Informe de Esquizofrenia

Integrantes: Profesor: Fecha: Eva paz Ojeda Hormazabal Walter Valdebenito 03 de octubre 2011

1.- Definicin del trastorno esquizofrnico? La esquizofrenia se caracteriza por presentar caractersticas como ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado (descarrilamiento frecuente o incoherencia), comportamiento catatnico, gravemente desorganizado, y sntomas negativos (aplanamiento afectivo, abulia, alogia). Segn el manual solo se requiere para hablar de psicosis si las ideas delirantes son extraas, o se trata de una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o ms voces conversan entre ellas. En este sentido se manifiesta una disfuncin social y laboral. No se considera esquizofrenia si la causal es por el consumo de sustancias o de una enfermedad mdica asociada. Cabe destacar que el manual excluye de la clasificacin de esquizofrenia a los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo. Slo se requiere un sntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extraas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o ms voces conversan entre ellas. 2-Tipos de esquizofrenia? Tipo desorganizado: Las caractersticas principales del tipo desorganizado de esquizofrenia son el lenguaje desorganizado, el comportamiento desorganizado y la afectividad aplanada o inapropiada. El lenguaje desorganizado puede ir acompaado de tonteras y risas que no tienen una clara conexin con el contenido del discurso. La desorganizacin comportamental (p. ej., falta de orientacin hacia un objetivo) puede acarrerar una grave disrupcin de la capacidad para llevar a cabo actividades de la vida cotidiana (p. ej., ducharse, vestirse o preparar la comida). No se cumplen los criterios para el tipo catatnico de esquizofrenia y, si hay ideas delirantes y alucinaciones, son fragmentadas y no estn organizadas en torno a un tema coherente. Las caractersticas asociadas incluyen muecas, manierismos y otras rarezas del comportamiento. El deterioro del rendimiento puede apreciarse por medio de diversas pruebas neuropsicolgicas y tests cognoscitivos. Habitualmente, este subtipo tambin est asociado a una personalidad premrbida, empobrecida, a un inicio temprano e insidioso y a un curso continuo sin remisiones significativas. Histricamente, y en otros sistemas clasificatorios, este tipo se denomina hebefrnico.

Tipo catatnico: La caracterstica principal del tipo catatnico de esquizofrenia es una marcada alteracin psicomotora que puede incluir inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo, peculiaridades del movimiento voluntario, ecolalia o ecopraxia. La inmovilidad puede manifestarse por catalepsia (flexibilidad crea) o estupor. Aparentemente, la actividad motora excesiva carece de propsito y no est influida por estmulos externos. Puede haber un negativismo extremo que se manifiesta por el mantenimiento de una postura rgida en contra de cualquier intento de ser movido o por la resistencia a todas las rdenes que se den. Las peculiaridades del movimiento voluntario se manifiestan por la adopcin voluntaria de posturas raras o inapropiadas, o por realizar muecas llamativas. La ecolalia es la repeticin patolgica, como lo hara un loro o aparentemente sin sentido, de una palabra o frase que acaba de decir otra persona. La ecopraxia consiste en la imitacin repetitiva de los movimientos de otra persona. Otras caractersticas seran las estereotipias, manierismos y la obediencia automtica o la imitacin burlona. Durante el estupor o la agitacin catatnica graves, el sujeto puede requerir una cuidadosa supervisin para evitar que se cause dao a s mismo o a otras personas. Hay riesgo potencial de malnutricin, agotamiento, hiperpirexia o autolesiones. Para diagnosticar este subtipo, el cuadro debe cumplir en primer lugar todos los criterios para la esquizofrenia y no ser ms explicable por otras presuntas etiologas: induccin por sustancias (p. ej., parkinsonismo inducido por neurolpticos), enfermedad mdico o episodio manaco o depresivo mayor. Tipo indiferenciado: La caracterstica esencial del tipo indiferenciado de esquizofrenia es la presencia de sntomas que cumplen el Criterio A de esquizofrenia, pero que no cumplen los criterios para los tipos paranoide, desorganizado o catatnico. Tipo residual: El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha habido al menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro clnico actual no es patente la existencia de sntomas psicticos positivos (p. ej., ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o lenguaje desorganizados). Hay manifestaciones continuas de la alteracin como lo indica la presencia de sntomas negativos (p. ej., afectividad aplanada, pobreza del lenguaje o abulia) o dos o ms sntomas positivos atenuados (p. ej., comportamiento excntrico, lenguaje levemente desorganizado o creencias raras). Si existen ideas delirantes o alucinaciones, no son muy acusadas y no se acompaan de una carga afectiva fuerte. El curso del tipo residual puede ser limitado en el tiempo y representar una transicin entre un episodio florido y la remisin completa.

No obstante, tambin puede persistir durante muchos aos, con o sin exacerbaciones aguda. 4-Sntomas de la esquizofrenia? R: Los sntomas caractersticos se pueden clasificar en dos categoras: los positivos y los negativos, Los sntomas positivos parecen reflejar un exceso o distorsin de las funciones normales, mientras que los sntomas negativos parecen reflejar una disminucin o prdida de las funciones normales. Los sntomas positivos de la esquizofrenia Ideas delirantes: Las ideas delirantes son creencias errneas que habitualmente implican una mala interpretacin de las percepciones o las experiencias. Su contenido puede incluir diversos temas de persecucin, de autorreferencia, somticos, religiosos o grandiosos). Las ideas delirantes de persecucin son las ms frecuentes; la persona cree que est siendo molestada, seguida, engaa, espiada o ridiculizada. Las ideas delirantes autorreferenciales tambin son corrientes: la persona cree que ciertos gestos, comentarios, pasajes de libros, peridicos, canciones u otros elementos del entorno estn especialmente dirigidos a ella Ejemplos de ideas delirantes que puede presentar en paciente: creencia de que un ser extrao ha robado los rganos internos y los ha reemplazado por los de otra persona sin dejar ninguna herida o cicatriz. Falsa creencia de ser vigilado por la polica. Creencia de que los pensamientos han sido captados por alguna fuerza exterior (robo del pensamiento). Pensamientos externos han sido introducidos en la propia mente (insercin del pensamiento) el cuerpo y actos son controlados o manipulados por alguna fuerza exterior (ideas delirantes de control)

 Alucinaciones: pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial (ejemplos auditivos, visuales, olfativos, gustativos y tctiles), las alucinaciones auditivas son mucho las ms habituales y caractersticas de la esquizofrenia. Las alucinaciones auditivas son experimentadas generalmente como voces, ya sean conocidas o desconocidas, que son percibidas como distintas de los pensamientos de la propia persona. Las alucinaciones deben producirse en un contexto de claridad sensorial; las que ocurren mientras se concilia el sueo) o al despertar se consideran dentro del abanico de las experiencias normales. Ejemplos orse llamado por el nombre zumbidos en la cabeza Pensamiento desorganizado: ha sido considerado por algunos autores como la caracterstica simple ms importante de la esquizofrenia. El lenguaje de los pacientes que padecen este trastorno puede presentar diversas formas de desorganizacin. Ejemplos: El sujeto puede perder el hilo Saltar de un tema a otro (descarrilamiento o prdida de las asociaciones). Las respuestas pueden tener una relacin oblicua o no tener relacin alguna con las preguntas (tangencialidad) En ocasiones el lenguaje puede estar tan gravemente desorganizado que es casi incomprensible, pueden comunicarse con una desorganizacin lingstica (incoherencia o ensalada de palabras).

Comportamiento gravemente desorganizado: puede manifestarse en varias formas, que comprenden desde las tonteras infantiles hasta la agitacin impredecible. presenta dificultades en la realizacin de actividades de la vida cotidiana como organizar las comidas o mantener la higiene. El sujeto puede presentarse exageradamente despeinado, vestir de una forma poco corriente. Ejemplos: Llevando varios abrigos, bufandas y guantes en un da caluroso) Presentar un comportamiento sexual claramente inapropiado (masturbarse en pblico) Una agitacin impredecible e inmotivada (gritar o insultar)

Los comportamientos motores catatnicos: incluyen una importante disminucin de la reactividad al entorno que, algunas veces, alcanza un grado extremo de falta de atencin, manteniendo una postura rgida y resistiendo la fuerza ejercida para ser movido (rigidez catatnica), la resistencia activa a las rdenes o los intentos de ser movido (negativismo catatnico), el asumir posturas inapropiadas o extraas (posturas catatnicas) o una actividad motora excesiva sin propsito ni estmulo provocador (agitacin catatnica). Aunque la catatona ha sido asociada histricamente con la esquizofrenia.

Los sntomas negativos de la esquizofrenia

Aplanamiento afectivo: es especialmente frecuente y est caracterizado por la inmovilidad y falta de respuesta en la expresin facial del sujeto, contacto visual pobre y reduccin del lenguaje corporal. Si bien, en ocasiones, una persona con aplanamiento afectivo puede sonrer y mostrarse clida, la mayora del tiempo el abanico de su expresividad emocional est claramente disminuido. La alogia: pobreza del habla y una disminucin de los pensamientos que se refleja en un descenso de la fluidez y la productividad del habla. La abulia: est caracterizada por una incapacidad para iniciar y persistir en actividades dirigidas a un fin. La persona puede permanecer sentada durante

largo tiempo y mostrar poco inters en participar en el trabajo o las actividades sociales. 5-Tratamiento psicolgico y farmacologa? El tratamiento de la esquizofrenia debera de centrarse en todas las reas del paciente que se ven afectados familiar, social y personal. Desde el punto de vista de los sntomas el tratamiento farmacolgico es esencial, sin embargo la aceptacin del trastorno, la rehabilitacin social, la psicoeducacin de la familia o las habilidades diarias del paciente son iguales o ms importantes que el tratamiento psicofarmacolgico.

Tratamiento farmacolgico: El tratamiento psicofarmacolgico se basa principalmente en el uso de neurolpticos o antipsicticos. Estos medicamentos regulan el exceso de dopamina existente en el cerebro del paciente esquizofrnico. El correlato biolgico de la esquizofrenia es la excesiva produccin de este mensajero qumico que es la dopamina. Las clulas nerviosas (neuronas) utilizan la dopamina para comunicarse entre s. Los medicamentos antipsicticos regulan este exceso dopaminrgico y como consecuencia hay una disminucin o aplacamiento principalmente de los sntomas positivos y menos de los negativos dependiendo del caso. Por ello es frecuente combinar el uso de neurolpticos con otros medicamentos activadores motores (antidepresivos) o incluso ansiolticos para los sntomas ansiosos. Tratamiento psicolgico de la esquizofrenia: el reconocimiento de sntomas puede beneficiar al usuario en la prevencin de la aparicin de un nuevo brote. El brote psictico comienza con sntomas particulares de cada paciente incluso con das, semanas o incluso meses antelacin. Estos sntomas previos a la aparicin de la enfermedad suelen ser: trastornos del sueo, desorganizacin, desconfianza extrema e ideacin paranoide, falta de concentracin, apata, agresividad y ansiedad entre otros. Estos sntomas van aumentando en intensidad hasta la aparicin del brote psictico. Un paciente bien informado en el reconocimiento de los sntomas estar a disposicin de pedir ayuda a su terapeuta en el momento en que aparezcan los primeros indicios de descompensacin, se trabajara con la familia y su red social para educar y fortalecer estas redes.