Frmacos antirritmicos

Quinidina
La quinidina se absorbe bien por va oral, alcanzndose concentraciones plasmticas mximas al cabo de 1-2 horas con el sulfato y 3-4 horas con el gluconato. Tambin se puede administrar por va IV, pero no por va IM, ya que es irritante y produce dolor local. La quinidina est contraindicada en pacientes con sensibilizacin previa al frmaco o con historia de prpura trombocitopnica y en pacientes con bloqueo AV avanzado sin marcapasos, ya que al suprimir el automatismo idioventricular puede producir un paro cardaco.

Procainamida
Se absorbe bien por va oral, alcanzando su efecto mximo en 1-2 horas. La absorcin oral disminuye tras un infarto de miocardi

o, por lo que en este caso ser administrada por va IV, alcanzando su efecto mximo en 15-30 min.

Frmacos antiarritmicos
Amiodarona Aprindina Dilitazem Disopiramida Flecainida Lidocaina Mexiletina Procainamida Propafenona Propranolol Quinidina Sotalol Verapamilo

Dosificacion de los farmacos antiarritmicos

Lidocaina
Es un anestsico local del tipo amida. La lidocana sufre un intenso efecto de primer paso heptico, por lo que la va de eleccin es la IV, alcanzndose concentraciones plasmticas eficaces en 5 min. Dado que la efectividad antiarrtmica de la lidocana depende de los niveles plasmticos que alcanza en el compartimiento central y por va IV stos disminuyen rpidamente(~8 min), se administra en forma de bolo (50-100 mg) durante 15 min, seguida de una infusin IV de 1-5 mg/min durante 24-48 horas.

Es el frmaco de eleccin en el tratamiento de taquicardia y fibrilacin ventriculares asociadas a infarto de miocardio, cateterismo cardaco, cardioversin o ciruga cardaca y,

puesto que no deprime la contractilidad o la conduccin AV, en las arritmias que aparecen durante la intoxicacin digitlica

Mexiletina
Posee propiedades muy similares a las de la lidocana, presentando sobre sta la ventaja de que puede administrarse por va oral (fig. 389).Se absorbe bien por va oral, alcanzando niveles plasmticos mximos por esta va al cabo de 2 horas. Por va IV, sus efectos aparecen al cabo de 2-3 min. Se une en el 80% a protenas plasmticas y se distribuye ampliamente atravesando la barrera hematoenceflica. Se utiliza en la profilaxis y tratamiento de taquiarritmias ventriculares post infarto de miocardio. El tratamiento puede iniciarse con una dosis de sobrecarga por va oral (400 mg seguidos al cabo de 2-6 horas de 300-1.200 mg) o IV (bolo de 100-250 mg, seguidos de 2 mg/kg/h durante 3,5 horas y, finalmente, por una dosis de mantenimiento de 0,5-1 mg/min).

Aprindina
Se absorbe bien por va oral, llevando a cabo su accin al cabo de2 horas , aunque su efectividad mxima se observa al cabo de varios das de tratamiento. Por va IV su accin aparece a los 5-10 min. Se une en el 95% a protenas plasmticas y tisulares.

Propafenona
Se absorbe bien por va oral, pero su biodisponibilidad es baja y dosis-dependiente (5-30%), lo que indica que sufre un importante efecto de primer paso heptico. Su accin aparece al cabo de30 min, alcanza su efecto mximo al cabo de 2-4 horas y se prolonga durante 8 horas. Por va IV, su efecto es inmediato y se prolonga durante 2 horas.

Flecainida
Es un derivado benzamnico que presenta propiedades electrofisiolgicas similares a las de la propafenona, aunque a diferencia de sta, carece de propiedades b-bloqueantes. Se emplea por va oral, alcanzando su efecto mximo al cabo de90 min.

Amiodarona
Es un derivado yodado benzofurnico que presenta propiedades antiarrtmicas, vasodilatadoras y antianginosas. Por va oral se absorbe de forma lenta e irregular y alcanza concentraciones plasmticas mximas al cabo de 3-7 horas (510 min por va IV). Por va oral se administra a la dosis de 200-800 mg/da, pauta que puede estar pre-cedida durante 1-3 semanas de tratamiento de una dosis de sobrecarga de 800-1.600 mg repartidos en 2-4 dosis diarias

Sotalol

Se absorbe bien por va oral , alcanzando por esta va ni-veles plasmticos mximos al cabo de 2-3 horas.

Adenosina

Se administra en un bolo IV de 3 mg, que puede seguirse de otro de6 mg y otro de 12 mg si al cabo de 1-2 min no ha suprimido la arritmia