Universidad de Carabobo rea de Estudios de Post-Grado Maestra en Gerencia de los Servicios de Salud y Enfermera

MADELEINE LEININGER Cuidados Culturales: Teora de la diversidad y la Universalidad

INTEGRANTES:

Valencia, Junio 2003

INTRODUCCIN

Cada individuo internaliza y aplica su cuidado segn sus costumbres, sus creencias y desde el inicio del mundo estas tcnicas de alguna manera les ha servido para sobrevivir y mantenerse en el tiempo la teora de los cuidados culturales de Madeleine Leininger. Trata sobre la importancia de brindar un cuidado de enfermera segn sea la cultura del paciente al que se le est brindado el cuidado. El conocimiento de la diversidad como de la universalidad de la asistencia de enfermera como lo plantea esta teora es de extraordinaria importancia para fijar una base sustancial de conocimiento y para convertir a enfermera en una disciplina y una profesin transcultural. Esta teora tiene una proyeccin hacia el futuro y ha comenzado a despertar el inters a escala mundial, debido a su enfoque holstico, debido a esto incluye varios conceptos y constructos relacionados con el entramado social, el entorno y el lenguaje, que cobran una importancia excepcional para poder descubrir y obtener un conocimiento basado en la cultura o sustentado en el mundo de la persona. En la presente monografa es un resumen de los planteamientos tericos de los cuidados culturales: teora de la diversidad y la universalidad de Madeleine Leininger.

MADELEINE LEININGER

REFERENCIA Y ANTECEDENTES PERSONALES Madeleine Leininger naci en Sutton, Nebraska, inici su carrera profesional despus de diplomarse en la Escuela de Enfermera de St Anthony, en Denver. Es la fundadora de la Enfermera Transcultural fue la primera enfermera profesional con preparacin universitaria en enfermera, obtuvo un Doctorado en Antropologa Cultural y Social. Fue miembro del personal del Cadet Corps. En 1.950 obtuvo el ttulo de B.S. en Ciencias Biolgica por el Benedictine College, Atchison, Kansas, y realiz estudios complementarios de Filosofa y Humanismo. Trabajo como instructora, enfermera de plantilla y enfermera jefe en la unidad mdicoquirrgica y abri una nueva unidad de Psiquiatra como directora de servicio de enfermera del St Joseph Hospital en Omaha. Durante este tiempo avanz en el estudio, la administracin, la enseanza, el diseo de planes de estudio de enfermera, realiz las comprobaciones y medidas en la Universidad Creighton de Omaha. En 1.954 obtuvo un M.S.N. en Enfermera Psiquitrica por la Universidad Catlica de Amrica en Washington, D. C. Inicia el primer programa de especialidad clnica ( M. S. N) en enfermera psiquitrica infantil del mundo. Inici y dirigi el primer programa de enfermera especializada en psiquiatra en la Universidad de Cincinnati y en el Therapeutic Psychiatric Nursing Center de Hospital Universitario.

Durante esta poca escribi uno de sus primeros textos bsicos en enfermera psiquitrica, junto a C Hofling, titulado Basic Psychiatric Nursing Concepts en 1.960, que ha sido editado en 11 lenguas y se utiliza en todo el mundo. Entre los aos 1.950 y 1.960 seal la existencia de varias reas comunes de conocimiento y de inters cientfico-terico entre la enfermera y la antropologa, formul diversos conceptos, teoras, prcticas y principios de la enfermera transcultural. Nursing and Anthropology: Two Worlds to Blend, fue su primer libro publicado sobre enfermera transcultural, que sent las bases del desarrollo de este campo del conocimiento, de su propia teora y de la asistencia sanitaria basada en las diferencias culturales. Su libro titulado Transcultural Nursing: Concepts, Theories, Research, and Practice en 1.978, defini los principales conceptos, nociones tericas y procedimientos prcticos de la enfermera transcultural. Trabajo como directora del primer programa cientfico de enfermera ( Ph. D) de los Estados Unidos. En 1.969 fue nombrada decana y profesora de enfermera y conferencista en Antropologa por la Universidad de Washington ( Seattle.) Bajo su direccin se fund la Research Facilitation Office entre 1.968 y 1.969. Fundo el Committee on Nursing and Anthropology en 1.968, en coordinacin con la American Anthropological Association. En 1.974 fue nombrada decana y profesora de enfermera en el Colegio de Enfermera y profesora adjunta de Antropologa en la Universidad, en SALT Lake City. Tambin impuls y dirigi la nueva oficina de fomento de investigacin de la Universidad de Utah, en 1.981 fue contratada por la Universidad Estatal de Wayne, en Detroit, donde ocup el cargo de profesora de enfermera y profesora adjunta de Antropologa y directora de enfermera transcultural hasta su semi jubilacin en 1.995. Fue directora del Center for Health Research de esta Universidad durante cinco aos. Su carrera acadmica incluye casi 600 conferencias, comunicaciones, talleres y servicios de asesora en los Estados Unidos, Canad. Europa, Isla del Pacfico, Asia, frica, Australia y los Pases Escandinavos. En 1.974 fund la Organizacin denominada National Transcultural Nursing Society de la que ha sido una activa dirigente desde sus inicios. Fund la National Research Care Conference en 1.978. Fundo el Journal of Transcultural Nursing en 1.989, del que fue editora. Leininger ha adquirido un gran prestigio Internacional en enfermera y otros campos asociados, debido a sus escritos sobre enfermera y asistencia transcultural y a sus trabajos tericos, de investigacin, consulta y comunicaciones dinmicas, imparte charlar a Antroplogos, Mdicos, Asistentes Sociales, Farmacuticos y Profesores para participar en investigaciones con otros colegas. En la actualidad reside en Omaha, Nebraska, esta apartada de la actividad directa, sigue interviniendo en labores de asesoras, escribiendo e impartiendo charlas en diversas partes del mundo. Su inters actual se centra en la fundacin de institutos de enfermera transcultural dedicados a ensear e investigar en este campo y en el de los fenmenos sanitarios. Leininger ha escrito o editado 27 libros, ha publicado ms de 200 artculos y 45 captulos de libros, adems de numerosas pelculas e informes de investigacin centrados en enfermera transcultural, asistencia y fenmenos sanitarios, ha recidido numerosos premios y distinciones,

figura con nombre propio en diferentes publicaciones. Recibi diferentes ttulos honorficos como el de L. H. D del Benedictine College, el Ph. D de la Universidad de Kuopio ( Finlandia) y el D. S de la Universidad de Indiana. En 1.976 y 1.995 recibi un reconocimiento por su importante contribucin a la American Association de Colleges of Nursing, como primera presidenta, recibi el galardn Russell Sage Outstanding Leadership Award en 1.995, es miembro de la American Academy of Nursing, American Anthropology Society y la Society for Applied Anthropology, Sigma Theta Tau, la National Honor Society of Nursing, Delta Kappa Gamma, National Honorary Society in Education y el Colegio Escandinavo de Ciencias Asistenciales de Estocolmo.

FUENTES TERICAS
La teora de Leininger procede de la antropologa y de la enfermera, ha definido la enfermera transcultural como una de las grandes reas de la enfermera, que se centra en el estudio y el anlisis comparado de las diferentes culturas y subculturas del mundo, desde el punto de vista de sus valores asistenciales, de la expresin y convicciones sobre la salud y la enfermedad y de los modelos de conducta, siempre con el propsito de desarrollar una base de conocimientos cientficos y humansticos que permitan una prctica de la atencin sanitaria especfica de la cultura y / o universal. Leininger afirma que con el tiempo esta rea se convertir en un nuevo dominio del ejercicio de la enfermera, que se reflejar en un ejercicio profesional diferente, definido y fundamentado en principios culturales y diseado especficamente para orientar los cuidados de la enfermera a los individuos, las familias, los grupos y las instituciones, sostiene que como la cultura y la asistencia son los medios ms generales y holsticos que permite conceptuar y comprender a las personas. Afirma que la enfermera transcultural se ha de convertir en una de las reas ms importantes, significativas y prometedoras del estudio formal, la investigacin y la prctica, debido al mundo multicultural en que vivimos. Predijo tambin que, para que enfermera tenga importancia y significado frente a los pacientes y otros profesionales de este campo en todo el mundo, es imperativo disponer de conocimientos y competencias en enfermera transcultural, capaces de orientar las acciones y las decisiones para obtener resultados positivos y eficaces. Establece la diferencia entre enfermera transcultural e intercultural, en donde la primera se refiere a los profesionales de enfermera preparados y comprometidos en adquirir un conocimiento y un mtodo prctico de actuacin de la enfermera transcultural. La enfermera intercultural la integran los profesionales que utilizan los conceptos antropolgicos mdicos o aplicados, sin comprometerse en el desarrollo de teoras o prcticas basadas en la investigacin, dentro del campo de la enfermera transcultural, otra diferencia es que la enfermera transcultural utiliza una base terica y prctica comparadas entre varias culturas, mientras que la intercultural es la que aplican los profesionales que trabajan con dos culturas. Leininger desarrollo su teora de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales, basada en su conviccin de que las personas de culturas diferentes pueden ofrecer informacin y

orientar a los profesionales para recibir la clase de cuidados que desean o necesitan de los dems. La cultura determina los patrones y estilos de vida que tiene influencia en las decisiones de las personas, esta teora ayuda a la enfermera a descubrir y documentar el mundo del paciente y utiliza sus puntos de vista micos, sus conocimientos y sus prcticas en conjuncin con una tica apropiada (conocimiento profesional) como base para adoptar acciones y decisiones profesionales coherentes con los modos culturales. Los cuidados culturales conforman la teora integral de enfermera ms amplia que existe, ya que tiene en cuenta la totalidad y la perspectiva holstica de la vida humana y la existencia a lo largo del tiempo, incluyendo factores culturales sociales, la visin del mundo, la historia y los valores culturales, el contexto ambiental, las expresiones del lenguaje y los modelos populares (genricos) y profesionales. La teora de los cuidados culturales puede ser inductiva y deductiva, al derivarse de conocimientos micos (interno) y tico (exterior). La teora propuesta debe verse en trminos holsticos o dentro de dominios especficos de inters. APLICACIN DE LOS DATOS EMPRICOS

Leininger ha sostenido que la asistencia es la esencia de la enfermera y el rasgo predominante, distintivo y unificador de esta disciplina. Dicha asistencia es un dominio complejo, engaoso y, a menudo, integrado de una estructura social y en otros aspectos de culturas. Leininger plantea que existen diferentes formas de expresiones y modelos de asistencia, tan diversos entre s como, hasta cierto punto universales. Leininger defiende la aplicacin de mtodos etnologicos cualitativos, en especial la etnoenfermera , para estudiar los cuidados. La etnociencia es uno de los mtodos etnolgicos rigurosos utilizados en la antropologa para obtener conocimiento sobre enfermera. En la dcada de 1.960 Leininger desarrollo mtodos de etnoenfermera concebidos para estudiar de forma especfica y sistemtica los fenmenos de enfermera transcultural . La etnoenfermera se centra en el estudio y la clasificacin sistemtica de las creencias, valores y prcticas que se aplican en la asistencia de enfermera, segn los conocimientos cognitivos o subjetivos que tiene de ellos una cultura determinada (o su representante), a travs de las manisfestaciones micas locales de las personas, expresadas por el lenguaje, las experiencias, las convicciones y el sistema de valores, sobre fenmenos de enfermera reales o potenciales, como pueda ser la asistencia, la salud y los factores ambientales. Con la teora de los cuidados transculturales y el mtodo de etnoenfermera basado en creencias micas (visin interna), es posible acceder al descubrimiento de cuidados fundados y basados en las personas, ya que se emplean principalmente datos centrados en los informantes y no en las convicciones o prcticas ticas (visiones externas) del investigador. Uno de los objetivos importante de esta teora es ser capaz de documentar, conocer, predecir y explicar de forma sistemtica, a partir de los datos de campo, qu es lo diverso y qu lo universal a cerca de la asistencia genrica y profesional de las culturas en estudio, dentro del marco formado por los componentes del llamado modelo sol naciente, su finalidad consiste en descubrir los puntos de vistas micos, personales o culturales, relativos a los cuidados, tal como se entienden y se aplican, y emplear estos conocimientos como base de las prcticas asistenciales.

La meta de la teora es suministrar unos cuidados responsables y coherentes culturalmente, que se ajusten de modo razonable a las necesidades, valores, creencias y los modos de vida de los pacientes. Leiniger sostiene que los elementos que distinguen de forma genuina a la enfermera de las contribuciones de otras disciplinas, en un conocimiento y una prctica asistencial basada en la cultura. La razn principal del estudio de la teora de los cuidados es que ante todo, la idea de la asistencia parece un factor crtico para el crecimiento, el desarrollo y la supervivencia de los seres humanos. La segunda razn, es el propsito de explicar y comprender plenamente el conocimiento cultural y los roles que asumen las personas que prestan y reciben cuidados en las diferentes culturas, para suministrar una asistencia coherente con cada entorno cultural, tercero el conocimiento adquirido sobre los elementos asistenciales sirve como base para promover la curacin y el bienestar de los pacientes y para afrontar la muerte o la supervivencia de las culturas humanas a lo largo del tiempo. Cuarto, la profesin de enfermera ha de estudiar la asistencia sistemtica desde una perspectivas cultural amplia y holstica, para descubrir las expresiones y los significados de los cuidados, la salud, la enfermedad y el bienestar, como parte del conocimiento de la enfermera. Leininger a concluido que el concepto de asistencia se corresponde con un fenmeno muy engaoso que con frecuencia se integra en los estilos de vida y los valores culturales. El objetivo de la teora de los cuidados consiste en suministrar una asistencia coherente con el entorno cultural, la enfermera debe esforzarse para explicar el uso y el sentido de la asistencia, de forma que los cuidados, valores, creencias y modos de vida culturales suministren una base precisa y fiable para la planificacin y puesta en marcha eficaz de una asistencia especfica de cada cultura y para la identificacin de los rasgos comunes o universales de esta actividad. Afirma Leininger que existe an un conjunto de elementos como la ceguera cultural, los entre culturas, imposiciones y etnocentrismo, que influyen de forma notablemente en la calidad que prestan los profesionales de enfermera a sus pacientes de otras Por otra parte los diagnsticos mdicos y de enfermera que no tienen en cuenta los culturales producen resultados desfavorables, en ocasiones con consecuencias graves.

choques negativa culturas. factores

PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES Leininger ha definido numerosos trminos dentro de su teora, se har mencin de los ms importantes: Cuidados (sustantivo): se refiere a los fenmenos abstractos y concretos, relacionados con las actividades de asistencia, apoyo o capacitacin dirigidas a otras personas que tienen necesidades evidentes o potenciales, con el fin de atenuar o mejorar su situacin o modo de vida. Cuidar (verbo): Se refiere a las acciones y actividades dirigidas a la asistencia, el apoyo o la capacitacin de otras personas o grupos que muestran necesidades evidentes o potenciales, con el fin de atenuar o mejorar su situacin o modo de vida o de afrontar la muerte.

Cultura: es el conjunto de valores, creencias, normas y estilos de vida aprendidos, compartidos y transmitidos dentro de un grupo determinado, que orientan sus razonamientos, decisiones y acciones segn modos de accin predeterminados. Cuidados culturales: son todos los valores creencias y modos de vida aprendidos y transmitidos de forma de forma objetiva que ayudan, apoyan, facilitan o capacitan a otras personas o grupo a mantener su estado de salud y bienestar o a mejorar su situacin y estilo de vida o a afrontar la enfermedad, la discapacidad o la muerte. Diversidad de los cuidados culturales: alude a la variacin y / o diferencia que existen en los significados, modelos, valores, modos de vida o smbolos relacionados con la asistencia, dentro de una colectividad o entre grupos humanos distintos, con el fin de ayudar, apoyar o facilitar medidas asistenciales dirigidas a las personas. Universalidad de los cuidados culturales: es un trmino referido a los significados, modelos, valores o estilos de vida o smbolos comunes, semejantes o dominantes que se manifiestan entre las diversas culturas y reflejan las formas en que dichas culturas asisten, apoyan facilitan o permiten medios para ayudar a las personas. Enfermera: es una profesin y una disciplina humanstica y cientfica aprendida, que se centra en los fenmenos y actividades de asistencia a los seres humanos, con la finalidad de apoyar, facilitar o capacitar a las personas o a los grupos a mantener o recuperar su bienestar (o su salud), de manera beneficiosa y dotada de sentido culturalmente, o para auxiliares a la hora de afrontar la discapacidad o la muerte. Visin del mundo: es la forma en que las personas suelen concebir el mundo o el universo para formarse una imagen o una escala de valores sobre su vida o en entorno que lo rodea. Dimensiones estructurales culturales y sociales: se refiere a los esquemas y caractersticas dinmicas de los factores estructurales y organizativos interrelacionados de una determinada cultura (subculturas o sociedad), que incluye valores religiosos, de parentesco (sociales), polticos (y legales), econmicos, educativos, tecnolgicos y culturales y factores etnohistricos, y a la forma en que se interrelacionan estos factores para influir en la conducta humana en diferentes contextos ambientales. Contexto ambiental: es la totalidad de un hecho, de una situacin o de las experiencias particulares que dan sentido a las expresiones, interpretaciones e interacciones sociales humanas en determinado entornos fsicos, ecolgico, sociopolticos y / o culturales.

Etnohistoria: se refiere a los hechos, sucesos, circunstancias y experiencias del pasado de los individuos, grupos, culturas e instituciones que se centran principalmente en la persona (etno) y describen, explican e interpretan los modos de vida humanos, en contexto culturales concretos y durantes perodos de tiempo largos o breves. Sistema asistencial genrico (popular o local): se aplica a los conocimientos y tcnicas nativos (o tradicionales) y populares (domsticos), que transmite y utilizan para brindar cuidados, apoyo, capacitacin o facilitacin a otras personas, grupos o institucin con necesidades reales o previstas, con el fin de mejorar o potenciar su modo de vida humano o su estado de salud (o bienestar) o afrontar situaciones de discapacidad o de muerte. Sistema (s) asistencial (es) profesional (es): es el conjunto de conocimiento y prcticas de asistencia, salud, enfermedad, bienestar y otros conceptos relacionados, que predominan en las instituciones profesionales que cuentan normalmente con personal multidisciplinario para la asistencia de sus usuarios. Salud: indica un estado de bienestar que se define, valora y prctica culturalmente y que refleja la capacidad de los individuos (o grupos) para realizar sus actividades cotidianas en modos de vida normalizados, beneficiosos y expresados culturalmente. Conservacin o mantenimiento de los cuidados culturales: se refiere a las acciones y decisiones profesionales de asistencia, apoyo, facilitacin o capacitacin que ayuda a las personas de una cierta cultura a mantener y / o preservar los valores asistenciales relevantes, con el fin de que alcancen un estado de bienestar, se recuperen de una enfermedad o puedan afrontar discapacidades y / o la muerte. Adecuacin o negociacin de los cuidados culturales: comprende las acciones y decisiones profesionales creativas de asistencia, apoyo, facilitacin o capacitacin que ayudan a las personas de una cierta cultura a adaptarse o negociar con quienes prestan cuidados profesionales para obtener resultados sanitarios beneficiosos o satisfactorio. Rediseo o reestructuracin de los cuidados culturales: Abarca las acciones y decisiones profesionales de asistencia, apoyo, facilitacin o capacitacin que ayudan a los pacientes a reordenar, alterar o modificar de forma importante su modo de vida para adoptar esquemas de cuidados sanitarios nuevos, diferentes y beneficiosos, respetando los valores culturales y las creencias de dichos usuarios y ofrecindoles un estilo de vida ms saludable y provechoso que el anterior al coestablecimiento de los cambios. Cuidados (de enfermera) coherentes culturalmente: son todos los actos y decisiones de asistencia, apoyo facilitacin o capacitacin que se ajustan

cognitivamente a los valores culturales, creencias y modos de vida de los individuos, grupos o instituciones con el fin de suministrar o apoyar servicios de bienestar o cuidados sanitarios significativos, provechosos y satisfactorios. SUPUESTOS PRINCIPALES

Los principales supuestos de la teora de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales de Leininger son: Los cuidados constituyen la esencia de la enfermera y un elemento central, dominante y distintivo de esta disciplina. Los cuidados son esenciales para el bienestar, la salud, la curacin, el desarrollo y la supervivencia, y tambin para afrontar la discapacidades o la muerte. Los cuidados culturales son los medios holsticos ms amplios que permiten conocer, explicar, interpretar y predecir los fenmenos asistenciales de la enfermera para orientar a la practica de esta disciplina. La enfermera es una disciplina y una profesin humanstica y cientfica de cuidados transculturales, cuyo fin primordial es atender a los seres humanos en todo el mundo. Los cuidados son esenciales para la curacin, que no puede producirse sin ellos. Los conceptos, significados, expresiones, patrones, procesos y formas estructurales tienen algo de diferente (diversidad) y algo de semejante (comunes, universales) en todas las culturas del mundo. Toda cultura humana (local, popular o indgena) cuenta con prcticas y conocimientos asistenciales genricos, normalmente con una dimensin profesional, que varia con respecto a las otras culturas. Los valores, las creencias, y prcticas culturales estn influidos y, con frecuencia, integrado en la visin del mundo, el lenguaje y el contexto religioso (espiritual), de parentesco (social), poltico (o legal), educativo, econmico, tecnolgico, etnohistrico y ambiental de cada cultura en particular. Los cuidados de enfermera beneficiosos, saludables y que cubren las necesidades culturales contribuyen al bienestar de las personas, las familias, los grupos y las comunidades de una cultura. Una asistencia de enfermera beneficiosa o coherente desde el punto de vista cultural slo puede producirse cuando la persona, el grupo, la familia, la comunidad o los valores, expresiones y modelos de cuidados culturales son conocidos y utilizados de manera adecuada por el profesional de enfermera.

En todas las culturas del mundo existen diferencias y semejanzas culturales entre el profesional que presta la asistencia y el receptor de la misma o usuario (genrico).

Los usuarios que reciben cuidados de enfermera que no concuerdan razonablemente con sus creencias, valores y estilos de vida mostrarn sntomas de conflictos culturales, insatisfaccin tensin y preocupaciones ticas o morales.

AFIRMACIONES TERICAS

Leininger elabor varias formulaciones predictivas basadas en su teora de los cuidados culturales en enfermera transcultural, estas formulaciones estn basadas en investigaciones, indagaciones, estudios de trabajos antropolgicos y de enfermera que parten de investigaciones cualitativas. La ms importante de ellas es la que plantea que la salud o el bienestar puede predecirse a partir de las dimensiones epistemolgicas u ontolgicas de los cuidados culturales. Son numerosas sus predicciones solamente se mencionaran las ms importantes. Las diferencias apreciables en los valores y modelos de cuidados culturales entre diversas culturas se traducen en diferencias notables en las expectativas y la prctica de enfermera. Cuando los profesionales trabajan en culturas que les resultan extraas y en las que manejan valores diferentes sobre la asistencia o las expectativas de cuidados, se detectarn signos evidentes de conflictos, choques y tensiones culturales entre ellos y sus pacientes. Cuanto mayor es la evidencia de dependencia de la enfermera en las labores y actividades tecnolgicas, ms importante ser los signos de distanciamiento interpersonal y menor la satisfaccin de los pacientes. Los cuidados de enfermera que se basan en las prcticas asistenciales especficas de la cultura de los usuarios se traducen en signos positivos de satisfaccin y bienestar. En el estudio y la aplicacin de los cuidados, convicciones, creencias, valores y prcticas culturales se detectan signos de salud y bienestar en los pacientes.

MTODO LGICO

La teora de Leininger se deriva de la antropologa y la enfermera. Desarrollo un mtodo de investigacin de etnoenfermera y resalt la importancia de estudiar a las personas desde el punto de vista de sus conocimientos y experiencias locales o micas para despus contrastarlo con los factores ticos (externos), a menudos identificados como prcticas y convicciones de los profesionales de la enfermera. Aprendi a aplicar la etnoenfermera, la etnografa, las historias reales, la fotografa y los mtodos fenomenolgicos para conformar una aproximacin holstica al estudio de las conductas culturales en diversos contextos ambientales. Los datos se obtienen inductivamente, son suministrados por sus informantes en forma de relatos descriptivos e interpretativos, basados en observaciones y en una actitud participativa o en otra forma de explicar la asistencia como un elemento bsico del mtodo. Utiliz el mtodo etnocientfico como procedimiento formal y riguroso para el estudio de los fenmenos humanos y de enfermera. En 1.970 diseo un modelo en forma de sol naciente, para describir los elementos fundamentales de su teora. La mitad superior del circulo contiene los componentes de la estructura social y los factores de visin del mundo que influyen en la asistencia y en la salud a travs del lenguaje, la etnohistoria y el contexto ambiental. Estos factores influyen tambin en los sistemas populares, profesionales y de enfermera. Las dos mitades constituyen un sol completo, como representacin del universo que ha de considerar la enfermera para saber valorar en toda su magnitud la asistencia y la salud de los seres humanos. La enfermera acta como un puente entre los sistemas genricos y profesionales as puede contemplarse tres clases de asistencia que permiten predecir las acciones y decisiones de enfermera dentro de la teora; la conservacin y el mantenimiento de los cuidados culturales, la adecuacin y / o negociacin de estos cuidados y el rediseo y / o reestructuracin de los mismos. El modelo del sol naciente describe a los seres humanos de forma inseparable de sus referencias culturales y su estructura social, visin del mundo, historia y contexto ambiental. El sexo, la raza, la edad y la clase social se consideran factores integrados dentro de la estructura social y como tal se estudian. En cambio, las dimensiones biolgicas, emocionales y otras relacionadas se contemplan desde un punto de vista holstico y no de forma independiente o fragmentaria. Leininger describe dos fases de generacin de conocimientos de investigacin: fase 1 descubrimiento de conocimientos sustanciales; fase 2 aplicacin a situaciones prcticas. Desarrollo un programa informtico basado en su teora denominado Leininger-Templin-Thompson Ethnoscript Qualitative Software Program. Adems dise varios procedimientos para estudiar los fenmenos en cuatro fases de anlisis de datos cualitativos y, lo ms importantes, sobre la base de criterios cualitativos como son: credibilidad, posibilidad de confirmacin, significado en su contexto, saturaciones, rediseo de patrones, capacidad de transferencia.

ACEPTACIN POR LA COMUNIDAD DE ENFERMERA

EJERCICIO PROFESIONAL

Leininger seala que existen varios factores en relacin con la lentitud a la hora de reconocer y valorar la importancia de los factores culturales y de enfermera transcultural en el mbito de la formacin y el ejercicio profesional y estos son: La teora se concret en la dcada de 1.950, cuando prcticamente ningn profesional de enfermera tena una preparacin en antropologa y conocimientos culturales. Aunque tenan necesidades culturales intrnsecas y duraderas, muchos usuarios se mostraban reacios a solicitar al personal sanitario la satisfaccin de sus necesidades sociales o culturales. Los artculos sobre enfermeras transcultural eran rechazados por los editores. El concepto de cuidado tuvo un inters limitado para las enfermeras hasta la dcada de 1.970, Leininger fue la primera en hablar del cuidado. Las enfermeras haban asumido una posicin demasiado etnocntrica y excesivamente prxima a los intereses y las directrices de la medicina. Enfermera se haba mostrado lenta a la hora de impulsar avances sustanciales en el desarrollo de sus diversas reas de conocimiento. Los profesionales estn comenzando a apreciar la importancia de la enfermera transcultural , de la nocin de asistencia y del empleo de los mtodos cualitativos.

FORMACIN En 1.996 se inicia la inclusin de la asistencia cultural en los planes de estudios de enfermera en la Universidad de Colorado, donde Leininger era profesora de enfermera y antropologa. En 1.977 se inician los programas de master y doctorado en enfermera transcultural en la Universidad de Utah, aumenta el nmero de profesionales preparados especficamente en enfermera transcultural. En la actualidad la demanda sigue siendo crtica. Desde 1.980 se ha incrementado cada vez ms los programas de estudios que dan importancia a la enfermera trnascultural. Uno de los primeros programa fue el desarrollado en el Cuestra College en la dcada de 1.970. A finales de la dcada de 1.980 se crearon cuatro master y cuatro programas doctorales en los Estados Unidos, dedicados a cursos de enfermera transcultural.

INVESTIGACIN

Hasta 1.995 se haban analizado 100 culturas y haban muchas otras en fase de estudios. Actualmente muchos profesionales de enfermera en todo el mundo estn utilizando la teora de los cuidados culturales de Leininger. Esta teora es la nica que posee un mtodo de estudio para sus investigaciones denominado etnoenfermera y que se centra en los cuidados culturales. Los recursos econmicos para estas investigaciones son escasos o limitados, en la mayora de los pases consideran prioritario las investigaciones tcnicas y biomdicas, no obstante, las enfermeras transculturales y otros profesionales interesados en este mbito prosiguen sus investigaciones. Las organizaciones nacionales e internacionales comenzaron a apoyar la enfermera transcultural desde la dcada de 1.990.

OTROS DESARROLLO Leininger a predicho que todos los profesionales de enfermera del mundo debern prepararse en el campo transcultural y demostrar su competencia en el mismo. Hacia el ao 2.010 todos los profesionales de enfermera debern tener unas nociones elementales sobre las diversas culturas del mundo y unos conocimientos ms en profundidad sobre al menos dos o tres culturas. CRTICA La teora de la enfermera transcultural ofrece una visin amplia, holstica y extensa de los grupos humanos, las poblaciones y las especies. Insta a los profesionales de enfermera a buscar la universalidad y la especificidad culturales manifiestas en los fenmenos propios de cada cultura, as como en la cultura de enfermera y en lo variable socialmente a escala mundial.

GENERALIDAD La teora de enfermera transcultural cumple el criterio de generalidad, ya que su orientacin cualitativa la convierte en amplia, extensa y universal. Esta teora contempla la asistencia de enfermera de un punto de vista mundial y multicultural, resulta til y aplicable a grupos y personas, siempre con el objetivo de prestar una asistencia centrada en los aspectos culturales. PRESICIN EMPRICA La teora de la enfermera transcultural es investigable y el mtodo cualitativo ha constituido el paradigma principal para poner de manifiesto fenmenos en gran medida desconocidos de la asistencia y la salud en diversas culturas. Este enfoque cualitativo defiere del mtodo cuantitativo tradicional de investigacin, que convierte a la medida en el objeto del trabajo. No obstante, los mtodos de investigacin de la ciencia etnolgica y

la etnoenfermera son extraordinariamente rigurosos y exactos desde un punto de vista lingstico, tanto en la naturaleza como en resultados. CONSECUENCIAS DEDUCIBLES La teora de enfermera transcultural tiene consecuencias importantes para la enfermera. La prestacin de cuidados especficos para cada cultura se ha convertido en una meta esencial dentro de la enfermera, lo que sita a la teora de la enfermera transcultural en el centro del aprendizaje y de la aplicacin de los conocimientos de enfermera. La teora es til aplicable y esencial para el ejercicio, la formacin y la investigacin en enfermera.

CONCLUSIONES
La teora de enfermera transcultural servir para remodelar y transformar la enfermera de cara al futuro ya que a travs de ella se puede comprender las diferencias culturales que se dan respecto a la asistencia, la salud y la enfermedad. Esta centrada en los seres humanos, en los valores, creencias, en su entorno, lenguaje lo que de da un carcter holstico. Esta teora podra ser la solucin para los grandes problemas de salud y cuidados que se prestan en la actualidad. Implementando esta teora se podra disminuir los ndices de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, ya que los cuidados se brindaran desde el punto de vista de cada cultura y por ende la comprensin de los cuidados por parte de quienes los reciben les proporcionara una mejor calidad de vida y todo esto dentro de su contexto cultural

BIBLIOGRAFA Marriner-Tomey, Ann., Raile Alligow, Martha (1999) Modelos y Teoras en Enfermera . Cuarta edicin. Ed. Harcourt Brace. Espaa. Leininger, Madeleine (1970) Nursing and anthropology: Two worlds to blends. Ed. John Wiley & Song. New York. EE.UU. Leininger, Madeleine (1974) Health care dimension. Ed. F.A. Davis. Philadelphia. EE.UU.