TODO EST EN GOIC, PERO ESTO ES LO QUE MAS DESTACO EL DOC, SOBRE TODO LO QUE TIENE RELACIN CON

EL CORAZON Y PULMN. APUNTES EX. FISICO GENERAL: Facies endocrinas: Cushing, Addison, hipo e hipertiroidismo. Uas: -Acropaquia: causada por cardiopatas congnitas, cncer pulmonar, IC, enf fibrosantes pulmon, TBC que dej bronqiectsias, cirrosis heptica, colitis ulcerante. Ganglios: -Saber tringulos del cuello. -Al palpar alguna adenopata siempre hay que palpar el bazo tambin. -Ganglio epitroclear = malignidad. -Ganglios inguinales drenan la pierna, genitales, perin. -Sudoracin profusa + Adenopata= linfoma o TBC. -Gannglio de virshow= supraclavicular Izquierdo. Persona de 40 aos o ms, si se palpa 90% de malignidad. Pulso Arterial: Frecuencia: Ritmo: Amplitud: -Magnus. -Parvus. -Celler: pulso saltn que asciende y desciende rpidamente (en insuf aortica). Forma: -Pulso Alternante: pulso que tiene una amplitud mayor seguida de una menor, cada una de estas ondas estn separadas equidistantemente. En insuf. Cardiaca. -Pulso Bigeminado: pulso que tiene una amplitud mayor seguida de una menor, cada ciclo (de pulso mayor seguido de uno menor) est separado de otro ciclo por una distancia no equidistantes (pausa compensatoria). En extrasstole ventricular. -Pulso Bisferens: pulso que en su mxima amplitud tiene dos choques al llegar a la cspide. En insuficiencia aortica. -Pulso Dicroto: pulso que al llegar a la cspide tiene dos choques, el primero de mayor amplitud que el segundo. En fiebre tifoidea. Ingurgitacin yugular: -IC. -TEP. -Neumotorax. Taponamiento Pericardico. Revisar caractersticas que se evalan de la respiracin. (amplitud, ritmo) APUNTES EX FSICO SEGMENTRIO:

CABEZA Ptosis: -Presente en Horner. -III. -No logra abrir el prpado. -Falla mov. Oculares. Lagoftalmo: -Vll -No puede cerrar prpado. -Se debe a una falla perisfrica del VII. Hipertensin endocraneana: - cefalea. -vmito. -edema de pupila. Meningitis: fiebre + rigidez de nuca. Hemorragia subaracnoidea: -rigidez nuca. -Brusca. - + inconsciencia. Parlisis Central del N. facial: -No hay parlisis de la frente. - boca en fumador de pipa. -Paresia. Poliposis Familiar: lunares pequeos en la boca. Dentadura en mal estado: puede llegar a producir endocarditis y/o absceso pulmonar. PULMN: -SABER LINEAS (HORIZONTALES Y VERTICALES) Y REGIONES DEL TORAX. -SABER CISURAS DEL PULMON. -REVISAR Y SABER SUPER BIEN LOS SNDROMES FSICOS PULMONARES DESCRIBIENDO SU INSPECCIN, PALPACIN. PERCUSIN Y AUSCULTACIN QUE APARECEN EN EL EXAMEN PULMONAR DEL EXAMEN FSICO SEFMENTRIO (SABER DIFERENCIAR C/U). CORAZN: CONOCER LAS SIETA CARACTERISTICAS DE LOS SOPLOS (SISTLICO O DIASTLICO, UBICACIN, IRRADIACIN, INTENSIDADETC) Estenosis Aortica, soplo Sistlico de Eyeccin: -Soplo mesosistlico -pulso tardus pardus.

-Sntomas: angina, sncope, IC. -Choque de la punta: firme. -Foco de auscultacin: en banda presidencial (desde el cuello hasta el pex). - Irradiacin: al cuello. -Provoca pulso paradjico. -Se escucha mejor con el paciente sentado e inclinado hacia adelante. Estenosis Pulmonar, soplo Sistlico de Eyeccin: -Pulso paraesternal. -Se cierra ms tarde, por lo que provoca un desdoblamiento del 2 ruido (normalmente se desdobla en inspiracin, porque aumenta el retorno venoso). -Soplo Mesosislico. Insuficiencia Mitral, soplo Sistlico de Regurgitacin: -Se irradia a la axila. -Olosistlico. -Se oculta el 2 ruido. -Choque de la punta: molestoso, cargante, vivo. -Pulso saltn y pequeo. -Soplo Olosistlico. -Se escucha mejor con paciente en decbito lateral izquierdo. Insuficiencia Tricuspdea, soplo Sistlico de Regurgitacin: -No se irradia a la axila. -Pulso venoso yugular: aumenta onda V (coincide con la Sstole) -Hgado con latido. -Soplo Olosistlico. Insuficiencia Artica, soplo Diastlico de Regurgitacin: -Pulso celler. -Se irradia hacia el foco artico accesorio (tercer espacio intercostal paraesternal izq.). -Soplo Protodiastlico. -Carcter Aspirativo. Insuficiencia Pulmonar, soplo Diastlico de Regurgitacin: (ni lo nombr) -Portodiastlico. Estenosis Mitral, Soplo Diastlico: -Cadencia: 1 ruido aumentado, sstole normal, 2 ruido normal, chasquido de apertura seguido de soplo en rodada(mesositlico), puede terminar con soplo presistlico. -Se irradia a la axila. -Pulso de baja amplitud. -Se escucha mejor decbito lateral izquierdo. Estenosis Tricuspidea, Soplo Diastlico: (ni lo nombr) -Es raro pero su cadencia es la misma que la estenosis mitral.

Frote pericardico: cambia su sonido con la posicin del paciente, en cambio el soplo siempre se escucha. Pericarditis se alivia con el paciente hacia adelante, en cambio un infarto o angina no se alivia con ninguna posicin. La pericarditis puede producir derrame pericardico, y por lo tanto, generar taponamiento pericardico. Para saber si el frote es pericardico y no pleural, se pide al paciente que este est en breve periodo de apnea, si an sigue escuchndose el frote este es pericardico. IAM: tabaco, HTA, dislipidemia, diabetes, ant. Familiar. Sd. Anginoso: saber. Sd. Insuf. Cardiaca: por HTA, enf. Coronaria, Valvulopatias. -ICD: yugular ingurgitada, hepatomegalia, edema pierna. -ICIz: Crpitos, Cansancio, ortopnea, disnea, disnea paroxstica nocturna, edema pulmonar. La mayora de los pacientes con pulso irregular es por fibrilacin auricular: causara un AVE. Endocarditis: fiebre, soplo. Pericarditis: dolor retroesternal, fiebre, frote pericardico. Sd. Febril: -Infeccin. -Tumor. -Enfermedad Reumtica. Saber escala de Glasgow.