Instrutivo Pse

Ministrio da Sade Ministrio da Educao
PSE
PROGRAMA SADE NA ESCOLA
Tecendo caminhos da intersetorialidade..
PASSO A PASSO
Braslia - DF 2011
2011 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens destsa obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs. Tiragem: 1 edio 2011 10.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: Ministrio da Sade Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica SAF Sul Quadra 2 Blocos E/F Edifcio Premium Torre II - Auditrio (subsolo) CEP: 70.070-600 Home page: http://www.saude.gov.br/dab Superviso Geral: Heider Aurlio Pinto Coordenao Geral: Marta Klumb Oliveira Rabelo Raquel Turci Pedroso Elaborao Tcnica: Aparecida de Ftima Gonalves Karen Costa Oliva Maria Edna Moura Vieira Marta Klumb Oliveira Rabelo Raquel Turci Pedroso Equipe de Reviso Tcnica: Aparecida de Ftima Gonalves Maria Edna Moura Vieira Marta Klumb Oliveira Rabelo Raquel Turci Pedroso Reviso Tcnica Geral: Alexandre de Souza Ramos Patricia Sampaio Chueiri Coordenao Editorial: Antnio Sergio de Freitas Ferreira; Renata Ribeiro Sampaio Colaborao: Grupo de Trabalho Intersetorial do Distrito Federal Grupo de Trabalho Intersetorial do Estado do Acre Grupo de Trabalho Intersetorial do Municpio de Aracaju/SE Grupo de Trabalho Intersetorial do Municpio de Contagem/MG Grupo de Trabalho Intersetorial do Municpio de Cristinpolis Grupo de Trabalho Intersetorial do Municpio de Olinda/PE Grupo de Trabalho Intersetorial do Municpio de Plcido de Castro/AC Grupo de Trabalho Intersetorial do Municpio de Vitria/ES Imagens: Radilson Carlos Gomes Normalizao: Amanda Soares Moreira Editora MS Projeto Grfico e Diagramao: Roosevelt Ribeiro Teixeira Reviso: Ana Paula Reis
SUMRIO
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O PROGRAMA SADE NA ESCOLA (PSE) AS DIRETRIZES DO PROGRAMA SADE NA ESCOLA (PSE) A PROPOSTA DO TERMO DE COMPROMISSO DO PROGRAMA SADE NA ESCOLA (PSE) A GESTO NO PROGRAMA SADE NA ESCOLA (PSE) O GTI FEDERAL O GTI ESTADUAL O GTI MUNICIPAL AS AES DO PROGRAMA SADE NA ESCOLA (PSE) COMPONENTE I AVALIAO CLNICA E PSICOSSOCIAL COMPONENTE II PROMOO E PREVENO SADE COMPONENTE III FORMAO ORIENTAES GERAIS PARA PREENCHIMENTO DO SISTEMA DE MONITORAMENTO DO PROGRAMA SADE NA ESCOLA (PSE) ANEXOS
Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Instrutivo PSE / Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.. Braslia : Ministrio da Sade, 2011. xx p. : il. (Srie C. Projetos, programas e relatrios) ISBN 1. Sade na escola. 2. Promoo em sade. 3. Programa Sade na Escola (PSE) . I. Ttulo. II. Srie. CDU 614:37 Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2011/0272 Ttulos para indexao: Em ingls: Em espanhol:
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O PROGRAMA SADE NA ESCOLA (PSE)

A escola como um espao de relaes ideal para o desenvolvimento do pensamento crtico e poltico, na medida em que contribui na construo de valores pessoais, crenas, conceitos e maneiras de conhecer o mundo e interfere diretamente na produo social da sade. As prticas em educao e sade devem considerar os diversos contextos com o objetivo de realizar construes compartilhadas de saberes sustentados pelas histrias individuais e coletivas, com papis sociais distintos professores, educandos, merendeiras, porteiros, pais, mes, avs, entre outros sujeitos , produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma tica inclusiva. Desse modo, dimensionando a participao ativa de diversos interlocutores/sujeitos em prticas cotidianas, possvel vislumbrar uma escola que forma cidados crticos e informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que devem ser compreendidos pelas equipes de Sade da Famlia (eSF) em suas estratgias de cuidado. Nessa perspectiva, o Programa Sade na Escola (PSE), do Ministrio da Sade e do Ministrio da Educao, foi institudo em 2007 pelo Decreto Presidencial n 6.286. Fruto do esforo do governo federal em construir polticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da populao brasileira. Nesse contexto, as polticas de sade e educao voltadas s crianas, adolescentes, jovens e adultos da educao pblica brasileira esto unindo-se para promover o desenvolvimento pleno desse pblico.
PASSO A PASSO PSE PROGRAMA SADE NA ESCOLA - TECENDO CAMINHOS DA INSTERSETORIALIDADE
O Programa Sade na Escola (PSE) vem contribuir para o fortalecimento de aes na perspectiva do desenvolvimento integral e proporcionar comunidade escolar a participao em programas e projetos que articulem sade e educao, para o enfrentamento das vulnerabilidades que comprometem o pleno desenvolvimento de crianas, adolescentes e jovens brasileiros. Essa iniciativa reconhece e acolhe as aes de integrao entre sade e educao j existentes e que tm impactado positivamente na qualidade de vida dos educandos. A escola um espao privilegiado para prticas de promoo de sade e de preveno de agravos sade e de doenas. A articulao entre escola e unidade de sade , portanto, uma importante demanda do Programa Sade na Escola.
preciso compreender que o espao escolar no deve ser utilizado para consultas mdicas com o objetivo da medicalizao ou de diagnstico clnico-psquico dos fracassos do processo ensino-aprendizagem, mas apenas para triagens, por sua objetividade e ganho de escala em ambiente coletivo.
sade e de educao devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos princpios bsicos de promoo da sade por parte dos educandos, professores e funcionrios das escolas.
AS DIRETRIZES DO PROGRAMA SADE NA ESCOLA (PSE)

I. Tratar a sade e educao integrais como parte de uma formao ampla para a cidadania e o usufruto pleno dos direitos humanos; II. Permitir a progressiva ampliao intersetorial das aes executadas pelos sistemas de sade e de educao com vistas ateno integral sade de crianas e adolescentes; III. Promover a articulao de saberes, a participao dos educandos, pais, comunidade escolar e sociedade em geral na construo e controle social das polticas pblicas da sade e educao; IV. Promover a sade e a cultura da paz, favorecendo a preveno de agravos sade, bem como fortalecer a relao entre as redes pblicas de sade e de educao; V. Articular as aes do Sistema nico de Sade (SUS) s aes das redes de educao pblica de forma a ampliar o alcance e o impacto de suas aes relativas aos educandos e suas famlias, otimizando a utilizao dos espaos, equipamentos e recursos disponveis; VI. Fortalecer o enfrentamento das vulnerabilidades, no campo da sade, que possam comprometer o pleno desenvolvimento escolar; VII. Promover a comunicao, encaminhamento e resolutividade entre escolas e unidades de sade, assegurando as aes de ateno e cuidado sobre as condies de sade dos estudantes; VIII. Atuar, efetivamente, na reorientao dos servios de sade para alm de suas responsabilidades tcnicas no atendimento clnico, para oferecer uma ateno bsica e integral aos educandos e comunidade.
No mbito do SUS, considera-se a Sade da Famlia como estratgia essencial para a reorganizao da ateno bsica. A Estratgia Sade da Famlia (ESF) prev um investimento em aes coletivas e a reconstruo das prticas de sade a partir da interdisciplinaridade e da gesto intersetorial, em um dado territrio. As aes do PSE, em todas as dimenses, devem estar inseridas no projeto polticopedaggico da escola, levando-se em considerao o respeito competncia poltico executiva dos Estados e municpios, diversidade sociocultural das diferentes regies do Pas e autonomia dos educadores e das equipes pedaggicas. Destaca-se ainda a importncia do apoio dos gestores da rea de educao e sade, estaduais e municipais, pois se trata de um processo de adeso que visa melhoria da qualidade da educao e sade dos educandos, que se dar luz dos compromissos e pactos estabelecidos em ambos os setores. Nas escolas, o trabalho de promoo da sade com os educandos, e tambm com professores e funcionrios, precisa ter como ponto de partida o que eles sabem e o que eles podem fazer. preciso desenvolver em cada um a capacidade de interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes e/ou comportamentos adequados para a melhoria da qualidade de vida. Desse modo, profissionais de
A PROPOSTA DO TERMO DE COMPROMISSO DO PROGRAMA SADE NA ESCOLA (PSE)

O Programa Sade na Escola foi reestruturado com o intuito de auxiliar sua implementao nos territrios de responsabilidades. Para tanto, foi definida nova orientao em relao ao processo de gesto, incluindo seu monitoramento, avaliao e fluxo de transferncia de recurso financeiro.
A transferncia do recurso financeiro pelo Ministrio da Sade permanecer sendo fundo a fundo na modalidade PAB Varivel, compondo o bloco de financiamento da ateno bsica do Pacto pela Sade. A distribuio de material didtico-pedaggico e clnico pelo Ministrio da Educao dar-se- para todas as escolas contratualizadas. A partir do exerccio de 2011, portanto, a transferncia de recurso financeiro e material do PSE para os municpios credenciados ao Programa Sade na Escola est condicionada assinatura, pelos secretrios municipais de Sade e Educao, do instrumento de contratualizao, o Termo de Compromisso. O Grupo de Trabalho Intersetorial Municipal (GTI-M) deve fazer a gesto do PSE e responsabilizar-se pelo preenchimento desse Termo de Compromisso definindo intersetorialmente as metas de cobertura das aes. Nesse Termo de Compromisso, os gestores se comprometem com um conjunto de metas anuais de cobertura de educandos beneficiados pelas aes do PSE, e vinculam as equipes de Sade da Famlia com as escolas do territrio de responsabilidade. O Termo de Compromisso, instrumento de contratualizao, est disponibilizado no Sistema de Monitoramento do Ministrio da Educao (SIMEC), para preenchimento pelo Grupo de Trabalho Intersetorial do municpio. Os municpios tero 12 meses aps assinatura do Termo para o cumprimento das metas pactuadas.
O apoio institucional dos Estados aos municpios imprescindvel para o avano na implementao do PSE no Brasil e qualificao da sade e da educao, contribuindo para a superao da misria no nosso pas.
Somente a gesto intersetorial do PSE, fortalecida pelos GTIs (sade e educao), impulsionar os avanos necessrios.
A GESTO NO PROGRAMA SADE NA ESCOLA (PSE)

A proposta de coordenao do PSE por meio dos Grupos de Trabalho Intersetoriais centrada na gesto compartilhada, numa construo em que tanto o planejamento quanto a execuo das aes so realizados, coletivamente, de forma a atender s necessidades e demandas locais. As decises so compartilhadas por meio de anlises e avaliaes construdas intersetorialmente. O trabalho no GTI pressupe, dessa forma, interao com troca de saberes, poderes e afetos entre profissionais da sade e da educao, educandos, comunidade e demais redes sociais. A articulao intersetorial das redes pblicas de sade e de educao e das demais redes sociais para o desenvolvimento das aes do PSE implica mais do que ofertas de servios num mesmo territrio, pois deve propiciar a sustentabilidade das aes a partir da conformao de redes de corresponsabilidade. Implica colocarmos em questo: como esses servios esto se relacionando? Qual o padro comunicacional estabelecido entre as diferentes equipes e servios? Que modelos de ateno e de gesto esto sendo produzidos nesses servios? Por isso, os GTIs devem ser compostos, obrigatoriamente, por representantes das Secretarias de Sade e de Educao e, facultativamente, por outros parceiros locais representantes de polticas e movimentos sociais (cultura, lazer, esporte, transporte, planejamento urbano, sociedade civil, setor no governamental e setor privado, entre outros). Na instncia federal, as equipes do Ministrio da Educao e da Sade compem o GTI-F, e h instituda a Comisso Intersetorial de Educao e Sade na Escola (CIESE).
Como sabido, o recurso do PSE no destinado s equipes de Sade da Famlia, um incentivo que deve ser empenhado para efetivar as aes do PSE: a gesto de seu uso deve ser intersetorial (sade e educao) de responsabilidade do Grupo de Trabalho Intersetorial Municipal (GTI-M).
Para aprimorar e qualificar o processo de definio de aes e metas para o PSE, importante que os municpios (re)visitem seus projetos e aes e avaliem os avanos e desafios da sade dos educandos considerando:
As zonas de maior vulnerabilidade social e a cobertura das redes de sade e de educao dessas comunidades; As condies de sade dos educandos, baseadas nos instrumentos de informao do SUS e de outros rgos; O mapa da rede pblica de sade (UPA, UBS, NASF, ESF, ACS, hospitais) e a rede escolar municipal, estadual e federal.
Compete CIESE:
I Propor diretrizes para a poltica nacional de sade na escola;
O GTI ESTADUAL
O GTI Estadual tem a responsabilidade de realizar o apoio institucional e ser um mobilizador do PSE nos municpios do seu territrio para a construo de espaos coletivos, de trocas e aprendizagens contnuas, provocando o aumento da capacidade de analisar e intervir nos processos, cabendo a ele: I Definir as estratgias especficas de cooperao entre Estados e municpios para o planejamento e a implementao das aes no mbito municipal; II Articular a rede de sade para gesto do cuidado dos educandos identificados pelas aes do PSE com necessidades de sade; III Subsidiar o planejamento integrado das aes do PSE nos municpios entre o SUS e a rede de educao pblica bsica; IV Subsidiar a formulao das propostas de educao permanente dos profissionais de sade e da educao bsica para implementao das aes do PSE; V Apoiar os gestores municipais na articulao, planejamento e implementao das aes do PSE; VI Pactuar, nas Comisses Intergestores Bipartites (CIB) do Sistema nico de Sade, encaminhamentos e deliberaes no mbito do PSE, conforme fluxo de adeso; VII Contribuir com os ministrios no monitoramento e avaliao do programa; e
II Apresentar referenciais conceituais de sade necessrios para a formao inicial e continuada dos profissionais de educao na esfera da educao bsica; III Apresentar referenciais conceituais de educao necessrios para a formao inicial e continuada dos profissionais da sade; IV Propor estratgias de integrao e articulao entre as reas de sade e de educao nas trs esferas do governo; V Acompanhar a execuo do Programa Sade na Escola (PSE), especialmente na apreciao do material pedaggico elaborado no mbito do programa
O GTI FEDERAL
Compete ao GTI Federal
I Garantir a agenda da Comisso Intersetorial de Educao e Sade na Ecola (CIESE) com representantes do Conass, Conasems, Consed, Undime, reas da educao e da sade, e participao social responsvel pelo acompanhamento da execuo do PSE;
VIII Identificar experincias exitosas e promover o intercmbio das tecnologias produzidas entre os municpios e o PSE.
II Promover, respeitadas as competncias prprias de cada ministrio, a articulao entre as Secretarias Estaduais e Municipais de Educao e o SUS; III Subsidiar o planejamento integrado das aes do PSE nos municpios entre o SUS e o sistema de ensino pblico, no nvel da educao bsica; IV Subsidiar a formulao das propostas de educao permanente dos profissionais de sade e da educao bsica para implementao das aes do PSE; V Apoiar os gestores estaduais e municipais na articulao, planejamento e implementao das aes do PSE; VI Estabelecer, em parceria com as entidades e associaes representativas dos secretrios estaduais e municipais de Sade e de Educao, os instrumentos e os indicadores de avaliao do PSE; e VII Definir as prioridades e metas de atendimento do PSE.
Embora o municpio efetive a adeso ao PSE, as escolas estaduais tambm se beneficiam do programa. Assim, os gestores estaduais devem integrar grupo de trabalho.
O GTI MUNICIPAL
Sugere-se que o GTI Municipal seja composto por gestores das Secretarias de Sade e de Educao, representantes das equipes de Sade da Famlia e representante dos educadores que atuaro no PSE, representantes das escolas, jovens e das pes-
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soas da comunidade local. Esse grupo pode incorporar na sua formao outras instncias e reas, por exemplo, representantes do Comit Local do BPC (Benefcio de Prestao Continuada) na escola, podendo, inclusive, realizar encontros ampliados dependendo do tema a ser trabalhado.
SOBRE A GESTO INTERSETORIAL DO TRABALHO DAS EQUIPES DE SADE DA FAMLIA E AS EQUIPES DAS ESCOLAS
Abrir a escola para os projetos de sade abrangendo educandos, educadores e comunidade determina os passos em busca dos saberes educacionais, pois encontram uma boa relao entre os grupos envolvidos, a valorizao humana e a compreenso da importncia da relao entre educao e sade. A escola contemplada pelo PSE deve funcionar de modo que as atividades em sade a serem desenvolvidas devam fazer parte do projeto poltico-pedaggico escolar, atendendo s expectativas dos professores e, principalmente, dos educandos. As temticas a serem trabalhadas pelo PSE devem ser debatidas em sala de aula pelos professores, assessorados/orientados pelo pessoal da sade ou diretamente por profissionais de sade previamente agendados e com o apoio dos professores. Essa preparao dos educandos no cotidiano da escola pode implicar a participao desde o agendamento e organizao das atividades e/ou durante a realizao delas.
Se houver no Estado o Grupo Gestor Estadual (GGE) do Projeto Sade e Preveno nas Escolas (SPE), sugere-se que ele seja integrado no GTIE.
O GTI Municipal tem como responsabilidade:

I Garantir os princpios e diretrizes do PSE no planejamento, monitoramento, avaliao e gesto do recurso de maneira integrada entre as equipes das escolas e das Unidades Bsicas de Sade/Sade da Famlia;
Em relao s atividades de educao e sade, a comunidade escolar analisa, de acordo com sua competncia e a pertinncia, a dinmica do ambiente escolar, considerando sua estrutura, condies, coerncia pedaggica e necessidades da escola ou dos educandos. Se necessrio, submete ao conselho pedaggico. Portanto, estratgias pedaggicas podem ser sugeridas ou enriquecidas tanto pelos profissionais de sade quanto de educao para que sejam analisadas pelo setor da educao e estejam coerentes com os fundamentos e pressupostos de aprendizagem adotados e aceitos, caracterizando uma ao conjunta, de maneira que sejam respeitadas as competncias prprias de cada setor, assim como suas estratgias de atuao no que concerne sua rea tcnica por excelncia.
II Articular para a incluso dos temas relacionados s aes do Programa Sade na Escola nos projetos poltico-pedaggicos das escolas; III Definir as escolas federais, estaduais e municipais a serem atendidas no mbito do PSE, considerando as reas de vulnerabilidade social, os territrios de abrangncia das Unidades Bsicas de Sade e o nmero de equipes de Sade da Famlia implantadas; IV Subsidiar a formulao das propostas de educao permanente dos profissionais de sade e da educao bsica para implementao das aes do PSE; V Subsidiar a assinatura do Termo de Compromisso pelos secretrios municipais de Educao e Sade, por meio do preenchimento das metas do plano de ao no sistema de monitoramento (SIMEC); VI Apoiar e qualificar a execuo das aes e metas previstas no Termo de Compromisso municipal; VII Garantir o preenchimento do sistema de monitoramento (SIMEC) pelas escolas e pelas equipes de Sade da Famlia; VIII Definir as estratgias especficas de cooperao entre Estados e municpios para a implementao e gesto do cuidado em sade dos educandos no mbito municipal; e IX Garantir a entrega dos materiais do PSE, enviados pelo Ministrio da Educao, para as equipes de sade e para as escolas.
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AS AES DO PROGRAMA SADE NA ESCOLA (PSE)

O PSE tem como objetivo contribuir para a formao integral dos estudantes por meio de aes de promoo, preveno e ateno sade, com vistas ao enfrentamento das vulnerabilidades que comprometem o pleno desenvolvimento de crianas e jovens da rede pblica de ensino. As aes propostas por este documento integram o conjunto de aes mnimas a serem realizadas pelos municpios e que sero contratualizadas por meio do Termo de Compromisso municipal. Devem, portanto, ser vistas como um elenco inicial, o que no esgota as possibilidades de ampliao tanto da intersetorialidade quanto do princpio da integralidade da ateno sade e formao de crianas, adolescentes e jovens. Para a implementao das aes previstas no PSE, so essenciais os processos de formao inicial e continuada de profissionais das duas reas, j previstos pelas polticas de sade e educao. O programa prev a responsabilidade dos ministrios em subsidiar a formulao das propostas de educao permanente dos profissionais de sade e da educao bsica para implementao das aes do PSE. Para que o PSE alcance seus objetivos, primordial a prtica cotidiana da intersetorialidade nos campos da gesto, do planejamento, dos compromissos dos dois setores e da abordagem nos territrios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sade da Famlia. Assim, a sinergia entre as polticas de sade e de educao pode garantir s crianas, aos adolescentes e aos jovens acesso a uma qualidade de vida melhor e deve considerar que:
1O momento de atuao das aes realizadas pelas eSF no deve competir ou se sobrepor aos momentos de atuao do professor ou atividade dos educandos; O espao fsico a ser utilizado deve considerar e respeitar a dinmica de atividades escolares j programadas; Qualquer interveno da sade (educativa, preventiva, clnica etc.) deve tambm ser pedaggica em sua inteno e execuo e em sintonia com a programao pedaggica da escola, e ser contada como momento de aprendizagem (inclusive carga horria simultnea para a escola e para as atividades de sade realizadas);
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necessrio e importante que os educandos sejam preparados sobre as atividades em sade que sero desenvolvidas/realizadas, e no somente avisados. Ou seja: uma atividade clnica como o exame de vista deve ser trabalhada anteriormente num contexto interdisciplinar, de forma situada e legtima em sala de aula (seja numa aula de cincias, literatura, histria etc.), de maneira que a atividade em sade a ser desenvolvida/realizada tenha sentido e esteja relacionada com o momento pedaggico ou contedo que os alunos esto trabalhando e interessados.
A sade, como produo social, exige a participao ativa de todos os sujeitos na construo de aes que visam s escolhas mais saudveis. Dar visibilidade aos fatores que colocam a sade em risco e desenvolver estratgias para superar os problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade so propostas de aes em sade.
COMPONENTE I - AVALIAO CLNICA E PSICOSSOCIAL

As aes do ponto de vista epidemiolgico que so prioritrias para os educandos so abaixo listadas:
Avaliao antropomtrica; Atualizao do calendrio vacinal; Deteco precoce de hipertenso arterial sistmica (HAS); Deteco precoce de agravos de sade negligenciados (prevalentes na regio: hansenase, tuberculose, malria etc.); Avaliao oftalmolgica; Avaliao auditiva; Avaliao nutricional; Avaliao da sade bucal; Avaliao psicossocial.
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Vrias aes do Componente I, de avaliao clnica e psicossocial, tm como objetivo obter informaes sobre o crescimento e o desenvolvimento das crianas, adolescentes e jovens, levando em conta tambm os aspectos relativos sua sade mental, e sugerimos que sejam realizadas na escola por seu carter de triagem e considerando o ganho de escala em ambiente coletivo. Devendo ser encaminhados unidade bsica os educandos com necessidades de maiores cuidados. Esse momento deve ser oportunamente agendado e acordado com a direo da escola, pois representa importante aproximao e encontro entre a equipe de sade e a comunidade escolar. O envolvimento de pais e responsveis na agenda da avaliao clnica e psicossocial amplia o universo de cuidado ao qual queremos envolver o educando. Essa
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parceria agrega o cuidador no olhar atento a possveis sinais e sintomas de doenas e pode trazer mudanas importantes e efetivas nos hbitos familiares, como a alimentao, impactando na comunidade como um todo.
COMPONENTE II - PROMOO E PREVENO SADE

Promoo da sade, segundo o conceito adotado pelo SUS, por meio da Poltica Nacional de Promoo da Sade1 , uma estratgia de articulao transversal na qual se confere visibilidade aos fatores que colocam a sade da populao em risco e s diferenas entre necessidades, territrios e culturas presentes em nosso pas, visando criao de mecanismos que reduzam situaes de vulnerabilidade, defendam radicalmente a equidade e incorporem a participao e o controle social na gesto das polticas pblicas da sade. A Organizao Mundial da Sade (OMS) afirma que promoo da sade um processo que objetiva ampliar as possibilidades dos cidados de controlar, de forma crescente, os determinantes sociais da sade e, como consequncia, melhorar sua qualidade de vida. Assim, as aes de promoo da sade visam a garantir oportunidade a todos os educandos de fazerem escolhas mais favorveis sade e de serem, portanto, protagonistas do processo de produo da prpria sade, buscando melhoria de sua qualidade de vida. Desse modo, a escola, um espao que contribui para a construo de valores pessoais, crenas, conceitos e maneiras de conhecer o mundo, torna-se um lugar privilegiado para promoo da sade, visto que tem potencial singular para formar sujeitos autnomos e crticos, capazes de compreender a realidade e modific-la a partir do lugar que ocupam, ou seja, aptos a fazer uma reflexo acerca dos problemas da comunidade e a propor aes para resolv-los, a partir de suas perspectivas. O PSE constitui-se uma estratgia que procura fomentar uma gesto coletiva das aes de sade e educao a partir da participao de profissionais da sade, educao, dos educandos e da comunidade, no territrio onde convivem. O trabalho conjunto entre escola e equipe de sade pode trazer novos sentidos para a produo da sade, construindo redes de produo de saberes e de solidariedade entre profissionais e comunidade. As estratgias de promoo da sade sero abordadas a partir dos temas destacados como prioritrios para a implementao da promoo da sade e preveno de doenas e agravos no territrio, quais sejam:
As eSF e as equipes das escolas so responsveis pelo acompanhamento do cuidado desse educando na rede de sade, devendo informar as instncias de gesto do PSE (GTI-M e GTI-E) se houver dificuldades de acolhimento e tratamento. A informao desse acompanhamento ser cobrada no sistema de monitoramento (SIMEC).
Para tais aes e com objetivo de desenvolvimento de uma ateno integral sade dos educandos, importante que a eSF desenvolva estratgias, em conjunto com as escolas de seu territrio, para que as famlias levem seus filhos em idade escolar Unidade Bsica de Sade (UBS) para uma consulta anual. A fim de aproximar os educandos das Unidades Bsicas de Sade, projetos criativos tm sido apresentados, como inserir no projeto poltico-pedaggico da escola o estudo da UBS da regio, culminando com visitas guiadas dos educandos ao servio de sade. Como forma de no sobrecarregar a UBS no incio do ano letivo, com um excesso de encaminhamento de crianas para avaliao, uma ideia proposta a eSF se articular com a escola, para o envio de lembrete para as famlias comparecerem com as crianas no ms do aniversrio, para a consulta anual na unidade de sade. A criao de espaos e ambientes seguros facilitam a adeso das crianas, adolescentes e jovens aos encontros destinados avaliao. Por isso a importncia do envolvimento do corpo docente com as aes, considerando o vnculo j estabelecido entre eles e os educandos. A incluso dos temas nos projetos poltico-pedaggicos tambm facilita o protagonismo dos educandos, apontando para um processo importante de autocuidado. Falar e trabalhar pedagogicamente os temas da alimentao, viso, audio, prticas corporais e outros aproximam os educandos da ao e desperta o interesse deles com suas prprias condies de sade e riscos. Se a entrada da eSF na escola for organizada de maneira coletiva entre sade e educao, com a incluso dos pais e responsveis e o envolvimento dos educandos, aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das vulnerabilidades sociais para cotidianos mais prazerosos e mltiplos.
Portaria no 687, de 30 de maro de 2006, que aprova a Poltica Nacional de Promoo da Sade.
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Aes de segurana alimentar e promoo da alimentao saudvel; Promoo das prticas corporais e atividade fsica nas escolas; Sade e Preveno nas Escolas (SPE): educao para a sade sexual, sade reprodutiva e preveno das DST/aids; Sade e Preveno nas Escolas (SPE): preveno ao uso de lcool e tabaco e outras drogas; Promoo da cultura de paz e preveno das violncias; e Promoo da sade ambiental e desenvolvimento sustentvel.
c) Formao de profissionais da educao e sade nos temas relativos ao Programa Sade na Escola Realizao de atividades de educao permanente de diversas naturezas, junto aos(s) professores(as), merendeiros(as), agentes comunitrios de sade, auxiliares de enfermagem, enfermeiros(as), mdicos(as) e outros profissionais das escolas e das equipes de Sade da Famlia, em relao aos vrios temas de avaliao das condies de sade, de preveno e promoo da sade, objeto das demais atividades propostas pelo PSE; d) Curso de Preveno do Uso de Drogas para Educadores de Escolas Pblicas Trata-se de uma parceria entre a Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD), Secretaria de Educao Bsica (SEB/MEC), Secretaria de Educao a Distncia (SEED/ MEC) e Secretaria de Educao Continuada, Alfabetizao e Diversidade (SECAD/ MEC). O curso oferecido na modalidade a distncia e possui carga horria de 120 horas e certificao expedida pela Universidade de Braslia (UnB); e) Rede Universidade Aberta do Brasil O Ministrio da Educao (MEC), em parceria com a Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal do Ensino Superior (Capes), institui a Rede de Educao para a Diversidade (Rede) com aes implementadas por instituies pblicas de educao superior (IPES). O objetivo da Rede estabelecer grupo permanente de instituies pblicas de educao superior dedicadas formao continuada, semipresencial, de profissionais da rede pblica da educao bsica e da ateno bsica em sade (ESF). Especificamente para atender demanda dos profissionais do PSE est disponvel o curso de especializao FORMAO EM EDUCAO E SADE. CURSO DE ESPECIALIZAO FORMAO EM EDUCAO E SADE Trata-se de um curso de formao continuada para professores, gestores e profissionais da Estratgia Sade da Famlia que atuam no Programa Sade na Escola (PSE). A carga horria total de 180 horas. O curso pretende atingir: todas as prefeituras municipais que aderirem ao PSE que possibilitarem algum tipo de acesso internet banda larga, seja na prpria Secretaria de Educao, em polos da Universidade Aberta do Brasil (UAB), com computadores disponveis para usurios da rede de ensino e profissionais da ESF.
COMPONENTE III - FORMAO

O processo de formao dos gestores e das equipes de educao e de sade que atuam no Programa Sade na Escola (PSE) um compromisso das trs esferas de governo e deve ser trabalhado de maneira contnua e permanente. Entende-se que a construo de polticas pblicas integradas condio indispensvel para atualizar e renovar, de forma permanente, os significados fundamentais da educao e da sade, com vistas integralidade. A parceria entre educao e sade desenvolve estruturas de formao e materiais didtico-pedaggicos que atendem s necessidades de implantao das aes de:
Planejamento, monitoramento e avaliao do PSE, no qual o pblico-alvo so os integrantes da sade e educao que compem os Grupos de Trabalhos Intersetoriais (GTIs); Avaliao das condies de sade, de promoo da sade e preveno a riscos e agravos sade, no qual o pblico-alvo so os profissionais das equipes de Sade da Famlia, profissionais das unidades de sade, profissionais das escolas e jovens educandos.
Nesse sentido, so utilizadas as seguintes estratgias:

a) Formao do Grupo de Trabalho Intersetorial (GTI) Formao permanente, que se d por meio de oficinas, ensino a distncia e apoio institucional da esfera federal aos Estados e municpios e dos Estados aos municpios; b) Formao de Jovens Protagonistas para o PSE/SPE Por meio da metodologia de educao de pares, busca-se a valorizao do jovem como protagonista na defesa dos direitos sade. A publicao Guia Adolescentes e Jovens para a Educao entre Pares auxilia no desenvolvimento de aes de formao para promoo da sade sexual e sade reprodutiva, a partir do fortalecimento do debate e da participao juvenil;
ORIENTAES GERAIS PARA PREENCHIMENTO DO SISTEMA DE MONITORAMENTO DO PROGRAMA SADE NA ESCOLA (PSE)
As responsabilidades intersetoriais do PSE sero estabelecidas a partir de assinatura do Termo de Compromisso entre as Secretarias Municipais de Sade e de Educao, com metas pactuadas de implantao/implementao das aes e a transferncia dos recursos vinculada ao alcance das metas que sero monitoradas por meio do Sistema Integrado de Monitoramento Execuo e Controle (SIMEC).
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responsabilidade das Secretarias Municipais de Sade e Educao institurem o Grupo de Trabalho Intersetorial Municipal (GTI-M) para planejamento, execuo, gesto dos recursos financeiro e material do PSE, acompanhamento e monitoramento das aes do PSE no territrio. O GTI deve contar com representantes da sade, educao e de outros rgos/instituies potenciais ao desenvolvimento das aes.
Para conferir maior legitimidade, o GTI dever ser institudo mediante portaria. 1 - Solicitao de senha SIMEC: Os secretrios municipais de sade e de educao e um representante do GTIM da sade e um da educao entram no Sistema de Monitoramento - SIMEC (http//simec.mec.gov.br) e solicitam senha de acesso; 2 - Preenchimento do Cadastro no SIMEC: neste momento voc deve preencher as informaes sobre as secretarias municipais de sade e educao e dos representantes dos GTIMs. 3 - Definio do nmero de equipes de sade da famlia que atuaro no PSE: nesta tela voc dever informar quantas equipes de sade da famlia atuaro na implementao das aes do PSE. Esse nmero pode ser igual ou inferior ao total e ir determinar o parmetro essencial de cobertura de educandos para as aes PSE. 4 - Mapeamento do territrio e pactuao das metas das aes: nessta tela, voc ir definir as eSF que atuaro por escola, ou seja, o mapeamento dos territrios de responsabilidades das equipes . Para cada escola, ser definido o n de educandos que sero cobertos pelas aes dos Componente I e II do PSE, considerando o parmetro mnimo de execuo. 5 - Visualizao do quadro das aes e metas: Aps as definies anteriores, o sistema ir disponibilizar o quadro com as aes e metas pactuadas, com exceo das aes de avaliao auditiva e aes do Componente III. Nesse passo, voc ir ento definir as metas faltantes baseado na capacidade do municpio de execuo das aes (no h parmetro mnimo). 6 - Impresso do Termo de Compromisso: as informaes preenchidas sero reportadas automaticamente no sistema para um documento chamado Termo de Compromisso. Voc deve fazer a impresso para cincia e assinatura dos secretrios municipais de Sade e Educao. Caso os secretrios no concordem com as metas definidas no Termo de Compromisso, elas mesmas podem ser alteradas no SIMEC e reimpressas para assinatura. Depois de assinado, o Termo de Compromisso o mesmo deve ser scaneado e anexado no SIMEC. Finalizando, assim, o processo de pactuao para o recebimento dos 70% do recurso financeiro
Para preenchimento do Termo de Compromisso no SIMEC, ser necessrio definir o nmero de equipes de Sade da Famlia que atuaro no PSE, considerando o territrio escolar, os analisadores sociais e a cobertura de escolares por ESF, segundo o parmetro essencial abaixo:
COBERTURA ANUAL COMPONENTE I (AVALIAO CLNICA E PSICOSSOCIAL): 500 ESCOLARES POR eSF COBERTURA ANUAL COMPONENTE II (PROMOO E PREVENO SADE): 1.000 ESCOLARES POR eSF
importante observar que, embora o clculo de cobertura mnima das aes seja a partir do nmero de eSF, a meta do municpio e no da equipe. Entendemos que uma eSF pode atender, no mnimo, por ano, 500 educandos para avaliao clnica e psicossocial e 1.000 educandos para realizar aes de promoo da sade e preveno de doenas e agravos sade. Diversos podem ser os arranjos locais para definio das metas, desde que a meta municipal pactuada seja cumprida.
Exemplo: se um municpio com cinco equipes de Sade da Famlia indicar que trs delas atuaro no PSE, a meta do Componente I ser de 1.500 educandos (500 x 3). Essa a meta mnima para o municpio. O modo como sero realizadas as aes deve ser organizado no mbito do GTI. Cada eSF pode, por exemplo, se comprometer a atender 500 educandos no Componente I ou uma eSF pode atender 100, a outra 700 e a outra 700, contanto que a soma total seja igual meta mnima municipal pactuada (1.500 educandos).
Aps as referidas etapas de planejamento local, conclui-se o Termo de Compromisso, que deve ser impresso, assinado pelos secretrios municipais de Educao e Sade e anexado no campo indicado no SIMEC. Aps a assinatura do Termo de Compromisso, sero repassados 70% do valor total do recurso financeiro do Programa Sade na Escola (PSE), e os 30% restantes do valor total do recurso financeiro sero pagos aps o cumprimento de 70% das metas municipais pactuadas. As eSF e as escolas identificadas no Termo de Compromisso tero senha de acesso ao SIMEC para preencherem o conjunto de aes que esto em execuo, numa rotina mnima semestral. A somatria das aes informadas nos indicadores do SIMEC ir monitorar o avano do municpio em relao meta pactuada.
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O GTI-M dever monitorar esse preenchimento e realizar apoio s escolas e eSF que estiverem com dificuldades de alcance das metas previstas, podendo recorrer s redes de sade e educao, no mbito estadual e/ou municipal, para qualificao da execuo das aes. Consideramos que as aes do Componente II (Preveno e promoo sade) j fazem parte do cotidiano das escolas pblicas do Pas e, por isso, dada a importncia do mapeamento dessas iniciativas e de seus resultados, as demais escolas do municpio que no fizerem parte do Termo de Compromisso devero ser orientadas a entrar no SIMEC e responder aos indicadores especficos desse componente.
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INSTRUTIVO PSE - PROGRAMA SADE NA ESCOLA
ANEXOS
COMPONENTE I AVALIAO CLNICA E PSICOSSOCIAL

1 Linha de ao: Avaliao Antropomtrica
Ao: realizar avaliao antropomtrica. Orientaes gerais: O controle do crescimento consensualmente aceito como importante instrumento na avaliao do estado de sade e nutricional da criana. Alm do ganho de peso, importante monitorar o aumento de estatura e a acelerao da idade ssea dela. Orientamos que a tomada de medidas antropomtricas, como peso e estatura, para a classificao do estado nutricional, deve estar em conformidade com a orientao dos protocolos do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (SISVAN). Indicamos que a avaliao do estado nutricional dos educandos deva ser realizada anualmente. Aps insero dos dados antropomtricos deles no SISVAN, o sistema realizar os clculos identificando as situaes de baixo peso, excesso de peso e obesidade, que devero ser comunicadas aos pais e responsveis e encaminhadas para a Unidade Bsica de Sade de referncia para acompanhamento e a gesto do cuidado a ser realizado pela equipe de Sade da Famlia (eSF) de referncia da escola e pela equipe escolar.
Saiba mais: o Programa de Acompanhamento e Monitoramento do Acesso e Permanncia na Escola das Pessoas com Deficincia Beneficirias do Benefcio de Prestao Continuada da Assistncia Social (Programa BPC na Escola) foi institudo pela Portaria Interministerial n 18, de 24 de abril de 2007, visando a garantir o acesso e a permanncia na escola das pessoas com deficincia at 18 anos de idade, j beneficirias do BPC Benefcio de Prestao Continuada www.saude.gov.br/pessoacomdeficiencia
Resultados esperados:
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados; Educandos com sinais de desnutrio identificados; Educandos com sinais de deficincia fsica identificados; Educandos identificados encaminhados para a Unidade Bsica de Sade de referncia; Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Bsica de Sade de referncia e/ou equipe de sade de referncia.
Instrumentos de apoio:
Norma Tcnica do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional e protocolos do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (SISVAN): http://nutricao.saude.gov.br/sisvan.php; Caderneta de Sade da Criana/MS: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/visualizar_texto cfm?idtxt=24225; Caderneta de Sade do Adolescente/MS: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=29672&janela=1; Orientaes para o atendimento sade do adolescente/MS: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/prancha_masculino_14102009.pdf; Caderno da Ateno Primria Sade da Criana: http://dab.saude.gov.br.
2 Linha de ao: Atualizao do Calendrio Vacinal

Ao: realizar a verificao e atualizao da carteira de vacinao dos educandos. Orientaes gerais: Com o objetivo de contribuir para o controle ou erradicao das doenas infectocontagiosas e imunoprevenveis, mediante a imunizao sistemtica da populao, o Ministrio da Sade, por meio da Secretaria de Vigilncia em Sade, mantm o Programa Nacional de Imunizaes (PNI). O calendrio de vacinao brasileiro corresponde ao conjunto de vacinas consideradas de interesse prioritrio sade pblica do Pas. Atualmente, constitudo por 12 produtos recomendados populao, desde o nascimento at a terceira idade, e distribudos gratuitamente nos postos de vacinao nas Unidades Bsicas de Sade da rede pblica. importante lembrar que as famlias beneficirias do Programa Bolsa-Famlia tm o compromisso, como condicionalidade, da atualizao do calendrio vacinal.
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No momento da avaliao antropomtrica, importante, caso haja, a identificao dos educandos com deficincia fsica, para acompanhamento na rede de sade e para o aprimoramento das aes de incluso escolar e fortalecimento do Programa de Acompanhamento e Monitoramento do Acesso e Permanncia na Escola das Pessoas com Deficincia Beneficirias do Benefcio de Prestao Continuada da Assistncia Social (Programa BPC na Escola), caso esses educandos sejam beneficirios.
O Bolsa-Famlia um programa de transferncia direta de renda com condicionalidades que beneficia famlias em situao de pobreza e de extrema pobreza e tem como objetivo assegurar o direito humano alimentao adequada, promovendo a segurana alimentar e nutricional e contribuindo para a conquista da cidadania pela populao mais vulnervel fome. As mes ou responsveis por crianas menores de sete anos devem: levar a criana unidade de sade para a realizao do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento; participar de atividades educativas sobre aleitamento materno e cuidados gerais com a alimentao e sade da criana; e cumprir o calendrio vacinal da criana, de acordo com o preconizado pelo Ministrio da Sade.
Educandos com o calendrio bsico de vacinao desatualizado identificados; Educandos com o calendrio bsico de vacinao atualizado; Educandos sem a atualizao das trs doses de hepatite B identificados; Educandos com as trs doses de hepatite B atualizadas.
Campanhas sistemticas nacionais de vacinao; Caderneta de Sade da Criana/MS: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/visualizar_texto.cfm?idtxt=24225; Caderneta de Sade do Adolescente/MS: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=29672&janela=1.
A ao de vacinao deve ter ampla e prvia divulgao e debate na comunidade escolar, especialmente entre adolescentes e seus responsveis, e um comunicado oficial deve ser dirigido aos responsveis pelos estudantes com a comprovao formal de autorizao por parte destes. Duas estratgias para atualizao do calendrio vacinal costumam ser utilizadas:
3 Linha de ao: Deteco Precoce de Hipertenso Arterial Sistmica (HAS)

A escola solicita, no ato da matrcula, cpia do Calendrio Bsico de Vacinao da Criana e do Adolescente para ser avaliado pela equipe de Sade da Famlia; A escola, em conjunto com a equipe de Sade da Famlia, agenda data em que os pais so solicitados a encaminhar com as crianas e adolescentes suas respectivas cadernetas, para avaliao por profissionais da equipe de Sade da Famlia.
Ao: aferir a presso arterial e identificar os educandos com HAS. Orientaes gerais: A determinao da presso arterial em crianas recomendada como parte integrante de sua avaliao.
Em ambas as estratgias, a atualizao vacinal pode ocorrer no ambiente escolar ou na Unidade Bsica de Sade, num consenso que leve em conta a participao dos pais ou responsveis para a eficcia da ao. Destacamos a prioridade que deve ser dada atualizao da vacinao das hepatites virais, especialmente a hepatite b, e tambm da vacina de ttano e difteria (dupla tipo adulto).
Hipertenso arterial sistmica (HAS) uma doena hoje considerada um dos principais fatores de risco para doenas cardiovasculares e cerebrovasculares, e os nveis elevados de presso arterial esto relacionados a uma menor expectativa de vida. Assim, a hipertenso tem elevado custo mdico-social por ser um fator de risco importante para doena cardiovascular, cerebrovascular, insuficincia cardaca, insuficincia renal e aterosclerose perifrica. Para ter valor diagnstico necessrio, a presso arterial deve ser medida com tcnica adequada, utilizando-se aparelhos confiveis e devidamente calibrados, respeitando-se as recomendaes para esse procedimento. A medida deve ser feita por membros da equipe de Sade da Famlia: mdico, enfermeiro ou tcnico/auxiliar de enfermagem.
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As hepatites virais constituem importante problema de sade pblica no Brasil e no mundo, pois a morbidade e letalidade decorrentes dessas infeces ainda persistem. A transmisso do VHB pode ser de forma vertical (transmisso da me para seu beb durante o nascimento), por via sexual, pelo compartilhamento de seringas e agulhas, por transfuso de sangue, hemoderivados ou qualquer situao de contato com sangue ou outros fluidos corporais. Assim, pessoas com histria de doenas sexualmente transmissveis (DST), mltiplos parceiros e usurias de drogas injetveis tm maior risco de serem infectadas. Estudos tm mostrado aumento da positividade para o VHB na adolescncia que se estende at a idade adulta.
Os educandos identificados como hipertensos devem ser cadastrados no sistema informatizado de gesto clnica (CAD-SUS e SIS-Hiperdia); orientamos que aqueles que forem encaminhados para ateno especializada tenham fichas com informaes pessoais disponveis na escola com cpia para os pais/responsveis, que deve ser levada no momento do agendamento da consulta (anexada neste documento sugesto de ficha).
Educandos com aferio da presso arterial realizada; Educandos com hipertenso arterial sistmica (HAS) identificados; Educandos encaminhados para a Unidade Bsica de Sade de referncia; Educandos identificados acompanhados pela Unidade Bsica de Sade de referncia e/ou equipe de sade de referncia; Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Bsica de Sade de referncia e/ou equipe de sade de referncia.
A eSF deve observar, durante as avaliaes dos educandos, possveis manifestaes de sinais relacionados aos agravos de sade negligenciados, observando os indicadores epidemiolgicos locais; A eSF deve, em consenso com os pais, agendar uma consulta anual para a criana e jovem na unidade de sade, no ms de aniversrio, na qual se investigar: a presena de histria familiar de tuberculose (bem como a presena de contactuantes sintomticos respiratrios); a presena de epidemiologia e sinais ou sintomas de malria; a presena de histria familiar de hansenase, bem como exame fsico com leses de pele sugestivas da doena; e a presena de histria (bem como sinais ou sintomas) de chiado no peito persistente, sem acompanhamento/teraputica adequados. Caso o educando, eSF, pais ou professores perceberem algum sinal dessas doenas, o agendamento da consulta na Unidade Bsica de Sade deve ser imediato, pois essas so doenas infectocontagiosas e no podem esperar as consultas anuais.
Instrumento de apoio:
Caderno de Ateno Primria Hipertenso Arterial Sistmica: http://dab.saude.gov.br.
Educandos com avaliao realizada; Educandos com sinais ou sintomas de agravos de sade negligenciados identificados; Educandos encaminhados para a Unidade Bsica de Sade de referncia; Educandos identificados acompanhados pela Unidade Bsica de Sade de referncia e/ou equipe de sade de referncia; Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Bsica de Sade de referncia e/ou equipe de sade de referncia.
4 Linha de ao: Deteco Precoce de Agravos de Sade Negligenciados (Prevalentes na Regio: Hansenase, Tuberculose, Malria etc.), bem como a Presena de Asma Brnquica ou outras Doenas Crnicas
Ao: realizar avaliao para identificar sinais de agravos de sade negligenciados observando indicadores epidemiolgicos locais. Orientaes gerais: Doenas negligenciadas so aquelas que contribuem para a manuteno da desigualdade social, pois esto associadas situao de pobreza, s precrias condies de vida e s iniquidades em sade. Apesar de serem responsveis por quase metade da carga de doena nos pases em desenvolvimento, os investimentos, tradicionalmente, no priorizaram essa rea. Por meio de dados epidemiolgicos, demogrficos e do impacto da doena, foram definidas prioridades de atuao que compem o programa do Ministrio da Sade em doenas negligenciadas: dengue, doena de Chagas, leishmaniose, hansenase, malria e esquistossomose. A estratgia mais importante a informao sobre os sinais dos agravos de sade, pois, quanto mais cedo forem identificados, mais fcil e rpido ser o tratamento. A educao aqui possui importante papel. Algumas aes podem ser realizadas para o controle dessas doenas:
Orientao da comunidade escolar, pais, responsveis e educandos em relao aos sinais e sintomas relacionados aos agravos de sade negligenciados, observando os indicadores epidemiolgicos locais;
Cadernos temticos do Ministrio da Sade referentes s doenas em questo: Cadernos da Ateno Primria (http://dab.saude.gov.br) e www.saude.gov.br/svs.
5 Linha de ao: Avaliao Oftalmolgica

Ao: realizar a triagem de acuidade visual nos educandos (teste de Snellen) e identificar educandos com problemas visuais Orientaes gerais: Os Ministrios da Sade e da Educao lanaram o Projeto Olhar Brasil, por meio da Portaria Interministerial n 15, de 24 de abril de 2007. O projeto prev um conjunto de recursos para a gesto do cuidado das pessoas identificadas com necessidade de atendimento com profissional especializado e o fornecimento de culos e outros recursos pticos, propiciando, assim, condies de sade ocular favorveis ao aprendizado do pblico-alvo, melhorando o rendimento escolar e a qualidade de vida dessa populao de forma a reduzir as taxas de evaso e repetncia .
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O Projeto Olhar Brasil encontra-se em consonncia com o Programa Sade na Escola. No que diz respeito sade oftalmolgica, a orientao a realizao de triagem com a utilizao do teste de Snellen por profissional de sade treinado e/ou supervisionado. Os municpios que aderirem ao PSE e se encontrarem em gesto plena do sistema podero participar do Projeto Olhar Brasil, conforme critrios definidos no artigo 4 da PT SAS n 254, de 27 de julho de 2009. Os municpios que aderirem ao PSE e se encontrarem em gesto bsica do sistema estaro aptos a participar do Projeto Olhar Brasil, como municpios participantes do projeto a ser apresentado pelo Estado aps aprovao e pactuao na respectiva Comisso Intergestores Bipartite (CIB). Conforme Portaria n 254, de 24 de julho de 2009, a triagem da acuidade visual pode ser realizada por profissionais de sade e de educao, inclusive por agentes comunitrios de sade (ACS), pois o Ministrio da Sade, de acordo com a Lei Federal n 11.350, de outubro de 2006, reconhece os ACS como profissionais de sade e, de acordo com o pargrafo nico do artigo 3 da mesma lei, eles podem desenvolver as aes. Alm dos ACS, os profissionais das eSF e os profissionais das escolas podem ser capacitados para a realizao da triagem de acuidade visual (teste de Snellen).
O teste de Snellen pode ser utilizado independentemente da adeso do municpio ou Estado ao do Projeto Olhar Brasil.
6 Linha de ao: Avaliao Auditiva

Ao: realizar triagem da acuidade auditiva dos educandos e identificar problemas auditivos. Orientaes gerais: A audio um sentido fundamental para o desenvolvimento da fala e extremamente importante nos processos de alfabetizao e aprendizagem. Estudos apontam que crianas em idade escolar apresentam algum tipo de alterao auditiva, sendo a maior parte decorrente de acmulo de cera ou otite secretora, tratveis, que interferem no desenvolvimento das habilidades auditivas e no rendimento escolar. Essas alteraes auditivas, ainda que transitrias e de grau leve, esto associadas a uma srie de dificuldades nas crianas: dficits na aquisio do vocabulrio, habilidades articulatrias, desateno, entre outras. O desenvolvimento da audio e fala/linguagem deve ser observado pelo profissional de sade, pais e educadores. As reaes da criana a sons e rudos, sua fala/linguagem e compreenso de ordens permitem identificar os casos em que a avaliao especfica indicada. Assim, propomos as seguintes estratgias em sade auditiva:
Capacitao aos educadores e profissionais da rede bsica sobre o desenvolvimento auditivo de crianas, e aes para promoo e preveno de problemas auditivos; Aplicao de instrumento de avaliao auditiva, a ser indicado como referncia pelo Ministrio da Sade.
Educandos com avaliao oftalmolgica realizada; Educandos com problemas visuais identificados; Educandos encaminhados para a Unidade Bsica de Sade de referncia; Educandos identificados acompanhados pela Unidade Bsica de Sade de referncia e/ou equipe de sade de referncia; Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Bsica de Sade de referncia e/ou equipe de sade de referncia; Informao organizada de maneira individual sobre a sade dos educandos encaminhados para ateno especializada; Educandos que receberam culos ou outros recursos pticos.
As crianas identificadas com possveis alteraes auditivas devero ser encaminhadas para avaliao audiolgica nas Unidades Bsicas de Sade e, se necessrio, submetidas a intervenes clnicas (remoo de cermen, tratamento das otites e problemas respiratrios, entre outras) ou encaminhadas para tratamento na rede especializada de servios do SUS (servios: otorrinolaringologia, fonoaudiologia, entre outros). Resultados esperados:
Educandos com avaliao auditiva realizada; Educandos com problemas auditivos identificados; Educandos encaminhados para a Unidade Bsica de Sade de referncia; Educandos identificados acompanhados pela Unidade Bsica de Sade de referncia e/ou equipe de sade de referncia; Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Bsica de Sade de referncia e/ou equipe de sade de referncia; Educandos que receberam rteses/prteses auditivas. Instrumento de apoio: Instrumento de referncia de avaliao auditiva a ser indicado pelo Ministrio da Sade.
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Ficha PSE para acompanhamento do educando; Orientaes para adeso ao Projeto Olhar Brasil: http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=1298.
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7 Linha de ao: Avaliao Nutricional

Ao: avaliar o estado nutricional e de hbitos alimentares dos educandos. Orientaes gerais: As diretrizes nacionais da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio abrangem a promoo de prticas alimentares saudveis e a preveno e o controle dos distrbios nutricionais e das doenas associadas alimentao e nutrio, a garantia da qualidade dos alimentos colocados para consumo no Pas, o desenvolvimento de pesquisas e recursos humanos e o estmulo s aes intersetoriais que propiciem o acesso universal aos alimentos. Entre as aes de avaliao do estado nutricional, indica-se:
Avaliar marcadores de consumo alimentar por meio dos formulrios do SISVAN web e viabilizar a insero de informaes no referido sistema. Essa ao pode ser realizada com os educandos identificados com sobrepeso ou obesidade; Orientar a me ou responsvel quanto adoo de uma alimentao adequada, com o objetivo de que a criana supra suas necessidades nutricionais e garanta crescimento e desenvolvimento adequados, com base nas diretrizes dos Guias Alimentares do Ministrio da Sade.
CAB 24 Sade na Escola: http://dab.saude.gov.br/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad24.pdf; Publicao 10 passos para uma alimentao saudvel da criana maior de dois anos: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/caderneta_crianca_2007_25.pdf.
8 Linha de ao: Avaliao da Sade Bucal

Ao: avaliar o estado de sade bucal dos educandos e identificar aqueles com necessidade de cuidado em sade bucal. Orientaes gerais: Historicamente, as prticas da sade bucal no Setor Sade indicam que ela foi desenvolvida praticamente entre quatro paredes, restrita prtica do cirurgio-dentista com seu equipamento odontolgico. Atualmente, a incorporao das aes de sade bucal pelas equipes de Sade da Famlia visa a transpor esse modelo de organizao e prtica anterior e procura integrar aes de promoo da sade bucal e de preveno s doenas prtica da eSF. As aes educativas e preventivas so realizadas com grupos de pessoas e, por isso, usam os espaos sociais como as escolas e espaos da Unidade Bsica de Sade. As crianas em idade pr-escolar e escolar devem ser prioridade nessas aes, pelo impacto de medidas educativas e preventivas nessa faixa etria e pela importncia da atuao na fase de formao de hbitos. As aes coletivas devem ser executadas, preferencialmente, pelo pessoal auxiliar ou tcnico em sade bucal, de forma a potencializar o trabalho do dentista em relao s atividades clnicas. A abordagem coletiva pode incluir os seguintes procedimentos:
Exame epidemiolgico; Educao em sade bucal; Escovao dental supervisionada; Entrega de escova e dentifrcio fluoretado e, sempre que possvel, de fio dental; Aplicao tpica de flor (ATF): para se instituir a aplicao tpica de flor de forma coletiva, deve ser levada em considerao a situao epidemiolgica dos grupos populacionais locais em que a ao ser realizada.
O momento de identificao dos educandos com sobrepeso ou obesidade muito delicado e precisa ser feito de maneira tal que no oportunize um tipo de violncia bastante especifica na escola, o bullying. Aqui o trabalho intersetorial entre os educadores e a eSF primordial.
Educandos com avaliao nutricional realizada; Educandos com problemas nutricionais identificados; Educandos encaminhados para a Unidade Bsica de Sade de referncia; Educandos identificados acompanhados pela Unidade Bsica de Sade de referncia e/ou equipe de sade de referncia; Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Bsica de Sade de referncia e/ou equipe de sade de referncia.
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Protocolo do SISVAN, formulrios de marcadores de consumo alimentar do SISVAN e materiais de apoio: http://nutricao.saude.gov.br/sisvan.php;
Educandos com necessidades de cuidado em sade bucal identificados; Educandos beneficiados com insumos de sade bucal (escova e pasta de dente); Educandos beneficiados com atividades de escovao supervisionada; Educandos identificados encaminhados para a Unidade Bsica de Sade de referncia;
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Educandos identificados acompanhados pela Unidade de Sade Bsica de referncia e/ou equipe de sade de referncia; Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Bsica de Sade de referncia e/ou equipe de sade de referncia; Informao organizada de maneira individual sobre a sade dos educandos encaminhados para ateno especializada.
Ficha PSE para acompanhamento do educando; Caderno de Ateno Bsica n 17 Sade Bucal: http://dab.saude.gov.br/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad17.pdf; Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal: http://conselho.saude.gov.br/web_comissoes/cisb/doc/politica_nacional.pdf.
Em algumas instituies escolares, h uma tendncia em uniformizar o comportamento de crianas e adolescentes e, quando h o desvio desse comportamento, corre-se o risco da no problematizao, da baixa informao sobre a situao vivenciada pelo aluno, da estigmatizao desse aluno que se destaca, ao exigir/convocar uma ateno diferenciada na turma. Com essa situao, na maioria das vezes, o que acontece so encaminhamentos para profissionais de sade. Da parte destes, se no houver um rigor, corre-se o risco do aumento considervel do nmero de diagnsticos de crianas e adolescentes que apresentam transtornos mentais. Outro risco a ser considerado o da hipermedicalizao. Os recursos dos psicofrmacos so utilizados com frequncia pelos profissionais da sade, na tentativa de dar uma resposta rpida e eficaz aos sintomas apresentados. Somente com a medicao, os conflitos no so trabalhados. Os sintomas podem ficar amenos, mas outros problemas podem surgir. A avaliao psicossocial deve considerar informaes dos diversos atores sociais envolvidos com o educando, e deve ter por objetivo olhar para alm do problema que se apresenta, ou seja, conhecer suas condies sociais, educacionais, familiares etc. A aproximao com a famlia, as informaes sobre a vida desse sujeito nos espaos que ocupa, auxiliam no entendimento dos fenmenos que se apresentam na escola. O ambiente escolar um local importante e possvel para que o sujeito apresente seus conflitos por meio de sintomas que, na maioria das vezes, podem ser escutados e trabalhados no prprio espao escolar. Se for preciso o encaminhamento para a rede de sade, importante que essa deciso seja tomada em conjunto com as equipes do PSE, da Sade da Famlia e do NASF, aps discusso do caso e construo conjunta de sadas possveis para a ateno sade desse sujeito. Diante dessas consideraes, a articulao intersetorial imprescindvel, assim como a real aproximao com a famlia para o conhecimento da vida do aluno. Nesse sentido, sugerimos que educao e sade possam organizar espaos para trocas de saberes e produo de cuidado com construo de projetos teraputicos singulares. As eSF e as escolas fazem parte da comunidade e muitas so as informaes que circulam e podem ajudar no trabalho com os educandos. Resultados esperados:
Encontros entre profissionais da sade e da educao, quinzenalmente ou com frequncia organizada a partir da demanda apresentada, com o objetivo de discutir os casos que apresentam situaes-problema para a construo de projetos teraputicos individuais, com definies de aes da sade, da educao e de outros parceiros; Grupos de alunos para discusso das diversas situaes que se apresentam no ambiente escolar, considerando o contexto da sociedade atual como: direitos de crianas e adolescentes; o uso do crack e outras drogas por crianas, adolescentes e jovens; e outros temas a partir da demanda apresentada pelos alunos;
9 Linha de ao: Avaliao Psicossocial

Ao: realizar avaliao psicossocial com os educandos identificados aps anlise interdisciplinar com o envolvimento dos familiares; atualizar o registro civil dos educandos. Orientaes gerais: A sade mental de crianas adolescentes teve visibilidade no Sistema nico de Sade a partir de 2002, com a criao de servios especficos para essa populao. Alm de casos graves, aqueles considerados leves, como as dificuldades de aprendizagem, tambm eram encaminhados para essas instituies e/ou para atendimento em ambulatrios com profissionais de sade mental. A resolutividade dessas aes no era boa, acarretando grandes filas de espera nos ambulatrios e produzindo situaes-problema para as crianas e suas famlias, ou seja, conviviam com um diagnstico, na maioria das vezes no fechado, que estigmatizava e comprometia a vida desses sujeitos e dos seus pares. Atualmente, o Brasil conta com uma Poltica de Sade Mental para Crianas e Adolescentes que preconiza que os casos de transtornos mentais de maior gravidade sejam priorizados na rede de sade. Essa rede deve tambm tomar para si a responsabilidade de propor estratgias de cuidado para toda a complexidade de demandas relacionadas sade mental da populao infantil e juvenil.
ANEXOS
Nesse sentido, estabelecer um trabalho efetivo de integrao e corresponsabilizao entre os profissionais da sade mental e da educao, no que se refere melhor abordagem das situaes-problema surgidas no espao escolar envolvendo crianas e adolescentes com sofrimento psquico, imprescindvel.
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Reunies peridicas com os pais e/ou responsveis para escuta e troca de informaes sobre o aluno com o objetivo de compartilhar responsabilidades e construir vnculo junto famlia. Seria importante que a escola conseguisse realizar essas reunies em horrios em que os pais e/ou responsveis pudessem participar, como no perodo noturno ou aos sbados, por exemplo; Visitas aos familiares com o objetivo de conhecer melhor a realidade do aluno, oferecer e realizar o apoio possvel s situaes que podem refletir no aprendizado dele. Essa aproximao com a realidade vivenciada pelo educando fora do ambiente escolar pode auxiliar na construo de melhores sadas para a vida dele, junto sade e a outros parceiros; Identificao dos educandos sem registro civil e atualizao dos documentos.
Aes de educao alimentar e nutricional, com respeito alimentao regional; Estmulo produo de hortas escolares, a partir da realizao de atividades com os educandos e o uso dos alimentos produzidos na alimentao escolar; Estmulo implantao das boas prticas de manipulao nos servios que ofertam alimentao escolar; Incentivo restrio do comrcio de alimentos e preparaes com altos teores de gordura saturada, gorduras trans, acar livre e sal e incentivo ao consumo de frutas, verduras e legumes: Cantinas Saudveis; Atividades de educao alimentar para os pais/responsveis.
Educandos contemplados com as atividades; Implementao de Cantinas Saudveis; Realizao de atividades em parceria com as Academias da Sade.
COMPONENTE II Promoo da Sade e Preveno

1 Linha de ao: Aes de Segurana Alimentar e Promoo da Alimentao Saudvel
Instrumentos de apoio: Ao: realizar atividades educativas sobre promoo da alimentao e modos de vida saudveis com a comunidade escolar, valorizando os alimentos regionais. Orientaes gerais: Reconhecer que a alimentao uma parte vital da cultura de um indivduo e levar em conta as prticas, costumes e tradies que demandam medidas que possibilitem manter, adaptar ou fortalecer a diversidade e hbitos saudveis de consumo e de preparao de alimentos, garantindo que as mudanas na disponibilidade e acesso aos alimentos no afete negativamente a composio da dieta e do consumo alimentar. A escola configura-se como excelente espao para aes de promoo da alimentao saudvel, em virtude de seu potencial para produzir impacto sobre a sade, autoestima, comportamentos e desenvolvimento de habilidades para a vida de todos os membros da comunidade escolar: alunos, professores, pais, merendeiros, responsveis pelo fornecimento de refeies e/ou lanches e funcionrios. Exerce grande influncia na formao de crianas e adolescentes e constitui, portanto, espao de grande relevncia para a promoo da sade, principalmente na constituio do conhecimento do cidado crtico, estimulando-o autonomia, ao exerccio dos direitos e deveres, s habilidades com opo por atitudes mais saudveis e ao controle das suas condies de sade e qualidade de vida. Considerando o ambiente escolar (e no apenas a alimentao) como indutor de prticas alimentares saudveis e a avaliao de seu impacto a partir da anlise de seus efeitos em curto, mdio e longo prazo, a promoo da alimentao saudvel na escola trabalha com os seguintes eixos:
lbum seriado O Que Vida Saudvel: http://portaldoprofessor.mec.gov.br/storage/materiais/0000015495.pdf; Manual Operacional para Promoo da Alimentao Saudvel nas Escolas para profissionais da sade e educao: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_operacional_profissionais_saude_educacao.pdf.
2 Linha de ao: Promoo das Prticas Corporais e Atividade Fsica nas Escolas
Ao: realizar prticas corporais orientadas, relacionadas realidade da comunidade, includas no cotidiano escolar. Orientaes gerais: Na compreenso da sade como um processo, em vez da ausncia de doena, na priorizao da vida com qualidade, na defesa do posicionamento poltico em torno de relaes sociais mais equitativas, o tema das prticas corporais nas escolas, num primeiro momento, nos remete aula de Educao Fsica como um espao de referncia, no entanto, preciso ampliarmos nossa viso. As prticas corporais, ao mesmo tempo em que convocam a comunidade escolar a prevenir e enfrentar as doenas crnicas, criam mecanismos de valorizao da cultura local e ampliao da atividade fsica para prticas integrativas e complementares que recolocam o sujeito no centro do paradigma do cuidado, compreendendo-o nas dimenses fsica, psicolgica, social e cultural.
ANEXOS
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O apoio realizao das prticas corporais poder ser acordado com profissionais de outras aes e programas como: Segundo Tempo, Esporte e Lazer da Cidade, Escola Aberta, Academia da Sade e demais projetos locais de esporte e lazer. Algumas aes apontam para essas concepes, tais como:
Realizar festivais de jogos esportivos (vlei, basquete etc.) e populares (peteca, corda, queimada etc.), com a participao dos educandos construo do evento; Implantar o recreio dirigido nas escolas onde a equipe escolar inclui essa estratgia no planejamento escolar. O objetivo oferecer simultaneamente atividades orientadas durante o recreio, como minipalestras, jogos, brincadeiras e dana; Realizar palestras conjuntas com a participao dos alunos, dos pais ou de pessoas de referncia sobre a importncia da prtica de atividade fsica como componente importante na preveno de doenas; Incluir, nas atividades extracurriculares, passeios temticos, brincadeiras no parque, caminhadas ecolgicas etc.; Desenvolver os jogos escolares interclasses ou interescolas como estmulo prtica de esporte, garantido a participao de meninos e meninas essa ao dever constar no planejamento da Secretaria de Educao. Caso o esporte e lazer estejam em outra secretaria, esta dever ser acionada para ajudar na elaborao e organizao dos jogos. Recomenda-se a participao de alunos representantes na comisso organizadora; Realizar sesses discursivas sobre filmes relacionados ao tema da promoo da sade, atividade fsica, esporte e lazer.
TV Cultura Al Escola recursos educativos para estudantes e professores: http://www.tvcultura.com.br/aloescola/infantis/brincarebom/index.htm; Centro de Desenvolvimento do Esporte Recreativo e do Lazer (CEDES): no site do CEDES, esto disponveis publicaes cientficas sobre o tema das prticas corporais, atividade fsica, lazer, educao fsica escolar e suas nuances: gnero, etnia, condio social etc.: http://www.esporte.gov.br/sndel/esporteLazer/cedes/default.jsp.
3 Linha de ao: Sade e Preveno nas Escolas (SPE): Educao para a Sade Sexual, Sade Reprodutiva e Preveno das DST/Aids e de Hepatites Virais
Ao: realizar atividades abordando as temticas da sade sexual, sade reprodutiva e preveno das DST/aids e hepatites virais no cotidiano da escola. Orientaes gerais: Desde 2003, o Projeto Sade e Preveno nas Escolas (SPE) vem sendo implementado nos Estados e municpios com o objetivo de reduzir vulnerabilidades de adolescentes e jovens em relao s DST, HIV/aids e hepatites virais, ao uso de lcool e outras drogas e gravidez na adolescncia. O SPE se constitui como uma iniciativa integrada dos Ministrios da Sade e da Educao, com apoio do Unicef, Unesco e UNFPA. Sua gesto descentralizada e define responsabilidades para as trs esferas de governo (federal, estadual e municipal) com a constituio de grupos de trabalho intersetoriais. Participam desses grupos representantes das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade e de Educao, jovens, organizaes da sociedade civil, universidades e outros parceiros locais. Em 2007, o SPE passa a integrar o Componente II do Programa Sade na Escola (PSE) e se constitui como a principal estratgia para trabalhar as questes de educao para a sade sexual, sade reprodutiva, preveno das DST/aids e de hepatites virais, riscos e danos do uso de lcool, tabaco, crack e outras drogas no cotidiano da escola. Diante desse cenrio de fortalecimento das aes intersetoriais entre sade e educao, recomendamos a integrao dos grupos e das estratgias localmente. Para o planejamento das aes, indica-se inicialmente realizar um diagnstico local sobre a vulnerabilidade de adolescentes e jovens em relao s DST/HIV/aids, hepatites virais, gravidez na adolescncia e uso de lcool e outras drogas. Em seguida, orienta-se fazer o levantamento da demanda local sobre os temas a serem trabalhados com a participao de toda a comunidade escolar: professores, direo, coordenao pedaggica, estudantes e famlias.
Adeso dos alunos aos programas de esporte e lazer; Aumento do nvel de prtica corporal e atividade fsica do educando na escola.
Lembramos que todas as atividades devem ser concebidas no projeto poltico-pedaggico de maneira sistmica e ao longo de todo o calendrio escolar.
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Filmes: Super Size Me (em portugus: Super Size Me A Dieta do Palhao); As Bicicletas de Belleville (ttulo original: Les Triplettes de Belleville); O Milagre de Berna (Ttulo Original: Das Wunder von Bern); Encontrando Forrester (ttulo original: Finding Forrester); Competio de Destinos (ttulo original: American Flyers); Billy Elliot (ttulo original: Billy Elliot);
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Exemplos de aes que podem ser realizadas, considerando que devem ser desenvolvidas sem atitudes preconceituosas e repressoras:
Encontros de mobilizao e sensibilizao sobre a importncia de implementar, de forma contnua, atividades nos temas que envolvem a sexualidade, desconstruir mitos, apresentar dados epidemiolgicos sobre DST/HIV/aids e hepatites virais, dados sobre gravidez na adolescncia, marcos legais sobre direitos sexuais e reprodutivos de adolescentes e jovens; Atividades que utilizem metodologias participativas (oficinas temticas, vdeo de debates, gincanas, rodas de conversa, debates a partir de expresses artsticas, interveno na comunidade); Debates com toda a comunidade escolar sobre a importncia da participao juvenil; Envolver os educandos nos processos de planejamento, execuo e avaliao das atividades; Processos de formao de estudantes nos temas de sexualidade, promoo da sade, preveno das DST/HIV/aids e hepatites virais, sade sexual e sade reprodutiva para atuarem na perspectiva da educao entre pares.
Diretrizes Nacionais para a Ateno Integral Sade de Adolescentes e Jovens na Promoo, Proteo e Recuperao da Sade: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/diretrizes_nacionais_adoles_jovens_230810.pdf; Caderneta de Sade do Adolescente/MS: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=29672&janela=1.
4 Linha de ao: Sade e Preveno nas Escolas (SPE): Preveno ao Uso de lcool e Tabaco e outras Drogas
Ao: realizar atividades abordando a temtica dos riscos e danos do uso de lcool, tabaco, crack e outras drogas no cotidiano da escola. Orientaes gerais: As aes que abordam a temtica dos riscos e danos do uso de lcool, tabaco, crack e outras drogas no cotidiano da escola tambm integram, como acima descrito, as aes do SPE. Para o planejamento das aes, indica-se inicialmente realizar diagnstico local sobre a vulnerabilidade de adolescentes relacionados ao uso de lcool, tabaco e outras drogas. Em seguida, orienta-se fazer o levantamento da demanda local sobre os temas a serem trabalhados com a participao de toda a comunidade escolar: professores, direo, coordenao pedaggica, estudantes e famlias. Exemplos de aes que podem ser realizadas, considerando, da mesma forma, que devem ser desenvolvidas sem atitudes preconceituosas e repressoras:
Encontros de mobilizao e sensibilizao sobre a importncia de implementar, de forma contnua, atividades relacionadas ao uso de lcool, tabaco, crack e outras drogas; Realizar trabalhos para a desconstruo de mitos e preconceitos em relao aos educandos que usam lcool, tabaco, crack e outras drogas; Realizar debates e buscar harmonia de conceitos e abordagens sobre o tema envolvendo toda a comunidade escolar; Planejar e realizar aes utilizando metodologias participativas (oficinas temticas, vdeo de debates, gincanas, rodas de conversa, debates a partir de expresses artsticas, interveno na comunidade); Realizar trabalhos de importncia do acolhimento dos educandos que usam lcool, tabaco, crack e outras drogas nas escolas e nos servios de sade.
Incluso das temticas da sade sexual, sade reprodutiva e preveno das DST/aids e hepatites virais nos projetos poltico-pedaggicos (PPP); Aes educativas e participativas sobre sade sexual, sade reprodutiva e preveno das DST/ aids e hepatites virais acontecendo de forma contnua nas escolas; Adeso dos educandos e da comunidade escolar s atividades; Disponibilizao de preservativos nas escolas (requer acordo com os pais, responsveis e comunidade escolar); Adolescentes grvidas, se houver, encaminhadas para a Unidade Bsica de Sade de referncia; Adolescentes grvidas, se houver, acompanhadas pela Unidade Bsica de Sade de referncia e/ ou equipe de sade de referncia (pr-natal e ps parto).
Adolescentes e jovens para educao entre pares: http://www.aids.gov.br/publicacao/adolescentes-e-jovens-para-educacao-entre-pares-spe; Histrias em quadrinhos HQ SPE: http://www.aids.gov.br/publicacao/historias-em-quadrinhos-hq-spe; Guia para formao de profissionais de sade e de educao: http://www.aids.gov.br/publicacao/guia-para-formacao-de-profissionais-de-saude-e-de-educacao-spe; Hepatites virais: http://www.aids.gov.br/campanha/campanha-de-combate-hepatites-virais; Marco Legal: Sade, um Direito de Adolescentes: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/marco_legal.pdf; Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA): http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L8069.htm;
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Incluso das temticas dos riscos e danos do uso de lcool, tabaco, crack e outras drogas nos projetos poltico-pedaggicos (PPP); Adeso dos educandos e da comunidade escolar s atividades;
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Aes educativas e participativas sobre lcool, tabaco e outras drogas acontecendo de forma contnua nas escolas; Acolhimento e acompanhamento na rede de sade dos educandos com danos decorrentes do uso abusivo e da dependncia de lcool, tabaco, crack e outras drogas.
DICAS DE QUESTES QUE PODEM NORTEAR AS RODAS DE CONVERSA NA ELABORAO DO PROJETO DE CONVIVNCIA: Quais so as violncias, negligncias e discriminaes aceitas (naturalizadas) pela sociedade? Quais so os fatores de risco identificados em nosso dia a dia para a ocorrncia de violncias, negligncias e discriminaes envolvendo crianas, adolescentes e jovens? possvel prevenir a violncia, a negligncia e a discriminao? Como? Quais as aes preventivas de enfrentamento s violncias que esto sendo desenvolvidas ou que podem vir a ser desenvolvidas? Quais os fatores de proteo para a preveno da violncia, negligncia e discriminao que podem ser trabalhados na escola? Como estabelecer parcerias para a realizao de um trabalho intersetorial buscando a construo e/ou fortalecimento da Rede de Proteo s Crianas, Adolescentes e Famlias? Quais os acidentes que so mais frequentes na escola e em seu entorno? possvel prevenir os acidentes na escola e em seu entorno?
Adolescentes e jovens para educao entre pares: http://www.aids.gov.br/publicacao/adolescentes-e-jovens-para-educacao-entre-pares-spe; Histrias em quadrinhos HQ SPE: http://www.aids.gov.br/publicacao/historias-em-quadrinhos-hq-spe; Guia para formao de profissionais de sade e de educao: http://www.aids.gov.br/publicacao/guia-para-formacao-de-profissionais-de-saude-e-de-educacao-spe. -
5 Linha de ao: Promoo da Cultura de Paz e Preveno das Violncias

Ao: realizar atividades no cotidiano da escola abordando as temticas da diversidade sexual, bullying, homofobia, discriminao e preconceito da famlia e da comunidade. Orientaes gerais: O fortalecimento da cultura de paz e preveno das violncias se d a partir da vivncia de um sentimento de corresponsabilidade nos processos de educao e sade, mediante o dilogo entre profissionais da sade e educao, pais, responsveis e demais membros da comunidade escolar. fundamental a realizao de um diagnstico situacional dos eventos de violncia (bullying, homofobia, discriminao, preconceito e/ou outras) que possam estar interferindo na sade e aprendizagem das crianas e dos adolescentes, com repercusso na convivncia familiar, na escola e na comunidade, e na violao de direitos. Deve-se considerar tambm a violncia domstica e sexual, a tentativa de suicdio e/outras, alm dos acidentes no entorno e na escola. Sugere-se a elaborao de um projeto de convivncia e mediao de conflitos com metodologia participativa (rodas de conversa, teatro, dinmicas, narrativas contadores de histrias e outras), com o envolvimento de todos os atores da comunidade escolar.
As aes envolvidas no projeto de convivncia devem ter como diretrizes:

Transversalizao, em todas as atividades de grupo, dos princpios de respeito mtuo, da solidariedade, da cooperao e da valorizao da vida e do meio ambiente, das diferenas de gnero, geracionais, tnico-raciais, regionais, socioculturais, religiosa etc., promovendo o envolvimento e o protagonismo da criana e do adolescente na construo e execuo de projetos na escola e na comunidade; Criao de atividades que integrem e promovam vnculo afetivo entre os atores envolvidos, conjugando trabalho e prazer na realizao das atividades escolares; Ateno permanente a comportamentos da criana e do adolescente que sejam sujeitos da vivncia de situaes de violncias, negligncias ou discriminao, como: leses fsicas, dificuldades de aprendizagem, isolamento, choros frequentes, irritao, entre outras; Fortalecimento da notificao da violncia domstica, sexual e outras violncias, de acordo com que est estabelecido no Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA); Articulao das Redes de Educao, Ateno Sade, Proteo Social, Defesa e Responsabilizao com os Conselhos Tutelares no enfrentamento s situaes de violncias, negligncia e discriminao contra crianas, adolescentes e jovens; Qualificao permanente dos profissionais da sade e da educao para a escuta qualificada, na perspectiva do acolhimento, da tolerncia e respeito diversidade e da solidariedade.
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Adeso dos educandos s atividades; Incluso das temticas de diversidade sexual, bullying, homofobia, discriminao e preconceito
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nos projetos poltico-pedaggicos (PPP); Melhoria das relaes interpessoais na escola.
Adolescentes e jovens para educao entre pares: http://www.aids.gov.br/publicacao/adolescentes-e-jovens-para-educacao-entre-pares-spe; Histrias em quadrinhos HQ SPE: http://www.aids.gov.br/publicacao/historias-em-quadrinhos-hq-spe; Acervos bibliogrficos: http://portal.mec.gov.br/index.php?option=com_content&view=article&id=12814&Itemid=872; http://www.saude.gov.br; http://www.mds.gov.br/assistenciasocial/redesuas; http://www.mj.gov.br; http://www.unesco.org/new/en/unesco/resources/online-materials/publications/unesdoc-database; http://www.naoviolencia.org.br/programas-leitura-filmes.htm; Filmes estrangeiros recomendados para motivar discusses entre profissionais da educao e da sade, pais e responsveis: A Onda (The Wave. Alemanha, 2008); Razes do Mal (Ondskan/Evil. Sucia, 2003); Um Grande Garoto (About a Boy. Inglaterra, 2002); Em um Mundo Melhor (Hvnen/In a Better World. Dinamarca, 2010); Bang Bang, Voc Morreu! (Bang, Bang! Youre dead. EUA, 2002).
dao, podendo ser observada pela permanncia de certas doenas infectoparasitrias decorrentes da falta de infraestrutura urbana; aparecimento de novas doenas sexualmente transmissveis; crescimento de doenas crnicas no infecciosas; crescimento da violncia urbana associada a fatores comportamentais e ao uso de drogas; transio epidemiolgica marcada pela prevalncia das condies de morbimortalidade; e estresse da vida moderna: as questes ambientais interferem diretamente na qualidade de vida dos cidados, em decorrncia da explorao contnua e desordenada do prprio homem sobre a natureza, gerando o desequilbrio ambiental. A transformao da escola em espaos educadores sustentveis, saudveis e seguros deve levar em conta que esse processo flexvel, adequando-se ao bioma e s caractersticas da regio, e incluir a participao de vrios atores, de modo abarcar as diversidades ambientais, culturais, sociais e econmicas, de vulnerabilidade social e de reas de difceis acessos. A sade ambiental incorpora aes de vigilncia da gua para consumo humano, vigilncia em sade de populaes expostas a contaminantes qumicos e vigilncia em sade dos riscos associados a desastres a partir dos temas como: contaminao do solo; exposio humana a substncias qumicas e produtos perigosos; qualidade da gua para consumo humano; poluio atmosfrica; desastres naturais; resduos slidos; vetores e roedores; e exposio a radiaes ionizantes. A criao de uma pedagogia de promoo da sade ambiental necessita de instrumentos e aes que captem o risco, a exposio, os agravos, bem como os protagonistas que ativamente preservam e os que reconstruam, de forma criativa, o espao socioambiental. Faz-se necessrio sensibilizar os educandos para a identificao, preveno e controle de riscos sade humana causados pelas inter-relaes produo ambiente sade, o que pode ser realizado a partir da seguintes aes:
Realizar encontros de mobilizao e sensibilizao sobre a importncia da implementao de aes sade ambiental de forma contnua e sistmica; Desenvolver atividades no sentido de orientar os educandos e a comunidade para lidar em situaes de desastre naturais; Realizar debates e buscar opinio e abordagem sobre a temtica envolvendo toda a comunidade escolar; Fazer planejamento e realizar aes utilizando metodologias participativas (oficinas, concursos, conferncias, vdeos, debates, gincanas, roda de conversa, entre outras); Articular com as redes de sade, educao, defesa civil, proteo social no enfrentamento s situaes de acidentes naturais; Disponibilizar materiais didticos sobre a temtica de sade ambiental; Participar da IV Conferncia Nacional Infantojuvenil pelo Meio Ambiente, que um importante instrumento para o fortalecimento da cidadania ambiental nas escolas e comunidades, com a constru-
6 Linha de ao: Promoo da Sade Ambiental e Desenvolvimento Sustentvel

Ao: realizar atividades de sensibilizao, responsabilizao e interveno do cuidado consigo mesmo e com o ambiente escolar. Orientaes gerais: Sade e ambiente so duas dimenses inseparveis, sendo o ambiente indispensvel para a ocorrncia da existncia da vida. necessrio entender a complexidade que envolve as relaes entre a sociedade e ambiente: o saber ambiental. O trabalho de promoo da sade ambiental deve ser realizado de forma articulada, intersetorial, interdisciplinar, de acordo com a realidade ambiental da comunidade. Uma das ferramentas para o sucesso desse trabalho a educao ambiental, em que as equipes de sade e educao devem se comprometer com a ao, seja ela de preveno, controle e busca da transformao social visando qualidade de vida A questo da promoo da sade ambiental algo que dever ser incorporado nas prticas de sade da populao em geral, visto que a situao ambiental configura-se num processo de contnua degra-
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Trabalhar a importncia do acolhimento da comunidade em caso de desastres ambientais;
o de uma ao articulada interministerial, e com a sociedade civil tendo como foco: a Estratgia de Educao para a Reduo de Riscos e a Proteo das Comunidades.
Adeso dos educandos s atividades; Melhoria do cuidado com o espao/ambiente escolar; Adoo de prticas sustentveis no ambiente escolar; Reduo de riscos ambientais: proteo das comunidades em caso de acidentes naturais.
Portaria no 3.252/2009, do Ministrio da Sade; Poltica Nacional de Educao Ambiental Lei no 9.795/1999 (regulamentada pelo Decreto no 4.281, de 2002); Agenda 21 Global: http://www.mma.gov.br/sitio/index.php?ido=conteudo.monta&idEstrutura=18&idConteudo=575&id Menu=9065; Agenda 21 Brasileira: http://www.mma.gov.br/sitio/index.php?ido=conteudo.monta&idEstrutura=18&idConteudo=908&id Menu=374; FERNANDES, T. V. R. B. Sade Ambiental Infantil: Proposta da Criao de uma Metodologia Educativa em Sade para escolares. Dissertao (Mestrado) Sade Coletiva, Instituto de Sade Coletiva da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2010, 157 p.; http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1493; http://www.eird.org/esp/riesgolandia/riesgolandia-esp.htm; http://www.cdes.gov.br/noticia/10369/coloquio-reune-especialistas-para-debater-educacao-e-eficiencia-energetica.html; http://portal.mec.gov.br/index.php?option=com_content&view=article&id=12322&Itemid=817; http://portal.mec.gov.br/index.php?option=com_content&view=article&id=13639%3Aeducacoambiental-publicacoes&catid=194%3Asecad-educacao-continuada&Itemid=913; http://portaldoprofessor.mec.gov.br/buscaGeral.html?busca=educa%C3%A7%C3%A3o+ambient al&x=26&y=10.
ANEXOS
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Ministrio da Sade Ministrio da Educao

O PROGRAMA SADE NA ESCOLA (PSE)

PASSO A PASSO PSE PROGRAMA SADE NA ESCOLA - TECENDO CAMINHOS DA INSTERSETORIALIDADE

PASSO A PASSO PSE PROGRAMA SADE NA ESCOLA - TECENDO CAMINHOS DA INSTERSETORIALIDADE

AS DIRETRIZES DO PROGRAMA SADE NA ESCOLA (PSE)

A PROPOSTA DO TERMO DE COMPROMISSO DO PROGRAMA SADE NA ESCOLA (PSE)

PASSO A PASSO PSE PROGRAMA SADE NA ESCOLA - TECENDO CAMINHOS DA INSTERSETORIALIDADE

PASSO A PASSO PSE PROGRAMA SADE NA ESCOLA - TECENDO CAMINHOS DA INSTERSETORIALIDADE

A GESTO NO PROGRAMA SADE NA ESCOLA (PSE)

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O GTI Municipal tem como responsabilidade:

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AS AES DO PROGRAMA SADE NA ESCOLA (PSE)

COMPONENTE I - AVALIAO CLNICA E PSICOSSOCIAL

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COMPONENTE II - PROMOO E PREVENO SADE

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COMPONENTE III - FORMAO

Nesse sentido, so utilizadas as seguintes estratgias:

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INSTRUTIVO PSE - PROGRAMA SADE NA ESCOLA

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COMPONENTE I AVALIAO CLNICA E PSICOSSOCIAL

2 Linha de ao: Atualizao do Calendrio Vacinal

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3 Linha de ao: Deteco Precoce de Hipertenso Arterial Sistmica (HAS)

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5 Linha de ao: Avaliao Oftalmolgica

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6 Linha de ao: Avaliao Auditiva

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7 Linha de ao: Avaliao Nutricional

8 Linha de ao: Avaliao da Sade Bucal

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9 Linha de ao: Avaliao Psicossocial

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COMPONENTE II Promoo da Sade e Preveno

PASSO A PASSO PSE PROGRAMA SADE NA ESCOLA - TECENDO CAMINHOS DA INSTERSETORIALIDADE

PASSO A PASSO PSE PROGRAMA SADE NA ESCOLA - TECENDO CAMINHOS DA INSTERSETORIALIDADE

PASSO A PASSO PSE PROGRAMA SADE NA ESCOLA - TECENDO CAMINHOS DA INSTERSETORIALIDADE

PASSO A PASSO PSE PROGRAMA SADE NA ESCOLA - TECENDO CAMINHOS DA INSTERSETORIALIDADE

PASSO A PASSO PSE PROGRAMA SADE NA ESCOLA - TECENDO CAMINHOS DA INSTERSETORIALIDADE

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5 Linha de ao: Promoo da Cultura de Paz e Preveno das Violncias

As aes envolvidas no projeto de convivncia devem ter como diretrizes:

PASSO A PASSO PSE PROGRAMA SADE NA ESCOLA - TECENDO CAMINHOS DA INSTERSETORIALIDADE

PASSO A PASSO PSE PROGRAMA SADE NA ESCOLA - TECENDO CAMINHOS DA INSTERSETORIALIDADE

nos projetos poltico-pedaggicos (PPP); Melhoria das relaes interpessoais na escola.