Minha síntese SP2.

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[Link] morfofuncional mente o órgão reprodutor masculino?

[Link] as fases da puberdade masculina.

As mudanças da puberdade podem ser divididas em quatro grandes áreas:

 Maturação sexual.
 Estirão de crescimento.
 Crescimento ósseo.
 Peso e composição corporal.

[Link] as mudanças físicas e psicológicas da puberdade masculina.

O desenvolvimento sexual ocorre de acordo com uma sequência definida:

 Aumento do tamanho do escroto e dos testículos

 Alongamento do pênis (ao redor dos 11½ a 13 anos de idade)
 Aumento das vesículas seminais e da glândula da próstata
 Crescimento de pelos pubianos
 Crescimento de pelos na face e nas axilas (aproximadamente dois anos depois que o
crescimento de pelos pubianos tem início)
 A ejaculação torna-se possível (geralmente em meados da adolescência, entre os 12½ a 14
anos de idade)

[Link]
do-sistema-reprodutor-masculino/puberdade-em-meninos

Mudanças psicológicas:

 Mudanças de humor, às vezes acompanhadas de agressividade.

 insegurança e a ansiedade diante de tantas situações novas, que geram dúvidas e
provocam transformações.
 tristeza ou frustração que o levam a ficar sozinho em seu quarto ou agir por impulso a fim
de aliviar a própria sensação de impotência.
 Agir por impulso é uma característica do córtex pré-frontal ainda imaturo, que confere, aos
jovens, dificuldades de controle inibitório, de planejamento e tomada de decisão. Eles
apresentam uma percepção alterada do tempo: hipervalorizam o momento presente,
mostrando-se pouco tolerantes à espera e inábeis para fazer planos a médio ou longo
prazo.

[Link]
e-comportamentais-na-adolescencia-o-que-pode-ser-considerado-normal/#:~:text=Mudan
%C3%A7as%20repentinas%20e%20imprevis%C3%ADveis%20de,geram%20d%C3%BAvidas
%20e%20provocam%20transforma%C3%A7%C3%B5es.

[Link] o processo de maturação do eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal masculino.

 O hipotálamo, região do Sistema Nervoso Central que tem função vegetativa, libera
peptídeos que atuam sobre a hipófise e controlam a liberação dos hormônios estimuladores
da tireoide (crescimento), dos hormônios gonadais e dos hormônios liberadores
de glicocorticoides.
 Os compostos que o hipotálamo produz agem diretamente sobre a hipófise, que libera
uma série de hormônios que controlam as demais glândulas.
 De fato, este é um sistema de controle; portanto, os hormônios produzidos pelas
glândulas-alvo, ao circularem, informam ao hipotálamo e aos outros locais que sua missão
foi cumprida. Neste momento, a produção dos fatores liberadores cessa, resultando em
uma diminuição da liberação dos hormônios da hipófise. A esta comunicação é dado
o nome de Eixo – portanto, existe um eixo chamado hipotálamo-hipófise-tireoide, outro
denominado hipotálamo hipófise-adrenal e ainda o hipotálamo-hipófise-gônadas.

O controle da função testicular pelo hipotálamo ocorre por meio de pulsos na secreção do
hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH). Esses hormônios estimulam a hipófise anterior
a secretar dois hormônios gonadotróficos: o hormônio luteinizante (LH) e o hormônio folículo
estimulante (FSH), que atuam diretamente no testículo, controlando tanto a espermatogênese
como a produção de hormônios esteroides. Além disso, o aumento nos níveis de LH e FSH
inibe a secreção tanto de GnRH quanto de FSH, caracterizando um sistema de
retroalimentação negativa.
Tanto o FSH quanto o LH atuam nas gônadas.
LH- produz testosterona e as células de Leydi secretam.
FSH- estimula a produção da proteína ligadora de andrógeno ABP pelas células de Sertoli.
[Link] métodos clínicos utilizados para a avaliação do desenvolvimento da puberdade
masculina (escala de Tanner, medidas das dimensões gonodais...).

A avaliação da maturação sexual baseia-se na idade de aparecimento e evolução das

características sexuais primárias e secundárias.

 Desenvolvimento ósseo
 Desenvolvimento das características sexuais secundarias.
 Idade cronológica
 Peso

G1- pênis, testículo e escroto em tamanho e proporção infantil.

G2- aumento do volume testicular. P2- pelos longos e finos, pouco pigmentado.

G3- crescimento peniano em comprimento, crescimento dos testículos e escroto. P3- pelos
grossos, escuros, pigmentados e formando um U invertido.

G4- crescimento do pênis em diâmetro e desenvolvimento da glande. Pele escrotal escurece.

P4- pelos do tipo adulto, cobrem densamente a região.

G5- genitália adulta. – P1- pelos atingem a coxa.

[Link] o processo de gametogênese masculina.

Gametogênese é a produção de gametas. O gameta masculino é o espermatozoide, e o

gameta feminino é o óvulo. A produção de espermatozoides é chamada de espermatogênese e
ocorre nos testículos. A gametogênese feminina é a oogênese e se dá nos ovários.

Espermatogênes: pode ser definida como processo em que ocorrem a formação e o

desenvolvimento do espermatozoide. Esse processo ocorre nos testículos, mais precisamente
nos túbulos seminíferos. De uma maneira geral, a espermatogênese dura, em média, sete
semanas.

 Durante a fase embrionária do indivíduo, formam-se células germinativas que, nos

testículos maduros (puberdade), dão origem a espermatogônias após passarem pelo
processo de mitose (divisão celular em que a célula-mãe dá origem a células-filhas com
mesmo número de cromossomos). As espermatogônias podem dividir-se e dar origem a
outras espermatogônias (espermatogônias do tipo A) ou se dividirem e tornarem-se
espermatogônias do tipo B. As espermatogônias do tipo B dividem-se também por mitose
e dão origem ao espermatócito primário.
 O espermatócito, então, entra no processo de meiose, processo de divisão celular que
dará origem a células com metade do número de cromossomos da célula-mãe. Ao final da
meiose I, os espermatócitos primários passam a ser chamados de espermatócitos
secundários e possuem metade do número de cromossomos. Essas células entram em
mitose II e dão origem às chamadas espermátides. Um espermatócito primário será
responsável, ao final da meiose, pela origem de quatro espermátides, cada uma com 23
cromossomos.
 Após formadas, as espermátides entram no processo de espermiogênese, que se
caracteriza pelo surgimento de várias mudanças responsáveis pela diferenciação da célula
e pela formação do espermatozoide.

Espermiogenese:

Na espermiogênese, fase final do processo, as espermátides sofrem mudanças e formam os

espermatozoides. Dentre as principais modificações ocorridas, podemos destacar:

 Formação do acrossoma: Essa estrutura forma-se a partir do complexo golgiense e

destaca-se pela presença de várias enzimas que ajudarão o espermatozoide a penetrar no
ovócito (gameta feminino).
 O núcleo condensa-se e alonga-se.
 Perde-se parte do citoplasma.
 Forma-se o flagelo, responsável pela mobilidade do espermatozoide.

Ao final desse processo, temos um espermatozoide com características típicas (cabeça, colo e
cauda) que será liberado no interior dos túbulos seminíferos. Os gametas masculinos agora
estão prontos para realizar o importante processo de fecundação.

7.O que é o bullying e quais suas consequências?

 A Lei nº 13.185, em vigor desde 2016, classifica o bullying como intimidação sistemática,
quando há violência física ou psicológica em atos de humilhação ou discriminação. A
classificação também inclui ataques físicos, insultos, ameaças, comentários e apelidos
pejorativos, entre outros.
 Consequências: queda no rendimento escolar, faltas na escola e mudanças no
comportamento são os sinais mais frequentes apresentados por quem sofre esse tipo de
violência. Por isso, família e escola devem estar sempre atentos para os sinais que são
apresentados pelos jovens.

[Link]
[Link] o profissional de saúde deve orientar o adolescente corretamente sobre as
mudanças do corpo e vida sexual? (citar quando ocorre início da puberdade e quais
mudanças ocorrem no corpo e psicologicamente)

Slide 1

As pessoas jovens merecem um atendimento que não as julgue e que as respeite. Críticas e
atitudes de censura manterão as jovens distantes do atendimento que necessitam. Para tornar
os serviços acolhedores aos jovens, pode-se:

 Mostrar aos jovens que você gosta de trabalhar com eles.

 Utilize linguagem simples e evite os termos científicos.
 Seja caloroso e receptivo com os parceiros e incorpore-os ao aconselhamento, caso a
adolescente assim deseje.
 Fale sem expressar julgamento (por exemplo, diga “você pode” ao invés de “você
deve”). Não critique mesmo que você não aprove o que a jovem está dizendo ou
fazendo. Ajude as adolescentes a tomarem decisões que sejam de seu interesse.
 Dedique tempo para abordar as dúvidas, receios e falta de informação sobre sexo,
doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e métodos anticoncepcionais.

[Link]
uma-gestacao-indesejada/

Orientação sobre a vida sexual

Realizar ações de educação em saúde sexual e para o exercício da sexualidade, orientando

os(as) adolescentes quanto a seus direitos para que possam fazer escolhas saudáveis de
acordo com seus projetos de vida e decidir, em que momento e se querem ou não, iniciar ou
ter relações sexuais.

Nas ações de educação sexual considerar as diferentes formas de vivência da sexualidade,

incluindo as experimentações iniciais eróticas e autoeróticas como fatores relevantes na
atenção à saúde sexual e à saúde reprodutiva de adolescentes.

• Orientar para o autocuidado e respeito pelo outro na construção de relações afetivas e

sexuais mais solidárias abordando, reflexivamente, as experimentações de adolescentes
nessas relações, incluindo a abordagem da orientação sexual, identidade sexual e identidade
de gênero, assim como as questões culturais construídas nas relações de gênero.

• As informações e as ações educativas, fornecidas dentro do espaço da consulta e nos

grupos, devem ser adequadas a cada subfaixa etária (10-14 e 15-19), escolaridade, diversidade
regional, cultural, religiosa, racial e étnica, à orientação sexual e às identidades sexual e de
gênero.

• Utilizar nas ações educativas, material específico que desperte o interesse dos homens
adolescentes para cuidar da sua saúde, de sua(seu) companheira(o) e de seu(s) filho(s),
quando houver.

 Orientar e esclarecer sobre todos os métodos contraceptivos disponíveis, inclusive os

naturais, para que possam fazer escolhas livres e bem informadas, incluindo o respeito às
suas concepções religiosas.
• Orientar, esclarecer e apoiar adolescentes que têm relações homoafetivas e que desejam
engravidar.

○ Informar e orientar sobre a interação de alguns métodos contraceptivos com o uso de

drogas lícitas e ilícitas.

○ Valorizar os argumentos sobre o uso dos preservativos que, se usados corretamente em

todas as relações, pode prolongar o prazer feminino, retardar a ejaculação e proporcionar
segurança para ambos.

○ Esclarecer, orientar e apoiar adolescentes que são soropositivos, para o exercício da

sexualidade e da vida reprodutiva

○ Esclarecer e orientar sobre os efeitos iniciais do uso do Dispositivo Intra-Uterino (DIU) e

ressaltar a importância do acompanhamento e da avaliação periódica da posição do DIU, além
de sinais de infecção que podem levar à doença inflamatória pélvica.

[Link]
cuidando_adolescentes_saude_sexual_reprodutiva.pdf

Mudanças na puberdade

• estirão de crescimento pondo-estatural;

• modificação da composição corporal, resultante do desenvolvimento esquelético e muscular
e das modificações na quantidade e distribuição de gordura;
• desenvolvimento do sistema cardiorrespiratório, predominantemente da força e da
resistência;
• desenvolvimento do aparelho reprodutor.

Mudanças físicas femininas

Geralmente a puberdade feminina inicia-se entre os 10 e 11 anos de idade, com o surgimento
dos brotos mamários; concomitantemente, aparecem os pelos púbicos. A quantidade de pelos
púbicos e o tamanho dos seios vão aumentando paralelamente à aceleração do crescimento. A
fase do estirão (12 anos) é relativamente precoce dentro do processo pubertário feminino,
muitas vezes antecedendo a menarca
Ao final do estirão, na fase de desaceleração do crescimento, mais perto do fim da puberdade
(12-13 anos) é que ocorre a menarca. Nos anos seguintes a ela, a menina ainda cresce alguns
centímetros (5-6 cm), tem pequeno acréscimo no tamanho dos seios e na quantidade de pelos
púbicos. Nessa fase o corpo acumula gordura, principalmente em certas regiões como quadris,
nádegas e coxas, resultando em contornos tipicamente femininos.

Mudanças físicas masculinas

A puberdade masculina tem início por volta dos 11-12 anos. Primeiro, ocorre um ligeiro
aumento do volume testicular, surgem os primeiros pelos púbicos e, posteriormente, o
crescimento do pênis, inicialmente em comprimento, depois em diâmetro. O estirão do
menino (10cm/ano) ocorre por volta dos 14 anos, num momento mais próximo do fim da
puberdade. As mãos e os pés, seguidos pelos braços e pernas, têm seu estirão de crescimento
anterior ao estirão do tronco e da altura, conferindo ao menino desproporcionalidade
temporária, tornando-o "desajeitado". Ao contrário das meninas, que acumulam gordura, os
meninos desenvolvem massa muscular.
Durante a puberdade, em ambos os sexos, mas de forma mais acentuada nos meninos, a pele
se torna mais oleosa, aumenta a produção de suor e pode surgir a acne; também ocorre a
mudança de voz e o crescimento dos pelos axilares.

A diferença importante entre os sexos consiste no fato de que as meninas têm taxa de
deposição de gordura sempre maior que os meninos e, mesmo diminuindo o ritmo de
acréscimo, continuam sempre ganhando gordura, embora mais lentamente, enquanto os
meninos chegam realmente a perder tecido adiposo. Isso explica por que os meninos se
tornam aparentemente mais magros nessa fase e as meninas, mais gordinhas – principalmente
após passarem pelo PVC, na época da menarca

FERRIANI, M. G. C. & SANTOS, G. V. B. Adolescência: Puberdade e Nutrição. Revista Adolescer

Mudanças emocionais
A puberdade e a adolescência são duas etapas do desenvolvimento que não devem ser
confundidas. Embora estejam relacionadas, a puberdade diz respeito aos processos biológicos,
que culminam com o amadurecimento dos órgãos sexuais. Já a adolescência, por sua vez,
compreende as alterações biológicas, mas também as psicológicas e sociais que ocorrem nesta
fase de desenvolvimento2. o adolescente neste período prepara-se para estabelecer seus
valores e sua própria identidade, passando por profundas perdas que são denominadas lutos4.
Este processo provoca sentimentos de estranheza e inquietação e, ao mesmo tempo, contribui
para a consolidação de seu desenvolvimento psíquico3

os adolescentes sentem diretamente o impacto das transformações corporais ocorridas e

buscam uma nova adaptação ao mundo, reorganizando suas próprias identidades.

diante das principais alterações psíquicas ocorridas durante a adolescência, observou-se que a
presença de sentimentos ora de tristeza ora de alegria foi evidenciada pela maioria dos
sujeitos entrevistados. Sabe-se que a adolescência constitui-se em um conjunto de vivências
que carregam dificuldades e incertezas, tornando-se uma etapa decisiva e de grande
importância para eventos futuros13.

[Link]

9.O que é a ginecomastia e como ela interfere na vida social?

Ginecomastia é o desenvolvimento anormal de mamas em homens. Essa condição masculina é

resultante do aumento do volume mamário que pode ser de componente glandular (glândula
mamária), adiposo (gordura) ou misto. Quando há apenas o componente adiposo é chamada
de lipomastia ou pseudoginecomasti.

É o Aumento das MAMAS em homens, causado por excesso de ESTROGÊNIOS. A ginecomastia

fisiológica normalmente é observada em RECÉM-NASCIDO, ADOLESCENTE e homens durante o
ENVELHECIMENTO.
 Ginecomastia de grau 1: aparece uma massa de tecido glandular mamário concentrado,
como um botão ao redor da auréola, não existindo acúmulo de pele ou gordura;

 Ginecomastia de grau 2: a massa de tecido mamário está difusa, podendo haver acúmulo
de gordura;

 Ginecomastia de grau 3: a massa de tecido mamário já está bastante difusa, havendo

acúmulo de gordura e excesso de pele no local.

As causas da ginecomastia são fisiológicas ou não fisiológicas. A ginecomastia fisiológica ocorre

em recém-nascidos, adolescentes e adultos mais velhos. A transferência materna
transplacentária de estrogênio tem sido implicada no desenvolvimento da ginecomastia
neonatal, e um atraso comparativo na secreção de testosterona durante a adolescência e o
declínio dos níveis de testosterona livre na senescência estão associados a apresentações na
puberdade e na velhice. As causas não fisiológicas incluem doença crônica, malignidade e uso
de medicamentos ou drogas.
BMJ 2022; 379 doi: [Link] (Published 20 October 2022)

Mesmo a ginecomastia não sendo uma doença física, ela afeta a saúde mental, pode de fato
trazer problemas para o paciente, seja ele quem for. A ginecomastia, por si só, pode causar
uma série de situações embaraçosas que perturbam a auto-estima e, portanto, causa
depressão e vergonha em muitos homens antes de se revelar!

[Link] funciona o acesso a assistência psicológica e terapêutica para os adolescentes?

(atividade física e alimentação saudável)