogneo. PEMEX ECE en todas las unidades hospitalarias. Kiosko nacional en 23 unidades mdicas.
Estructuracin legal, tcnica y financiera. NOM 024 Implementacin de SECE interoperables en instituciones federales y estatales Evaluacin de la conformidad en la NOM 024 de los SECEs pblicos y privados Diplomado Virtual en Expediente Clnico Electrnico Modelo funcional y pruebas piloto. Plataforma de pruebas y de interoperabilidad nacional Conexin de instituciones a la plataforma de interoperabilidad Estudio costo beneficio del sistema Definicin de fuentes de financiamiento (PEF y Anexo 4 de CNPSS) Tableros de control en tiempo real, monitoreo estadstico, y bovigilancia Censo Nacional de Sistemas de Expediente Clnico Electrnico
Organizacional
Tcnico
Financiero
Seguimiento y evaluacin
Avances
NOM 024 SSA3 2010 Modelo de Evaluacin de la conformidad en la NOM 024 de los SECEs. Estructuracin legal, tcnica y financiera del modelo. Convenio General de Colaboracin para la interoperabilidad entre Secretara de Salud, IMSS e ISSSTE, firmado. Aprobacin tcnica de la DGIS de los Planes de Fortalecimiento Tecnolgico Estatal en el marco del Anexo 4 de los Convenios de Concertacin celebrados entre el Seguro Popular y los Estados. Desarrollo del Modelo funcional del SNECE. Pruebas piloto de interoperabilidad federal y estatal.
Metas y retos
Evaluacin de la conformidad y certificacin en la NOM 024 de todos los sistemas de expediente clnico electrnico de las instituciones pblicas y privadas del sector salud que cuenten con ECE. Despliegue de los sistemas de expediente clnico electrnico institucionales del IMSS, ISSSTE, y Secretara de Salud, de acuerdo a los tiempos y alcances comprometidos. Conectividad y tecnologa a todas las unidades mdicas estatales. Superacin de la resistencia al cambio a travs de la capacitacin continua. Desarrollo del nuevo modelo de interoperabilidad.
Metas y retos
Instituciones del Sector Pblico
IMSS ISSSTE SEDENA SEMAR PEMEX
INCMNSZ
Interoperabilidad
Registro Mdico Voluntario
Plataforma de Interoperabilidad p
Entidad Federativa 1
Plataforma Estatal de Interoperabilidad p
Entidad Federativa 2
Plataforma Estatal de Interoperabilidad p
Hospital 1
Hospital 2
Hospital 3
Hospital 4
Hospital 1
Hospital 2
Hospital 3
Ciudadano
Metas y retos
PLATAFORMA INTEGRAL DE INFORMACIN EN SALUD
URGENCIAS
SEED
CLUES
SICUENTAS
SIS
SAEH WEB
SINERHIAS
SINAC
LESIONES
REPOSITORIO NACIONAL NICO DE INFORMACIN EN SALUD SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIN EN SALUD (SINAIS) EXPEDIENTES CLNICOS ELECTRNICOS
Metas y retos
El ECE como sistema de informacin en tiempo real para la toma de decisiones de poltica pblica con los mejores datos disponibles.