UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA PROSTODONCIA CLINICA II

HISTORIA CLINICA

NEZ DIANDERAS SANDRA NATHALIE VIII SEMESTRE

AREQUIPA PERU

HISTORIA CLINICA
FILIACION
NOMBRE: Lourdes Manrique Briceo EDAD: 42 aos SEXO: femenino RAZA: Mestiza OCUPACION: Ama de casa LUGAR DE NACIMIENTO: Arequipa LUGAR DE PROCEDENCIA: Camana

MOTIVO DE LA CONSULTA: Desea prtesis en la regin anterior derecha NUMERO DE PRESUPUESTO DOCENTE A CARGO DEL INFORME: Ivo Palomino

ANAMNESIS
Limpieza oral 2 veces al dia. Aparente buen estado de salud.

EXAMEN CLINICO
EXAMEN GENERAL

ECTOSCOPIA: ABEG, ABEN, ABEH y LOTEP FUNCIONES VITALES: TEMPERATURA: 36,7 C PULSO: 70 x min. FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20 x min.

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

CRANEO: Mesocfalo, simtrico, con buena implantacin de cabello. CARA: Simtrica, sin lesiones. CUELLO: cilndrico, sin ganglios palpables, mvil, tiroides no esta aumentada en volumen. GLANDULAS SALIVALES: Aparentemente normales ATM: Sin ruidos ni chasquidos o crepitaciones el paciente refiere no tener dolor.

 LABIOS: de contorno regular, rosados, simtricos, delgados, poco hidratados. PALADAR DURO Y BLANDO: rosado, hmedo, con rugas palatinas(paladar duro) VESTIBULO: de profundidad mediana, frenillos central y laterales de insercin media. LENGUA: rosada, hmeda, movilidad regular, frenillo lingual de insercin alta. MOVILIDAD DENTARIA: N/R DIASTEMAS: 2.2-2.3 , 3.3-3.4, 3.3-3.2, 4.3-4.4 MAXILARES: parte externa simtrica, parcialmente edentulo o MAXILAR SUPERIOR: Forma ovoide, de tamao regular, reborde residual regular, reabsorcin leve. simtrico Clasificacin de Kennedy: clase II subdivisin 3 MAXILAR INFERIOR : de forma ovoide, tamao grande , reborde residual regular, reabsorcin leve Clasificacin de Kennedy: clase I subdivisin 1

EXAMEN POR IMGENES falta Radiografa panormica

1. Regin naso maxilar
Tabiqun nasal en relacin a la lnea media

2. Regin mandibular
Estructura, trabeculado y reparos anatmicos conservados.

3. Regin de la articulacin temporo mandibular

Relacin cndilo- cavidad glenoidea simtrica

4. Dentadura superior
Piezas presentes: 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.8, 2.1, 2.2, 2.3,2.5 2.7, 2.8 Piezas ausentes: 1.6, 1.7, 2.4, 2.6,

5. Dentadura inferior
Piezas presentes: 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.7, 4.1, 4.2, 4.3, 4.5, 4.6, 4.7 Piezas ausentes: 3.4, 3.6, 3.8, 4.4, 4.8

EVALUACION FOTOGRAFICA
FOTOGRAFIAS CLINICAS
OCLUSION CENTRICA: Relacion cntrica

RELACION MOLARES Y CANINOS:

- CANINOS: clase I - MOLARES: clase I

ENTRECRUZAMIENTO VERTICAL: 20% ENTRECRUZAMIENTO HORIZONTAL: 4 mm. LINEA MEDIA: desviada a la izquierda FORMA DE ARCOS: Ovoides

MIGRACION DENTARIA: N/R FACETAS DE DESGASTE: N/R

CONTACTOS PROXIMALES:S/R. Piezas 1.5 1.3 1.1 2.3 2.6 3.6 4.4 4.6 sin contacto proximal.

MOVIMIENTO DE PROTRUSIN 2.3 - 3.4 MOVIMIENTO DE LATERALIDAD IZQUIERDA - Lado de trabajo: Contactan piezas (2,2)/(3,2) - Lado de no trabajo: N/R MOVIMIENTO DE LATERALIDAD DERECHA - Lado de trabajo: Contactan piezas (1,3)/(4,3), (4,4); (1,4)/(4,4) - Lado de no trabajo: N/R

FOTOGRAFIAS DE MODELOS DE ESTUDIO

Observamos que la arcada inferior tiene forma ovoide, asimtrica.

La curva de spee y la curva de Wilson se encuentran alteradas. Clasificacin segn Kennedy: clase I subdivisin 1
Pieza 4.6 con destruccin parcial de la corona clnica.

Espacios edentulos entre las piezas 4.6 y 4.4 La arcada superior tiene forma ovoide, simtrica

La curva de spee y la curva de Wilson estn alteradas. Clasificacin segn Kennedy: clase II subdivisin 3
Espacios edentulos entre las piezas 1.1 1.3 1.4 2.3 y 2.6

EVALUACION DE MODELOS MONTADOS

Montamos el modelo superior y luego el inferior en oclusor Observamos que la lnea media esta desviada a la izquierda

Del lado izquierdo observamos que la cspide del canino superior esta muy desgastada y ahora es casi inexistente

Del lado derecho, actualmente la paciente cuanta con una corona metalica en la pieza 1.5 y para tomar el modelo de estudio se retiro dicha corona. La pieza 4.6 tiene una destruccion coronaria parcial muy extensa.

El reborde alveolar residual esta muy levemente reabsorbido

En el arco inferior observamos que la pieza 4.4 esta ligeramente mesializada

Encerado De Diagnostico Se colocaron las piezas faltantes en ambas arcadas

Fotografa donde se puede observar las piezas 1.1 a la 1.5

Piezas 4.5 4.6

DIAGNOSTICO
General
Paciente aparentemente sano. ABEG, ABEH, ABEN, LOTEP

Estomatolgico
Tejidos blandos : Sin alteracin Tejidos duros: Sin alteracin

Oclusin Desorden funcional oclusal por: - Alteracin del plano oclusal

Particular:
o Prtesis fija :
Espacios desdentados

TRATAMIENTO
Tratamientos previos indicados Ninguno Tratamiento protsico propiamente dicho Puente de 4 piezas Planificacin y programacin de tratamiento Fase sistmica Fase de higiene
Corregir la tcnica de cepillado y uso del hilo dental no requiere

Fase correctiva
o Alternativa A Puente de ivocrom de 4 piezas o Alternativa B Puente de acrlico de 4 piezas 1ra cita o adaptacin y recorte de cubetas ( para que llegue a todos los espacios y no cause dolor al paciente, con alicates de ortodoncia, no se requiri recorte.) o Impresiones primarias ( con alginato en las cuberas ya adaptadas, se requiri 10 min para ambas arcadas) 2da cita o Tallado de pilares, para corona venner en las piezas 1.5 y 1.3 terminacin en chanfer o Impresin de anlisis, con alginato a las piezas talladas con cubeta parcial o Confeccin de provisionales, con acrlico de curado rpido ,colocar en fase filamentosa en las frulas y luego ir a boca para que tome la forma del diente tallado, ir quitando y sumergiendo en agua a medida que va endurecindose. o Rebasado, adaptacin y cementacin de provisionales, despus que ya endureci completamente el acrlico colocar en boca y ver cuanto hay que desgatar para que encaje bien, ir desgastando y midiendo. Cuando ya este listo utilizar un cemento provisional para colocar en boca 3ra cita o Rebasado de copas de impresin, utilizar acrlico duralay y colocarlo en el borde de las copas de impresin, colocar en boca, al mismo tiempo con la jeringa tripe echar agua a la zona, retirar la copa. o Impresin definitiva, con silicona fluida dentro de la copa con el rebasado previamente realizado colocar al diente y tomar la impresin de arrastre con alginato. 4ta cita o Registros intermaxilares, con arco facial y cera base. Colocar la horquilla en boca y luego el arco facial ajustar primero el nasion y luego las dems piezas Calentar ser base y mientras hacemos esto relajar al paciente con una torunda de algodn haciendo que muerda 10 segundos y relaje 3 todo esto por 6 min. Colocar la cera en boca y llevar al paciente a RC

5ta cita o Prueba en boca del metal, adaptacin, contorno y troneras y oclusin. Con la cofia de metal ya hecha se analiza si esta bien adaptada, si esta sobre extendida y deja isquemia por mas de 5 min rebajar un poco del metal. o Eleccin del color con ayuda del colormetro anotando todos los detalles de los dientes 6ta cita o Prueba de recubrimientos estticos. De biscocho. Colocar el puente en boca y observar que no altere la oclusin en relacin cntrica. Bajar los excesos si los hubiera. 7ma cita o Con la corona ya glaseada .Cementacin temporal Analizar la
prtesis fija. Remover las coronas provisionales y limpiar. Remarcar al paciente higiene y cuidados. Si hubiera sobre oclusin desgataramos la superficie oclusal y analizamos de nuevo la oclusin Con pasta zinquenolica pegar la corona y presionar por 10 min

8va cita o Cementacin permanente. Realizar una limpieza de las piezas talladas y el puente con pasta pulidora y luego con alcohol. Se manipula el ionomero de
cementacin y cuando este brilloso aplicar pequea cantidad y con instrumento fino en las terminaciones cervicales de los dientes. Presionar firmemente por 7 minutos.

Fase de mantenimiento Aconsejar que la paciente realice visitar al odontlogo cada 6 meses.

PRONOSTICO
Favorable