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CENTRO UNIVERSITRIO UNA UNATEC CURSO SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM GESTO HOSPITALAR

TRABALHO DE ACREDITAO HOSPITALAR

Carlos Alberto Nunes

Prof. Marcio

Belo Horizonte / MG 2 Semestre / 2011

1) Qual ramo de trabalho da sua empresa? R= Hospitalar 2) Qual o seu Setor? R= Internao 3) Qual o seu produto Final? R= Internao de Pacientes 4) Quais os setores so os seus clientes internos? R= Meus clientes internos so: As alas para onde so internados os pacientes onde possui os profissionais mdicos, Enfermeiras, Auxiliares de Enfermagem alm do pessoal que cuida da limpeza e o Pessoal que cuida da alimentao dos pacientes. 5) Quais os setores so os seus fornecedores internos? R= Os profissionais que me enviam trabalho so o servio de portaria que encaminham o paciente para o setor de internao, O enfermeiro que faz a triagem do paciente liberando-o ou enviando a internao e o Clinico Geral que emite a AIH para que seja efetuada a internao.

A situao que vou analisar a falta de controle das vagas destinadas a internao tanto interna quanto externa de um Hospital.

Falta de Vagas da Internao (Internas): As vagas so disponibilizadas quando o paciente


ao tiver alta pelo mdico se dirige ao guich de internao onde acessamos o sistema e processamos a sada do mesmo, porm o que verificamos que toda vez que vamos internar outro paciente nesta vaga a mesma j esta ocupada por outro paciente e ai que o sistema falha. Processando a baixa no sistema a vaga da internao, pois quando chegar outro paciente a vaga deveria estar liberada fisicamente para ser novamente ocupada. Mas no isso que acontece os profissionais da enfermagem ocupam a vaga fazendo transferncias fsicas sem acessar o sistema corretamente.

Falta de Vagas da Internao (Externas): A situao das vagas

externas (internaes de cirurgias eletivas) acontece com a mesma ocupao das vagas internas, porm com uma nova situao que : Os mdicos que agendam as cirurgias entram em contato com os pacientes para que os mesmos venham em determinado dia fazer a cirurgia, porm os mdicos no fazem a reserva dos leitos e o que acontece que pacientes fazem toda a preparao para a cirurgia (Lavagem intestinal, depilao e Jejum) e quando chegam no tem leito para interna-los. Estas duas situaes causam muitos transtornos tanto no setor de internao quanto nas alas, pois para se resolver temos que entrar em contato telefnico e acertar manualmente os leitos ocupados e libera-los.
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PRINCIPIO DE PARETO Causas Essenciais= 80% das vagas ocupadas incorretamente so por falta de treinamento dos funcionrios no sistema informatizado. Causas Triviais= 20% das ocupaes se refere falta de compromisso com a maneira correta de trabalhar, ou seja, dar um jeitinho (simplificar) o trabalho.

PROBLEMAS OPERACIONAIS DO SETOR DE INTERNAO

DIAGRAMA DE ISHIKWA

1-

Causa

Efeito

________________________________________________________ Falta de Vagas da internao (Internas)


*Ocupao irregular Dos leitos *Descompromisso Da enfermagem *Fazer as internaes manualmente * Manuteno das alas dos leitos

Meio Ambiente

Mo de Obra

Mtodo

Maquina

Anlise da causa raiz usando os cinco porqus

Causa= Ocupao irregular dos leitos Por que os profissionais (Enfermagem) no esto transferindo os pacientes corretamente no sistema. Por que no foram treinados adequadamente Por que o hospital no possui pessoal tcnico suficiente para fazer estes treinamentos Por que esto aguardando a contratao dos profissionais Por que o Hospital esta sem verbas.

Causa= Descompromisso da Enfermagem Por que os profissionais (Enfermagem) esto cansados. Por que esto com sobrecarga de trabalho Por que existem muitos funcionrios de frias Por que a gerncia fez o planejamento das frias incorreto Por que o Departamento de Pessoal repassou a Planilha de frias com inconsistncias.

Causas= Fazer as internaes manualmente Por que no esto acostumados a operar os computadores Por que no existem computadores suficientes para todos Por que o hospital comprou apenas alguns Por que esta em conteno de despesas Por que tem que seguir a lei de responsabilidade fiscal

Causas= Manuteno das alas dos leitos Por que o hospital tem problemas de infiltrao Por que falta manuteno corretiva no telhado Por que o setor de manuteno esta com falta de pessoal Por que se paga baixos Salrios para os profissionais Por que o governo esta com uma politica de corte de gastos

2-

Causa

Efeito

________________________________________________________ Falta de Vagas da internao (externas)


*Ocupao irregular Dos leitos * Descompromisso Da enfermagem * Ingerncia do mdico * Falta De treinamentos
Meio Ambiente Mo de Obra Mtodo Maquina

* Fazer as internaes manualmente * Manuteno das alas dos leitos

Anlise da causa raiz usando os cinco porqus


Causa= Ocupao irregular dos leitos Por que os profissionais (Enfermagem) no esto transferindo os pacientes corretamente no sistema. Por que no foram treinados adequadamente Por que o hospital no possui pessoal tcnico suficiente para fazer estes treinamentos Por que esto aguardando a contratao dos profissionais Por que o Hospital esta sem verbas.

Causa= Descompromisso da Enfermagem Por que os profissionais (Enfermagem) esto cansados. Por que esto com sobrecarga de trabalho Por que existem muitos funcionrios de frias Por que a gerncia fez o planejamento das frias incorreto Por que o Departamento de Pessoal repassou a Planilha de frias com inconsistncias.

Causa= Ingerncia dos mdicos Por que eles acham que no devem seguir as regras da internao Por que um fator cultural Por que os mdicos no aceitam serem gerenciados por pessoal de nvel escolar menor que os deles Por que so prepotentes Por que o seu sindicato (CRM) os protegem

Causa= Falta de Treinamentos Por que no h investimento na educao continuada Por que no setor publico ainda se treinam seus funcionrios no modelo de repasse de informaes por colegas experientes Por que no tem uma politica de acreditao hospitalar Por que no tem pessoal capacitado para um projeto desta magnitude Por que no se aplicam as verbas da sade corretamente

Causas= Fazer as internaes manualmente Por que no esto acostumados a operar os computadores Por que no existem computadores suficientes para todos Por que o hospital comprou apenas alguns Por que esta em conteno de despesas Por que tem que seguir a lei de responsabilidade fiscal

Causas= Manuteno das alas dos leitos Por que o hospital tem problemas de infiltrao Por que falta manuteno corretiva no telhado Por que o setor de manuteno esta com falta de pessoal Por que se paga baixos Salrios para os profissionais Por que o governo esta com uma politica de corte de gastos
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3-

Causa

Efeito

________________________________________________________ Falta de Treinamento


*A Falta de computadores * Poucos profissionais Da enfermagem *Desmotivao * Falta de qualidade dos profissionais

Meio Ambiente

Mo de Obra

Mtodo

Maquina

Anlise da causa raiz usando os cinco porqus


Causas= A Falta de computadores Por que o governo no esta investindo em novos equipamentos Por que o governo esta preocupado em fazer obras de infraestruturas Por que Belo Horizonte vai receber um grande evento esportivo (Copa do Mundo) Por que tem um estdio de futebol com uma boa infraestrutura construda em anos anteriores Por que houve no passado investimentos para este fim

Causas= Poucos profissionais da enfermagem Por que o salrio no esta atrativo Por que existe no mercado uma grande quantidade de escolas formando cada vez mais enfermeiros Por que existia uma grande demanda no passado Por que com a constituio de 1988 dando a todos o direito de Sade (SUS) o governo no calculou os efeitos desta grande demanda de profissionais Por que no Brasil os polticos s pensam em seus cargos polticos
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Causas= Desmotivao Por que os salrios no cobrem todas as expectativas das pessoas Por que somos consumistas Por que a sociedade fora esta situao Por que temos que ser como as outras pessoas Por que o ser humano nunca esta satisfeito

Causas= Faltam qualidade dos Profissionais Por que as escolas no esto preparando corretamente os profissionais Por que no h um investimento no corpo docente Por que os professores esto se especializando cada vez mais Mestrados e MBA Por que desejam que seus salrios melhorem Por que trabalham muito e recebem pouco.

PLANO DE AO

O plano de ao para resolver todos os problemas identificados no trabalho da analise das causas vai ser sugerir ao gestor do hospital pesquisado os seguintes itens: 1234567Maiores investimentos em treinamentos dos profissionais da Ala de internao Compra de computadores para o setor Cursos de capacitao profissional em informtica Contratao de Pessoal para a manuteno correta dos computadores Melhorar a infraestrutura da ala possibilitando uma maior disponibilidade de leitos Contratao de pessoal para a manuteno predial dos leitos Trabalho de conscientizao dos Mdicos para o correto agendamento das cirurgias e por consequncia a disponibilizao sem erro das vagas disponveis.

Os motivos que pedimos um maior investimento em treinamentos dos profissionais da Ala de internao se tornam necessrio porque na maioria das vezes percebemos que os funcionrios no fazem o trabalho correto por no terem equipamentos (computadores) no local e se tem no esto funcionando corretamente e no sido treinados em curso de capacitao em informtica. Ter um profissional para dar suporte ao setor para que os computadores que l estiverem no estragar e a contratao de pessoal para fazer a manuteno predial, pois em muitos casos os leitos so interditados por vazamentos hidrulicos, entupimento de banheiros, mobilirios quebrados e infiltraes das mais diversas situaes. Sempre cobrar dos Mdicos a agenda das cirurgias programadas para que no haja cancelamentos e mudanas de leitos incorretas.
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Para a execuo das atividades dever primeiramente dar condies de trabalho no setor da Ala contratado pessoal de manuteno para resolver os problemas identificados para que tenha uma maior oferta de leitos e para que novos computadores sejam instalados, montar uma equipe respeitando a escala de horrio de menor pique de internaes que vai frequentar um curso de informtica ministrado por um professor contratado. Criar uma agenda para cada mdico supervisionada pelo chefe de planto para que os leitos definidos pela Cirurgia possam estar disponveis.

Os responsveis pela execuo da escala de treinamentos ser o chefe da Ala (Enfermeira Simone Moreira) que tambm ser responsvel por criar o sistema de agenda para todo o setor e informar aos mdicos a disponibilidade de vagas, o chefe da manuteno o Senhor (Salvador Antnio) ter a responsabilidade de montar uma equipe que vai fazer todos os consertos que esto fechando os leitos e montar uma equipe que vai rastrear pelo menos de 15 em 15 dias outras eventuais correes. O chefe de Suporte tcnico (Carlos Albert) dever fazer junto com sua equipe um apanhado de todos os computadores do setor e em caso de falhar de manuteno providenciar o conserto de todos e criar novos pontos para que outras mquinas sejam instaladas

As aes sero realizadas na Ala de internao, nos consultrios mdicos, no setor de manuteno predial, no setor de informtica e os cursos sero ministrados no auditrio (Presidente Kubitschek) localizado no 3 piso.

Os trabalhos de manuteno predial sero executados at o dia 01/01/2012 Os treinamentos comearam j no dia 01/12/2011a ser ministrados no auditrio com escalas definidas pela chefa Simone Moreira.

Ter no dia 05/12/2011 uma reunio entre os Mdicos e o Gestor do Hospital (Dr Marcondes Fernandes) e a chefe da Ala de internao Simone Moreira para explicar e discutir quais as mudanas que sero feitas para o correto andamento dos trabalhos.

Por se tratar de um hospital pblico fica a responsabilidade para o controle dos gastos que ser da SES o gestor Dr Marcondes Fernandes que vai definir junto ao rgo Estadual os servios a serem feitos e o total de investimentos que sero aplicados.

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POP
Procedimento Operacional Padro Sequencia de operacionalizao de uma internao na ala cirrgica O leito esta vazio e a auxiliar de enfermagem retira a roupa de cama Encaminha a roupa de cama para a rouparia Fazer a assepsia do leito com agua e sabo e lcool absoluto 70%. Pedir a nova roupa de cama para a lavanderia O leito recebe a roupa de cama O paciente encaminhado ala de cirurgia por um auxiliar de enfermagem O paciente chega do setor de internao com o seu pronturio O enfermeiro dever conferir os dados do pronturio Conferir se o leito que esta no pronturio o mesmo que esta no sistema Fornecer ao paciente a roupa padro da ala de cirurgia e pedir para que ele se dirija ao vestirio para a troca de roupa. Em seguida o enfermeiro dever informar ao paciente as regras da ala de cirurgia Avisar o mdico que o paciente chegou O mdico receita os procedimentos de preparao que o enfermeiro dever fazer para a cirurgia O paciente encaminhado ao Bloco Cirrgico para a cirurgia Enquanto a Cirurgia feita o leito reservado fica a disposio do paciente Caso acontea complicao na cirurgia e o paciente venha a bito, ou seja, encaminhado para a outra Ala (CTI ou Semi- Intensivo). O enfermeiro dever acessar o sistema e dependendo da situao ocorrida dever: Em caso de bito= Dar baixa do paciente no sistema na forma de bito para que esse leito seja preenchido por outro paciente Em Caso de transferncia dever acessar o sistema e atravs do comando de transferncia execut-la para o setor para onde o paciente foi encaminhado, tambm para que esse leito seja preenchido por outro paciente. E o processo reinicia.

The End
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