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4 ŴCbesldade

Cbes|dadeţ ned|ez ou p|me|ose (LecnlcamenLeţ do grego ½¯| ƹ gordura e ¾ processo
mórbldo) e uma doença crônlca mulLlfaLorlalţ na qual a reserva naLural de gordura aumenLa
aLe o ponLo em que passa a esLar assoclada a cerLos problemas de saude ou ao aumenLo da
Laxa de morLalldadeŦ L resulLado do balanço energeLlco poslLlvoţ ou se[aţ a lngesLão allmenLar
e superlor ao gasLo energeLlcoŦ
Apesar de se LraLar de uma condlção cllnlca lndlvldualţ e vlsLaţ cada vez malsţ como um serlo e
crescenLe problema de saude publlcať o excesso de peso predlspõe o organlsmo a uma serle
de doençasţ em parLlcular doença cardlovascularţ dlabeLes melllLus Llpo 2ţ apnela do sono e
osLeoarLrlLeŦ
Segundo o l8CLţ em pesqulsa felLa em 2008 e 2009ţ no 8rasll a obesldade aLlnge 12ţ4Ʒ dos
homens e 16ţ9Ʒ das mulheres com mals de 20 anosţ 4ţ0Ʒ dos homens e 3ţ9Ʒ das mulheres
enLre 10 e 19 anos e 16ţ6Ʒ dos menlnos e 11ţ8Ʒ das menlnas enLre 3 a 9 anosŦ A obesldade
aumenLou enLre 1989 e 1997 de 11Ʒ para 13Ʒ e se manLeve razoavelmenLe esLável desde
enLão sendo malor no sudesLe do pals e menor no nordesLeŦ
Classlflcação
A obesldade pode ser deflnlda por Lermos relaLlvamenLe absoluLosŦ na práLlcaţ a obesldade e
avallada em Lermos absoluLos e Lambem pela sua dlsLrlbulção na clrcunferôncla da clnLura ou
pela razão enLre as clrcunferônclas da clnLura e do quadrllŦ Alem dlssoţ a presença de
obesldade deve ser avallada enquanLo faLor de rlsco cardlovascular e ouLras condlções
medlcas que podem aumenLar o rlsco de compllcaçõesŦ
3 ŴConsequônclas da Cbesldade
Como a obesldade ho[e consLlLul uma epldemla mundlalţ há uma malor necessldade por
LraLamenLos que provem serem seguros e efeLlvos quando seguldos adequadamenLeŦ Þara a
saude das populações como um Lodoţ dar ônfase nos esforços para prevenção da obesldade e
por demals [usLlflcada para se evlLar as devasLadoras consequônclas das doenças relaclonadas
como dlabeLesţ hlperLensão e aLeroscleroseŦ
C aumenLo geral da obesldade Lem consequônclas flslcas e menLals a longo prazo para a
populaçãoŦ Mesmo duranLe a lnfânclaţ a obesldade esLá lnLlmamenLe relaclonada com o
aumenLo do rlsco de doença cardlovascular (uCv) e dlabeLes melllLus não lnsullno
dependenLesţ preocupações pslcoŴsoclals e aumenLo do rlsco de algumas formas de cancroŦ C
aumenLo da prevalôncla da obesldade na lnfâncla e os rlscos de saude [usLlflca esforços para a
sua prevençãoŦ
Consequôncla Cllnlcas
Ŧ laLor de rlsco coronárlo
Ŧ laLor de rlsco para a hlperLensão arLerlal
Ŧ AumenLo dos Lrlgllcerldos
Ŧ CardlopaLla da obesldade
Ŧ Plperlnsullnlsmoţ lnsullnoŴreslsLônclaţ dlabeLes Llpo 2
Ŧ laLor de rlsco de llLlase blllar
Ŧ laLor de desgasLe arLlcular precoce das arLlculações de carga dos membros lnferlores e da
coluna verLebral
Ŧ Þredlsposlção para o apareclmenLo de varlzes e o seu agravamenLo
Ŧ AumenLo do cancro mals frequenLes nos obesosť coloŴreLal e da prósLaLa no homem ţda
mamaţ do endomeLrloţ do ovárlo e das vlas blllaresţ nas mulheresŦ
Consequônclas pslqulcas
ALualmenLeţ os crlLerlos de beleza passaram a ser slnónlmo de magrezaţ esLar assoclados a
deLermlnadas formas de corpos deflnldas por crlLerlos que a malor parLe das vezes não se
encalxam com o maLerlal geneLlco que somos porLadoresŦ
MulLas [ovens para alcançarem esses ºcorpos ldeals"ţ começam a adopLar práLlcas pre[udlclals
em Lermos allmenLaresŦ nesLe conLexLoţ flca aberLo o camlnho para colocar em rlsco a saude
apenas por moLlvos esLeLlcosţ pols cada vez mals somos confronLados com [ovens que Lôm
uma lmagem dlsLorclda de sl mesmaţ afeLando a sua auLoesLlmaŦ
6 Ŵ@atamento
C prlnclpal LraLamenLo para a obesldade e a redução da gordura corporal por melo de
adequação da dleLa e aumenLo do exerclclo flslcoŦ Þrogramas de dleLa e exerclclo produzem
perda medla de aproxlmadamenLe 8Ʒ da massa LoLal (exclulndo os que não concluem os
programas)Ŧ nem Lodos flcam saLlsfelLos com esses resulLadosţ mas aLe a perda de 3Ʒ da
massa pode conLrlbulr slgnlflcaLlvamenLe para a saudeŦ Mals dlflcll do que perder pesoţ e
manLer o peso reduzldoŦ LnLre 83Ʒ e 93 Ʒţ daqueles que perdem 10Ʒ ou mals de sua massa
corporalţ recuperam Lodo o peso perdldo em dols a clnco anosŦ C corpo Lem slsLemas que
manLôm sua homeosLase em cerLos ponLos flxosţ lnclulndo pesoŦ LxlsLem sels recomendações
para o LraLamenLo cllnlco da obesldadeť
1Ŧ Þessoas com lMC aclma de 30 devem ser lnlcladas num programa de dleLa de redução
calórlcaţ exerclclo e ouLras lnLervenções comporLamenLals e esLabelecer ob[eLlvos
reallsLas de perda de pesoŦ
2Ŧ Se os ob[eLlvos não forem alcançadosţ Lerapla farmacôuLlca pode ser oferecldaŦ C
paclenLe deve ser lnformado da posslbllldade de efelLos colaLerals e da lnexlsLôncla de
dados sobre a segurança e eflcácla de Lals medlcamenLos no longo prazoŦ
3Ŧ 1erapla farmacôuLlca pode lnclulr slbuLramlnaţ orllsLaLţ fenLermlnaţ dleLllproplonaţ
fluoxeLlna e buproplonaŦ Þara casos mals severos de obesldadeţ medlcamenLos mals
forLes como anfeLamlnas e meLanfeLamlnas podem ser usadas seleLlvamenLe
(somenLe após consulLa prevla ao seu medlco responsável)Ŧ
4Ŧ ÞaclenLes com lMC aclma de 40 que não alcançam seus ob[eLlvos de perda de peso
(com ou sem medlcamenLos) e que desenvolvem ouLras condlções derlvadas da
obesldadeţ podem receber lndlcação para reallzarem clrurgla barláLrlcaŦ C paclenLe
deve ser lnformado dos rlscos e poLenclals compllcaçõesŦ
3Ŧ nesses casosţ a clrurgla deve ser reallzada em cenLros que reallzam grande numero
desses procedlmenLos [á que as evldônclas lndlcam que paclenLes de clrurglões que os
reallzam com frequôncla Lendem a Ler menos compllcações no pósŴclrurglcoŦ
6Ŧ Medlclna Lradlclonal chlnesa ţ a qual recorrendo a Lecnlcas naLurals mllenares procura
reequlllbrar os elemenLos flslcosŦ A Medlclna Chlnesa procura combaLer a obesldade
em con[unLo com a adoção de uma dleLa equlllbrada e saudávelŦ
7 Ŵ,
lMCţ ou lndlce de massa corporalţ e um meLodo slmples e amplamenLe dlfundldo de se
medlr a gordura corporalŦ A medlda fol desenvolvlda na 8elglca pelo esLaLlsLlco e
anLropomeLrlsLaţ Adolphe CueLeleLŦL calculado dlvldlndo o peso do lndlvlduo em
qullos pelo quadrado de sua alLura em meLrosŦ
Lquaçãoť , ƹ – / ¯
2

Cnde – e o peso do lndlvlduo em qullogramas e ¯ e sua alLura em meLrosŦ
As aLuals deflnlções esLabelecem a segulnLe convenção de valoresţ acordada em 1997
e publlcada em 2000ť
IMC Classificação
· 18.5 Abaixo do Peso
18.524.9 Peso normal
25.029.9 Sobrepeso
30.034.9 Obesidade grau I
35.039.9 Obesidade grau II
_ 40.0 Obesidade grau III
Lm anallses cllnlcasţ medlcos levam em conslderação raçaţ eLnlcldadeţ massa
muscularţ ldadeţ sexo e ouLros faLores que podem lnfluenclar a lnLerpreLação do
lndlceŦ C lMC superesLlma a gordura corporal em lndlvlduos mulLo musculosos e pode
subesLlmáŴla naqueles que Llveram perda de massa corporal (exŦ ldosos)Ŧ
Þara crlanças e adolescenLesţ Lambem se uLlllza o lMCţ observandoŴse os percenLuals
para ldade e sexoţ como crlLerlo de adlposldadeŦ Pá uma grande varledade de crlLerlos
para deflnlr sobrepeso e obesldade na lnfânclaţ o que dlflculLa as comparações enLre
os esLudos de prevalôncla Ŧ
C crlLerlo mals uLlllzado aLualmenLe e aquele sugerldo em 2000 pelo CenLer for
ulsease ConLrol (CuC)3 quandoţ revlsando suas Labelas de cresclmenLo que daLam de
1977ţ lnclulu as Labelas de lMC para lndlvlduos de 2 a 19 anos de ldadeţ e recomendou
a uLlllzação dos Lermos ºrlsco de sobrepeso" para aqueles com lMC para ldade e sexo
em percenLuals ƽ 83 e o Lermo ºsobrepeso" para aqueles com lMC para ldade e sexo
em percenLuals ƽ 93Ŧ na práLlca cllnlcaţ Lals Lermos foram subsLlLuldos por sobrepeso e
obesldadeţ respecLlvamenLeŦ
ÞrocuraŴse enconLrar um lndlce de ponLos de corLe de lMC que possa mosLrar
conLlnuldade desde a lnfâncla à ldade adulLaţ com o ob[eLlvo de correlaclonar a
obesldade e comorbldades nesLas dlferenLes falxas eLárlasŦ nesse senLldoţ o esLudo
reallzado por Cole eL al (2000)4ţ em sels palses (lnglaLerraţ 8rasllţ Pong kongţ
Slngapuraţ Polanda e LuA)ţ Lem sldo acelLo e recomendado pelo lC1l para esLudos
epldemlológlcos populaclonalsŦ Cs auLores desenvolveram ponLos de corLe para
sobrepeso e obesldadeţ a parLlr da correlação enLre os percenLuals de lMC ƽ 83 e ƽ 93
para ldade e sexo na falxa eLárla pedláLrlca queţ aos 18 anosţ correspondem aos
ponLos de corLe para sobrepeso (ƽ 23 kg/m²) e obesldade (ƽ 30 kg/m²) na falxa eLárla
adulLaŦ
9 Ŵ 8efrlgeranLesŦ
O uoces
O lasL lood (A malorla delasţ pelo menosŦ
O 8lscolLos e 8olachasŦ
O SalgadlnhosŦ
O 8olosţ 1orLas e pasLelarlasŦ

Alem dos lLens especlflcos llsLados aclmaţ exlsLem Lambem alguns Llpos de allmenLos
que Lambem deve ser evlLado compleLamenLeŦ Lles sãoť
O Cs allmenLos que conLenham qualquer gordura LransŦ
O Cs allmenLos rlcos em gordura saLuradaŦ
O AllmenLos rlcos em sódloŦ
O AllmenLos rlcos em açucarŦ
O




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