OBJETIVOS
1. Entender o metabolismo hepático do álcool (com enfoque nos fundamentos bioquímicos e
patogenéticos).
2. Buscar a história natural da doença (a relação entre álcool e fígado).
3. Listar as funções hepáticas.
4. Entender o uso excessivo de álcool (libação alcoólica) em uma situação (festa, por exemplo)
enquanto fator gerador de um quadro de insuficiência hepática aguda (cirrose fulminante).
5. Estabelecer correlações entre álcool e alguns tipos de cânceres.
6. Refletir sobre os agravos advindos do uso do álcool na sociedade: violência (doméstica, no
trânsito, feminicídio), suicídio, entre outros.
7. Analisar o etilismo do ponto de vista epidemiológico.
8. (pergunta) Como identificar que o paciente tem problemas relacionados ao consumo de álcool?
9. (pergunta) Como intervir no processo de etilismo do paciente enquanto profissional de saúde?
(CAPs, Orientações, medicamentos)
[10:41 PM, 31/07/2019] +55 79 9148-4345: Referências:
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1.
Então, o álcool é ingerido e absorvido pelo intestino delgado (75%) e pela mucosa da boca,
estômago e intestino grosso. Vale destacar, que o tempo estimado para a absorção completa é 1
hora, entretanto, muitos fatores irão influenciar nesse valor ( se há presença de alimento no
estômago, qual seria a tal, a velocidade em que o indivíduo consumiu o alcool).
Depois disso, haverá a distribuição d alcool para todos os tecidos que contém água, através do
sangue ( maiores concentrações na cabeça, coração, fígado, rins e músculos) e, após isso, a
metabolização (conjunto de transformações e reações químicas através das quais se realizam os
processos de síntese, degradação ou decomposição das células)
O fígado é o principal sítio de metabolização do álcool ( mais de 90% é eliminado por esse órgão –
a taxa é de 15mg/100ml de sangue a cada hora), uma vez que recebe essa substância absorvido do
estômago e o intestino.
O primeiro passo na metabolização alcoólica é a oxidação do acetaldeído pela enzima álcool
desidrogenase. Após isso, a enzima aldeído desidrogenase converte o acetaldeído em acetato.
Ademais, existe outra opção para a metabolização do álcool, com a atuação do sistema de enzimas
microssomas oxidativas (SEMO), o qual transforma o etanol em acetaldeído pela ação do citocromo
P4502E1 ou CYP2E1 presentes nas células hepáticas.
A seguir da metabolização vem a eliminação do álcool, que ocorre, principalmente, na urina, porém,
cerca de 5% é eliminado pela respiração, transpiração e salivação.
O fígado recebe sangue venoso do intestino e, com isso, todos os produtos da digestão, além das
drogas ingeridas, antes de entrar na circulação sistêmica (leva o sangue arterial para todos os
órgãos). Ademais, exerce papéis importantes na regulação do metabolismo de carboidrato e lipídio,
de aminoácido, na síntese e quebra de proteínas plasmáticas ( ex: albumina), no armazenamento de
vitaminas e metais, na metabolização e desintoxicação de xenobióticos ( compostos químicos
estranhos a um sistema biológico; uma substância que não ocorre naturalmente, mas interfere no
metabolismo de muitos organismos; ex: antibióticos).
O metabolismo de drogas no fígado ocorre em duas fases: adição de grupo polar e conjugação.
Então, a fase I aumenta a polaridade da droga pela oxidação ou hidroxidação catalisada por uma
família de oxidases citocromo P-450 microssomais. Na fase II, as enzimas citoplasmáticas
conjugam esses grupos funcionais pela glicuronidação ( álcool é metabolizado por essa via),
sulfatação, acetilação e metilação.
