Você está na página 1de 9

O PROFISSIONAL DE SADE E O PLANEJAMENTO FAMILIAR NA ADOLESCNCIA Juliana Heckler Mhlbauer1 Akemi Marcela Fukui2 RESUMO

Planejamento familiar uma importante atividade de sade, que tem como objetivo proporcionar aos adolescentes informaes e meios necessrios para que possam decidir de forma livre e consciente o melhor mtodo para prevenir a gravidez indesejada bem como Doenas Sexualmente Transmissveis (DST) e Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS). A gravidez na adolescncia ocorre frequentemente de modo inesperado, podendo estar relacionada desinformao sobre o uso dos mtodos anticoncepcionais. Esta pesquisa tem como objetivo resgatar e valorizar o planejamento familiar para o ser humano e os profissionais de sade. necessrio estar alerta para a realidade das relaes sexuais precoces e para a necessidade de um maior envolvimento de profissionais da sade na orientao de uso dos mtodos contraceptivos garantindo qualidade de vida aos adolescentes.

PALAVRAS CHAVE: adolescncia, anticoncepo, planejamento familiar, gravidez, Doena


Sexualmente Transmissvel - DST.

ABSTRACT
Familiar planning is an important health activity, that have purpose to provide for adolescents information and resources necessary to decide on a free and conscious way, the better method to prevent undesired pregnancy, just like Sexual Transmissible Illness (STI) and AIDS. Adolescent pregnancy frequently occurs on unexpected manner. It can be related to lack information about use of contraception methods. This article was based on literary review and electronic search. This study has as objective to ransom and to valorize familiar planning for human people and health professionals. Is necessary to stay alert to the reality precocity of sexual activity and necessity of a higher involvement of health professionals on orientation of contraception methods use, to guarantee life quality to adolescents.

KEY WORDS: Adolescence, contraception, familiar planning, pregnancy, Sexual Transmissible Illness - STI. INTRODUO O descuido do planejamento familiar na adolescncia ocorre nos setores de sade pela visvel falta de preparo, desconhecimento e a existncia de uma assistncia mecanicista prestada ao cliente, sem levar em considerao o contexto em que se est inserido. Segundo estimativa da Organizao Mundial de Sade - OMS (2006), no mundo todo, anualmente, 14 a 15 milhes de adolescentes com idade compreendida
1 2

Graduanda do Curso de Enfermagem - Uniandrade Especialista em Enfermagem, docente Uniandrade

entre 15 a 19 anos tornam-se mes prematuramente. Estes nascimentos correspondem a 10% de todos os nascimentos mundiais. Destas, cerca de 30% realizam abortamento. No Brasil, de 10 a 20% das adolescentes tm filhos antes dos 18 anos de idade. A incidncia de nascimento para cada 1.000 adolescentes nas idades entre 15 a 19 anos de 71 nascimentos. Estes dados demonstram que a anticoncepo um tema muito importante, especialmente na adolescncia, considerando a relevncia social conferida pela ocorrncia de gravidez nessa faixa etria e pela possibilidade de exposio s doenas sexualmente transmissveis DST e AIDS (OMS, 2006). O conhecimento sobre os mtodos contraceptivos e os riscos advindos de relaes sexuais desprotegidas fundamental para que os adolescentes possam vivenciar o sexo de maneira adequada e saudvel, assegurando a preveno da gravidez indesejada e das DST/AIDS (FEBRASGO, 2001). Com o incio da atividade sexual precoce, os jovens, na maioria das vezes, iniciam a vida sexual sem se proteger, expondo-se a gravidez no planejada (SAITO e SILVA, 2001). Segundo Noronha, Lopes e Montgomery (1993), para atender de forma preventiva e educativa preciso sensibilizar os adolescentes antes de uma gravidez indesejada. O nico caminho que pode abrir esta possibilidade a educao sexual. O desconhecimento e a inadequao na utilizao de mtodos contraceptivos por parte dos adolescentes, decorrente de fatores sociais, econmicos e culturais trazem conseqncias como a reduo do tempo de vivncia da infncia. A escolha do tema ressurgiu da necessidade de resgatar e valorizar o ser humano, sensibilizar os profissionais de sade para a necessidade de se discutir a sexualidade como elemento constitutivo da pessoa humana. , portanto, necessrio que os profissionais de sade demonstrem no somente o aprimoramento tcnico cientfico, como tambm atitude humana e sensibilidade ao atuar com os adolescentes nas aes de orientao sobre o planejamento familiar. A metodologia escolhida foi o estudo retrospectivo de reviso de pesquisas e artigos publicados no perodo de 1996 a 2006, dos quais foram selecionados os mais relevantes utilizando como ferramenta a biblioteca e repositrio de artigos eletrnicos, salientando que a escolha dos mtodos de planejamento familiar citados

na pesquisa foi determinada em funo de sua disponibilidade no Sistema nico de Sade - SUS. FUNDAMENTAO TERICA A adolescncia, definida como o perodo etrio compreendido entre 10 e 19 anos completos pela OMS (2006) e de 12 a 18 anos pela Lei nmero 8.069 do Estatuto da criana e do adolescente (Ministrio da sade 2002), uma fase do desenvolvimento que marca a passagem da infncia vida adulta, caracterizada por transformaes biopsicossociais, determinadas por fatores genticos e ambientais. Marcada tambm por especificidades emocionais e comportamentais que se refletem na sade sexual e reprodutiva, torna os adolescentes vulnerveis aos mesmos riscos aos quais muitos adultos esto expostos. Os motivos pelos quais as adolescentes engravidam so diversos. Destacamse a falta de informao, fatores sociais, falta de acesso a servios especficos para atender essa faixa etria, o incio cada vez mais precoce de experincias sexuais e a insegurana do adolescente em utilizar mtodos contraceptivos como as camisinhas, plula, injetveis e DIU (HALBE, 2000). Os diferentes mtodos contraceptivos so conhecidos pelos profissionais de sade, da educao e tambm pela maioria da populao em idade reprodutiva. Porm, a eficcia e a utilizao correta nem sempre explorada, principalmente com os adolescentes, os quais tm iniciado cada vez mais precocemente as atividades sexuais sem, contudo, receberem ou buscarem informaes acerca da contracepo (HALBE, 2000). A Organizao Mundial de Sade (2006) considera a sexualidade na adolescncia importante, e os profissionais da sade devem estar preparados para respeitar a autonomia de livre escolha e oferecer informaes e acompanhamento adequado, lhes garantido assistncia de qualidade. Destaca-se tambm que a idade no deve constituir restrio ao uso de qualquer mtodo anticoncepcional na adolescncia depois da menarca. A menarca mais precoce vem expondo a adolescente aos riscos de uma gravidez em idades tambm precoce e vrios estudos referem que a mdia de idade da menarca no Brasil est em torno de 12 a 13 anos de idade (SAITO e SILVA, 2001).

Linhares (2004) entende que o adolescente que procura aconselhamento quanto anticoncepo deseja saber o mtodo a escolher, sua eficcia e os riscos decorrentes. necessrio que os profissionais da sade tenham conhecimento sobre o assunto e se disponham a um aconselhamento amplo, claro, honesto, ressaltando a importncia dos mtodos de contracepo no apenas em relao gravidez indesejada, mas tambm em relao DST e AIDS. Reservando-lhes sempre o direito de escolha. Conforme a OMS (2004), antes de discutir as opes contraceptivas, deve ser dada ao adolescente a oportunidade de expressar suas necessidade e de decidir livremente se quer se proteger contra a gravidez ou necessita de proteo contra doenas sexualmente transmissveis e AIDS. Uma vez que a deciso tomada para se proteger, os adolescentes sexualmente ativos devem ser apresentados s opes que, se utilizadas consistente e corretamente, iro prevenir a gravidez e, dependendo das circunstncias individuais, prevenirem DST e AIDS. O dilogo de aconselhamento entre os membros da rea de sade e o adolescente deve ser estruturado para auxiliar o adolescente a tomar a deciso que foi por ele informada para suas circunstncias particulares. Quando seleciona um mtodo cada adolescente deve considerar a natureza de seu relacionamento e seu comportamento sexual em relao freqncia ou intercurso, risco de DST e AIDS, eficcia do mtodo, habilidade e se habituar ao mtodo, tolerncia aos efeitos colaterais, servios de sade disponveis, custo, convenincia, crenas religiosas, atitudes do parceiro e outros fatores que influenciem a deciso e escolha do mtodo a ser utilizado (POLDEN 2002). Para o Ministrio da Sade (2002), a assistncia em anticoncepo pressupe oferta de todas as alternativas de mtodos contraceptivos, assim como o acompanhamento clnico-ginecolgico referente ao mtodo elegido. Quando a atividade sexual no freqente ou se realizada com diversos parceiros, deve-se priorizar o uso da camisinha. Quando a adolescente procura o servio de sade para obter um mtodo contraceptivo, ela deve ser tratada de maneira personalizada, investigando-se seu grau de motivao, a participao do parceiro e o grau de cuidado que ter com o mtodo. Toda essa ateno deve ser dada, pois nessa faixa etria que h os maiores ndices de falha e de descontinuidade e na escolha do mtodo. fundamental comparar riscos e benefcios para cada adolescente.

Segundo o MS, os mesmos mtodos que se utiliza para o adulto podem ser indicados para o adolescente, assim que ocorra a primeira menarca. Os mtodos de contracepo de mais fcil acesso e que no possuem custo, por serem distribudos nas unidades de sade so a camisinha masculina e feminina (mtodos de barreira), contraceptivos hormonais orais e injetveis (mtodos hormonais) e dispositivo intra-uterino DIU (mtodo mecnico). A anticoncepo hormonal constitui no mtodo de escolha na adolescncia, principalmente os anticoncepcionais orais de baixa dosagem; podem ser usados ainda os injetveis, e ocasionalmente a anticoncepo de emergncia (FEBRASGO 2004). Os mtodos de barreira tambm so indicados, porm deve ser ressaltado o cuidado com a sua adequada utilizao afim de que sua eficcia no seja comprometida. Destaca-se a importncia do uso do preservativo, mesmo na vigncia de outro mtodo, podendo ainda ser associado ao espermaticida (FEBRASGO 2004). desaconselhvel o uso do dispositivo intra-uterino, na adolescente nulpara. No entanto, para aquelas que tiveram filhos uma boa opo (FEBRASGO 2004). Para Aldrighi (2004), um servio de orientao em sade sexual e reprodutiva para adolescentes deve estar preparado para entender e atender a essas especificidades, proporcionando aos e s adolescentes o direito a uma ateno eficaz e de qualidade. A qualidade dessa ateno pressupe: Boa comunicao, com linguagem simples e sem julgamento moral ou valorativo; Confidencialidade das informaes; Privacidade no atendimento; Disponibilidade e constante de insumos, levando-se em considerao a necessidade de dupla proteo; Facilidade de acesso aos servios; Profissionais qualificados para as especificidades do atendimento; nfase na parte educativa, em grupo, com metodologia que motive mudanas de atividade e comportamento; Atendimento para ambos os sexos;

Ateno especial s faixas etrias mais precoces (10 a 14 anos), quando na unidade ou na regio se registra aumento de gestao nesta faixa etria; A avaliao integral e da adolescente incluir a avaliao psicossocial, alm do exame fsico; Os/as adolescentes so o centro de interesse na entrevista. Os pais ou familiares s estaro presentes se ele ou ela permitir ou solicitar.

DISCUSSO Saito e Silva (2001) alertam no apenas para o incio da atividade sexual dos jovens que tem ocorrido cada vez mais precocemente, mas tambm afirmam que a, na maioria das vezes a vida sexual dos adolescentes exposta a riscos de gravidez indesejada, DST e AIDS. Alm disso, nem sempre os adolescentes recebem ou buscam orientaes sobre contracepo. Para Noronha, Lopes e Montgomery (1993), preciso sensibilizar os adolescentes, possibilitando a educao sexual antes da primeira relao sexual. OMS (2006) afirma que a sexualidade na adolescncia importante, e que os profissionais de sade devem estar preparados para oferecer informaes e orientaes sobre mtodos anticoncepcionais e fazer acompanhamento adequado, garantindo assistncia de qualidade. Freitas, Menke Rivoire e Passos (1997) alertam para a necessidade de os profissionais de sade terem conhecimento e se disponham a um aconselhamento amplo e claro, ressaltando a importncia dos mtodos de contracepo no apenas voltado para a gravidez indesejada, mas tambm para a preveno de DST e AIDS. De acordo com o relato dos autores, os profissionais de sade precisam ter conhecimento amplo sobre mtodos contraceptivos na adolescncia, e devem ser maleveis para acolher os jovens, estimular a comunicao com os profissionais formando o atendimento de qualidade respeitadas as dvidas sobre planejamento e sexualidade. As dvidas dos adolescentes devem ser sanadas de maneira clara e objetiva pelos profissionais de sade. Devem ser apresentados todos os mtodos contraceptivos, para que o adolescente possa fazer a melhor escolha de acordo com sua necessidade, o que o levar a utilizar os anticoncepcionais de forma efetiva,

consciente dos riscos e da importncia de proteo contra gravidez indesejada, DST e AIDS. CONSIDERAES FINAIS Os estudos sobre adolescncia, planejamento familiar e sexualidade evidenciam a necessidade de abordagem clara e livre de preconceitos, que envolve profissionais de sade e adolescentes. Faz-se necessria a implementao de estratgias que permitam aos adolescentes conscientizar-se sobre a importncia que envolve a sade sexual e reprodutiva, sem prejuzo de valor, proporcionando uma adolescncia saudvel. O profissional de sade que assiste aos adolescentes deve estimular a discusso dos aspectos da sexualidade e a preveno das DST e AIDS. Mesmo que o adolescente no mantenha relaes sexuais, deve-se ouvir o que ele pensa a respeito da sexualidade e orienta-lo em suas dvidas. O adolescente que percebe que participou da escolha e da deciso de usar um mtodo anticoncepcional ter maior chance de utiliz-lo regularmente e de forma eficaz. Cientes de que a atividade sexual desprotegida no pode comprometer a qualidade de vida dos adolescentes, fica clara a necessidade de que o governo e os profissionais adotem estratgias que possam garantir o desenvolvimento adequado como ser humano. O uso de contraceptivos mostra uma atitude positiva frente sexualidade, mas tambm um grau de maturidade e auto-estima prprios de quem projeta o futuro negociando com o presente as suas decises (RAMOS, 2001). REFERNCIAS ALDRIGHI, J. M.; PETTA, C.A. Anticoncepo: Manual de Orientao. Paulo; Ponto 2004. FEBRASGO - FEDERAO BRASILEIRA DAS SOCIEDADES DE GINECOLOGIA E OBSTETRCIA. Manual de Orientao Sade da Adolescente. 2004. So

FEBRASGO FEDERAO BRASILEIRA DAS SOCIEDADES DE GINECOLOGIA E OBSTETRCIA. Tratado de Ginecologia. Vol. I. Rio de Janeiro. Revinter; 2001. FREITAS, F.; MENKE, H. C..; RIVOIRE, W.; PASSOS, P. E. Rotinas em Ginecologia. 3 ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1997. HALBE, H. W. Tratado de Ginecologia. 3 ed. Vol III. So Paulo; Rocca, 2000. LINHARES, I. M. DST/AIDS: Manual de Orientao. So Paulo; Ponto, 2004. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas da Sade. rea Tcnica de Sade da mulher. Assistncia em Planejamento Familiar. Manual Tcnico.4 ed. Braslia (DF); 2002. NORONHA, T. D.; LOPES, P. G.; MONTGOMERY, M. Tocoginecologia Psicossomtica. So Paulo; Almed; 1993. POLDEN, M.; Fisioterapia em Ginecologia e Obstetrcia. 1 ed. So Paulo; Santos 2002. RAMOS, R. Dificuldades no acesso contracepo. Sexualidade e Planejamento Familiar 2001.29: 29-31. SAITO, M. I; SILVA, L. E. V. Adolescncia: preveno e risco. So Paulo; Atheneu, 2001. WHO (World Health Organization). Contraception: Issues in Adolescent Health and Development. Department of Reproductive Health and Research. Geneva; 2004. 2007. Disponvel em http://www.who.int/child-adolescenthealth/New_Publications/ADH/ISBN_92_4_159144_7.pdf. Acesso em 28 jan. de

WHO (World Health Organization). Improving access to quality care in family planning. Medical eligibility for contraceptive use. Geneva; 2004. Disponvel em http://www.who.int/reproductive-health/hrp/progress/68.pdf. Acesso em 28 jan. 2007. WHO (World Health Organization). Pregnant Adolescents: Delivering on Global Promises of Hope. McItntire, Peter. Oxford, UK; 2006. Disponvel em http://www.who.int/child-adolescenthealth/New_Publications/ADH/ISBN_92_4_159144_7.pdf. Acesso em 28 jan. de 2007.