EPIDEMIOLOGÍA DEL VIH

EN EL PERÚ

1. Historia:

En el Perú, desde el primer reporte del caso de SIDA en 1983 hasta la

actualidad, según cifras de la Oficina de Epidemiología (OGE) del
Ministerio de Salud se han notificado más de 38 000 casos con
VIH/SIDA, donde aproximadamente 62% de los casos reportados
están ubicados en el departamento de Lima y Callao, en 12% se
desconoce su lugar de notificación, siendo predominante la vía de
transmisión sexual en 97% de los casos.

2. Causas:

"La situación del VIH/SIDA en el Perú, es lo que el Banco Mundial ha

catalogado como epidemia concentrada. Esto implica que la infección
por VIH se encuentra mayoritariamente en “algún o algunos grupos”
teniendo en estos, prevalencias mayores al 5%. También implica que
las gestantes presentan prevalencias menores al 1%. Estos grupos de
mayor prevalencia son (como sucede en el Perú) los grupos de
Hombres que tienen sexo con otros Hombres (HSH). Esto implica,
además, que la forma de transmisión del VIH en países con
epidemias concentradas, como el Perú, es casi exclusivamente
sexual. Para ilustrar esto, las prevalencias de VIH obtenidas por la
vigilancia centinela 2002 se estimaban en HSH en 13.7% y en,
mujeres embarazadas en 0.21%."
En lo referente al sexo, el masculino predominó con el 73,91% de los
casos de VIH/SIDA durante el período 1984-2004. Sin embargo se
observa un incremento en el reporte de casos del sexo femenino
desde mediados de la década del noventa, llegando el 2004 al
28,52% de los casos VIH/SIDA.

La transmisión de la infección por VIH en la jurisdicción se adquiere

predominantemente por vía sexual, característica observada también
a nivel mundial. La transmisión sexual está estrechamente
relacionada con la opción sexual, reportándose el mayor número de
casos en heterosexuales, muy por encima de los homosexuales y
bisexuales. Esto último difiere del reporte ONU SIDA 2004, el cual
indica que la vía predominante de transmisión de la infección por VIH
en nuestro país es por las relaciones sexuales entre varones. Es
probable que debido a la estigmatización y marginación de la
homosexualidad, se esté registrando a las personas homosexuales o
bisexuales como heterosexuales, ya que en el Perú es más frecuente
la infección por VIH en homosexuales en comparación con grupos de
riesgo como las trabajadoras sexuales.
3. Situación en el PERÚ:

La concentración de casos en la capital también hay que resaltarla,

acá tiene un gráfico de los casos desde el año 1983 (cuando apareció
la epidemia en el Perú) hasta la actualidad; recordando que
actualmente se tiene 18059 casos de SIDA y 24449 casos de VIH
notificados al 31/01/2006.

Este segundo gráfico nos hace notar la diferencia entre los casos de
SIDA y los de VIH; la idea es a la larga que los pacientes no
desarrollen el SIDA si son atendidos adecuadamente. Algunos
especialistas dicen que a la larga tener el virus será como ser
diabético o tener el colesterol alto. Muy optimistas ellos, pero eso
está aún muy lejos además de ser una posición engañosa para
nuestra realidad cruzada por la pobreza, la discriminación, la
exclusión, etc.
En la Región Lima, de acuerdo con la delimitación jurisdiccional, las
Direcciones de Salud (DISA) están divididas en cinco,
correspondiendo la mayor notificación de casos de VIH/SIDA para el
período de 1984-2004 en la DISA Lima Ciudad (16 418 casos),
seguido por la DISA Lima Norte (4656), DISA Callao (2783), DISA
Lima Sur (1720) y DISA Lima Este (1511)
4. Frecuencia de la enfermedad en relación hombre –
mujer:

En este gráfico se nota la gran diferencia entre los infectados

hombres y mujeres. Miren especialmente el rango de edades y la
concentración. Un problema que gira hacia los hombres,
especialmente en los grupos de riesgo que no son bien atendidos
por las políticas de salud actuales.
La principal vía de transmisión del VIH/SIDA fue la sexual (89,43%),
seguida por la vertical (4,14%) y parenteral (0,42%). La opción
sexual mayormente relacionada con la transmisión sexual del
VIH/SIDA fue la heterosexual (57,03%), seguida por la homosexual
(24,05%) y bisexual (13,28%), reportándose mayores casos de
VIH/SIDA en heterosexuales a partir del año 1993.

5. Total de la población infectada:

Según la Oficina General de Epidemiología del Minsa, en los últimos

23 años se han reportado 18,773 casos de Sida y 26,276 de personas
infectadas con el VIH. Sin embargo, se estima que entre 60 mil y 70
mil han contraído el mal, pero no tienen síntomas. En total, serían
cerca de 100 mil peruanos.

En nuestro país "cerca de 100 mil peruanos son víctimas del VIH-
SIDA". De ellos y ellas se estima que entre 60 mil y 70 mil han
contraido el virus y no saben que lo tienen; no tienen síntomas. 3 de
cada mil peruanos es portador.
Se han reportado 45,049 casos, pero entre 60 y 70 mil padecen el
mal sin saberlo.
6. TASAS : Incidencia y prevalencia

El distrito de Lima Cercado registró la mayor incidencia distrital anual

de los casos VIH/SIDA en el año 2004 (49,55 por 100 mil hab),
seguido por el distrito de La Victoria (32,41 por 100 mil hab). El
distrito de Lima Cercado registró la mayor incidencia de infección
VIH/SIDA en los últimos seis años, con tendencia estable en el
período 1994-2004. Otros distritos con alta incidencia en el 2004
fueron: Breña (29,50 por 100 mil hab.), Surquillo (27,32 por 100 mil
hab.) y Jesús María (26,94 por 100 mil hab.)
La relación entre los casos notificados de infección VIH y los casos
notificados en estadio SIDA ha registrado cambios durante el período
de estudio. El número de casos de infección VIH se ha incrementado
y contrariamente los casos de SIDA han disminuido durante el
periodo

La razón fallecidos con SIDA / (VIH/SIDA) en la

jurisdicción ha disminuido desde 1,2 en 1994 hasta 0,3 en
el 2004.
Conclusiones:

• Esos son datos que más o menos la mayoría debe manejar. El

VIH SIDA es un problema para todos, es una realidad que
trasciende la esfera de la salud e inclusive de lo social.
Culturalmente hablando, el VIH SIDA va fracturando y
dividiendo en la práctica y en lo subjetivo a todos. Por eso debe
ser enfrentado de manera multisectorial.

• La prevalencia promedio de casos de VIH/SIDA en el 2004 en la

jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad fue 2,82 por 1000
habitantes, similar al reporte ONU SIDA 20043 que señala una
prevalencia de 3 por 1000 habitantes a nivel nacional, siendo
los distritos de mayor prevalencia Surquillo (4,73/1000) y Lima
Cercado (4,70/1000). Es probable que estos valores
representen sólo una pequeña parte de los casos reales de
personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS) en la jurisdicción.

• Los casos de VIH/SIDA muestran un gran predominio en el sexo

masculino. Sin embargo, en los últimos años se observa que la
razón hombre/mujer tiende a equipararse4,15,16.
Mundialmente, cerca de la mitad de todas las personas
infectadas de 15 a 49 años son mujeres y en el África estas
cifras bordean el 60% de casos3,5. En la jurisdicción de la DISA
Lima Ciudad, la incidencia en el sexo masculino prevalece sobre
el femenino, registrándose en el 2004 una incidencia de 17,63 y
8,37 casos por 100 mil habitantes respectivamente, siendo la
razón hombre/mujer de 2,1.
Bibliografía:

• http://www.peru21.com/P21Impreso/Html/2006-11-
30/ImP2Ciudad0624173.html
• http://milanta.blogsome.com/2006/12/01/vih-sida-en-el-peru/
• http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1
726-46342005000400006&lng=en&nrm=is
• ONUSIDA. Situación de la epidemia de SIDA, diciembre de
2003. Ginebra: Programa Conjunto de las Naciones Unidas
sobre el VIH/SIDA; 2003. UNAIDS/03.39S.
• World Health Organization. The world health report 2004.
Changing history. Geneva: WHO; 2004.
• ONUSIDA. Informe sobre la epidemia mundial del SIDA. Cuarto
informe mundial. Ginebra: Programa Conjunto de las Naciones
Unidas sobre el VIH/SIDA; 2003. UNAIDS/04.16E.