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RADIOLOGIA ABDOMINAL

FGADO, VIAS BILIARES E PNCREAS

Radiologia Abdominal

FGADO ANATOMIA
Lobos direito e esquerdo Lobo caudado

Radiologia Abdominal
Padres de imagem nas doenas: Focal
Tumores benignos Metstase nica Abcesso

Radiologia Abdominal
Cisto heptico

Radiologia Abdominal
Padres de imagem nas doenas: Multifocal:
Metstases Abcessos mltiplos

Radiologia Abdominal
Metstases hepticas

Radiologia Abdominal
Padres de imagem nas doenas: Difusa:
Metablicas (esteatose) Cirrose

Radiologia Abdominal
AVALIAO POR IMAGEM DO FGADO RAIO-X
Exame pouco sensvel e especfico

ULTRASOM
Exame de triagem

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA e RESSONNCIA MAGNTICA


Estudos de escolha para melhor avaliao heptica

Radiologia Abdominal

FGADO RADIOLOGIA
RAIO-X
Localizar os contornos do fgado Lobo direito: diafragma, rim direito, flexura heptica do clon Lobo esquerdo: diafragma, bolha gstrica

Radiologia Abdominal

Radiologia Abdominal

FGADO RADIOLOGIA
ULTRA-SOM
Mtodo com tima relao custo-benefcio Leses csticas x slidas Uso do Doppler para estudar a vascularizao das leses

Radiologia Abdominal
US heptico normal

Radiologia Abdominal
Cisto heptico

Radiologia Abdominal
Hemangiomas hepticos

Radiologia Abdominal
Metstases hepticas

Radiologia Abdominal
Doppler heptico

Radiologia Abdominal

FGADO RADIOLOGIA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
timo mdoto para avaliao heptica Uso de radiao ionizante Uso de contraste endovenoso e oral timo para avaliao de leses focais Realizado em 3 fases: Arterial, portal e venosa (tardia)

Radiologia Abdominal

FGADO RADIOLOGIA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
CONVENCIONAIS HELICOIDAIS
RAPIDEZ FASES CONTRASTE
ARTERIAL, PORTAL E EQUILBRIO

RECONSTRUES

Radiologia Abdominal

FGADO RADIOLOGIA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
ARTERIAL PORTAL TARDIA

Radiologia Abdominal

FGADO RADIOLOGIA
RESSONNCIA MAGNTICA
Melhor mtodo para avaliao heptica No usa radiao ionizante Informaes metablicas Tambm dividido em fases arterial, portal e venosa

Radiologia Abdominal

FGADO RADIOLOGIA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E RESSONNCIA MAGNTICA
CARACTERIZAO DE LESES FOCAIS AVALIAO DE DOENAS DIFUSAS ESTADIAMENTO DE NEOPLASIAS

Radiologia Abdominal
Cisto simples

Radiologia Abdominal
Hemangioma

Radiologia Abdominal
Adenoma

Radiologia Abdominal
Metstases (mama)

Radiologia Abdominal
VESCULA E VIAS BILIARES ANATOMIA Vias biliares intra-hepticas
Ductos biliares Ductos hepticos dir. e esq.

Vias biliares extra-hepticas


Ducto heptico comum Ducto biliar comum (aps a juno do ducto cstico, proveniente da vescula biliar)

Radiologia Abdominal
VESCULA E VIAS BILIARES ANATOMIA Ducto biliar comum (coldoco) Passa no interior da cabea do pncreas Se exterioriza na segunda poro do duodeno

Radiologia Abdominal
VESCULA E VIAS BILIARES ANATOMIA VESCULA BILIAR
Fundo Corpo Infundbulo Ducto cstico

Radiologia Abdominal
VESCULA E VIAS BILIARES

Padres de imagem:
Falha de enchimento
Clculo Tumor intraluminal

Radiologia Abdominal
VESCULA E VIAS BILIARES

Padres de imagem:
Compresso extrnseca

Radiologia Abdominal
VESCULA E VIAS BILIARES

Padres de imagem:
Dilatao ductal

Radiologia Abdominal
VESCULA E VIAS BILIARES Radiologia

Raio-x:
Calcificao Ar na topografia Pouco utilizado

Radiologia Abdominal
VESCULA E VIAS BILIARES Radiologia

Colngiografia Retrgrada:

Radiologia Abdominal
VESCULA E VIAS BILIARES Radiologia

Ultra-som:
Exame de escolha para avaliao inicial das vias biliares Normalmente apresentam interior hipoecognico (lquido = escuro) Aumento do calibre das vias e presena de leses que causem obstruo (neoplasias e calcificaes)

Radiologia Abdominal
NORMAL

Radiologia Abdominal
COLECISTOPATIA LITISICA

Radiologia Abdominal
COLECISTITE LITISICA

Radiologia Abdominal
LITASE INTRA-HEPTICA

Radiologia Abdominal
VESCULA E VIAS BILIARES Radiologia

Tomografia Computadorizada:
Avaliao de vias biliares dilatadas Leses expansivas Calcificao intra-ductal e biliar Ar (aerobilia) Outras leses associadas

Radiologia Abdominal
AEROBILIA

DILATAO DO COLDOCO CABEA DO PNCREAS

DILATAO DE VIAS BILIARES INTRA-HEPTICAS TUMOR DA CABEA DO PNCREAS

Radiologia Abdominal
VESCULA E VIAS BILIARES Radiologia

Ressonncia Magntica:
Avaliao de vias biliares dilatadas Leses expansivas Outras leses associadas Colngio-RM (avaliao das vias biliares)

COLNGIO-RM - NORMAL

COLECISTOPATIA LITISICA

COLEDOCOLITASE

TUMOR DE PAPILA

COLNGIOCARCINOMA

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMRIA

Radiologia Abdominal
PNCREAS ANATOMIA Cabea Colo Corpo Cauda Ducto pancretico principal (Wirsung) Ducto pancretico acessrio (Santonini)

Radiologia Abdominal
PNCREAS Radiologia

Raio-x:
Calcificao Pouco utilizado e inespecfico

Radiologia Abdominal
PNCREAS Radiologia

Ultra-som:
Mtodo inicial de escolha Paciente de jejum (ar intestinal) Melhor em pacientes magros Manobras para melhorar a visualizao Sinal hipoecoico a hiperecico, dependendo da idade (subst. Gordurosa)

Radiologia Abdominal
PNCREAS Radiologia

Tomografia computadorizada
Leses expansivas e inflamatrias Melhor definio que o ultra-som Identificao de leses associadas Dilatao de vias biliares

Radiologia Abdominal
PNCREAS Radiologia

Ressonncia Magntica:
Leses expansivas e inflamatrias Identificao de leses associadas Colangio-RM para identificao de alteraes do coldoco e ductos pancreticos

Radiologia Abdominal
PNCREAS Focal
Neoplasia Abcesso Pseudocisto

Radiologia Abdominal
PNCREAS Multifocal
Metstases Abcessos

Radiologia Abdominal
PNCREAS Difusa
Atrofia Metablica (hemocromatose)

CISTO PANCRETICO

CISTO PANCRETICO

PSEUDOCISTO PANCRETICO

ADENOMA MACROCSTICO SEROSO

ATROFIA PANCRETICA

Radiologia Abdominal
CONCLUSO: RAIO-X
Exame pouco sensvel e especfico

ULTRASOM
Exame de triagem (fgado, pncreas e pores intra-heptica e pancretica das vias biliares) Vescula biliar (exame de eleio)

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA e RESSONNCIA MAGNTICA


Estudos de escolha para melhor avaliao heptica, pancretica e vias biliares. Estudos recentes mostram que a Ressonncia superior.