UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA FACULDADE DE ARQUITETURA ESPECIALIZAO DE ARQUITETURA EM SISTEMAS DE SADE

MARGARETE MORENO DE MOURA

Monografia:

OS CUSTOS DE CONSTRUO CIVIL EM OBRAS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE

Salvador - Bahia 2008

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA FACULDADE DE ARQUITETURA ESPECIALIZAO DE ARQUITETURA EM SISTEMAS DE SADE

MARGARETE MORENO DE MOURA

OS CUSTOS DE CONSTRUO CIVIL EM OBRAS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE

Monografia apresentada a Curso de Especializao da Faculdade de Arquitetura da Universidade Federal da Bahia, como requisito parcial para a obteno do Ttulo de Especialista em Arquitetura em Sistemas de Sade. Orientador (a): Prof. Dr. Antnio Pedro Alves de Carvalho

Salvador - Bahia

2008

Moura, Margarete Moreno de

Os Custos de Construo Civil em Obras de Estabelecimentos Assistenciais de Sade Salvador/BA/ Margarete Moura

- Salvador: Margarete Moreno de Moura, 2008. 78f.: il. Monografia (Especializao) Programa de Ps-Graduao em Arquitetura. Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Arquitetura, 2008. 1. Arquitetura Hospitalar 2. Arquitetura e Sade I. Ttulo II. Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Arquitetura III. Monografia.

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MARGARETE MORENO DE MOURA

OS CUSTOS DE CONSTRUO CIVIL EM OBRAS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE

TRABALHO FINAL ESPECIALIZAO Submetida em satisfao parcial dos requisitos ao grau de ESPECIALISTA DE ARQUITETURA EM SISTEMAS DE SADE
Cmara de Ensino de Ps-Graduao e Pesquisa da Universidade Federal da Bahia

Aprovado:

Comisso Examinadora

........................................................... ........................................................... ...........................................................

Data da Aprovao: ......./......./.........

Conceito:

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DEDICATRIA

Dedico esta monografia para: Iolanda, minha me, A voc que muitas vezes sacrificou seus sonhos para que os meus fossem realizados e que deixou saudade no meu corao... Antnio e Juliana, meus filhos, Que minha sede de conhecimento sirva de exemplo na vidas de vocs que vivem neste momento a vida acadmica, estando se graduando; Meu pai, irmos, sobrinhos, amigos e todos aqueles que compartilharam das minhas alegrias e tristezas, pela felicidade de t-los como incentivadores de meu aprendizado e me ajudaram a crescer.

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AGRADECIMENTO

Agradeo a Deus, que me direcionou no caminho do bem, me concederam fora e sabedoria, a vida, o amor e a faculdade. Agradeo a mim mesma, por acreditar que conseguiria vencer os obstculos e que minas melhores vitrias, foram aquelas em que eu precisei superar-me. Agradeo ao meu orientador, Prof. Dr. Antnio Pedro, orientando-me diante das dificuldades, contribuindo para meu crescimento profissional e pessoal sob a luz do conhecimento. Agradeo as minhas amigas e colegas de profisso, Ana Margarida e Mrcia Duarte que tanto ajudaram, resolvendo minhas dvidas e contriburam com informaes para o desenvolvimento desse trabalho.

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RESUMO

Este trabalho resume os fatores preponderantes na formao de custo de um Estabelecimento Assistencial de Sade (EAS). Sero abordados itens contidos na Resoluo RDC n 50 (ANVISA, 2004) a partir de estudos feitos sobre os custos das decises arquitetnicas. Sendo assim, sero apresentados oramentos de Ampliao e Reforma de duas Unidades do Hospital Geral Clriston Andrade - HGCA. Ser demonstrado assim que o projeto e as especificaes dos materiais de acabamento so elaborados com caractersticas to especficas que muitas vezes elevam os custos dessas unidades.

Palavra chave: custo, arquitetura e engenharia hospitalar, EAS

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ABSTRACT

This paper sums the most important factors on forming the costs of a Health Assistance Establishment (HEA). It will be discussed the items on the Resolution RDC n 50 (ANVISA, 2004) based on studies about costs and architectonical decisions. Having that said, Amplifying and Reconstruction budgets of two Units of Hospital Geral Clriston Andrade HGCA will be presented. It will so be demonstrated that the project and the finishing-touch materials specifications are produced with such specific characteristics that many times it can elevate costs on those units.

Key-words: cost, architecture and hospital engineering, EAS (HAE)

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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ABNT ANVISA BDI CUB EAS FIOCRUZ GM HCA MS NBR NOAS PDR RSS SUS UTQ

Associao Brasileira de Normas Tcnicas Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Benefcios e Despesas Indiretas Custo Unitrio Bsico de Construo Estabelecimentos Assistenciais de Sade Fundao Osvaldo Cruz Gabinete do Ministro Hospital Clriston Andrade Ministrio da Sade Norma Brasileira Norma Operacional da Assistncia Plano Diretor de Regionalizao Roupas e Resduos Sistema nico de Sade Unidade de Tratamento de Queimados

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LISTA DE TABELAS E QUADROS

Tabela 1: Relao de Servios para diferentes tipos de revestimento

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Quadro 1: Participao mdia de espaos e instalaes nos custos de construo e manuteno durante toda a vida til das edificaes. Quadro 2: Taxas de Leis Sociais e Riscos de Trabalho.(%) Quadro 3: Planilha de Composio do Custo Unitrio p/m (TCPO) Quadro 4: Planilha Oramentria: Mdulo de Internao Obsttrica do HCA Quadro 5 Planilha Oramentria: Unidade de Queimados do HCA
2

18 20 22 25 28

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LISTA DE FOTOS

Foto 1: As maanetas das portas devem ser do tipo alavanca Foto 2: Escada de Acesso Interno Foto 3: Vista externa de dois elevadores Foto 4: Vista externa de monta-carga Foto 5: Detalhes de Vaso Sanitrio Foto 6: Refrigerao com Filtro Especial Foto 7: Exausto Mecnica Foto 8: Cabine de audiometria Foto 9: Luminria sobre Leito Foto 10: Detalhe de Bancada e Guich Foto 11: Detalhe de Pia Inox Foto 12: Detalhe de Lavatrio Foto 13: Torneira uso hospitalar

31 32 33 34 35 35 36 36 37 38 38 38 38

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LISTA DE FIGURAS

Figura 1: Foto area do HGCA na poca da inaugurao, em 1984 Figura 2: Planta Layout do Mdulo de Internao Obsttrica do HCA Figura 3: Grfico de Servios do Mdulo de Internao Obsttrica do HCA Figura 4: Planta Layout da Unidade de Queimados do HCA Figura 5: Grfico de Servios: Unidade de Queimados do HCA
Figura 6: Sinalizao Horizontal de Vagas e Passeios Figura 7: Dimenses de Porta Figura 8: Dimenses mnimas de Rama Figura 9 Dimenses mnimas da Cabine do Elevador Figura 10: Dimenses mnimas de sanitrio

23 24 26 27 29 30 31 32 33 34

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S
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS LISTA DE TABELA E QUADROS LISTA DE FOTOS LISTA DE FIGURAS 1. INTRODUO 2 REFERNCIAL TERICO

umrio

9 10 11 12 14 15 15 16 17 18 19 20 23 30 30 35 36 37 37 30 39 40 41

2.1 Histrico do Sistema de Sade no Brasil 2.2 Projetos Fsicos de EAS 2.3 Custo das Decises Arquitetnicas 2.4 RDC N 50 - Norma para Projetos Fsicos de EAS 2.5 Custos na Construo Civil 2.6 ABNT - Custo Unitrio Bsico de Construo CUB 2.7 SUCAB - Hospital Clriston Andrade 3 ESPECIFICIDADES DA ARQUITETURA DE UM EAS QUE INFLUENCIAM NOS CUSTOS 3.1 Ambientes 3.2 Conforto higrotrmico e qualidade do ar 3.3 Conforto acstico 3.4 Conforto luminoso a partir de fonte natural 3.5 Condies ambientais de controle de infeco 4 EXEMPLO 5 CONCLUSO 6 REFERNCIA ANEXOS

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1. INTRODUO Com o crescimento dos projetos de hospitais nos ltimos tempos acentuou-se cada vez mais a necessidade de obtermos dados confiveis para anlise do custo de obras civis de Estabelecimentos Assistenciais de Sade (EAS). Considera-se EAS (RDC-50/2004), todos os estabelecimentos especializados (hospitais, laboratrios, etc) ou simplificados (centro de sade, postos de sade, etc) e que devem ter custos de construo calculados especificamente. Devido importncia do custo na formao de preos em obras civis em EAS (RDC50/2004), buscamos identificar quais os fatores mais importantes na formao desses custos nas mais recentes obras cientficas disponveis que tratam do assunto e que deu embasamento terico e metodolgico para o desenvolvimento deste trabalho. A diversificao dos projetos fator preponderante na formao de custo, onde os estabelecimentos de sade tm programas arquitetnicos e tamanhos variados, elaborados por equipes diversas com materiais e solues construtivas diferentes, compondo uma gama de informaes contidas no Projeto Executivo. Projeto Executivo o conjunto dos elementos necessrios e suficientes execuo completa da obra: Projeto Arquitetnico, Projeto Estrutural, Projetos de Instalaes, Projetos Complementares e Projetos Especiais. Para execuo dos projetos citados acima, devem ser elaborados em conformidade com a RDC N. 50 (ANVISA, 2004) Norma para Projetos Fsicos de EAS (RDC-50/2004), que define as diretrizes para a elaborao desses projetos de forma a descrever quais caractersticas a estrutura fsica precisa ter e conseqentemente, determinando diretamente o custo final da construo. Alm dos projetos em conformidade com as normas, outros fatores podem determinar o custo de uma obra que so elaborados com base em vrios documentos como, memoriais descritivos que descreve o grau de detalhamento, cadernos de encargos previstos, considerando-se todos os custos diretos e indiretos, leis sociais e tudo o que pode influenciar no custo total. Assim, trataremos com detalhes cada um desses assuntos no decorrer deste trabalho.

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2 REFERNCIAL TERICO 2.1 Histrico do Sistema de Sade no Brasil No Brasil relativamente recente a preocupao do Poder Pblico no que tange os Servios Assistenciais de Sade para as necessidades da populao. 1977 - PORTARIA n. 400: Normas e Padres de Construes e Instalaes de Servios de Sade 1988 A Constituio de 1988 incorporou as principais diretrizes da VIII Conferncia Nacional de Sade e instituiu o SUS Sistema nico de Sade que tinha como finalidade alterar a situao de desigualdade na assistncia sade da populao, tornando obrigatrio o atendimento pblico a qualquer cidado, sendo proibidas cobranas de dinheiro sob qualquer pretexto. O Sistema nico de Sade (SUS) foi criado pela Constituio Federal de 1988 e regulamentado pelas leis n. 8080/90 e n. 8.142/90, com a finalidade de alterar a situao de desigualdade na assistncia populao, tornando obrigatrio o atendimento pblico a qualquer cidado. Somente com a Constituio Federal de 1988 e a criao do SUS a populao brasileira passou a ter direito assistncia hospitalar indiscriminadamente. Deste sistema fazem parte centros e postos de sade, hospitais, incluindo os universitrios, laboratrios, hemocentros (bancos de sangue), alm de fundaes e institutos de pesquisa como a Fundao Osvaldo Cruz (FIOCRUZ) e o Instituto Vital Brasil. 1994 - PORTARIA n. 1884: instrumento para elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade, adequado s novas tecnologias na rea da sade; A lei 8.080 propiciou o processo de descentralizao do SUS nos anos 90, a Norma Operacional da Assistncia (NOAS, 01/2001), revisada e publicada na forma de anexo da portaria Ministerial n. 373 de 27 de Fevereiro de 2002 NOAS 01/02, implantou o processo de regionalizao da assistncia sade, que atravs da descentralizao dos servios de sade, promoveu maior equidade na alocao de recursos e no acesso da populao as aes de sade em todos os nveis e instituiu o PDR (Plano Diretor de Regionalizao) como instrumento ordenador em cada Estado. 2002 RESOLUO ANVISA RDC n 50: instrumento que orienta e regula as decises a serem tomadas nas diversas etapas do projeto. Essa resoluo substitui a Portaria n. 1884/94 e incorporou novas unidades como Centro de Medicina Hiperbrica.

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2.2 Projetos Fsicos de EAS A concepo de um projeto arquitetnico de alta complexidade deve seguir uma lista de atividades necessrias implantao do empreendimento (no nosso caso, a obra). Todo projeto
arquitetnico de construo reforma ou ampliao dever seguir um minucioso programa fsicofuncional, compreendendo:

Programao Arquitetnica Pr-dimensionamentos Freqncia de espaos Modulao Espaos e reas Adequao e anlise segundo a RDC n 50 (ANVISA, 2004) e Normas Brasileiras.

Zoneamento rea por unidade Grafo geral Fluxograma geral Modulao estrutural Zoneamento com fluxos Partido Arquitetnico

Analisar os principais ambientes quanto a: Condies Higrotrmicas Condies Acsticas Condies Luminosas Controle da Infeco Hospitalar

Definir detalhes arquitetnicos de encaminhamentos de Instalaes: Eltrica, Telefonia, Proteo de Descargas Atmosfricas, Hidrosanitria, Ar Condicionado, Segurana, Gases, Som e outras.

Definir Sistemas Construtivos a serem utilizados Ante-projeto Localizao Situao Planta baixa geral Planta baixa por unidade Cortes esquemticos

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Fachadas Perspectiva Memorial descritivo Especificaes sumrias de materiais

importante ordenar corretamente essas atividades, de modo a se poder estabelecer uma programao adequada s suas reais necessidades.

2.3 Custo das Decises Arquitetnicas O projeto arquitetnico um importante e decisrio instrumento na formao de preos em obras civis principalmente em estabelecimentos de sade que so edifcios complexos, dinmicos e caros.
So apresentadas variveis que orientam e regulam as decises a serem tomadas nas diversas etapas de desenvolvimento de projeto. So elas: Circulaes externas e internas, Condies ambientais de conforto, Condies ambientais de controle de infeco hospitalar, Instalaes prediais ordinrias e especiais e Condies de segurana contra incndio.
(ANVISA, 2004)

Como em toda edificao, a deciso arquitetnica o ponto de partida que o arquiteto dever escolher considerando sua influncia nos custos da construo.
Os edifcios hospitalares constituem um dos tipos mais complexos de edifcios... Em se tratando de hospitais, estudos desta natureza revestem de maior importncia, por trs razes principais: 1 - o porte e a complexidade que essas construes podem assumir; 2 - o volume dos investimentos demandados, pela qualidade da construo, instalaes especiais e cuidados com assepsia; 3 - os custos de manuteno envolvidos. (MASCAR,
1995)

Segundo Mascar, as decises arquitetnicas so sem dvida, as ferramentas mais importantes para a formao dos custos de um edifcio hospitalar. A primeira razo fala sobre o partido arquitetnico adotado em relao forma do ponto de vista tipolgico: horizontal ou vertical. A partir da, ele faz anlise e exemplifica de modo que podemos observar o comportamento dos custos que cada partido apresenta nas decises tomada. Para Mascar um dos conjuntos de itens mais caros do edifcio, partido vertical, o conjunto de revestimentos

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exteriores/ interiores e os impermeveis/ lavveis. De fato, uma fachada de um edifcio com quatro andares, por exemplo, envolvero custos de andaimes, equipamentos de segurana individual e coletivo entre outros servios que demandam um desembolso j no momento da sua execuo. Diante dessa realidade, as construes de hospitais no Brasil tm se tornado cada vez mais complexas e incorporando tcnicas e tecnologia. Assim, quanto maior for sua complexidade, maior o grau de tecnologia, maior o custo de instalao bem como maior ser o custo de sua manuteno e uso. CUSTOS Espaos Instalaes TOTAL CONSTRUES 75% 25% 100% MANUTENO 30 a 40% 60 a 70% 100%

Quadro 1: Participao mdia de espaos e instalaes nos custos de construo e manuteno durante toda a vida til das edificaes. Fonte: Mascar, 1995

Segundo Mascar, a instalao do equipamento e os custos de manuteno esto diretamente associados: nas instalaes, na escolha de sistemas, nos elementos e nos materiais devero visam minimizar os custos de manuteno, sem se preocupar demais com os custos iniciais da implantao de uma instalao. Para ele, o custo mais difcil de prever o custo de manuteno, isso porque a quando se apresentam os defeitos, afetam no s a instalao como tambm as partes do edifcio que o contm.

2.4 RDC N 50 - Norma para Projetos Fsicos de EAS Os hospitais vm passando por grandes transformaes. Essas transformaes so conseqncias de progressos tecnolgicos e cientficos na rea mdica que aliados globalizao, tornam-se centros geradores de sade. Para continuarem suas perpetuidade, o hospital deve ser dinmico, harmnicos e solidrio.
Sempre que houver paciente (acamado ou no), examinado, manipulado, tocado, medicado ou tratado, obrigatria a proviso de recursos para a lavagem de mos atravs de lavatrios ou pias para uso da equipe de assistncia. Nos locais de manuseio de insumos, amostras, medicamentos, alimentos, tambm obrigatria a instalao de pias / lavatrios. Esses lavatrios/pias/lavabos cirrgicos devem possuir torneiras ou comandos do tipo que dispensem o contato das mos quando do fechamento da gua.
(ANVISA, 2004)

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Ainda de acordo com a RDC N. 50 as solues arquitetnicas tm como finalidade o controle da infeco hospitalar, atravs da conduta de lavar as mos. Neste caso, deve-se levar em considerao o custo dos materiais e instalaes, expressas na quantidade obtida do projeto e sua influncia so determinadas, de acordo com os tipos acabamento especificados com estabelecidos em Norma.

2.5 Custos na Construo Civil Oramento: a determinao do custo de uma obra antes de sua realizao, elaborado com base em vrios documentos como: memoriais descritivos, cadernos de encargos, projetos arquitetnicos, projetos complementares; considerando-se todos os custos diretos e indiretos, leis sociais e tudo o que pode influenciar no custo total. Custos: a denominao genrica dada importncia necessria obteno ou produo de um bem ou servios, ou a realizao de um empreendimento. Custos dos Materiais: so obtidos atravs da cotao de preos e devemos considerar os nus ou encargos que sobre eles incidem. As perdas de materiais so encargos importantes que devem ser considerados, e seu valor geralmente expresso em percentual (%) da quantidade obtida do projeto e sua magnitude determinada pela prtica, de acordo com o tipo de material e de seu manuseio, como por exemplo:

areia, pedra britada, cimento, tintas ------------------------------------ 5 a 10 % condutores eltricos, ao, tbuas, etc----------------------------------------- 5 % tijolos, azulejos, telhas, etc----------------------------------------------- 5 a 10 % materiais do tipo: ferragens, aparelhos, interruptores, esquadrias ------- 0 %

Custos de mo-de-obra: constitudo pelos produtos de tempos (h), pelos salrios respectivos. Os valores obtidos so onerados por vrios encargos legais "leis sociais e riscos de trabalho".

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Horista A1- Previdncia Social A2 Fundo de Garantia por tempo de Servio A3 Salrio Educao A4 Servio Social da Indstria (Sesi) A5 Servio Nacional de Aprendizagem Industrial (Senai) A6 Servio de Apoio a Pequena e Mdia Empresa (Sebrae) A7 Instituto Nacional de Colonizao e Reforma Agrria (Incra) A8 Seguro contra acidentes de trabalho (INSS) A9 Seconci ( aplicvel as empresas constantes do III grupo da CLT A Total dos Encargos Sociais Bsicos B1 Repouso semanal e feriado B2 Auxilio enfermidade B3 Licena paternidade B4 13 salrio B5 Dias de chuva, faltas justificadas, acidentes de trabalho, greves, outras dificuldades B Total dos Encargos que recebem as incidncias de A C1 Depsito por despedida injusta 40% sobre [A2+(A2 x B)] C2 Frias (indenizadas) C3 Aviso-prvio (indenizado) C Total dos Encargos Sociais que no recebem as incidncias globais de A D1 Reincidncia de A sobre B D2 Reincidncia de A2 sobre C3 D Total das Taxas das reincidncias Vale transporte(**) Refeio Mnima ( caf da manh) Refeies (**) Seguro de vida e acidentes em grupo (**) Porcentagem Total 20,00 8,00 2,50 1,50 1,00 0,60 0,20 3,00 1,00 37,80 22,90 (*) 0,79 (*) 0,34 10,57 (*) 4,57 39,17 4,45 14,06 (*)13,12 31,63 14,81 1,05 15,86

Mensalista 20,00 8,00 2,50 1,50 1,00 0,60 0,20 3,00 1,00 37,80

8,22

8,22 3,46 10,93 (*)10,20 24,59 3,11 0,82 3,93

C.N-(S.0,60) .100 S (C.N)-((S/30).22).0,01 .100 S C.N.0,95 . 100 S C 100 S 124,46 74,54

Quadro 2: Taxas de Leis Sociais e Riscos de Trabalho.(%) Fonte: Custo na Construo Civil, 2005 PINI

OBS:

-As taxas se alteram em funo das mudanas nos percentuais, portanto, devemos

sempre que possvel atualiz-las.

-(*) adotado -(**) Itens que devem ser calculados segundo o critrio de cada empresa.; -C = custo mdio de conduo (un) ou refeio(un) ou seguro (custo mensal); -N = Nmero mdio de condues ou refeio(ms); -S = Salrio mdio nominal (ms).

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Custos ou Despesas Indiretas: engloba todo o arquivo de Composies de Custos que representam a assessoria indispensvel a qualquer obra, ou seja, dos servios para implantao do Canteiro de Obras que simplesmente iro completar as composies de Custos Diretos, de todos os eventos necessrios sua organizao e todas as atividades diretamente relacionadas ao Custo Direto.

Custos Diretos: so assim denominados os valores que representam basicamente todos os componentes de obra contidos em projetos que se referem ao "produto-acabado", desde o incio dos trabalhos de movimento de terra para fundaes at a limpeza final da obra. Em todas as composies de custos, esto claramente definidos todos os itens que compe determinado trabalho, com a incluso dos coeficientes correspondentes a materiais e servios, assim com quanto mo-de-obra necessria, caso a caso.

2.6 ABNT - Custo Unitrio Bsico de Construo CUB No dia 28 de Agosto de 2006 a Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT) publicou a NBR 12.721-2006, que normatiza o clculo do Custo Unitrio Bsico de Construo (CUB). Por muito tempo utilizou-se o custo do metro quadrado (m) da construo para se ter um estudo de viabilidade econmica de um projeto, conforme calculados pela norma antiga, NBR 12.721-1999. Na prtica comum executar o oramento por estimativas o qual obtido da multiplicao da rea total do projeto pelo custo fornecido pelos sindicatos da construo. Entretanto, fica difcil se executar um bom oramento detalhado, sendo possvel ser calculado no CUB que permite calcular o custo por servios especficos.

Podemos efetuar vrios tipos de oramento dependendo do grau de detalhamento dos custos que necessitamos de uma obra. O oramento mais completo Oramento Detalhado obtido da Composio de Custo Unitrio, sendo que o Custo Unitrio, mais preciso porque inclui todos os insumos (materiais, equipamentos e mo-de-obra) necessrios para os diversos servios da construo civil.

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Cdigo Numrico 001.001

Descrio Alvenaria de elevao 10x20x20cm

Quantidade 1,00

Unidade m Preo Parcial Preo Parcial Preo Parcial -

Material Cimento Arenoso Areia mdia Tijolo cermico

Descrio

Unid. kg m m un

Consumo 2,28 0,01 0,01 25,00

Preo Unit.

Total de Materiais (A)

Mo Obra Pedreiro Servente

Descrio

Unid. h h

Consumo 1,0000 1,1200

Preo Unit.

Total de Mo de Obra (B)

EQUIPAM. Andaimes

Descrio

Unid. h

Consumo 1,00

Preo Unit.

Total de Equipamentos (C)

RESUMO

Materiais (A) Mo de Obra (B) Equipamentos (C) Sub-Total (A+B+C) Enc. (D) Total BDI Preo Adotado
2

0,00% 0,00% -

Quadro 3: Planilha de Composio do Custo Unitrio p/m (TCPO) Fonte Custo na Construo Civil, 2005 PINI

Neste tipo de oramento os custos unitrios so mais precisos, pois refletem os custos reais da regio onde se est elaborando o projeto, ainda temos a possibilidade de obtermos o consumo total de cada material a ser empregado na obra e o nmero de funcionrios necessrios para a execuo da mesma. sem dvida, a mais importante ferramenta para o acompanhamento dos custos da construo bem como o seu planejamento. Assim como, o CUB pode servir como um bom parmetro inicial, porque reflete os custos reais da regio onde se est elaborando o projeto e o tipo de obra a que ele se refere.

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2.7 SUCAB - Hospital Clriston Andrade O Hospital Clriston Andrade (HCA) foi construdo na cidade de Feira de Santana para beneficiar um total de 42 municpios circunvizinhos, cerca de 800 mil habitantes (BAHIA, 1984). A cidade a segunda maior da Bahia e est situada a 108Km da capital do Estado, Salvador. Este municpio o maior entroncamento rodovirio do Estado da Bahia, servindo de ponto obrigatrio de passagem, a quase todos os que demandam ao Norte/ Nordeste e ao Sul do pas, atravs das rodovias: BR 101, 116, 324, BA 052, 502. Esta localizao geogrfica e sua caracterstica como eixo rodovirio, facilita a migrao de pessoas e o fluxo de demandas para o hospital geral deste municpio.

Figura 1: Foto area do HGCA na poca da inaugurao, em 1984

Fonte: Dirio Oficial do Estado da Bahia, 15 de maro de 1984.

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Objeto: Construo do prdio para Internao Obsttrica do Hospital Geral Clriston Andrade - HGCA, sito em Feira de Santana, Bahia.

Plantas layout

Figura 2: Planta Layout do Mdulo de Internao Obsttrica do HCA

Fonte: SUCAB

Especificaes ANEXO A

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Planilha de Preos

Quadro 4: Planilha Oramentria: Mdulo de Internao Obsttrica do HCA

Fonte: SUCAB

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Figura 3: Grfico de Servios do Mdulo de Internao Obsttrica do HCA

Fonte: SUCAB

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Objeto: Construo do prdio da Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Hospital Geral Clriston Andrade - HGCA, sito em Feira de Santana, Bahia. Plantas layout

Figura 4: Planta Layout da Unidade de Queimados do HCA

Fonte: SUCAB

Especificaes ANEXO B

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Planilha de Preos

Quadro 5: Planilha Oramentria: Unidade de Queimados do HCA

Fonte: SUCAB

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Figura 5: Grfico de Servios: Unidade de Queimados do HCA

Fonte: SUCAB

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3 ESPECIFICIDADES DA ARQUITETURA DE UM EAS QUE INFLUENCIAM NOS CUSTOS Uma unidade de sade representa considervel investimento de recursos e as especificaes tcnicas e de acabamento so fatores importantes para o planejamento e execuo do empreendimento. Elas incidem diretamente em: Custos de construo (oramento detalhado da obra); Mtodos construtivos para execuo dos servios; Prazo tcnico da obra; Padro de acabamento do empreendimento.

A arquitetura contribui parcialmente no controle da infeco hospitalar. Sendo assim, o projeto e as especificaes dos materiais de acabamento so elaborados com caractersticas to especficas que muitas vezes elevam os custos dessas unidades. Relacionamos abaixo alguns itens, coletados diretamente da RDCn. 50 (ANVISA, 2004), que confirma isso.

3.1 Ambientes Todos os ambientes de um EAS devero estar em conformidade com a norma NBR-9050 da ABNT, acessibilidade de pessoas portadoras de deficincias a edificaes, espao, mobilirio e equipamentos urbanos. Estacionamentos Junto s caladas, os meios-fios (guias) devem ser rebaixados de modo a permitir o trfego de cadeira de rodas ou macas.

Figura 6: Sinalizao Horizontal de Vagas e Passeios

Fonte: NBR-9050

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Portas Todas as portas de acesso a pacientes devem ter dimenses mnimas de 0,80 (vo livre) x 2,10 m, inclusive sanitrios. As portas devem ser dotadas de fechaduras que permitam facilidade de abertura em caso de emergncia e barra horizontal a 90 cm do piso;

Figura 7: Dimenses de Porta

Fonte: NBR-9050

Foto 1: As maanetas das portas devem ser do tipo alavanca

Fonte: Autora

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Circulaes Verticais - EAS com at dois pavimentos (inferior ou superior), incluindo trreo - fica dispensado de elevador ou rampa. Neste caso a movimentao de pacientes poder ser feita atravs de escada com equipamentos portteis ou plataforma mecnica tipo plano inclinado adaptada escada, no caso do paciente precisar ser transportado; a) Escadas: as escadas que, por sua localizao, se destinem ao uso de pacientes, devem possuir largura mnima de 1,50m e serem providas de corrimo com altura de 80 cm a 92 cm do piso.

Foto 2: Escada de Acesso Interno

Fonte: Autora

EAS com mais de dois pavimentos - deve possuir elevador ou rampa:

b) Rampas: as rampas devem ter o piso no escorregadio, corrimo e guarda-corpo;

Figura 8: Dimenses mnimas de Rama

Fonte: NBR-9050

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c) Elevadores A instalao de elevadores dever obedecer norma da ABNT NBR-7192, aos dispositivos legais do Ministrio do Trabalho e a outras exigncias legais.As dimenses internas mnimas da cabine do elevador so de no mnimo 2,10m x 1,30m.

Figura 9 Dimenses mnimas da Cabine do Elevador

Fonte: NBR-9050

Foto 3: Vista externa de dois elevadores

Fonte: Autora

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d) Monta-cargas
A instalao de monta-cargas deve obedecer norma NBR-7192 da ABNT, bem como s seguintes especificaes: as portas dos monta-cargas devem abrir para recintos fechados e nunca diretamente para corredores; e em cada andar o monta-cargas deve ser dotado de porta corta-fogo, automtica, do tipo leve.

Foto 4: Vista externa de monta-carga

Fonte: Autora

Sanitrios -Os sanitrios e banheiros ara deficientes tm de dar condies de uso a portadores de deficincia ambulatorial conforme norma da ABNT NBR 9050 e segundo a NR 24 Condies sanitrias e de conforto nos locais de trabalho, do Ministrio do Trabalho;

Figura 10: Dimenses mnimas de sanitrio

Fonte: NBR-9050

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Foto 5: Detalhes de Vaso Sanitrio

Fonte: Autora

3.2 Conforto higrotrmico e qualidade do ar Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies ambientais higrotrmicas e de controle de qualidade do ar, em funo das caractersticas particulares dos equipamentos que abrigam e das atividades que neles se desenvolvem. Esses ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies especiais de temperatura, umidade e qualidade do ar, pois por abrigarem equipamentos e atividades geradoras de calor, demandam ventilao direta associada necessidade de exausto mecnica.

Foto 6: Refrigerao com Filtro Especial

Fonte: Autora

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Foto 7: Exausto Mecnica

Fonte: Autora

3.3 Conforto acstico Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies ambientais acsticas porque abrigam atividades e equipamentos geradores de altos nveis de rudo e os grupos populacionais que os freqentam necessitam os menores nveis de rudo possveis.

Foto 8: Cabine de audiometria

Fonte: Autora

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3.4 Conforto luminoso a partir de fonte natural Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas de controle artificial das condies ambientais luminosas. Esses ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies especiais de iluminao. Necessitam de iluminao artificial especial no campo de trabalho.

Foto 9: Luminria sobre Leito

Fonte: Autora

3.5 Condies ambientais de controle de infeco Critrios para projetos arquitetnicos de EAS que visa o bom desempenho quanto a condies ambientais que interferem no controle de infeco de servios de sade. Essa questo possui dois componentes tcnicos, indispensveis e complementares:

A atividade de manipulao deve estar obrigatoriamente em ambiente distinto ao de limpeza e higenizao de insumos e de preparo de alimentos "in natura" e requer paramentao. Entretanto, deve permitir a passagem direta dos recipientes entre estes ambientes atravs de guich ou similar e entre a sala de manipulao e dispensao.

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Foto 10: Detalhe de Bancada com Guich

Fonte: Autora

Foto 11: Detalhe de Pia Inox Cuba 40 cm

Fonte: Autora

Lavatrios / pias / lavabos cirrgicos devem possuir torneiras ou comandos do tipo que dispensem o contato das mos quando do fechamento da gua. Junto a estes deve existir proviso de sabo lquido degermante, alm de recursos para secagem das mos.

Foto 12: Detalhe de Lavatrio

FONTE: Autora

Foto 13: Torneira uso hospitalar

FONTE: Autora

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4 EXEMPLO Tabela 1: Relao de Servios para diferentes tipos de revestimento, cuja rea 100,00m2
REVESTIMENTO DE PAREDES INTERNAS ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 DESCRIO DO SERVIO Revestimento com azulejo junta a prumo, inclusive rejuntamento (esp.= 3 mm) Revestimento com cermica 7,5x7,5cm, inclusive rejuntamento (esp.= 3 mm) Revestimento com pastilha de porcelana com argamassa colante Revestimento com laminado melamnico colado em parede Revestimento com placa de mrmore 15x30 Revestimento com forrao vinlica com cola padro Revestimento com mosaico vidroso com argamassa colante Pintura base epoxi Pintura com tinta acrlica Pintura com tinta PVA UN QUAN m 100,00 m 100,00 m 100,00 m 100,00 m 100,00 m 100,00 m 101,00 m 101,00 m 100,00 m 100,00 VAL.UNIT R$ 38,20 59,25 70,51 30,63 109,37 55,26 208,27 56,77 7,46 6,75 TOTAL R$ 3.820,00 5.925,00 7.051,00 3.063,00 10.937,00 5.526,00 21.035,27 5.733,77 746,00 675,00

Fonte: SUCAB, 2007.

Segundo Mascar, o custo de construo das edificaes recai nos aspectos de quantidade da rea construda e qualidade da especificao dos materiais, especialmente aqueles referentes aos itens acabamento. Na tabela n 2, so relacionados sob a forma de composies de custos, onde cada um de seus itens apresenta um material de consumo diferente, para a execuo revestimento de parede que consolida a argumentao de Mascar sobre os custos das decises arquitetnicas.

5 CONCLUSO

Observamos que o ato de construir envolve um grande nmero de servios em alto grau de inter-relacionamento e com grandes custos e riscos envolvidos. Principalmente a construo de EAS que possuem caractersticas prprias com alto padro de complexidade.

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6 REFERNCIA

ABNT, NBR 12721 Avaliao de Custos Unitrios e Preparo de Oramento de Construo para Incorporao de Edifcios em Condomnio Procedimento. Rio de Janeiro, 2006. ANVISA, RDC N. 50 (21/02/2004) - Normas para Projetos Fsicos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade. AZEVEDO, Antonio Carlos Simes. Introduo a Engenharia de Custos fase Investimentos. So Paulo, Ed.PINI, 1979. BRASIL, Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria n. 1412, de julho de 1995 Convnios e Contratos. BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade - Norma Operacional da Assistncia Sade: NOAS-SUS 01/02 Braslia: Ministrio da Sade, 2002. CAMPANHOLE. CLT e Legislao Complementar: Consolidao das Leis Trabalhistas. 97a edio. So Paulo: Atlas, 1996. DIAS, Paulo Roberto Vilela. Orientao Tcnica n. 01/2007/IBEC - Conceito de BDI. GOLDMAN, Eng. Pedrinho; Introduo ao Planejamento e Controle de Custos na ConstruoCivil; Ed. PINI, 1986 GIAMUSSO, Salvador E. Oramento e Custos na Construo Civil. Ed. PINI, 1988 JUNIOR, Joo da Rocha Lima. Texto Tcnico: Anlise de Investimentos: Princpios e Tcnicas para Empreendimento do Setor da Construo Civil, So Paulo: EPUSP, 1993. MASCAR, Juan Luis. Srie Sade & Tecnologia - Textos de Apoio Programao Fsica dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade: O Custo das Decises Arquitetnicas no Projeto de Hospitais. Braslia, 1995. MARTINS, Domingos dos Santos. Livro Tcnico Custo Hospitalar por Atividades: Activity Based Costing . So Paulo: Atlas, 2002. PINTO, Sylvia Caldas Ferreira. Manual de Orientao Planejamento Fsico de Unidades de Nvel Secundrio. Braslia: Thesaurus, 1996.