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N ordem

05/D/2009

TESE DE DOUTORAMENTO
Apresentada na Universidade da Madeira Para a obteno do grau de Doutor Maria do Carmo Nunes de Arago Freitas

Ansiedade nas avaliaes escolares: uma abordagem psicoteraputica sob estados modificados de conscincia num grupo de alunos universitrios Jri: Reitor da Universidade da Madeira Prof. Doutor Mrio Simes - Faculdade de Medicina de Lisboa Prof. Doutora Isabel Leal Instituto Superior de Psicologia Aplicada de Lisboa Prof. Doutora Purificao Horta - Faculdade de Medicina de Lisboa Prof. Doutora Maria da Glria Franco - Universidade da Madeira Prof. Doutora Margarida Pocinha - Universidade da Madeira Prof. Doutora Lusa Soares - Universidade da Madeira

N ordem

05/D/2009

TESE DE DOUTORAMENTO
Apresentada na Universidade da Madeira Para a obteno do grau de Doutor Maria do Carmo Nunes de Arago Freitas Ansiedade nas avaliaes escolares: uma abordagem psicoteraputica sob estados modificados de conscincia num grupo de alunos universitrios Jri: Reitor da Universidade da Madeira Prof. Doutor Mrio Simes - Faculdade de Medicina de Lisboa Prof. Doutora Isabel Leal Instituto Superior de Psicologia Aplicada de Lisboa Prof. Doutora Purificao Horta - Faculdade de Medicina de Lisboa Prof. Doutora Maria da Glria Franco - Universidade da Madeira Prof. Doutora Margarida Pocinha - Universidade da Madeira Prof. Doutora Lusa Soares - Universidade da Madeira _______________________________________________________________

PROGRAMA OPERACIONAL PLURIFUNDOS DA REGIO AUTNOMA DA MADEIRA

UNIO EUROPEIA
FUNDO SOCIAL EUROPEU

Esta tese foi orientada pelo Professor Doutor Mrio Pinto Simes Da Faculdade de Medicina de Lisboa Co-orientada pela Professora Doutora Glria Franco Da Universidade da Madeira

III

Dedicatria

Dedico este trabalho minha tia ngela Arago, pelo apoio incondicional durante o percurso de elaborao desta tese.

IV

Agradecimentos

Uma tese de Doutoramento uma longa viagem, com muitos percalos pelo caminho. Este trabalho no teria sido possvel sem a ajuda de muitas pessoas s quais agradeo o apoio dado: Em primeiro lugar ao Prof. Doutor Mrio Simes, da faculdade de Medicina de Lisboa, que acreditou em mim aceitando-me como sua orientanda. sua total disponibilidade desde o primeiro momento, emprestando-me a sua tese e vrios livros e trabalhos, a sua presena foi constante apesar do Atlntico nunca me senti sozinha, a sua voz do outro lado do telefone depois de um dia de trabalho era sempre jovial e encorajadora. No tenho palavras para agradecer as horas que me recebeu lendo e acompanhado o meu trabalho passo a passo, o meu obrigada. Prof. Doutora Glria Franco que aceitou ser minha co-orientadora e muito ajudou na metodologia, forma como ajudou na cotao dos testes e ao tempo dispensado na orientao e leitura minuciosa da investigao.

Ao CITMA pelo apoio concedido.

Ao Departamento de Psicologia e Estudos Humansticos especialmente ao Prof. Doutor Slvio Fernandes e colegas. Ao Prof. Doutor Pedro Telhado ento Reitor, que me permitiu trabalhar com os alunos da UMA, agradeo tambm a sua compreenso nos momentos mais difceis, em que me autorizou a bolsa sem vencimento, para poder dar continuidade ao meu trabalho.

Aos presidentes de todos os Departamentos que permitiram que informasse os alunos nas suas aulas, para divulgar o projecto de trabalho. Ao. Prof. Doutor Bhrem que se disponibilizou a ajudar na medio do cortizol, e tambm como vice-reitor. Ao Prof. Doutor Nelson de Almeida que amavelmente procurou ajudar na aparelhagem da condutncia da pele. Ao Prof. Doutor Lus Sobrinho do Instituto de Oncologia de Lisboa que me emprestou a aparelhagem complexa para a minha investigao, deixando-a transportar alm-mar, um muito obrigado. Ao Departamento de Informtica da UMa, a toda a equipa sempre disponvel e bem disposta. Aos colegas e amigos dos cursos de TRV-C e Hipnose, Mestre Mrio Resende que me emprestou prontamente a sua tese sobre Terapia Regressiva, Mestre Margarida Casimiro e Dr. Ana Ferreira duas grandes amigas e companheiras especialmente durante o sofrimento pela minha me, e sempre prontas a trocar livros e conhecimentos, obrigada por serem minhas amigas. Ao Prof. Doutor Jlio Peres que do Brasil me enviou os seus artigos, alguns ainda por publicar. Aos seres especiais que no meu percurso de vida pessoal e profissional ajudaram no meu crescimento, e nos momentos de desnimo estiveram comigo incentivando-me a continuar o caminho. Ao Prof. Carlos Llis e Margarida Camacho e Antnio Arago que foram os meus primeiros modelos de professores no Liceu.

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Aos Meus Professores da Universidade Celso Lisboa do Rio de Janeiro, em especial Prof. Doutora Hilda Fabro minha supervisora de estgio. Aos meus Professores de Mestrado do ISPA, em especial Carlos Amaral Dias, Emlio Salgueiro, Coimbra de Matos e Isabel Leal que aceitou ser minha arguente. Dr. Madalena Moreira minha supervisora de TRV-C e que me guiou pelos meandros do meu inconsciente (nas TRVC-C, didcticas). Prof. Doutora Gilda Moura supervisora de Hipnose. Ao Dr. Francisco Castro que com a acupunctura mas muito mais com a sua palavras me apoiou nos momentos difceis. Ao Prof. Doutor Antnio Trindade que me operou coluna libertando-me das dores para poder continuar a trabalhar. Um especial obrigado a todos os meus pacientes que tornaram possvel o meu entendimento sobre o SER e o Sentir, e em especial aos participantes do meu estudo. Aos amigos em especial ao Paulo Brazo pela sua ajuda na formatao e a sua inestimvel pacincia, tempo interminvel e conteno das minhas angstias finais. Graa Corte que numa semana fez a reviso do Portugus. Paulo Aguiar, Teresa Souto, Maria da Luz Ferreira, Maria Teresa, Duarte Cmara, Rui Bettencourt, Solange Thiers, Sara Sousa, Joana Fernandes, Carmo Teles, Ana Carvalho, Glria Pinto, Nidinha, Teresa Carvalho, Rosa Maria Moura, e todos os outros que me impossvel enumerar.

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minha famlia, em especial Edna sobrinha e Edna cunhada que fora revendo o trabalho ao longo do tempo, ao meu tio Henrique e irmo Joo que foram acompanhando o desenvolvimento do trabalho e se preocuparam sempre comigo. aos meus irmos. E por ltimo um especial agradecimento aos meus filhos Rodrigo e Carina que, alm oceanos, me incentivaram e compreenderam a distncia que o trabalho me impediu de minimizar. Ao pai dos meus filhos porque juntos conseguimos dar a base afectiva e emocional para que crescessem saudveis e seguros emocionalmente.

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Sumrio

Dedicatria..........................................................................................................................IV Resumo ............................................................................................................................. XV Abstract.............................................................................................................................XVI As minhas motivaes .................................................................................................. XVII Lista de figuras.................................................................................................................. XX Lista de Quadros...........................................................................................................XXVI Abreviaturas ..................................................................................................................XXIX Introduo.............................................................................................................................1 I - ENQUADRAMENTO TERICO...........................................................................................6 1 - Psicologia Transpessoal: notas histricas e definio ............................................7 2 - Estados modificados de conscincia (E.M.C.) e Hipnose Clnica ..........................12 2.1 - Hipnose Clnica...................................................................................................13 2.2 - A sugestionabilidade .........................................................................................15 3 - Terapia Regressiva Vivencial e Cognitiva (TRV-C) - Contributos para a sua Gnese .........................................................................................................................................16 3.1 Notas histricas.................................................................................................16 3.1.1 No Brasil e em Portugal...............................................................................17 3.1.2 A Terapia Reestruturativa Vivencial Peres - TRVPeres ..............................18 3.1.2.1 - Abordagem Teraputica: noes gerais ............................................18 3.1.3 Notas Tericas Sobre os Procedimentos da TRV-C..................................19 3.1.3.1 - Anamnese............................................................................................19 3.1.3.2 - Inconsciente........................................................................................19 3.1.3.3 - Cenas traumticas (CT) .......................................................................24 3.1.3.3.1 - Definio de trauma segundo vrios autores ............................24 3.1.3.3.2 - Angstia automtica .....................................................................26 3.1.3.3.3 - Acontecimentos traumticos na infncia ...................................26 3.1.3.3.4 - Ab-reaco .....................................................................................27 3.1.3.3.5 - Insight ............................................................................................27 3.1.3.4 Dissociao..........................................................................................27 IX

3.1.3.5 Role Play (Hipnodrama) .....................................................................28 3.1.3.6 - Programao neurolingustica (PNL) ..................................................28 3.1.3.6.1 - Crenas ..........................................................................................29 3.1.3.7 - Resistncia............................................................................................31 3.1.3.8 - Lugar Seguro ........................................................................................31 3.1.3.9 - Indicaes para TRV-C..........................................................................32 3.1.3.10 - Contra-indicaes...............................................................................32 3.1.3.11 - Perspectiva das Neurocincias em TRV-C .......................................32 3.1.3.12 - Transtorno do Sress Ps traumtico parcial.....................................33 3.1.3.13 - Memria .............................................................................................33 3.1.3.13.1 - Resilincia....................................................................................34 3.1.3.13.2 - Memria definio......................................................................35 3.1.3.13.3 - Alguns efeitos do trauma, segundo vrios autores: ................36 3.1.3.13.4 - Aspectos neuropsicolgicos da memria.................................36 3.1.3.13.5 - Distores da memria ..............................................................38 4 - Ansiedade ..............................................................................................................41 4.1 - Definio de ansiedade.................................................................................41 4.2 - Fobia especfica..............................................................................................42 4.3 Ansiedade Generalizada ..............................................................................42 4.4 - Perspectiva funcional da ansiedade.............................................................43 4.5 - Ansiedade, estado e trao.............................................................................43 4.6 - Ansiedade e neurocincias ...........................................................................45 5 Stress .....................................................................................................................48 5.1 -Definio de Stress, segundo vrios autores................................................48 5.2 - Stress e Imunidade ........................................................................................48 5.3 -Critrios de Diagnstico do ICD 10................................................................49 5.4 - Stress e neurocincias ...................................................................................51 5.5 - O Desenvolvimento de Modelos de Stress ..................................................52 5.6 - Modelo de Cannon de luta ou fuga .............................................................52 5.7 - A Sndroma de Adaptao Geral (SAG).........................................................52 5.8 - Modelo Transacional de Stress .....................................................................53 5.9 - O Stress como Mudanas Psicofisiolgicas .................................................55

5.10 - Auto-controlo e Stress ..................................................................................55 5.11 - Stress e memrias traumticas ...................................................................57 5.12 - Transtorno de stress ps-traumtico ICD 10 ..............................................58 5.13 - Stress e personalidade.................................................................................59 5.14 - Factores biolgicos ......................................................................................59 6 - Avaliao em contexto formal ............................................................................60 6.1 - Locus de controlo e realizao escolar ........................................................62 6.1.1 - Crena no controle externo ...................................................................63 6.1.2 - Crena no controle Interno ....................................................................63 7 - Os estudantes universitrios em Portugal Continental e na Regio Autnoma da Madeira ..................................................................................................................66 II - APRESENTAO DA INVESTIGAO .............................................................................72 8 - Objectivos da Investigao ......................................................................................73 8.1 - Objectivo Geral...................................................................................................73 8.2 Objectivos Especficos ......................................................................................73 9 - Metodologia da Investigao...................................................................................74 9.1 Dados Quantitativos .........................................................................................75 9.2 Dados Qualitativos............................................................................................75 9.3 - Tratamento Estatstico ....................................................................................76 10 - Momentos da Investigao ou procedimentos..................................................78 11 - Hipteses em Estudo ..............................................................................................80 11.1 Hipteses do estudo quantitativo .................................................................80 1 - Ocorreram mudanas ao nvel da ansiedade dos participantes? .................80 2 Aps interveno da TRV-C, ocorreram mudanas ao nvel do desempenho acadmico? .............................................................................................................80 3 - Aps interveno da TRV-C, ocorreram mudanas ao nvel do auto-controlo? .................................................................................................................................80 4 - Aps interveno da TRV-C, ocorreram mudanas ao nvel da confiana? ..80 5 - Aps interveno da TRV-C, correram mudanas ao nvel do tremor nas mos? ......................................................................................................................80 6 - Aps interveno da TRV-C, ocorreram mudanas ao nvel da recordao da matria estudada? ..................................................................................................80

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7 - Os resultados obtidos com a TRV-C permaneceram ao longo do tempo? ...80 11.2 Hipteses do estudo qualitativo....................................................................80 1 - Quais os fenmenos intrapsquicos subjacentes mudana quando usada a tcnica do TRV-C?......................................................................................80 2 - Quais os temas emergentes e a sua relao com o stress e a ansiedade?.80 3 - Quais as idades em que se situaram as vivncias traumticas que esto subjacentes s situaes de stress e ansiedade?................................................80 12 - Instrumentos ...........................................................................................................81 12.1 - Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) ....................................................81 12.2 - Escala de Ansiedade HAMA (Hamilton, 1992) ...............................................82 12.3 - Escala Visual Analgica (EVA) ..........................................................................84 12.4 - NEO PI-R, Inventrio de Personalidade NEO Revisto ....................................85 12.5 - Questionrio de Experincias de Dissociao (QED) (Riley, 1988)..............89 12.6 - Auto-avaliao do estado modificado de conscincia (APZ) (Dittrich, 1975) .....................................................................................................................................90 12.7 - Galvanmetro ...................................................................................................91 12.8 Anamnese........................................................................................................92 13 - Amostra ....................................................................................................................94 13.1 Justificao para a escolha da amostra.........................................................94 13.2 - Critrio de incluso ..........................................................................................94 13.3 - Critrio de excluso .........................................................................................94 13.4 - Amostra Inicial..................................................................................................95 13.5 Amostra Final...................................................................................................95 14 Interveno com TRV-C..........................................................................................96 14.1 - Setting ...............................................................................................................96 14.2 - Preparao para as sesses de TRV-C............................................................96 14.3 Induo e Procedimentos da TRV-C ..............................................................97 14.4 - Relaxamento.....................................................................................................98 14.5. Aprofundamento............................................................................................99 14.6 - Conexo com o inconsciente ou arquivo de memrias ...........................99 14.7 - Vivncia regressiva Cenas Traumticas (CT) .............................................100 14.8 - Deciso ...........................................................................................................100

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14.9 - Desprogramao ............................................................................................101 14.10 - Redeciso......................................................................................................101 14.11 - Lugar Seguro ................................................................................................102 14.12 - Programao positiva ..................................................................................103 14.13- Retorno e finalizao....................................................................................103 14.14- Reflexo sobre os temas emergentes durante a sesso...........................104 14.15 Atitude do investigador..............................................................................104 15 - Resultados..............................................................................................................106 15.1 - Caracterizao do grupo inicial da amostra ................................................106 15.1.1 Estado evolutivo dos participante: Resumo Quantitativo e Qualitativo.........................................................................................................107 15.1.1.1 - Participante nmero 1 .................................................................107 15.1.1.2 - Participante nmero 2 .................................................................112 15.1.1.3 - Participante nmero 3 .................................................................121 15.1.1.4 - Participante nmero 4 .................................................................128 15.1.1.5 - Participante nmero 5 .................................................................134 15.1.1.6 - Participante nmero 6 .................................................................139 15.1.1.7 - Participante nmero 7 .................................................................146 15.1.1.8 - Participante nmero 8 .................................................................153 15.1.1.9 - Participante nmero 9 .................................................................161 15.1.1.10 - Participante nmero 10 .............................................................168 15.1.1.11 - Participante nmero 11 .............................................................173 15.1.1.12 - Participante nmero 12 .............................................................178 15.1.1.13 - Participante nmero 13 .............................................................189 15.1.1.14 - Participante nmero 14 .............................................................193 15.1.1.15 - Participante nmero 15 .............................................................196 15.1.1.16 - Participante nmero 16 .............................................................198 15.1.1.17 - Participante nmero 17 .............................................................199 15.2 Sumrio de Integrao dos Resultados (grupo geral) ...............................202 15.2.1 - Escala de Ansiedade de Hamilton .........................................................202 15.2.2 - Escala de Stress ......................................................................................203 15.2.3 - Escala Visual Analgica ...........................................................................204

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15.2.4 - Avaliao da Capacidade de entrar em EMC .......................................206 15.3. - Resultados do Estudo Qualitativo ................................................................208 16 - Discusso ...............................................................................................................215 16.1 - Psicologia Transpessoal .................................................................................215 16.1.2 - Terapia por Reestruturao Vivencial e Cognitiva ................................215 17 - Metodologia ..........................................................................................................217 18 - Caracterizao da amostra ...................................................................................218 18.1 - Desistncias....................................................................................................218 19 - Sumrio integrao dos resultados - Comentrios ao grupo geral .................220 19.1 - Anamnese.......................................................................................................220 19.2 - A importncia dos traos de personalidade e os resultados obtidos no estudo .......................................................................................................................220 20 Stress e ansiedade ...............................................................................................225 20.1 - Ansiedade e Stress nas Avaliaes Formais.................................................225 21 - Escala Visual Analgica - EVA................................................................................227 22 - Estados Modificados de Conscincia - EMC ........................................................228 23 - Questionrio de Experincias de Dissociao QED ........................................229 24 TRV-C .....................................................................................................................230 24.1 - Cenas Traumticas .........................................................................................230 24.1.1 Temas das Cenas Traumticas ..............................................................231 24.2 - Memria..........................................................................................................233 24.3 - Redeciso........................................................................................................233 24.4 Lugar Seguro .................................................................................................234 25 - Resumo ..................................................................................................................235 26 - Concluses.............................................................................................................236 26.1 - Limitaes do Estudo....................................................................................237 27 Referncias...........................................................................................................238 28 Bibliografia Consultada............................................................................................245

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Resumo

Fez-se um estudo sobre stress e ansiedade com alunos do ensino superior. O objectivo foi diminuir estes factores atravs da tcnica Terapia por Reestruturao Vivencial e Cognitiva (TRVC) que consiste na induo do Estado Modificado de Conscincia (EMC) atravs das tcnicas de relaxamento e hipnose. O EMC facilita o acesso s memrias inconscientes. Procurou-se fazer a ligao do stress e ansiedade com os eventos traumticos que esto na sua origem. A interveno foi composta por duas TRVC; a amostra foi constituda por estudantes universitrios portugueses da Universidade da Madeira (um grupo de 13 participantes, 10 femininos e 3 masculinos, com idades compreendidas entre 19 e 39 anos). No final da interveno observaram-se mudanas positivas na maioria dos participantes.

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Abstract
A study on stress and anxiety with students of higher education has been made with the main purpose of reducing these factors using the Cognitive Restructuring Experiential Therapy (CRET) technique which consists in the induction of the Altered State of Consciousness (ASC) through the techniques of relaxation and hypnosis. ASC facilitates the access to unconscious memories. We tried to make the connection of stress and anxiety with the traumatic events that are in their origin. The intervention was composed of two CRET; the sample consisted of Portuguese university students of the University of Madeira (a group of 13 participants, 10 women and 3 men, aged between 19 and 39 years of age). At the end of the intervention there were positive changes in most of the participants.

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As minhas motivaes

Aos 16 anos (j l vo 38) pela primeira vez tive aulas de psicologia naquele tempo em que a ideia que tinha da Psicologia vinha dos filmes em voga, em que o psiclogo/a era algum sensvel que aceitava o desafio de trabalhar com crianas com problemas ou adultos transtornados .Como nas histrias acabavam sempre bem: a criana evolua e o adulto normalizava. Era uma mensagem de desafio, empenho e, sobretudo, o acreditar nas potencialidades do afecto que levavam os profissionais modelo (os heris dos filmes) a conseguirem bons resultados, havia tambm os pais que no se conformavam com os diagnsticos e prognsticos e iam em frente lutando contra os rtulos, negando a realidade, idealizando a cura atravs do amor. Foi assim que idealizei ser psicloga Hoje com 29 anos de prtica sinto que entre os avanos e recuos tenho conseguido ser psicloga, isto , ajudar as pessoas a compreender o seu sofrimento, a pensar o sofrimento e na medida em que o compreendem, ultrapassarem-no. Mas as dvidas e angstias continuam Ser que vou conseguir? Ou antes vamos conseguir? Sim, porque o processo psicoteraputico a dois, mas a minha omnipotncia faz-me dizer em primeiro lugar, na relao dual em que o terapeuta sendo Continente, na funo de rverie pensando e espelhando ao Outro os pensamentos que este no consegue verbalizar, passar da funo Beta para Alfa (Bion) Afinal no fcil como nos filmes Por vezes temos de ser duros, para limpar as feridas temos de tirar o pus, e isso di! L vem o nosso medo de magoar, que o paciente se zangue e nos abandone e venha ao de cima a nossa incompetncia e acontea um drop-out. Cada vez mais (aprendendo com a experincia) sinto que no tarefa fcil. Mas as dvidas e angstias continuam. Sempre me questionei qual o melhor caminho entre a multiplicidade de constructos tericos existentes. Segui as minhas

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preferncias de acordo com os modelos que me pareceram fazer sentido no compreender e ajudar aqueles que me procuraram em sofrimento psicolgico. A minha vontade de optimizar a prtica clnica, aliada a uma pulso epistimoflica, que me acompanha desde menina, fizeram-me frequentar vrios cursos em diferentes reas da psicologia (Psicanlise, Psicologia Cognitiva, Neuropsicologia, Biosintese, Bioenergtica, Programao Neurolingustuica, Hipnose, Terapia Regressiva etc.) Os novos saberes foram atravessando a minha prtica clnica, abrindo horizontes e criando uma perspectiva holstica do saber e do fazer na troca com os meus pacientes. Lazarus recomenda um modelo de actuao ecltico, de largo espectro ou multimodal, sugerindo diversas orientaes para lidar com as diferentes facetas do cliente (Arcaro, 1997). Como diz o meu orientador Professor Doutor Mrio Simes o paciente vai at onde o terapeuta vai. (Comunicao pessoal). Dei-me conta de que ao longo do meu percurso profissional fui criando uma perspectiva ecltica que se insere na psicologia Transpessoal. A hipnose e mais especificamente a terapia regressiva fascinaram-me. Ao longo dos cursos e da prtica dos mesmos apercebi-me da fora desta nova ferramenta, o que me levou a querer saber e fazer mais. A teoria associada experincia pessoal despertaram em mim o desejo de aprofundar e partilhar na clnica (com os meus pacientes); deste modo, emergiu o tema desta tese. Pela mo da Dr. Madalena Moreira mergulhei nas profundezas do meu inconsciente, reconhecendo feridas antigas e limpando-as atravs das Redecises e senti a transformao profunda desta tcnica. A sua superviso sobre os meus primeiros casos de TRV-C deu-me lastro para me lanar neste projecto que agora apresento. Ao longo da docncia no ensino superior constatei que a nvel acadmico existem muitos bloqueios nas avaliaes, alunos que no decorrer das aulas participam activamente, mostrando conhecimento da matria; nos exames e frequncias, ficam muito aqum desse conhecimento manifestado e apresentam um

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rendimento abaixo das suas reais capacidades. Este foi um dos motivos que definiu as escolhas do universo do meu estudo, onde navego h mais de 20 anos A avaliao escrita fica muito distante do conhecimento do aluno, difcil mostrar o que aprendeu ao longo de um semestre em 2 horas de escrita compulsiva. Este sistema de avaliao gera stress e ansiedade em muitos dos alunos; esta foi mais uma das minhas motivaes para o estudo, dar um contributo aos alunos que sofrem nas avaliaes. sempre uma profisso de risco! Quando olhamos o outro contemo-lo com o nosso olhar e h que ser continente das suas partes ms, h que ter fora para aguentar continuar a ser continente, e ter a humildade para identificar as nossas contratransferncias para que estas no envenenem o processo teraputico. Na minha formao inicial assisti a um seminrio sobre regresso que despertou em mim (deixou) a semente da curiosidade sobre esta tcnica. Agora, mais de 20 anos depois, concretizo esta pulso epistimoflica.ao escolher esta temtica para a minha dissertao de Doutoramento. um recomear sempre inacabado. Como sabemos, um doutoramento o incio de uma investigao, quando chegamos ao fim apercebemo-nos que ficam muitas questes para aprofundar e pesquisar.

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Lista de figuras

Figura 1 Momentos da investigao: Instrumentos e tcnicas de interveno........... 79 Figura 2 - Distribuio da amostra segundo o sexo.................................................... 106 Figura 3 - Distribuio da amostra segundo idade ..................................................... 106 Figura 4 - Distribuio da amostra segundo nvel Socio-econmico e Social............ 107 Figura 5 Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) ................................................................................ 107 Figura 6 Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)................................................................... 108 Figura 7 Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006) .............................................................................................................. 108 Figura 8 Escala de Personalidade do participante 1 ................................................ 110 Figura 9 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) ................................................................................ 112 Figura 10 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)................................................................... 113 Figura 11 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006) .............................................................................................................. 113 Figura 12- Escala de personalidade do participante 2 ................................................ 115

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Figura 13 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) ................................................................................ 122 Figura 14 Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)................................................................... 122 Figura 15 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006) .............................................................................................................. 122 Figura 16 Escala de personalidade do participante 3 .............................................. 124 Figura 17 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) ................................................................................ 129 Figura 18 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)................................................................... 129 Figura 19 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006) .............................................................................................................. 129 Figura 20 Escala de personalidade do participante 4 .............................................. 131 Figura 21 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) ................................................................................ 134 Figura 22 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)................................................................... 134 Figura 23 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006) .............................................................................................................. 135

XXI

Figura 24 - Escala de personalidade do participante 5 ............................................... 137 Figura 25 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) ................................................................................ 140 Figura 26 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)................................................................... 140 Figura 27 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006) .............................................................................................................. 140 Figura 28 - Escala de personalidade do participante 6 ............................................... 142 Figura 29 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) ................................................................................ 146 Figura 30 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)................................................................... 147 Figura 31 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006) .............................................................................................................. 147 Figura 32- Escala de personalidade do participante 7 ................................................ 149 Figura 33 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) ................................................................................ 153 Figura 34 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)................................................................... 153 Figura 35 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C

XXII

(Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006) .............................................................................................................. 154 Figura 36 - Escala de personalidade do participante 8 ............................................... 156 Figura 37 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) ................................................................................ 161 Figura 38 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)................................................................... 162 Figura 39 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006) .............................................................................................................. 162 Figura 40 - Escala de personalidade do participante 9 ............................................... 164 Figura 41 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) ................................................................................ 169 Figura 42 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)................................................................... 169 Figura 43 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006) .............................................................................................................. 169 Figura 44- Escala de personalidade do participante 10 .............................................. 171 Figura 45 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) ................................................................................ 173 Figura 46 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)................................................................... 174

XXIII

Figura 47 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006) .............................................................................................................. 174 Figura 48 - Escala de personalidade do participante 11 ............................................. 176 Figura 49 -Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) ................................................................................ 179 Figura 50 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)................................................................... 179 Figura 51 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006) .............................................................................................................. 179 Figura 52 - Escala de personalidade do participante 12 ............................................ 181 Figura 53 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)................................................................... 189 Figura 54 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)................................................................... 190 Figura 55 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006) .............................................................................................................. 190 Figura 56 - Escala de personalidade do participante 13 ............................................. 192 Figura 57 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) ................................................................................ 202

XXIV

Figura 58 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)................................................................... 203 Figura 59 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006) .............................................................................................................. 205 Figura 60 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Junho 2005) ................................................................................................................ 205 Figura 61 Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e a avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006)............................................................................................. 206 Figura 62 - NEO PI-R, Inventrio de Personalidade Neo Revisto, aplicado antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004).................................................. 206

XXV

Lista de Quadros

Quadro 1 - Datas do desenvolvimento do estudo........................................................ 78 Quadro 2 - Cinco domnios do NEO-PI-R, as suas 30 facetas e respectiva caracterizao................................................................................................................ 86 Quadro 3 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006) ...................................................................................................... 108 Quadro 4 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRVC (Junho 2006) ............................................................................................................. 109 Quadro 5 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006) ...................................................................................................... 113 Quadro 6 - Valores da Escala QED (Riley,1988) (aplicado logo aps as sesses de TRVC (Junho 2006) ............................................................................................................. 114 Quadro 7 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006) ...................................................................................................... 123 Quadro 8 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006) ................................................................................................................ 123 Quadro 9 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006) ...................................................................................................... 130 Quadro 10 Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006) ...................................................................................................... 130 Quadro 11 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006) ...................................................................................................... 135 Quadro 12 - Valores da Escala QED (Riley,1988)) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006) ...................................................................................................... 135 Quadro 13 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006) ...................................................................................................... 141 Quadro 14 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRVC (Junho 2006) ............................................................................................................. 141

XXVI

Quadro 15- Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006) ...................................................................................................... 147 Quadro 16 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRVC (Junho 2006) ............................................................................................................. 148 Quadro 17 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006) ...................................................................................................... 154 Quadro 18 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRVC (Junho 2006) ............................................................................................................. 154 Quadro 19 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006) ...................................................................................................... 162 Quadro 20 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRVC (Junho 2006) ............................................................................................................. 163 Quadro 21 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006) ...................................................................................................... 170 Quadro 22 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRVC (Junho 2006) ............................................................................................................. 170 Quadro 23 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006) ...................................................................................................... 174 Quadro 24 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRVC (Junho 2006) ............................................................................................................. 175 Quadro 25 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006) ...................................................................................................... 180 Quadro 26 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRVC (Junho 2006) ............................................................................................................. 180 Quadro 27 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006) ...................................................................................................... 190 Quadro 28 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRVC (Junho 2006) ............................................................................................................. 191 Quadro 29 - Diferenas nas classificaes obtidas pelos pacientes na Escala de Ansiedade de Hamilton, obtidas com os teste de Wilcoxon e de T -test, do incio para o fim da interveno ................................................................................................... 202

XXVII

Quadro 30 - Diferenas nas classificaes obtidas pelos pacientes na Escala deAnsiedade de Stress de Cohen, obtidas com os teste de Wilcoxon e de T -test, do incio para o fim da interveno ................................................................................. 203 Quadro 31 - Diferenas nas classificaes obtidas pelos pacientes na Escala de Ansiedade de Hamilton, obtidas com os testes de Friedman, do incio para o fim da interveno. ................................................................................................................. 204 Quadro 32 - Resultados da mdia do grupo do questionrio APZ............................ 207 Quadro 33 - Resultados da mdia do grupo do questionrio QED........................... 207 Quadro 34 - Idade das Vivncias................................................................................ 208 Quadro 35 - Cenas Traumticas.................................................................................. 208 Quadro 36 - Redecises da TRVC ................................................................................ 212 Quadro 37 - Lugar Seguro ........................................................................................... 214

XXVIII

Abreviaturas

APZ- Auto Avaliao do Estado Modificado de Conscincia CT- Cenas Traumticas DP- Desvio Padro EMC- Estados modificados de Conscincia HAMA- Escala de Ansiedade de Hamilton INV- Investigador MED- Mdia NEO-PI-R- Inventrio de Personalidade Revisto P- Participante PNL- Programao Neurolingustica QED- Questionrio de Experincias de Dissociao SAG- Sndrome de Adaptao Geral TRV-C Terapia Regressiva Vivncial e Cognitiva TRVP - Terapia Reestruturativa Vivencial Peres

XXIX

Introduo

Tenhamos a coragem e a ousadia de perscrutar no horizonte do desconhecido, livres de olhar sem vergonha por tanta curiosidade ingnua; e guiados por novas ideias, evidncias ainda ocultas toparemos. Olhar o infinito no loucura, mas continuar a pensar. O conhecimento baseado na evidncia, o slogan da modernidade cientfica, demasiado evidente para ser interessante. E o belo o novo a mulher que nunca vi. Mas hei-de ver! Epistemofilia, paixo e liberdade constituem a trade do saber implicado em mais saber, (Matos, 2002, p. 20 e 21).

Um novo paradigma cientfico comea a emergir da conjugao de diferentes ramos do saber, mais ainda cruzado com as diferentes perspectivas religiosas. Um movimento convergente, que atravessa as vrias cincias numa conjugao transdisciplinar que como diz Boaventura Sousa Santos. O observador por mais neutro que tente ser, acaba por ter um olhar imprimido pelas suas vivncias e concepes de vida.

Estamos a viver um perodo de revoluo cientfica que se iniciou com Einstein e a mecnica quntica e no se sabe ainda quando acabar. (...) Einstein constituiu o primeiro rombo no paradigma da cincia moderna, um rombo, alis, mais importante do que o que Einstein foi subjectivamente capaz de admitir. Um dos pensamentos mais profundos de Einstein o da relatividade da simultaneidade. (...) Heisenberg e Bohr demonstraram que no possvel observar e medir um objecto sem interferir nele, sem o alterar, e a tal ponto que o objecto que sai de um processo de medio no o mesmo que l entrou. (B. Santos, 1998, pp. 23, 24 e 25).

..tantas condies tericas da crise do paradigma cientfico dominante tm vindo a propiciar uma profunda reflexo epistemolgica sobre o conhecimento cientfico, uma reflexo de tal modo rica e diversificada que, melhor do que qualquer outra circunstncia, caracteriza exemplarmente a situao intelectual do tempo presente. (...) A crise do paradigma Newtoniano constituda pelos avanos do conhecimento nos domnios da microfsica, da qumica e da biologia nos ltimos vinte anos. (B. Santos, 1998, p. 24).

Amaral Dias nas aulas referia Bion ...H um caminho que vai ter ao saber, que o que vai da disperso a um ponto de integrao ...h um momento, designado de mudana catastrfica, em que se d o contacto com a dor necessria ao encontro com uma nova unidade de significao. A nova integrao dos saberes das diferentes reas do conhecimento, nomeadamente; Psicologia, Neurocincias, Fsica Quntica, Filosofia, Religies, etc., transporta-nos para um novo Paradigma Cientfico na busca de uma maior compreenso do ser Humano e da sua Transcendncia. sob a luz deste novo paradigma que se tem procurado compreender o significado e transformaes que ocorrem nos indivduos atravs dos Estados Modificados de Conscincia. A utilizao dos Estados Modificados de Conscincia em Psicoterapia tem nos seus pressupostos uma mudana do paradigma cientfico habitual. A sua utilizao, tendo em conta os resultados j existentes, deve ser considerada como to ou mais eficaz que os similares. ainda um meio de investigao para a compreenso do indivduo e do estar no mundo. (M. Simes, & Barbosa, L., 2003, p. 295). Quando fiz a escolha da Psicologia Transpessoal como tema de pesquisa, tinha em mente a preocupao objectiva em desenvolver uma abordagem cientfica da prtica da psicoterapia com as novas ferramentas estudadas ultimamente por mim, nos cursos de TRV-C e Hipnose Clnica, na Faculdade de Medicina de Lisboa. Este trabalho tem como objectivo investigar, de modo sistemtico e o mais objectivo possvel, o efeito da TRV-C na diminuio da ansiedade e stress nas avaliaes escolares. Como usual nos estudos exploratrios estudou-se apenas um grupo (em vez de a comparao entre grupos). O nosso principal objectivo foi indagar e compreender as caractersticas dos fenmenos inerentes TRV-C, por se tratar de uma tcnica relativamente nova aplicada psicoterapia, sobre a qual ainda no se conhecem muitos estudos assim como facilitar o esclarecimento sobre zonas do objecto de estudo as quais tm sido pouco trabalhadas at ao presente (Rey, 2002).

Como objectivos especficos, optou-se por fazer uma anlise mais aprofundada do participante, da pessoa em si. Este objectivo a avaliao do efeito da tcnica (TRVC), a forma como esta actua e os seus processos de modificao. Outro objectivo foi o de compreender a origem dos sintomas dos alunos ansiosos e com nveis elevados de stress nas avaliaes, e inferir sobre a origem destes sintomas. Outro ainda, compreender e integrar, a um nvel terico, este novo vertex de viso sobre o espao intrapsquico do ser humano, e as possibilidades de mudanas internas e externas que possam ocorrer nos indivduos. Fez-se um estudo exploratrio, onde se utilizaram metodologias quantitativas e qualitativas. Tendo em conta os alunos universitrios que apresentam altos ndices de stress e ansiedade nas avaliaes formais, pressupondo que estes indicadores poderiam estar ligados a problemas emocionais precoces ou recentes, no resolvidos (traumas), criar condies para os participantes ultrapassarem a dor mental, o seu sofrimento interno expresso em Stress e Ansiedade. Mais do que a verdade dos sujeitos, procura-se a sua compreenso, reformulando a sua histria e projectando-a no futuro de modo simblico (Brando, 1991). Com uma ferramenta mais rpida do que o usual, considerei TRV-C como instrumento privilegiado para o meu estudo. A minha escolha foi reforada atendendo aos resultados apresentados em vrios estudos, nomeadamente: Terapia pela reestruturao vivencial e cognitiva (TRVC) e cefaleias (M. Simes, Gonalves, S., & Barbosa, L., , 2003). O estudo de Simes, M. e Sobrinho, S. et al. Cortisol e Prolactina, Respostas Neurovegetativas sobre Emoes, sob Hipnose, (Sobrinho, 1999). Assim como os estudos em neurocincias sobre stress pos-traumtico de Jlio Peres e outros.
As desordens emocionais so consequncia de disfuncionamentos do crebro emocional. Para muitos, esses disfuncionamentos tm como origem experincias dolorosas vividas no passado, sem relao com o presente, mas que se imprimiram de forma indelvel no crebro emocional. So estas experincias que continuam muitas vezes a controlar a nossa maneira de sentir e o nosso comportamento, por vezes vrias dezenas de anos mais tarde (Servan-Schreiber, 2004, p. 22).

A TRV-C uma caixa de surpresas, o terapeuta e o participante no sabem a que lugares do inconsciente vo ter acesso, a dinmica dos processos inconscientes que lidera o processo. Privilegiou-se a anlise qualitativa para descrever, descodificar e interpretar os dados emergentes da TRVC. O principal objecto de estudo so as interpretaes individuais desses mesmos fenmenos, dado que uma abordagem em EMC traz um outro conhecimento, diferente do estado vigil, quer do participante sobre si mesmo (auto-conhecimento), quer do mundo interno inconsciente. Oliveira (2005), refere que a multiplicidade de perspectivas e interpretaes dos fenmenos a que melhor engloba todas as facetas e componentes de uma realidade, em contraste com a tentativa de resumi-los a regularidades e comportamentos previsveis. A mesma fonte refere Lee (1999), como um dos poucos autores que utiliza uma tipologia que procura conjugar as duas grandes abordagens no Design de metodologia mista. Neste tipo de pesquisa os mtodos e tcnicas de recolha de dados das duas abordagens so conciliados; desenvolve-se um conjunto de actividades complementares obtendo, assim, informaes descritivamente ricas e quantitativamente significativas (Lee, 1999 citado por Oliveira, T2005, p.20) Tentou-se compreender as mltiplas interrelaes dos dados emergentes, procurando quantificar o antes e depois atravs dos dados quantitativos como forma de mensurar as mudanas dos mesmos. O problema prtico a verificao da eficcia da TRV-C na diminuio do stress e ansiedade nas avaliaes escolares, pressupondo que o Stress e Ansiedade tm origem em algum momento traumtico (ou sentido como tal) ao longo do desenvolvimento na vida dos participantes. Trata-se de um estudo em que os EMC surgem como facilitadores do acesso a memrias traumticas, ou pretensamente traumticas, que estariam na origem do sintoma de stress e ansiedade actuais, no desempenho acadmico. A nossa grande pergunta de fundo : O stress e a ansiedade nas avaliaes escolares podem ser atenuadas atravs da tcnica da TRVC? Fez-se uma anlise mais aprofundada de cada participante, como usual em psicoterapia.

A tarefa principal do psicoterapeuta reprogramar o crebro emocional de forma a que este se adapte ao presente em vez de continuar a reagir a situaes do passado. Para este fim, muitas vezes mais eficaz utilizar mtodos que passam pelo corpo e influenciam directamente o crebro emocional em lugar de contar com a linguagem e a razo s quais ele muito pouco permevel (Servan-Schreiber, 2004, p. 22).

Esta tese est organizada da seguinte forma: No enquadramento terico focamos: a psicologia transpessoal, os Estados Modificados de Conscincia e a hipnose clnica, a Terapia Regressiva Vivencial e Cognitiva. Procurmos definir ansiedade e stress nas avaliaes formais, Na segunda parte, procede-se apresentao da investigao. Apresenta-se um resumo das caractersticas da evoluo dos participantes. Em seguida apresentam-se os resultados, a discusso e a concluso.

I - ENQUADRAMENTO TERICO

1 - Psicologia Transpessoal: notas histricas e definio

Define-se Transpessoal pelo que transcende a pessoa, tudo o que permite ir alm da mesma. No seu conjunto, o Transpessoal constitui um novo paradigma cientfico da psicologia. No incio do 3 milnio um novo paradigma comea a ganhar fora/corpo a Psicologia Transpessoal, centrada na totalidade. Um novo vertex de viso holstico, sobre o ser humano que integra a transdisciplinaridade, propondo a complementaridade e convergncia entre a cincia moderna e a tradio sapiencial, buscando a compreenso do mundo atravs do resgate da unidade do conhecimento. Esta abordagem, segundo Nicolescu, se alicera na dinmica advinda da aco de mltiplos nveis de realidade simultaneamente transcendendo a noo cienticifista de uma realidade unidimensional, na lgica aberta do terceiro includo, transgredindo a dualidade cartesiana, e no enfoque da complexidade, segundo o filsofo Edgar Morin. (Leloup, 2004, p. 11). Para Maslow (2004), existem trs revolues no desenvolvimento da Psicologia Ocidental: A Psicanlise, o Behaviorismo, a Psicologia Humanista que coloca nfase no potencial de auto desenvolvimento assim como a psicanlise (que se refere funo psicanaltica do Eu) contribuiu para a sade do ser humano, servindo de transio para a Abordagem Transpessoal, a quarta revoluo que enfatiza os estados ampliados e transcendentes da conscincia. Mas Leloup vai mais longe e considera uma quinta fora, que transcende a polaridade pessoal-transpessoal, com o mesmo rigor investigando e conjugando a dimenso egica com as fronteiras expandidas alm do ego, aliando razes e asas, centrada na conscincia de inteireza: a abordagem transdisciplinar holstica. Trata-se de uma viso inclusiva que integra todas as foras, considerando-as na ordem da complementaridade e no do antagonismo. (Leloup, 2004, p. 12).

Na perspectiva holocentrada, Leloup e Weil denominam normose patologia

da normalidade referindo-se ao conformismo e estagnao da dinmica evolutiva


inerente realidade humana, considerando a normalidade uma patologia da manuteno do status quo. O processo de humanizao individuao do ego ao ser considerado atravs de uma via interior, de um olhar para dentro para que o ser humano chegue a uma plenitude (Leloup, 2004, p. 12). Leloup vai mais longe sobre esta perspectiva que concilia o existencial com o essencial, o estado real de sade quando a essncia transparece na existncia, como afirma Graf-Durkheim. Alm da normose, portanto, transcendendo a dicotomia perversa entre cincia e conscincia, entre profano e sagrado, entre conhecimento e amor, consideramos testemunhos paradigmticos de sade plena, seres humanos iluminados, como Cristo e Buda, arqutipos supremos de educadores e terapeutas, no estado da excelncia total. (Leloup, 2004, p. 12). Jean-Yves Lleloup em 1992 foi o inspirador e o orientador da fundao do colgio internacional dos terapeutas no Brasil, a Universidade Holstica Internacional de Braslia, Unipaz. Inspirada na tradio dos terapeutas da Alexandria, que considera o corpo, a psique, a conscincia e a essncia como uma proto-abordagem holstica. Podemos ver que as razes deste novo paradigma transpessoal/holstico vem do primeiro sculo da nossa era, na transio do judasmo para o cristianismo. A Unipaz tem uma viso transdisciplinar para a sade integral na arte de cuidar

do ser.
necessrio que estejamos abertos a todas as manifestaes da mente, as quais, muito antes de pertencer a uma ou outra escola psicolgica ou de ser propriedade de uma religio instituda, so, acima de tudo, questes do Homem no planeta terra. Fazem parte de sua natureza, e assim devem ser consideradas, no podendo ser dissociadas, fragmentadas ou relegadas no setting teraputico. Este , um dos importantes avanos da Psicologia Transpessoal: a abertura incondicional ao estudo e compreenso de todo e qualquer contedo da manifestao da mente humana. Assim, as caractersticas bsicas nesta psicoterapia so: a vivncia dos contedos relatados em diferentes nveis de conscincia, bem como a ampliao do conceito do inconsciente, observados os nveis diferenciados,

superiores, que favorecem positivamente o trabalho teraputico., (Saldanha, 1999, p. 20). A partir de uma viso de ecologia profunda, e de uma definio de sade como um estado de bem-estar psicossomtico, social, ambiental e csmico, postulada pela Organizao Mundial de Sade, trs categorias de terapeutas so reconhecidas: a clnica, a social e a ambiental. (Leloup, 2004, p. 13). O conceito de Psicologia Transpessoal surgiu da evoluo da Psicologia Humanista. A Psicologia Transpessoal tem razes no existencialismo, no humanismo e na fenomenologia, integrando os conceitos antigos e mais recentes tais como: Epistemologia, antropologia, religies comparadas, psiquiatria transcultural, arte, pedagogia, fsica quntica, neurobiologia e teoria dos sistemas. Neste sentido um conceito em evoluo, integra os novos conhecimentos sobre a natureza humana em qualquer domnio (M. Simes, 1997). O transpessoal tem uma atitude de questionamento sobre as crenas e paradigmas assumidos, propondo abordagens inovadoras na procura do conhecimento e estudo da espiritualidade. O movimento transpessoal pretende o bem-estar bio-psicoemocional-socialcultural-espiritual, de acordo com o processo evolutivo da pessoa, usando preferencialmente os estados modificados de conscincia em viglia diferenciada nos quais a pessoa (ou paciente) o seu prprio terapeuta, integrando os conhecimentos das tradies orientais (xamanismo, meditao, etc. e ocidentais (experincias msticas, de quase-morte, hipnose, sonho acordado, psicadlicas, etc.) sobre aqueles estados com os obtidos pela cincia moderna. No campo da Psicologia Transpessoal, esta a rea da psicologia, que estuda os estados modificados de conscincia e os fenmenos, de qualquer tipo, com eles relacionados (sua psicofisiologia e as experincias humanas excepcionais ou diferenciadas, que decorrem deles e sua aplicao teraputica). Trata-se de uma definio pragmtica, para iniciar trabalhos inter e transdisciplinares no meio acadmico. (M. Simes, 2004a, p. s). O movimento transpessoal foi oficializado em 1968 nos Estados Unidos da Amrica por Abraham Maslow, Viktor Frankl, Stanislau Grof e James Fadiman (embora j existisse no Oriente h muito tempo. No incio do sculo XX as tcnicas de

transformao interior tornaram-se conhecidas na Europa por Jung, Assagioli, Desoille, Viktor Frankl. Jung segundo Decamps (1997), ter sido o primeiro a empregar o termo transpessoal, em 1917, die ber persnlich. Como sabemos, Jung construiu toda a sua teoria (psicanaltica) baseada numa adaptao Ocidental da psicocosmologia do Oriente. Refere que o transpessoal se encontra tambm no acesso ao inconsciente colectivo e os seus arqutipos. Viktor Frankl (1997), d uma importncia primordial s aspiraes religiosas como meio psicoteraputico. Para este autor o que cria a neurose o isolamento em si prprio, a inflao do ego, a fixao obsessiva nas suas pequenas infelicidades, no interior das quais a pessoa anda aos crculos cheia de compaixo de si prpria. O transpessoal essa distanciao, devido a uma conscincia alargada graas qual deixamos de nos preocupar com o que nos fazia sofrer tanto. (Deschamps, 1997, p. 51). Robert Desoille (1997), foi influenciado por Jung, Freud e Janet, criou a tcnica do sonho acordado, trata-se de uma tcnica teraputica que permite sonhar sem dormir (Leal, 2005). O sonho acordado dirigido se inscreve no movimento do pensamento que utiliza o imaginrio como via de acesso vida afectiva subjectiva, no h a menor dvida. Em que se torna possvel, ao paciente pela mediao da linguagem, e a tomada de conscincia do sentido do seu material simblico, de encontrar a sua verdade inconsciente (Leal, 2005, p. 335). Para Desoille a reestruturao da personalidade afectada pela asceno a nveis de conscincia. Assagioli (1997), faz a diferena entre a realizao de si e a realizao do eu. A realizao de si (self-actualization de Maslow) tem a ver com o crescimento psicolgico de abertura para o despertar para o que religioso, tico ou esttico, das potencialidades latentes de cada ser humano. Quanto conscincia do centro espiritual e realizao do eu transpessoal, Assagioli considera que apenas o reflexo do Eu espiritual ou como a sua projeco na personalidade. A psicologia transpessoal favorece este despertar do Eu atravs dos diferentes mtodos, que implicam E.M.C. das tendncias ablativas (no egostas), mais socializadas de que o indivduo

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capaz, criando-se uma abertura que no volta a fechar nunca mais (Assagioli, 1970, p. 50). Desoille usava a expresso imagens msticas que revelam ao interessado possibilidades de oblatividade, de ddiva de si que pode ento cultivar para grande felicidade sua e dos outros. Pode ento alcanar a conscincia de Eu que , para Desoille, um mximo de hominizao, para o qual tende a conscincia a expresso do ideal mais elevado que o sujeito pode imaginar no momento considerado. A seguir, o Eu deixa este nvel de puro ideal, para se tornar o princpio dinmico da cura e de todas as transformaes que se processam posteriormente. Desoille (1997) citado por (Leal, 2005, p. 335). O objectivo principal da Psicologia Transpessoal so as vivncias subjectivas, e com grande potencial transformador permanente, mas difceis de quantificar, o que normal quando estudamos seres humanos com as suas idiossincrasias. Sabemos que em psicoterapia trabalha-se com a subjectividade do ser humano integrado na sua cultura, com as suas crenas e processo individual de desenvolvimento do Ego. A Psicoterapia Transpessoal tem como objecto e instrumento central a conscincia mais especificamente os estados modificados de conscincia (E.M.C.), permitindo uma expanso de identidade alm do ego e da personalidade. O que o transpessoal nos fornece a mensagem de que, doravante, podemos abandonar a concepo do ego encapsulado num corpo para abrirmos a uma expanso da conscincia e a uma forma mais ampla da vida por conseguinte, mais generosa da existncia (Deschamps, 1997, p. 38). Em suma, como diz Pierre Weil o principal contributo do transpessoal a afirmao de viver estados de conscincia sem o Euquando a conscincia do Eu regressa, esses estados so integrados na pessoa que, no entanto foi profundamente transformada e enriquecida por eles. Possui o sentido Universal e no apenas o individual. (Nicolescu, 1997, pp. 124-125).

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2 - Estados modificados de conscincia (E.M.C.) e Hipnose Clnica

A utilizao dos Estados Modificados de Conscincia em Psicoterapia tem nos seus pressupostos uma mudana do paradigma cientfico habitual. A sua utilizao, tendo em conta os resultados j existentes, deve ser considerada como to ou mais eficaz que os similares. ainda um meio de investigao para a compreenso do indivduo e do estar no mundo. (M. Simes, Gonalves, S., & Barbosa, L., , 2003, p. 109). Como a conscincia, em si, constitui a condio de toda a experincia interior, no se pode, por meio desta, apreender a sua prpria essncia. Todas as tentativas deste tipo conduzem ou a uma descrio tautolgica, ou verificao de procedimentos na conscincia, que no so a conscincia, mas apenas a sua condio prvia, Wundt, 1880 citado por (M. Simes, 1992) p.9. Segundo Simes, Jaspers (1963) constri a sua definio de conscincia: " a totalidade da experincia momentnea inserida na corrente contnua da vida psquica", (M. Simes, 1992, p. 14). Por esta definio se verifica que a conscincia no se reduz a uma funo psquica (a tomada de conscincia, a "awareness" dos autores anglosaxes), denominada por S. Toms de Aquino perceptio, repraesentatio ou "captao da realidade" (In Rppel, 1974). O seu conceito , pois, mais vasto e para Henry Ey (1968) uma estrutura organizadora do prprio ser, como pessoa consciente. Alonso-Fernndez (1979) adverte, no entanto, que embora fazendo parte da organizao do ser e da personalidade, no equiparavel nem ao ser nem personalidade (...). Tambm Polnio (1978) considera, que a conscincia no representa a totalidade da vida psquica, descrevendo-a como a ponta de um "iceberg", ou "a pequena parte aparente do imenso bloco invisvel, submerso, como uma interface entre a conscincia do eu e do mundo" (M. Simes, 1992, p. 15). Para este autor (Polnio, 1990) a conscincia seria a "percepo da actividade cerebral, que surge como um epifenmeno da sua actividade e reflecte a actividade interior e exterior como imagens num

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espelho, que a memria capta" citado por (M. Simes, 1992, p. 15). Considera-a o ltimo desenvolvimento do orgnico, que embora sendo o mais incompleto, torna-se na essncia do Homem, ultrapassando a sua origem, fragilidade e descontinuidade, tal como refere Polnio (1990), (M. Simes, 1992, p. 15). Sobre a conscincia reflexiva, Simes (1992), refere Fernandes da Fonseca (1985) que Para se estar consciente de modo reflexivo necessrio estar atento e, embora sendo duas funes psicolgicas distintas, esto todavia intimamente relacionadas e interligadas. Este autor compara a direco atencional a um foco luminoso, que ilumina as diversas representaes da conscincia. A ateno um factor que estrutura dinamicamente a intencionalidade da conscincia e por isso lhe d significado (M. Simes, 1992, p. 22). Gilda Moura resume: Geralmente um Estado Modificado da Conscincia apresenta modificaes de pensamento. Mudana no tempo psicolgico, falta de controle, mudana na percepo, diferentes expresses emocionais, mudana no sentido das coisas, aumento das sincronicidades, muitas vezes sensao de bemaventurana, de renascimento, e modificaes da expresso emocional. Os EMC podem levar a resultados criativos como acesso a novos conhecimentos, sabedoria de cura, expresses artsticas e literrias e maior participao social por identificaes grupais, como tambm religiosas, etc. Podem tambm ser expresses patolgicas como fugas da realidade, pnicos, acting out dos conflitos, possesses, amnsias, despersonalizaes, entre outras. (Moura, 2002, p. 126). Os EMC geralmente tm uma durao de minutos ou horas, o que os diferencia das doenas psiquiatricas. Torna-se imprescindvel diferenciar os EMC das Psicoses e das Perturbaes Dissociativas da Identidade (anteriormente Perturbao Mltipla da Personalidade ), segundo a DSM-IV-TR (A.P.A., 2002).

2.1 - Hipnose Clnica A hipnose um estado modificado de conscincia (altered states of consciousness) no sentido da Psicologia Transpessoal. (Ludwig, 1966; Ludwig e Levine, 1965; Tart, 1969) O estado hipntico , assim, um estado da mente, tambm designado por alfa (j que esta a frequncia em que medido pelos

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electroencefalogramas, diferente da situao de viglia (frequncia beta) e do sono profundo (frequncia teta) (Leal, 2005, p. 400). Aps o reconhecimento oficial da hipnose com um instrumento mdico, a Associao Mdica Americana, em 1958, define hipnose como um estado passageiro de ateno modificada no sujeito, estado que pode ser produzido por outra pessoa e no qual diversos fenmenos podem aparecer espontaneamente ou em resposta a estmulos, que podem ser verbais ou de outro tipo. Estes fenmenos compreendem uma mudana na conscincia e na memria, uma susceptibilidade aumentada sugesto e o aparecimento no sujeito de respostas e ideias que no lhe so familiares no seu estado anmico habitual (M. Simes, 2004b). A Hipnose, enquanto tcnica, tem mostrado a sua relevncia e sucesso na promoo da mudana de determinados padres de pensamento e de comportamento, e da reprogramao inconsciente da percepo. Revela-se de valor incontornvel na abordagem teraputica. Um estado de transe uma reaco psico-fisiolgica complexa, de percepo alterada, que abrange tanto os fenmenos psicolgicos quanto os somticos. um estado de diminuio da conscincia , da ateno e de reaco metablicas. Transe um estado psicofisiolgico, espontneo ou provocado, que no o estado de viglia, nem de sono, nem de sonho, o sujeito apresenta a aparncia do sono, da meditao, da catalepsia e conserva a sua conscincia, embora modificada. Apresenta as seguintes caractersticas: Fisiolgicas: Hipotonia acentuada Peso nas plpebras com tendncia a fecharem Inibio de movimentos voluntrios, mas conservando a faculdade motora Inibio parcial da sensiblidade Ritmo alfa no Electroencefalograma (EEG)

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Pouco consumo de oxignio, reflectido pela diminuio acentuada do metabolismo

Psquicos: Experimenta preguia mental ou ligeira tonteira Tendncia para amnsias, perdendo a noo do sentido espaotempo Hiper sugestionabilidade que pode modificar o sentido do eu Inibio parcial da vontade, mas conserva o sentido moral O subconsciente liberta-se A conscincia segue o seu curso normal, aps sada do transe

Um estado hipntico mantm muitas caractersticas de um estado de transe, sendo que este pode surgir espontaneamente, e o estado hipntico induzido. Bauer (2004), afirma que a induo do transe processa-se continuamente na evoluo dos diferentes graus de profundidade.

2.2 - A sugestionabilidade Estima-se, no entanto, que, em condies benficas e de concordncia com a tcnica, cerca de 90% dos indivduos de qualquer idade e condio social possam ser hipnotizados. Apenas 5%, por excesso de defesas, so refractrios a qualquer induo (mantendo-se em estado de viglia) e os restantes por falta de resistncia passam imediatamente a um nvel de sono profundo (Leal, 2005, p. 401).

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3 - Terapia Regressiva Vivencial e Cognitiva (TRV-C) - Contributos para a sua Gnese


A TRV-C uma tcnica psicoteraputica que, com ou sem induo, procura que o sujeito vivencie sob Estado Modificado de Conscincia a experincia que, real ou simbolicamente, esteve na origem total ou parcial da sua perturbao de comportamento, psicossomtica ou outra, facilitando-se uma eventual ab-reaco que liberte de tenses disfuncionais. Nesta, o paciente conduzido pelo psicoterapeuta na explorao das suas capacidades de insight, e procura relacionar as suas vivncias com a sua problemtica presente de modo a reconstruir a sua forma de sentir, pensar e agir que se tenha revelado fonte de m adaptao, de insucesso ou conflito no seu meio ambiente existencial. Em suma, trata-se de uma reestruturao cognitiva e emocional do vivido real ou simblico realizada de modo personalizado e com inteno psicoteraputica. (Resende, 2003a, p. 97). A TRV-C baseia-se no princpio de que, para ocorrer remisso dos sintomas do problema em tratamento, no basta ao paciente recordar-se dos acontecimentos e compreender racionalmente o que esteve na sua origem. necessrio que o paciente saia do estado de viglia e desa a uma zona prxima do nvel alfa, ou mais profundo ainda, isto , que desa ao nvel subconsciente, de onde poder ter acesso aos contedos inconscientes sem ficar inconsciente. (Veiguinha, 2003).

3.1 Notas histricas

Por volta dos anos 70 surgiram alguns trabalhos e publicaes de psiclogos e psiquiatras sobre vivncias regressivas induzidas a pacientes, em contexto clnico ou experimental. Nomeadamente em 1978 (Lucas, 1996), Morey Bernsteins, Denys

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Kelsey (1967) psiquiatra ingls que utilizou tcnicas hipnticas para regredir pacientes infncia (Resende, 2003a). Em 1978 Morris Netherton foi o mais representativo nos Estados Unidos e na Europa Thornald Dethlefsen (1997). As bases empricas de um novo movimento psicoteraputico com a utilizao dos estados modificados de conscincia E.M.C. estava a iniciar-se, cidados por (Resende, 2003a). Segundo Resende, em 1993 existiam nos Estados Unidos da Amrica cerca de 256 psicoterapeutas com um mnimo de 5 anos de experincia (Resende, 2003b).

3.1.1 No Brasil e em Portugal Maria Jlia Prieto Peres, investigadora brasileira, mdica psiquiatra e psicoterapeuta com uma vasta formao nesta rea, estudou com Morris Netherton, Edith Fiore, Patrick Druout entre Estados Unidos, Brasil, Frana e Mxico, alm de cursos de hipnose, programao neurolnguistica, neurocincias, etc. Em 1981, sistematizou os seus estudos terico-prticos com regresso de memria para fins teraputicos, elaborando a Tcnica Peres. Em Maro de 1989, foi fundado, em So Paulo, o Instituto Nacional de Pesquisa e Terapia Reestruturativa Vivencial Peres com o objectivo de orientar os Cursos de Formao e Especializao em TRV Peres, para mdicos e psiclogos dirigido por M. Jlia Peres. Actualmente, a sua direco da responsabilidade de Jlio Peres (psiclogo clnico e doutorado em Neurocincias pelo Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo). Em 1996 registada a Terapia Reestruturativa Vivencial Peres, aps diversos estudos, que incluem pesquisas de laboratrio e prtica clnica psicoteraputica e que permitiram a caracterizao dos contedos que traam as linhas directrizes especficas de orientao do trabalho teraputico e que lhe conferem o estatuto de abordagem psicoteraputica (Resende, 2003a).

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3.1.2 A Terapia Reestruturativa Vivencial Peres - TRVPeres

3.1.2.1 - Abordagem Teraputica: noes gerais Consiste num processo de auto-resoluo de conflitos; associa aspectos da terapia cognitivo-comportamental ao uso do estado modificado de conscincia, obtido atravs de relaxamento fsico e mental padronizado, aps a consciencializao das dinmicas e dilogos internos que mantm os padres disfuncionais de: sentimento, pensamento e comportamento, re-decises cognitivas so elaboradas e exercitadas no quotidiano de cada indivduo. Durante o processo teraputico, as novas dinmicas cognitivas e comportamentais so fortalecidas gradualmente at que a problemtica apresentada inicialmente pelo doente seja desarticulada. Trata-se de uma metodologia de carcter vivencial que relaciona as vivncias, na sua maioria traumticas. Esta tcnica teraputica procura consciencializar o indivduo dos traumas do passado, vivenciados com intenso contedo emocional (somato-sensorial), e da etiologia de determinados problemas actuais. O nmero de sesses necessrias varivel atendendo a que cada caso apresenta caractersticas especficas, pessoais e sintomatolgicas (contudo, um estudo estatstico revela que a maioria dos casos tem alta em seis meses, aps uma interveno com periodicidade semanal). Em Portugal, a tcnica foi divulgada pela Dra. Maria Jlia Peres. O 1 curso de formao foi dado a profissionais (mdicos e psiclogos) no binio de 93/94 sendo a prpria Dra. Maria Jlia Peres e a psiquiatra Glaucia Correia os formadores. atravs da Alubrat, Associao Luso-Brasileira de transpessoal, que se fazem os primeiros cursos, sob a direco do Professor Doutor Mrio Simes, sendo os seguintes nos binios 98/99, 2002/2003 e 2003/2004; os ltimos dois associados ao Instituto de Formao Avanada da Faculdade de Medicina de Lisboa. Portugal em 2002 contava com 20 a 30 psicoterapeutas licenciados e credenciados para a aplicao da tcnica segundo Resende (2003a).

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3.1.3 Notas Tericas Sobre os Procedimentos da TRV-C Far-se- um apanhado dos contedos tericos mais significativos relacionados com os procedimentos em TRV-C descritos mais frente.

3.1.3.1 - Anamnese
A anamnese longa e detalhada, trata-se de uma preparao j para a regresso de memria, tendo em conta que o indivduo relata o seu percurso de vida atravs de questes semi-abertas. Nesta podem emergir alguns contedos traumticos preparando assim a sesso de TRV-C. Podem-se tambm detectar possveis contra indicaes para a aplicao da tcnica.

3.1.3.2 - Inconsciente
Por inconsciente de destacar a noo clssica de Freud, assim como a noo de inconsciente colectivo de Jung. Passamos a definir inconsciente nas teorias mais significativas acerca do mesmo. A noo de inconsciente foi aflorada de modo muito disperso na literatura. Antes da obra de Freud, a palavra inconsciente era relacionada com os fenmenos neuropsquicos que saam da esfera da conscincia, e aplicava-se aos factos psicolgicos que escapam clara conscincia do sujeito, que no pode abarcar simultaneamente, seno um pequeno numero de dados. O pr-consciente referido como a barreira entre o consciente e o inconsciente onde se encontraram os processos psquicos contguos que podem ser facilmente acedidos conscincia (Debray-Ritzen, 1979).

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Coimbra de Matos, eminente psicanalista, refere-se ao inconsciente como: O dito inconsciente de desejos e pensamentos, onde vai funcionar a memria episdica, a repetio de episdios determinados pelo outro e nascendo do prprio. A representao mental primria primeiro registo mnsico das impresses sensoriais externas e internas (exterocepes introcepes: gustativas, tcteis, olfativas, visuais e auditivas, bem como cenestsicas, cinestsicas e somestsicas) acompanhadas da senso-percepo difusa do estado geral do corpo (um vago protoptico sentimento primitivo de si) e do ambiente envolvente, do meio em que se banha (sensao da mesma natureza indiscriminada ou protoptica) essas representaes/registos primrios, de qualidade senso-emotiva (aspecto sensorial e ressonncia emocional), so a primeira transformao beta na terminologia de Wilfred Bion, vo influenciar, determinando em certa medida o texto e todos os registos sequentes, que vo melhorando de forma em funo do desenvolvimento diacrtico da senso percepo (Matos, 2002, p. 5 e 6). Freud define o inconsciente pessoal parte do psiquismo que contm os processos mantidos fora da conscincia pelo mecanismo activo do recalcamento. Os contedos do inconsciente so, portanto, representaes intolerveis pelo sistema consciente, estejam ou no ligadas a experincias infantis penosas, reais ou produto da fantasia. A este contedo estaria ligada uma energia pulsional, que permite ao inconsciente agir de maneira dinmica e, portanto, eventualmente patolgica sobre a conduta da experincia consciente. Na segunda teoria do aparelho psquico, o inconsciente qualifica o id, ncleo primitivo de pulses instintivas elementares. Qualifica tambm o superego, constitudo em grande parte pelas proibies dos pais e o eu, diferenciado do id em contacto com a realidade, origem dos mecanismos de defesa postos em jogo quando h conflitos entre as exigncias do instinto e as interdies do superego (Debray-Ritzen, 1979, p. 306). Para Freud, os contedos do inconsciente s poderiam ter acesso ao consciente atravs do pr-consciente que tambm censura, atravs dos sonhos, actos, falhos, sintomas psico-neurticos e no processo psicoteraputico. O conceito de determinismo psquico foi tambm introduzido por Freud, e explica que os sintomas actuais do indivduo tm causas anteriores que operam a

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nvel consciente sem que o indivduo se aperceba do porqu das suas atitudes e medos da reaco que estejam ligadas a um contedo inconsciente. Para Freud, o inconsciente a estrutura mental mais importante do psiquismo e teria as seguintes caractersticas: a) futuro. b) para dvidas. c) d) Principio do prazer o funcionamento do inconsciente no Processo primrio as representaes emocionais podem ser segue as ordens da realidade, submetendo-se ao principio do prazer. deslocadas ou condensadas (Correia, 2004a, p. 2). A noo do inconsciente para Jung Iseno de contradio tudo absoluto, certo, no h lugar Atemporalidade os processos inconscientes no so ordenados em funo do tempo, no existindo o passado, o presente e o

Jung ampliou a noo de inconsciente, desenvolvendo a noo de inconsciente colectivo, arqutipo, sombra, anima e complexo. tal como no da vivncia sob EMC que caracteriza a psicoterapia regressiva, estamos claramente perante o ou os mecanismos psquicos que caracterizam o sonho da a designao rve veillo conceito que mais parece traduzir o fenmeno psquico na literatura consultada o de auto-simbolismo cunhado por Silberer (Klimo, 1998). Com bvia genealogia freudiana e junguiana, o autosimbolismo de Silberer traduz a noo de que o psiquismo tende, espontaneamente, e sem um carcter patolgico, a apresentar atravs de smbolos as suas vrias dimenses e contedosnum meio mais junguiano, o conceito de dynatypes de Ira Progoff (Klimo, 1998) reflecte o mesmo princpio, adaptado especificamente aos arqutipos que compem o inconsciente colectivo para Jung (Resende, 2003a, p. 149) O Inconsciente colectivo comum a todos os indivduos, atravs dos arqutipos, que seriam formas pr-existentes de um inconsciente colectivo.

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De acordo com este entendimento, os arqutipos revelam-se ento como condies inconscientes colectivamente pr-existentes [] que actuam enquanto reguladores e indutores da actividade criadora da fantasia, suscitando as configuraes respectivas, ao colocarem disposio dos seus objectivos o acervo de dados existente no patamar da conscincia (Ribeiro, 2007, p. 69). Estes arqutipos seriam formas pr-existentes que apresentam padres de um comportamento instintivo, estruturas de motivao inconscientes do ser humano. Correia, G. (2004), refere a diviso feita por Jung de inconsciente pessoal (composto pelos complexos) e a psique objectiva (os arqutipos), ou seja, o inconsciente colectivo. Existindo ento quatro nveis da psique: 1) Consciente, que corresponde ao Ego, seria o centro da personalidade, consciente, da identidade subjectiva, submetido pelo self (centro coordenador e unificador do psique total). Persona a estrutura relacional da personalidade mscara social adoptada pelo Indivduo aos vrios papis sociais com que este se identifica. O self lugar onde o desenvolvimento interior se destina alcanar e transformar como centro da psique, atravs do conhecimento pessoal, alargando o mundo interior, da confrontao com a prpria sombra e assim resoluo de conflitos inconscientes. 2) esquecidos. 3) 4) Inconsciente colectivo, herdado por toda a humanidade, ao qual se Ainda como elementos do inconsciente colectivo existem a sombra, pode ter acesso atravs dos sonhos, mitos, contos e lendas. a anima e o animus. Para Jung a realidade psquica provoca uma resposta oposta para a equilibrar. Sendo que para o Ego opem-se a sombra, a anima e o animus, citado por (Correia, 2004b). A sombra representa algo primitivo, inferior, inadaptado. constituda pelos elementos inconscientes da personalidade que foram reprimidos pela conscincia. A tendncia dos indivduos na maioria das vezes de projectar a sombra no outro. A anima o conjunto das representaes femininas no psiquismo masculino. O inconsciente pessoal, formado pelos elementos recalcados ou

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O animus o conjunto de representaes masculinas no psiquismo feminino. A complementaridade entre animus e anima leva ao conceito do par de pais ao arqutipo do par parental imago parental., (Ribeiro, 2007, p. 69).

Ego e sombra so estruturas de identidade, enquanto persona, anima e


animus so estruturas de relao. A identidade do Ego forma-se na relao me filho alargando-se para o contexto familiar, social e cultural. Esta identidade moldada pelas preferncias e averses das pessoas de quem a criana depende, os impulsos rejeitados pela famlia e contexto alargado aglomeram-se como a imagem do alter-ego, situando-se abaixo do inconsciente pessoal, Jung denominou o alter-Ego de sombra. Imago - (a palavra latina adoptada nas diversas lnguas). Prottipo inconsciente de personagens que orienta de preferncia a forma como o indivduo apreende o outro; elaborado a partir das primeiras relaes intersubjectivas reais e fantasmticas com o meio familiar. O conceito de imago deve-se a Jung (metamorfoses e smbolos da Libido [Wandlugen und Symbole der Libido, 1911]), que descreve a imago materna, paterna e fraterna. A imago e o complexo so noes prximas; relacionam-se ambas com o mesmo domnio: as relaes da criana com o seu meio familiar e social. Mas o complexo designa o efeito sobre o indivduo da situao interpessoal no seu conjunto; a imago designa uma sobrevivncia imaginria deste ou daquele participante dessa situao. Define-se muitas vezes a imago como representao inconsciente; mas deve ver-se nela, em vez de uma imagem, um esquema imaginrio adquirido, um clich esttico atravs do qual o indivduo visa o outro. A imago pode ,portanto, objectivarse quer em sentimentos e comportamentos, quer em imagens. Acrescente-se que ela no deve ser entendida como um reflexo do real, mesmo mais ou menos deformado; assim que a imago de um pai terrvel pode muito bem corresponder a um pai real apagado, citado por (Debray-Ritzen, 1979, p. 204).

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Estes autores referem Lacan que insiste na diferena, na oposio entre o imaginrio e o simblico, mostrando que a intersubjectividade no se reduz quele conjunto de relaes que ele agrupou sob o termo imaginrio, e que, em especial no tratamento analtico, importa no confundir os dois registos (Debray-Ritzen, 1979, p. 204). A TRVC baseia-se no conceito de que o Ego, o ego no tem origem aps o nascimento, mas vai se consolidando a partir deste. O Ego estabelece contacto com o mundo externo atravs das suas funes que so: controle e regulao dos impulsos instintivos; relao com a realidade; adaptao realidade; as relaes objectais; e as funes autnomas primrias: ateno, memria, conscincia, percepo, orientao, pensamento, linguagem, inteligncia, conduta e afecto (Correia, 2004b, p. 2).

3.1.3.3 - Cenas traumticas (CT) Por CT entende-se os momentos em que os participantes revivem os traumas, ou supostos traumas, de um modo intenso, no aqui e agora (ab-reaco). A maioria dos pacientes que procuram ajuda tem l no fundo um trauma relacionado com o seu passado remoto na maioria das vezes, ou recente (menos frequente), as queixas so variadas, a raiz do problema est na maioria das vezes no inconsciente. E, como tal, sem ajuda o paciente no consegue l chegar. Os estados modificados de conscincia so facilitadores do acesso a estas memrias. Seguem-se algumas definies de trauma e ab-reaco.

3.1.3.3.1 - Definio de trauma segundo vrios autores

A explicao para que eventos to diferentes provoquem respostas semelhantes pode compreender-se se examinarmos a raiz da palavra trauma. Este vocbulo provm do timo grego que significa ferida, choque contra o sistema (Everstine e Everstine, 1993, p.3). Segundo os autores, quando uma pessoa experimenta de forma coerciva um evento inesperado, ocorre um trauma psicolgico 24

ou emocional. De acordo com Waites (1993), o trauma uma ferida infligida contra a mente ou o corpo que exige uma reparao estrutural (p.22). O evento traumtico diminui o equilbrio da vtima e deixa-a em sofrimento (Everstine e Everstine, 1993). Os eventos traumticos alteram o sentimento de segurana e a auto-suficincia das pessoas, bem como a sua susceptibilidade de ligao () Por outras palavras, os eventos traumticos so incidentes que aniquilam os mecanismos habituais de adaptao e colocam em perigo ou ameaam o indivduo, Waites (1993) citado por (Valentine, 2003, p. 22). Segundo o dicionrio de psicanlise, trauma um acontecimento na vida do indivduo que se define pela sua intensidade, pela dificuldade que o indivduo tem em lidar de modo adequado e pelos efeitos patognicos duradouros que provoca na organizao psquica. O traumatismo caracteriza-se por um afluxo de excitaes excessivas com relao tolerncia do indivduo e sua capacidade de dominar e de elaborar psiquicamente estas situaes, (Laplanche, 1990). S se pode falar em traumatismo se houver um dano, se a surpresa cataclsmica, ou por vezes insidiosa, afundar o sujeito, o confundir e o fizer embarcar numa torrente, numa direco que ele teria querido no seguir. No momento em que o acontecimento dilacera a sua bolha protectora, desorganiza o seu mundo, tornando-o por vezes confuso, o sujeito, desamparado e pouco consciente do que lhe est a acontecer, () preciso dar significado ruptura o mais depressa possvel porque nada se compreende. Assim, uma representao de imagens e palavras que poder voltar a formar um mundo ntimo, reconstituindo uma viso clara. O acontecimento que traumatiza impe-se e derrota-nos, enquanto o sentido que atribumos ao acontecimento depende da nossa histria e dos rituais que nos rodeiam (). Por isto no existe um acontecimento em si uma vez que uma parte da realidade pode adquirir um valor, relevante num contexto, e banal noutro (Cyrulnik, 2003, p. 22). Em suma: o trauma varia de indivduo para indivduo devendo ser visto luz do percurso de vida de cada um, e do contexto onde se insere.

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3.1.3.3.2 - Angstia automtica Reaco do indivduo sempre que se encontra numa situao traumtica, isto , submetido a um afluxo de excitaes, de origem externa ou interna, que incapaz de dominar. A angstia automtica ope-se, para Freud, ao sinal de angstia. (Laplanche, 1990, p. 31).

3.1.3.3.3 - Acontecimentos traumticos na infncia Os acontecimentos traumticos na infncia, interferem com a capacidade de expresso emocional do indivduo e podem contribuir para o seu mau ajustamento futuro () Apresenta uma menor capacidade de resistncia quando confrontando com traumas na vida adulta. Tais factos, mencionmos ainda, tm uma influncia negativa, muito significativa, no desenvolvimento psicolgico, interpessoal, emocional cognitivo e neurobiolgico da criana. Os maus tratos, abuso sexual, incesto, acidentes, divrcio dos pais numa idade precoce dos filhos, separao dos pais durante a infncia so situaes que contribuem para uma maior vulnerabilidade da pessoa na vida adulta (Serra, 2003, p. 102). Wheaton refere que acontecimentos traumticos ocorridos na infncia podem apresentar consequncias na vida adulta, porque tm fracas defesas psicolgicas, (Serra, 2007). Este autor relaciona o ambiente familiar com o stress Os pais com problemas psicolgicos podem ser incapazes de proteger os filhos de se tornarem vtimas de ocorrncias traumticas. Alm disso, constituem maus modelos que impedem aos filhos a oportunidade de aprenderem estratgias adequadas de lidar com os problemas que os leva, na vida futura, a sentirem maior dificuldade em lidar com as situaes indutoras do stress (Serra, 2007, p. 55). No ocidente, uma em cada quatro crianas ter vivido, antes dos 10 anos, a terrvel experincia da ferida traumtica. No final da sua existncia, um adulto em cada dois ter sofrido essa ruptura e acabar a vida quebrado pelo traumatismoou tendo-o transformado. Pode pr-se a hiptese de, nas regies onde a sociabilidade

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menos estvel, o nmero de pessoas magoadas ser ainda mais elevado (Cyrulnik, 2003, p. 46).

3.1.3.3.4 - Ab-reaco A ab-reaco, associada eventual ou simblica descoberta da origem do problema, uma descarga energtica durante a vivncia do evento traumtico que pode levar a uma reestruturao do sujeito orientada ou espontnea em termos cognitivos e emocionais e, a posteriori, comportamentais (Laplanche, 1990, p. 21).

3.1.3.3.5 - Insight Para a Teoria da Gestalt, insight a descoberta sbita da resposta a um problema. Numa linguagem mais recente, e ligada Teoria do Processamento da Informao, corresponde passagem sbita de um estado de desconhecimento ou de incompreenso para um estado de conhecimento e de resoluo face a um problema. A aceitao passiva de um relato traumtico impede o trabalho intersubjectivo () As crianas que conseguem transformar-se em adultos resilientes so aquelas que foram ajudadas a dar sentido s suas feridas. O trabalho de resilincia consistiu em lembrarem-se dos choques para fazerem deles uma representao de imagens, de aces e de palavras para interpretar a fenda traumtica (Mayer, 1995) citado por (Cyrulnik, 2003, p. 49).

3.1.3.4 Dissociao A dissociao tanto serve como modo de facilitar a entrada em transe como tambm utilizada com as pessoas que tm dificuldade em entrar numa cena e viv-la. Entra-se em transe ao dissociar entre sujeito observador e sujeito observado, sugerindo ao sujeito que projecte a cena numa tela. (Robles, 2003, p. 107).

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3.1.3.5 Role Play (Hipnodrama) Moreno chegou por acaso ao hipnodrama em 1939, no tratamento de uma paciente com dificuldades em contacto, utilizou a tcnica altamente directiva o que inesperadamente colocou a paciente em transe hipntico, a partir da passou a utilizar esta tcnica com pacientes mais resistentes . Este define Hipnodrama como uma sntese entre psicodrama e hipnose, procura atingir o ncleo conflitivo do protagonista procurando a liberao de imagens visuais internas para a abordagem psicodramtica, cuja finalidade alcanar o insight , a catarse e a integrao. Assume-se que a operao hipntica tenha um ncleo psicodramtico que deva ser mobilizado e tratado, a fim de que consiga surtir um efeito real (Moreno, 1984, p. 25). provvel que profissionais do campo de hipnoterapia venham usando um hipnodrama diludo. Na ab-reaco e em outros procedimentos que utilizam a habilidade do paciente para colocar-se em situaes.....pela sugesto, faz com que o paciente crie um ego auxiliar alucinatrio. O paciente revela seu relacionamento com tais pessoas e com as situaes por meio de verbalizaes e de actividades motricas modificadas () O hipnodrama conta com a vantagem de exibir a estrutura mais profunda da personalidade do paciente desde o comeo da terapia....existe um mnimo de comportamento defensivo e evasivo....pode-se obter uma catarse profunda enquanto a terapia ainda se encontra em seus estados iniciais. (Moreno, 1984, p. 33).

3.1.3.6 - Programao neurolingustica (PNL) As emoes negativas bloqueiam os desenvolvimentos do auto-conceito. Ao longo do desenvolvimento, especialmente na infncia, os diferentes contextos educativos e relacionais, juntamente com o potencial afectivo-emocional e a herana gentica, vo criar um conjunto de crenas que esto na base do desenvolvimento do auto-conceito. Estas crenas modelam os processos emocionais do indivduo.

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Freud dizia que a anatomia o nosso destino. Recorrendo a Damsio, ousaramos dizer que os marcadores-somticos nos levam a desenvolver e reforar o conceito que temos de ns prprios. O desenvolvimento de guies automticos que vo sendo estabelecidos, originam respostas inconscientes em determinadas situaes (Guerra, 2001, p. 188). Estas marcaes somticas vo funcionar em termos inconscientes, provocando respostas e atitudes que, na maioria das vezes, fogem ao nosso controlo. Como diz Guerra: Medos esto naturalmente associados a um baixo auto-conceito do indivduo. Posteriormente, situaes que de alguma forma activem os guies automticos instalados fazem com que o indivduo procure fugir a essa situao, () A auto-estima , portanto, indispensvel para o nosso bem-estar emocional. Proporciona o incentivo para o desenvolvimento do nosso auto-conceito, sendo a sua regulao o factor mais importante no ajustamento e consolidao do nosso Eu. A nossa auto-estima funciona como uma fonte de segurana e bem-estar, e quando baixa torna-se uma fonte de emoes negativas, Kohut citado por (Guerra, 2000, p. 188). A importncia da auto-estima nos processos inconscientes, tais como o medo ou outras emoes negativas se manifestam cognitivamente num conjunto de crenas limitativas. Ao limitarmos o nosso comportamento devido a processos emocionalmente conscientes ou inconscientes de medo e /ou receio e outras emoes negativas, estamos a impedir o nosso crebro de encontrar as estratgias adequadas para contornar as situaes. Desta forma, a ausncia de estados emocionais positivos (que poderiam ocorrer caso procurssemos ultrapassar a situao) vai manter o nosso padro de comportamentos e refor-lo (Guerra, 2001, pp. 191-192).

3.1.3.6.1 - Crenas As crenas limitativas podem ser racionalizadas, e disfaradas por mecanismos de defesa, a sua localizao no inconsciente e, por isso, so limitativas, limitando o nosso potencial de aco. Se acreditamos que no somos capazes, investiremos menos esforo na tentativa de alcanar o sucesso, diminuindo,

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portanto, a probabilidade de que esse sucesso ocorra. As nossas crenas so a nossa realidade. Acreditar na realizao de um objectivo parece aumentar a probabilidade de o alcanar. Manter o cepticismo que obriga a ver o objectivo alcanado para vir a acreditar na possibilidade de o alcanar diminui a probabilidade que tal algum dia ocorra. importante salientar que no acreditar tambm uma crena, ou seja, quando eu no acredito ser capaz de atravessar o rio a nado, estou, de facto, a manifestar uma crena limitativa, a crena de que sou incapaz de nadar de uma margem outra do rio. Alis, uma imagem do nosso crebro, obtida atravs de uma PET scan, demonstra de uma forma clara como as crenas limitativas afectam o nosso potencial cerebral e consequente desempenho. Quando perante uma tarefa o indivduo pensa que no consegue, no acredita que possa faz-la. Os registos apurados na PET scan apresentam uma actividade cerebral circunscrita em determinados pontos. Por outro, se perante essa mesma tarefa o indivduo pensa que consegue e acredita que consegue, a actividade cerebral manifesta-se em variadssimos pontos do crebro, como que indicando a procura da estratgia ideal para ter o comportamento. As crenas limitativas so como um crculo concntrico nossa volta e funcionam como o campo de aco onde nos permitimos a ns prprios actuar e, como bvio, reflectem-se na nossa forma de estar na vida (Guerra, 2001, p. 193). Segundo Simes, M. (in aulas) A infncia o momento em que se inscrevem padres de futuro, criam-se profecias de auto-realizao, quase sempre ligadas a estratgias de coping, identificando outras profecias negativas. Atravs da programao neurolingustica (P.N.L) podemos mudar as nossas crenas limitativas Ao pormos em causa o pressuposto das crenas limitativas e consequentemente abrindo o nosso auto-conceito, o estado emocional gerado por uma elevada auto-estima, para alm de ofuscar a presena das emoes negativas, permite-nos, com o decorrer do tempo, desenvolver novos marcadores-somticos e assim eliminar os nossos bloqueios (Guerra, 2001, p. 195). A P.N.L usada na T.R.V.C para eliminar as crenas negativas e desenvolver um novo modo de estar na vida atravs da redeciso.

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Depois da vivncia das cenas traumticas, em que o participante revive acontecimentos dolorosos do passado que esto ligados a emoes e comportamentos difceis no presente, utiliza-se a desprogramao da vivncia, sugerindo que se desligue das emoes negativas. E em seguida a programao positiva (redeciso). Segundo as regras da P.N.L os participantes so induzidos a criar uma frase, na afirmativa, na 1 pessoa do singular e com o verbo no presente do indicativo evitando a negao na frase. Esta frase deve conter uma perspectiva de mudana positiva e depois de elaborada pelo participante recomenda-se que a leia todos os dias, com o objectivo de a reforar. As redicises so elaboradas e reforadas cognitivamente num processo de auto-resoluo de conflitos.

3.1.3.7 - Resistncia um mecanismo de defesa (inconsciente) quando o paciente ainda no est preparado para o tipo de informao (emoes perturbadoras), (Correia, 2004a). Apresenta dificuldade em entrar em EMC podendo mesmo no chegar ao transe ou, por vezes, quando chega s CT salta de uma para outra cena, ou bloqueia voltando ao estado de viglia.

3.1.3.8 - Lugar Seguro Ao recriar em transe, uma situao agradvel, o indivduo constri uma realidade na qual se sente bem Bandler e Grinder denominaram esta tcnica de ensaio por ser uma sugesto que em lugar de palavras utiliza imagens e sensaes (Bandler, 1979).

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3.1.3.9 - Indicaes para TRV-C Perturbao outros. de pnico, fobia social, ansiedade generalizada,

stress,

perturbao obssessivo-compulsiva, fobias especficas, anorexia, distrbios do sono e

3.1.3.10 - Contra-indicaes Depresso Major, Doena Afectiva Bipolar, Distimia (antiga depresso neurtica crnica), Depresses Reactivas, Esquizofrenia e Personalidade Borderline (Correia, 2004a).

3.1.3.11 - Perspectiva das Neurocincias em TRV-C A abordagem integrada da psicologia com as neurocincias comeou nos anos 70. A evocao de memrias traumticas, a prece e a meditao tm sido estudadas atravs da imagiologia cerebral. A percepo um processo de desconstruo e construo do mundo exterior, atravs de contrastes cromticos. Existem matizados traumticos no banco de memrias, construmos o mundo, percebendo-o com esses fragmentos das nossas memrias (segundo a teoria de Gestalt). O nosso crebro percebe como se preciso dar imenso valor aos referenciais dos participantes, o valor subjectivo muito importante. A percepo uma construo, da a importncia de uma anamnese aprofundada. Jlio Peres cita Helmult Ns enxergamos o mundo que est dentro de ns mesmos citado por (J. Peres, 2005). O paciente traumatizado apresenta ausncia semntica; o papel da psicoterapia dar significado, ressignificar. A representao subjectiva e exclusivamente interna. Um dos principais critrios do stress ps traumtico (SPT) a subjectividade,

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em EMC os pacientes podem completar a sua histria e dar-lhe um final. Esta ressignificao constri uma nova realidade e atenua os sintomas.

3.1.3.12 - Transtorno do Sress Ps traumtico parcial Jlio Peres refere que 30 % da populao mundial apresenta stress pstraumtico parcial citado por (J. Peres, 2005). Para alm das respostas emocionais, os eventos traumticos tambm originam respostas fisiolgicas. Estas so mediadas pelo sistema nervoso autnomo, especialmente o sistema de activao reticular do tronco cerebral, o hipotlamo e a glndula pituitria (Van der Kolk, 1987; Zuckerman, 1991). Os cientistas asseveram que a maioria das alteraes da neuroqumica miscrostrutural ser temporria, mas que possvel que um evento traumtico altere permanentemente a estrutura. Isto acontece quando as respostas traumticas so armazenadas como sintomas somticos (Pereira, 2003, p. 23). Durante uma situao de aprendizagem traumtica, as recordaes conscientes so estabelecidas por um sistema que envolve o hipocampo e as regies corticais com ele relacionadas, e as recordaes inconscientes so estabelecidas pelos mecanismos de condicionamento do medo que operam atravs de um sistema baseado na amgdala. Estes dois sistemas operam em paralelo e armazenam diferentes tipos de informao relevantes para a experincia. E quando os estmulos que estavam presentes durante o trauma inicial voltam a encontrar-se posteriormente, cada sistema pode recuperar as suas recordaes. No caso do sistema da amgdala, a recuperao resulta na expresso das reaces fsicas que preparam para enfrentar o perigo e, no caso do sistema do hipocampo, ocorrem recordaes conscientes (Ledoux, 2000, p. 254 e 255).

3.1.3.13 - Memria Segundo Jlio Peres a terapia de exposio e reestruturao cognitiva pode influenciar o desenvolvimento de um padro narrativo mais organizado, que se

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sobrepe aos substratos neurais da memria declarativa, alm de melhorar os sintomas de forma geral (J. Peres, Mercante, J., & Nasello, A., 2005). Memria declarativa: Tambm chamada de explcita. Graas a ela sabemos que algo se deu. Apresenta-se em duas variaes: episdica (relacionada a ocorrncias especficas) e semntica (compreende aspectos gerais). Sistemas mltiplos de memria: Espalhados por diferentes reas cerebrais, so activados simultaneamente e podem interagir. A reconstruo teraputica da memria traumtica est ligada directamente a essa possibilidade de criar interfaces.

3.1.3.13.1 - Resilincia Um conjunto de estudos neurofuncionais mostrou a natureza no-verbal da recordao traumtica em sujeitos com stress ps-traumtico comparada a um padro mais verbal da recordao traumtica em sujeitos sem o transtorno. O psiclogo Chris Brewin, professor da University College de Londres, postulou a teoria da dupla representao como uma directriz preliminar para classificar dois tipos de memrias traumticas: 1) hipocampo dependente e 2) no-hipocampo dependente. O primeiro formato chamado de memria verbalmente acessvel fornece suporte a recordaes autobiogrficas comuns que podem ser recuperadas de maneira voluntria, editadas, havendo interaco com o conhecimento autobiogrfico geral. O segundo modelo denominado memria situacionalmente acessvel traz suporte aos flashbacks que so caracterstica marcante em pessoas traumatizadas. Tais memrias so sensorialmente fragmentadas, a sua narrativa pouco estruturada e no interagem com outros conhecimentos autobiogrficos. Todavia, evidncias indicam que sistemas mltiplos de memria podem ser activados simultaneamente e paralelamente, tambm interagindo em vrias ocasies. A interface entre os circuitos neurais um aspecto fundamental ao uso da psicoterapia, que pode favorecer a procura por uma narrativa e uma traduo

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integrativa da memria traumtica fragmentada em um sistema declarativo de memria. Considerando que as regies superiores so subjacentes s habilidades cognitivas de classificao e categorizao das experincias, enfatizamos a importncia de activar memrias autobiogrficas emocionais positivas (de autoeficcia e superao) anteriores ao trauma, para abertura do processamento prfrontal, tendo em vista que os sistemas mnemnicos mltiplos fazem interface em vrias ocasies. Assim, fragmentos sensoriais relativos ao trauma sero possivelmente integrados em outro sistema de memria, com repercusses na reduo da resposta emocional e sensorial (Peres, 2006; J. Peres, & Nasello, A., 2005).

3.1.3.13.2 - Memria definio Existem mltiplos sistemas de memria, cada qual com diferentes funes e localizaes no crebro, mediadas por diferentes redes neurolgicas. Assim como existem diferentes tipos de memria existem diferentes tipos de emoes e sensaes, relacionadas com diferentes sistemas cerebrais (Ledoux, 2000, p. 191). A memria humana , com efeito, um dos produtos psi da evoluo (Schafter, 2000). A par das outras faculdades da mente (Damsio, 2000) tambm ela esteve submetida ao princpio da adaptao ou extino, sendo o fruto da necessidade de responder s exigncias do meio, potenciando a sobrevivncia e evoluindo em funo da interaco estabelecida e dos resultados obtidos. A memria pertena dos organismos mais simples (Ruiz Vargas, 1994) e potencia a adaptao porque permite a utilizao da informao resultante da experincia para antecipar as respostas do meio e assim evitar o perigo e reforar os comportamentos bem sucedidos (Resende, 2003a, p. 52 e 53). Recordar estar consciente de qualquer experincia do passadorecordaes narrativas ou explcitas. As recordaes criadas desta forma podem ser trazidas mente e descritas verbalmente () As recordaes implcitas (no narrativas) acerca de situaes perigosas ou ameaadoras, so criadas atravs do mecanismo do medo que envolvem processos implcitos ou inconscientes. Podem aparecer reaces emocionais, sem nos termos dado conta do evento (porque no temos acesso consciente), que motivou essas mesmas reaces.

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Normalmente a memria explcita e implcita (emocional) operam em simultneo, gerando a sua prpria classificao de recordaes. Ledoux chama recordao implcita, condicionada pelo medo memria emocional; e recordao explcita uma recordao de uma emoo (Ledoux, 2000, p. 192 e 193). Segundo vrios autores a narrativa, permite construir uma imagem da nossa prpria personalidade. O processo de retomar a emoo provocada no passado construir uma representao aceitvel para ns mesmos verdadeira ou metaforizada, d-nos um sentido dor traumtica, ajudando a lidar com a mesma.

3.1.3.13.3 - Alguns efeitos do trauma, segundo vrios autores: Para experinciar um sentimento de acontecimento, preciso que algo no mundo real provoque uma surpresa e uma significao que transformem isso numa coisa relevante. Sem surpresas, nada emergiria do mundo real. Sem coisas notveis, nada afectaria a conscincia. Se uma parte do mundo real no quisesse dizer nada, no daria sequer origem a uma recordao (Cyrulnik, 2003, p. 21). Os relatos podem ser reais ou imaginados sem que isso os faa perder qualquer fora enquanto histrias. O que interessa que a histria tenha um objectivo. Todos os relatos so instrumentos para construir o nosso mundo. E, se nos sentimos melhor a partir do momento em que compreendemos o que estamos a fazer nesse mundo, porque a orientao, ou seja, o sentido que atribumos aquilo que estamos a perceber, nos faz deixar o absurdo para nos conduzir razo (Cyrulnik, 2003, p. 99). A reconstruo de um trauma, implica a subjectividade da percepo do mesmo quer seja real ou metafrico, o importante que o paciente melhore.

3.1.3.13.4 - Aspectos neuropsicolgicos da memria Passamos a referir vrios autores sobre os sistemas cerebrais da memria emocional:

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A memria consciente, narrativa ou explcita mediada pelo hipocampo e pelas regies corticais a ele associadas, enquanto as diversas formas de recordaes inconscientes ou implcitas so mediadas por diferentes sistemas. Um dos sistemas de memria implcita um sistema de memria (do medo) emocional que envolve a amgdala e as regies a ela associadas. Em situaes traumticas, os sistemas implcitos e explcitos funcionam em paralelo. Posteriormente, se estivermos expostos a estmulos que estiveram presentes durante o trauma, o mais provvel que ambos os sistemas sejam reactivados. Atravs do sistema do hipocampo, recordaremos com quem estvamos e o que estvamos a fazer durante o trauma, bem como recordaremos, em forma de facto puro e frio, que a situao era horrvel. Atravs do sistema da amgdala, os estmulos iro fazer com que os msculos fiquem tensos, a tenso arterial e o ritmo cardaco se alterem e as hormonas se libertem, entre outras reaces fsicas e cerebrais (Ledoux, 2000, p. 214). No longe do hipocampo, encontra-se o componente do sistema lmbico conhecido pelo nome de amgdala. Investigaes recentes indicam que o hipocampo pode ser importante na recordao simples, enquanto a reorganizao de imagens de memria, como na imaginao, pode ser mediada pela amgdala. Ambos dependem de uma rede intrincada de conexes sensoriais (Restak, 1989, p. 173). Destas duas citaes se depreende a importncia da amgdala nas memrias emocionais. Vamos supor que, na realidade, possvel que um perodo temporrio de trauma tenha como consequncia a amnsia da experincia. Ser possvel recuperar uma recordao destes eventos, posteriormente? Embora possamos identificar, de um modo geral, os tipos de condies sob as quais essa recuperao de torna possvel ou impossvel, no podemos afirmar que ela ocorreu numa determinada circunstncia. Por exemplo, se o hipocampo estava totalmente desligado devido ao

stress at ao ponto de perder a capacidade para formar uma recordao durante a


ocorrncia do evento, ser impossvel recuperar a recordao consciente do evento. Se uma tal recordao no se formou, no possvel ser recuperada. Por outro, se o hipocampo estava apenas parcialmente afectado pelo trauma, pode ter participado na formao de uma recordao tnue e fragmentada. Em tal situao, talvez seja

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possvel reconstruir mentalmente certos aspectos da experincia. Tais recordaes implicaro, necessariamente, ter de preencher as lacunas e a nitidez da recordao ser uma funo do modo como esse preenchimento foi efectuado e at que ponto as lacunas preenchidas eram fundamentais para a essncia da recordao (Ledoux, 2000, p. 260). Depreende-se que muitas recordaes ou vivncias das CT em EMC, podem estar metaforizadas no processo de preencher as lacunas. Durante uma situao de aprendizagem traumtica, as recordaes conscientes so estabelecidas por um sistema que envolve o hipocampo e as regies corticais com ele relacionadas, e as recordaes inconscientes so estabelecidas pelos mecanismos de condicionamento do medo que operam atravs de um sistema baseado na amgdala. Estes dois sistemas operam em paralelo e armazenam diferentes tipos de informao relevantes para a experincia. E quando os estmulos que estavam presentes durante o trauma inicial voltam a encontrar-se posteriormente, cada sistema pode recuperar as suas recordaes. No caso do sistema da amgdala, a recuperao resulta na expresso das reaces fsicas que preparam para enfrentar o perigo e, no caso do sistema do hipocampo, ocorrem recordaes conscientes (Ledoux, 2000, p. 254 e 255).

3.1.3.13.5 - Distores da memria Quando um choque provoca a ruptura da qual falava Freud, o mundo ntimo perturbado a ponto de perder as suas marcas de referncia () Muitas crianas maltratadas guardam uma hipermemria de algumas cenas de violncia, mas outras afirmam que nunca foram maltratadas, para espanto das testemunhas (Cyrulnik, 2003, p. 52 e 53). Em algumas ocasies, as memrias podem ser to coloridas pela emoo que certos acontecimentos se tornam demasiado dolorosos para ser sequer possvel pensar neles, e tm de ser deliberadamente empurrados para fora da conscincia. Muitas vezes os soldados que sofrem de neurose da guerra curam-se quando recuperam por meio da hipnose as memrias de experincias de combate. Durante o transe hipntico, revivem as suas experincias dolorosas assimilam-nas na sua

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conscincia, e ao faz-lo, reduzem a sua intensidade. H exemplos bem documentados 1989, p. 157). Restak, refere Loftus, E. acerca das memrias escondidas por sugestes. Mas refrescar a memria das pessoas com ameaas ou stress pode conduzir tambm a memrias falsas. Assim, as falhas de memria esto entrelaadas com qualidades aparentemente to dspares como a cooperao e a competncia. A memria frequentemente uma combinao entre o intensamente pessoal e o friamente analtico, citado por (Restak, 1989, p. 58). As emoes envolvidas so frequentemente muito menos acessveis nossa memria do que s imagens de acontecimento do nosso passado que acumulamos, Mishkin citado por (Restak, 1989, p. 174). Mesmo as recordaes que se formam com o hipocampo em bom funcionamento, podem ser facilmente distorcidas por experincias e pelo tempo em que ocorrem e a formao da recordao e a sua recuperao (Ledoux, 2000, p. 260). Elisabth Loftus e colaboradores tm se dedicado ao estudo das falsas memrias, demonstraram a facilidade de se provocar uma falsa recordao, controlando os acontecimentos que se sucedem aps a recordao se estabelecer (Ledoux, 2000). Existem fenmenos de iluso, alucinao e imaginao, que podem acontecer em EMC: Restam, por fim, explicaes mais psicolgicas para os fenmenos anmalos tais como iluso, imaginao e alucinao ou, ainda, que o facto de se ter acesso a uma determinada informao no passar de uma criptomnsia memria antiga real, escondida profundamente na mente e que num momento especial se evoca. Uma hiptese que deve ser mencionada super-psi supe uma habilidade extraordinria da parte de certos sujeitos para obter informao de qualquer modo e em qualquer circunstncia, remetendo o fenmeno para explicao hipoteticamente naturalista, mas nada acrescentando sobre a sua natureza (M. Simes, 2003, p. 240). de memrias importantes, inacessveis recordao em circunstncias ordinrias, e recuperadas no estado crepuscular da hipnose (Restak,

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As falsas memrias, as distores e as iluses do passado podem promover a sade, mesmo quando esto totalmente erradas Num estudo com mulheres com cancro da mama, as que reagiram ao diagnstico inicial com forte mecanismo de negao, tiveram quase a mesma taxa de sobrevivncia num perodo de dez anos, do que aquelas que o enfrentaram com abertura e honestidade. Cita ainda Selley E. Taylor A represso e a negao aumentam de magnitude medida que aumenta a ameaa contida na informao recebida (Dossey, 2006, p. 43).

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4 - Ansiedade

4.1 - Definio de ansiedade Para Bauer, S. a ansiedade pode ser definida como um sentimento vago e difuso. Pode expressar-se como angstia (quando sentida no peito como peito apertado), e medo, como uma reaco normal com relao a algo especfico. A ansiedade faz parte do nosso sistema de alarme e regula os nossos medos. um fenmeno natural, a diferena entre o normal e o patolgico a intensidade da ansiedade (Bauer, 2002, p. 71). A distino entre ansiedade clnica (ou patolgica) e a no clnica geralmente estabelecida com relao ao pedido de tratamento do prprio indivduo, pedido este que pode ser determinado por mltiplos factores (caracteres de personalidade, crenas pessoais de doena, presses familiares, etc) independentemente dos prprios problemas da ansiedade. (Sandn, 1995a, p. 56). Ansiedade generalizada define-se por uma inquietao global e um sentimento de tenso sem objecto especfico (situao ou pessoa). O sintoma chave uma ansiedade ou um medo no realista e excessivo face aos acontecimentos futuros. As queixas somticas (dores de estmago, cefaleias) sem qualquer etiologia fsica so frequentes (Braconnier, 2000, p. 224). O transtorno da ansiedade generalizada, um transtorno de ansiedade mais especfico que atinge 2% a 5% da populao. mais comum no sexo feminino e usualmente tem incio a partir dos 20 anos. A susceptibilidade ansiedade pode ter origem gentica. Segundo Bueno, R, citado por citado por Bauer, pode ser dividida em 2 componentes: A conscincia das sensaes fsicas e a conscincia de estar nervoso ou amedrontado (Bauer, 2002, p. 29). Quanto s perturbaes ansiosas (sem depresso associada) parece existir uma certa vulnerabilidade gentica, no especfica. Segundo Braconnier 2007, as perturbaes ansiosas podem estar ligadas a uma dificuldade (gentica) de adaptao a novas situaes (Braconnier, 2007, p. 224).

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4.2 - Fobia especfica Uma fobia especfica consiste num medo persistente, considerado excessivo e irrazovel no s pelas outras pessoas como igualmente pelo prprio indivduo, na presena ou na antecipao de um objecto ou situao especfica, como o indivduo costuma sentir grande ansiedade no confronto com a situao, usualmente organiza a sua vida de forma a evitar esse confronto. (Serra, 2003, p. 166). Para scar Gonalves a ansiedade um sinal de alerta que surge quando o indivduo se sente ameaado, e pode tambm tornar-se mal adaptivo e interferir com a produtividade e o bem-estar. Este estado de inibio da ansiedade pode reflectir-se em algumas caractersticas da personalidade, tais como: timidez, sensibilidade rejeio e uma habilidade diminuda para perceber e tirar partido das oportunidades positivas. Do ponto de vista cognitivo pode afectar a concentrao e distorcer a percepo. Os indivduos ansiosos mostram um aumento dos nveis de actividade simptica e de activao cortical, menor habituao aos novos estmulos e limiares de sedao mais baixos do que as pessoas normais (Gonalves, 1997).

Na definio do ICD 10 , a ansiedade aparece da seguinte forma:

4.3 Ansiedade Generalizada A ansiedade generalizada e persistente no ocorre exclusivamente nem mesmo de modo preferencial numa situao determinada (a ansiedade "flutuante"). Os sintomas essenciais so variveis, mas compreendem nervosismo persistente, tremores, tenso muscular, transpirao, sensao de vazio na cabea, palpitaes, tonturas e desconforto epigstrico. Medos de que o paciente ou um de seus prximos ir brevemente ficar doente ou sofrer um acidente, so freqentemente expressos. Estado ansioso 42

Neurose ansiosa Reao de angstia Exclui: neurastenia (F48.0)

4.4 - Perspectiva funcional da ansiedade Freud (1926) considerou a ansiedade numa perspectiva funcional, onde distingue ansiedade objectiva de ansiedade neurtica. Quando o indivduo percepciona um perigo real trata-se de ansiedade objectiva, que tem uma funo adaptativa a um perigo real (provocando uma activao do sistema nervoso autnomo). Para Freud a intensidade da reaco ansiosa era proporcional dimenso do perigo exterior. Quanto ansiedade neurtica, o perigo no um perigo real. Tem origem nas pulses recalcadas que o so porque, outrora ou uma vez a sua satisfao foi punida, ficando associada a um perigo real. A transformao da ansiedade objectiva em ansiedade neurtica inicia-se, quando os estmulos internos ou sinais associados ao comportamento, anteriormente punido, originam a ansiedade objectiva. Porque esta se faz sentir como algo desagradvel, o indivduo procura encontrar maneira de reduzir o mal-estar, uma das quais consiste precisamente no recalcamento dos estmulos internos ou lembranas ligadas ao comportamento punido. Sendo, no entanto, o recalcamento uma operao no definitiva, que deixa a possibilidade de retorno do recalcado, este suscitar a ansiedade neurtica sinal da proximidade de perigo. Uma diferena entre as duas modalidades de ansiedade que deve ser indicada a de que, enquanto, na ansiedade neurtica, o estado emocional sempre demasiado intenso em relao ao perigo objectivo que o evoca, na ansiedade objectiva, a intensidade do estado emocional proporcional ao perigo real (Silva, 2003, p. 4).

4.5 - Ansiedade, estado e trao Spilberg define estado de ansiedade como um corte temporal na corrente emocional da vida de uma pessoa e que consiste em sentimentos subjectivos de 43

tenso, apreenso, nervosismo e preocupao, e activao do sistema nervoso autnomo. Por sua vez, trao de ansiedade definido nos termos das diferenas individuais relativamente estveis quanto propenso para a ansiedade, isto , diferenas inter-individuais na tendncia para percepcionar situaes stressantes como perigosas ou ameaadoras e na inclinao para reagir a tais situaes com elevaes mais frequentes e intensas do estado de ansiedade (Spilberg, 1994) citado por (Silva, 2003). As diferenas no trao de ansiedade tambm contribuem para as avaliaes da ameaa. Enquanto as situaes que implicam perigos fsicos, so interpretadas como ameaadoras pela maioria das pessoas, as circunstancias em que valorada a adequao pessoal sero percepcionadas mais provavelmente como ameaadoras pelas pessoas com um trao de ansiedade elevado do que pelas pessoas com um trao de ansiedade baixo. Em geral, as pessoas com um trao de ansiedade elevado so mais vulnerveis a serem avaliadas pelos outros, porque tm uma baixa autoestima e tm pouca confiana em si. A origem das diferenas no trao de ansiedade parece provir das experincias da infncia e das relaes precoces progenitor-filho relacionadas com retraco do amor e valorao negativa dos professores e dos companheiros (Spilberg, 1984) citado por (Silva, 2003, p. 51). A psicologia francesa distingue ansiedade de angstia. Considera ansiedade como mal-estar e inquietao psquica e angstia como sensao fsica de aperto epigstrico, dificuldades respiratrias e inquietao, etc. Os autores Sandin & Chorot referem que a tradio da psiquiatria espanhola serve a psicologia anglosaxnica onde permanece o conceito de ansiedade com as variantes somtica e cognitiva. A diferena entre medo e ansiedade ainda mantida por vrios autores, embora a nvel operativo sejam identificveis facilmente. O medo est associado a algum estmulo externo ameaador que se pode identificar, enquanto na ansiedade um estado mais difuso, os estmulos externos podem existir sem que essa fonte externa seja facilmente reconhecvel/identificvel. Por vezes as respostas de medo/ansiedade so do tipo interno (interoceptivo), geralmente mais difceis de determinar/identificar pelo sujeito do que os estmulos externos.

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Sandin refere Epstein (1972) o medo pode ser entendido como um drive que motiva a conduta de evitao (ou fuga) perante a percepo de um estmulo de dor, enquanto que a ansiedade seria um estado emocional de medo no resolvido ou um estado de activao que no possui uma direco especifica frente a percepo de ameaa, citado por (Sandn, 1995a).

4.6 - Ansiedade e neurocincias Arne Ohman, um dos principais investigadores do medo e da ansiedade nos seres humanos, afirmou recentemente que, comparando as reaces fisiolgicas observadas nos fbicos expostos aos seus objectos temidos com as reaces observadas em pacientes com perturbao de stress ps-traumtico expostos a cenas traumticas relevantes para a perturbao, e comparadas com as reaces fisiolgicas manifestadas durante os ataques de pnico, as semelhanas so muito mais surpreendentes do que as diferenas. Ohman prossegue o seu raciocnio afirmando que o pnico, o medo fbico e a perturbao de stress ps-traumtico reflectem a activao da mesma e nica reaco de ansiedade subjacente () as perturbaes de ansiedade reflectem a operao do sistema cerebral do medo. Ohman exclui da sua classificao a ansiedade generalizada porque envolve mais um trao de personalidade estvel do que episdios discretos de ansiedade. (Ledoux, 2000, p. 244). A ansiedade distingue-se normalmente do medo pela ausncia de um estmulo externo que provoque a reaco a ansiedade provm do interior de ns mesmos, o medo provm do mundo exterior () a ansiedade tambm foi definida como medo no resolvido. O medo, de acordo como esta perspectiva, est relacionado com o comportamento de fuga e de evaso em situaes ameaadoras; e quando este comportamento se v frustrado, o medo transforma-se em ansiedade. (Ledoux, 2000, p. 242). A exposio a um objecto fbico ou a uma situao fbica provoca um profundo estado de ansiedade. () A amgdala uma pequena regio do prosencfalo. Era uma das regies do sistema lmbico, considerada de grande importncia para variadas formas do comportamento emocional (.) a descoberta de

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uma via que pudesse transmitir as informaes directamente do tlamo para a amgdala sugeria que um estmulo condicionado do medo poderia induzir reaces de medo sem a participao do crtex. O influxo talmico directo na amgdala permitia dispensar o crtex () conjunto de descobertas obtidas por Bruce Kapp relacionadas com uma sub-regio da amgdala o ncleo central. Verificando que o ncleo central tinha ligaes a regies do tronco cerebral que participam no controlo do ritmo cardaco e de outras reaces do sistema nervoso autnomo, sugeriu que esta regio seria um elo no sistema neurolgico atravs do qual se exprimem as reaces do sistema nervoso autnomo induzidas por um estmulo condicionado do medo. (Ledoux, 2000, p. 168). A estrada principal e a estrada secundria: O facto de a aprendizagem emocional poder ser mediada por vias que dispensam o neocrtex intrigante, pois sugere que as reaces emocionais possam ocorrer sem o envolvimento dos sistemas cerebrais superiores de processamento, que se acredita participarem no pensamento, no raciocnio e na conscincia. (Ledoux, 2000, p. 172). Podemos comear a ter uma ideia geral do sistema de reaco do medo. Implica a transmisso paralela amgdala, a partir do tlamo sensorial e do crtex sensorial. As vias subcorticais proporcionam uma imagem crua do mundo exterior, enquanto o crtex processa representaes mais exactas e pormenorizadas () curiosamente, tanto as vias provenientes do tlamo como as vias provenientes do crtex convergem no ncleo lateral da amgdala. (Ledoux, 2000, p. 175). Segundo Bauer, S. (2002) existe um desequilbrio nos neurotransmissores na rea cerebral dos gnglios basais; um aumento de noradrenalina a baixo nvel de serotonina (Bauer, 2002) Para Gray J.A e Mc. Naughton, p.35, as caractersticas neuropsicolgicas fundamentais da ansiedade so: as fobias (autonomia ansiedade) so localizadas e controladas pelo hipocampo mdio e pela amgdala. Os aspectos cognitivos primrios da ansiedade pelo sistema septo-hipocampal. Os comportamentos obsessivo-compulsivos pelo giro do crculo e as suas interaces com os gnglios basais. As implicaes com a desordem (GAD) ansiedade generalizada, pode ser a 1 deficincia orgnica principalmente cognitiva com mudanas de estimulao, evitao passiva, etc. Consequentemente as conexes entre formao do hipocampo

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e da amgdala. Os nveis de ansiedade podem resultar de uma disfuno do hipocampo e pode tambm produzir pnico e comportamentos obsessivos como sintomas secundrios (Gray, 2003).

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5 Stress

5.1 -Definio de Stress, segundo vrios autores


Uma das definies de Stress, segundo Vaz Serra, Quando a circunstncia vivida considerada importante para o indivduo e este sente que no tem aptides

nem recursos (pessoais ou sociais) para superar o grau de exigncia que a


circunstncia lhe estabelece, ento entra em stress. O stress surge quando o ser humano desenvolve a percepo de no ter controlo sobre a ocorrncia. A

percepo de no ter controlo pode ser real (de facto, o individuo no tem aptides
nem recursos pessoais e sociais que lhe permitam ultrapassar as exigncias criadas pela situao) ou distorcida, isto , o indivduo tem aptides e recursos mas sente

subjectivamente que no so suficientes ou que no capaz de os usar


adequadamente. (Serra, 2003, p. 5).

5.2 - Stress e Imunidade Lazarus e Folkman definem assim stress como a relao entre o indivduo e o meio, que percebido por este como nefasto ou ao qual no se sente capaz de dar resposta, ameaando o seu bem-estar. Um acontecimento precipitante um estmulo interno ou externo que percebido pelo indivduo de uma determinada maneira; ou seja, a determinao se uma particular relao pessoa/ambiente geradora de stress ou no depende da avaliao cognitiva da situao feita pelo indivduo (Mendes, 2002). Hans Selye define Stress o estado que se manifesta por uma sndroma especfica, consiste em todas as mudanas inespecficas induzidas dentro de um sistema biolgicoo Stress o denominador comum de todas as reaces de adaptao do organismo. (Mendes, 2002, p. 35).

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O indivduo vive diariamente num esforo de adaptao contnuo, quer dizer sob a influncia do stress, contudo este no necessariamente prejudicial, mas sim um elemento inerente ao facto de estar vivo. No existe ningum totalmente livre de

stress. (Baines, 1989, p. 19).


Existe um stress dito normal, e outro patolgico que segundo os diferentes autores desencadeado por agentes estressores (Mendes, 2002, p. 20).

5.3 -Critrios de Diagnstico do ICD 10 F43 Reaces ao Stress grave e transtornos de adaptao Esta categoria difere das outras na medida que a sua definio no repousa exclusivamente sobre a sintomatologia e a evoluo, mas igualmente sobre a existncia de um ou outro dos dois factores causais seguintes: um acontecimento particularmente estressante desencadeia uma reaco de Stress aguda, ou uma alterao particularmente marcante na vida do sujeito, que comporta consequncias desagradveis e duradouras e levam a um transtorno de adaptao. Embora fatores de Stress psicossociais ("life events") relativamente pouco graves possam precipitar a ocorrncia de um grande nmero de transtornos classificados em outra parte neste captulo ou influenciar-lhes o quadro clnico, nem sempre possvel atribuir-lhes um papel etiolgico, quanto mais que necessrio levar em considerao factores de vulnerabilidade, frequentemente idiossincrticos, prprios de cada indivduo; em outros termos, estes factores no so nem necessrios nem suficientes para explicar a ocorrncia e a natureza do transtorno observado. Em contraste, para os transtornos reunidos aqui sob F43, admite-se que sua ocorrncia sempre a consequncia directa de um Stress agudo importante ou de um traumatismo persistente. O acontecimento estressante ou as circunstncias penosas persistentes constituem o factor causal primrio e essencial, na ausncia do qual o transtorno no teria ocorrido. Os transtornos reunidos neste captulo podem assim ser considerados como respostas inadaptadas a um Stress grave ou persistente, na medida em que

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eles interferem com mecanismos adaptativos eficazes e entravam, assim, o funcionamento social.

F43.0 Reaco aguda ao stress Transtorno transitrio que ocorre em um indivduo que no apresenta nenhum outro transtorno mental manifesto, em seguida a um Stress fsico e/ou psquico excepcional, e que desaparece habitualmente em algumas horas ou em alguns dias. A ocorrncia e a gravidade de uma reaco aguda ao Stress so influenciadas por factores de vulnerabilidade individuais e pela capacidade do sujeito de fazer face ao traumatismo. A sintomatologia tipicamente mista e varivel e comporta de incio um estado de aturdimento caracterizado por um certo estreitamento do campo da conscincia e dificuldades de manter a ateno ou de integrar estmulos, e uma desorientao. Este estado pode ser seguido quer por um distanciamento do ambiente (podendo tomar a forma de um estupor dissociativo - ver F44.2) ou de uma agitao com hiperactividade (reaco de fuga). O transtorno acompanhado frequentemente de sintomas neurovegetativos e ou de uma ansiedade de pnico (taquicardia, transpirao, ondas de calor). Os sintomas manifestam-se habitualmente nos minutos que seguem a ocorrncia do estmulo ou do acontecimento estressante e desaparecem no espao de dois a trs dias (frequentemente em algumas horas). Pode haver uma amnsia parcial ou completa (F44.0) do episdio. Quando os sintomas persistem, convm considerar uma alterao do diagnstico (e do tratamento): - Choque psquico - Estado de crise - Fadiga de combate - Reaco aguda () (ao): - crise - Stress (WHO, 1993).

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5.4 - Stress e neurocincias A equipa de Patrcia Goldman-Rakic, na universidade de Yale, demonstrou que o crebro emocional capaz de desligar o crtex pr-frontal, a parte mais avanada do crebro cognitivo (o termo ingls, tal como em informtica, coloc-lo off-line). Sob o efeito de um grande stress, o crtex pr-frontal deixa de responder e perde a capacidade de guiar o comportamento. Imediatamente, so os reflexos e as aces instintivas que vm ao de cima. Mais rpidos e mais prximos da nossa herana gentica, a evoluo deu-lhes prioridade nas situaes de urgncia, como se eles fossem supostos guiar-nos melhor do que reaces abstractas quando a sobrevivncia est em jogo. (Servan-Schreiber, 2004, p. 39).

Alteraes estruturais do crebro Sobre vtimas de traumas de infncia Vaz Serra (2003) refere, assaltos e acidentes na idade adulta (Serra, 2003). O sistema nervoso fracassa na sntese das sensaes relacionadas com a memria traumtica numa memria semntica integrada. Os estmulos sensoriais so registados separados, o indivduo no consegue relacionar a sensao e a emoo a que se referem. b) Modificaes funcionais do crebro Vaz Serra (2003) referindo-se aos Estudos Funcionais do Crebro de Rauch, Van der Kolk, Fisler, et al. (1996), conclui que os resultados obtidos levam a admitir que as regies lmbicas e paralmbicas do H.D. so as mediadoras dos sintomas D.S.P.T. A activao da amgdala est em consonncia com o papel que esta desempenha nas memrias emocionais. A activao do crtex visual parece reflectir a re-experincia visual dos fenmenos traumticos.

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A presena desta anomalia explica o facto que comprovado clinicamente nestes doentes (D.S.P.T.), em que s memrias traumticas falta uma memria semntica integradora (Serra, 2003).

5.5 - O Desenvolvimento de Modelos de Stress Serra considera que o Stress implica uma interaco entre o stressor e o sofrimento. Ao longo do sc. XX os modelos de Stress variaram: na definio de stress, na valorizao atribuda aos factores fisiolgicos e psicolgicos, nas descries da relao entre os indivduos e o seu meio ambiente, modelo de Cannon de luta ou fuga, o Sndroma de Adaptao Geral e modelo transaccional de Stress (Serra, 2003).

5.6 - Modelo de Cannon de luta ou fuga As mudanas fisiolgicas permitem ao indivduo escapar fonte de stress ou ento lutar (Serra, 2007).

5.7 - A Sndroma de Adaptao Geral (SAG) Hans Selye apresentou o conceito de resposta generalizada agresso, tendo como objectivo a sobrevivncia do ser agredido. Uma agresso ou stressor de qualquer natureza, fsica ou psicolgica ou outra, induz no organismo stress, provoca uma reaco de alarme, mobilizando energias para a sobrevivncia. Consiste em 3 estdios ou fases: reaco de alarme, fase de resistncia e fase de exausto.

a) Reaco de alarme

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A sua funo primordial a de mobilizar todos os recursos do organismo. No final deste estdio o organismo est totalmente mobilizado para fazer face ao agente stressor. O organismo no pode manter a intensa estimulao orgnica da reaco de alarme por muito tempo. b) Fase de resistncia Se o agente indutor de stress se mantm activo, mas no suficientemente intenso para causar a morte, as reaces fisiolgicas entram na denominada fase de resistncia. A capacidade para resistir e enfrentar novas situaes de stress pode ficar comprometida O organismo vai-se tornando progressivamente vulnervel a problemas de sade. c) Fase de exausto Se os factores de stress continuam a influenciar o organismo ser bastante provvel que as doenas e as leses fisiolgicas e psicolgicas comecem a aumentar, podendo a morte ocorrer como fim ltimo deste processo. Os stressores podem ser permanentes ou de curta durao. Tradicionalmente, as avaliaes das experincias de vida tm conceptualizado os acontecimentos de vida como experincias de curta durao. No entanto, muitos acontecimentos podem ser permanentes ou crnicos (Serra, 2007).

5.8 - Modelo Transacional de Stress Estratgias de coping Monat e lazarus (1985), citados por Vaz Serra (1988), referem-se a coping como os esforos para lidar com situaes de dano, de ameaa ou de desafio quando no est disponvel uma rotina ou uma resposta automtica. Lazarus (1993) reala que este conceito deve ser entendido no de forma esttica, mas antes como um processo. Para este autor, estamos constantemente a modificar as nossas circunstncias, ou a maneira como elas so avaliadas, no sentido de as tornar mais favorveis. Assim, embora se possam considerar estilos de coping estveis, estes so

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grandemente contextuais, pois para que sejam eficazes devem-se modificar constantemente de acordo com as diferentes situaes, citado por (Mendes, 2002, p. 46). O agente stressor pode desencadear: Alarme! -Mobilizao para enfrentar e resistir ao stressor Resistncia Coping com e resistncia ao stressor Exausto Se a resistncia no elimina o stressor, coping esgotado O Termo Coping tem um significado preciso: refere-se s estratgias que so utilizadas pelo ser humano para lidar com as ocorrncias indutoras de stress. Para Lazarus, o Stress surge quando as respostas adaptativas excedem os recursos da pessoa, ou quando no existem recursos adaptativos automticos ou prontamente disponveis para fazer face s exigncias. O Stress pode ser definido como um fenmeno perceptivo (psicolgico) proveniente da comparao entre o que pedido pessoa e a sua capacidade de resposta. Se este mecanismo se desequilibra, desencadeia-se na Pessoa a experincia de

Stress e surge a resposta ao Stress.


Neste conceito de Stress esto pressupostos dois conceitos principais: a avaliao cognitiva e os mecanismos de coping. A avaliao cognitiva um processo de julgamento em que a pessoa avalia se um possvel agente stressante relevante ou no para o seu bem-estar e em caso de ser afirmativo, se potencialmente bom ou mau. Situaes indutoras de stress: ameaa, dano, desafio. O coping resulta da inteno da pessoa em dominar a circunstncia stressante considerando a possibilidade do indivduo se confrontar com a situao e se libertar das consequncias negativas (ex.: ansiedade ou depresso), e a mudanas de situaes potencialmente geradoras de Stress mediante a resoluo de problemas (esforo mental) (Mendes, 2002).

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5.9 - O Stress como Mudanas Psicofisiolgicas O Stress tem sido estudado em termos de mudanas psicofisiolgicas; se um acontecimento considerado stressor pode suscitar as seguintes mudanas: excitao do sistema simptico e aumento da libertao de hormonas de Stress como as catecolaminas (p.ex: noradrenalina) e corticosesterides (p.ex: cortisol), aumento dos factores fsicos como o ritmo cardaco, a tenso arterial e o potencial muscular e mudanas nos factores psicolgicos como o aumento do medo, ansiedade e fria, a diminuio na capacidade cognitiva e sensibilidade aos outros. Alguns dos efeitos psicofisiolgicos do Stress podem ser encarados como adaptativos, uma vez que preparam o indivduo para responder, ou como no adaptativos, porque podem ser prejudiciais sade.

5.10 - Auto-controlo e Stress As teorias de Stress tm vindo a dar nfase a formas de auto-controlo como importantes para a compreenso do Stress. Considerando, nomeadamente: a) Auto-eficcia Refere-se ao sentimento individual de confiana na capacidade de realizar a aco desejada; percepo que desenvolve de ter ou no controlo sobre a ocorrncia; o apoio social a que pode ter acesso e com que pode contar. b) Robustez O conceito de robustez de Maddi e Kobasa (1984); estes descreveram a robustez como reflexo de uma sensao pessoal de controlo, um desejo de aceitar desafios, comprometimento e da resposta de Stress da resultante (avaliao primria).

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A designao robustez tem como sinnimo resilincia que pode ser definida como: A aptido para recuperar rapidamente da doena, da depresso, da adversidade ou de fenmenos semelhantes, citado por (Serra, 2007).

c) Mestria Karaseic e Theorell (1990) introduziram o termo sentimento de mestria que reflecte o controlo de um indivduo sobre a sua resposta ao Stress. O Stress conceptualizado como um produto da capacidade individual de autocontrolo.

coping e auto-gesto bem sucedidos erradicam o Stress.


Uma auto-regulao falhada resulta numa resposta ao Stress e a doena relacionada com o Stress considerada consequncia de um prolongado autocontrolo falhado (Serra, 2007) A sndrome de stress no uniforme, fortemente influenciada pelas capacidades de adaptao, caractersticas de personalidade, condies de vida e pela gravidade, durao e nmero dos factores de stress (Praag, 2005). Para alm dos fenmenos psquicos, a sndrome de stress possui tambm uma componente somtica, induzida pelo aumento da produo da hormona libertadora da corticotrofina (CRH), pela activao do eixo hipotalmico-pituitrio-supra-renal (eixo HPA) e por alteraes nos sistemas monoaminragicos centrais, sistema nervoso autnomo e sistema imunitrio (Praag, 2005, p. 35 e 36). Este autor cita Lazarus descrevendo dois modos distintos de lidar com o stress apercebido: Luta ou fuga, constitudo por tentativas para lidar com as situaes ameaadoras e encontrar compensao para os danos sofridos ou para fugir. Conservao/evitamento, (natureza passiva), so utilizadas estratgias intra psquicas, meios de defesa de: negao, distanciamento e supresso. As frustraes no so combatidas mas aceites, evitando o confronto com uma possvel derrota atravs de uma resistncia que poderia ser percebida como inevitvel e inultrapassvel.

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Parker e colaboradores (2000) distinguem ainda acting out e actin in com relaes s respostas comportamentais ou stress. Estes comportamentos/modos de defesa no se excluem e podem ser utilizados simultaneamente (Praag, 2005). Os efeitos psquicos finais do factor de stress esto, portanto, longe de serem uniformes, variam interindividualmente e, ao longo do tempo, intra-individualmente. Por consequncia e mais uma vez: eles tm de ser diagnosticamente especificados (Praag, 2005, p. 36). Segundo o DSM-IV-R devem ser tidos em conta, tanto os problemas que podem estar envolvidos no incio da perturbao como os problemas que so provavelmente consequncia da perturbao. A teoria psicanaltica presumiu uma estreita relao entre acontecimentos adversos na infncia e perturbaes psquicas na idade adulta. Esta perspectiva recebeu apoio da investigao recente que mostra uma relao entre traumatismos precoces e aumento da vulnerabilidade s perturbaes do humor, de ansiedade e de certas perturbaes da personalidade na idade adulta. () A gravidade difcil de objectivar. O impacte de um evento em grande parte funo da estrutura da personalidade, das ligaes sociais e das condies de vida. Um factor de stress relativamente pequeno para uma pessoa pode ser considerado excessivamente penoso por outra (Praag, 2005, p. 39). A congruncia entre a natureza do evento e a personalidade e sensibilidade do indivduo pode servir de evidncia sugestiva do significado causal de um acontecimento. O que acontece por vezes nas perturbaes de humor e da ansiedade. Praag refere ainda que o acontecimento pode ser instantneo, mas as suas consequncias podem no terminar to rapidamente e at mesmo permanecerem (Praag, 2005).

5.11 - Stress e memrias traumticas Fazendo um paralelo com as situaes traumticas ou vividas/ sentidas como tal e o stress ps traumtico (SPT) abordamos algumas caractersticas pertinentes para o nosso estudo.

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5.12 - Transtorno de stress ps-traumtico ICD 10 Este surge como uma resposta tardia e/ou protrada a um evento ou situao stressante (de curta ou longa durao) de uma natureza excepcionalmente ameaadora ou catastrfica, a qual provavelmente causa angstia invasiva em quase todas as pessoas (p. ex. Desastre natural ou feito pelo homem, combate, acidente srio, testemunhar a morte violenta de outros ou ser vtima de tortura, terrorismo, estupro ou outro crime). Factores predisponentes, tais como traos de personalidade (p. ex. compulsivos, astnicos) ou histria prvia de doena neurtica, podem baixar o limiar para o desenvolvimento da sndrome ou agravar seu curso, mas no so necessrios nem suficientes para explicar sua ocorrncia. (WHO, 1993, p. 144 e 145). Faremos um paralelo das situaes traumticas ou vividas/ sentidas como tal e o S.P.T. pela semelhana destas duas entidades nosolgicas. O avano das tcnicas imagiolgicas permitiu um maior conhecimento das alteraes estruturais e funcionais do crebro no distrbio de stress ps-traumtico. Van der Kolk (2000), citado por Vaz Serra diversos estudos demonstram que as memrias de um trauma tm inicialmente poucos elementos narrativos () o trauma revivido atravs de elementos isolados, de natureza sensorial, emocional e motora, sem uma linha de unificao na sua histria, citado por (Serra, 2007). Estas situaes tm sido estudadas em vtimas com traumas de infncia, assaltos e acidentes na vida adulta. Van der Kolk considera que h um fracasso do sistema nervoso em sintetizar as sensaes relacionadas com a memria traumtica numa memria semntica integrada, citado por (Serra, 2007). A sensao e a emoo ocorrem sem uma contextualizao, ou seja, um sentido que leve compreenso, da a impossibilidade de ter Insight para poder ultrapassar a vivncia traumtica (Serra, 2007). Quando o indivduo est em E.M.C. consegue aceder memria global ou sentida como tal, no contexto em que ocorreu o trauma ou a sua metfora.

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Ao reviver esse evento significativo em E.M.C., tem tambm a oportunidade de diminuir os afectos e emoes associados, j que a sugesto dada pelo terapeuta de ficar apenas uma lembrana do evento, desligando-se das emoes revividas. Segundo Yehuda, Spertus e Golier (2001) os acontecimentos adversos numa idade precoce podem alterar os sistemas neurobiolgicos e comportamentais e influenciar as respostas subsequentes ao stress. Aqueles autores salientam, ainda, tal como Pynoos, Sorenson e Steinberg (1993) e Nishith, Mechanic e Resick (2000), que existe uma associao entre a exposio a traumas numa idade precoce e a retraumatizao subsequente (Serra, 2007).

5.13 - Stress e personalidade Os traos da personalidade podem estar associados de diversas formas com a exposio a acontecimentos de vida e respectivo impacte. Em primeiro lugar, as capacidades de ajustamento podem ser fracas. Segundo, certas personalidades so inclinadas a expor-se a acontecimentos de vida ou a criar ambientes sociais nos quais a probabilidade de exposio a acontecimentos de vida pode, plausivelmente, alterar os traos da personalidade de tal forma que a probabilidade de exposio a acontecimentos de vida aumente, ou a que a eficcia dos mecanismos de defesa enfraquea. A destrina destas opes uma tarefa difcil e tem ainda que ser levada a cabo (Praag, 2005, p. 68).

5.14 - Factores biolgicos Podem estar envolvidos factores biolgicos na susceptibilidade aos efeitos desestabilizadores das experincias traumticas. Primeiro, de forma indirecta por interferirem com o desenvolvimento da personalidade e, por isso, afectando negativamente as capacidades de adaptao posteriores. Segundo, directamente por lesarem sistemas neuronais associados com a regulao da ansiedade, da agresso e do humor, aumentando desta forma o risco de fracasso em pocas de aumento das exigncias (Praag, 2005, p. 69).

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6 - Avaliao em contexto formal

A ansiedade nos testes acima referida est integrada num modelo conceptual integrado com o stress. A ansiedade nos testes integrada no modelo transaccional mais amplo do

stress e conceptualizada no contexto de um processo transaccional mediado


cognitivamente. Aps a anlise das mltiplas componentes da ansiedade nos testes e do papel e impacto de factores antecedentes (individuais e ambientais), analisado o crculo vicioso da ansiedade e proposta uma nova terminologia do constructo ansiedade nos testes, por forma a abranger as diferenas situaes avaliativas que ocorrem ao longo do ciclo da realizao. (Cruz, 1998, p. 3). Para Leal (Revista Caras), a avaliao comea muito cedo na famlia, entre irmos, primos e depois com os colegas desde a creche, continuando no percurso escolar. Para a autora avaliar e ser avaliado um exerccio de pertena social. Sabemos que a avaliao uma forma de classificar habilidades e competncias, quer dizer, partes de ns, bocados artificialmente isolados de um todo. Sabemos que espelha subjectividades vrias, valores em uso, normas de funcionamento convenientes num dado momento. Mesmo assim, mesmo sabendo que ns no somos o que diferentes avaliaes dizem de partes nossas, tendemos a dar-lhes uma importncia que por vezes permite exultaes e outras tantas terrveis inquietaes. (Leal, 1995, p. 16). A avaliao tem uma repercusso em cada indivduo de acordo com a sua personalidade, histria de vida, medo do fracasso, sentir-se incompetente em resumo est relacionado com a sua auto-estima, e locus de controlo e com a competio entre pares antevendo a futura competio l fora no mercado de trabalho .(Leal, 1995, p. 16). As situaes de avaliao, em contexto formal: frequncias e exames, desencadeiam respostas emocionais na maioria dos casos de medo, stress e ansiedade. Tambm a ausncia ou excesso de ansiedade so factores que podem induzir erro nas tarefas a desempenhar.

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Vrios investigadores tm-se debruado sobre este problema desde os anos 50. Batista, 1989, refere que indivduos com nveis elevados de ansiedade nas avaliaes escolares varia em funo do stress avaliativo. Postula ainda que as situaes de avaliao desencadeiam nos indivduos com nveis elevados de ansiedade elevada, uma resposta atencional que se divide entre a tarefa a desempenhar e uma srie de actividades cognitivas irrelevantes em relao ao teste auto-avaliaes negativas, pensamentos a propsito das consequncias do falhano, comparao com os outros, maior ateno actividade fisiolgica, etc. (Baptista, 1989). Contudo, um dos conjuntos de problemas que mais afectam os estudantes que recorrem aos servios de aconselhamento universitrio, relaciona-se com as questes de desempenho acadmico no sentido estrito do termo, isto , com as notas. Dado o clima de competio e a presso para que se atinjam bons resultados, bem como a possibilidade de poder ficar desempregado depois de licenciado com uma mdia fraca, tm aumentado, em correspondncia, nos estudantes universitrios, o medo do fracasso, o sentimento de incompetncia para usar o prprio potencial intelectual e a ansiedade perante situaes de avaliao (Bell e tal., 1994; Rytke e tal., 1994). sabido que a ansiedade perante situaes de avaliaes vai aumentando ao longo dos anos de escolarizao (Cruz, 1995), e que os nveis de ansiedade tendem, tambm, a aumentar nos perodos de transio entre nveis de ensino (Cruz, 1989; Cruz & Mesquita, 1988). Ora, a ansiedade, nos estudantes universitrios, pode traduzir-se numa perda de auto-confiana ou, mesmo, num bloqueio de actividade intelectual, apesar de poderem estar bem preparados, conduzindo ao insucesso nos exames ou a situaes de dificuldade de cumprimento de prazos ou de impasse na redaco de trabalho ou teses (Rytke e tal., 1994). Os estudantes podem, ainda, apresentar elevada ansiedade no final do seu curso relacionada com a transio para a vida activa e com a assuno de papis caractersticos dos adultos, provocando quedas inesperadas no seu desempenho acadmico actual (fracasso nos exames) que, em casos extremos, podem levar ao abandono dos estudos (Bell et al., 1994) citado por (Diniz, 2005, pp. 87, 88). Quanto ao peso relativo de situaes potencialmente ansigenas para os estudantes universitrios, verificou-se que elegeram como mais ansigenas as situaes de exame, seguidas das de falar em pblico e das de rectificao dos seus

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erros pelos professores (Gil, Sedeo, Alba, & Carretero, 1997). Note-se, porm, que as ansiedades do presente, () as quais esto ligadas a indicadores de mrito e de estatuto social (sucesso profissional, competitividade, o futuro, planos, integrao, etc.), servem, somente, para revelar a presena de problemas anteriores da histria pessoal dos estudantes (Brutin et al., 1994, p.88). De acordo com os autores referenciados, deve-se, pois, prestar muita ateno para destrinar o que , exactamente, objecto de pedido de ajuda nestas situaes: pode, por exemplo, existir um passado de sub-rendimento escolar ou outros problemas que os estudantes trazem consigo devidos a experincias educativas anteriores e sua relao com a aprendizagem (Bell et al., 1994). Trata-se de fazer uma anlise do pedido manifesto para inferir o pedido latente, como, alis, usual noutras situaes de consulta psicolgica (Diniz, 2005, p. 89). Em suma os estudantes so pessoas com toda a sua subjectividade e caractersticas pessoais. Como usual nas psicoterapias necessrio olhar para o indivduo desde o desejo dos seus pais at ao momento em que nos procura com um pedido de ajuda manifesto, e h que desbravar at chegar ao verdadeiro/s problema/s para poder ajudar a ultrapassar. Vrios so os estudos de autores que trabalham em servios de aconselhamento universitrio tais como: baixa auto-estima, depresso, perturbaes do sono, problemas financeiros, terem sido vtimas de abuso fsico e /ou emocional, experincias traumticas etc., que influenciam o seu desempenho escolar bloqueando as capacidades cognitivas.

6.1 - Locus de controlo e realizao escolar Nos anos 50 na psicologia americana comea a haver uma preocupao com as modalidades de construo dos processos internos e cognitivos em detrimento do estudo do comportamento (Oliveira, 1985). Barros de Oliveira, refere os estudos de Potter, em que este observa que os acontecimentos no so percebidos do mesmo modo por todos os indivduos.

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O efeito do reforo depende da ligao causal, que o sujeito estabelece ou no entre o comportamento e a obteno do reforo. O comportamento , pois determinado no s pelo valor do reforo, mas tambm por uma varivel cognitiva da personalidade: a representao que o sujeito tem da relao entre o seu comportamento e o reforo () O locus de controle considerado uma varivel cognitiva (expectativa generalizada), que opera atravs de um grande nmero de situaes, relacionado com a crena de que existe uma relao causal entre o comportamento do indivduo e os resultados desse mesmo comportamento (Oliveira, 1985, p. 14). Potter (1966), define o constructo locus de controle interno-externo do seguinte modo:

6.1.1 - Crena no controle externo Crena no controle externo quando o sujeito percebe um reforo, como resultado de um comportamento, mas no sendo unicamente contingente de seu prprio comportamento, mas percebido como resultado do destino, da sorte ou sob o controle do poder dos outros (Oliveira, 1985).

6.1.2 - Crena no controle Interno

Quando o sujeito atribui/percebe o acontecimento como contingente ao seu prprio controle. As pessoas podem, pois, ser classificadas num continuum desde um extremo interno at um extremo externo, segundo o grau em que acreditam que os reforos so dependentes ou no do seu prprio comportamento (Oliveira, 1985, p. 14). Com relao realizao escolar, vrios autores citado por B. Oliveira (1985) verificaram que os indivduos com um locus e controlo predominantemente interno obtiveram resultados de desempenho escolar mais elevados que os externos. Existe, pois, relao positiva entre a internalidade e a realizao escolar.

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Vrios

estudos,

utilizando

como

sujeitos

estudantes

universitrios,

demonstraram correlaes significativas entre a maturidade e a realizao escolar, embora se tivesse notado maior inconsistncia de resultados do que em alunos mais jovens (Almann e Arambasich, 1982; Brown e Strickland, 1972; Lessing, 1969; Morris e Carden, 1981; Prociuk e Brreen, 1973; 1974, 1975). Tambm aqui se verificaram diferenas na predicao da realizao escolar segundo os sexos. Prociuk e Breen (1974), utilizando uma escala locus de controle tridimensional a escala de Levenson (1974) (3), verificaram que as pessoas que percebem os reforos (ex: classificaes escolares) relacionados directamente com a prpria capacidade e esforo, mostram hbitos e atitudes de estudo mais eficientes e obtm maiores sucessos escolares do que as pessoas que acreditam que so controladas pela sorte obtm desempenhos escolares mais fracos do que os que crem que so controlados pelo poder dos outros. Segundo estes autores, a inconsistncia dos resultados das investigaes ficar-se-ia a dever falta de distino da dimenso externa do Rotter em duas subdimenses (crena no poder dos outros versus crena na sorte), (Oliveira, 1985). Os autores sugerem uma sub-diviso na crena do poder dos outros versus a crena na sorte, o que permitiria dividir os sujeitos em externos defensivos (verbalizam crenas externas mas so internas) e externos congruentes. A anlise dos estudos realizados permite verificar que a realizao entre as duas variveis mais forte em crianas e adolescentes do que em adultos (adultos universitrios). O mesmo autor refere que tal facto dever-se-ia a trs factores: em primeiro lugar, as condies escolares, na universidade, so altamente estruturadas e o aluno sabe muito bem a relao existente entre o seu esforo, o estudo e as classificaes obtidas; em segundo lugar, as amostras das populaes universitrias so muito mais homogneas em relao capacidade e internalidade; em terceiro lugar, parece que na populao universitria, h um maior numero de externos defensivos (Rotter, 1975) do que na populao em geral. Findeley e Cooper (1983), ao fazerem a reviso de noventa e oito estudos realizados nesta rea, concluram que existe uma relao positiva entre o locus de controle e a realizao escolar. Admitem, contudo, a existncia de um determinado

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nmero de factores, que parecem mediar a relao. Estes factores incluem as caractersticas das medidas locus de controle utilizadas, a natureza das medidas de realizao, bem como as caractersticas das populaes estudadas (idade, sexo, raa, estatuto socioeconmico). Estes factores parecem influenciar a fora da relao, mas no a relao em si mesma (Oliveira, 1985). A ansiedade parece ser uma reaco ao stress segundo Elliot e Gisdarfer Actualmente as definies deste constructo parecem coincidir num aspecto: a nfase na ansiedade como uma reaco ao stress, quando os indivduos acreditam que as condies ambientais colocam exigncias que excedem os seus recursos pessoais (Elliot & Eidorfer, 1982), citado por (Cruz, 1998, p. 41). Nesta perspectiva a ansiedade nos testes integrada num modelo mais amplo do stress, Cruz considera, tambm, a ansiedade como um processo mediado cognitivamente, sublinhando o carcter contextual dos exames/ avaliaes. A presente conceptualizao incorpora assim o stress escolar e a ansiedade nos testes numa perspectiva conceptual comum que enfatiza as relaes recprocas entre vrias componentes. Uma primeira componente, a situao, envolve transaces ou interaces bi-direccionais entre as exigncias ambientais e os recursos pessoais. Uma outra componente do modelo inclui os processos de avaliao cognitiva e do processamento da informao. Embora as pessoas muitas vezes vejam as suas reaces emocionais como respostas directas s situaes, a maior parte das vezes os efeitos destas so mediados pelos processos de pensamento (Lazarus, 1982; Lazarus & Folkam; 1984, Beck & Emery, 1989; Meichenbaum, 1977, 1985; Elliot & Eisdofer, 1982; Smith & Ellsworth, 1985). A perspectiva que est subjacente compreenso do stress e da ansiedade atribui assim um papel central aos processos de avaliao cognitiva que influenciam a natureza e intensidade das respostas emocionais e comportamentais; a tese principal a de que o processo central na adaptao humana a cognio humana, ou o processamento da informao (Beck, 1988). (Cruz, 1998, p. 4 e 5). Este processamento da informao poder representar a construo individual de uma situao potencialmente perigosa Beck 1989 citado por Cruz 1988 p.5. Cruz refere que pode ter uma origem interna quando o estudante capte a situao avaliativa como uma ameaa acreditando que lhe faltam competncias para

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lidar com a ameaa, o que nos parece estar ligado ao locus de controlo e autoestima e, mais ainda, com possveis situaes traumticas vividas na infncia ou no seu desenvolvimento. Cruz 1988 p.6 refere-se a factores antecedentes, individuais e ambientais tais como a influncia e impacto, que vrios factores da personalidade, motivacionais e estruturas cognitivas exercem em todo este processo. Estes factores ou variveis individuais, podem ser vistos como predisposies para perceber, pensar e responder, emocional e comportamentalmente, de certas formas. Os traos de personalidade so tambm uma varivel a ter em conta neste estudo, assim como o impacto de algumas crenas irracionais relativamente ao significado e importncia do sucesso escolar e da aprovao social evidente nas reaces inadequadas ao

stress (Ellis, 1977, 1980; Rphsenow & Smith, 1982) citado por (Cruz, 1998, p. 6).
Em suma, Cruz sugere uma redefinio de ansiedade nos testes para a ansiedade da realizao escolar.

7 - Os estudantes universitrios em Portugal Continental e na Regio Autnoma da Madeira

Durkeim (1998), refere que desde as suas origens, nos sculos XII e XIII, que a universidade uma comunidade de mestres, mas tambm de estudantes, com organizaes especialmente constitudas para apoiar a sua nova vida comunitria, as naes, citado por (Diniz, 2005, p. 24). Os estudantes que se deslocam de longe para frequentar as universidades tinham estas organizaes comunitrias que se podem comparar com os servios acadmicos e sociais actuais. Em Portugal na dcada de 1990 que os servios de apoio aos alunos comeam a funcionar devido ao aumento da populao estudantil dos anos 80 no ensino superior. Desde a II Guerra mundial tem-se verificado uma democratizao progressiva do ensino, que levou a uma maior procura dos cursos de nvel superior. Actualmente encontra-se uma grande variedade de estudantes em contraste com as antigas elites.

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Encontram-se estudantes de diferentes estratos sociais mais desfavorecidos, estudantes-trabalhadores e um grande nmero do sexo feminino (Diniz, 2005). Esta diversidade da nova massa estudantil universitria gerou/criou uma necessidade de adaptao das instituies nova populao estudantil. Diniz refere que heterogeneidade social se juntaram as diferentes formaes adquiridas pelos estudantes anteriormente, estas variveis devem ser tomadas em conta para qualquer tipo de interveno junto dos mesmos. Esta nova populao apresenta comportamentos de risco (lcool e drogas) que levaram a inmeros estudos psicoeducacionais com a populao universal Portuguesa. Almeida et al (2003) criaram vrias escalas relacionadas com os estudantes universitrios, sendo de destacar o questionrio de vivncias acadmicas relacionado com a adaptao e sucesso acadmico dos estudantes, incidindo nas mltiplas variveis pessoais e contextuais. Estes Autores salientam as tarefas associadas a quatro domnios: (i) acadmico (a transio entre o Ensino Secundrio e o Universitrio particularmente exigente, requerendo adaptaes constantes aos novos ritmos e estratgias de aprendizagem, aos novos sistemas de ensino e de avaliao); (ii) social (a experincia universitria requer o desenvolvimento de padres de relacionamento interpessoal mais maduros na relao com a famlia, com os professores e os colegas, com os colegas do sexo oposto e com as figuras de autoridade); (iii) pessoal (os anos universitrios devem concorrer para o estabelecimento de um forte sentido de identidade, para o desenvolvimento da auto-estima, de um maior conhecimento de si e para o desenvolvimento de uma viso pessoal do mundo); e (iv) vocacional (a Universidade constitui uma etapa importante no desenvolvimento da identidade vocacional, onde os processos de tomada de deciso, explorao e compromisso com objectivos merecem particular destaque, (Almeida, 2003b, p. 119). A adaptao ao contexto universitrio um processo complexo compreendendo vrias variveis. No entanto, infelizmente, a generalidade dos instrumentos de avaliao propostos incidem em variveis intrapsicolgicas (de natureza cognitiva e psicossocial), dando insuficiente ateno a factores de natureza interpessoal, acadmica (curso) e contextual (instituio) (Almeida, 2003a, p. 119).

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Muitos estudos referem-se sada de casa para frequentar a universidade, como factor de autonomizao da amlia. No caso da nossa populao, a maioria dos estudantes pertence regio. Embora alguns se desloquem de zonas mais afastadas para o Funchal para poder assistir s aulas, (uma pequena percentagem de alunos fica a viver durante a semana no Funchal), sendo a autonomizao mais esbatida. No podemos deixar de sublinhar a crise institucional tal como Diniz (2005) refere numa cuidada anlise sociolgica da actual situao de crise institucional, entre poder e legitimidade que a universidade apresenta. O futuro da instituio deve ser pautado pela cincia pos-moderna, num movimento de aproximao e de integrao, em vez de limitar de fronteiras. No seu entender, com este movimento, passar-se- da ideia de universidade [elitista] universidade de ideias, representativa da diversidade e riqueza cultural das comunidades interpretativas que a ela esto ligadas (Diniz, 2005). Hoje em dia as universidades operam num ambiente que se caracteriza pela crescente importncia da internacionalizao, pelas rpidas mudanas na infraestrutura econmica que afectam o mercado de emprego dos seus graduados, pela valorizao da aprendizagem ao longo da vida e pela massificao do Ensino Superior. Diniz (2005), afirma que no nosso pas, durante a dcada de 1990, houve um acrscimo estonteante no nmero de estudantes inscritos no ensino superior: 107,3% no publico, que aumentou anualmente de forma continuada (com ligeiras variaes), e 117,1% no no pblico. A progressiva democratizao do ensino no nosso pas que, no caso do Ensino Superior, visvel atravs da existncia de novos pblicos que o frequentam, nomeadamente estudantes-trabalhadores, estudantes oriundos de posies sociais mais desfavorecidas do que era habitual e estudantes do gnero feminino. Blasa et al (2001) afirma que Na verdade, as desigualdades no acesso ao ensino superior esbateram-se de forma acentuada, a proporo de estudantes naturais de zonas mais perifricas do interior do pas, de estudantes vindos de ncleos familiares com posies hierarquicamente mais baixas (nvel profissional, econmico, escolar, etc.) aumentou consideravelmente, bem como a taxa de feminizao desde grau de ensino, citado por (Diniz, 2005, p. 38). No ano lectivo de 1997/98, por exemplo, segundo as estatsticas da educao 98/99, existiam oitenta mil quinhentos e dezoito alunos do primeiro ano no Ensino

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Superior, quarenta e seis mil e trinta e seis dos quais eram mulheres (Ministrio da Educao (2003). Mais de metade dos estudantes Universitrios portugueses so, pois, do gnero feminino, estando elas, segundo Balsa et al (2001), maioritariamente distribudas nas reas das Cincias Sociais (82%), Letras (72%), Direito (72%) e Cincias Mdicas (72%): portanto, cursos de lgica assistencial, deixando para os homens as reas de Engenharia e do Desporto. E assim se continua, de certa maneira, a reproduzir o esteretipo profissional do gnero (Diniz, 2001; Gottfredson, 1981), citado por (Diniz, 2005, p. 38). Quanto aos estudantes-trabalhadores, um considervel nmero de estudantes universitrios tm uma actividade profissional estvel a tempo inteiro ou a tempo parcial (26,4% no subsistema privado e 7% no subsistema pblico), ou tm uma actividade remunerada de forma irregular (6%, qualquer que seja o subsistema frequentado) (Diniz, 2005). Ter um curso superior est ligado a obter um bom emprego, subir no estatuto social, e subir na carreira (para quadros superiores). Este objectivo gera ansiedade e stress na competio que se adivinha entre os estudantes. Com a entrada na universidade os estudantes encontram um novo contexto no qual tm de fazer novas adaptaes nomeadamente a nvel: - do relacionamento interpessoal; - de adaptao a um setting intelectual e social diferente - do corresponder s expectativas internas e externas (famlia, etc.) O estudante universitrio encontra na universidade um contexto facilitador, com experincias diversificadas e que, na maioria das vezes, ocorre longe da presso familiar (Diniz, 2005) (No este o caso da Madeira como j se referiu, salvo uma pequena percentagem). O relacionamento entre-pares muito importante no processo de autonomizao dos estudantes por se encontrarem muito ligados s amizades pruniversitrias (Diniz, 2005). Um preditor de desempenho acadmico, e de satisfao com a vida e sade mental a qualidade nos relacionamentos amorosos (sucesso ou fracasso). Bell et al (1994) considera as dificuldades de relacionamento interpessoal relacionadas com o

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rompimento do namoro como um dos problemas que levam os estudantes aos servios de aconselhamento universitrio, citado por (Diniz, 2005, p. 75). De acordo com acordo com Almeida (2003), as evidncias tericas e empricas acumuladas nas ltimas dcadas, permitem-nos concluir que a transio do ensino secundrio para o ensino superior, uma transio particularmente desafiadora (Almeida, 2003a, p. 119). O meio Universitrio vai influenciar o modo como os indivduos vo construir a sua identidade e autonomia. Seguindo um racional desenvolvimento, pode-se afirmar que as principais tarefas de desenvolvimento que esto em causa na fase da vida em que se encontram os estudantes universitrios so a da aquisio da identidade e de autonomia para lidar com o mundo. O conceito de identidade aqui tomado no sentido que Erikson (1963, 1986) lhe atribui: o de uma propriedade do eu consciente (ego), que organiza as experincias e que se constitui na ligao de si prprio (self) com o ambiente (Diniz, 2005, p. 60). Este autor refere que a identidade ocorre em simultneo com outras, tais como a sada de casa e o abraar de uma carreira ou prosseguir estudos ps-secundrios (transio para a vida activa ou para a universidade) Modell (1989, citado por Paul, Poole, & Jakubowyc, 1998), contribuindo para a emergncia duma identidade madura que torna possvel a transformao do relacionamento assimtrico da infncia e da adolescncia numa maior interdependncia de relaes que caracteriza a adultez (Allison & Sabatelli, 1988, citado por Diniz, 2005). A adolescncia a fase onde se resolvem, ou no, os problemas de infncia. Muitos dos participantes mais novos ainda no chegaram a este patamar, a adolescncia actualmente prolonga-se no tempo, assim como a prpria sada de casa cada vez mais tarde. Vrios autores como (Astin, 1994,1997; Kuh, 1995, citados por Diniz, 2005) realam a importncia da relao com a instituio. A condio mais importante do impacto educacional e desenvolvimental para poder criar uma boa adaptao universitria. Os estudantes atribuem igual importncia s actividades acadmicas e actividades entre pares, para o desenvolvimento do pensamento crtico e aplicao

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de conhecimentos. Destes estudos conclui-se que as experincias fora da sala de aula tm grande influncia no desenvolvimento acadmico e intelectual. Para Diniz (2005), os problemas que afectam os estudantes que recorrem aos servios de aconselhamento, relaciona-se com o desempenho acadmico mais especificamente as notas. Contudo preciso ter em conta que os estudantes constituem um grupo com caractersticas pessoais, atitudinais e socio-econmicas claramente distintas do resto da populao. Assim sendo, Bryman (1989), diz que as possibilidades de generalizar os resultados de um estudo conduzido com amostras com estas caractersticas, ficam algo limitadas (D'Oliveira, 2005, p. 92).

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II - APRESENTAO DA INVESTIGAO

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8 - Objectivos da Investigao

8.1 - Objectivo Geral Pretende-se investigar, de modo sistemtico e o mais objectivo possvel, o efeito da TRV-C na diminuio da ansiedade e stress nas avaliaes escolares. Como usual nos estudos exploratrios estudou-se apenas um grupo (em vez de a comparao entre grupos). O nosso principal objectivo foi indagar e compreender as caractersticas dos fenmenos inerentes TRV-C, por se tratar de uma tcnica relativamente nova aplicada psicoterapia, sobre a qual ainda no se conhecem muitos estudos assim como facilitar o esclarecimento sobre zonas do objecto de estudo as quais tm sido pouco trabalhadas at ao presente (Rey, 2002).

8.2 Objectivos Especficos Como objectivos especficos, optou-se por fazer uma anlise mais aprofundada do participante, da pessoa em si. Este objectivo a avaliao do efeito da tcnica (TRVC), a forma como esta actua e os seus processos de modificao. Outro objectivo foi o de compreender a origem dos sintomas dos alunos ansiosos e com nveis elevados de stress nas avaliaes, e inferir sobre a origem destes sintomas. Outro ainda, compreender e integrar, a um nvel terico, este novo vertex de viso sobre o espao intrapsquico do ser humano, e as possibilidades de mudanas internas e externas que possam ocorrer nos indivduos.

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9 - Metodologia da Investigao
Trata-se de um estudo exploratrio em que se recorrem a estratgias quantitativas e qualitativas. Privilegiou-se a anlise qualitativa para descrever, descodificar e interpretar os dados emergentes da TRVC. O principal objecto de estudo so as interpretaes individuais desses mesmos fenmenos, dado que uma abordagem em EMC traz um outro conhecimento, diferente do estado vigil, quer do participante sobre si mesmo (auto-conhecimento), quer do mundo interno inconsciente. Oliveira (2005), refere que a multiplicidade de perspectivas e interpretaes dos fenmenos a que melhor engloba todas as facetas e componentes de uma realidade, em contraste com a tentativa de resumi-los a regularidades e comportamentos previsveis. A mesma fonte refere Lee (1999), como um dos poucos autores que utiliza uma tipologia que procura conjugar as duas grandes abordagens no Design de metodologia mista. Neste tipo de pesquisa os mtodos e tcnicas de recolha de dados das duas abordagens so conciliados; desenvolve-se um conjunto de actividades complementares obtendo, assim, informaes descritivamente ricas e quantitativamente significativas (Lee, 1999 citado por Oliveira, T2005, p.20) Como usual nos estudos exploratrios estudmos apenas um grupo (em vez da comparao entre grupos). O nosso objectivo indagar e compreender as caractersticas dos fenmenos inerentes muitos estudos sobre a mesma. Tentou-se compreender as mltiplas interrelaes dos dados emergentes, procurando quantificar o antes e depois atravs dos dados quantitativos como forma de mensurar as mudanas dos mesmos. O problema prtico a verificao da eficcia da TRV-C na diminuio do stress e ansiedade nas avaliaes escolares, pressupondo que o Stress e Ansiedade tm origem em algum momento traumtico (ou sentido como tal) ao longo do desenvolvimento na vida dos participantes. Trata-se de um estudo em que os EMC TRV-C, por se tratar de uma tcnica relativamente nova aplicada psicoterapia, sobre a qual ainda no se conhecem

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surgem como facilitadores do acesso a memrias traumticas, ou pretensamente traumticas, que estariam na origem do sintoma de stress e ansiedade actuais, no desempenho acadmico. A nossa grande pergunta de fundo : O stress e a ansiedade nas avaliaes escolares podem ser atenuadas atravs da tcnica da TRVC?

9.1 Dados Quantitativos

Segundo Oliveira (2005) a abordagem quantitativa procura identificar as regularidades do comportamento humano. No nosso estudo esta foi usada como modo de quantificar as mudanas ocorridas nos participantes depois da interveno, assim como de identificar se os mesmos estiveram em EMC ou se tinham predisposio para experincias dissociativas. O follow up foi utilizado com o intuito de verificar a permanncia dos resultados.

9.2 Dados Qualitativos

A abordagem qualitativa tenta englobar toda a diversidade que o comportamento humano pode assumir e manifestar (D'Oliveira, 2005, p. 19). Rey (2002) considera que no existe acordo entre os vrios pesquisadores dedicados pesquisa qualitativa acerca do processo de produo de conhecimentos na pesquisa qualitativa. Rey cita Bronfenbrenner O processo de pesquisa, ento, no representa uma clara sequncia de procedimentos fragmentados que seguem um padro, mas uma desordenada e complexa interaco entre os mundos conceptual e emprico, em que a deduo e a induo ocorrem a um mesmo tempo (Rey, 2002, p. 73). E ele diz Pensamos que esse processo envolve o pesquisador de forma simultnea no curso dos acontecimentos pesquisados, nos quais participa com suas ideias e diversos caminhos, inclusive devido a suas preferncias e estilo pessoal. (Rey, 2002, p. 67).

75

Perante

complexidade

do

ser

humano

procurou-se

aprofundar

conhecimento do ponto de vista qualitativo das mudanas ocorridas durante o processo: descrever, descodificar e interpretar os fenmenos (dados emergentes na TRVC) no universo estudado, j que o principal objectivo do estudo a interpretao e perspectiva individual dos participantes e a sua subjectividade, no sentido em que REY a define O tema da subjectividade representa uma definio ontolgica diferente dos processos psquicos () expressa-se como um sistema complexo em constante avano que constitui o sujeito concreto e, por sua vez, constituda por si de forma permanente, por meio da sua constante produo de sentidos e significados dentro dos diferentes sistemas de subjectividade social em que desenvolve as suas aces.(Rey, 2002, p. VIII) Na sua viso de metodologia qualitativa, considera importante no s o que o sujeito fala como o sentido da fala, o envolvimento do sujeito, o que lhe permite uma produo complexa, condio essencial para construir a complexidade dos problemas abordados a partir desta perspectiva qualitativa.

9.3 - Tratamento Estatstico

Para atingir os objectivos deste estudo, perceber se as sesses de TRV-C permitiram um maior controlo da ansiedade, do stress e de sinais exteriores de ansiedade, compararam-se dois momentos diferentes de avaliao destas variveis, antes da interveno e depois da interveno. Procurou-se saber se existiam diferenas significativas entre estes dois momentos. Para tal, recorreu-se a dos tipos de testes estatsticos: o teste de Wilcoxon de o teste de Friedman. Optou-se pela estatstica noparamtrica, uma vez que, a amostra do estudo muito reduzida, e por no existir uma distribuio normal das variveis.

76

A escolha dos testes de Wilcoxon e Friedman deveu-se tambm ao facto de estarmos a usar os mesmos sujeitos em duas ou mais situaes diferentes, havendo assim um emparelhamento dos resultados. O teste de Wilcoxon compara a performance de cada sujeito (ou pares de sujeitos) no sentido de verificar se existem diferenas significativas. Este teste baseia-se na diferena de sinais, obtidos da subtraco da situao A situao B, sua ordenao de grandeza e preponderncia dos valores positivos e negativos. Se se verificar a preponderncia de valores baixos para um dos lados, significa a existncia de muitos valores altos para o outro, indicando a diferena em favor de uma das situaes, superior ao que era esperado. Assim, quanto menor for o W mais significativas sero as diferenas nas ordenaes entre as duas dimenses (Green, 1991). Este teste foi usado para a anlise dos resultados da escala de Ansiedade de Hamilton e o teste de Stress de Cohen. O teste de Friedman compara a situao de cada sujeito em mais de duas situaes, no nosso caso, em trs momentos diferentes, antes da interveno, depois da interveno e um ano aps. Este teste tem por base, no a comparao das diferenas dos resultados, como era o caso do teste de Wilcoxon, mas a diferena na ordenao dos resultados de cada sujeito para as trs situaes. Se existirem diferenas aleatrias entre os resultados de todas as situaes de esperar que os totais sejam aproximadamente iguais, se as situaes forem significativamente diferentes, de espera que se obtenha resultados de ordens algo diferentes. As diferentes anlises estatsticas foram sempre efectuadas com o programa de computador SPSS.

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10 - Momentos da Investigao ou procedimentos


Descrevemos as diferentes etapas que nos permitiram dar corpo investigao.

Quadro 1 - Datas do desenvolvimento do estudo 2004


Mai Jun Jul

2005

2006
Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar

Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul

Divulgao do projecto Seleco da amostra Avaliao Stress e Ansiedade EVA Anamnese Auto Aplicao Inventrio Personalidade TRVC - 2 Sesses Aplicao Escalas Qed e APZ Aplicao Escalas Stress, Ansiedade Follow Up Aplicao EVA EVA

Em Maio de 2004 (Segundo Semestre) comeou-se por uma informao sobre o estudo e a sua divulgao, atravs do site da UMa e uma breve explicao sobre a mesma efectuada nas salas de aula dos 2 e 3 anos dos diferentes cursos da UMa (em anexo). Para este estudo foram tidas em conta as pocas de exame do 2 semestre 2003/4 que realizaram em Outubro de 2004, em que se procedeu avaliao dos factores de ansiedade stress e EVA (Perda de controle, confiana, recordao da matria estudada) antes de qualquer interveno. Num segundo momento, entre Setembro e Dezembro de 2004, procedemos a uma entrevista de anamnese com uma escuta de compreenso (emptica e apoio psicolgico aos momentos catrticos, o que tambm teraputico) (Set. a Dezembro Entre Setembro e Dezembro, passou-se o inventrio de Personalidade NEO-VER. Num 3 momento que compreendeu os meses de Maro a Junho de 2005, efectuaram-se as sesses de TRV-C.

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Aps as duas sesses de TRV-C procedeu-se aplicao das escalas APZ, com o objectivo de rastrear a existncia de um estado modificado de conscincia durante as sesses, com a QED, para certificar a coerncia dos EMC. Antes da poca de exames do 2 semestre de 2004/5, Junho2005, procedeu-se avaliao dos factores de ansiedade stress e EVA (Perda de controle, confiana, recordao da matria estudada, para verificar os possveis efeitos da TRV-C, no controlo da ansiedade e stress com relao avaliao nos exames ou frequncias. No Follow Up, Janeiro de 2006, repetiram-se as escalas de ansiedade, stress, EVA, antes dos exames/frequncias do 1 semestre de 2006/7, com o intuito de verificar se houve permanncia dos resultados, ou seja se estes foram duradouros.

No incio do 2 semestre do ano 2005/6, Maro de 2006, fez-se um Follow Up


telefnico. Pudemos sintetizar a nossa investigao em trs momentos: um primeiro momento procedemos seleco da amostra atravs da avaliao das escalas de

stress e ansiedade, num segundo momento procedeu-se TRV-C e num terceiro


mediu-se a evoluo dos casos atravs das medidas quantitativas de stress e ansiedade e o estudo de caso. MOMENTOS DA INVESTIGAO

1. momento propaganda
Avaliao de stress, ansiedade e EVA

2. momento

3. momento
(follow up) Avaliao de stress, ansiedade e EVA

Follow up telefonico

TRVC 1 Seleco da ANAMNESE Inventario personalidade Escalas QED e APZ

TRVC 2

Figura 1 Momentos da investigao: Instrumentos e tcnicas de interveno

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11 - Hipteses em Estudo
Como o estudo foi de carcter exploratrio, o nosso objectivo foi indagar e compreender as caractersticas dos fenmenos inerentes TRVC.

11.1 Hipteses do estudo quantitativo


Na avaliao quantitativa pretendeu-se avaliar se ocorreram mudanas na percepo do stress dos participantes aps interveno com a tcnica de TRV-C. 1 - Ocorreram mudanas ao nvel da ansiedade dos participantes? 2 Aps interveno da TRV-C, ocorreram mudanas ao nvel do desempenho acadmico? 3 - Aps interveno da TRV-C, ocorreram mudanas ao nvel do auto-controlo? 4 - Aps interveno da TRV-C, ocorreram mudanas ao nvel da confiana? 5 - Aps interveno da TRV-C, correram mudanas ao nvel do tremor nas mos? 6 - Aps interveno da TRV-C, ocorreram mudanas ao nvel da recordao da matria estudada? 7 - Os resultados obtidos com a TRV-C permaneceram ao longo do tempo?

11.2 Hipteses do estudo qualitativo


Na abordagem qualitativa as questes que se procuraram aprofundar foram: 1 - Quais os fenmenos intrapsquicos subjacentes mudana quando usada a tcnica do TRV-C? 2 - Quais os temas emergentes e a sua relao com o stress e a ansiedade? 3 - Quais as idades em que se situaram as vivncias traumticas que esto subjacentes s situaes de stress e ansiedade?

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12 - Instrumentos

12.1 - Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983)

Descrio A escala de Stress Percebido (PSS) foi projectada por Cohen et al (1983), e colaboradores com o objectivo de medir o grau das situaes de vida nas quais os indivduos avaliaram como stressantes (de presso/tensas), (Cohen, 1983, p. 24). Os catorze itens referem-se a avaliaes subjectivas de acontecimentos que ocorreram no espao de um ms. Neste estudo utilizou-se a verso 2 PSS-10, por apresentar, tal como o autor sugere, uma boa validade interna e uma boa capacidade de predio. Em estudos com estudantes universitrios Cohen et al (1983), encontraram uma correlao entre o PSS e ndices de sintomatologia depressiva (0.65 e 0.76). Uma pequena correlao (0.18 a 0.36) com o nmero de acontecimentos de vida foram tambm referidos. Administrao A escala pode ser auto administrada, demora 5 a 10 minutos a ser preenchida. Interpretao Segundo o manual os autores consideram que os resultados altos indicam maior percepo de stress. A mdia de 13.02 e o desvio padro de 6.35

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12.2 - Escala de Ansiedade HAMA (Hamilton, 1992)

Descrio A escala foi apresentada por Hamilton em 1959, como instrumento que permite a avaliao quantitativa da ansiedade neurtica. Em 1976 foi includa pelo National

Institute of Mental Health NIMH no ECDEU Assessment Manual. Foi traduzida para
o francs por P. Pichot (Pellet, 1992). A HAMA composta por 14 itens. Os 14 itens no esto propriamente definidos, mas a cada um de entre eles corresponde uma lista de sintomas dados a ttulo de exemplo que levam definio: Sintomas psquicos; Humor ansioso, Tenso, Medos e Sintomas somticos gerais; musculares; sensoriais e gastrointestinais. Cada item avaliado atravs de uma escala de Likert de 5 pontos, que podem ir desde a ausncia at intensidade invalidante.

Administrao A escala pode ser auto administrada. Interpretao / Cotao A nota global vai de 0 a 60. A soma das notas dos itens permite obter uma nota de ansiedade psquica (itens de 1 a 6 e 14) e uma nota de ansiedade somtica (itens de 7 a 13). A nota mnima para incluso num ensaio teraputico de 20. Caractersticas Psicomtricas da Escala A sensibilidade mudana foi largamente validada atravs de numerosos ensaios. A sua aptido em distinguir diferentes graus de gravidade atravs de uma

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avaliao global satisfatria, com apenas uma ligeira insuficincia para os graus ligeiro-ausente. Quanto sua estrutura, duas anlises dos contedos principais feitas por Hamilton e P.Pichot deram resultados rigorosamente idnticos com um factor geral com o qual todos os itens esto fortemente correlacionados (saturao> 4 com excepo dos itens 11 e 12). A rotao Varimax colocou em evidncia dois factores, o primeiro psquico (itens 1 a 6 e 14) e o segundo fsico (itens 7-13). Estes resultados foram obtidos com amostra de diferentes cotadores, psiquiatras para Hamilton e mdicos generalistas para Pichot, o que d robustez e a possibilidade de utilizao pelos no especialistas. Aplicaes A HAMA tem sido muito utilizada essencialmente no decurso de ensaios teraputicos de ansiolticos e de antidepressivos. Constitui uma escala de referncia para numerosos trabalhos de validade concordante e de psicopatologia quantitativa. Interesses limites Segundo os autores trata-se de um instrumento sensvel mudana; do ponto de vista da estrutura factorial, apresentou-se estvel. A acentuao colocada sobre os sintomas somticos limita o seu interesse para uma amostra de pacientes cuja expresso ansiosa , sobretudo, somtica. Limites: Em certos casos a multiplicidade de rubricas propostas para cada item, apesar da co-variao entre eles, pode complicar o papel dos investigadores. contudo o caso de todas as escalas onde os itens no tm uma definio precisa, e a presena unvoca de um item depressivo parece prejudicar a pureza do instrumento. A tnica dada aos sintomas somticos muito importante. Trata-se de uma escala relativamente longa o que contribui para pesar certos protocolos.

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12.3 - Escala Visual Analgica (EVA)

Descrio Criou-se uma escala de auto-avaliao de natureza analgica dos estados subjectivos dos participantes, antes do incio das avaliaes (exames ou frequncias). Esta escala foi baseada no trabalho de Norris (1971) (Frenckell, 1992) e no artigo de Guimares (1998). Criaram-se 5 itens relacionados com a ansiedade psquica e fsica , constitudos por: Sinto-me fora de controle Sinto-me confiante Sinto-me ansioso/a Tenho as mos a tremer Lembro-me da matria que estudei Os itens foram avaliados pelo prprio sujeito que numa linha recta de 100 mm que liga dois pontos opostos de zero a dez, anotando a sua percepo sobre a ansiedade do momento. Guimares refere os trabalhos de Kidson e Hornblow (1982) nos quais este tipo de instrumentos tem permitido a avaliao do estado emocional tanto em pacientes ansiosos quanto em pacientes submetidos a situaes diversas como: reaces de estudantes a exames (Guimares, 1998). Administrao Foram dadas instrues orais aquando da entrega das escalas, alguns dias antes das avaliaes e instrues escritas na folha de preenchimento Antes de comear o seu 1 Exame / Frequncia por favor assinale com x de zero a dez, como se sente nas seguintes cinco questes. Esta escala foi aplicada em trs momentos: 84

1- poca de exames do 2 semestre 2003/4 Outubro de 2004, qualquer interveno experimental.

antes de

2- poca de exames do 2 semestre de 2004/5, Junho de 2005, depois das sesses de TRV-C, para verificar os possveis efeitos da TRV-C, no controlo da ansiedade e stress com relao avaliao nos exames ou frequncias. 3- No Follow Up repetiu-se a EVA, antes dos exames/frequncias do 1 semestre de 2006/7, Janeiro de 2006, para verificar se houve permanncia dos resultados. Objectivos: Obter um conhecimento do funcionamento dos participantes, com especial incidncia na ansiedade do modo como vivenciam a proximidade das avaliaes escolares (exames ou frequncias). Interpretao / Cotao A avalio da escala foi feita por comparao com os 3 momentos da avaliao, sendo o prprio participante a base line . A transformao logartmica dos resultados gera uma distribuio normal, o que permite o uso de mtodos paramtricos de anlise.

12.4 - NEO PI-R, Inventrio de Personalidade NEO Revisto

Avaliao da Personalidade - Descrio O Inventrio de Personalidade NEO-PI-R mede as cinco grandes dimenses da personalidade (os cinco grandes factores) e os traos (ou facetas) mais importantes que definem cada um desses factores, atravs de trinta facetas que representam distines /especificaes importantes, no interior de cada um dos domnios (Costa, 2000). O modelo dos cinco factores est integrado numa perspectiva dinmica da personalidade. 85

Quadro 2 - Cinco domnios do NEO-PI-R, as suas 30 facetas e respectiva caracterizao


Facetas NEO-PI-R NEUROTICISMO N1: Ansiedade N2: Hostilidade N3: Depresso N4: Auto Conscincia N5: Impulsividade N6: Vulnerabilidade EXTROVERSO E1: Acolhimento E2: Gregariedade E3: Assertividade E4: Actividade E5: Procura Excitao E6: Emoes Positivas ABERTURA EXPERINCIA O1: Fantasia O2: Esttica O3: Sentimentos O4: Aces O5: Ideias O6:Valores AMABILIDADE A1: Confiana A2: Rectido A3: Altrusmo A4: Complacncia A5: Modstia A6: Sensibilidade CONSCIENCIOSIDADE C1: Competncia C2: Ordem C3: Obedincia Dever C4: Luta Realizao C5: Auto disciplina C6: Deliberao Caractersticas Tenso, medroso, apreensivo vs calmo, corajoso Irritvel, frustrvel e zangado vs amigvel, no se ofende Sem esperana, triste vs com esperana, optimista Envergonhado, embaravel vs seguro, vontade Incapaz de resistir s tentaes vs resiste aos desejos Nervoso, com stress vs calmo, resistente Amigvel, conversador, afectuoso vs frio, formal Gregrio, alegre, social vs evita multides, solitrio Dominante, confiante, decidido vs evita afirmar-se Enrgico, com ritmo rpido vs sem pressa, deliberado Exibicionista, aprecia estmulos e riscos vs cauteloso Alegre, espirituoso, divertido vs plcido, srio Imaginativo, elabora fantasias vs realista, prtico Valoriza a experincia esttica vs insensvel beleza Emotivo, sensvel, emptico vs leque limitado de emoes Procura a novidade e variedade vs prefere o familiar Curioso, orientado teoricamente, analtico vs pragmtico Horizontes largos, tolerante vs dogmtico, conformista Atribui intenes benevolentes aos outros vs cnico Franco e frontal vs maquiavlico, calculista Altrusta vs centrado em si prprio Complacente, tolerante, brando vs antagonista, contestador Humilde, modesto, simples vs arrogante, narcisista Guiado por sentimentos ao ajuizar vs realista, racional Sente que capaz e eficaz vs sente-se incapaz Limpo, organizado, ordenado vs desleixado Adeso a padres de conduta vs irresponsvel Atrado pelo xito, diligente vs no ambicioso Persistente vs prostrado, desiste em face da frustrao Cauteloso e ponderado, planificador vs espontneo

Descrio resumida dos domnios segundo Lima & Simes (2000)


NEUROTICISMO (N) Avalia a adaptao vs. instabilidade emocional. Identifica indivduos com propenso para a descompensao emocional, ideias irrealistas, desejos e necessidades excessivas e respostas de coping desadequadas. Caractersticas do sujeito com pontuao alta: Preocupado, nervoso, emocionalmente inseguro, sentimento de inadequao, hipocondraco. Caractersticas do sujeito com pontuao baixa: Calmo, relaxado, resistente, seguro, no-emotivo, satisfeito consigo. EXTROVERSO (E) Avalia a quantidade e intensidade das interaces interpessoais, o nvel de actividade, a necessidade de estimulao, e a capacidade de exprimir alegria. Caractersticas do sujeito com pontuao alta:

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Socivel, activo, falador, orientado para a relao interpessoal, optimista, amante da diverso, afectuoso. Caractersticas do sujeito com pontuao baixa: Reservado, sbrio, pouco exuberante, distante, orientado para a tarefa, tmido, silencioso. ABERTURA (0) Avalia a procura proactiva e apreciao da experincia por si prpria: a tolerncia e explorao do no familiar. Caractersticas do sujeito com pontuao alta: Curioso, com interesses diversos, criativo, original, imaginativo, no tradicional. Caractersticas do sujeito com pontuao baixa: Convencional, pragmtico, limitado, no artstico e no analtico. AMABILIDADE (A) Avalia a qualidade da orientao interpessoal num contnuo, que vai, desde a compaixo, ao antagonismo nos pensamentos, sentimentos e aces. Caractersticas do sujeito com pontuao alta: Sentimental, bondoso, de confiana, prestvel, disposto a perdoar, crdulo, recto. Caractersticas do sujeito com pontuao baixa: Cnico, rude, desconfiado, pouco cooperativo, vingativo, impiedoso, irritvel, manipulador. CONSCIENSIOSIDADE (C) Avalia o grau de organizao, persistncia e motivao no comportamento orientado para um objectivo. Contrasta pessoas que so de confiana e escrupulosas com aquelas que so preguiosas e descuidadas. Caractersticas do sujeito com pontuao alta: Organizado, confivel, trabalhador, auto-disciplinado, pontual, escrupuloso, arranjado, ambicioso, perseverante. Caractersticas do sujeito com pontuao baixa: Irresponsvel, preguioso, despreocupado, frouxo, negligente, hedonista e sem objectivos., (Lima, 2000, p. 73).

O modelo dos cinco factores (ou domnios) uma representao dimensional da estrutura da personalidade, possibilitando a compreenso e predio de acontecimentos de vida, como por exemplo: sucesso na carreira, compreenso da adversidade cultural, adaptao s mudanas, bem-estar psicolgico e estilos caractersticos de coping. Os traos - definidos como constructos relativamente estveis e duradouros nos pensamentos, sentimentos e comportamento tm fornecido a base terica para a maioria da investigao intercultural no domnio da personalidade Church citado por (Lima, 2003, p. 21).

Administrao

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Individual ou colectiva Durao 40 a 50 minutos Aplicao: Adolescentes e adultos (a partir dos 17 anos) Objectivos A avaliao dos cinco principais domnios da personalidade: Neuroticismo (N), Extroverso (E), Abertura Experincia (O), Amabilidade (A) e Consciensiosidade (C). Permite uma avaliao global da personalidade normal do adulto em diferentes contextos: Clnico, Vocacional, Organizacional e Laboral, Sade e Investigao, entre outros. Interpretao dos resultados Cotao - Feita por disquete fornecida pela editora (CEGOC-TEA), que permite obter resultados e um perfil do sujeito (Costa, 2000). Normalizao Notas percentlicas Grupos normativos Vrias amostras distribudas segundo o sexo. As escalas da NEO medem traos cujas pontuaes se aproximam da distribuio normal. A maior parte dos sujeitos encontra-se na mdia, com uma percentagem pequena de indivduos nos extremos. Segundo Lima & Simes (2000), os autores Costa & MacCreae (1992), sugerem sumariar os resultados distribuindo-os em cinco nveis: muito baixo, baixo, mdio, alto e muito alto, citado por (Lima, 2000). A avaliao dos cinco factores d-nos uma perspectiva das tendncias do indivduo, de um modo geral e relativamente estvel. Atravs da descrio do posicionamento do sujeito nas cinco dimenses/factores, obtm-se um esquema compreensivo, que sintetiza o seu estilo emocional, interpessoal, experiencial, atitudinal e motivacional representando diferenas individuais importantes. (Lima, 2000, p. 11). As pontuaes, obtidas ao

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nvel das escalas das facetas, do uma anlise mais aprofundada do sujeito, porque possibilitam a medio dos traos especficos de cada domnio dos cinco factores. Visto facetas. que os sujeitos podem ter pontuaes num domnio, mas comportamentos muito diversos, devido a outra combinatria das pontuaes das

12.5 - Questionrio de Experincias de Dissociao (QED) (Riley, 1988)

Descrio Mede a predisposio para experincias dissociativas, sendo que a dissociao uma falha para integrar os pensamentos, sentimentos e aces da conscincia. Tem sido colocada a hiptese de que da dissociao que resultam os fenmenos: histeria clssica, estados de transe, sintomas de converso, personalidade mltipla e experincias dissociativas associadas epilepsia do lobo temporal (Riley, 1988). A escala de QED tem sido desenvolvida e testada extensivamente na populao em geral. A escala composta por 26 itens ou afirmaes, formuladas na primeira pessoa do singular, cuja resposta sim ou no. A QED mostra uma boa validade, confiabilidade e fiabilidade internas. A QED foi baseada na crena de que apesar de a dissociao ser um continuum, prevalece mais em certos grupos de diagnsticos.

Administrao A escala pode ser auto administrada. O questionrio foi aplicado aps as sesses de TRV-C pedindo-se aos participantes que o preenchessem de acordo com o que sentiram relativamente s sesses de TRV-C, tendo em conta as experincias das sesses.

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Interpretao / Cotao Mede a predisposio para estados dissociativos, qualquer que seja a sua etiologia. O seu valor de corte, para a populao em geral de 9.92 e o desvio padro de 4.28. Considera-se os valores acima da mdia somado um desvio padro, como indicadores de uma predisposio para estados dissociativos (qualquer que seja a sua origem).

12.6 - Auto-avaliao do estado modificado de conscincia (APZ) (Dittrich, 1975)

Descrio Serve para rastrear a existncia de um estado modificado de conscincia. Os itens colocam em evidncia uma alterao (primria) do pensamento, da vivncia do tempo, medo de perda do auto controle, emoes intensas, alteraes do esquema corporal, alteraes da percepo visual, como alucinaes, vises, iluses e sinestesias, bem como alteraes do significado dos objectos no ambiente (M. Simes, Polnio, P., Von Arx S., Staub E., & Dittrich, A., 1986). O questionrio contm 72 itens, formulados na primeira pessoa do singular, cuja resposta sim ou no. Foi aplicado aps as sesses de TRV-C pedindo-se aos participantes que o preenchessem de acordo com o que sentiram relativamente s sesses de TRV-C tendo em conta as experincias das sesses. Administrao A escala pode ser auto administrada. Interpretao/ Cotao

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Considera-se que uma das dimenses do APZ est presente se metade ou mais dos itens de cada sub-escalas correspondentes forem respondidos afirmativamente. As trs sub-escalas, no seu conjunto, constituem uma escala secundria global. 1-Auto-ilimitao Ocenica: corresponde aos itens: 1, 7, 13, 16, 31, 34, 68, 84, 92, 95, 127, 129, 147. caracterizada por uma dissoluo de lgica, espao, tempo, esquema corporal e limites, e que se culmina numa vivncia de fuso (unidade) com o universo, acompanhada por sentimentos de felicidade e paz. (Scharfetter, 1999). Descreve um estado emocional semelhante ao descrito em experincias msticas. 2-Auto-dissoluo Angustiante corresponde aos itens: 9, 32, 40, 44, 55, 56, 64, 66, 71, 83, 91, 105, 107, 110, 131, 133, 136, 141, 148, 156, 157, 158. Caracteriza-se por uma sensao de tortura, separao, dividida, paralisada, perdida (Scharfetter, 1999). Descreve um estado emocional desagradvel, semelhante ao descrito frequentemente por consumidores de drogas como m viagem (bad trip). Medo, sentimento de abandono e desfalecimento so emoes dominantes. 3-Reestruturao Visionria corresponde aos itens: 14, 29, 33, 42, 43, 51, 70, 80, 100, 129, 120, 128, 134, 138. Inclui pseudo alucinaes visuais, vises, iluses, sinestesias e alteraes do significado do ambiente (Simes et al., 1986)

12.7 - Galvanmetro

O Galvanmetro Regista a condutncia da pele, um excelente marcador de activao simptica. No entanto, demasiado dependente de factores externos (natureza dos contactos na pele, temperatura, humidade da sala, etc.) para permitir avaliar ou quantificar estados. tambm inespecfico em relao natureza da emoo subjacente-o choro, o riso, a raiva ou a exitao sexual so indistintos deste ponto de vista (Sobrinho, 1999, p. 45).Considerou-se que havia um estado de relaxamento hipnoidal quando a resistncia galvnica da pele baixava cerca de um tero, com relao ao valor inicial. 91

12.8 Anamnese

Na entrevista de anamnese adaptou-se a entrevista de Avaliao do Funcionamento Global de scar Gonalves (1990). Objectivos: Obter um conhecimento global do funcionamento dos participantes, e dos sistemas em que se encontram inseridos. A perspectiva da entrevista semi-aberta, onde se cria espao para que o participante expresse a sua histria de vida, relaes afectivas, etc., o que d a percepo de como o participante experimenta o seu mundo real e as suas representaes internas. Foi tambm tido em conta as reas problemticas, com questes sobre o modo como se preparam e vivenciam os exames ou frequncias. Assim, os principais objectivos da anamnese so: 1.1 Recolher informao geral 1.2 Avaliar a histria do funcionamento familiar 1.3 Avaliar a histria do funcionamento educacional (com particular incidncia sobre o modo como vivenciam as situaes de avaliao) 1.4 Avaliar o funcionamento ocupacional 1.5 Avaliar a histria e funcionamento da sade e identificao dos possveis ncleos psicopatolgicos 1.6 Avaliar as tarefas de desenvolvimento 1.7 Avaliar as competncias de vida 1.8 Avaliar os contextos sociais 1.9 Avaliar as crenas espirituais 1.10 Avaliar as expectativas dos participantes 1.11 Esclarecimento sobre a TRVC 92

1.12 Informar acerca dos limites e potencialidades do processo teraputico 1.13 Incio de uma relao de ajuda 1.14 Estabelecer uma aliana teraputica Achmos importante pesquisar as crenas Espirituais, tendo em conta que estas podem influenciar os contedos das vivncias regressivas. A Anamnese, neste caso, vista como perspectiva de anlise e funcionamento dos Indivduos. Segundo Gonalves, O. (1990) ...o objectivo da anlise do funcionamento global o de proceder a um estudo aprofundado do indivduo nas vrias reas e dimenses da sua existncia de modo a que a anlise da problemtica aparea integrada num quadro de referncias explicativo, to vasto quanto possvel. 2. Mtodo: 2.1. Questes abertas e fechadas centradas em cada uma das reas referidas 2.2.Escuta emptica das problemticas emergentes, com indicaes psicoteraputicas quando necessrio.

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13 - Amostra
Neste estudo pretendeu-se enquadrar na investigao os estudantes do ensino universitrio, como j dito anteriormente, (como professora e psicoterapeuta) um dos nossos/meus interesses conhecer melhor as problemticas destes alunos. Universo Alvo Estudantes universitrios 13.1 Justificao para a escolha da amostra A escolha do Universo de casos de estudo foi feita na Universidade da Madeira, aproveitando o recurso disponvel do investigador por trabalhar nesta instituio e, consequentemente, ter maior facilidade em recrutar os participantes para o estudo. Procurou-se constituir uma amostra homognea do ponto de vista do sintoma. Assim, o grupo alvo foi composto por populao estudantil universitria, da Universidade da Madeira. Todos apresentaram um alto ndice de ansiedade e/ou

stress com relao avaliao nos exames ou frequncias.


Inicialmente candidataram-se ao estudo trinta e quatro participantes, tendo preenchido a ficha de inscrio e as escalas de stress e ansiedade. Destes participantes foram seleccionados vinte e oito alunos tendo em conta os seguintes critrios: 13.2 - Critrio de incluso

Stress elevado tendo sido considerado um desvio padro ou mais acima da


mdia na escala de Cohen (Frenckell, 1992), e na ansiedade considerou-se para a experincia, um mnimo de 20 pontos na soma da ansiedade psquica e somtica na escala de Hamilton (Pellet, 1992).

13.3 - Critrio de excluso Indivduos portadores de patologia psiquitrica, com uso de medicao.

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13.4 - Amostra Inicial Dos 28 participantes restaram apenas dezassete, uma vez que alguns participantes no compareceram entrevista de anamnese; outros desistiram depois da entrevista, tendo alegado falta de tempo devido ao acrscimo de trabalhos, frequncias e a proximidade dos exames.

13.5 Amostra Final


A amostra final foi constituda por treze participantes. Contudo, no estudo qualitativo utilizou-se os dados da TRV-C de mais quatro participantes que entretanto no chegaram ao final do estudo. Estes dados serviram para compreender e aprofundar as CT, de modo qualitativo. cf (fig62).

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14 Interveno com TRV-C

14.1 - Setting

As sesses tiveram lugar na sala do gabinete de Psicologia da UMa, situada no piso -1 do edifcio da Penteada. Este corredor costuma ser muito frequentado pelos alunos da UMA por nele se encontrar a reprografia e a Associao de Estudantes, no era controlvel o rudo proveniente desta passagem. O mobilirio era composto por dois armrios, uma mesa baixa de apoio, um sof comprido com espao suficientemente adequado para que os participantes se pudessem deitar confortavelmente, uma almofada, uma manta, dois maples e uma janela ampla com estores, podendo controlar a luminosidade da sala. Aparelhagem de som e dois gravadores. Tempo aproximado da sesso 120 minutos.

14.2 - Preparao para as sesses de TRV-C

Inicialmente procedeu-se a uma breve conversa com o participante, onde este colocava as suas questes, por vezes referindo alguns factos da sua vida pessoal. Estes momentos tiveram como objectivo o relaxamento do participante e a centralizao no tema do trabalho a realizar. Alguns participantes mostraram receio de no conseguir relaxar e entrar em EMC. Clarificaram-se esses medos deixando claro o modo como se iria proceder ao relaxamento e aprofundamento caso fosse necessrio. Explicou-se que o nvel de EMC seria ligeiro a moderado, mantendo-se vigil, sempre a par do que se passava, que teria sempre o controlo da situao e que, inclusive, poderia interromper, a qualquer momento, se achasse necessrio. Que se lembraria dos contedos da vivncia depois de voltar ao estado normal/acordado.

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S nos estados de transe profundo que pode haver amnsia, o que no se coaduna com os objectivos teraputicos. Foi tambm pedida autorizao para, em caso de necessidade de aprofundamento, utilizar o toque na zona da glabela (zona central da testa) ou no plexo cardio-toraxico (massagem pr-cordial, com a mo aberta massajar a zona do externo). No caso de utilizar este procedimento seria informado de modo a que no se surpreendesse. Esta uma das tcnicas de aprofundamento utilizadas quando h resistncia inicial ou durante uma vivncia. Procurou-se que os participantes se sentissem o mais confortvel possvel, ficando vontade, utilizando almofada ou no, alargando a roupa, tirando os sapatos, culos, adornos, etc. Os participantes escolheram o lado do sof onde se sentiam mais confortvel para colocar a cabea (virados para a janela ou para o armrio). Utilizou-se uma manta para cobrir, pois usual a temperatura do corpo baixar quando entram em EMC. A luz ambiente foi difusa e acertada pelas preferncias dos participantes. Pediu-se para se colocarem em decbito dorsal, mas outras posies foram tambm aceites. Colocao do microfone do gravador na lapela do vesturio. Colocao dos elctrodos no anelar e indicador da mo direita ou esquerda de acordo com a direco que os participantes escolheram para se deitar. Colocao do Galvanmetro - AT64 Portable SCR - para medir a condutncia da pele para avaliar o momento em que os participantes entravam em EMC.. O galvanmetro d a indicao de entrada em EMC quando baixa cerca de 1/3 do valor inicial apresentado pelo participante no incio do relaxamento.

14.3 Induo e Procedimentos da TRV-C

Os procedimentos da TRV-C foram adaptados do Manual Prtico de Reestruturao Vivencial e Cognitiva- TRV-C (M. Simes, 2004a).

TRV-C,

fornecido no II Curso Ps graduado de Aperfeioamento em Terapia por Da observao das sesses prticas do curso, do material trabalhado na superviso (com a formadora Dr. Madalena Moreira) e das prprias vivncias da investigadora nas sesses didcticas, alm das leituras feitas para o estudo, este 97

conjunto de informaes e experincias criam no investigador uma espontaneidade intuitiva, que se opera nos momentos de trabalho, como comum em psicoterapia. Quando trabalhamos com seres humanos de modo individual, as suas caractersticas e reaces nunca so exactamente iguais...cada indivduo tem o seu processo e modo de reagir particular/especfico). O terapeuta deve confiar em si e na espontaneidade da sua conduo tendo ateno na forma como faz as perguntas para no serem indutoras das respostas (M. Simes, 2004a, p. 24). O Guio funciona como linha orientadora dos procedimentos. Os passos do mesmo so descritos abaixo. (guio, ver anexo).

14.4 - Relaxamento

Os participantes escolheram por onde preferiam iniciar o relaxamento: ps ou cabea. O experimentador inicia a induo em EMC com instrues verbais e fundo musical (Sun, 1984). O incio do relaxamento comea com instrues dirigidas ao corpo, quando o participante apresenta sinais de estar em EMC (atravs dos sinais corporais tais como: abrandamento do ritmo respiratrio, ausncia de contraco muscular, movimentos oculares rpidos (em alguns casos), e o galvanmetro baixa cerca de 1/3 do valor inicial, procede-se ao aprofundamento. Algumas das instrues utilizadas foram por exemplo: Oua a musica que est a tocar e aproveite a suavidade desta msica a fim de libertar todas as suas tenses. Concentre-se na sua respirao......respire lenta e profundamente. Sinta a sua respirao.........sinta o ar entrar pelas suas narinas e elevar o abdmen e o trax...... Preste ateno na minha voz, somente na minha voz, nesta msica que est a tocar e na sua respirao..... Uma sensao de bem estar envolve-o/a nesta instante..... descanse..... mantenha-se calmo/a, tranquilo/a, conservando a mente bem serena ....relaxe-se.

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Relaxe-se.... est a entrar num nvel de relaxamento fsico e mental cada vez mais profundo... est a entrar em relaxamento profundo e a sua mente permanece consciente... Agora sinta o relaxamento a processar-se em todo o seu corpo e na sua mente... deixe o seu corpo leve, solto, relaxado, profundamente relaxado...descanse.

14.5. Aprofundamento

Nesta fase, ou mesmo antes, alguns dos participantes j estavam em EMC, passando-se ento etapa seguinte. Quando necessrio foi utilizada a visualizao, com o objectivo de aprofundar o nvel de relaxamento. A imagem utilizada foi a da Estrela (em anexo). Tambm se utilizaram algumas tcnicas de aprofundamento da hipnose, massagem na gabela ou plexo cardiotorxico, avisando sempre o participante antes de tocar.

14.6 - Conexo com o inconsciente ou arquivo de memrias

Sugeriu-se que o paciente atravs de formulaes verbais prprias, trouxesse para o aqui e agora os eventos do seu passado prximo ou remoto, relacionadas com o problema da ansiedade nos exames com frases do tipo: Agora neste estado de profundo relaxamento, calma, tranquilidade interior, a sua mente consciente faz uma conexo com a sua mente inconsciente. A sua mente est bem receptiva. Sinta, perceba, intua o que est gravado no seu arquivo de memrias A sua mente est a lev-lo/a para a cena que ir hoje vivenciar para melhor elucidao do seu problema de stress e ansiedade. Est a regredir, dando um salto no tempo, trazendo as lembranas do seu passado para o seu presente. Regrida...retorne a um passado prximo ou remoto, cujas lembranas precisa vivenciar aqui. Lembre-se que quando eu chegar ao 1 vai voltar quela cena ou

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episdio que envolve emoes, sentimentos, sensaes, situaes, lugares ou pessoas que deixaram marcas no seu inconsciente, que esto na causa do stress e ansiedade. Fez-se uma contagem de cinco para um lenta e pausadamente, no final da contagem o investigador diz com voz incisiva diga a primeira coisa que lhe vem mente!...o que est a ver... sentir...intuindo...

14.7 - Vivncia regressiva Cenas Traumticas (CT)

Durante a vivncia do/s momento/s traumtico/s, o participante descreve total ou parcialmente a/s situao/s, que de qualquer modo esto ligadas ao seu problema de stress e ansiedade actual, o investigador ajuda o participante a aprofundar, repetindo as suas palavras ou com ganchos verbais do tipo Como se...como se..., prossiga na cena...que mais lhe acontece... como se sente? Em algumas situaes foram utilizadas tcnicas de role play hipnodrama que se utilizam na tcnica da hipnose, tais como olhe nos olhos e diga o que tem vontade de dizer agora...isso...mais forte...continue...mergulhe nessa emoo. Aqui est seguro(a), tenha confiana, entregue-se, solte-se. Pergunte ao seu inconsciente se h mais alguma que necessite relembrar relacionado com o seu problema. A tcnica de dissociao foi tambm utilizada com frases do tipo: projecte esta cena num ecr e veja de fora, como se tivesse o controlo na mo e pudesse ampli-la ou diminu-la conforme a sua vontade continue a olhar a sala de aula. O que que se passa agora?

14.8 - Deciso

O investigador ajuda a identificar a deciso tomada naquele momento da CT, quase sempre de modo cognitivo subliminar, que o levou a definir um programa ou padro de vida, de comportamento negativo, influenciando-o de modo prejudicial, levando-o a reagir inconscientemente, do mesmo modo diante de circunstncias,

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vagamente semelhantes situao inicial, de acordo com os pressupostos da PNL (J descrito anteriormente).

14.9 - Desprogramao

Consiste na leitura de frases que visam desvincular as emoes, sentimentos, sensaes e pensamentos das experincias traumticas experimentadas na vivncia regressiva pelo participante, libertando-o das reaces emocionais associadas. O investigador orienta a desprogramao, por exemplo: Vai ento agora olhar para esta cena, toda esta cena que acabou de reviver, em que a professora berra, em que se sente mal, que o seu corao est triste e vai pegar no controlo do ecr e vai diminuir a cena at ficar pequena, a situao da escola mais pequenavai diminuir a imagem no ecr e cada vez que se lembrar desta situao da escola primria e da professora X vai ficar apenas uma lembrana, uma recordao dissociada, desligada da emoo que viveu aqui e agora. Vai ser apenas uma lembrana, sem as emoes negativas que viveu fica apenas como uma lembrana.

14.10 - Redeciso

O investigador ajuda o participante a elaborar uma redeciso, com o objectivo de mudar o padro negativo de comportamento e pensamento, atravs de uma frase de redeciso em que estabelece as metas de mudana, que implicam mudanas no seu sistema de crenas e valores e consequente mudana de atitudes que vo resultar no efeito teraputico. A redeciso est relacionada com a rea cognitiva da tcnica. quando se pretende que o paciente assuma com ele prprio um projecto de mudana, que expresso atravs da elaborao de uma frase que expresse uma mudana de atitude (interna e externa). A frase da redeciso deve ser feita na afirmativa, primeira pessoa do singular, com o verbo no presente do indicativo, evitando a negao na frase. Ex: a partir de

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agora, sinto-me forte, A partir de agora enfrento o medo e tenho confiana em mim prpria/o Em seguida o investigador d instrues do tipo: Grave esta frase no seu inconsciente para trabalhar com ela, dia a dia, na sua programao positiva Projecte esta frase na sua tela mental, para reformular-se na aco transformadora que vai desenvolver consigo mesmo/a, no seu processo de auto-cura ou de auto-resoluo de conflitos, com os quais vai trabalhar, a partir de agora, para obter uma vida melhor, com a realizao das tarefas que lhe competem e que j est a propor-se........ Escreva bem grande numa tela A partir deste momento, eu limpo a minha alma de palavras que me magoam. Muito bem! Ampliou? Deixe que isto fique gravado no seu inconsciente, bem forte deixe que esta nova deciso fique gravada no seu inconsciente, fique a trabalhar dentro do seu inconsciente, duma forma forte, segura, esta limpeza da alma, para no deixar que as palavras o/a magoem est bem projectado na tela? Agora projecte na tela mental, para reformular, para se reformular internamente, para que a aco transformadora se v desenvolvendo consigo mesma no seu processo de auto-cura, de auto-resoluo de conflitos, com os quais vai trabalhar a partir de agora para obter uma vida melhor com a realizao das tarefas que lhe competem quer seja nos exames, quer seja no resto da vida j que se est a propor que a partir deste momento limpa a sua alma das palavras que a magoam. Muito bem! A repetio tem o objectivo de reforar a redeciso.

14.11 - Lugar Seguro

O objectivo deste momento reequilibrar o participante, aps a vivncia da cena/s traumtica/s, reforar positivamente a possibilidade de a sua prpria mente poder encontrar lugares onde se sinta bem atravs das suas memrias, ou imaginao, e para em momentos futuros poder utilizar esta tcnica em estados de relaxamento. As instrues so por exemplo: 102

Vai agora andar para a frente ou para trs, para um momento no seu inconsciente em que se tenha sentido perfeitamente bem, descansado/a, em paz. Deixe que o seu inconsciente o/a leve a um momento de tranquilidade e em paz interior. Projecte no ecr e amplie esta situao, esta cena amplie-a bastante, deixe-se invadir por esta sensao de liberdade, calma, contentamento usufrua deste momento, fixe bem no seu inconsciente esta sensao como que se sente? O Investigador confirma se o participante est bem e deixa-o alguns minutos nesta cena.

14.12 - Programao positiva

Afirmaes positivas, ditas ao participante com o objectivo de actuar terapeuticamente na mudana de atitudes do tipo: auto-resoluo dos conflitos, com os quais vai trabalhar a partir de agora para se sentir seguro na realizao dos exames, para ter uma vida melhor.

14.13- Retorno e finalizao

Nesta fase o investigador situa o participante no aqui e agora e refora a redeciso. No seu tempo, a seu jeito, vai comear a despertar, sentindo-se maravilhosamente bem cheia de fora fsica e mental muito bem disposta, muito bem desperta confortvel ao seu jeito, do seu modo, no seu tempo vai despertando espreguiando eu vou contar de um a cinco e quando eu disser cinco est na personalidade da X dia X do ano, aqui na Universidade est a despertar sentir mais energia nas suas pernas pode mexer um pouco os ps O participante orientado para se levantar lentamente. Fez um bom trabalho, trabalhou bem, muito bemE agora vai escrever a sua frase e vai guard-la num papelinho escreva a frase ponha a data

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O participante escreve num papel a sua redeciso e recomenda-se que a leia de manh e noite, ao adormecer (como forma de reforar a mesma segundo os princpios da PNL e da auto-hipnose)

14.14- Reflexo sobre os temas emergentes durante a sesso.

Ao finalizar dado um tempo ao participante, se sentir necessidade, para falar/reflectir sobre a sesso. O investigador deu o seu contacto e mostrou-se disponvel para qualquer momento em que os participantes necessitassem de o contactar. Dois participantes procuraram o investigador para suporte teraputico, aps algum tempo de terem terminado a experincia: uma pela morte da me, e uma outra por uma ruptura amorosa.

14.15 Atitude do investigador

A sesso conduzida usando os verbos no tempo presente, e quando o participante vivencia factos passados, insiste-se para que os traga para o presente, sugerindo:diga/traga isso para o presente, o que est a acontecer consigo? (em vez do que aconteceu consigo). Repetem-se as palavras ou frases ditas pelo participante de modo a ajudar a aprofundar e prosseguir na cena como por exemplo: P: Eu teho um peso na testa INV: na testa deixe que esse peso esclarea, atravs do seu corpo chegar memria da origem do stress e ansiedade sinta o peso na testa como se P: Incomoda! INV: Isso!, sinta esse incmodo, amplie, deixe vir ao de cima essa memria, deixe vir ao de cima essa vivncia, um peso, incomoda, incomoda, P: Parece uma tbua ! INV: uma tbua! isso! parece uma tbua P: Pesada

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INV: Sinta a tbua pesaa na testa como se P: isso isso faz com que eu no consiga ver nada! A tcnica dinmica, no dado muito tempo para o participante pensar (corre o risco de sair ,ou saltar para outra cena), salvo em alguns momentos especficos, tais como quando chora ou est a recompor-se no Lugar Seguro. As instrues so incisivas e expressas como ordensdo tipo: Tente, v!, sinta!, est s? Sim ou no? A ateno do investigador ao participante muito focalizada, de forma que o participante sinta que se est atento a todos os sinais, e se sinta seguro. Deve-se manter a mesma posio da cadeira, olhar o participante enquanto se do as instrues (uma mudana da direco da voz suficiente para que este se aperceba), alm de que os sinais corporais so extremamente importantes como feedback do participante. O investigador tem de estar atento e ao mesmo tempo deixar-se conduzir pela sesso.

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15 - Resultados

15.1 - Caracterizao do grupo inicial da amostra Da totalidade dos dados recolhidos durante o estudo quantitativo

apresentamos o resumo do grupo geral e em seguida os resultados individuais. Para este estudo candidataram-se mais mulheres do que homens notando-se uma diferena acentuada entre os sexos (cf figura 2), com idades compreendidas entre os 19 e 49 anos (cf figura 3). A maioria situou-se entre os 20 e 24 anos de idade. Esta situao est relacionada com a populao da UMa no tempo do estudo.

masculino
3 participantes

(18%)

14 participantes

feminino
82%

Figura 2 - Distribuio da amostra segundo o sexo

10 8 6 4 2 0
Inf. 19

Fem Masc

3 1 1
25 aos 29 30 aos 34 35 aos 39 40 aos 44

1
45 aos 49

20 aos 24

Figura 3 - Distribuio da amostra segundo idade

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Os participantes a nvel scio-econmico e cultural situam-se, maioritariamente, nos nveis baixo (cinco indivduos) e mdio alto (cinco indivduos) sendo, na sua maioria, os participantes do sexo feminino. (cf figura 4)

5 4 3 2 1 0
Alto

4 2
1

Fem Masc

2
1 1

Mdio alto

Mdio

Mdio baixo

Baixo

Figura 4 - Distribuio da amostra segundo nvel Socio-econmico e Social

15.1.1 Estado evolutivo dos participante: Resumo Quantitativo e Qualitativo

15.1.1.1 - Participante nmero 1 Idade: 26 Sexo: Feminino Posio na Fratria: Mais nova de 3 irmos
50 40 30 20 10 0 1 Momento 2 Momento Psquica 10 5 Somtica 7 2 Total 17 7

Figura 5 Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)

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50 40 30 20 10 0 1 Momento 2 Momento Positivos 22 10 Negativos 9 10 Total 31 20

Figura 6 Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)
8 7 6 5 4 3 2 1 0

Fora de controle 1 Momento 2 Momento 3 Momento 2,5 1 1

Confiante 3 4 8

Ansiosa 7 7 6,5

Mos a tremer 6 4,5 2,7

Lembra matria 3 4,5 5,8

Figura 7 Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006)

Quadro 3 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)
Valor Auto Limitao Ocenica Auto Dissoluo Angustiante Reestruturao Visionria 1 7 3 Mdia Med (7,51) Med (5,94) Med (8,04)

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Quadro 4 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)
Valor QED 13 Mdia Med (9,12)

No caso do participante n1, e no que diz respeito ao stress e ansiedade verificou-se uma descida significativa em ambas escalas (no stress passou de 31 para 20, na ansiedade passou de 17 para 7) (cf figuras 5 e 6). As dimenses avaliadas nos itens da Escala Visual Analgica, nos trs momentos, mostra uma melhoria significativa em todas, sendo a mais elevada na confiana, havendo tambm ganhos no controlo, na matria estudada e nos sinais fisiolgicos. No follow up (passados seis meses) o valor residual no s permaneceu como aumentou (cf figura 7). Na Escala QED no apresentou predisposio para experincias dissociativas (cf quadro 3). Este participante, tal como indicam os resultados do APZ esteve em EMC (cf quadro 4). ANAMNESE: Motivo para participar na experincia: Stress e ansiedade, desmotivao no trabalho. Acha que a vida lhe corre mal e est bloqueada. Relacionamento com a Me: bom, quando briga, a me muito sentimental e orgulhosa. Protege-a, por ser calma e passiva. Relacionamento com o Pai satisfatrio; dormia muito; faleceu h 14 anos, com 39 anos de idade, num acidente de carro; tinha 12 anos. Histria educacional: lembra-se de chorar quando foi para a primria. Na 4 classe teve um castigo, a propsito de um desenho que tinha sido seleccionado; No se sentiu valorizada. A professora disse: vou-te bater e a participante respondeu d, d que tu levas. Vivncia dos exames: so como uma pedra no sapato. Comea a programar os dias que faltam e vai adiando. Estuda um ms antes para a matemtica, isola-se para que o estudo renda. Fica ansiosa, tensa e muitas vezes a tremer, desejando que o exame acabe, sente um frio na barriga, depois de terminado sente um bem-estar enorme.

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Conscincia Amabilidade Abertura Extroverso Neuroticismo 20

50

70 60 50

Figura 8 Escala de Personalidade do participante 1

Em resumo: O participante apresentou elevada Abertura Experincia (70) e Extroverso (60) caracterizando, assim, uma personalidade do tipo extrovertida, com tendncia explorao do seu universo pessoal e capacidade de mudana, com estruturas eficazes de coping. Denota uma baixa Amabilidade (20) provavelmente relacionado com os seus altos ndices de stress e ansiedade ou uma provvel baixa auto-estima, o facto de ter apresentado resistncia TRV-C (no regrediu na 1 sesso) mostra falta de confiana em si mesma e insegurana. (cf.figura 8) 1 TRV-C 12 Maio 2005 No regrediu....viu tudo escuro. 2 TRV-C 16 Junho 2005 1 Cena: Cbula, medo de ser apanhada a copiar (secundrio, 13/15 anos) S vejo a escola!(...)Eu estou no ptio Sinto-me bem! () No vejo ningum Estou tipo no fundo das escadas no sei qual a porta que eu entro da sala Estou na sala () lembro-me do professor, dos colegasSinto-me bem. Lembrome (), o professor, antes do exame, verificar as coisas, ver se as pessoas tinham cbulas e () Pronto! Que eu tinha uma cbula dentro do estojo! S que o professor ao abrir o estojo no chegou a ver eAliviada dele no ter descoberto

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No sei! Talvez aquele receio do professor tipo aquela coisa de meter medo () quando um professor chega sala e Eu tenho sempre medo, a sensao sempre a mesma () isso foi o primeiro medo que eu senti Pronto, essa cena que o professor est a ver as coisas dos alunos para ver se eles tm coisas () para copiar e e eu tinha e o professor viu o meu estojo e no chegou a encontrar nada () e eu fiquei contente que Fiquei aliviada mas fiquei com medo () Tipo ansiedade, nervoso, um n no estmago 2 Cena: Universidade: medo de ser apanhada a copiar (idade actual) Pronto, agora j imagino aqui na universidade, os professores quando entram () d-me sempre aquele medo, aquele receio que () vou ser apanhada ou que tenha alguma coisa que o professor veja () aquela sensao, nervoso, desejando que o exame comece e () tem coisas que eu no sei e no estou vontade no exame! e o professor mete-me receio Mete receio tipo ser apanhada, dessa situao () a copiar! 3 Cena: Escola Primria. A professora ameaa que lhe vai bater (6/9 anos) Pronto, fiquei com medo, mas () fiquei forte e () enfrentei () disse: se tu ds, levas! Pronto! a minha autodefesa () porque ela estava a ser injusta, no tinha motivo para querer me bater () e eu nunca deixei que ningum me batesse Eu mesmo que no esteja vontade, eu enfrento seja l o que for e () e foi mais ou menos como eu enfrentei a professora e surpreendi-me,que eu no estava espera dessa minha reaco () Surpreendida comigo! Penso que talvez a minha prpria auto-estima, a minha defesa, () o lutar por mim, ter que lutar por mim mesma, sozinha,() E de no desistir nem deixar-me ir abaixo

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Lugar seguro: No foi ao lugar seguro. (Utilizei a tcnica de aprofundamento da Estrela) Redeciso: A partir de agora eu luto e sinto-me segura para enfrentar todas as dificuldades. FOLLOW-UP QUALITATIVO Maro 2006 A vida melhorou, as notas melhoraram um pedacinho com relao ao ano passado. Sinto-me muito melhor, estava deprimida. A vida afectiva melhorou.

15.1.1.2 - Participante nmero 2 Idade: 23 Sexo: Feminino Posio na Fratria: Mais velha de 2 irmos

50 40 30 20 10 0 1 Momento 2 Momento Psquica 3 1 Somtica 0 0 Total 3 1

Figura 9 2005)

Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de

qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho

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50 40 30 20 10 0 1 Momento 2 Momento Positivos 15 14 Negativos 9 8 Total 24 22

Figura 10 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de
8 7 6 5 4 3 2 1 0

Fora de controle 1 Momento 2 Momento 3 Momento 4,9 0,8 3,7

Confiante 2,4 7,2 5,7

Ansiosa 6,3 4 4,7

Mos a tremer 4,1 0 1,2

Lembra matria 2,1 4,1 4,7

qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)

Figura 11 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006)

Quadro 5 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)
Valor Auto Limitao Ocenica Auto Dissoluo Angustiante Reestruturao Visionria 7 6 9 Mdia Med (7,51) Med (5,94) Med (8,04)

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Quadro 6 - Valores da Escala QED (Riley,1988) (aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)

Valor

Mdia

QED

1D.P. < Med (9,12)

No participante n 2 verificou-se, igualmente, quer no stress quer na ansiedade do participante uma pequena descida (no stress passou de 24 para 22, na ansiedade passou de 3 para 1) (cf figuras 9 e 10). As dimenses avaliadas nos itens da Escala Visual Analgica, em trs tempos, mostram uma melhoria significativa em todas, sendo a mais elevada na confiana, havendo tambm ganhos no controlo, na matria estudada e nos sinais fisiolgicos. No follow up (passados seis meses) o valor residual permaneceu embora tenha diminudo ligeiramente com relao ao 2 momento (cf figura 10). Na Escala QED no apresentou predisposio para experincias dissociativas (cf quadro 6). Este participante, tal como indicam os resultados do APZ, esteve em EMC (cf quadro 5). ANAMNESE: Motivo para participar na experincia: Stress nos trabalhos e bloqueio. Relacionamento com a Me: bom, de confiana. Relacionamento com o Pai: satisfatrio. Sente-se pouco vontade para se abrir com ele mas pode contar com ele. Histria educacional: Na passagem do 4 ano para o 5 ano sentiu ansiedade na mudana; Chorou com medo de como as coisas iriam correr; uma semana antes de comear as aulas j dormia mal. Hoje em dia fica ansiosa, frente a algo de novo, por no saber como ir correr. No 12 ano ficou nervosa 2 semanas antes das aulas e maldisposta quando se aproximava a hora das aulas. Depois ficou bem. Repetiu Matemtica e fez melhoria a Fsica. Teve mdia de 14/15.

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Vivncia dos exames: Fica mais ansiosa na vspera quanto mais preparada est, fica mais calma quando menos preparada. No dia do exame come pouco. Maior

stress estar espera de receber o exame e os comentrios dos colegas.

Conscincia Amabilidade Abertura Extroverso Neuroticismo 30

50

50 50 75

Figura 12- Escala de personalidade do participante 2

Em resumo: O participante apresentou elevado ndice de Neuroticismo (75) o que revela tendncia a instabilidade e propenso para a descompensao emocional, assim como resposta de coping desadequadas, insegurana e baixa tolerncia frustrao. Mostra uma Amabilidade abaixo da mdia (30) o que revela uma fraca tendncia para relaes interpessoais, baixa estima e pouca cooperatividade. Na Conscincia e Extroverso apresentou valores dentro da mdia, o que vem ao encontro dos valores baixos na escala de ansiedade. (cf.figura 12)

1 TRV-C 18 Maio 2005 1 Cena: Universidade. Tbua na Testa. (idade actual) Eu tenho um peso na () Na testa! Vejo tudo a preto! () Parece que tem alguma coisa atrs do preto mas eu ainda no consigo ver! () Agora j no est to preto () mas no consigo distinguir formas! () Ainda no consigo ver nada! () como se eu no estivesse l!

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Eu sinto que ainda estou meia nervosa! Quando eu tento me ver eu no consigo! () porque eu ainda tenho aquele peso ali na testa () Parece uma tbua! () Pesada! () creme! () lisa! () praticamente o tamanho da testa! () Mas bastante grossa! () um desconforto! () Sinto-me aflita! Estou s! () E a tbua aparece! () Eu no vejo quem que pe! () Eu sinto que quero tirar a tbua mas no consigo! (suspira) J tirei! () J no tenho o peso na testa! () J me sinto menos nervosa! Parece que est algum () a olhar para mim! () Porque est-me outra vez a voltar o peso! () Vrias pessoas que esto a gozar! () Elas olham para mim mas sempre naquela esto a olhar para mim como se eu fosse diferente! Eu estou num lugar eu no consigo ver onde que estou () mas eu sei que essas pessoas esto ali naquele canto () e eu estou com a tbua na testa Parece que elas so superiores a mim! () E eu tambm sou uma rapariga () Eu estou assim e elas acham-se melhores do que eu ou No elas no dizem nada s esto a olhar mas pelo olhar eu consigo ver que elas esto () l s a ver e ... No me ajudam a tirar a tbua! () Eu no fao do conjunto de amigas delas! () Era melhor que fossem embora! Tem o meu colega! () um rapaz!() Ele est a ajudar-me a tirar a tbua! () J tirou a tbua! Agora j me sinto bem outra vez! Ele disse: Ento rapariga? o que que se passa contigo?. Eu? Ah! agora estou bem! () Foi o que eu respondi! Lugar Seguro: Contar anedota em famlia Redeciso: Apartir de agora, sinto-me confiante

2 TRV-C 11 Junho 2005

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1Cena: Teste de confiana do marido. Parece que est () uma coisa a tapar (ri-se) e sinto que tem uma luz do outro lado, mas no consigo ver o que ! uma mancha preta, como se estivesse ali () Redonda, assim porque a luz passa volta! () clarinha, branca! () a temperatura est normal! Est-me a voltar o peso! () Na testa! Parece que eu estou num lugar em que estou fechada e no consigo parece uma rocha, no essa mancha () no me di, s aquele incmodo ali, um peso! () Incomoda! (suspira) Eu sei que estou ali e no consigo ver ningum, porque estou ali sozinha! () E s consigo ver pela fresta de luz que entra pelo, como se fosse um pela tal pedra que est a tapar a entrada! Parece uma gruta! () No muito grande, mas eu tambm no estou ali apertada! () mas no est muito fria! () Como est sol fora, () no est muito frio aqui dentro! () rocha! uns sapatos! () uns sapatos esquisitos! () eu tenho uma roupa castanha()parece de saca() com um fio, uma corda, ou um e aqueles sapatos assim, no bem sapatos, eu no sei explicar como , uma coisa s a envolver os ps() a fazer de sapato! () E tenho um cabelo () todo enchocado! Eu no sei, esquisito, eu no sei porque que estou ali! Estou numa casa () de madeira () parece numa floresta, ou num bosque, tem muitas rvores volta () grandes, muito verde () Mas eu estou sozinha, no est mais ningum na casa comigo! Estou na porta de casa () Estou sempre com a mesma roupa! () Eu no percebo, estou ali normal! Eu estou dentro de casa agora! () Estou a fazer a rotina normal, estou a limpar () E estou sempre sozinha, no est mais ningum na casa! () E estou tranquila A casa minha, () mas d-me a sensao que eu no vivo sozinha, mas eu no sei quem que vive comigo! () Parece um homem! () Eu s ouo a voz!

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() Ele chegou a casa! () Supostamente deve ser o meu marido, porque ele est a falar para mim como se fosse, pronto () ! alto! () moreno, tem cabelo () e simptico, no quer dizer, a gente olha para ele e no diz que uma pessoa assim antiptica () parece uma pessoa socivel! Ele tem umas calas castanhas () de l castanho-escuro. () Depois tem uma camisa branca () e tem um colete castanho tambm. Ou preto? Aquilo parece preto! () Nos ps uns sapatos do tipo como os que eu tenho, tipo como se fosse um tecido a envolver! () tambm castanho, castanho mais clarinho Ele vem comer! () J est na mesa a comer! Ah!, e eu tenho uma criana, que est no bero! Ele come sozinho e eu trato () da criana. um beb! () Tem uns 3 meses! () Ainda pequenino! Sinto-me bem! suspira) Parece que esta gruta () um lugar onde ns guardamos as coisas! () alimentos ()Mas eu no sei como que fui l ter!? Porque eu j estou l, eu vou a caminho, eu sei que uma coisa escondida, porque para guardar, para ningum saber, como se fosse se faltasse alimento, estava l! () E eu estou l, mas quando eu estou l d-me aquele pesa na testa! () Deve ser enquanto escuro () e fechado. Mas eu sinto algum fora da gruta, parece uma mulher! () Porque (suspira) eu estou l dentro e ela sabe que eu estou l dentro () (suspira) Eu sinto que ela est a falar () ela est-me a dizer qualquer coisa () Mas ela est a olhar com uma cara esquisita! esquisito, como que eu consigo v-la Ah!, aquilo no uma gruta, como se fosse uma dispensa debaixo da casa, mas, claro que no tem janela () e depois tem uma, tipo quer dizer, pedra no , mas uma madeira assim grande! () Agora j percebi, () que aquilo tapa assim e depois volta para trs! () Roda, no uma porta como a gente tem, de casa, como est na porta de casa E ela est l, () ela est a falar para mim, est ali, est ali a ver o que que eu estou a fazer, est-me a perguntar o que que eu estava a fazer () eu

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estou a ver o que que falta na dispensa. tipo uma dispensa, mas no uma dispensa () Eu no sei explicar, para ns uma dispensa Eu no sei onde que ela mora, porque no stio onde eu moro, () tem a nossa casinha ali e no tem mais nada, quer dizer, tem as rvores, mas em redor no tem nenhuma casa. e ela est ali, mas uma pessoa que est, que eu vejo que ela no minha amiga () que no me quer bem. Eu sinto, no que ela me diga. Ela tambm tem assim o cabelo assim preto, () tem a mesma roupa como eu, no mesmo gnero, Ela, Ento, est tudo bem? O que que ests a fazer? e no sei qu! E se estava tudo bem com o meu beb?! Se estava tudo bem com Sim, o meu beb est bem, ele est ali dentro a descansar. O meu marido est a comer () E ela anda sempre minha volta! E eu pergunto-lhe: E tu?, o que que ests aqui a fazer? ()Ah!, eu vim ver como que tu estavas! () E eu: Est bem! Eu no sou de muitas conversas! () E eu sinto que ela () Fosse o inimigo! Eu no sei, no sei explicar, mas alguma coisa que ela quer fazer, ou, no sei! Eu vou para entrar para casa e ela tambm quer vir! () E eu digo que, no, no preciso!, mas para qu?. Ah, no precisas de ajuda para nada?, e eu: no, no preciso! () Porque ela quer ver o meu beb! () Eu acho que ela quer fazer mal ao meu beb! E ela entrou, ela sempre tanto insistiu que entrou dentro de casa! () mas eu estou aflita, eu acho que ela me vai fazer alguma coisa! () Mas o meu marido est ali, a comer e ela vai ver o beb! () Ela est l, volta do bero! () Mas eu no estou com um bom pressentimento! O meu marido j vai embora outra vez! () Vai trabalhar! () E ela est sempre ali, mas aquilo no me agrada e eu quero mand-la embora, mas tambm () No tenho aquela lata para lhe dizer: Olha, vai-te embora! () Ai!, sempre este peso! Eu no consigo fazer nada enquanto ela estiver ali, porque eu no confio nela! () Porque acho que ela quer fazer mal criana! Ela vive sozinha () e acho que no consegue, pronto, como vive sozinha, no tem ningum, no tem marido, mas tambm tem o problema que no consegue ter filhos () e est sempre ali agarrada minha criana!

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Ela vai fugir com o meu beb? Ela j saiu! Mas eu no sei como que no consigo ir atrs dela! () Parece que eu tenho um problema e no consigo correr, porque eu no posso fazer esforos! () (suspira) Ai!, meu Deus, o que que eu vou fazer? No consigo eu no tenho ningum que me ajude! Ela consegue fugir, ela j est longe () e diz que eu nunca mais vou ter o beb de volta! Eu estou na porta da minha casa e no consigo () Eu no tenho fora suficiente nas pernas para E ela parou e est a olhar para trs, como sabe que eu no consigo ir atrs, est ali mesmo a gozar comigo () como quem diz: Ah!, j viste?, no me consegues apanhar, e no sei qu. Agora ele meu!. Eu acho que ela minha irm! () E eu penso que ela s deve estar a brincar comigo, no pode estar a fazer aquilo a srio! () E o meu marido est com ela! () Ele est ao lado dela! () E fica com ela! (suspira) Fico sozinha! () Em casa! () Estou nas escadas da porta! () Eu no consigo chorar! () Ele est a falar com ela! () Mas eu no consigo ouvir, porque estou longe! T:- E onde est o seu beb? Est no colo dela! O meu marido j vem com o beb! () J me sinto melhor! () Ele j traz o beb de volta para casa e ela fica ali sozinha! () E pronto!, ns voltamos nossa vida normal! T:- Est cena est relacionada com o seu stress e ansiedade? Sim ou no? Sim! () Acho que era um teste de confiana que ele estava a me fazer! () O meu marido estava-me a fazer em relao a ela, porque como ele sabe que eu sou eu no sei o que que tenho! Ele estava a ver se eu achava que ele ia me deixar () e ento ele armou aquilo tudo! () Para ver se eu confiava sim, confiava nele! () o facto de ter confiana em mim prpria () porque se eu o que estava a dizer, se eu gostasse de mim () eu ia saber que ele no me fazia uma coisa daquelas! Como que eu vou explicar? () Ao mesmo tempo eu ia estar a confiar nele. Eu tenho que

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confiar nele, porque se com ele que eu vivo () e se com ele que eu j tenho um filho, com ele que eu tenho de (suspira) () Eu tenho que ter confiana nele! E como eu estou assim fraca () Ele pensou que podia ser uma boa altura para eu comear a imaginar que, ah!, agora como no sirvo para mais nada, entre aspas, nesta altura, ele ia aproveitar melhor! () Com outra mulher, naquele caso, que ainda no percebi muito bem que agora j no sinto aquela desconfiana sobre ela! a falta de confiana, para testar a minha confiana em mim prpria, mesmo! ...E estou tranquila Lugar Seguro: Sozinha na praia...Est calma. Redeciso: A partir de agora sinto-me confiante e tenho valor! FOLLOW-UP QUALITATIVO Maro 2006 Apesar de um imprevisto (gravidez interrompida por mal formao do feto) foi positivo pois melhorei as notas.

15.1.1.3 - Participante nmero 3 Idade: 19 Sexo: Feminino Posio na Fratria: 1 Irmo mais velho. Observao: A participante teve uma depresso antes de entrar na UMa, diz-se muito sensvel...chora facilmente...teve um caroo no peito...fez muitos exames... prolapso no corao. cansa-se a subir escadas Depresso antes de entrar na UMa. A participante estava deprimida aquando a segunda sesso TRVC

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50 40 30 20 10 0 1 Momento 2 Momento Psquica 19 21 Somtica 22 14 Total 41 35

Figura 13 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)

50 40 30 20 10 0 1 Momento 2 Momento Positivos 24 21 Negativos 15 6 Total 39 27

Figura 14 Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Fora de controle 1 Momento 2 Momento 3 Momento 5 9 7,1

Confiante 0,9 1 4,9

Ansiosa 10 10 8,8

Mos a tremer 8,2 10 7,5

Lembra matria 5 7 5,5

Figura 15 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006)

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10 8 6 4 2 0 Fora de Control 5 3,1 Mos a tremer 5,3 3,7 Lembra a matria 3,2 5,1

Confiante Ansioso/a 3,2 4 8 6,4

1 Momento 2 Momento

Quadro 7 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)
Valor Auto Limitao Ocenica Auto Dissoluo Angustiante Reestruturao Visionria 8 5 4 Mdia Med (7,51) Med (5,94) Med (8,04)

Quadro 8 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)
Valor QED 18 Mdia 1 D.P. > Med (9,12)

No que diz respeito ao stress e ansiedade registou-se no participante n 3 uma descida em ambas as escalas, sendo mais significativa no stress (no stress passou de 39 para 27, na ansiedade passou de 41 para 35) (cf figuras 13 e 14). As dimenses avaliadas nos itens da Escala Visual Analgica, em trs tempos, mostram um aumento da perda de controlo e das mos a tremer. A confiana e ansiedade mantiveram-se. A nica evoluo positiva foi na lembrana da matria estudada, aumentando 2 valores. No follow up (passados seis meses) a perda de controlo manteve-se alta em relao ao primeiro momento, mas baixou em relao ao segundo. A confiana aumentou (4 Valores), a ansiedade baixou ligeiramente bem

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como os sinais fisiolgicos. A capacidade de se recordar da matria estudada baixou em relao ao segundo momento, mantendo-se ligeiramente acima do primeiro momento (cf figura 14). Na Escala QED apresentou predisposio para experincias dissociativas (cf quadro 8). Este participante, tal como indicam os resultados do APZ esteve em EMC (Estado Modificado de Conscincia) (cf quadro 7).

ANAMNESE: Motivo para participar na experincia: Stress na aproximao dos exames e pnico na vspera e no dia. Est sensvel e chora muito. Relacionamento com a Me: Satisfatrio; Gosta muito dela mas no se sente valorizada. Relacionamento com o Pai: mau, no h contacto nem afecto. Bateu-lhe uma vez. Chegou a bater na me, quando alcoolizado. uma aberrao da natureza. Relacionamento com o Irmo: Conflituoso, refere que tambm agressivo com ela. Histria educacional: Normal. Tem enxaquecas desde os 8 anos. Vivncia dos exames: Comea a stressar, sente uma dor no estmago quando tem que estudar. Treme e enerva-se, 5 minutos antes de terminar o exame di-lhe o estmago. Responde pergunta sem ver as seguintes, para no stressar, tem medo de saber qual a prxima questo.

Conscincia Amabilidade Abertura Extroverso Neuroticismo 20

50

75 60 99

Figura 16 Escala de personalidade do participante 3

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Em resumo: O participante apresentou elevado ndice de Neuroticismo (99) o que revela tendncia a instabilidade e propenso para a descompensao emocional, assim como resposta de coping desadequadas, insegurana e baixa tolerncia frustrao. Na Abertura Experincia (75) denota, contudo, capacidade de mudana, estrutura eficazes de coping, procura proactiva de explorao do no familiar, o que vem contrariar os seus ndices de Neuroticsmo, provavelmente devido sua baixa Amabilidade (20) que revela uma baixa auto estima, dificuldades de relacionamento interpessoal e desconfiana, o que justifica o elevado valor nas escalas de Ansiedade e Stress. (cf.figura 16)

1 TRV-C 22 Abril 2005 1 Cena: 3/4 classe. Pai alcoolizado agride a me (7/9 anos) Estou-me a lembrar duma vez que o meu pai estava batendo na minha me (chorando) () e depois eu chamei a minha av porque eu era pequenina e depois o meu pai deu-me uma palmada () A minha av chega e comea a brigar com o meu pai e eu fujo () mas sinto-me melhor porque a minha av fez com que o meu pai parasse () mas eu fujo que eu no gosto de ver o meu pai a bater na minha me (chorando)() eu estou cheia de medo Depois vem a minha tia, () depois a minha tia comea a brigar com o meu pai e o meu pai comea a brigar com ela e o meu pai ofende a minha tia Eu estou a ver a minha av e a minha tia na porta do quarto e o meu pai (chorando) j parou de bater na minha me e est a brigar agora com elas e a minha me est chorando, chorando, chorando Com medo. () Alvio. Vejo as escadas e as flores da minha av () Eu estou a tremer. E eu s quero fugir, fugir, fugir dali (chorando) ()eu penso fugir de casa mas tenho medo

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Quando eu oio toda a gente se calar ()e depois eu deixo o meu pai adormecer porque ele est bbado, e depois eu vou para a cama dormir (chorando) e no outro dia o meu pai est todo bonzinho J estou mais calma. 2 Cena: irmo discute e destri as flores da av (idade actual) O que me vem cabea o meu irmo! () Ele briga com a minha av e depois estraga com as flores todas dela (chorando) () comea a falar alto () Palavres! E a minha av comea a chorar (chorando) Quero mat-lo! () Pra! (chorando) () s tonto! Pra! av diz ()que ele igual ao pai dele! Ele vai embora Com raiva dele (chorando) Lugar Seguro: No campo a correr com uma amiga... Deitada a olhar o cu. Redeciso: A partir deste momento estou calma, digo o que sinto.

2 TRV-C 16 Junho 2005 1 Cena: universidade. Suspeita de traio do namorado. (idade actual) Estou na sala () viro-me para trs () e pergunto se est tudo bem A () e depois, comemos a falar era depois das frias do Natal (chorando) como que foi o Natal? Depois, o que que ela ofereceu ao X e ela diz que ofereceu um perfume () e eu digo que ofereci um relgio ao Y Ela assim: est tudo bem com vocs? E eu digo: mais ou menos, acho que sim e ela comea desejando de chorar (chorando) e eu digo assim: por que que ests chorando? E ela: mas est tudo bem entre vocs, mesmo? E eu disse assim: est! E ela ()(chorando) Ele no Natal curtiu com uma gaja, ele e o irmo

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dele foi com duas irms, eram duas irms (chorando) e eu olho para ela, sinto uma dor, mas uma dor to grande (chorando) () o estmago est todo E disse: ai, eu s te disse isto para tu veres como que ele ! E eu pego nas minhas coisas, no digo nada a ningum, e fujo da sala (continua chorando) Vou para o Tecnopolo, para aquelas cadeiras, escondida, ao p da casa de banho e comeo a gritar ()a chorar, e ()no acredito, no acredito eu no acredito E eu no quero que ningum me veja (chorando) () No consigo me acalmar! (chorando) tenho tanto dio dele () eu carrego o telemvel para lhe telefonar, para lhe perguntar () mas depois no tenho coragem () (chorando) Eu comeo a desconfiar da A, no acredito na A, acho que impossvel ele fazer isso ...Depois elas telefonam-me, perguntam-me onde que eu estou, eu digo que estou no Tecnopolo, elas vm e comeam-me a dizer que ele no presta e que eu sempre soube disso (chorando) ()e que eu que sou tonta e depois eu quero ir para casa ...Mas eu j vivo nessa dor h tanto tempo! (chorando muito) Eu digo que no acredito () Eu quero me matar Eu deixo-as e vou para casa () e depois comeo a chorar na cama (chorando) e depois eu adormeo e depois noite ele telefona-me e eu digo-lhe que ele no presta ele fica irritado, diz que para eu arranjar algum que preste para mim (chorando) E ele: ai, se uma pessoa no telefona que no presta, se uma pessoa telefona tu no queres ir tomar caf tu alguma vez prestaste? E ele era assim: no presto? Arranja algum que preste para ti! E eu disse: ah! ento fica-se assim! E ele: fica-se assim, como? Eu disse: fica-se assim como a gente est, tu a e eu aqui e ele desligou o telefone. Eu sinto-me com raiva e dio dele () Tu no prestas! () e tu disseste que gostavas de mim ()Quero que tu desapareas o meu maior desejo nunca ter-te conhecido na minha vida (chorando) porque eu estou h tanto tempo assim por tua causa! () Tu viraste a minha vida de pernas para o ar () Ainda vai haver algum que te vai fazer sofrer aquilo que eu sofri por ti () s um cabro tu

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disseste que gostavas de mim e j estavas com uma no Natal tudo o que tu dizias e mostravas ser no era! Era tudo uma mentira! () Eu no sei como que uma pessoa pode mentir durante tanto tempo (chorando) mostrar ser uma pessoa que no ()Eu no sei como que eu fui acreditar em ti toda a gente me avisou eu deixei de falar com tanta gente por tua causa, eu chateava-me eu defendia-te em todo o lado para agora acontecer-me isto e tu fazeres-me isto eu perdi amigos por tua causa (sempre chorando) () Toda a gente diz mal de ti, eu sou a nica a te defender. Quando as pessoas dizem mal de ti, eu levanto-me e vou-me embora que eu no consigo ouvir No tenho mais nada para te dizer. No quero falar mais com ele (chorando) Lugar Seguro: No tem. Redeciso: A partir deste momento, sinto-me em paz e sou feliz. FOLLOW-UP QUALITATIVO Maro 2006 Fui superando os nervos pois no conseguia copiar. As cadeiras que fiz, consegui copiar

15.1.1.4 - Participante nmero 4 Idade: 21 Sexo: Feminino Posio na Fratria: 1 irmo de 23 anos, que s conheceu no Liceu Observao: adoptada (aos 3 meses). No conhece os pais biolgicos. Os pais adoptivos separaram-se quando ela tinha 4 anos

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50 40 30 20 10 0 1 Momento 2 Momento Psquica Somtica 16 22 10 10 Total 26 32

Figura 17 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)
50 40 30 20 10 0

Positivos 22 20

Negativos 11 8

Total 33 28

1 Momento 2 Momento

Figura 18 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)

9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Fora de controle 1 Momento 2 Momento 3 Momento 8,6 5,6 6

Confiante 0,2 1,9 1,5

Ansiosa 8,5 7,5 8,6

Mos a tremer 6,1 8 8,4

Lembra matria 3,5 3,5 2,2

Figura 19 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006)

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Quadro 9 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)
Valor Auto Limitao Ocenica Auto Dissoluo Angustiante Reestruturao Visionria 9 2 4 Mdia Med (7,51) Med (5,94) Med (8,04)

Quadro 10 Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)
Valor QED 18 Mdia 1 D.P.> Med (9,12)

O participante n 4 apresentou uma pequena descida na escala de stress (de 33 para 28). Na ansiedade apresentou um aumento (de 6 para 22) (cf 7s 14 e 18). As dimenses avaliadas nos itens da Escala Visual Analgica, nos trs momentos do estudo, mostra uma ligeira melhoria no controlo, confiana e ansiedade, contudo denota um aumento dos sinais fisiolgicos, mantendo igual a memria da matria estudada. No follow up (passados seis meses) em todos os itens apresentou um retrocesso (cf figura 19). Na Escala QED apresentou predisposio para experincias dissociativas (cf quadro 10). Este participante, tal como indicam os resultados do APZ, esteve em EMC (Estado Modificado de Conscincia) (cf quadro 9). ANAMNESE: Motivo para participar na experincia: muito nervosa, irrita-se sem razo, no controla os impulsos e perde amizades. Histria familiar de origem: No conhece os pais biolgicos, foi adoptada aos 3 meses. Tinha 8 ou 9 anos quando uma vizinha lhe disse que era adoptada. Conheceu o irmo biolgico no secundrio. Ficaram amigos. Relacionamento com a Me Adoptiva: Satisfatrio, instvel com altos e baixos. Relacionamento com o Pai Adoptivo: Satisfatrio. Est separado da me. Pouco presente. Falam-se por telefone.

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Histria educacional: Na pr-primria chorou. Era mais gordinha e gozavam com ela, sentia-se inferior em relao s outras. No 11 ano os exames correram mal, porque o namoro acabou. Vivncia dos exames: Na vspera fica muito preocupada, no consegue dormir noite. Decorava tudo pois tinha dificuldade em desenvolver um texto. No dia do exame se estiver preparada vai vontade, caso contrrio fica nervosa. Fica nervosa se estiver algum ao lado a copiar, sente uma coisa na barriga. O corao bate depressa.

Conscincia Amabilidade Abertura Extroverso Neuroticismo

4 50 75 60 99

Figura 20 Escala de personalidade do participante 4

Em resumo: O participante apresentou elevado ndice de Neuroticismo (99) o que revela tendncia para a instabilidade e propenso para a descompensao emocional, assim como resposta de coping desadequadas, insegurana e baixa tolerncia frustrao. Na Abertura Experincia (75) denota, contudo, capacidade de mudana, estrutura eficazes de coping, procura proactiva de explorao do no familiar, o que vem contrariar os seus ndices de Neuroticsmo. Apresentou um valor muito baixo na Conscienciosidade (4), o que denota baixa tolerncia frustrao, forte impulsividade e irresponsabilidade, o que confirmado pela escala da QED onde mostrou forte propenso para estados dissociativos (cf.figura 20), o que pode explicar o aumento da ansiedade aps a TRV-C, mais especificamente a somtica que aumentou significativamente e mantendo com ligeiro aumento no follow up, assim como a lembrana da matria estudada (memorizao), no revelou alteraes e teve uma pequena baixa no follow up (cf.figura 19 EVA). Embora tenha tido uma dimenso presente na APZ (cf. Quadro 9) o seu discurso nas sesses de TRV-C remetem para uma dvida quanto a ter entrado realmente em EMC. 131

1 TRV-C 28 Abril 2005 1 Cena: Medo de fracassar. Criticas da me. Dor no peito (idade Actual) Dor no peito () uma ansiedade! () como se eu soubesse que fosse acontecer alguma coisa. como se eu me fosse magoar! () medo de qualquer coisa! () Fracassar! Acho que est relacionado com a minha me, porque a nica pessoa em que eu estou a pensar! () Acho que por causa da minha me criticar tudo o que eu fao! Mas eu agora j no estou a ver a minha me! 2 Cena: O namorado que lhe bate e a empurra pelas escadas (idade Actual) Agora estou e ver o X! () Sinto-me bem! () No caf! () Sinto-me bem, estou em paz! Eu tenho medo, porque sempre que estou bem acontece alguma coisa! Acho que a culpa disto do Y! () sinto raiva dele! () No percebo porque que ele foi mau para mim?! Tristeza! () No corao! e ele bateu-me! () Estava a tentar sair. E depois ele disse: No sais!, e depois empurrou-me! () No, no, no vais sair no, vais ficar!. Eu disse: Larga-me, Y, eu quero ir para casa! () Ele puxou-me! () E depois eu ia caindo pelas escadas! () porque agarrei-me! porque a gente estava na entrada da casa e a me saiu. E depois eu estava a chorar e depois fugi para casa! () Eu vou a correr! Sinto-me triste e com raiva dele! Lugar Seguro: No caf com o namorado.

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Redeciso: A partir de agora, eu sou como sou! 2 TRV-C 8 Junho 2005 1 Cena: Ansiedade em frente aos livros. (idade Actual) Agora s vem livros outra vez! () Tipo, parece que o corao est a bater depressa, porque acho que no vou conseguir ler aquilo tudo! () porque tem muitas coisas, muitas cadeiras! Sinto-me mal! () mais uma coisa no corao! () aquela ansiedade quando a gente sabe que no vai conseguir uma coisa! () Como soubesse que no fosse conseguir! () ter calma, porque s vezes as pessoas l por no conseguir ler tudo, no quer dizer que no consigam fazer! () a minha falta de segurana! () como se eu soubesse que no fosse capaz! Estou outra vez na sala a estudar! () Estou a fazer os resumos! () Sozinha! () Estou a escrever, s! () Sobre o livro! () Estou a escrever o episdio que li ontem! () sobre a menina que tinha sofrido uma certa violao! () E ela foi salva pelo Rabino! No consigo escrever mais nada! () Acho que o problema tem a ver comigo! () No sentido de no acreditar em mim prpria! 2 Cena: Ruptura da relao amorosa. (idade Actual) Foi quando eu e o X acabmos! () Estamos em casa! () Sinto um vazio! () Ele tem sempre a mania de dizer que a culpa sempre minha! () sempre as mesmas coisas, sempre que a gente acabava ele dizia que a culpa era minha e no era! () A culpa no minha! Nem sequer tenho vontade de lhe dizer nada! Lugar Seguro: No caf com grupo de amigos... Sente-se protegida. Redeciso: A partir deste momento, eu sou como sou e tenho valor!

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FOLLOW-UP QUALITATIVO Maro 2006 Tive problemas no 1 semestre, consegui passar em mais cadeiras no 2 semestre.

15.1.1.5 - Participante nmero 5 Idade: 21 Sexo: Masculino Posio na Fratria: o mais velho de 1 irm

50 40 30 20 10 0 1 Momento 2 Momento Psquica Somtica 13 5 9 5 Total 22 10

Figura 21 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)

50 40 30 20 10 0

Positivos 19 6

Negativos 9 14

Total 28 20

1 Momento 2 Momento

Figura 22 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)

134

8 7 6 5 4 3 2 1 0

Fora de controle 1 Momento 2 Momento 3 Momento 1,2 1,3 2,4

Confiante 3,5 5 6,4

Ansiosa 7,1 2,9 2,5

Mos a tremer 1 2,9 1,7

Lembra matria 4,3 7 6,5

Figura 23 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006)

Quadro 11 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)

Valor Auto Limitao Ocenica Auto Dissoluo Angustiante Reestruturao Visionria 4 7 6

Mdia Med (7,51) Med (5,94) Med (8,04)

Quadro 12 - Valores da Escala QED (Riley,1988)) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)

Valor QED 9

Mdia Med (9,12)

135

O participante n 5 apresentou uma descida significativa em ambas as escalas (no stress passou de 28 para 20, na ansiedade passou de 22 para 10) (cf figuras 21 e 22). As dimenses avaliadas nos itens da Escala Visual Analgica, em trs tempos, mostra uma melhoria significativa na confiana, na ansiedade e na lembrana da matria estudada, os sinais fisiolgicos aumentaram. No follow up (passados seis meses) a confiana e a lembrana da matria dada aumentaram com relao ao segundo momento. A perda de controlo aumentou e os sintomas fisiolgicos baixaram (cf figura 23). Na Escala QED no apresentou predisposio para experincias dissociativas (cf quadro 12). Este participante, tal como indicam os resultados do APZ, esteve em EMC (cf quadro 11).

ANAMNESE: Motivo para participar na experincia: Sente-se ansioso desde 7/8 ano. Faz Psicoterapia h 4 anos. Relacionamento com a Me: Muito bom, Muito querida, carinhosa, bastante sensvel e pronta a ajudar. Relacionamento com o Pai: Bom, um pouco mais distante do que com a me. Histria educacional: No 11 e 12 ano comearam os problemas. Teve ansiedade nas frias de Vero devido entrada na universidade. Nunca acreditava at saber o resultado, teve mdia de 17,2. Vivncia dos exames: Dois ou trs dias antes sente um nervoso miudinho, um aperto na garganta e barriga e dificuldade em comer. Durante o exame se domina as questes est tudo bem mas fica ansioso se no domina. Basta uma questo.

136

Conscincia Amabilidade Abertura Extroverso Neuroticismo 2 75

80 99

90

Figura 24 - Escala de personalidade do participante 5

Em resumo: O participante apresentou elevada Amabilidade (99) e uma Extroverso extremamente baixa (2), o que revela uma personalidade do tipo introvertido. Apesar de ter baixa predisposio para relaes interpessoais, quando as tem so de confiana e estabilidade, apesar de ser reservado e pouco exuberante. Tem uma avaliao objectiva da realidade, com predisposio para Insight. A Conscincia (80) e a Abertura (75) revelam caractersticas de persistncia, motivao, auto-disciplina e propenso para atingir objectivos, assim como estruturas eficazes de coping. Apesar de apresentar as caractersticas referidas, apresenta um Neuroticismo (90) elevado que poder estar relacionado com os seus altos nveis de Ansiedade e Stress. (cf.figura 24)

1 TRV-C 9 Abril 2005 1 Cena: Discusso entre o pai e o tio alcoolizado. (10 anos) ... A minha me, a minha av, a minha tia, o meu pai Numa sala () Pequena () muito acolhedora () Esto todos a falar () Eu estou l com eles! Medo () Diz-me coisas para me meter medo estou dentro do carro o meu tio est fora () Est a tentar entrar no carro () Est bbado. Bastante medo mesmo! Estou dentro de casa () as portas esto fechadas () e esse meu tio est na rua () Estou com os meus pais.

137

Sinto-me um pedao culpado () Por ser o causador dessa discusso entre o meu pai e o meu tio () Porque o meu tio tentou bater-me () Porque eu no fiz algo que ele me pediu. Estou em casa da minha av () o meu tio chega () Comea a discutir com todos () Est muito embriagado. Sair () Para a rua, ir para casa () O meu pai vai atrs () O meu tio vem atrs () Ele tenta me bater () O meu pai defende-me. Com bastante medo () Na barriga () Um aperto () fugir. Lugar Seguro: Olhar a montanha a ouvir os pssaros perto da famlia. Redeciso: A partir deste momento eu mudo e sinto-me confiante. 2 TRV-C 17 Junho 2005 1 Cena: Preso num quarto escuro pela a tia. (5 anos) No consigo ver nada () Como se estivesse num vazio () Como se no tivesse nada em volta, como se no existisse nada () Como se eu estivesse num quarto que estivesse assim tudo preto em toda a volta () Como se sentisse perdido () como se estivesse o quarto todo vazio mesmo. No consigo ver () como se como se estivesse num espao que no tivesse fim Quando eu aponto a lanterna para um dos lados, como se o escuro se prolongasse ainda mais para a frente. () No consigo sair deste lugar (...) Perdido. No peito. () Como um aperto. () Como se eu quisesse respirar e no conseguisse () sinto necessidade de sair daliNo encontro a sada. () Algum fechou a porta. () A partir da j no vejo mais nada. Uma tia minha. () Estou dentro da sala e ela fecha a porta. () deixa-me preso dentro. Aflito est escuro, no consigo chegar luz. () Desespero. () Comeo a dizer para ela abrir a porta.

138

Est a rir () Sinto ainda mais vontade de sair dali. () Com medo () Continuo a dizer para abrir a porta () Abre a porta! Estamos a brincar () Com a minha tia () Ela est a correr atrs de mim () Eu entro dentro da sala () ela fecha-me a porta () Consigo ouvi-la a rir. Ela abre a porta (...) Eu corro para a rua () Sinto-me um pedao aflito () Como se faltasse o ar () Comeo a chorar () Ao mesmo tempo que eu choro tenho uma sensao de alvio. Continuo com a minha tia () No faz nada () Ela s fica a olhar para mim () Triste tambm() Parece com pena() De eu estar a chorar Sinto uma grande claridade () Sinto-me bem() aliviado () Sinto o corpo a doer () mas ao mesmo tempo sinto-me bem () No peito () e na garganta Uma sensao de alvio e de liberdade () Consigo ver o cu () Est azul () est calor () Sinto-me bem. Na casa da minha av () Estou s () consigo ver a estrada Continuo sozinho () No consigo ver nada Lugar Seguro: Em casa sombra de uma rvore. Redeciso: A partir deste momento, sinto-me bem, sinto-me calmo e confiante.

FOLLOW-UP QUALITATIVO Maro 2006 Os ltimos exames correram muito bem. Tive boas notas, aumentei cerca de 2 pontos na mdia geral. (J se formou)

15.1.1.6 - Participante nmero 6 Idade: 39 Sexo: Masculino Posio na Fratria: O mais novo de 3 irmos

139

50 40 30 20 10 0 1 Momento 2 Momento Psquica 23 5 Somtica 24 9 Total 47 14

Figura 25 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)
50 40 30 20 10 0

Positivos 20 12

Negativos 4 10

Total 24 22

1 Momento 2 Momento

Figura 26 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)
8 7 6 5 4 3 2 1 0

Fora de controle 5,6 2,7 5,3

Confiante 3,1 4,4 4,3

Ansiosa 7,9 6,6 6,5

Mos a tremer 2,2 0 6,6

Lembra matria 3,1 3 3,7

1 Momento 2 Momento 3 Momento

Figura 27 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006)

140

Quadro 13 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)
Valor Auto Limitao Ocenica Auto Dissoluo Angustiante Reestruturao Visionria 5 14 11 Mdia Med (7,51) Med (5,94) Med (8,04)

Quadro 14 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)

Valor QED 16

Mdia 1 D.P. > Med (9,12)

No participante registou-se uma descida em ambas as escalas, Stress e Ansiedade, sendo ligeira no stress e significativa na ansiedade (no stress passou de 24 para 22, na ansiedade passou de 47 para 14) (cf figuras 25 e 26). As dimenses avaliadas nos itens da Escala Visual Analgica, em trs tempos, mostra uma melhoria significativa a nvel do controlo, na confiana e nos sinais fisiolgicos. No follow up (passados seis meses) a perda de controlo aproximou-se do valor do primeiro momento, os sinais fisiolgicos aumentaram significativamente com relao ao primeiro momento e a lembrana da matria estudada aumentou (cf figura 27). Na Escala QED apresentou predisposio para experincias dissociativas (cf quadro 14). Este participante, tal como indicam os resultados do APZ, esteve em EMC (cf quadro 13).

ANAMNESE: Motivo para participar na experincia: ansiedade elevada, sintomas de fadiga crnica.

141

Relacionamento com a Me: Satisfatrio. Esta teve um aborto antes do participante nascer; acha que ela no fez a vinculao e, por isso, o participante sofreu muito. passiva. Acha que h algo mais que a me no fala. Relacionamento com o Pai: Satisfatrio. pacfico, no falam muito para no entrarem em conflito no falam de futebol, o pai do Sporting e o participante do Benfica. Jogou 3 anos no Martimo e o pai no foi ver um nico jogo. Histria educacional: Foi expulso no 6 ano 9 ano. A partir do 10 desenvolveu a caracterstica de sedutor, comeou a faltar s aulas por desinteresse, falta de apoio familiar (o pai foi o nico a ir escola) e falta de enquadramento. 12 ano no entrou na faculdade na primeira escolha. Vivncia dos exames: Toma um ansioltico 3 dias antes dos exames, sente maior ansiedade antes de receber o teste. L na diagonal o teste e avalia se j fez ou no o ponto, e aproximadamente que nota ter. Durante o exame impulsivo com a escrita, pois escreve bastante. Consegue controlar a ansiedade e no pra de pensar. Depois de ter feito o exame sente uma angstia de no ter correspondido. Entre o entregar o teste e o afixar da nota, faz por esquecer.

Conscincia Amabilidade Abertura Extroverso Neuroticismo 3 70

75

80 97

Figura 28 - Escala de personalidade do participante 6

Em resumo: O participante apresentou elevado ndice de Neuroticismo (97) o que revela tendncia a instabilidade e propenso para a descompensao emocional, assim como resposta de coping desadequadas, insegurana e baixa 142

tolerncia frustrao. A Extroverso apresentou-se elevada (80) o que mostra uma personalidade do tipo extrovertido, socivel, orientado para as relaes interpessoais, contudo combinada com o Neuroticismo denota uma alternncia rpida de humor (facilmente alterna alegria e desespero), o que vem de encontro ao nvel muito baixo de Amabilidade (3) que apresentou, denotando baixa resistncia frustrao, baixa auto-estima, dificuldades em cooperar e sentimentos de desconfiana. Este perfil provavelmente est relacionado com os elevadssimos nveis de ansiedade que apresentou inicialmente e o seu abaixamento aps a interveno teraputica (47 14) (cf.figura 28).

1 TRV-C 19 Maro 2005 1 Cena: Entra num espao fechado com pouca luz. Hospital, fica sozinho espera que a me v ver o av. (6/7 anos) Ali o hospital () o meu av est doente () no posso entrar, tenho que ficar porta me ()Ela subia S (...) Eu fugi () Para um espao onde estava mais ou menos () Frio, de pedra fria () Fechado, sem muita luz Eu acho que havia uma porta fugi () estou mais aliviado () por ter fugido daquele espao Quero falar com o av () tenho a percepo de que ele vai morrer () Eu no o vi nesse dia () alto, de olhos claros Estou esperando () Estava chorando () estou desesperado impaciente () Irrequieto () Estou em movimento. Mas mau, a sensao m. mau porque s vamos ao hospital quando acontece algo de mau

2 Cena: Angustia. Me neurtica com morte do av. (6/7 anos)

143

T:- E como que essa a relao com a sua me?() essa relao difcil da sua me com a doena dela tem a ver com a sua doena actual? () Foi demasiado forte. Isso em relao sua me. A angstia, isso () h uma relao qumica T:- agora esta sensao de medo e angstia em relao sua me neurtica na fase em que morreu o seu av () ao momento de revolta. do pai () que s vem noite () Insegurana () como se tivesse um olhar vazio Falta algo () O mundo cinzento () Dividido () ausncia espiritual Pouco dilogo T:- ele lhe diz que j de noite e no h tempo? Que decepo () o pai diz que no pode jogar futebol () se chegasses a casa mais cedo difcil Pai, podes fazer agora triste () S. Se no fazes isso, revolto-me contra ti um erro! () Acho que ele no reage Desapontado Lugar Seguro: Euforia, irrequieto na varanda. (5/7 anos) Redeciso: Eu estou absolutamente certo de que o que eu fao est correcto.

2 TRV-C 21 Maio 2005 1 Cena: Bate num co beb at morte, a me no reage. Fica confuso (4/6 anos) Solido (...) A minha infncia () rejeio () me

144

Acho que ela sofre () Ela est traumatizada () Ela est s tambm () Ela tem dificuldade em perceber o que lhe acontece () Vtima () Dessa situao. Ela est s () Tem dificuldade em expressar () Fisicamente mas longe. Longe. Agressivo (...) Grito () Eu revolto-me por ela () Por exaltao () Reagir mal () s situaes de injustia () Coisas simples mas que tm valor simblico Confuso () a sensao de estar perdido () demasiado pequeno para controlar tudo () Eu revolto-me contra isso H um co () que morre morre porque eu lhe bati Acho que a minha me devia ter impedido isso () Ela est l, est presente, est ao meu lado O co no reage, est estigmatizado () pior, nunca vai reagir nunca mais est morto () Como se tudo fosse uma fatalidade. Eu acho que projectei sobre ele a agressividade () Contra o co () a represso ao meio, a tudo o que era envolvente. Provavelmente a agressividade substitui a afectividade () uma resposta () a um desequilbrio. No lev-la a reagir e eu reajo! Repulsa () Acho que s vezes odeio o mundo. injusto, imperfeito () a olhar para mim! () Que era mau! O latir do co () um som injusto, ele estava a sofrer () Triste, perdido () Acho que lhe bati por ele no reagir () mas ele era co um co beb () um co beb mas amoroso Angustiado porque ele morre () Eu sinto-me mal porque eu acho que ele morreu por minha causa! H um exagero da minha parte () Impulsivo! () uma fora brutal Com este som a msica j no relaxante, j reflexiva () Apreciar o mundo como ele e no como devia ser sempre () que s se transforma estando por dentro() que s se transforma estando por dentro, no o rejeitando a dvida entre desligar e ligar realidade, quela que adversa ou incmoda, quela que custosa

145

Lugar Seguro: Olhar o mar. Desejo de ir descobrir... Redeciso: A partir de agora eu tenho energia positiva.

FOLLOW-UP QUALITATIVO Maro 2006 Sinto-me mais seguro, faltam-me 5 cadeiras para acabar o curso, aumentei 0,70 na mdia geral. Observao: Por informao casual em Setembro de 2006 o participante disse que se no tivesse sido o trabalho de TRV-C no teria aguentado a morte do Pai e a separao. a terapia do Futuro, referiu.

15.1.1.7 - Participante nmero 7 Idade: 37 Sexo: Feminino Posio na Fratria: Filha do meio de 4 irmos

50 40 30 20 10 0
1 Momento 2 Momento Psquica 6 8 Somtica 5 2 Total 11 10

Figura 29 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)

146

50 40 30 20 10 0

Positivos 19 11

Negativos 3 8

Total 22 19

1 Momento 2 Momento

Figura 30 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Fora de controle 1 Momento 2 Momento 3 Momento 7,4 1,2 1,7

Confiante 6,5 1 8,7

Ansiosa 9,8 1 1,3

Mos a tremer 8,9 0,2 1,1

Lembra matria 1,6 7 8,2

Figura 31 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006)

Quadro 15- Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)
Valor Auto Limitao Ocenica Auto Dissoluo Angustiante Reestruturao Visionria 4 6 2 Mdia Med (7,51) Med (5,94) Med (8,04)

147

Quadro 16 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)
Valor QED 11 Mdia Med (9,12)

No que diz respeito ao stress e ansiedade verificou-se que o participante n 7, apresentou uma ligeira descida em ambas as escalas (no stress passou de 22 para 19, na ansiedade passou de 11 para 10) (cf figuras 29 e 30). As dimenses avaliadas nos itens da Escala Visual Analgica, em trs tempos, mostra uma melhoria significativa em todas, com a excepo da confiana que baixou significativamente (6,5 passou para 1). No follow up (passados seis meses) o valor residual no s permaneceu como aumentou, sendo que na confiana aumentou em relao ao segundo momento tendo ainda ultrapassado o valor do primeiro momento (6,5 / 1 / 8,7) (cf figura 31). Na Escala QED no apresentou predisposio para experincias dissociativas (cf quadro 16). Este participante, tal como indicam os resultados do APZ, esteve em EMC (cf quadro 15).

ANAMNESE: Motivo para participar na experincia: Ansiedade. No consegue concentrar-se,

stress, come muito quando ansiosa, no d rendimento nos estudos, nem no


trabalho. Relacionamento com a Me: Satisfatrio. Dizia-lhe s maluca, louca, diferente de todas No princpio tinha-lhe medo. Tinha crises de pnico. Relacionamento com o Pai: Pssimo. No dia da 1 Comunho, bebeu e partiu tudo. Tinha-lhe um dio, no se imponha. Queria ter uma bicicleta e nunca teve. Histria educacional: Mudou de Pas e veio para Portugal, teve alguma dificuldade em se adaptar no 9 ano.

148

Vivncia dos exames: Muito ansiosa nas vsperas, fica muito nervosa se no estiver bem preparada, mas fica mais nervosa quanto mais estuda. Pensa muitas vezes em desistir. Desistiu daquele para que tinha estudado mais.

Conscincia Amabilidade Abertura Extroverso Neuroticismo

50 50 90 99 80

Figura 32- Escala de personalidade do participante 7

Em resumo: Apresentou uma Extroverso (99) e Abertura (90) altas tratando-se de uma personalidade extrovertida, orientada para a relao interpessoal, com predisposio para vivenciar acontecimentos de vida de modo positivo e facilidade de envolvimento numa relao psicoteraputica (procurou o investigador aquando da morte da sua me, depois de ter terminado a experincia). Apresenta potencial criativo, abertura explorao do no familiar, defesas saudveis e maduras para lidar com a tenso. O Neuroticismo elevado (80) provavelmente est relacionado com a ansiedade somtica (cf.figuras 29, 31 )Ans. e Y EVA mos a tremer (cf. Figura 32).

1 TRV-C 2 Abril 2005 1 Cena: Pai alcoolizado, agressivo, a partir tudo. (7/8 anos) O meu pai, est bbado! (sente-se aflio na voz, quase chora) Tenho medo! (quase a chorar) () Ai! (chora) Tenho as minhas irms! () Eu tenho mais do que elas!

149

Ele est a partir tudo! () Garrafas, tanta coisa no negcio! () Ele agressivo! A minha me chora! (soluando) () A minha me tambm tem medo! Estou a tremer tenho tanto medo A minha me tem medo, no diz nada ai ai ai Ele est muito bbado no ele que est falando parece que outra pessoa ai ai () Palavras feias o meu corpo est a tremer todo est com medo e () queria ir-me embora dali A minha irm mais velha bate-lhe nele briga com ele no tem medo dele ela que pe respeito naquilo a minha me tem medo, eu tenho medo ela briga ela briga com ele para ele calar a boca () ela empurra-o ela joga-o para o lado e ele tem medo dela no sei se medo, se respeito que ela pode com ele Para ele parar para ele tomar juzo () Pare, no faa mais isso, no beba

2 Cena: Primeira comunho. Feliz. Pai alcoolizado, estraga a festa e irm agride o pai. (7 anos) Eu fiz a primeira comunho () Estava to feliz () tinha um vestido novo (chorando) ai cor-de-rosa. Eu no fiz de brancomas bonito () Estou feliz () Estamos na igreja Tenho uma madrinha venezuelana muito simptica gosta muito de mim e quando eu chego a casa est tudo fechado outra vez porqu? Porque ele est bbado outra vez (chorando) ai minha irm bateu-lhe com uma grade no dedo e ele estava sangrando eu fiquei com medo outra vez ai ai Estava tudo outra vez rebentado em casa o negcio a minha me estava a chorar Estou nervosa outra vez () O meu corao parece que vai rebentar (chorando)() fiquei to triste

150

Porque ele no parava ele estava destruindo tudo e minha irm encarou-o de frente porque ela mais velha mas no era mau no era por mal ela no fazia aquilo por mal, era para ele acalmar A minha me chora a minha me no faz nada! a minha irm que faz tudo a minha me tem medo porque ele briga com a minha me. A minha me tem que se esconder seno pior Nem sequer tive nada! Nem sequer tive um bolo no tive nada a minha me no pde fazer nada por culpa dele Eu tinha um dio dele, na altura tinha raiva dele ser assim porque (soluando)() Porqu ele faz aquilo? Ai ai Porque que ele bebe tanto? Porque que ele faz aquilo no dia mais importante () Ai tenho-lhe tanto dio Pai, eu te odeio no consigo () Eu te odeio! () porque fazes tanto mal minha me? Porqu? (soluando muito) () Tenho tanta raiva dele de nunca ter nada por culpa dele ai ai Pai, odeio-te tanto porque fazes mal minha me ai, no consigo dizer mais ai ai ai (chorando) Lugar Seguro: A andar de bicicleta com uma amiga. Sensao de liberdade. Redeciso: A partir de agora eu enfrento o medo, tenho confiana em mim prpria.

2 TRV-C 28 Maio 2005 1 Cena: Pai alcoolizado, agressivo aos gritos. (8 anos) No sei porqu, tenho sempre medo! () Acho que por causa do meu pai outra vez! () S me lembro de ver o meu pai bbado! () Est a gritar. J to tarde! () Ele est jogado no cho! () A minha irm tenta-lo agarrar, a mais velha () A minha me chora! () Ele grita, ele grita e eu j no posso ouvir aquilo! () Deix-lo, ele que fique ali! () Ele no ouve as pessoas falarem!

151

Tenho o meu corao que parece que ele vai uma angstia! J no consigo ter tanto medo! () No lhe quero dizer nada, no me importa! () J no vale a pena. () Eu no me lembro de um dia em que ele no esteja bbado! () Aquilo faz-me uma angstia, eu no consigo! () Aquilo se calhar faz-me ficar assim!, eu no sei! Mas estou mais calma! (suspira) () Eu no consigo ter tanta angstia agora, no sinto! Nunca tive um dia feliz sequer (chora), sempre aquela angstia! Ai! (suspira) Eu queria ser como os outros meninos (chora) () e no consigo! (chora) () Eu finjo que estou bem, que estou bem, quando estou a brincar () mas no consigo, depois tenho medo noite, tenho medo de chegar a casa e ele estar outra vez bbado! (chora) Esquece-me, quando eu estou na rua a brincar com os meninos! () Vou logo de manh, quando no tenho aulas, para a rua, para brincar, () para me esquecer daquilo! Sinto-me bem! () No queria era voltar para casa, mas tem que ser, a minha me est l e eu tenho que ir, ela chama! Lugar Seguro: A andar de bicicleta com uma amiga. Sensao de liberdade. Redeciso: A partir de agora, sinto-me calma e segura!

FOLLOW-UP QUALITATIVO Maro 2006 Melhorei muito. Apesar da morte da minha me tirei dois 15 e um 16 nos 3 exames que fiz. Sinto-me muito melhor! As notas foram belssimas, de mdia de 11 passei para 13. Os colegas e professores ficaram admirados. Tenho mais segurana a nvel profissional.

152

15.1.1.8 - Participante nmero 8 Idade: 20 Sexo: Masculino Posio na Fratria: Mais velho de 1 irmo
50 40 30 20 10 0
1 Momento 2 Momento Psquica Somtica 8 6 9 3 Total 17 9

Figura 33 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)
50 40 30 20 10 0

Positivos Negativos 13 12 9 11

Total 22 23

1 Momento 2 Momento

Figura 34 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)

153

9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Fora de controle 3 4,5 3,2

Confiante 3 8,1 4,5

Ansiosa 7,1 5,3 6,3

Mos a tremer 1,9 2,8 4,7

Lembra matria 4,5 4,9 5,4

1 Momento 2 Momento 3 Momento

Figura 35 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006)

Quadro 17 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)

Valor Auto Limitao Ocenica Auto Dissoluo Angustiante Reestruturao Visionria 9 18 12

Mdia Med (7,51) Med (5,94) Med (8,04)

Quadro 18 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)

Valor QED 17

Mdia 1 D.P. > Med (9,12)

O participante apresentou uma ligeira subida de um valor (22 para 23) na escala de ansiedade verificou-se uma descida significativa (passou de 17 para 9) (cf 3s 30 e 34). As dimenses avaliadas nos itens da Escala Visual Analgica, em trs tempos, mostram uma melhoria significativa em todas, sendo a mais elevada na

154

confiana, havendo tambm ganhos no controlo e na ansiedade. No follow up (passados seis meses) o valor residual baixou ligeiramente, destacando-se o aumento dos sintomas somticos (cf. figura 35). Na Escala QED apresentou predisposio para experincias dissociativas (cf. quadro 18). Este participante, tal como indicam os resultados do APZ, esteve em EMC (cf quadro 17).

ANAMNESE: Motivo para participar na experincia: Stress nos trabalhos, bloqueio e nervosismo. Relacionamento com a Me: Bom, do-se bem. Relacionamento com o Pai: Mau. No falam muito. Uma vez o pai deu-lhe um tabefe quando tinha 18 anos, sem qualquer objectivo. Histria educacional: Os pais estiveram emigrados. Na primria estava um pouco nervoso, a professora berrava muito e dava murros na mesa onde o participante se sentava, os colegas com medo urinavam nas cuecas. Na 2 classe, a professora bateu-lhe porque no sabia fazer uma conta. Deu-lhe bofetadas e puxoulhe as orelhas. Acha isto uma injustia, porque havia uma colega com quem a professora no brigava. No 5 ano teve uma adaptao difcil com os mais velhos. As midas vinham chatear, gozavam tu pareces um tonto. Nos intervalos ia para a biblioteca ou ficava sozinho no recreio, no tinha amigos. No 7 ano quando estava nervoso ficava com fome, comia, e ficava com dores de cabea e na zona do estmago. No 12 ano era ridicularizado por ser alto e magro e o melhor amigo ser gordo o bucha e o estica. Vivncia dos exames: Fica nervoso, com o corao a palpitar se v uma pergunta para a qual no est bem preparado. Depois consegue concentrar-se.

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Conscincia Amabilidade Abertura Extroverso Neuroticismo 25 10

50

80

90

Figura 36 - Escala de personalidade do participante 8

Em resumo: O participante apresentou elevado ndice de Neuroticismo (90) o que revela tendncia a instabilidade e propenso para a descompensao emocional, assim como resposta de coping desadequadas, insegurana e baixa tolerncia frustrao. A Abertura Experincia alta (80) mostra uma alta propenso para procurar novas experincias e capacidade de mudanas, com curiosidade, alto potencial criativo e originalidade (cf. Desenhos em anexo), contudo a Extroverso (25) e Amabilidade (10) baixas mostram uma personalidade introvertida, reservada, com dificuldade nos relacionamentos interpessoais. Provavelmente desenvolveu este modo de estar devido ao seu percurso pessoal, nomeadamente com o feed back dos colegas ao longo do seu percurso escolar acrescido de um relacionamento familiar conflituoso, mais especificamente com a figura paterna. Embora tenha o Neuroticismo elevado no apresenta Ansiedade neurtica significativa. (cf.figura 36)

1 TRV-C 16 Maro 2005 1 Cena: A brincar com medo que o pai lhe bata (4/5 anos) Medo e tenso () Na cabea. uma sensao de como se uma pessoa tivesse () de me encolher () Medo! a proteger a cabea, estou a pensar que algum me vai bater () O meu pai.

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Estou sozinho na sala, a brincar (...) Os brinquedos dos chocolates Kinder () Antes era um hipoptamo () agora um crocodilo () Um no cho e outro na minha mo. Cinzento () muito gordo () tem a barriga branca, redonda, mas eu no sei que bicho S os pais () Tem os sofs da sala, esto atrs dos sofs () Em p () Atarantado, na minha opinio Medo (...) Nervos () Agora est azul! () um rato gordo (rindo-se) de plstico () duro()parece quase uma bola() ??? de agarrar! Confuso. Tem uma mesa castanha, e atrs tem da mesa tem uns armrios de metal () Paredes brancas () Tem duas janelas pequeninas mas no tem porta () e isto est iluminado () Com a luz do sol. estou confuso () parece que estou a baralhar Mas a cena do brinquedo () apetecia-me atir-lo () A ele! Fica surpreendido () O pai faz uma cara furiosa Eu sinto-me aliviado () A minha cabea est mais aliviada Estou na sala, eles esto a falar () no percebo a razo da confuso () no percebo qual era o mal de eu ir () Da reaco violenta dele Pronto!, eu achava ridculo e injusto! () Injusto para com a minha me! Quer dizer, Parece-se cada vez mais com uma bola! () E que d a sensao de segurana, da pessoa poder agarrar, confiar, de certeza! () Atirar! () Est maior! Muito melhor! 2 Cena: Agresso do pai que lhe bate (bofetada) e atira a consola. (18 anos) Estou no quarto () o meu irmo estava a chorar () e depois o meu pai vem ao quarto () e pergunta: o que que tens? O que que se passa? () eu digo que por causa do jogo e ele diz que vai pegar nele e jogar fora! () Nervoso. Estou a tremer

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O pai pega naquilo, com violncia, no ar e diz que vai jogar aquela porcaria ()E bateu na porta, e caiu no outro lado da cama, s que eu agarrei naquilo, () sempre com cuidado, e na altura que vi aquilo e fiquei com raiva () Ests tonto? () E depois ele vira-se para mim e d-me uma bofetada. Revoltado! () Eu disse: mas que besta! () E ele continua a bater () e eu vou segurar o jogo para ele no cair no cho () frente do meu irmo () Ele comea a chorar. Nesta altura no choro, se chorar depois! Revoltado! () mas, pronto, no vou dizer nada ao meu pai. ridculo! ridculo e depois a minha me chega () Ela diz pra com isso, s que ele continua a bater na mesma Eu estou com raiva e digo quero que morra () Morra! Mais aliviado. E eu corro pelas escadas abaixo e vou a casa dos meus avs () A, que comeo a chorar isto no para dizer porque uma coisa tonta: por causa duma coisa estpida que ele no tinha nada a ver com isso, levei uma bofetada! () mas j tanto me faz () J no sinto muito! () Acho que me sinto indiferente! Apesar de tudo, eu sinto-me bem dele ter despachado o assunto, porque a pessoa, aos anos que estava espera! () A ansiedade da espera! () Porque se j batia na me, pronto, podia chegar a mim! Sempre tive temor, mas 3 Cena: pede dinheiro para livros ao pai que recusa. (idade actual) Uma cena que me estou a lembrar recentemente, neste semestre, quando eu disse que era preciso outra vez mais dinheiro para livros, () l veio ele barafustar a dizer: Ah!, s vais ter se for necessrio e no sei qu e disse: E para que preciso mais livros?. E eu tento explicar, mas ele no percebe e diz: no preciso, no preciso! e a pessoa fica revoltada. Lugar Seguro: Luz azul prateada e msica.

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Redeciso: A partir de agora sou eu como sou

2 TRV-C 20 Maio 2005 1 Cena: Professora primria que bate e grita e d murros na mesa. Bate-lhe na cabea e chama-o de burro. (6/9 anos) Agora estou na sala da primria! () Ela no est olhando para mim, est olhando para o grupo do lado onde costumava ficar, tinha a mesa dela, tinha esta fila e eu costumava ficar frente da mesa dela e depois tem as outras filas, ela est olhando para as outras filas! Vazio! () Como se, nada!, ela no ligasse ao que eu dissesse! () Um parvo! (Risos) () Porque, prontos, sou ignorado! No estmago! (Risos) () Uma nusea! (Risos) () tenho a sensao de desprezo, mas tambm da indiferena! () De todos! (Risos) como se eu estivesse a ver os momentos todos! () Como se estivesse para o lado, para o canto () Posto de lado! () Porque uma vez fomos ao quadro e a professora, nas contas de dividir, andou a nos bater na cabea! () No sei, no sei se para pr um zero, ou se para pr uma vrgula! (Risos) () Ela chama-me de burro! () E bate-me na cabea! () No gostei nada! () Apetece-me dizer a ela: Desaparece! (Risos) Ah! quando ela disse minha me que eu no tinha jeito para artes plsticas! Irritado! 2 Cena: Universidade. Sente-se posto de lado. (Idade actual) Por acaso, agora, estou-me a lembrar que na aula de ingls eu sou o nico que fica na fileira da frente e o resto fica na fileira de mesas que eu estou, eu sou o nico, os outros vo todos para trs. Eu no percebo porqu? (Risos) () Assim,

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prestasse mais ateno! () Melhor dizendo: me fizesse ser ouvido e fosse ouvido! () A maior parte das vezes s para a professora, porque o resto dos colegas no entendem, ou no ouvem! Irritado, frustrado! (Risos) () Nada! (Risos) Um vazio! () aquela raiva () assim! A sensao de raiva, mas no fim eu penso que no vale a pena sequer perder o tempo com raiva! () Canso-me com essa fria para nada! No sei porqu, mas est-me dando vontade de rir, porque estou a olhar para a sala e estou a estou-me a virar para trs e normalmente no me viro para trs. (Risos) () Vai-me dando vontade de rir, porque, assim: se no me ligam, tambm no ligo. (Risos) () ento no vale a pena eu perder o meu tempo (Risos) com eles! (Risos) ...Est a apetecer-me dar uma volta de 180 dentro da sala! () Para ver todos! ...Descontrado, mas c para mim tanto me faz! No olham, mas eu tambm no olho! () Indiferena! Incompreenso, talvez! normalmente quando eu fao os exames no me ponho a pensar em mais ningum (Risos) mas mais uma questo de contribuir para uma falta de vontade de estudar! 3 Cena: Gozam dele no dia dos namorados (13/14 nos) Ah!, em relao ao dia dos namorados () no qu?, no 7 ano?!, 8 ano?!, que eu recebi uma carta, mas era s para gozar comigo() E descobri que eram das da minha turma() E depois tem l o que que tem l? Ah!, s um palhao! s um macaco! E j no me lembro do resto. () Ah!, e uns desenhos! () Apetece-me rasg-la! () J foi! (Risos) H cerca de duas , trs semana, quando foi ao jantar de turma (...)E depois fomos (Risos) discoteca, que eu estava doido para ir e, prontos, no tenho a oportunidade de ir sempre, ento, prontos()E desato a danar! (Risos) () Livre! Estou-me a lembrar que, prontos, nem todos os da turma foram, s que dos que foram ficaram espantados, que eu fui logo para a pista, que eu no bebo, nem fumo, fui logo para a pista danar! (Risos) () E foram-me perguntar onde que eu tinha arranjado energia?! E eu disse: Ah!, eu gosto (Risos) ()E ento eu estou a

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danar e depois o pblico afasta-se e eu tenho a pista s para mim durante uns minutos. (Risos) () o pblico no est conseguindo se abanar, se mexer e ento eu sou o nico que estou a danar! (Risos) () Mas, prontos, como sempre costume, sozinho! Sinto-me bem, mas, prontos, no h ningum! (Risos) Lugar Seguro: A danar numa discoteca. Sensao de liberdade. Redeciso: A partir deste momento eu estou bem. FOLLOW-UP QUALITATIVO Maro 2006 Safei-me! S tenho 3 cadeiras para o ano. Sinto-me mais confiante.

15.1.1.9 - Participante nmero 9 Idade: 27 Sexo: Feminino Posio na Fratria: Mais nova de 1 irmo

50 40 30 20 10 0
1 Momento 2 Momento Psquica 10 4 Somtica 8 2 Total 18 6

Figura 37 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)

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50 40 30 20 10 0

Positivos 21 10

Negativos 8 9

Total 29 19

1 Momento 2 Momento

Figura 38 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Fora de controle 1 Momento 2 Momento 3 Momento 3 4,5 3,2

Confiante 3 8,1 4,5

Ansiosa 7,1 5,3 6,3

Mos a tremer 1,9 2,8 4,7

Lembra matria 4,5 4,9 5,4

Figura 39 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006)

Quadro 19 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)
Valor Auto Limitao Ocenica Auto Dissoluo Angustiante Reestruturao Visionria 4 4 2 Mdia Med (7,51) Med (5,94) Med (8,04)

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Quadro 20 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)

Valor QED 7

Mdia Med (9,12)

No participante n 9 verificou-se uma descida significativa em ambas as escalas (no stress passou de 29 para 19, na ansiedade passou de 18 para 6) (cf figuras 37 e 38). As dimenses avaliadas nos itens da Escala Visual Analgica, em trs tempos, mostra uma melhoria significativa em todas, sendo a mais elevada na confiana, havendo tambm ganhos no controlo, na matria estudada e nos sinais fisiolgicos. No follow up (passados seis meses) o valor residual no s permaneceu como aumentou (cf figura 39). Na Escala QED no apresentou predisposio para experincias dissociativas (cf quadro 20). Este participante, tal como indicam os resultados do APZ, esteve em EMC (cf quadro 19).

ANAMNESE Motivo para participar na experincia: Stress, ansiedade e incapacidade de relaxar. Teve uma crise de diarreia na noite anterior entrevista. Relacionamento com a Me: Mau. bastante possessiva em famlia, no feliz e batia muito. Relacionamento com o Pai: Bom. Durante muito tempo teve uma infncia muito feliz, muito chegada ao pai. Hoje mais ausente mas gosta muito de mim. Histria educacional: no 10 e 11 ano tinha uma turma excepcional. Teve Problemas com o Director da escola e problemas com haxixe. Desistiu / foi convidada a sair da escola. Perdeu o 12 ano revoltada, a me massacrava. Repetiu o ano noite e passou. Saiu de casa aos 21 anos e foi viver com o namorado durante 4 anos. Vivncia dos exames: com ansiedade, expectativa de que no vai passar, ambivalente entre confiante e at sei e no vou passar. Bloqueou raras vezes.

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Conscincia Amabilidade Abertura Extroverso Neuroticismo

10 40 75 60 95

Figura 40 - Escala de personalidade do participante 9

Em resumo: O participante apresentou elevado ndice de Neuroticismo (95) o que revela tendncia a instabilidade e propenso para a descompensao emocional, assim como resposta de coping desadequadas, insegurana e baixa tolerncia frustrao. Apresentou uma Extroverso (60) e Abertura (75) altas tratando-se de uma personalidade extrovertida, orientada para a relao interpessoal, com predisposio para vivenciar acontecimentos de vida de modo positivo e facilidade de envolvimento numa relao psicoteraputica. Apresenta potencial criativo, abertura explorao do no familiar, defesas saudveis e maduras para lidar com a tenso. Apresenta um nvel de Conscincia (10) muito baixo relacionado com o alto nvel de Neuroticismo o que mostra baixa tolerncia frustrao, impulsividade e irresponsabilidade. (cf.figura 40)

1 TRV-C 1 Abril 2005 1 Cena: Quebra de relao amorosa (idade actual) Eu sinto que me projectei na relao anterior com o X () Eu estou com ele, no , faz de conta ainda que estamos ainda juntos () eu no consigo, magoome!

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Sinto-me desiludida e () eu nunca pensei que pudesse acontecer, que pudssemos acabar a nossa relao. Por mais estpido e infantil que isto possa parecer, eu pensei que ns consegussemos superar tudo Eu sinto-me magoada e estou desiludida e () Ele fez-me sentir uma coisa sem valor sem importncia nenhuma () algum que num momento era a pessoa mais importante para ele e deixou de ser e vice-versa como que possvel (chorando)? como se eu no quisesse, percebe? complicado! Eu estou a tentar esquec-lo e traz-lo para c difcil, ()(chorando) ai, que () tu foste um erro para mim (rindo e chorando) ()tu s a pessoa que eu preciso de esquecer () aquilo que se passou, o que me fizeste passar magoou-me de tal maneira e enfraqueceu-me de tal maneira que eu perdi a confiana em mim, perdi a confiana nas minhas capacidades, porque eu apostei tudo e acreditei num sonho que se desfez (chorando) eu tenho vontade de dizer tanta coisa e ao mesmo tempo no tenho vontade de dizer nada! estranho, eu estou sempre espera que ele refute porque ()era isso que acontecia, de cada vez que eu queria falar ele dava sempre a volta e berrava era ele que berrava, no era eu Eu tenho vontade de essencialmente isso. Eu acho que foram essas as circunstncias pelo facto de eu me sentir eu senti-me abandonada e isso no um sentimento adulto, quase infantil, porque ningum abandona ningum e eu senti-me assim, no Tu fizeste-me sentir abandonada. Tu fizeste-me sentir rejeitada e fizeste-me sentir que no valia nada foi isso, essencialmente () que eu no valho nada Eu odeio-o (chorando) () Eu no queria odiar, mas eu odeio-te (chorando) () odeio-te, porque tu no confiaste em mim, no deste tempo ao tempo para as coisas acontecerem () e traste-me e fizeste tanta coisa tanta mentira, tanta confuso e ainda por cima ??? e no momento que ia-me acontecer se eu no tivesse tido, neste caso, a famlia que apesar de tudo ??? eu nem sequer tinha um lugar para ficar porque alis, para ti era indiferente se eu ia para a rua, se no ia para a rua, quando a gente lutou os dois por uma coisa

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e eu sinto que isso que me prejudicou de tal maneira que eu acho que deixei de confiar nas pessoas e e em mim eu no sei eu sinto-me um bocado confusa eu apostei muito alto na nossa relao e nunca pensei que pudesse acabar assim Exactamente! tua maneira conseguiste-me fazer sentir culpada de tudo o que se passou, de ter falhado de ter falhado em tudo! E eu sinto que no falhei! No fundo, sinto que no falhei () assim: a gente falhou os dois, porque ele insiste tu insistes sempre que a culpa s minha! Ele descartou-se completamente de tudo, fez-se de vtima e culpou-me de tudo. No possvel! Se somos dois adultos, a culpa dos dois. Eu tenho os meus erros e tu ele tu tens os teus! E h que aceitar que no funcionou mas que me magoou, magoou de mais! Porque foi tudo como aconteceu no foi duma forma justa Eu no quero eu no quero! Eu quero deixar esta culpa para trs e quero me sentir com valor e acreditar em mim, de novo e ter confiana, onde quer que eu v, porque agora parece que a partir da tudo crises de ansiedade e de stress e ataques de pnico que horror, nunca tinha tido isso na minha vida Lugar Seguro: Com o namorado encostados a um castanheiro em paz com a natureza... em sintonia. Redeciso: A partir de agora eu confio em mim em qualquer lugar e em qualquer circunstncia.

2 TRV-C 24 Maio 2005 1 Cena: Relao com a me de falta de confiana, solido, incompreenso. (idade actual) A minha me () e a minha tristeza por ns no nos entendermos () Como se eu tivesse que aprender a renunci-la () porque em vez de ser aquela pessoa

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em que posso confiar () infelizmente no () como como se eu j no pudesse confiar em ningum! Eu acho que estive tanto tempo espera que ela me desse ou que conseguisse olhar para mim e conseguisse valorizar aquilo que eu fiz ou fao () e ela no consegue, simplesmente e eu j desisti! Ns no dialogamos, ns nem a consigo olhar nos olhos dela! J h tanto tempo () O que que eu fiz para ela no gostar de mim? () Tenho vontade de perguntar tanta coisa() e ao mesmo tempo parece que j nem vale a pena, parece que j sei qual a resposta Eu observo de fora eu vejo-me a mim assim de lado, sem sequer conseguir olhar para ela a achar que e ela assim com um ar como ela costuma ter sempre a olhar para mim com um ar reprovador. Eu estou sempre com qualquer coisa mal ou o cabelo, ou a roupa, ou ou isto ou aquilo no consegue dizer! Eu volto atrs e no me lembro dela me dizer alguma coisa () Bem! Para ela eu fao tudo mal tudo mal uma infeliz! () Nem sequer sabe aproveitar a vida que tem ou que teve. Sempre tudo mal e o mundo mau, as pessoas so ms ningum presta s ela que presta. A minha me julga-se perfeita () mas no s! Eu sinto esta tristeza, esta j no vale a pena sequer dizer nada j no ela no muda e perante pessoas que no mudam a gente tem que mudar Eu posso ter falhado como filha, mas tu falhaste como me! () Falhaste! Falhaste como me! Foi ai, horrvel dizer isto! () a minha prpria me! (Soluando) Durante muito tempo eu simplesmente neguei que era como se fosse um filme, negava a realidade, tipo no, a minha me tipo olha, ia arranjando sempre subterfgios para no acreditar. Ia dando sempre desculpas, coitada, ou isto, ou aquilo at ao ponto que j acabaram as desculpas () e eu consigo olhar para ela como algum que podia ser outra pessoa qualquer e isto dime imenso mas verdade () No corao () (Chorando) uma dor que eu tenho que conviver porque eu no posso fazer nada A dor que eu vejo engraado vejo as minhas amigas, as pessoas com aquele amor de me, do-se bem com a me, e a me a pessoa mais importante para elas no mundo e que lhes traz segurana e carinho e tudo mais e eu no

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tenho nada disso e eu j me acostumei () a estar sozinha () E agora j no preciso, cada vez menos preciso de ti porque quando eu precisei ela nunca esteve l para mim. Nunca estiveste l para mim () quando eu precisei dum carinho, dum afecto era sempre era sempre sei l, era sempre era a filha que ela no queria ter, era a filha os outros que eram bons. Ai, o teu primo, a tua prima que so bons filhos. Tu no prestas, tu s assim, tu ds respostas, tu s arisca Eu estou consciente. Eu acho que tenho conscincia daquilo que estou a dizer! () Est relacionado com a minha insegurana, com a minha dor com esta falta de qualquer coisa aqui dentro que parece que no.. Como que a gente faz quando deixa de acreditar na prpria me? () Ela est viva mas como se para mim estivesse no estivesse! Eu sinto-me triste porque eu no posso deixar que ela me influencie negativamente

Lugar Seguro: No meio de uma manada de cavalos sente-se livre e leve. Redeciso: A partir deste momento eu limpo a minha alma de palavras que me magoam.

FOLLOW-UP QUALITATIVO Maro 2006 Senti-me um bocadinho menos ansiosa. Mantive as notas. J acabei o curso (Na entrevista da anamnese a participante achava que no iria terminar o curso.)

15.1.1.10 - Participante nmero 10 Idade: 20 Sexo: Feminino Posio na Fratria: Mais velha de 1 irmo

168

50 40 30 20 10 0
1 Momento 2 Momento Psquica Somtica 10 9 11 9 Total 21 18

Figura 41 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)
50 40 30 20 10 0

Positivos 20 16

Negativos 7 6

Total 27 22

1 Momento 2 Momento

Figura 42 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)
8 7 6 5 4 3 2 1 0

Fora de controle 1 Momento 2 Momento 3 Momento 6 2,3 3

Confiante 3 4,3 6

Ansiosa 7 7,4 5

Mos a tremer 2 3,9 1

Lembra matria 5 4,9 4

Figura 43 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006)

169

Quadro 21 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)
Valor Auto Limitao Ocenica Auto Dissoluo Angustiante Reestruturao Visionria 8 12 10 Mdia Med (7,51) Med (5,94) Med (8,04)

Quadro 22 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)

Valor QED 13

Mdia Med (9,12)

O participante n 10 apresentou uma descida nas escalas de stress e ansiedade (no stress passou de 27 para 22, na ansiedade passou de 21 para 18) (cf figuras 41 e 42). As dimenses avaliadas nos itens da Escala Visual Analgica, em trs tempos, mostram que o controlo baixou significativamente, a confiana aumentou ligeiramente, a ansiedade e lembra a matria estudada mantiveram-se, mas os sinais fisiolgicos aumentaram. No follow up (passados seis meses) a confiana e ansiedade melhoraram com relao ao segundo momento, os sinais fisiolgicos tambm baixaram, a lembrana da matria estudada baixou mais um pouco (cf figura 43). Na Escala QED no apresentou predisposio para experincias dissociativas (cf quadro 22). Este participante, tal como indicam os resultados do APZ, esteve em EMC (cf quadro 21). ANAMNESE: Motivo para participar na experincia: Para melhorar o conhecimento do comportamento humano em situaes de stress e aumentar a conscincia pessoal em situaes de tenso. 170

Relacionamento com a Me: Bom. Antes chocavam um pouco mas agora est melhor. Relacionamento com o Pai: Bom, consegue conversar sobre os objectivos a nvel acadmico, pessoal, emocional e afectivo. Histria educacional: sem aspectos significativos. Vivncia dos exames: 4/ 5 dias ou 2/3 dias antes, comea o stress, no dia anterior dorme mal, sonha com as legendas que esteve a estudar, acorda quando no se lembra da matria. No dia consegue estar minimamente calma, durante o exame fica calma.

Conscincia Amabilidade Abertura Extroverso Neuroticismo

40 40 60 90 50

Figura 44- Escala de personalidade do participante 10

Em resumo: Apresenta um perfil de personalidade equilibrado com alta Extroverso (90) o que mostra uma personalidade do tipo extrovertido, socivel, orientado para as relaes interpessoais. (cf figura 44)

1 TRV-C 13 Maio 2005 1 Cena: Escola primria. A professora grita. (6/9 anos) Ela no era m, mas () podia ser diferente. Mesmo mais prxima, mais

171

Estou na minha sala de aula (sorrindo), () o quadro era logo em frente porta () a secretria dela ficava esquerda () e eu ficava sentada esquerda, ao fundo da sala. Ela obrigava a gente a saber a tabuada de cor() E eu nunca soube! () E depois ela uma vez mandou-me ao quadro. Ns tnhamos que ir Nervosa () O corao bate mais depressa () e depois no raciocino () Fico tipo parada () a cabea no pensa, no Depois, ela grita () Ela gritava sempre! () Que eu j devia de saber isto Mais nervosa. No que eu no saiba! Tem que ser com calma () tem que me deixar pensar, () sem gritar. a minha professora da primria () Estou na sala() Ela est a gritar() com o X e com o Y. Ela pe-os l atrs Mal. () porque ela est a gritar com eles() porque eles no sabem() Ela devia estar a ajud-los! Mal! () no corao ()Fico triste. m () Ela pfff ela grita

Lugar Seguro: Na serra sozinha ouvindo os passarinhos, sensao de liberdade, contente. Redeciso: A partir de agora sinto-me forte.

2 TRV-C 11 Junho 2005 1 Cena: Escola primria. Sozinha no recreio. (6/9 anos) ...desconforto no d para continuar (...) no peito. A escola o recreio est vazio...tenho medo, no h barulho (...) Sozinha....se no houvesse mais... grande! () Sou pequenina.

172

A escola, o recreio, ao fundo tem uma parte que a gente no pode ir...plantas...sala com outros midos () No gosto do ambiente frio...como se ningum gostasse de ningum () Quero fugir daqui ! Medo de ficar assim sozinha... ... Sala de aula... igual...como se no tivesse...mas tem gente...no gosto desconfortvel. Se no conseguir fazer as coisas vou ficar sozinha...os trabalhos. Tenho de fazer tudo bem feito. Lugar Seguro: No tem Redeciso: A partir de agora sinto-me mais segura, acompanhada e mais forte. FOLLOW-UP QUALITATIVO Maro 2006 Sinto-me bastante mais calma e controlada. As notas melhoraram, s deixei duas cadeiras para trs.

15.1.1.11 - Participante nmero 11 Idade: 20 Sexo: Feminino Posio na Fratria: Mais velha de 1 irm
50 40 30 20 10 0
1 Momento 2 Momento Psquica Somtica 18 19 12 14 Total 30 33

Figura 45 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)

173

50 40 30 20 10 0

Positivos 23 20

Negativos 10 2

Total 33 22

1 Momento 2 Momento

Figura 46 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Fora de controle 1 Momento 2 Momento 3 Momento 6,1 1 9,2

Confiante 7,9 5 0,4

Ansiosa 8,1 7,4 9,4

Mos a tremer 5,4 2,3 8,9

Lembra matria 1,8 6 0,3

Figura 47 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006)

Quadro 23 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)
Valor Auto Limitao Ocenica Auto Dissoluo Angustiante Reestruturao Visionria 4 2 2

Mdia Med (7,51)

Med (5,94)

Med (8,04)

174

Quadro 24 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)

Valor QED 17

Mdia 1 D.P. > Med (9,12)

No que diz respeito ao stress verificou-se que o participante n 11 apresentou uma descida significativa (de 33 passou para 22), com relao ansiedade apresentou um ligeiro aumento (de 30 para 33) (cf figuras 45 e 46). As dimenses avaliadas nos itens da Escala Visual Analgica, em trs tempos, mostra uma melhoria significativa em todas, excepto na confiana que baixou (de 7,9 para 5). No follow up (passados seis meses) o valor residual no permaneceu em todas as dimenses (cf figura 47). Na Escala QED no apresentou predisposio para experincias dissociativas (cf quadro 24). Este participante, tal como indicam os resultados do APZ, no esteve em EMC (cf quadro 23).

ANAMNESE Motivo para participar na experincia: Muita ansiedade, por vezes sem razo aparente, nervosismo. H 1 ano, quando entrou na UMa comeou a sentir muitas dores de cabea, a mdica diagnosticou cefaleia de tenso, no conseguia dormir. Transpira muito, sente uma presso no estmago, anda muito tensa. Est bem com as colegas e de repente fica ansiosa, explode com as pessoas de quem gosta. Relacionamento com a Me: Muito bom. Relacionamento com o Pai: Nenhum. No conhece o pai, separou-se da me quando esta estava grvida dela. O av paterno prometeu porrada e pagou para o pai desaparecer. No quer conhec-lo. Considera o av o seu pai, vive com os avs a me e uma tia.

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Relacionamento com a Tia: Satisfatrio, mais velha, gosta da participante mas Epilptica e passa noites a gritar, diz mal de toda a gente e armava confuses em casa. Histria educacional: sem aspectos significativos. Vivncia dos exames: Na vspera dorme mal, tem insnias, sente dores no estmago. Acha que no sabe nada que no tem nada na cabea. Durante o exame comea a entrar em stress e bloqueia. Sente-se pior nos exames orais.

Conscincia Amabilidade Abertura Extroverso Neuroticismo

20 50 75 60 97

Figura 48 - Escala de personalidade do participante 11

Em resumo: O participante apresentou elevado ndice de Neuroticismo (97) o que revela tendncia a instabilidade e propenso para a descompensao emocional, assim como resposta de coping desadequadas, insegurana e baixa tolerncia frustrao. Apresentou uma Extroverso (60) e Abertura (75) altas tratando-se de uma personalidade extrovertida, orientada para a relao interpessoal, com predisposio para vivenciar acontecimentos de vida de modo positivo e facilidade de envolvimento numa relao psicoteraputica. Apresenta potencial criativo, abertura explorao do no familiar, defesas saudveis e maduras para lidar com a tenso. Apresentou um valor baixo na Conscienciosidade (20), o que denota baixa tolerncia frustrao, forte impulsividade e irresponsabilidade. O seu elevado ndice de Neuroticismo provavelmente est ligado aos valores elevados de ansiedade e stress (cf figuras 45, 46 e 47). Apesar de ter propenso para entrar em EMC pelos resultados da APZ no esteve em EMC na sua percepo (pessoal). Contudo, um excesso de stress pode induzir um EMC pela hipervigilncia. O facto de no ter apresentado resultados positivos aps a experincia e ter baixado mais ainda no follow up qualitativo (cf figura 47 EVA). de ponderar a hiptese de a TRV-C poder 176

ter aberto um ncleo traumtico que no ficou resolvido. Contudo, no follow up qualitativo (Maro 2006) referiu que no teve problemas pessoais.

1 TRV-C 22 Maro 2005 1 Cena: Discusso familiar. Tia bate na me. (10anos) A minha famlia () O meu av, a minha av, a minha me () A minha irm, a minha tia Mariazinha Em casa () Na cozinha () Em p () A discutir() A minha tia Mariazinha est sempre a brigar com a minha me Mal () Irritada! A minha tia diz que a minha me no presta () Diz que ela nunca gostou dela. quero que a tia Mariazinha v embora () ela quer bater na minha me () Comeo a chorar () Eu quero que ela desaparea ()(chorando) Quero que desaparea! e depois fujo com a minha irm Lugar Seguro: Na praia com amigos, sente-se bem. Redeciso: A partir de agora sinto-me mais segura.

2 TRV-C 30 Maio 2005 1 Cena: Situao de ruptura com o namorado. Sente que no presta (idade actual) Sinto nojo!

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No corao () um aperto que eu sinto Se eu tivesse ele aqui dava-lhe umas bolachadas (rindo) () eu odeio-o mesmo ()Tu no prestas! () Magoaste -me muito () s mentiroso () Algum ainda te vai fazer sofrer como tu me fizeste sofrer! Sinto que no sou nada () que eu no presto () que no sou nada! () no sou importante para nada() que sou incompetente () que no tenho capacidades s vezes e sei que as tenho mas mas s vezes sinto Lugar Seguro: Na praia a olhar o mar com o namorado. Redeciso: A partir de agora sou capaz.

FOLLOW-UP QUALITATIVO Maro 2006 No sei se melhorei. Tive problemas, fiz alguns exames mas noutros cheguei l, comecei a stressar e desisti. Ainda me sinto ansiosa nos exames.

15.1.1.12 - Participante nmero 12 Idade: 20 Sexo: Feminino Posio na Fratria: Filha nica

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50 40 30 20 10 0 1 Momento 2 Momento Psquica 17 18 Somtica 21 13 Total 38 31

Figura 49 -Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)

50 40 30 20 10 0 1 Momento 2 Momento Positivos 19 20 Negativos 13 5 Total 32 25

Figura 50 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Fora de controle 10 7,2 5

Confiante 0 0,8 2

Ansiosa 9,1 10 6,9

Mos a tremer 10 9 7,1

Lembra matria 1 4,5 4,1

1 Momento 2 Momento 3 Momento

Figura 51 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006)

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Quadro 25 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)
Valor Auto Limitao Ocenica Auto Dissoluo Angustiante Reestruturao Visionria 9 5 7 Mdia Med (7,51) Med (5,94) Med (8,04)

Quadro 26 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)

Valor QED 18

Mdia 1 D.P. > Med (9,12)

No participante n 12 registou-se uma descida acentuada em ambas escalas (no

stress passou de 32 para 25, na ansiedade passou de 38 para 31) (cf. figuras 49 e 50).
As dimenses avaliadas nos itens da Escala Visual Analgica, em trs tempos, mostram uma melhoria significativa na lembrana da matria e no controlo, nas restantes dimenses no se notaram diferenas significativas. No follow up (passados seis meses) apresentou uma melhoria significativa em todas as dimenses, destacando-se o controlo (cf. figura 51). Na Escala QED apresentou predisposio para experincias dissociativas (cf. quadro 26). Este participante, tal como indicam os resultados do APZ, esteve em EMC (cf quadro 25). ANAMNESE Motivo para participar na experincia: sente-se mal consigo prpria, sem vontade de estudar, problemas familiares, falta de confiana, sem auto-estima, est desinteressada e desmotivada.

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Relacionamento com a Me: Conflituoso. A me diz que foi um erro t-la tido. A me batia-lhe para ter boas notas. Descompensada e nunca est bem, toma Xanax. Relacionamento com o Pai: Era muito bom. Morreu h 3 anos. Quando ela precisava ele estava l para ela, contudo ele batia-lhe e ameaava-a. Histria educacional: na 4 classe era mais gordinha e gozavam com ela, se no passasse os pais batiam-lhe. Do 5 para o 6 ano passou rasca. Com 12, 13 anos faz uma tentativa de suicdio, a me estava sempre a bater-lhe por causa das notas. Ela falsificava as assinaturas. Vivncia dos exames: Nas vsperas tem que estudar tudo, fica muito nervosa, por vezes no dorme. Na vspera fica calma. Chorou numa frequncia a professora misturou tempos e coisas. Fica ansiosa e vai rua fumar.

Conscincia Amabilidade Abertura Extroverso Neuroticismo

25 50 97 75 98

Figura 52 - Escala de personalidade do participante 12

Em resumo: O participante apresentou elevado ndice de Neuroticismo (98) o que revela tendncia a instabilidade e propenso para a descompensao emocional, assim como resposta de coping desadequadas, insegurana e baixa tolerncia frustrao. A Abertura Experincia alta (97) mostra uma alta propenso para procurar novas experincias e capacidade de mudanas, com curiosidade, alto potencial criativo e originalidade. Apresenta um perfil de personalidade tipo extrovertido. Denota um nvel de Conscienciosidade (25), o que denota baixa tolerncia frustrao, forte impulsividade e irresponsabilidade. Apresentou um alto ndice de ansiedade e stress (cf figura 49 e 50) o que justifica o seu elevado grau de Neuroticismo. (cf figura 52). Aps a experincia apresentou uma melhora

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significativa em todos os valores quantificados que se mantiveram com ligeiro aumento no follow up.

1 TRVC11 Abril 2005 1 Cena: Discusso com a me para estudar mais. (10/11 anos) A minha me est discutir comigo. () Numa casa () era pequena e estava no quarto () Est l a cama, um vesturio a minha me est de avental () Tem as mos molhadas e diz que eu tenho que comear a estudar mais, seno o meu pai vai-me bater Ela tira uma bolsa que o meu pai me ofereceu, linda, e ela comea a rasgar () Para no fazer isso que minha! Comeo a chorar () Tenho raiva dela, que eu no gosto dela () ela m (chorando) Me, tu s m (chorando) no gosto de ti () no gosto nada de ti () Tu no s minha me eu quero o meu pai (chorando) o meu pai est sempre a discutir com a minha me (chorando) () Quando o meu pai chega, a minha me mete veneno, manda o meu pai me bater ela to m Minha me joga a bolsa para o cho e vai lavar roupa () Pego na bolsa para ver se h remdio () Vou deit-la fora. Guardo num saco para mostrar ao meu pai () mas a minha me j tinha telefonado a dizer () No chego a mostrar ao meu pai () o meu pai chega depois da meia-noite, a minha me s me deixava esperar pelo meu pai quando eu tinha negativas Eu digo ao meu pai: pai, a mam rasgou-me a bolsa () e o meu pai: porqu? () Pacincia. O que que queres que te faa? O que que tu fizeste? () No fiz nada, no sei() No tiveste negativas? Tens estudado? Ento, mas no consigo ter nada! O meu pai ficou assim mas eu ouvi o meu pai discutir com a minha me. O meu pai no tinha culpa de nada.

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2 Cena: Na escola, a me bate-lhe frente da professora. (10/11 anos) Estou no colgio () no 5 ano, 6 ano tambm estou a chorar () Tenho negativa outra vez Chegou a minha amiga A. Ela pergunta o que que eu tenho e eu disse: tive negativa e no posso ter mais negativas que a minha me bate-me Triste com medo () o meu pai vai-me bater quando eu chegar a casa A minha me vai-me buscar escola e ela fala com a professora () A minha bate-me frente da professora. () Diz que para a minha me no fazer aquilo () Diz que tem que ser () Depois, a gente sai e ela comea a brigar comigo ()Que quando chegar a casa eu vou ver! Vai dizer ao meu pai Ah! me, no! Ah! me, no comea-me a apertar os braos Quando que vais aprender a ser boa aluna? Vais aprender a estudar e eu me, no sei. Me, no sei. Olha, vou-te pr l na mesa para estudares. Vais ficar l quantas vezes eu quiser! () A minha me punha-me na mesa a estudar e diz para eu ficar l a estudar at xis horas. Eu digo me, no! me no e a minha me comea a rir. A minha comea a rir Ah! no, vais ver quando chegares a casa! Vais levar uma sova! Mas a rir, como se lhe desse gozo ()A minha me to m! Eu digo: ah! me, no! No diga ao pai que ele vai-me bater (chorando) Ai, no? Vais ver! ela a rir. Ela est rindo ela to m! Ela ri da minha desgraa Raiva (chorando) () Como que ela pode ser minha me? () Eu s no queria que ela fosse a minha me! (chorando) Eu no queria que tu fosses minha me () No s minha me (chorando) (chorando) Ela batia-me ela tinha um anel que o meu pai tinha-lhe dado, ela batia-me com ele, fazia-me sangrar ()eu nem sei, eu queria que ela morresse (chorando) no gosto nada de ti, tu s to m tu fazes tudo para me bater! Toda a gente sabe que tu s m () A irm do colgio no chamava a minha me porque sabia que ela era m e ento j no dizia as coisas (chorando)

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Eu queria que o meu pais estivesse l (chorando) Se o meu pai no estivesse no trabalho, ia ser diferente Eu gosto tanto do meu pai eu queria tanto estar com o meu pai! O meu pai era boa pessoa eu quero o meu pai no gosto da minha me no gosto no gosto ela to m 3 Cena: Pai doente. (16/17) O meu pai est deitado na cama () est doente eu estava no Continente a estudar () s que o meu namorado acabou comigo e eu j no queria estar l a estudar mais, o meu pai tambm tinha piorado ento eu vim para a Madeira e disse: pai, o X deixou-me e ele ah! filha, resmas de homens vo andar atrs de ti! E ento eu deitei-me nos braos do meu pai o meu pai nem se podia mexer, mas deu-me um abrao to bom O meu pai est to doente (chorando) () to bom! () Tenho medo de perder o meu pai () Eu gosto muito de ti, pai ()(chorando) eu no quero que vs embora () Adoro-te muito (chorando) Desculpa Sim, sim (chorando) No sejas tonta s tonta ()(chorando) no diz nada, diz que para eu no estar assim O meu pai no sabe o que disse Lugar Seguro: Com o pai no farol a observar os barcos, sente-se em paz. Redeciso: A partir deste momento eu sou melhor e tenho orgulho em mim mesma. 2 TRV-C 27 Maio 2005 1 Cena: A me insiste para melhorar o rendimento escolar. (14/16)

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Eu s vejo a minha me carrancuda, est a perceber? At nas fotos! () por causa de eu no ser boa aluna, que j fui mais boa aluna do que sou agora()que eu preciso de estudar para ser melhor do que as outras, que as outras conseguem e eu sou uma burra Revoltada com ela! () Porque ela no gosta de mim () Por causa da cara dela () Ela est com raiva! () ela tem uma cara muito expressiva ...Estou com ela () est-me a ameaar que vai dizer ao meu pai, que no pode ser assim que tem que ser melhor () que se eu tiver mais negativas ela vaime bater, e isso Agora no! () Ela no bate porque ela vai dizer ao meu pai e a seguir o meu pai encarrega-se disso que o que ela quer! () Eu comeo logo a chorar e e no sei o que que eu digo! () Eu no tive culpa! () Eu no sabia o que que fazia () No sei o que que lhe digo mais Tu s feia, s m () no gosto de ti! () porque eu no gosto mesmo! O meu pai no vai fazer nada, que ela est s a brigar por brigar por isso eu nem sequer ligo () nada fosse. m, porque ela a seguir diz-me para eu me sentar na mesa e estudar. E ela obriga-me a estudar ali horas () s que eu no estudo, eu olho para a parede () porque eu j estou farta de estar ali. Uma vez eu acordo, nessa casa, e o meu pai acorda, e estvamos s os dois () s que eu j tinha feito umas poucas () Eu j tinha tido vrias negativas, e para os meus pais no saberem, que a minha batia-me sempre, eu assinava as frequncias pelo nome dela () e a minha me disse ao meu pai e no outro dia de manh o meu pai bateu-me bastante ()Eu corria dum lado para l () Eu salto da cama, pulo, o meu pai vai sempre atrs de mim e bate-me Revoltada com a minha me, que a minha me no tinha nada que dizer! Eu fico doente a minha me dizia que eu era feita de malhinha, que o meu pai me batia e eu ficava sempre doente depois (...) No, fico doente! Triste e constipada, e febre sempre doente. Quando o meu pai me batia eu ficava sempre doente () mas quando a minha me me batia eu ficava doente mas era de marcas

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Eu no tinha um quarto, eu dormia com os meus pais () s uma cama, tem umas escadas, tem a porta para o outro quarto, s que o quarto no nosso, depois tem a cozinha, a casa de banho, tem uma mesa ()O meu pai comea a falar comigo ()O que que tu fizeste? A tua me disse-me isto e isto e isto () Comeame a bater, que eu no posso fazer aquilo ()Com a mo. Ele tem uma mo pesada () Mas ele bate-me exageradamente porque ele est irritado com as coisas que a minha me j lhe est a dizer Nem quero ver a minha me frente! ()Hum melhor no! (rindo) () eu s penso que quando eu for mais velhinha a minha me vai sofrer comigo eu nem vou falar com ela. Por que que fazes isto? Por que que dizes ao pai sempre tudo? () Por que que metes veneno ao pai? () Eu no gosto nada dela, eu no sei o que que eu digo! Eu no sei! Nesta altura eu estou gordinha, eu estou no sei, penso que ningum gosta de mim, penso que fui adoptada eu estou mesmo revoltada com ela e nem sequer me apetece falar s a pensar Eu estou sentada na Apresentao com uma amiga minha () e estou a chorar () dizia sou gordinha e que estou farta e a minha me est sempre a me bater, o meu pai vai sempre atrs das conversas dela () ah! as pessoas esto sempre a gozar de mim que sou gorda a minha me m para mim, e o meu pai est sempre a bater, a minha me tambm me bate quem me dera nunca ter nascido () a minha me est sempre a dizer que eu no devia ter nascido, que eu fui um erro na vida dela () que ela queria ter era um pequeno, no era uma rapariga e mesmo assim foi um erro O meu pai tambm queria sair de casa 2 Cena: A me acorda-a porque o pai ainda no chegou. (10/11 anos) Uma vez a gente estava,... eu estava a dormir um dia, o meu pai estava a trabalhar e a minha me estava a engomar, espera do meu pai, meia-noite, s que o meu pai trabalhava num hotel e sempre difcil para sair a horas, para entrar tem horas, s que para sair no tem () e ento o meu pai nunca chegava, deu duas

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da manh e o meu pai no chegou a minha me acorda-me a bater, a dizer acorda, acorda, o teu pai no vem, acorda e eu acordo sobressaltada o que que eu fiz, o que que eu fiz?() A minha me est-me a acordar, a bater chega aquele calor a ferro A minha me veste-me, puxa-me pelo brao, chama um txi vai para a casa da minha av () fala com a minha av toda irritada () Eu estou sem entender nada, porque eu estou cheia de sono Ah! o meu pai a seguir aparece, e telefona minha me, para casa da minha av ou a minha me telefona-lhe eu no sei! Sei que o meu pai disse: ah! rapariga, no sabes que eu tenho trabalho?! Ganhar dinheiro para tu gastares e Pena! Triste, por ter casado com a mulher que tem! Eu nunca gostei da minha me! Mesmo quando a gente estava no Porto, e eu tinha 6 anos, 4, 5 anos para a, nas frias, via a minha me sempre carrancuda! No quero tirar fotos, hum, est sempre a dizer mal de toda a gente () duma coisa boa, a minha faz uma coisa m! Poa! Farta dessas coisas! Eu estou sempre a ver uma imagem que a minha me tem, uma foto ()S vejo essa foto eu no me lembro de nada bonito dela 3 Cena: Doena e morte do pai. (17 anos) O meu pai adorava Nestum para o pequeno-almoo () Eu fazia-lhe ginstica por causa dos movimentos, que o meu pai estava acamado () Eu estou sempre a pensar no meu pai que estava na cama (com a voz embargada) s isso. Estvamos os dois () Eu gostava de me deitar l com ele () Estou deitadinha assim no brao dele () assim, na covinha () est quentinho () ele est com um pijama verdinho, e eu estou l! Est com a barba grande, com o cabelo todo grande () estamos a ver televiso e eu adormeo. Est tudo escuro! () A minha me no est em casa, sinto-me bem! (rindo-se) a gente est os dois bem, que a minha me saiu! () Estou num cantinho do cu!

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s vezes chorava s vezes deitava-me l e chorava () Mas eu no chorava com barulho, chorava assim tipo estava deitada, e ele no devia estar ali () Tinha medo de o perder! Ele j morreu! E a minha me nem sequer foi l v-lo! O meu pai no tinha que morrer era para ir fazer exames no hospital s 9 da manh! Eu acordei mais cedo (chorando) no sei porqu, acordei acordei e fui ao quarto do meu pai: Ento, v se levantar, para comer um Nestunzinho antes de ir para o hospital, porque eles l no lhe davam de comer () e o meu pai j no falava () Eu acendi a luz e o meu pai estava todo roxo (chorando) () Pai (chorando), me levanta-te, o pai est assim horrvel (chorando) e depois quando eu soube que ele lhe bateu durante a noite e ela nem sequer ligou (chorando)Eu peguei nele e vesti-lhe um casaquinho verde eu nem sabia, ele ia para a rua quela hora e estava frio e eu peguei nele ao colo (chorando) () ele est mal (chorando) ele no fala e ele morre e a ambulncia chega, s que eles no deixam ningum ir atrs eles param na Rua X e entra a EMIR()faz uma interveno eles falam-me o meu pai entra em coma chega ao hospital, eles querem fazer uma TAC cabea eles desligaram as mquinas e o meu pai faleceu e a minha me diz: quero ir v-lo, como se ela gostasse dele E eu no fui v-lo, que eu no queria v-lo, no queria ter a recordao dele deitado morto s que a seguir eu fui ao funeral a minha me no se importava com o meu pai, E o meu pai foi de caixo aberto e toda a gente estava a criticar a minha me e a mim porque a gente no dava de comer ao meu pai (chorando muito) mas no era! Eu dava, eu gostava dele eu lavava, eu cortava-lhe o cabelo, a barba eu deixei de estudar para estar com ele ele parecia que estava a chorar, porque ele esteve na cmara frigorfica para os meus tios virem do Continente ento ele estava tipo a chorar eu agarrei-me nele, eu que escolhi a roupinha para ele ele foi de calas azuis, casaquinho azul e uma camisinha eu gostava de v-lo assim todo charmoso e gostava de ver o meu pai quando saa para o trabalho, todo cheiroso estou a escorrer gua de estar ali A minha me no se importa com o meu pai, ela importa-se de ver o que os outros esto a fazer (continua chorando) () Eu odeio a minha me (chorando)

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Eu odeio tanto a minha me no a posso ver! S de me lembrar dessas coisas Lugar Seguro: Junto com o pai enquanto este se arranja para ir para o trabalho. Redeciso: A partir de agora sou eu que decido como que sou feliz.

FOLLOW-UP QUALITATIVO Maro 2006 Melhorei, mudei. De 13 passei para mdia de 14.

15.1.1.13 - Participante nmero 13 Idade: 22 Sexo: Feminino Posio na Fratria: Mais velha de 1 irmo

50 40 30 20 10 0
1 Momento 2 Momento Psquica 22 19 Somtica 15 9 Total 37 28

Figura 53 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)

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50 40 30 20 10 0

Positivos 22 16

Negativos 10 6

Total 32 22

1 Momento 2 Momento

Figura 54 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)

9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Fora de controle 1 Momento 2 Momento 3 Momento 2,1 1,2 0,5

Confiante 4,5 4,5 3,8

Ansiosa 8,9 8,5 5,9

Mos a tremer 7,2 1,9 0,6

Lembra matria 3,8 5 4,1

Figura 55 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006)

Quadro 27 - Valores da Escala APZ (Dittrich, 1975) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)
Valor Auto Limitao Ocenica Auto Dissoluo Angustiante Reestruturao Visionria 11 10 8 Mdia Med (7,51) Med (5,94) Med (8,04)

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Quadro 28 - Valores da Escala QED (Riley,1988) aplicado logo aps as sesses de TRV-C (Junho 2006)

Valor QED 13

Mdia Med (9,12)

Por ltimo, o participante n 13 apresentou uma descida significativa em ambas as escalas (no stress passou de 32 para 22, na ansiedade passou de 37 para 28) (cf figuras 53 e 54). As dimenses avaliadas nos itens da Escala Visual Analgica, em trs tempos, mostra uma melhoria significativa nos sinais fisiolgicos e uma melhoria na lembrana da matria estudada e fora de controlo. No follow up (passados seis meses) o valor residual no s permaneceu como aumentou (cf figura 55). Na Escala QED no apresentou predisposio para experincias dissociativas (cf quadro 28). Este participante, tal como indicam os resultados do APZ, esteve em EMC (cf quadro 27).

ANAMNESE Motivo para participar na experincia: Stress, ansiedade e nervosismo. Relacionamento com a Me: Muito bom, carinhosa, lutadora e atenta. Relacionamento com o Pai: Conflituoso. No muito comunicativo, bebe todos os dias e fica no canto dele, anti-social. Tm muitas discusses. Histria educacional: no 10 ano muda para uma escola pblica, sentiu muito a mudana de ambiente, colegas e professores. A partir da comeou a sentir ansiedade, at a tinha prazer em estudar, as notas baixaram. No 12 ano comeou a recuperar. Estava confusa, parou um ano e foi trabalhar. Vivncia dos exames: Na vspera quase no consegue dormir, no dia fica nervosa, sente uma coisa no peito. Durante o exame, se no sabe, sente o corpo a tremer e a cara quente, no consegue raciocinar e entra em pnico durante as 2

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horas. Quando sai do exame fica nervosa durante 1 a 2 horas e depois volta ao estado normal. Comeou a notar tiques depois do secundrio. Esfrega muito as mos, morde a lngua. Por isso sonha tanto com o ensino bsico.

Conscincia Amabilidade Abertura Extroverso Neuroticismo 40 50

60

75 97

Figura 56 - Escala de personalidade do participante 13

Em resumo: Apresentou um alto ndice de Ansiedade e Neuroticismo demonstrando uma instabilidade emocional com propenso a descompensao emocional, resposta de coping desadequadas, baixa tolerncia frustrao e insegurana. A Extroverso (75) indica uma personalidade do tipo extrovertido com facilidade nos relacionamentos interpessoais e afectividade positiva, estando as restantes dimenses equilibradas. (cf figura 56)

1 TRV-C 8 Julho 2005 1 Cena: Sai de casa sozinha e vai ter a casa da av. Medo de ficar s. (2 anos) Estou sozinha! () Eu no vejo ningum! () Medo de ficar s! Estou na minha cama! () Eu acordei, () (meia chorosa) mas eu no vejo os meus pais! () Saram, eu no os encontro! () Tenho medo de perd-los! (chorando) () E de no ser amada! (continua a chorar) Eu sa do bero! () E depois s me lembro de descer umas escadas, na rua, sair de casa,

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Est tudo escuro, no vejo nada, s me agarro a um ferro! () spero e () tenho a noo de ser verde, mas no tenho bem a certeza! Vejo uma luz! () leve! () Agora vejo a minha av! () Est assustada! () Por eu estar ali sozinha, quela hora. tarde! () Ela d-me um beijo (chorando) e diz que vai estar tudo bem! Calmo! (...) Sinto-me segura! () Na casa da minha av! () acolhedor! () serena! () Ela protege-me! () Sinto paz! Os meus pais aparecem aflitos () minha procura! () Porque no me encontraram na cama! () A minha me pega-me ao colo! () Sinto-me feliz! () Em paz! Medo de ficar sozinha! () Como se os meus pais tivessem desaparecido para sempre e as pessoas que eu amo! (chorosa) Ficar s, por no ser aceite! Lugar Seguro: Segura em paz no colo da me e com o abrao da av. Redeciso: A partir de agora estou bem, sou corajosa.

2 TRVC No fez a segunda regresso por motivos pessoais.

FOLLOW-UP QUALITATIVO Maro 2006 Melhorei bastante, passei em tudo e aumentei de 13/14 para 15/16.

Os quatro participantes residuais

15.1.1.14 - Participante nmero 14

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Idade: 23 Sexo: Feminino Posio na Fratria: Tem um irmo mais velho ANAMNESE Motivo para participar na experincia: Stress, e por se tratar de uma experincia inovadora. Relacionamento com a Me: bom, mas s vezes a relao conflituosa por serem to parecidas em termos de comportamento, pois explodem com facilidade. Relacionamento com o Pai: chocam imenso, porque lhe custa perceber que a participante no mais uma criana. A me actua como mediadora dos conflitos. Histria educacional: Vivia com os avs e s via os pais ao fim-de-semana. Era o palhao da turma, muito alegre e magrinha. A entrada na primria foi boa no princpio. No 2 ano tinha algumas dificuldades a matemtica e, conta disso, apanhou com a rgua de madeira. No 5 ano veio estudar para o Funchal e ficou a morar com os pais. Diz que foi um choque tremendo. No 7 ano mudou novamente de escola e foi mais um choque. A escola era maior e devia ser mais exigente. Continuava a ser boa aluna. No 8 ano voltou com os pais para a terra dos avs e foi outra vez um choque porque dependia de novo do pai para a levar escola, as colegas achavam que era a filihinha da mam, e as diferenas culturais eram muito acentuadas. No 12 ano, primeiro anulou a matrcula, na segunda e terceira matrcula perdeu o ano, e s na quarta matrcula que passou. Trabalhava e estudava noite. Vivncia dos exames: Comea uma semana antes a fazer resumos que ultrapassam a prpria matria. Depois comea a estudar sob presso, e faz um resumo pequeno da matria. No dia do exame pe o despertador para as seis horas da manh para rever a matria, e ler no carro durante a viagem. No exame sente ansiedade para ver as perguntas, comea a escrever e sente-se stressada porque o tempo parece voar, e como se considera perfeccionista, o que est riscado tem de passar a limpo. Quando termina fica insatisfeita com o que fez, e ansiosa por saber a nota. Mantm-se boa aluna, com mdia de quinze.

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TRVC 2 de Maio de 2005 1 Cena: Colegas em fila, espera de apanhar uma reguada da professora. (sete anos) um colega a apanhar com uns sapatos vermelhos de taco () um livro que no tinha uma pgina, que eu precisava dessa pgina para fazer uma cpia e uma rgua de madeira, escura () Uma fila de meninos. Tal como eu, esto espera de apanhar uma reguada () Porque no fizeram a cpia, como eu. Porque ns apanhvamos com a rgua e um mido estava a apanhar com () com o taco () Est a dizer que no foi ele! () e tenta se libertar das mos da professora que lhe quer bater. () Bate () Com o taco. Ansiosa, pensando que pode chegar minha vez de apanhar () de apanhar logo para me despachar desta situao Eu no pude fazer a cpia porque eu no tinha a pgina, seno eu tinha feito (...)No quero saber, no quero saber! Vou-me sentar (...) Comecei a chorar () porque gostava de ter feito a cpia mas no fiz porque no tinha a pgina () porque no ano anterior era mais pequena e, claro, rasgava os livros e no era suposto fazer cpias do livro da 1 classe! E eu j no tinha o livro em condies para fazer a cpia. J bateu. J deu com uma rgua grossa. Na barriga () Parece que tenho qualquer coisa a encher a barriga de ar () Aflita. Estou a pensar no depois () A professora quando acaba a aula vai para a venda do meu av, dizer que eu no fiz a cpia () E eu no consigo explicar que no fiz a cpia porque no tinha a pgina (...) Mas depois a professora j diz que eu tambm no sei fazer contas. E depois fala na minha me, que eu nunca vou ser como a minha me () e a eu lembro-me da minha me tambm ter dito que respondia coisas a mais a essa mesma professora e que acabava por levar reguadas por responder a mais do que a professora pedia.

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Para mim mau () porque a minha me que inteligente. Ela est l. Ela primeiro comea a pedir algumas coisas que ela quer () pede algumas coisas e aproveita para dizer que eu no tinha feito a cpia e que tambm tinha muitas dificuldades a fazer as contas (...) E o meu av para tentar remediar a situao d-lhe coisas Tento fugir ou me esconder ou fingir que no estou ali () Assustada () como se quando ela fosse embora o meu av tambm me fosse bater, embora eu soubesse que o meu av no me batia, era a minha av e depois tinha uma madrinha, que tambm minha tia, e tinha a certeza que ela tarde ia batalhar comigo para eu fazer a cpia ou para eu fazer as contas. E ela batia! Ela estava a comer e batia batia com os talheres na mesa tu tens que ouvir, tu tens que ouvir estou a chorar, as lgrimas esto todas em cima do caderno, esto a borrar o caderno todo () A tia continua a comer, a comer, a comer e a falar, a gritar, com o comer na boca A madrinha m, pior que o meu pai! () m! Eu no gosto de si! Eu no queria ser sua filha! () e eu tenho pena quando tiver filhos () Porque ela vai chorar, como eu!

Lugar Seguro: Na praia. Redeciso: a partir deste momento () eu sou responsvel pelo meu sucesso.

15.1.1.15 - Participante nmero 15 Idade: 26 Sexo: Feminino Posio na Fratria: tem um irmo mais novo, e dois meios-irmos mais velhos.

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ANAMNESE Motivo para participar na experincia: porque permitir-lhe- reconhecer algumas das causas do seu stress e ansiedade. Relacionamento com a Me: bom. Relacionamento com o Pai: so mais afastados. Histria educacional: Esteve em casa com a me at aos cinco anos, altura em que entrou para a escola primria. Gostou muito da professora e adaptou-se bastante bem. Tinha amigas com quem teve de cortar o relacionamento quando foi para o 5 ano e mudou de escola. Do 9 ano no gostou especialmente da escola. Nova mudana no 10 ano e novos amigos, indeciso e alguma confuso na escolha do curso. Nunca chumbou e boa aluna. Vivncia dos exames: quando est a estudar, s vezes tem uma sensao de desmaio. Nas vsperas, s vezes pensa que no sabe nada. Durante o exame, l-o e responde s perguntas que sabe. No gosta de fazer rascunhos e no fica nervosa, at se aperceber que o tempo est a chegar ao fim. Depois do teste no gosta de falar com os colegas, no v ter falhado alguma coisa mais importante. Fica ansiosa enquanto no sabe as notas. 1 TRV-C 25 de Abril de 2005 1 Cena: O av que est no hospital muito doente (21 anos) Um bocadinho de medo () estou a ver a imagem do meu pai () j no est to escuro () no tenho essa imagem relaxada (Chora e suspira) no sei, no acontece nada () no tem mais ningum. No tenho imagens de mais nada volta, s flashes, nada de concreto () j no consigo ver a cara dele. Fino nos dedos () qualquer coisa fino que passa na ponta dos dedos () como se fosse uma linha. mais calma

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como se passasse nos dedos e irrita. No irrita, desconfortvel descala parece-me () escuro, preto () tudo preto volta ()preto e ao mesmo tempo claro, no sei explicar passam pessoas da minha vida () a minha famlia (chora e suspira) agora estou a ver o meu av () estou a lembrar-me quando ele estava no hospital () mal um aperto () no peito () est a passar tristeza () no vou esquecer.

Lugar Seguro: O mar () s () fora, a ver () uma sensao de bemestar (21 anos) Redeciso: A partir deste momento sinto-me segura.

15.1.1.16 - Participante nmero 16 Idade: 26 Sexo: Feminino Posio na Fratria: Tem um irmo mais novo ANAMNESE Motivo para participar na experincia: tem interesse em saber qual o seu grau de stress. Relacionamento com a Me: muito bom, considera-a a sua melhor amiga. Relacionamento com o Pai: tambm muito bom, a menina do pai. Histria educacional: Ficou com a me at entrar para a escola primria, que dava at ao 6 ano. Gostou, adaptou-se bem, era boa aluna mas um pouco malandra. Gostava muito da professora e ainda hoje so amigas. A passagem para o 7 ano implicou uma mudana de escola, e a adaptao foi difcil. Tinha que se levantar cedo, sentia mais frio e passava parte do dia s em viagem, no gostou. Mudou

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novamente de escola para fazer o 8 e 9 ano, e correu bem. Veio para o Funchal fazer o Secundrio, e adaptou-se bem quer escola, quer casa da tia onde ficou hospedada. No 12 ano repetiu a matemtica. Vivncia dos exames: faz resumos pressa para tentar perceber a matria, geralmente estuda nas vsperas do exame, embora s vezes comece mais cedo. Na noite antes do exame dorme mal. Se a participante se sente mais ou menos preparada fica bem, mas se acha que no estudou o suficiente, fica mais nervosa. No exame comea por ler as perguntas, e se o grau de dificuldade aumenta fica mais nervosa e, por vezes, bloqueia. Quanto mais nervosa fica, pior. Depois do exame, se no correu bem, a participante tenta no pensar muito nisso. 1 TRV-C 16 de Maio de 2005 1 Cena: colegas gozam com a participante pela sua fisionomia. (15 anos) ...branco sinto-me bem leve () Calma frio. Uma pontada aguda no corao, como se fosse algum estivesse a enfiar uma faca vazio sinto-me estranha, como se diferente dos outros () Ter sardas, ser ruiva a colegas gozam, alguns dizem que tenho a cara suja Desprezo!!! Ainda bem que sou diferente () Ao menos no sou vulgar. Lugar Seguro: Estou no palcochamaram-me () prmio de beleza Vestido comprido, roxo, sapatos pretosfeliz, vingada. (18 anos) Redeciso: A partir de agora sinto-me segura.

15.1.1.17 - Participante nmero 17 199

Idade: 48 Sexo: Feminino Posio na Fratria: Tem uma irm mais velha ANAMNESE: Motivo para participar na experincia: considera que a experincia pode ajudar a lidar melhor consigo prpria e com os outros. Relacionamento com a Me: a participante fruto do segundo casamento da me, e s aos quinze anos que descobriu. Ficou muito magoada e teve uma reaco agressiva. Preocupavam-se muito com a irm doente da participante, descurando as atenes para com ela. Relacionamento com o Pai: morreu de uma hemorragia causada pela cirrose, quando a participante tinha seis anos. As recordaes que tem do pai so de estar ao colo dele, de irem passear e comer gelados. Tambm se lembra da sua morte, dos baldes de sangue, do sangue a sair pela boca e nariz, da me aos gritos, de no chorar porque tinha que ajudar a me a estancar o sangue, apertando o nariz ao pai. A sua morte f-la ter a noo do efmero. Histria educacional: Aos cinco anos entrou para a 1 classe no colgio, correu bem. Sempre gostou da escola e era boa aluna. Sai de casa aos dezoito anos e vai trabalhar, fazendo o 12 ano. Vivncia dos exames: L e pra um dia, volta a estudar dois dias, e assim vai aumentando o tempo de estudo. Diz que estudar acalma. Quando vai mal preparada para o exame fica mais nervosa, sente pnico e angstia por ver a folha em branco e ter dificuldade em ordenar as ideias. Sente-se pouco confortvel, pensa na sua imagem e considera-se uma imbecil. Se est bem preparada um prazer, e s sente angstia por ver o tempo passar. 1 TRV-C 30 de Abril de 2005 1 Cena: Morte do Pai (Seis anos)

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Ambulncia vai buscar o pai, a minha me a av, a me d gua benta baldes de sangue!...Natal prespio querem que eu v para a cama com a A. madrugada, a minha me grita: O J.! A av chora, no choro, no acredito () a A. chora, a av e os tios Quero o meu pai! (chora convulsivamente) () No quero dizer nada minha me to pouco tempoeu sei que a minha vida vai mudar o corpo todo () Raiva! Estou chateada contigo! Sabias que estavas doente e no fizeste nada! Esqueceste-te de mim (chora) eu nunca te culpei Tem pena Sinto a tua falta sinto acho que tens estado sempre ao meu lado eu sempre fiz o que quis nunca encontrei algum como tufrioamo-te pai, no me deixes. Lugar Seguro: Est a brincar com a filha, feliz. Redeciso: A partir de agora sinto-me eu.

Observao: No final a participante referiu que se sentia leve, bem disposta, e que j no tinha a dor de cabea, que havia referido quando chegou.

201

15.2 Sumrio de Integrao dos Resultados (grupo geral)

15.2.1 - Escala de Ansiedade de Hamilton


No que diz respeito ansiedade verificou-se uma mudana significativa (p< 0.05), havendo uma baixa 7,2 do primeiro para o segundo momento. Da mesma maneira a ansiedade somtica desceu significativamente (p< 0.05), na ordem de 4,7 valores. Na ansiedade psquica verificou-se uma descida de 2,6 valores, esta no significativa (p> 0.01) (cf quadro 29 e figura 57).
Quadro 29 - Diferenas nas classificaes obtidas pelos pacientes na Escala de Ansiedade de Hamilton, obtidas com os teste de Wilcoxon e de T -test, do incio para o fim da interveno

T-test T Psquica Somtica Total 1,48 3,84 2,80 D.P. 0,17 0,00 0,02 Psquica Somtica Total

Wilcoxon Z -1,26 -2,81 -2,59 D.P. 0,21 0,01 0,01 * *

* Significant, p< .01 , 2 tailed ** Significant, p < .05, 2 tailed

30 25 20 15 10 5 0 1 Momento 2 Momento Psquica 13,5 10,9 Somtica 11,8 7,1 Total 25,2 18

Figura 57 - Comparao dos valores da Escala de Ansiedade (Hamilton, 1992) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)

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15.2.2 - Escala de Stress


Na percepo de stress constatou-se uma descida significativa (p< 0.01) na mdia total de 7,5 valores, na escala de positivos a descida tambm foi significativa (p< 0.01) de 5,4 valores, somente na escala de negativos que a mudana no foi significativa (p>0.05), apesar da descida de 1,1 valores (cf quadro 30 e figura 58).
Quadro 30 - Diferenas nas classificaes obtidas pelos pacientes na Escala deAnsiedade de

Stress de Cohen, obtidas com os teste de Wilcoxon e de T -test, do incio para o fim da interveno

T-test T Positivo Negativo Total 4,30 4,16 4,00 D.P. 0,00 0,46 0,00 Positivo Negativo Total

Wilcoxon Z -3,05 -0,60 -3,11 D.P. 0,00 0,55 0,00 * *

* Significant, p< .01 , 2 tailed

30 25 20 15 10 5 0 1 Momento 2 Momento Positivos 19,9 14,5 Negativos 9 7,9 Total 28,9 22,4

Figura 58 - Comparao dos valores da Escala de Stress Percebido (Cohen, 1983) aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005)

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15.2.3 - Escala Visual Analgica


Das mudanas avaliadas por este instrumento, a que ressalta mais a que se verifica na dimenso da ansiedade, que das cinco dimenses foi a que mais baixou significativamente (p <0.05), esta baixou inicialmente 1,6 valores e no final 2,2 valores. Na dimenso confiana registou-se igualmente uma mudana significativa (p <0.05), h um aumento inicial de 0,8 valores aumentando ainda no terceiro momento mais 0,7 valores. (o valor residual permaneceu mais alto) As outras dimenses, apesar de no se registarem mudanas significativas (p> 0.05), a dimenso Lembrana da matria aumentou 1,9 valores no segundo momento tendo descido do segundo para o terceiro momento de avaliao, 0,6 valores. Contudo, houve um aumento final do primeiro para o ltimo momento de avaliao de 1,3 valores. Na dimenso Mos a Tremer os resultados foram semelhantes aos anteriormente descritos, sendo tambm uma descida visvel no final do estudo igualmente de 1,3 valores. Na dimenso Fora de Controlo registou-se uma ligeira subida de 0,7 valores do segundo para o terceiro momento, mas do incio para o fim do estudo verificou-se uma descida de 1,2 valores (cf quadro 31 e figura 59).
Quadro 31 - Diferenas nas classificaes obtidas pelos pacientes na Escala de Ansiedade de Hamilton, obtidas com os testes de Friedman, do incio para o fim da interveno.

Fora Controlo Confiana Ansioso/ a Mos a tremer Lembra matria 2,24 8,50 7,84 0,15 5,92

D.P. 0,33 0,01 0,02 0,93 0,05 * * *

* Significant, p< .01 , 2 tailed

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10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Fora de Control 5 3,1 3,8 Confiante 3,2 4 4,7 Ansioso/a 8 6,4 5,8 Mos a tremer 5,3 3,7 4 Lembra a matria 3,2 5,1 4,5

1 Momento 2 Momento 3 Momento

Figura 59 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Follow up Junho 2005) e uma terceira de avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006)

10 8 6 4 2 0 Fora de Control 5 3,1 Mos a tremer 5,3 3,7 Lembra a matria 3,2 5,1

Confiante Ansioso/a 3,2 4 8 6,4

1 Momento 2 Momento

Figura 60 - Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004), aps as duas sesses de TRV-C (Junho 2005)

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10 8 6 4 2 0 Fora de Control 5 3,8 Mos a tremer 5,3 4 Lembra a matria 3,2 4,5

Confiante Ansioso/a 3,2 4,7 8 5,8

1 Momento 3 Momento

Figura 61 Comparao dos valores da Escala Visual Analgica aplicada antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004) e a avaliao de permanncia de resultados (Janeiro 2006)

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Grupo

Neuroticismo 85,9

Extroverso 61,2

Abertura 72,5

Amabilidade 38,6

Conscincia 43,4

Figura 62 - NEO PI-R, Inventrio de Personalidade Neo Revisto, aplicado antes de qualquer interveno experimental (Outubro 2004)

15.2.4 - Avaliao da Capacidade de entrar em EMC


Para verificar se de facto os participantes tinham ou no entrado em EMC pedimos aos mesmos que preenchessem os questionrios APZ e QED (cf quadro 32 e 33)

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Quadro 32 - Resultados da mdia do grupo do questionrio APZ


12 10 8 6 4 2 0 Auto Limitao Ocenica Auto Dissoluo Angustiante Reestruturao Visionria

10 7 6 3
Acima da Mdia Na Mdia Abaixo da Mdia

7 5 1

A maioria dos participantes entrou em EMC com a excepo do participante n11.

Quadro 33 - Resultados da mdia do grupo do questionrio QED


7 6 5 4 3 2 1 0 Acima da Mdia Na Mdia Abaixo da Mdia

QED 6 6

A maioria dos participantes no apresentou predisposio para experincias dissociativas com excepo dos participantes: n 3, n 4, n 6, n 8 e n 12.

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15.3. - Resultados do Estudo Qualitativo Utilizou-se os dados da TRV-C dos quatro participantes que no terminaram o processo, como j foi referido. Achou-se importante utilizar mais estes dados para enriquecer a anlise qualitativa.
Quadro 34 - Idade das Vivncias
Idade Actual 26 23 19 21 21 39 37 20 27 20 20 20 22 23 20 26 48 1 TRV-C 1 CT 13-15 Actual 7-9 Actual 10 9-13 7-8 4-6 Actual 6-9 10 10-11 2 7 ? 15 6 10-11 16-17 6-7 7 Actual Actual 5-7 6-7 2 CT Actual 16 Actual Actual 3 CT 6-9 Adulta Actual Actual 5 4-6 8 6-9 Actual 6-9 Actual 14-16 10-11 17 Actual 13-14 Actual 4 CT 2 TRV-C 1 CT 2 CT 3 CT

A maioria apresentou vivncias entre os 4 e os 11 anos, o que remete para a infncia e um segundo pico, para a idade actual.
Quadro 35 - Cenas Traumticas
Part.1 1 TRVC 1 TRVC- No Regrediu 2 TRVC Secundrio, 13/15 anos Idade actual 6/9 anos

1 Cbula, medo de ser apanhada a copiar. 2 Universidade medo de ser apanhada a copiar. 3 Escola Primria, professora ameaa que lhe vai bater

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Part.2 1 TRVC Idade actual 2 TRVC Idade actual Part.3 1 TRVC 7/9 anos Idade actual 2 TRVC Idade actual Part.4 1 TRVC Idade actual Idade actual 2 TRVC Idade actual Idade actual Part. 5 1 TRVC 10 anos 2 TRVC 5 anos Part. 6 1 TRVC 6/7 anos 1 Entra num espao fechado com pouca luz. Hospital, fica sozinho espera que a me v ver o av. 2 Angstia, me neurtica, morte do av 2 TRVC 4/6 anos 1 Discusso entre pai e tio alcoolizado 1 Ansiedade em frente aos livros 2 Ruptura de relao amorosa 1 Medo de fracassar, criticas da me, sente dor no peito 2 Namorado que lhe bate e empurra pelas escadas 1 Universidade. Suspeita de traio do namorado. 1 Teste de confiana do marido. 1 Universidade, tbua na testa

1 Pai alcoolizado agride a me 2 Irmo discute e destri as flores da av

1 Preso num quarto escuro pela tia

1 Bate num co bebe at a morte

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Part. 7 1 TRVC 7/8 anos 1 Pai alcoolizado, agressivo, a partir tudo 2 Pai alcoolizado estraga a festa, irm agride o pai 2 TRVC 8 anos Part. 8 1 TRVC 4/5 anos 18 anos Idade actual 2 TRVC 6/9 anos Idade actual 13/14 anos Part. 9 1 TRVC Idade actual 2 TRVC Idade actual Part. 10 1 TRVC 6/9 anos 2 TRVC 6/9 anos Part. 11 1 TRVC 10 anos 2 TRVC Idade actual 1 Ruptura com o namorado 1 Discusso familiar, tia bate na me 1 Relao com a me de falta de confiana, solido, incompreenso 1 Quebra de relao amorosa

1 Pai alcoolizado, agressivo, aos gritos

1 A brincar com medo que o pai lhe bata. 2 Pai bate-lhe (bofetada) e atira a consola. 3 Pede dinheiro ao pai para livros que recusa

1 Professora primria que lhe bate e chama-o de burro. 2 Universidade, sente-se posto de lado. 3 Gozam dele no dia dos namorados

1 Escola primria, a professora grita

1 Escola primria, sozinha no recreio

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Part. 12 1 TRVC 10/11 anos 10/11 anos 16/17 anos 2 TRVC 14/16 anos 10/11 anos 17 anos Part. 13 1 TRVC 2 anos 2 TRVC 2 TRVC- No fez por motivos pessoais Part. 14 1 TRVC 7 anos Part. 15 1 TRVC 21 anos Part. 16 1 TRVC 15 anos Part. 17 1 TRVC 6 anos 1 Os colegas gozam-na pela sua fisionomia 1 O av est no hospital muito doente 1 Colegas em fila, espera de apanhar uma reguada da professora. 1 Sai de casa sozinha e vai ter a casa da av, medo de ficar s 1 A me insiste para que melhore o rendimento escolar 2 A me acorda-a porque o pai ainda no chegou 3 Doena e morte do pai 1 Discusso com a me para estudar mais 2 Na escola, a me bate-lhe frente da professora 3 Pai doente

1 Morte do pai

Tempo das C.T.: A durao e contedo das C.T. apresentou a 1 grande disperso/variedade o que comum nos seres humanos com a sua subjectividade e percursos de vida individuais. Contudo, h algumas caractersticas tais como:

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A resistncia que condicionou o tempo das vivncias, em alguns casos sendo menor que o usual, assim como saltar da 1 vivncia para outra quando a mesma apresentava contedos de intensa dor mental, por vezes voltaram mais ou menos frente ou na 2 TRV-C ao mesmo contedo (como forma de se libertar do mesmo). A maioria das C.T versou a escola, com maior incidncia em vivncias da escola primria, em seguida problemas e conflitos familiares e tambm morte e doena de parentes prximas, as rupturas amorosas e incidentes na 1 infncia foram tambm temas revividos. Estas vivncias foram marcantes pelas agresses fsicas, verbais e de contedo ameaador intenso.
Quadro 36 - Redecises da TRV-C
Part. 1 2 3 1 Redeciso No Regrediu. A partir de agora, sinto-me confiante. A partir deste momento estou calma e digo o que sinto. A partir de agora, eu sou como sou!. A partir deste momento eu mudo e sinto-me confiante. Eu estou absolutamente certo de que o que eu fao est correcto. A partir de agora enfrento o medo e tenho confiana em mim prpria. A partir deste momento, sou eu como sou! A partir de agora eu confio em mim em qualquer lugar e em qualquer circunstncia 2 Redeciso A partir de agora eu luto e sinto-me segura para enfrentar todas as dificuldades. A partir de agora, sinto-me confianteE tenho valor! A partir deste momento, sinto-me em paz e sou feliz. A partir deste momento, eu sou como sou e tenho valor! A partir deste momento, sinto-me bem, sinto-me calmo e confiante. A partir de agora eu tenho energia positiva.

A partir de agora, sinto-me calma e segura!

A partir deste momento, estou bem!

A partir deste momento, eu limpo a minha alma de palavras que me magoam.

10

A partir de agora, sinto-me forte.

A partir deste momento, sinto-me mais segura, mais acompanhada e mais forte.

11

A partir deste momento eu sinto-me mais segura. A partir deste momento, eu sou melhor e tenho orgulho em mim mesma.

A partir de agora eu vou sou capaz.

12

A partir de agora sou eu que decido como que sou feliz.

212

13

A partir deste momento, estou bem, sou corajosa. A partir deste momento eu responsvel pelo meu sucesso. A partir segura. deste momento sou

No fez a 2 TRV-C

14 15 16 17

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sinto-me

A partir de agora sinto-me segura. A partir de agora sinto-me eu.

AS Redecises exprimem uma conscincia do problema e uma reformulao cognitiva segundo as regras da Programao Neurolingustica. O contedo remete para segurana e confiana Pessoal (Self empowerment), poder de controlo da sua vida.

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Quadro 37 - Lugar Seguro


Part. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 TRV-C No regrediu Contar anedota em famlia. No campo a correr com uma amiga... Deitada a olhar o cu. No caf com o namorado. Olhar a montanha a ouvir os pssaros perto da famlia. Euforia a brincar na varanda. A andar de bicicleta com uma amiga. Sensao de liberdade. Luz azul prateada e msica. Com o namorado encostados a um castanheiro em paz com a natureza... em sintonia. Na serra sozinha ouvindo os passarinhos, sensao de liberdade, contente Na praia com amigos, sente-se bem. Com o pai no farol a observar os barcos, sente-se em paz. Segura em paz no colo da me e com o abrao da av. Na praia. A olhar o mar. No palco a ganhar um prmio de beleza. A brincar com a filha, feliz. 2 TRV-C -Sozinha na praia...Est calma. -No caf com grupo de amigos... Sente-se protegida. Em casa sombra de uma rvore. Olhar o mar. Desejo de ir descobrir. A andar de bicicleta com uma amiga. Sensao de liberdade. A danar numa discoteca. Sensao de liberdade. No meio de uma manada de cavalos sente-se livre e leve. -Na praia a olhar o mar com o namorado. Junto com o pai enquanto este se arranja para ir para o trabalho. ------

12 13 14 15 16 17

Apresenta uma grande disperso conforme registo individual. Denota uma prevalncia em espaos da natureza (13) e contexto familiar (4) e outros (7). O grupo maioritariamente madeirense e exprime a caracterizao de hbitos e cultura de forte relao com a serra e o mar. A famlia funciona como fonte de segurana.

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16 - Discusso

16.1 - Psicologia Transpessoal Da convergncia dos diferentes saberes organizados como um todo (Holsticamente), surgiu um novo paradigma na Psicologia o Transpessoal que integra os conhecimentos Ocidentais e Orientais da psicologia, e que se debrua, principalmente, sobre a Conscincia, mais especificamente os EMC e a expanso do ego. Como diz Naranjo O nosso tempo tem como caracterstica principal a sntese em todos os planos, a sntese em todos os campos; a sntese interdisciplinar, sntese quanto integrao de cultura, de escolas e uma multiplicao de escolas, (Tabone, 1985, p. 28). Para Pierre Weill o principal contributo do transpessoal a afirmao da possibilidade de viver estados de conscincia sem o Eu (o Ego o controlo racional). Para o pensamento contemporneo, no mnimo um paradoxo, seno mesmo uma impossibilidade lgica. Felizmente a revoluo psicanaltica preparou os espritos para esta mutao, ao conquistar o reconhecimento de um primeiro paradoxo: a possibilidade de estados de conscincia sem conscincia. Freud j dizia nada meramente somtico, nada meramente psquico, hoje em dia, o inconsciente largamente reconhecido e sabe-se que so possveis actos inconscientes de variadas formas (Weill, 2003).

16.1.2 - Terapia por Reestruturao Vivencial e Cognitiva Este novo vertex de viso procura ir ao mago do Indivduo utilizando os EMC como ferramenta privilegiada de provvel acesso ao inconsciente, como se tratasse de um atalho com relao s psicoterapias tradicionais de longa durao do Ocidente, sem no entanto deixar de lado os contedos tericos das mesmas. Para esta investigao utilizou-se a tcnica TRV-C coadjuvada pelo apoio psicoteraputico durante a entrevista de anamnese e, aps as sesses, atravs da

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integrao dos dados emergentes destas e no final das mesmas. Para Tabone (1985), A Psicologia Transpessoal, longe de ser um sistema psicolgico amarrado e cristalizado, deve ser entendida muito mais como um movimento em permanente processo de expanso. O seu objecto/objectivo primordial de estudo a conscincia humana o fio condutor sem comeo nem fim que nos guiar de forma segura atravs do labirinto em que nos encontramos (Tabone, 1985, p. 13). O estudo pretende a mudana dos alunos, com relao ao stress e ansiedade, atravs dos estados modificados de conscincia. Quando foi feita a escolha da Psicologia Transpessoal como tema de pesquisa, tinha em mente a preocupao objectiva em desenvolver uma abordagem cientfica da prtica da psicoterapia com orientao transpessoal. A experincia da investigadora na prtica a que se props vivenciar atravs de formao nesta rea mostrou-se gratificante no seu processo pessoal de autoconhecimento e evoluo pessoal, tendo sido mais um motivo para a escolha da tcnica. Como refere Deschamps (1997) Para que o psicoterapeuta seja capaz de acolher tudo o que pode provir do inexprimvel, convm que se realize uma alterao do seu prprio ser. O despertar a sada do estado de ignorncia do que a realidade (Deschamps, 1997, p. 53). Mais ainda, os recentes estudos das neurocincias sobre os EMC e TRV-C trouxeram um acrscimo do ponto de vista cientfico, vindo reforar a escolha do tema desta tese. As evolues recentes na rea das Neurocincias tm vindo a recolocar o estudo da conscincia num lugar de destaque ao encontrarem correlatos significativos entre estados de conscincia ou, em estudos mais especficos, actividades consistentes e padres de activao e/ou desactivao em reas celebrais delimitadas (Deschamps, 1997, p. 55).

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17 - Metodologia

Para esta investigao usou-se uma metodologia mista em que se recorreu a mtodos quantitativos e qualitativos incidindo mais nestes ltimos, conforme j descrito nas pginas 92 e 94 desta dissertao. O que se pretendeu foi indagar a nvel individual os motivos inconscientes supostamente relacionados com o stress e ansiedade nas avaliaes formais. Neste estudo teve-se em conta o contexto e as implicaes sociais dos resultados, nomeadamente uma interveno breve inserida no contexto acadmico da UMA, tendo em conta a subjectividade de cada participante, como usual nas psicoterapias.

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18 - Caracterizao da amostra
A amostra final foi constituda por treze participantes. Contudo, no estudo qualitativo utilizou-se os dados da TRV-C de mais quatro participantes que entretanto no chegaram ao final do estudo, por motivos j referidos. Estes dados serviram para compreender e aprofundar as CT, de modo qualitativo. cf (quadro 35). Como o maior enfoque foi sobre a anlise qualitativa, alm de medir a reaco ao estudo, procurou-se tambm dar um acompanhamento individual, optando assim por um grupo relativamente pequeno, para poder aprofundar as questes pessoais , como usual em psicoterapia. O factor tempo foi tambm preponderante, tendo em conta a necessidade de realizar duas sesses de TRV-C antes da poca de exames. Alm do mais, para o investigador o nmero de sesses por semana tambm tinha um limite, dado que a ateno e concentrao exigidas em cada TRV-C limitam a sua performance (no devendo nunca ultrapassar quatro a seis por semana). Foi tambm necessrio conjugar a disponibilidade dos alunos com a do investigador, note-se que a amostra compe-se de alunos com ansiedade e stress em relao s avaliaes e a sua disponibilidade para participar implica ter tempo disponvel sem interferir no tempo de estudo e realizao de trabalhos.

18.1 - Desistncias Uma possvel explicao para que alguns dos participantes tivessem desistido poder estar relacionada com os muitos preconceitos e mitos acerca da TRV-C, pois associam-na hipnose de palco, que foi largamente divulgada em vrios programas televisivos. Como sabemos, a hipnose foi ao longo dos tempos utilizada como forma de entretimento, nomeadamente em espectculos de circo e magia. Apesar do reconhecimento oficial da hipnose clnica como um instrumento mdico, pela Associao Mdica Americana, em 1958, e sendo ainda uma tcnica muito recente no nosso pas compreende-se os receios acerca da mesma.

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A desistncia de outros elementos pode no s estar relacionada com a ansiedade pela proximidade das avaliaes e o tempo que teriam de disponibilizar para as sesses de TRV-C, mas tambm com a dificuldade em admitir a necessidade de ajuda, associada exposio perante os colegas, tendo em conta que a sala onde se realizou o estudo situava-se no corredor da associao acadmica. Um grupo de 4 participantes realizou somente a 1 TRV-C pelo que a falta da 2 TRV-C motivou a sua no incluso no tratamento de dados quantitativos. Contudo, os dados destes foram considerados na anlise qualitativa das TRVC. Este grupo de quatro participantes manifestou um maior ndice de stress, o que pode provavelmente explicar a desistncia da segunda TRV-C.

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19 - Sumrio integrao dos resultados - Comentrios ao grupo geral

19.1 - Anamnese Fez-se uma anamnese longa que permitiu um conhecimento aprofundado de cada um dos participantes, as perguntas foram semi-abertas de modo a dar espao para reforar o rapport. O grupo, na sua maioria, fez uma catarse dos eventos marcantes ao longo da sua vida, o que por si s uma preparao para a TRV-C.

19.2 - A importncia dos traos de personalidade e os resultados obtidos no estudo

O grupo apresentou valores elevados no Domnio Neuroticismo (85,9). McCrae e Costa (2000) Concluram que os mecanismos de defesa imaturos e neurticos (incluindo a fantasia, indeciso, sedao, auto-culpibilizao e reaces hostis) estavam significativamente correlacionados com o Neuroticismo do NEO-PI. Consequentemente, a incapacidade de lidar com as adversidades parece estar relacionado com este domnio. (Costa, 2000, p. 34). Concluindo que um elevado Neuroticismo est ligado a estratgias de coping pouco maduros, instabilidade emocional e identifica indivduos com propenso para a descompensao emocional, ideias irrealistas, desejos e necessidades excessivas, preocupados, nervosos, emocionalmente inseguros, com sentimentos de inadequao e hipocondracos. Podemos relacionar estes resultados com os obtidos na escala de ansiedade onde o grupo apresentou um alto ndice de ansiedade (25,2). A escala de Hamilton faz uma avaliao quantitativa da ansiedade neurtica (Frenckell, 1992). Segundo os autores do manual pacientes com pontuaes elevadas em Neuroticismo no respondem to bem psicoterapia, embora sejam aqueles que devido ao sofrimento psicolgico, que os aflige, pedem ajuda, mais facilmente, e

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tm um envolvimento inicial mais intenso. (Costa, 2000, p. 45). Curiosamente o grupo com elevados valores de neuroticsmo manifestou-se em direco oposta a estes autores, isto , responderam bem psicoterapia. Esta situao est ligada, provavelmente, aos valores do domnio de Abertura Experincia. Daqui se conclui que uma das provveis razes para participar no estudo ter sido ultrapassar o sofrimento da angstica neurtica. Por outro lado tambm pode ter sido uma das provveis razes das desistncias. O grupo caracterizou-se, tambm, por elevados valores no domnio abertura experincia (72,5) que, segundo os autores supracitados, so: procura proactiva e apreciao da experincia por si prpria, tendncia explorao do no familiar, curiosos, com interesses diversos, criativos, originais, imaginativos e no tradicionais. de referir que a Abertura Experincia est relacionada com a capacidade de mudana dos indivduos . Segundo os autores do manual, A Abertura experincia possibilita a apreciao da aptido do paciente para explorar os seus sonhos, fantasmas, o universo pessoal, bem como ajuizar da capacidade de mudana do paciente. (Costa, 2000, p. 45). Alguns autores associam este domnio com a susceptibilidade hipnose (Glisky,Tataryn, Tobias, Kihistrom, e McConkey, 1991) citados por (Costa, 2000). Com relao ao momnio extroverso o grupo apresentou-se ligeiramente acima da mdia (61,2). Este trao de personalidade est ligado com a abertura experincia na utilizao de estratgias de resoluo de problemas mais racionais. As caractersticas dominantes desta dimenso quando os valores so altos so: A quantidade e intensidade das interaces interpessoais, o nvel de actividade, a necessidade de estimulao, e a capacidade de exprimir alegria, a predisposio para serem; sociveis, activos, faladores, optimistas e orientados para a relao interpessoal. Segundo Costa (2000) A extroverso permite avaliar a atitude do cliente, quanto ao seu envolvimento numa relao de intimidade psicolgica, como acontece nas terapias de inspirao psicodinmica ou humanista. (Costa, 2000, p. 45) No domnio conscienciosidade o grupo apresentou-se prximo da mdia (43.4) Segundo os autores as suas principais caractersticas quando na mdia so:

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O grau de organizao, persistncia e motivao no comportamento orientado para um objectivo, trata-se de indivduos, confiveis, trabalhadores, autodisciplinados, escrupulosos, ambiciosos e perseverantes. Como afirma Costa (2000) Os sujeitos com uma Conscienciosidade elevada envolvem-se mais facilmente, de forma organizada, perseverante e responsvel, numa tarefa a psicoterapia que no se desenrola sem momentos de frustrao e desencorajamento. (Costa, 2000, p. 45). No domnio amabilidade , o grupo apresentou os valores mais baixos (38.6). Segundo os autores as caractersticas do sujeito com pontuao baixa est relacionada com a qualidade da orientao interpessoal, apresentando antagonismo nos pensamentos, sentimentos e aces. Sendo indivduos cnicos, rudes, desconfiados, manipuladores. De acordo com Costa A amabilidade possibilita prever a qualidade (mais ou menos agressiva, de maior ou menor confiana) da relao entre o paciente e o terapeuta....Os sujeitos com Amabilidade baixa so cpticos e antagonistas, esperam que o clnico prove a sua competncia, e podem ser abertamente no cooperativos, terem tendncia a terminar o tratamento. (Costa, 2000, p. 45). Ainda quanto s dimenses de conscienciosidade e amabilidade, estas caractersticas esto relacionadas com a qualidade das relaes interpessoais, e com a ambivalncia e labilidade de humor, caractersticas tambm da ansiedade neurtica. Neste estudo estas caractersticas apareceram esbatidas provavelmente devido ao EMC, no qual o terapeuta trabalha supostamente de modo directo com o inconsciente dos participantes, conclui-se que a resistncia durante a TRV-C (mais especificamente na induo do EMC) poder estar relacionada com este baixo ndice na amabilidade. Ainda sobre a dimenso do Neuroticismo, de salientar o constructo de Ansiedade Neurtica de Freud, segundo este ocorre quando as pulses recalcadas se objectivam como reaco de perigo, mas a um perigo irreal. pouco cooperativos, vingativos, impiedosos, irritveis e

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Tambm a ansiedade neurtica tem origem inicialmente numa ansiedade objectiva que foi recalcada pelo impacto emocional sentido no momento (Silva, 2003). Como sabemos, os recalcamentos ficam inconscientes mas actuam no consciente (sem a ligao como o nome indica inconscientes). Na proximidade de perigos reais ou imaginrios, o inconsciente reactiva o recalcado gerando, assim, a ansiedade neurtica. No grupo de estudo verificou-se um alto ndice de neuroticismo na escala de personalidade, os temas das vivncias traumticas na maioria esto ligados s situaes escolares precoces que possivelmente so reactivadas nas situaes de avaliao formal actual. Na ansiedade neurtica a reaco ao sistema objectivo (perigo) emocionalmente mais intensa e desproporcional do que o esperado em situaes ditas normais. Cabe aqui fazer-se a distino entre neurose e neuroticiismo, segundo Sandim e Chorot (1995). Por neurose entende-se o transtorno mental relacionado com a teoria psicanaltica em termos de sintomas emocionais cognitivos e/ou somticos que actuam como protectores contra a ansiedade inconsciente (causa dos sintomas neurticos). O sentido da realidade est presente (intacto), e o comportamento neurtico no implica a violao das normas sociais. (Sandn, 1995b). J o neuroticismo um trao de personalidade associado fortemente hiperfuno do sistema nervoso autnomo; identifica-se com a labilidade emocional que sugerida como principal factor de predisposio para apresentar transtornos neurticos. Possui alguma sobreposio com o afecto negativo. Este trao de personalidade encontra-se entre os factores que podem predizer episdios futuros de depresso major. O conceito de neurose tem sido amplamente aceite durante grande parte deste sculo, teve grande utilidade terica e prtica para separar os transtornos emocionais e as alteraes psicticas. A consolidao do conceito de neurose, como termo descritivo e preditivo dos problemas da ansiedade, tambm depende em grande parte da influncia de Hans Eysenck a partir dos seus trabalhos no Maudsley hospital de Londres sobre o conceito de neuroticismo.

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Actualmente ainda so muitos autores de prestgio, que continuam a empregar o conceito de neurose pela sua possibilidade descritiva e preditiva na psicopatologia da ansiedade, e tambm pela diferenciao da psicose. (Sandn, 1995b, p. 58 e 59). Tyler (1979), classifica a neurose como pertencente a uma entidade nosolgica unitria, os pacientes neurticos distribuindo ao longo de um contnuo, em que num extremo predominam os sintomas de ansiedade e no outro extremo os que apresentam depresso como sintoma predominante. (Praag, 2005, p. 44). Este autor refere que, nas primeiras edies do DSM, as neuroses (ou psiconeuroses), definem-se, fundamentalmente, pelos sintomas de mal-estar emocional (sintomas de um Eu distnico), como a ansiedade, fobias, obsesses e compulses ou depresso. Assumem a noo psicanaltica de que as neuroses so defesas contra a ansiedade. O termo ansiedade separado de neurose s aparece no ICD 10 na sua 7 edio publicada em 1955. Na DSM II 1980 quando aparece a classificao dos transtornos de ansiedade propriamente ditos. No entanto, o termo neurtico ainda utilizado ocasionalmente, e encontrase sob o mesmo ttulo um conjunto de transtornos. O presente estudo mostra uma associao entre altos ndices de neuroticismo (trao de personalidade) e ansiedade, confirmando a literatura. Em conformidade Praag (2005) os estudos sobre a importncia de factores ligados personalidade sobre a avaliao e impacte de determinados eventos so relativamente escassos. Torna-se necessrio dar maior importncia, e fazer mais estudos sobre as consequncias psicolgicas definitivas que uma experincia traumatizante exercer. As estruturas da personalidade tm uma conformao eminentemente individualizada e no podem ser reduzidas a uma mdia. (Praag, 2005, p. 44). Em suma: O sofrimento com caractersticas de neuroticismo elevado associado aos nveis altos de ansiedade e stress potenciou a adeso do grupo interveno experimental.

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20 Stress e ansiedade
Como j foi anteriormente referido, um dos critrios para incluso neste estudo relacionou-se com altos nveis de stress e ansiedade. Cf. fig 58 e 57. Com relao ao stress e ansiedade verificou-se uma descida significativa, aps as duas intervenes de TRVC. Com relao ansiedade, o grupo apresentou, no incio, uma mdia de 25,2 tendo passado para 18 aps a interveno. O que significa menos 7,2 pontos. Considerou-se, segundo a escala de Hamilton (Pellet, 1992), que para incluso em grupos de estudo a pontuao deveria ser de 20 (nota mnima). Este resultado sugere um retorno aos nveis ditos normais. No que diz respeito ao stress medido com a escla de stress percebido (Cohen, 1983), de um total de 28,9 inicial passou para 22,4. O que significa menos 7,5 pontos. Embora se apresente cerca de um desvio padro acima da mdia (Mdia13.02 desv p. 6.35) No que diz respeito ao stress e ansiedade, o grupo experimental apresentou uma melhoria significativa, aps as duas sesses de TRV-C estes resultados apontam para a eficcia desta tcnica.

20.1 - Ansiedade e Stress nas Avaliaes Formais O objectivo deste estudo foi de medir o stress e ansiedade com relao s avaliaes formais. Procurou-se integrar a ansiedade na avaliao formal, num modelo transaccional mais amplo do stress, procurando um modelo conceptual integrador e explicativo para a ansiedade e stress. Como afirma Cruz De um modo geral, tericos e investigadores so unnimes em salientar a necessidade de sntese e congruncia e de modelos compreensivos e integradores das diferentes abordagens ansiedade nos testes. (Cruz, 1998, p. 4).

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Santos e Castro (1998) referem que nveis elevados de Stress enfraquecem, prejudicam a memria e a ateno das pessoas durante actividades cognitivas (A. Santos, & Castro, J., 1998). Cruz refere que a ansiedade nos testes como desordem patolgica, cuja referncia na literatura pouco frequente parece ser um outro aspecto conceptual pertinente e merecer algum estudo, sobretudo se for entendida como a continuao, no jovem adulto, de medos originados por aquilo que Beck designa de traumas desenvolvimentais (Cruz, 1998). A ansiedade quando integrada no quadro terico mais amplo do stress, por um lado, e perspectivada ao longo do ciclo de realizao, por outro lado, a conceptualizao de ansiedade nos testes aqui sugerida, implica necessariamente uma abordagem diferente a este fenmeno (Cruz, 1998, p. 7 e 8). Nesse sentido, e procurando sintetizar e integrar os dados da investigao j efectuada neste domnio, procura-se oferecer um modelo conceptual integrador e tentativo para a ansiedade nos testes. Resumindo, a conceptualizao de ansiedade nos testes aqui apresentada deve ser vista como tentativa, pelo menos em termos das suas componentes bsicas, apesar das investigaes j efectuadas, no so ainda muito precisas as ligaes das diferentes componentes com as causas e consequncias da ansiedade nos testes. Parece tornar-se evidente a necessidade de pr termo conceptualizao da ansiedade nos testes como um fenmeno isolado que ocorre apenas durante os testes e/ou exames. Parece verificar-se no grupo estudado traos de stress ps traumtico subclnico, apesar dos temas da CT serem comuns em comparao com os estudos de Jlio Peres, apresentam semelhanas, neste conceito pelo mesmo (Peres, 2007). Contudo As asseres definitivas sobre os efeitos patognicos do stress tm de esperar pela continuao dos avanos em psiquiatria biolgica. S quando se demonstrar que as consequncias biolgicas do stress correspondem aos fundamentos biolgicos de uma dada perturbao mental, por exemplo, uma perturbao do humor ou da ansiedade, que disporemos de uma prova definitiva de que o stress pode, na realidade, provocar perturbaes mentais (Praag, 2005, p. 44).

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21 - Escala Visual Analgica - EVA


Na escala de auto-avaliao (EVA) (Frenckell, 1992) (cf. Fig. 59) de salientar uma descida significativa nos seguintes itens : a) Sinto-me fora do controlo de cinco pontos iniciais a mdia do grupo aps interveno, baixou para 3,1, este resultado apresentou no follow up 3,8 , tendem a manter a melhora. b) Sinto-me confiante, de 3,2 iniciais aps interveno aumentou para quatro, e curiosamente no follow up aumentou ainda mais, para 4,7. c) Lembro-me da matria que estudei de 3,2 subiu para 5,1 e manteve-se embora com uma pequena descida, 4,5 no Follow up. Estes resultados apontam para a provvel eficcia da tcnica e da sua permanncia ao longo do tempo.

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22 - Estados Modificados de Conscincia - EMC


A utilizao dos EMC tendem a levar os participantes a revivenciar situaes do passado, reais ou metafricas (CT) conforme j foi explicado. Nos EMC h uma descentralizao do participante na produo de informao consciente, na verdade leva-o a zonas inconscientes menos acessveis o que propicia a emergncia de memrias emocionais ao consciente. A alternncia que se verifica entre hemisfrio esquerdo e direito, segundo vrios autores, diminui as defesas do super-ego (Moura, 2003). Para induo em EMC utilizou-se as tcnicas da Hipnose Clnica, j descritas anteriormente. Auto-avaliao do Estado Modificado de Conscincia APZ Segundo a Auto-avaliao do Estado Modificado de Conscincia APZ (M. Simes, Polnio, P., Von Arx S., Staub E., & Dittrich, A., 1986) a maioria dos participantes entrou em EMC, com a excepo de um (cf quadro 33)

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23 - Questionrio de Experincias de Dissociao QED


No que diz respeito tendncia para Dissociao, segundo Questionrio de Experincias de Dissociao QED, (Riley, 1988), a maioria do grupo no apresentou predisposio para experincias dissociativas. Apenas cinco (N3,4,6,8,12) mostraram alguma predisposio, no patolgica (cf quadro 33)

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24 TRV-C
O objectivo de induo em EMC foi o de facilitar a provvel ligao ao inconsciente, e diminuir as defesas racionais. A indicao V ao momento, evento, prximo ou remoto, ligado ao stress e ansiedade nos exames. Foi utilizada como ferramenta para pesquisar as possveis representaes no Inconsciente dos participantes, ligadas ao tema em estudo. Denominou-se CT (Cena Traumtica) o discurso mais intenso ao nvel das emoes vivenciadas durante a regresso, a descrio terica sobre Trauma j foi desenvolvida anteriormente. Cabe aqui agora relacionar as CT emergentes das sesses.

24.1 - Cenas Traumticas Serra afirma que os eventos traumticos alteram o sentimento de

segurana e auto-suficincia das pessoas, bem como a sua susceptibilidade de ligao. bem conhecida a necessidade de estabelecer vnculos afectivos e de interaco social, conclui-se que os traumas impedem estes mecanismos essenciais para o bem-estar pessoal e social dos indivduos citado por (Serra, 2003, p. 22). O objectivo de reviver as cenas traumticas do passado dos participantes, foi esgotar a emoo ligada aos mesmos e dar uma nova forma de se sentir e estar no mundo, libertos dos fantasmas antigos. Um dos objectivos deste estudo foi o de chegar possvel origem dos traumas relacionados com o stress e ansiedade nos exames, sejam estes reais ou metafricos. Esta tambm uma das preocupaes de Cyrulnik, a nossa identidade estruturada por relatos ntimos e culturais, seria interessante perguntarmo-nos quais os acontecimentos guardados na memria que permitem construir, os relatos da nossa vida () Para iniciar um trabalho de resilincia, deveremos iluminar de novo o mundo e voltar a dar-lhe coerncia. O utenslio que permite fazer este trabalho chama-se narrao() no mais ntimo relato, cada personagem co-autora da narrao () Porque a escolha das palavras, a organizao das recordaes e a

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pesquisa esttica conduzem a um autocontrolo das emoes e correco da imagem que fazemos daquilo que nos aconteceu (Cyrulnik, 2003, p. 46 e 47). A narrao parece ser facilitada pelo acesso s CT, em TRV-C, este autor sublinha que a narrao o utenslio que permite o trabalho de resilincia (resistncia).

24.1.1 Temas das Cenas Traumticas As idades das CT na sua maioria apresentaram-se entre os quatro e onze anos, em concordncia com o trabalho de Simes, Sandra Gonalves & Lurdes Brabosa (2003). Os temas das CT (cf quadro 35) Cenas Traumticas, apresentaram uma maior percentagem de vivncias relativas escola primria, com violncia fsica e psicolgica. Tendo em conta a mdia da faixa etria da amostra, estas situaes foram relativamente recentes, de salientar que ainda h muito a fazer na formao dos professores do Ensino Bsico, nomeadamente na sua formao pessoal e emocional. Estes dados mostram a necessidade de uma maior formao em psicologia e talvez tambm semelhana dos psiclogos passarem por um processo psicoteraputico para trabalhar os contedos emocionais pessoais, para um melhor desempenho na relao com os alunos em fase de formao da sua identidade e personalidade. do conhecimento geral que muitas das crianas vm de famlias disfuncionais, e a imagem do professor conta muito como modelo de identificao e fonte de segurana. Verificou-se, ainda, um elevado nmero de temas relativos a conflitos familiares com agresses, assim como mortes e doena de parentes muito prximos. Estes resultados mostram a necessidade de investir no apoio psicolgico populao que passa por acompanhar os seus doentes terminais. O apoio aos familiares de doentes terminais torna-se pertinente como preveno da sade mental, quanto mais novos so os elementos da famlia mais difcil para os adultos (tambm envolvidos no mesmo sofrimento) lidar com as suas crianas. O apoio dos tcnicos de sade mental fundamental, o ideal seria existirem equipas multidisciplinares nos hospitais com este propsito.

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Quanto aos conflitos familiares, com violncia fsica e psicolgica, actualmente existem equipas a trabalhar no terreno (Segurana Social ) e tendo avanado muito com as equipas de apoio s vtimas de violncia domstica. Com relao pequena violncia vivenciada por alguns participantes, sem expresso meditica, na maioria dos casos trata-se de um segredo de famlia, que se traduz num amargo de boca que engasga, e no sai, quando os autores so os pais, ou outros parentes prximos, advindo assim um sentimento de ambivalncia de amor e dio, com o qual difcil lidar. Equipas de psiclogos nas escolas poderiam ser um grande apoio para estas situaes. As rupturas amorosas encontraram-se em menor nmero, mas no implica menor sofrimento, de sublinhar a necessidade de um gabinete de apoio psicolgico ao aluno, para que estes tenham um espao de conteno e transformao das suas angstias e melhoria da sua auto-estima que, como se constatou na amostra, foi um dos ndices mais altos apresentados (baixa autoestima). Dinis (2005) tambm refere o impacto das rupturas amorosas nos estudantes universitrios. Em resumo, os temas das CT foram diversos, como acontece nas psicoterapias, cada indivduo um, com a sua personalidade , as suas vivncias, contextos culturais e familiares diversos e de acordo com o potencial afectivoemocional que cada um traz nascena, vai reagir de modo diversificado. Reviver o trauma, ou a sua representao interna, como num role play. Moreno utilizou tambm a hipnose clnica como induo em alguns casos de Psicodrama (Moreno, 1984), com toda a carga emotiva (ab-reaco) a TRV-C parece dar a possibilidade de chegar mais rpido e mais profundo aos ncleos traumticos. Como diz Mayer a narratividade permite que a pessoa transforme o seu ncleo traumtico pblico na partilha com o terapeuta ou no reviver atravs da Abreaco,isto , a descarga energtica durante a vivncia do evento traumtico, na maioria dos casos leva ao Insight ( passagem sbita de um estado de incompreenso a um estado de conhecimento e resoluo face ao problema) (Mayer, 1995). Em suma, uma escola perversa, o exerccio disfuncional da paternidade, em especial a carncia de cuidados, o alcoolismo, a incapacidade de estabelecer

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ligaes interpessoais e a morte de parentes prximos parecem aumentar a vulnerabilidade aos factores de stress e ansiedade assim como influenciar perturbaes de personalidade.

24.2 - Memria No estudo encontrou-se memrias maioritariamente na faixa etria entre os quatro e 11 anos (cf. quadro 34 o que converge com o trabalho de Mrio Simes, Cefaleias, s quais se atribui um significado causal. Nas psicoterapias considera-se a pessoa psicologicamente saudvel, como algum que v as coisas no como so mas como gostaria que fossem. Segundo Dossey o funcionamento afectivo da vida quotidiana parece depender de iluses positivas e inter-relacionadas, pequenas distores sistemticas da realidade que fazem com que as coisas paream melhores do que so (Dossey, 2006, p. 43). O mais importante em psicoterapia so as representaes internas do paciente do que o confronto com o real. A ponte para o real parte das imagens internas do paciente. A reconstruo da memria faz-se a partir de fragmentos de lembranas, a sua reconstituio passa pelas metforas do inconsciente como refere Resende (2003). A TRV-C permite o acesso ao inconsciente ou subconsciente, permitindo vivenciar uma experincia passada ou como uma metfora das suas vivncias presentes. A questo das falsas memrias j foi discutida na teoria, como diz Simes, M. (em comunicao pessoal) no interessa se a vivncia real ou metfora, o mais importante que o paciente melhore.

24.3 - Redeciso A Redeciso o ponto de viragem, uma escolha do participante em mudar a sua atitude perante a vida, (cf. quadro 35). Aps a tomada de conscincia do trauma (aps as CT), foi sugerido aos participantes a criao de uma frase que definisse uma nova postura perante a vida, conforme j descrito anteriormente, utilizou-se as regras da PNL, a escolha do tema 233

de mudana foi dos participantes, do conhecimento geral que a aceitao ou narrao passiva de um trauma no suficiente para ultrapass-lo, necessrio um trabalho intersubjectivo (a escolha tem de ser feita pelo prprio). A redeciso funciona como se tratasse de uma profecia de auto-realizao (self-fulfilling

prophecy) como explica Mrio Simes (2003).


O tema da confiana em si mesmo foi o mais elevado, auto-afirmao, segurana e calma tambm foram frequentes, o que nos remete para uma provvel insegurana de base. Sabe-se hoje que as respostas traumticas so resistentes modificao, a TRV-C parece ser uma ferramenta facilitadora do acesso s mesmas, e atravs da redeciso possivelmente contribui para a sua modificao de acordo com os resultados do estudo.

24.4 Lugar Seguro No final das sesses foi sugerido aos participantes que fossem a um stio onde se sentissem bem (Lugar Seguro) (cf. quadro 37). Os lugares apresentaram uma prevalncia de espaos na Natureza, sendo a amostra na sua maioria constituda por populao Madeirense que tem uma grande ligao ao mar e montanha, natural que estes espaos tenham prevalecido. Tambm estar junto de familiares significativos do ponto de vista da segurana afectiva, foi encontrado. Como j foi dito anteriormente, a maioria dos participantes apresentou necessidade de segurana e confiana. O lugar seguro tem o objectivo de acalmar os participantes para que voltem ao estado de viglia em bem estar, sentindo-se calmos e bem dispostos.

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25 - Resumo
Em suma, ningum atravessa a vida sem marcas afectivas, so essas marcas que nos do lastro para enfrent-la. Quanto mais precoces so as experincias que doem (ou traumticas) mais enquistadas ficam as nossas marcas no inconsciente, mais profundas. Quanto mais traumticas, como Freud falava, mais o trauma fica bloqueado e temos a amnsia ps traumtico, o que di no para ser focado mas a vida traz-nos eventos que nos relembram essas marcas e sofremos mais do que com o evento actual porque por baixo da camada consciente h a pulso inconsciente que desperta, sem nome, o sofrimento actual. A TRV-C facilita o acesso a essas memrias dolorosas trazendo-as tona do mesmo modo como foram vividas, ou supostamente vividas, abrindo assim o quisto e limpando a dor, o terapeuta o timoneiro dessa viagem ajudando a que o lodo saia, e de seguida ajuda a limpar e encaminha numa nova direco de postura da vida, escolhida pelo participante, avisando quando h barrancos ou correntes negativas, mas quem faz a viagem o prprio participante tomando uma nova deciso perante as lembranas revividas e a postura adoptada em funo das mesmas. nesta fase que a P.N.L. ajuda a que a redeciso seja de uma mudana positiva, afirmativa e presente. esta nova ferramenta que o prprio cria que vai ajudar a refazer o caminho tirando as ervas daninhas, transformando-se e ganhando primeiro maior confiana em si mesmo. Este processo , como na psicologia, ir s memrias recalcadas s que de uma forma mais rpida, eficaz e duradoura, como podemos verificar pelos resultados obtidos com o grupo estudado. Contudo dever-se-ia ter utilizado mais uma TRV-C e algumas sesses de Psicoterapia intercaladas com as TRVCS, mas os limites de tempo no o permitiram (quer pela disponibilidade dos participantes quer do investigador). H muito ainda por aprofundar acerca desta nova tcnica e muito mais a aperfeioar, mas quando as partes referem que a experincia os ajudou muito a ultrapassar situaes posteriores, referncia que nos d nimo para continuar a investigar e maximizar/optimizar a tcnica no sentido da ajuda do Outro.

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26 - Concluses

Embora se trate de um estudo preliminar, j possvel enderear algumas concluses, nomeadamente: A aplicao da Terapia Regressiva sob Estado Modificado de Conscincia (E.M.C.) altera significativamente a ansiedade e o nvel de stress, nas avaliaes formais nos estudantes universitrios. A maioria do grupo entrou em estado modificado de conscincia, com excepo de um participante. Aps duas sesses de TRV-C, na percepo dos alunos houve uma diminuio significativa da ansiedade, do stress e da perda de auto- controlo. Melhoraram a confiana e a memria da matria estudada. A maioria dos participantes melhorou o rendimento nos perodo de exames. Os E.M.C. facilitam os processos psicoteraputicos, facilitam uma melhor compreenso do psiquismo e abreviam a durao da psicoterapia. A utilizao dos EMC facilita o processo psicoteraputico na medida em que permite desbloquear situaes e ncleos traumticos da histria de vida dos estudantes. O processo de vinculao terapeuta-paciente reforado pela utilizao da TRVC. Os resultados obtidos no estudo permaneceram ao longo do tempo. No follow

up efectuado passados seis meses da interveno verificou-se a permanncia dos


resultados obtidos e, curiosamente, a lembrana da matria estudada aumentou. Quanto s mudanas do ponto de vista intrapsquico, verificou-se que o acesso s memrias traumticas supostamente ligadas ao stress e ansiedade (ab-reaco), juntamente com a redeciso, originou uma mudana na atitude interior dos participantes para uma atitude positiva perante a vida. Os temas das CT, Cenas Traumticas, apresentaram uma maior percentagem de vivncias relativas escola primria, com violncia fsica e psicolgica. Verificouse, ainda, um elevado nmero de temas relativos a conflitos familiares com

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agresses, assim como mortes e doena de parentes muito prximos. As rupturas amorosas encontraram-se em menor nmero. A idade das vivncias encontrou-se, na maioria dos participantes, entre os sete e 11 anos.

26.1 - Limitaes do Estudo

Uma limitao do estudo advm da prpria natureza do mesmo, ou seja, pretendeu-se fazer um estudo exploratrio, composto por alunos da U.M.A., com traos comuns do ponto de vista do sintoma. Por se tratar de pessoas, h que ter sempre em conta o factor subjectividade e, como tal, difcil extrapolar para um grande grupo. No se pode por isso generalizar os resultados obtidos, pois cada caso um caso. Neste tipo de metodologia no se utiliza grupo de controlo, no podendo assim fazer a comparao entre grupos. Outra limitao foi no se ter utilizado instrumentos que no os de autopercepo Houve tambm algumas desistncias devido proximidade dos exames. Um outro ponto fraco prende-se com a realizao das TRV-C e com a Entrevista de anamnese, porque deveriam ter decorrido num local mais sossegado e neutro. Existem poucos estudos sobre E.M.C., e menos ainda sobre TRV-C. Houve dificuldade em encontrar bibliografia sobre o tema. Ainda sobre a TRV-C, considera-se que esta tcnica tem muito a lucrar com novos estudos e novas definies.

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