DECLARACIN JURADA DE DATOS DEL POSTOR Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 018-2011/MPA-CE Presente.

Estimados seores: El que se suscribe JACINTO JUSTO ELESCANO GASPAR, identificado con DNI N 10212783, R.U.C. N 20541316150, con poder inscrito en la localidad de Huancayo en la Ficha N 11141068 Asiento N ..........., DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin de mi representada se sujeta a la verdad: Nombre o Razn Social Domicilio Legal RUC 2054131615 0 CONSTRUCTORA SANTA EUGENIA E.I.R.L PASAJE LOS HEROES N 210 PIO PATA, EL TAMBO-HUANCAYO-JUNIN Telfono 956037744 Fax

Acobamba, 25 de noviembre del 2011

.......................................................... Firma y sello del Representante Legal Nombre / Razn social del postor

ANEXO N 02 DECLARACIN JURADA

(ART. 42 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 018-2011/MPA-CE Presente.De nuestra consideracin: JACINTO JUSTO ELESCANO GASPAR, identificado con DNI N10212783, domiciliado en PASAJE LOS HEROES N210 PIO PATA-HUANCAYO-JUNIN, Representante Legal de la empresa CONSTRUCTORA SANTA EUGENIA E.I.R.L; que se presenta como postor de la ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N0182011/MPA-CE, para la EJECUCIN DE LA OBRA CONSTRUCCION DEL LOCAL DE USO MULTIPLE DEL CENTRO POBLADO URBANO DE CHOCLOCOCHA, DISTRITO DE POMACOCHA, PROVINCIA DE ACOBAMBA-HUANCAVELICA Declaro bajo juramento: 1.2.3.4.5.No tengo impedimento para participar en el proceso de seleccin ni para contratar con el Estado, conforme al artculo 10 de la Ley. Conozco, acepto y se someto a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de seleccin. Soy responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presento para efectos del presente proceso de seleccin. Me comprometo a mantener mi oferta durante el proceso de seleccin y a suscribir el contrato, en caso de resultar favorecido con la Buena Pro. Conozco las sanciones contenidas en la Ley y su Reglamento, as como en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Acobamba, 25 de noviembre del 2011

.......................................................... Firma y sello del Representante Legal Nombre / Razn social del postor

ANEXO N 03 DECLARACIN JURADA DEL PLAZO DE EJECUCIN Seores: COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 018-2011/MPA-CE Presente.El que suscribe, JACINTO JUSTO ELESCANO GASPAR, identificado con DNI N10212783, Representante Legal de LA CONSTRUCTORA SANTA EUGENIA E.I.R.L, con RUC. N 20541316150, declaro que mi representada se compromete a ejecutar la Obra CONSTRUCCION DEL LOCAL DE USO MULTIPLE DEL CENTRO POBLADO URBANO DE CHOCLOCOCHA, DISTRITO DE POMACOCHA, PROVINCIA DE ACOBAMBA-HUANCAVELICA, materia de ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 018-2011/MPA-CE, de acuerdo al respectivo Expediente Tcnico, en el plazo siguiente: PLAZO OFERTADO:CIENTO VEINTE (120) DAS CALENDARIO.

Acobamba, 25 de noviembre del 2011

.......................................................... Firma y sello del Representante Legal Nombre / Razn social del postor

ANEXO N 04 PROMESA FORMAL DE CONSORCIO (Slo para el caso en que un consorcio se presente como postor) Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N Presente.Estimados seores: Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable durante el lapso que dure el proceso de seleccin, para proveer y presentar una propuesta conjunta para la ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N .., responsabilizndonos solidariamente por todas las acciones y omisiones que provengan del citado proceso. Asimismo, en caso de obtener la buena pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de consorcio, de conformidad con lo establecido por el artculo 141 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado. Designamos al Sr. ......................................., identificado con D.N.I. N.. como representante legal comn del Consorcio y fijamos nuestro domicilio legal comn en................................., para efectos de participar en todas las etapas del proceso de seleccin y a suscribir con la Entidad . el contrato correspondiente. OBLIGACIONES DE .: OBLIGACIONES DE .: .. .. .. Nombre, firma, sello y DNI del Representante Legal Empresa 1 ( ) % Participacin

) % Participacin

.. Nombre, firma, sello y DNI del Representante Legal Empresa 2

(Fecha),

ANEXO N 05 SOLICITUD DE BONIFICACIN DEL DIEZ POR CIENTO (10%) POR OBRAS EJECUTADAS FUERA DE LIMA Y CALLAO

Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N .. Presente.Mediante la presente solicito la asignacin de la bonificacin del 10% sobre la sumatoria de los puntajes de las propuestas tcnica y econmica, en los trminos prescritos por el numeral 6 del artculo 71 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, debido a que mi representada, se encuentra domiciliada en .. (Consignar domicilio del postor), la que est ubicada en la provincia (Consignar provincia o provincia colindante al lugar en el que se ejecutar la obra, la que podr pertenecer o no al mismo departamento o regin).

(Fecha)

.......................................................... Firma y sello del Representante Legal Nombre / Razn social del postor

NOTA 9: Para asignar la bonificacin el Comit Especial verificar el domicilio consignado en la constancia de inscripcin en el Registro Nacional de Proveedores.

ANEXO N 06 CARTA DE PROPUESTA ECONMICA (MODELO) Seores: COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N Presente.Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que de acuerdo con el monto referencial del presente proceso de seleccin y el expediente tcnico de la obra, mi propuesta econmica es la siguiente:

DESCRIPCION

COSTO PARCIAL (Nuevos Soles)

Total Costo Directo (1) Gastos Generales (2) Utilidad (3) Total Costo (1)+(2)+(3) IGV (18%) TOTAL GENERAL La propuesta econmica incluye todos los tributos, seguros, transportes, inspecciones, pruebas, y de ser el caso, los costos laborales conforme a la legislacin vigente, as como cualquier otro concepto que le sea aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo de la obra a ejecutar. (Fecha),

.......................................................... Firma y sello del Representante Legal Nombre / Razn social del postor

NOTA 10: Cuando el proceso se convoque a suma alzada, el postor formular su propuesta considerando los trabajos que resulten necesarios para el cumplimiento de la prestacin requerida segn los planos, especificaciones tcnicas, memoria descriptiva y presupuesto de obra que forman parte del Expediente Tcnico, en ese orden de prelacin; considerndose que el desagregado por partidas que da origen a su propuesta y que debe presentar para la suscripcin del contrato, es referencial.

FORMATO N 1 PRESUPUESTO DETALLADO (Este documento deber ser presentado para la suscripcin del contrato) Sistema de Contratacin: DESCRIPCIN COSTO PARCIAL

TOTAL COSTO DIRECTO (1) GASTOS GENERALES (2) UTILIDAD (3) TOTAL COSTO (1)+(2)+(3) IGV ( 19%) TOTAL GENERAL (*) (*)Este monto incluye gastos generales, utilidad y tributos

.......................................................... Firma y sello del Representante Legal Nombre / Razn social del postor

FORMATO N 2

(De acuerdo al Captulo III de la Seccin Especfica) PROFESIONALES Y TCNICOS REQUERIDOS RELACIN DEL PERSONAL PROFESIONAL Y PERSONAL TCNICO

CANT.

EQUIPOS REQUERIDOS RELACIN DEL EQUIPO CANT.

.......................................................... Firma y sello del Representante Legal Nombre / Razn social del postor

FORMATO N 3:

EXPERIENCIA DEL POSTOR EN OBRAS EN GENERAL

NOMBRE DEL PROYECTO

DESCRIPCION DEL PROYECTO

NOMBRE DEL CLIENTE

ubicacin

FECHA DE INICIO Y TERMINO

COSTO S/.

.......................................................... Firma y sello del Representante Legal Nombre / Razn social del postor

FORMATO N 4:

EXPERIENCIA DEL POSTOR EN OBRAS SIMILARES.

NOMBRE DEL PROYECTO

DESCRIPCION DEL PROYECTO

NOMBRE DEL CLIENTE

ubicacin

FECHA DE INICIO Y TERMINO

COSTO S/.

.......................................................... Firma y sello del Representante Legal Nombre / Razn social del postor