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Patologia do Sistema Renal -Introduo: -Manuteno da homeostase corporal -Filtrao do sangue (excreo); -Reabsoro (recuperao de substncias filtradas); -Manuteno

do equilbrio hidro-eletroltico; *recebe cerca de 25% do dbito cardaco -Estrutura Macroscopica: -Carnvoros e Eqinos: rins unilobares; -Sunos e Bovinos: multilobares (mas somente os bovinos apresentam uma lobulao externa); -Os rins so cobertos por uma cpsula fibrosa que nos rins normais pode ser facilmente removida; -O parnquima renal dividido em crtex e medula e a relao corticomedular de 1:2 ou 1:3; -O crtex radialmente estriado e de colorao vermelho-marrom (exceto gatos velhos em que o crtex amarelado por apresentar contedo lipdico); -A medula cinza-plido; -Os rins recebem sangue primariamente atravs da artria renal. E pela artria interlobar penetra no parnquima renal subdividindo-se. Uma das ltimas subdivises as artrias interlobulares no possuem anastomose, o que as tornam suscetveis necrose isqumica focal (infarto); -Estrutura Microscopica: -Nfron: a unidade funcional do rim. composto pelos glomrulos, onde o sangue filtrado, e por seus segmentos renais associados, de onde as substncias filtradas so absorvidas e para onde os componentes plasmticos so excretados, o fluido tubular; -Aparelho Justaglomerular: -Mcula Densa: Um segmento do tbulo contorcido distal tornase muito prximo a um segmento de uma ou ambas as arterolas (aferente e/ou eferente) do corpsculo renal (corpsculo de Malpighi). Nesta regio a parede do tbulo, que normalmente constituda por um epitlio cubide, se torna cilndrico, com clulas estreitas, formando uma linha de ncleos justapostos; -Clulas Justaglomerulares: As arterolas do corpsculo renal apresentam uma modificao de sua camada mdia, apresentando clulas epiteliides em vez de clulas musculares lisas. Essas clulas, denominadas clulas justaglomerulares, produzem pr-renina e a renina e so sensvel diminuio da concentrao de NaCl, sendo isso um estmulo para sua liberao. A renina transforma o angiotensinognio do fgado em angiotensina I, que transformada em angiotensina II pela Enzima Conversora de Angiotensina (ECA); -Funes Renais: -Regulao dos fludos corporais (volume e composio do fludo extracelular alterao da excreo urinria) -Funo endcrina (Eritropoetina produzida no rim e estimula a medula ssea para produzir eritrcitos) e (Renina - uma enzima que regula a entrada e sada de sangue no glomrulo com aumento ou diminuio da presso arterial. Na entrada do glomrulo h um conjunto de clulas denominado Mcula Densa, as quais so sensveis ao cloro; quando h excesso de gua no sangue a mcula densa percebe o aumento do nvel de cloro e estimula as clulas justaglomerulares a liberar Renina, a qual far

vasoconstrio, aumentando assim a presso arterial e aumentando a filtrao dentro do glomrulo, para eliminar esse excesso de gua do sangue) *A falta de eritropoetina causa a anemia no-regenerativa -Excreo de compostos residuais (creatina, cido rico, uria, compostos conjugados). -Alteraes Cadavricas (no leses): -Autlise: conseqncia da ao ltica de enzimas do prprio organismo. No cavalo j observado duas horas aps a morte. O rgo torna-se flcido e de cor tijolo; -Hipostase: rgo mostra-se de cor vermelho-escuro e tem aspecto de mido; -Livores cadavricos: O rgo exibe manchas esverdeadas (pseudomelanose). O fenmeno uma decorrncia da impregnao dos tecidos renais pela sulfametahemoglobina. -Clostridium chauvoei: bovinos mortos por carbnculo sintomtico, apresentam bolhas gasosas, que podem dar aspecto enfisematoso ao rgo. Trato Urinrio Superior: -Anomalias do Desenvolvimento: -Aplasia: falta dos 2 rins (bilateral) que incompatvel com a vida ou de 1 rim (unilateral) que raro e parece ser hereditrio em ces da raa Beagle. -Hipoplasia: o rgo apresenta-se extremamente reduzido e h uma hipertrofia do rim oposto. O rim anmalo apresenta uma cpsula extremamente fibrosa. -Displasia: uma anormalidade de organizao estrutural, resultante de uma diferenciao anormal e presena de estruturas, que normalmente no se encontram presentes na nefrognese. Os rins displsicos podem ser pequenos, disformes ou ambos. -Ectopia: um ou ambos rins podem estar deslocados caudalmente, sendo encontrados na cavidade plvica ou inguinal ou o rim pode se desenvolver no trax. O rim fora de sua posio, nada apresenta de anormal. Mas seu ureter pode estar torcido o que predispe o rgo s hidronefroses e pielonefrites; -Cistos Renais: h 3 tipos de cistos (cistos solitrios, cistos mltiplos rim policstico e cistos de reteno). Os 2 primeiros tipos so congnitos e o ltimo adquirido. -Cisto Solitrio: ocorre geralmente em sunos e bovinos; -Rins Policsticos: tem seu parnquima substitudo por numerosas formaes csticas pequenas. Comum em bezerros e gatos. *Nos gatos a afeco acompanha-se freqentemente de higromas peri-renais (derrames lquidos sob a cpsula renal), juntamente com espessamento e at descolamento de cpsula. -Alteraes Circulatrias: -Hiperemia: em decorrncia de processos inflamatrios. Macroscopicamente o rgo apresenta-se aumentado de tamanho e com colorao vermelha difusa. *A leso bem conhecida na fase ictrica da leptospirose e na piometra. -Congesto: causa por compresso de veias por tumores, por granulomas, por trombose e etc. Tambm se deve doenas cardacas e leses crnicas dos pulmes que resultam em quadros de congesto generalizada. O rim mostra-se aumentado, firme, tenso e de colorao vermelho-escura.

-Hemorragia: pode ser devido traumas, envenenamentos por soda ou dicumarnicos, embolia bacteriana em neonatos, distrbios circulatrios, peste suna clssica (inmeras petquias), leptospirose, intoxicao por plantas (gnero Crotalaria); -Infarto: determinado pela ocluso da artria renal ou de seus ramos, por mbolos ou trombos. Se o material que oblitera o vaso sptico, verifica-se um abscesso. So freqentes em bovinos e sunos. -Agudo: rea vermelho-escuro em forma de cunha; -Crnico: rea plida com halo hipermico ao redor. -Cicatriz: torna-se uma escara deprimida e irregular na superfcie do rim. -Necrose Tubular: o epitlio tubular sobre um processo necrtico o qual se acompanha de esteatose e degenerao albuminosa. Ocorre em diversas intoxicaes por: bicloreto de mercrio e fungicidas a base de mercrio, sulfato de cobre, fsforo, tetracloreto de carbono, sulfas (formao de cristais intratubulares), gentamicina, estreptomicina, fitotoxinas (Amarathus caruru) e plantas (Senecio); Macroscopia: rins com estriaes brancas (calcificao distrfica) bem evidentes. -Nefrotoxinas: -Minerais: chumbo, mercrio e arsnio *Em intoxicaes: coletar grandes pores de fgado, rim, estmago e contedo estomacal, congelar e enviar para toxicologia. -Medicamentos: aminoglicosdeos e afotericina B (causam leso na membrana celular) e sulfas (tem-se acmulo intratubular); -Fitotoxinas: Amarathus (caruru) causa edema perirenal severo -Inflamao:

-Glomerulite; -Glomrulonefrite: geralmente imunomediada; -Nefrite Intersticial (comum em bovinos) -Nefrite emblica (endocardite); -Nefrite granulomatosa (tuberculose, circovrus, PIF, Aspergillus e Toxocara sp); *Gatos com PIF, particularmente a forma no efusiva (seca), geralmente apresenta nefrite piogranulomatosa multifocal, secundria severa vasculite primria. -Nefrite linfocitria (doenas virais); -Nefrite crnica (com fibrose associada); 1-Glomerulite: -Viral: -Exemplos: hepatite canina infecciosa aguda, vrus da arterite eqina, peste suna, doena de Newcastle avirio e citomegalovrus.

-Macroscopia: rins edemaciados, superfcie capsular renal lisa, os glomrulos so visveis como pontos de colorao avermelhada na superfcie de corte do crtex. -Supurativa (nefrite emblica aguda): resultado da bacteremia, na qual as bactrias se alojam no glomrulo e causam a formao de mltiplos focos de inflamao (microabscessos). Exemplos: actinobacilose dos potros (Actinobacillus equuli), ovinos e caprinos infectados com Corynebacterium pseudotuberculosis e sunos com Erysipelothrix rhusiopathiae. Macroscopia: mltiplos focos puntiformes, acastanhados, salientes na superfcie; -Imunomediada: por imunocomplexos (amiloidose); -Microscopia: -Proliferativa: proliferao de clulas endoteliais, epiteliais, mesangiais e glomerulares com influxo de neutrfilos e outros leuccitos. -Membranosa: espessamento difuso da membrana basal do capilar glomerular por causa da presena de depsito de imunoglobulinas. -Membranosa-proliferativa: conjunto das 2 anteriores; 2-Glomerulonefrite: -Imunomediada: ocorre em associao com infeces persistentes ou outras doenas que caracteristicamente apresentam uma antigenemia prolongada, o que aumenta a formao de imunocomplexos solveis. Exemplos: -Ces: hepatite infecciosa canina, hepatite crnica, doenas bacterianas crnicas e piometra; -Gatos: vrus da leucemia felina, PIF, piometra, parasitismo crnico, doenas autoimunes (lpus); -Eqinos: anemia infecciosa eqina e Streptococcus sp -Bovinos: diarria viral bovina e tripanossomase; -Sunos: peste suna e peste suna africana -Qumica: substncias qumicas que induzem a leso glomerular Exemplos: ciclosporina A, soro hiperimune, procainamida e hidralazina. 3-Nefrite Intersticial: leses no tecido intersticial do rgo *Insuficincia renal pode ocorrer quando h no interstcio renal infiltrado inflamatrio moderado a intenso e fibrose visvel macroscopicamente. -Aguda: caracterizada pela presena de clulas inflamatrias (principalmente neutrfilos) no interstcio e pode resultar da toxicose ou da infeco aguda por agentes como as leptospiras, adenovrus ou herpesvrus. -Bactrias: Leptospira, E. coli, Corynebacterium -Vrus: vrus da febre catarral maligna, circovrus, PIF, adenovrus e herpesvrus -Crnica: uma entidade menos bem caracterizada em ces, mas a atrofia dos segmentos tubulares um achado significativo nessa sndrome, juntamente com infiltrado mononuclear, fibrose medular e cortical. 4-Sndrome Nefrtica: um conjunto de sinais que se desenvolvem quando ocorre uma elevao exagerada da permeabilidade dos glomrulos renais s protenas, ocasionando em proteinria. Tem-se edema generalizado e ascite. -Patologia da Pelve Renal: -Pielite: inflamao somente da pelve renal. A infeco pode ser ascendente ou descendente.

Ex.: Corynebacterium renale (bovinos); -Pielonefrite: inflamao da pelve renal e do rim a partir das vias urinrias inferiores (inflamao ascendente), mas ocasionalmente pode-se ter infeco via descendente. -Fmeas so mais suscetveis por possurem uretras mais curta; -Agentes (para todas as espcies): E. coli, Proteus sp, Klebsiella sp, Staphylococcus sp, Streptococcus e Pseudomonas aeruginosa. -Bovinos e Sunos: Corynebacterium renale e Eubacterium suis. -Macroscopia: inflamao da pelve que se estende ao parnquima renal. A pelve e os ureteres podem apresentar-se dilatados e com contedo purulento no interior. -Hidronefrose: refere-se a dilatao da pelve renal por causa da obstruo do fluxo urinrio e principalmente causada por um aumento lento ou intermitente da presso plvica. Causas mais comuns: bloqueio uretral devido clculos do trato urinrio, inflamao crnica, neoplasias e distrbios funcionais neurognicos. -Fibrose Renal (cicatrizao): - a recomposio do parnquima renal. Constitui-se no ponto final comum de todos os estgios de reparao. -Primria: doena familiar (em ces); -Secundria: seqela de algum processo, aps alguma agresso; -Macroscopia: rim com parnquima distorcido e aspecto plido, irregular com depresses na superfcie, e rim apresenta-se firme e com aderncia cpsula fibrosa. -Insuficincia Renal: Alteraes: -Alterao no volume de lquidos: causa desidratao e edema (tbulos no absorvem protenas causa hipoproteinemia srica - sistmica); -Alterao no equilbrio eletroltico: -Aumento de fosfato e potssio; -Diminuio na absoro de Ca++ intestinal (pela incapacidade do rim formar 1,25-Dihidroxicalciferol forma ativa da vitamina D); -Acidose Metablica: rim no absorve bicarbonato de sdio; -Anemia: rim no produz mais a eritropoetina (estimula a medula ssea a produzir hemcias); -Aumento da creatinina e uria (uremia ou azotemia); -Leses Extra-renais: -Gastrite urmica; -lceras; -Hiperparatireoidismo: a alta concentrao de fsforo no sangue faz com que caia a concentrao de ons clcio e isto estimula a glndula paratireide na produo excessiva de PTH em resposta hipercalcemia crnica. *PTH: o paratormnio estimula a atividade osteoltica dos osteoclastos e a ostelise osteoctica (reabsoro de clcio e fosfato em osso ainda no mineralizado); aumenta a absoro renal de clcio; aumenta a absoro de vitamina D e a sntese de 1,25(OH)2 (Vitamina D); e absoro intestinal de clcio, o que se traduz num incremento rpido e sustentado da quantidade de clcio no sangue. -Calcificaes Patolgicas: principalmente nos msculos intercostais, vasos e pericrdio;

-Pulmo de Pedra Pome: consistncia firme (pneumonite urmica); -Fratura em Galho Verde -Mandbula de Borracha Pela descalcificao

-Parasitos: -Dioctophyma renale (nematdeo vermelho e cilndrico): causa pielite hemorrgica ou purulenta e destruio do parnquima renal. -Migrao de Toxocara sp Neoplasias: -Adenocarcinoma renal; -Linfossarcoma Trato Urinrio Inferior: -Anomalias: (raras) -Aplasia: no formao -Hipoplasia: ureter tortuoso e com dimetro menor (predispes a formao de clculos e cistite); -Ureteres ectpicos: em Husky siberiano -Patncia do raco: persistncia do raco, h liberao de urina pelo umbigo. -Urolitases: -Clculos urinrios (urlitos) so concrees formadas em qualquer parte do sistema coletor urinrio. Os urlitos so mais freqentemente encontrados no ureter, depois qualquer local do trato urinrio inferior e menos comum na pelve renal. -Fatores predisponentes: material precursor do clculo, substncia metabolizada incomum (cido rico em dlmatas), substncias processadas anormalmente (defeitos hereditrios como ocorre com a xantina e cistina), concentraes anormalmente altas de uma substncia da dieta (cido silcico de pastagens, fosfato de sorgo ou cevada, magnsio em raes para felinos, oxalatos em plantas que acumulam oxalato) e concentraes anormalmente baixas na dieta (vitamina A). -Outros fatores menos importantes: pH urinrio (oxalatos em pH cido e estruvita e carbonato em pH alcalino), reduo do consumo de gua, infeco bacteriana, obstruo, anormalidades estruturais, corpos estranhos, frmacos (sulfonamidas e tetraciclinas); -Sinais Clnicos: dificuldade de mico, disria (dor), hematria, poliria ou anria. *Machos so mais comumente afetados pela conformao e comprimento da uretra. -Bovinos: flexura sigmide; -Caprino: apndice vermiforme; -Ces: estreitamento do lmen da uretra pelo osso peniano; -Gatos: ao longo da uretra peniana (pequeno dimetro); -Clculos: -Slica: ruminantes em pastagens -Estruvita: gatos com dietas ricas em Mg++ -Oxalato: caninos com dietas pobres em Ca++ -Urato: hereditrio (dlmatas) -Cistina: ces (dachshund) *Ovinos: slica, estruvita, oxalato e carbonato

-Caractersticas: -Slica: so duros, esbranquiados a marrom-escuros, radiopacos. -Estruvita: o hexa-hidrato de amnia e magnsio (MgNH4PO4.6H2O). So esbranquiados a cinzas, lisos, de fcil fragmentao, normalmente nicos, grandes e crescem rpidos -Oxalato: pesados, brancos amarelados, solitrios e a superfcie de aspecto espinhoso. -Uratos: so mltiplos, duros, concetricamente laminados, marromesverdeados, esfricos. -Cistina: so pequenos, irregulares, macios e friveis, colorao de vermelho-marrom amarelados, e se tornam esverdeados quando exposto luz diurna. -Sndrome Urinria Felina (SUF): A urolitase felina, geralmente citada como Sndrome Urolgica Felina, uma patologia comum que ocorre com igual freqncia em gatos de ambos os sexos. Um quadro caracterstico dessa patologia a tendncia formao de clculos ao longo do trato urinrio. Os clculos, geralmente ocorrem na bexiga e variam de tamanho desde partculas arenosas pequenas pedras. -Etiologia: primeiro composto por pacientes em que o processo inflamatrio das vias urinrias inferiores resultante da presena de minerais (cristais e/ou clculos), os quais promovem a irritao das mucosas da bexiga e uretra, e o segundo, onde os agentes infecciosos (bacterianos ou virais), neoplasias de bexiga e uretra, traumas e alteraes neurognicas. -Doena do Trato Urinrio Inferior dos Felinos (DTUIF): -Causas: -Cistite idioptica. -Cristais de estruvita ou oxalato de clcio, que podem obstruir a uretra (hemorragia); -Urlitos. -Agentes infecciosos tais como vrus e bactrias. -Cistite: -Fatores predisponentes: reteno de urina na bexiga e presena de clculos. -Porta de Entrada: -Via ascendente; -Via descendente; -Atravs do raco persistente; -Inflamao de tecidos vizinhos; -Via hematgena; -Tipos: -Aguda: -Catarral: -Hemorrgica; -Fibrinosa; -Crnica: -Folicular: h proliferaes linfides na submucosa, nodulares e disseminadas, de forma que a mucosa apresenta um aspecto de pedras lisas. Normalmente ocorre em resposta urolitases crnicas. -Polipide: observa-se em cadelas. Se desenvolvem das respostas inflamatrias secundrias e hiperplsicas secundarias a irritao crnica,

tambm pela presena de urlitos. A mucosa apresenta massas nodulares, nicas ou mltiplas, compostas de tecido fibroso; -Neoplasias: -Bexiga: -Carcinomas; -Leiomiomas (musculatura lisa); -Fibroma; *Hematria Enzotica: ingesto crnica de brotos de samambaia, causando hemoglobinria intermitente, caquexia progressiva e mltiplos pontos vermelhos na bexiga.

Referncias Bibliogrficas McGAVIN M. D., ZACHARY J. F. Bases da Patologia em Veterinria. 4 ed. So Paulo: Elsevier Editora, 2009. SANTOS, Jefferson Andrade dos. Patologia especial dos animais domsticos. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1986. Acesso em 06 de Maio de 2011: http://www.eventosufrpe.com.br/jepex2009/cd/resumos/R0466-2.pdf http://www.dmv.ufrpe.br/revista/files_487345c88bcb7.pdf

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