Nervios o pares craneales Son los nervios que nacen del tronco cerebral, atraviesan los agujeros de la base

del crneo y van a los territorios orgnicos a los que estn destinados. Presentan un origen aparente y uno real: Origen aparente: es el punto de la superficie del tronco cerebral en donde parece tener su origen, es el punto donde se lo ve salir. Origen real: es el ncleo o grupo de clulas nerviosas situadas dentro del tronco cerebral (origen motor o vegetativo) o de un ganglio perifrico (origen sensitivo) que originan el nervio. Los pares craneales son: I par: nervio olfatorio (sensorial) II para: nervio ptico (sensorial) III par: nervio motor ocular comn u culomotor (complejo: ncleos vegetativos y motores) IV par: nervio pattico o troclear (motor) V par: nervio trigmino (mixto: ncleo sensitivo y motor) VI par: nervio motor ocular externo (motor) VII par: nervio facial (mixto) VIII par: nervio vestbulo coclear (sensorial) IX par: nervio glosofarngeo (complejo) X par: nervio vago o neumogstrico (complejo) XI par: nervio espinal o accesorio (motor) XII par: nervio hipogloso mayor (motor) Los doce pares craneales se enumeran del I al XII segn su orden de salida en la superficie del tronco cerebral y de salida de la cavidad craneal. I par: Nervio Olfatorio: Nos permite percibir los olores. Origen real: nace de unas neuronas situadas en la mucosa olfatoria, que en conjunto conforman un ganglio extendido. Las neuronas se llaman neuronas de Max Schltze, y esta zona sensorial se llama mancha amarilla. Origen aparente: nace por ramos externos e internos de la mancha amarilla, en n de 12 a 20 filetes procedentes de la parte externa y 12 a 16 de la parte interna. Esta mucosa recubre las paredes externas e internas de las cavidades nasales por arriba del borde superior del cornete superior, y tapizan su techo. Trayecto: El nervio olfatorio forma parte de la va olfatoria, est formado por 24 a 36 filetes nerviosos, que atraviesan los orificios de la lmina cribosa del etmoides, recubiertos por una evaginacin de la duramadre. Llega al endocrneo, donde termina en un abultamiento llamado bulbo olfatorio. II par: Nervio ptico: Es el nervio de la visin. Origen real: nace de unas neuronas situadas dentro de la 8 capa histolgica de la retina, y sus fibras se unen formando el nervio ptico. Origen aparente: nace a 3mm por dentro y a 1mm por debajo del polo posterior del globo ocular. Para los anatomistas su origen aparente es en el ngulo nteroexterno del quiasma ptico.

Trayecto: el nervio ptico forma parte de la va ptica o visual. Atraviesa la cavidad orbitaria, el conducto ptico, llega al endocrneo y termina en el ngulo nteroexterno del quiasma ptico. Presenta 3 porciones en su trayecto: Intraorbitaria. Intracavitaria. Endocraneal. La porcin intraorbitaria se encuentra en el interior del cono muscular formado por los msculos rectos del ojo, y se relaciona por arriba con la arteria oftlmica en su porcin anterior, y hacia su cara externa con sta misma en su mitad posterior. Tambin se relaciona hacia fuera con el ganglio oftlmico o ciliar. Est sumergida en el cuerpo grasoso de la rbita (grasa retrocular). La porcin intracavitaria atraviesa el conducto ptico junto a la arteria oftlmica (rama intracraneal de la cartida interna), la cual transcurre por debajo y por afuera del nervio en esta parte de su trayecto. La porcin endocraneal mide 1cm de largo y se relaciona con la tienda de la hipfisis por debajo, por arriba con la cara inferior del cerebro (y con el espacio perforado anterior, arterias cerebrales anteriores y races del pednculo olfatorio). Pares craneales culomotores: Corresponde a tres pares craneales, que segn algunos autores deberan ser 4. Estos son: el III; IV; VI par, y para algunos autores se agrega el XI par dado que acompaa los movimientos oculocefalgiros. III par: Nervio Motor Ocular Comn (culomotor): Origen real: nace por fibras motoras y vegetativas. Los motores nacen de 1 ncleo motor situado en la parte nteroexterna de la sustancia que rodea el Acueducto de Silvio (sustancia periependimaria) a la altura del TCA. Las fibras vegetativas nacen de un ncleo vegetativo llamado ncleo de Edinger Wesphalt, ridoconstrictor de la pupila, fotomotor o pupilar situado dentro del ncleo motor de este mismo nervio. Origen aparente: se halla en el espacio perforado posterior, cerca del borde interno del pie peduncular. Trayecto: se dirige hacia delante y abajo, entra el seno cavernoso por su pared posterior, la recorre en un desdoblamiento de su pared externa, por arriba y por adentro del IV par y del n. oftlmico. Al llegar a la hendidura esfenoidal se divide en dos ramas terminales: superior e inferior, que atraviesan el anillo de Zinn. La rama superior inerva el msculo recto superior del ojo y el elevador del prpado superior. La rama inferior inerva al msculo recto inferior, recto interno y oblicuo menor del ojo, y da una rama parasimptica al ganglio ciliar u oftlmico. IV par: Nervio Pattico o Troclear: Origen real: nace por fibras motoras en la parte posterior de la sustancia periependimaria que rodea al acueducto de Silvio a la altura del TCP (estas fibras se entrecruzan con las del lado opuesto antes de salir). Origen aparente: nace a cada lado del frenillo de la vlvula de Vieussens en la cara posterior de los pednculos cerebrales. Trayecto: se dirige hacia fuera y hacia delante y entra en el seno cavernoso por la pared superior. Recorre la pared externa del seno cavernoso junto con el III par, que lo pasa por arriba y hacia adentro, y con el nervio oftlmico, que en un principio se encuentra hacia fuera y hacia debajo de ste, pero que luego asciende, sobrepasando al

nervio pattico. Llega a la hendidura esfenoidal, y pasa por afuera del anillo de Zinn, como el elemento mas interno por fuera de ste, y luego se dirige hacia adentro y hacia arriba para terminar inervando nicamente al msculo oblicuo mayor del ojo. VI par: Motor Ocular Externo (Abducens): Origen real: nace por fibras motoras de un ncleo motor, situado a nivel del piso del 4 ventrculo, en donde demarca la Eminencia Teres o Redonda. Se halla dentro de la protuberancia. Origen aparente: nace de la parte media del surco bulboprotuberancial, a cada lado de la fosita ciega o foramen caecum o fosita de Vic d Azicq. Trayecto: se dirige hacia delante, afuera y arriba, entra al seno cavernoso por la pared posterior. Va entre el espacio que se encuentra entre las paredes interna y externa del seno, relacionndose hacia adentro con la arteria cartida interna, y con el plexo simptico pericarotdeo. Llega a la hendidura esfenoidal, e ingresa a la fosa orbitaria pasando por el anillo de Zinn. Llega a la rbita y termina en el msculo recto externo del ojo, a quien inerva.

V par: Nervio trigmino: Es un nervio mixto que inerva los msculos masticadores por su porcin motora, e inerva los tegumentos de la cara y las meninges de la parte anterior del crneo. Origen real: Las fibras motoras nacen de dos ncleos motores, llamados masticador principal y accesorio. El primero se halla en la sustancia reticular gris de la protuberancia, mientras que el accesorio se halla situado a nivel de los pednculos cerebrales. Las fibras sensitivas nacen de un ganglio llamado ganglio del trigmino o semilunar de Gasser. ste est situado en una fosita en la cara nterosuperior del

peasco, y se halla cubierto por un desdoblamiento de la duramadre llamado cavum de de Merckel. Presenta dos caras: superior e inferior; y dos bordes: psterointerno (cncavo) y nteroexterno (convexo). Del borde nteroexterno nacen tres fibras nerviosas centrfugas, que conforman los tres nervios terminales del trigmino, y son: N. Oftlmico, N. Maxilar superior y N. Maxilar inferior (mandibular). ste ltimo es el nico mixto, mientras que los otros dos son slo sensitivos. Las fibras centrpetas, que nacen del borde psterointerno se unen a poca distancia del ganglio y forman un plexo de forma triangular o de abanico: el plexo triangular. Al unirse en una sola fibra, que forma la raz sensitiva del trigmino, ascienden por arriba y por dentro de la raz motora, y se dirigen hacia tres ncleos ubicados a nivel de la protuberancia (uno de los cuales es el ncleo gelatinoso o descendente del trigmino). Origen aparente: nace por dos filetes: uno sensitivo, voluminoso, y uno motor, fino y que se ubica por adentro y delante del sensitivo. Ambos salen juntos por la fosita del trigmino en la cara lateral de la protuberancia media. Trayecto: se dirigen hacia delante, abajo y afuera, hacia el ganglio semilunar, y en su trayecto, la raz motora va hacindose externa e inferior al filete sensitivo. Para pasar por debajo del ganglio semilunar, cercano a su extremo externo. Ramas terminales: 1) Nervio Oftlmico: Es sensitivo, es el de origen ms interno y anterior del ganglio semilunar. Se dirige hacia delante y entra en el seno cavernoso por su pared posterior, donde se relaciona con el III y IV par por arriba y por adentro. Transcurre hacia delante y ligeramente hacia arriba, de tal manera que antes de llegar a la hendidura esfenoidal y haberse dividido en sus ramas terminales se hace externo y finalmente superior al IV par. Antes de llegar a la hendidura esfenoidal se divide en sus tres ramas terminales: N. Nasal, N. Frontal y N. Lacrimal; en su camino da ramas colaterales, las cuales son ramos anastomticos con el III y IV par y para el plexo simptico pericarotdeo, y un ramo para las meninges de la tienda del cerebelo: N. recurrente de Arnold. A) Nervio Nasal: es sensitivo, atraviesa la hendidura esfenoidal por el anillo de Zinn, va junto a la arteria oftlmica, por debajo del msculo oblicuo mayor. Se divide en dos ramas terminales: interna y externa, pero antes da ramas colaterales: ramos ciliares cortos (varios) para el ganglio oftlmico (conforman su raz sensitiva), ramos ciliares largos (2) para el globo ocular (los ltimos dos se relacionan con sus respectivas arterias), nervio esfeno etmoidal de Lschka (etmoidal posterior), que inerva los senos etmoidales, esfenoidales y frontales, y la parte psterosuperior de las fosas nasales, y se relaciona con la arteria etmoidal posterior, al atravesar el agujero etmoidal posterior de Lschka. La rama terminal interna tambin llamada etmoidal anterior atraviesa el agujero etmoidal anterior junto con la arteria con este nombre, e inerva toda la regin interna, externa, anterior y superior de las fosas nasales. La rama terminal externa inerva el espacio interciliar, las vas lacrimales y la base de la nariz. B) Nervio Frontal: es sensitivo, atraviesa la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn. Dentro de la rbita va entre el msculo elevador del prpado superior y el techo de la fosa orbitaria. Termina por una rama terminal interna y una externa. El nervio frontal externo sale por la escotadura supraorbitaria y se distribuye por la piel de la frente y prpado superior. El nervio frontal interno va a los tegumentos y piel de la frente, prpado superior y raz de la nariz. C) Nervio Lacrimal: es sensitivo, atraviesa la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn. Va por arriba del msculo recto externo del ojo y termina dando inervacin sensitiva a las glndula lacrimal y la parte externa del prpado

superior. Da una rama colateral que se comunica con el nervio infraorbitario, rama terminal del nervio maxilar superior. 2) Nervio Maxilar Superior: Es sensitivo, atraviesa el agujero redondo mayor, llega al trasfondo de la fosa ptrigomaxilar, en donde pasa por arriba de la arteria maxilar interna, y del ganglio esfenopalatino, sale por la hendidura de esta fosa, y llega a la hendidura ptrigomaxilar, describiendo un trayecto en bayoneta; finalmente entra en la rbita por la hendidura esfenomaxilar, donde se convierte en el nervio infraorbitario, el cual va por el canal y luego por el conducto infraorbitario, y sale por el agujero infraorbitario, donde se divide en tres ramas terminales: ascendentes o palpebrales, descendentes o labiales, e internas o nasales. Antes emite colaterales (me olvide el estilete dentro del delantal): nervio menngeo medio, nervio orbitario, nervio esfenopalatino, ramos dentarios superiores: posterior y anterior, el cual da una rama dentaria media. El nervio esfenopalatino est unido al ganglio esfenopalatino y da colaterales, que son: orbitario, nasal superior, nasopalatino, pterigopalatino o faringeo, y palatinos anterior medio y posterior. 3) Nervio Maxilar Inferior o Mandibular: Es mixto, y sale del crneo por el agujero oval, donde se relaciona con la arteria menngea menor. Su raz sensitiva que es la que se desprende ms externamente del ganglio semilunar, se une al filete motor del nervio trigmino en cuanto pasa por el agujero del crneo. En cuanto sale del crneo da una rama menngea que acompaa a la arteria menngea menor, y una rama sensitiva para el ganglio tico. Termina por medio de dos troncos principales: uno anterior y uno posterior. A) Tronco terminal anterior: da tres ramas terminales (te busco, te mato y te profano), los cuales atraviesan el phorus crostataphiticus buccinatorius de Hyrtl, que se halla entre el agujero oval y el ligamento innominado de Hyrtl: I) Nervio Tmporobucal: Desciende y atraviesa los dos fascculos del msculo pterigoideo externo (al cual inerva), luego se divide en dos ramas: temporal profunda anterior (motora para las fibras musculares verticales del msculo temporal), y bucal (sensitivo para la piel y mucosa de las mejillas, atravesando el msculo buccinador). II) Nervio Temporal Profundo Medio: Asciende por arriba del fascculo superior del pterigoideo externo, junto con el nervio tmporomaseterico da la inervacin motora a las fibras oblicuas del msculo temporal. III) Nervio tmporo masetrico: Da dos ramas motoras, una para el msculo masetero y otra para las fibras horizontales del msculo temporal. B) Tronco terminal posterior: Se divide en 4 ramas (tronco autntico de Lima): tronco comn del pterigoideo interno, msculo del martillo y periestafilino externo; nervio aurculotemporal; nervio lingual, y nervio dentario inferior. I) Tronco comn: atraviesa la fascia interpterigoidea por la porcin denominada fascia cribiforme. Y se divide en tres ramas motoras, para los msculos pterigoideo interno, msculo del martillo y periestafilino externo. II) Nervio Aurculotemporal: se desdobla para ser atravesado por la arteria menngea media, atraviesa el ojal retrocondileo de Juvara junto a la arteria y la vena maxilar interna, llega a la partida, a la cual atraviesa, luego sigue a los vasos temporales superficiales, para terminar en la parte externa del crneo. Da ramos a los vasos menngeos medios, temporales superficiales, y a la articulacin tmporomandibular, partida, conducto auditivo externo, membrana del tmpano y oreja.

III) Nervio Lingual: Desciende delante del nervio dentario inferior, se anastomosa con el nervio de la cuerda del tmpano, y desciende por dentro de la glndula submaxilar y sublingual, da ramos a stas y termina inervando sensitivamente a la lengua por delante de la V lingual, mediante una serie de filetes que emana en su divisin a la altura de la cara interna de la glndula sublingual. En todo su recorrido es satlite de la arteria lingual o una de sus ramas terminales (ranina o sublingual). IV) Nervio dentario inferior: es el ms voluminoso y desciende junto a sus vasos, con los que ingresa al conducto dentario inferior, da los nervios dentarios inferiores anterior, medio y posterior, y su rama terminal es el nervio mentoniano, que sale por el agujero mentoniano. En su camino, antes de entrar en el conducto dentario inferior, da una colateral llamada nervio del msculo del milohioideo que inerva a ste y al vientre anterior del digstrico. Inervacin sensitiva de la cara:

VII par: Nervio Facial: Est formado por dos races: una motora llamada facial propiamente dicho, y una sensitiva llamada nervio intermediario de Wrisberg o VII bis. Origen real: nace por fibras motoras sensitivas y vegetativas. Las fibras motoras nacen de un ncleo motor que se encuentra en la sustancia gris del sistema reticular, a la altura de la protuberancia baja. Las fibras nerviosas describen dentro de la protuberancia tres porciones: una rodilla radicular ascendente, un cayado al ncleo del VI par, y una rodilla radicular descendente, y finalmente salen de la protuberancia. Las fibras sensitivas del nervio intermediario de Wrisberg nacen del ganglio geniculado, situado en la unin de la 1 y 2 porcin del Acueducto de Falopio (que conforman la rodilla del acueducto), dentro del peasco del temporal. Sus fibras centrpetas se dirigen a la protuberancia, donde terminan en el ncleo del haz del fascculo solitario tambin llamado ncleo gustativo de Nageotte. Las fibras vegetativas nacen de dos ncleos 6

vegetativos que se hallan a nivel de la protuberancia media, los cuales se llaman ncleo lcrimomuconasal y salival superior. El primero se relaciona con la secrecin lacrimal y de la mucosa nasobucofarngea, y el segundo ncleo se relaciona con la secrecin de las glndulas submaxilares y sublinguales. Los filetes de estos ncleos siguen el trayecto del nervio facial propiamente dicho, y no el del intermediario de Wrisberg. Origen aparente: los nervios VII y VII bis emergen del surco blboprotuberancial a la altura de la fosita supraolivar, por dentro del VIII par y bastante por afuera de la salida del VI. Trayecto: ambos nervios al salir se introducen en el peasco por el conducto auditivo interno, junto con el VIII par y la arteria auditiva interna, rama del tronco basilar. Dentro del peasco van por dentro del conducto o acueducto de Falopio, el cual presenta 3 porciones: la 1 porcin se halla entre la cclea y el vestbulo del odo interno, y tiene un trayecto oblicuo hacia delante y hacia abajo. La 2 porcin est entre la pared interna de la caja del tmpano, por arriba de la fosa oval, y es oblicua hacia atrs y hacia fuera. La 3 porcin se halla en la pared posterior de la caja del tmpano, y luego de describir un trayecto vertical hacia abajo, termina en el agujero estilomastoideo, por donde el nervio se hace extracraneal. En su trayecto intrapetroso va junto a la arteria estilomastoidea, rama de la arteria auricular posterior. En la unin de la 1 y 2 porcin se halla lo que se llama rodilla del facial, y all se ubica el ganglio geniculado, al cual llegan los filetes nerviosos del nervio intermediario de Wrisberg. Sale del peasco por el agujero estilomastoideo, y pasa entre los msculos digstrico (vientre posterior), y estilohioideo, y se introduce en la partida, a la cual divide en dos lbulos: uno superficial y el otro profundo, y termina por fuera de la vena yugular externa por medio de dos ramas terminales, llamadas tmporofacial y crvicofacial. En su trayecto da ramas colaterales, que se pueden dividir en intrapetrosas (pepe estriba la cuerda del tmpano que lo conduce a la fosa yugular) y extrapetrosas (Ana auxilia a Esteban Linares). 1) Ramas intrapetrosas: A) Nervio petroso superficial mayor: nace del ganglio geniculado, sale del peasco por el hiato de Falopio junto con el nervio petroso profundo mayor, rama del nervio de Jacobson, rama del IX par. Llegan juntos al endocrneo donde reciben un ramo anastomtico del plexo simptico pericarotdeo y forman as el nervio vidiano, el cual sale del crneo por el agujero rasgado anterior, recorre el conducto vidiano, llega al trasfondo de la fosa ptrigomaxilar y termina en el ganglio esfenopalatino, el cual da ramas que acompaan al nervio maxilar superior, se introduce en la fosa orbitaria y le da la inervacin vegetativa a las glndulas lacrimales y mucosa nasobucofarngea. B) Nervio petroso superficial menor: nace del ganglio geniculado, sale del peasco por el hiato de Falopio accesorio junto al petroso profundo menor, rama del nervio de Jacobson, rama del IX par. Llegan al endocrneo donde reciben un filete anastomtico del plexo simptico perimenngeo (que rodea la arteria menngea media), y as forman el nervio vidiano bis, el cual sale del endocrneo por el agujero innominado de Arnold, sutura esfenopetrosa o agujero rasgado anterior, y termina en el ganglio tico. De ste salen ramos que acompaan al nervio aurculotemporal y le da la inervacin vegetativa a la partida (por fibras del IX, no del VII). C) Nervio de la cuerda del tmpano: nace a nivel de la tercera porcin del acueducto de Falopio, recorre la caja del tmpano de atrs hacia delante por los repliegues tmpanomaleolares, y sale del peasco por la fisura de Glasser, y se une al

nervio lingual, ayudando a la inervacin sensorial de la lengua por delante de la V lingual y dando la inervacin vegetativa a las glndulas sublinguales y submaxilares. D) Nervio del estribo: inerva motoramente al msculo del estribo. E) Ramo sensitivo del conducto auditivo externo: va al pabelln de la oreja, conducto auditivo externo y parte de la membrana del tmpano. F) Ramo anastomtico de la fosa yugular: atraviesa el ostium antroitus y se une al ganglio yugular del X par. 2) Ramas extrapetrosas: A) Ramo anastomtico con el IX par o asa de Haller: se desprende inmediatamente por debajo del agujero estlomastoideo, cruza por la cara anterior de la vena yugular interna y termina en el ganglio inferior (de Andersch) del IX par. Esta asa da una rama lingual, la cual desciende pegada al msculo estilogloso, y al llegar a la base de la lengua lo inerva a ste y al msculo platogloso o glosoestafilino, y a la mucosa de la base de la lengua y a nivel de la V lingual da su inervacin sensitiva. B) Nervio auricular posterior: se dirige hacia atrs despus de su origen, y al pasar por la cara externa de la apfisis malar, se divide en un ramo superior oblicuo que inerva los msculos de la cara interna de la oreja y auricular posterior y superior; y un ramo horizontal inferior que inerva el vientre posterior del msculo occpitofrontal. C) Ramos de los msculos estilohioideo y vientre posterior del digstrico: inerva a estos dos msculos al pasar entre ellos. D) Ramo lingual: suple al ramo lingual del asa de Haller cuando sta no est presente (ambos son inconstantes, y slo puede encontrarse uno de ellos). VIII par: Nervio Vestbulococlear o Estatoacstico: Est formado por dos porciones: una coclear destinada a la audicin, y una vestibular destinada a mantener el equilibrio. Origen real: El nervio coclear se origina del ganglio espiral de Corti, ubicado en el conducto espiral de Rosenthal, de la cclea o caracol del odo interno. El nervio vestibular nace del ganglio de Scarpa, situado en el fondo del conducto auditivo interno. Las fibras del nervio coclear terminan en dos ncleos sensitivos en la protuberancia, llamados ncleos cocleares ventral y dorsal. Mientras que el nervio vestibular termina en 5 ncleos que se ubican posteriormente a los cocleares, tambin en la protuberancia baja, estos son los ncleos de: Bektereu, Deiters, Lewandosky, Roller y Schwalbe (que determinan el rea vestibular en el piso del 4 ventrculo). Origen aparente: el nervio coclear y vestibular emergen juntos, formando un solo nervio, del surco blboprotuberancial, a la altura de la fosita lateral, por fuera del VII y VII bis. Trayecto: penetra al conducto auditivo interno junto con el nervio VII y VII bis, y la arteria auditiva interna. Antes de entrar en el CAI pasa por la cisura pontocerebelosa dada por la aracnoides. Dentro del CAI el nervio se halla dividido en sus ramas vestibular y coclear. El nervio vestibular se divide en tres ramas: superior, inferior y posterior. La rama posterior se dirige a la ampolla del conducto semicircular con ese nombre, mientras que el ramo superior se divide en un ramo ampular superior, ampular externo y utricular, para las ampollas de los conductos semicirculares con esos nombres y para el utrculo del vestbulo. La rama inferior se dirige hacia el sculo. Los ramos cocleares ingresan al caracol membranoso. IX par: Nervio Glosofarngeo:

Es un nervio mixto que inerva dos msculos: estilogloso y estilofarngeo, y le da la inervacin sensorial y sensitiva a la altura de la V lingual. Origen real: nace por fibras motoras, sensitivas y vegetativas. Las fibras motoras nacen de un ncleo ubicado a nivel del bulbo raqudeo, llamado ncleo ambiguo. Las fibras sensitivas nacen de dos ganglios situados en el agujero rasgado posterior, llamados ganglios de Andersch y de Ehnrenritter, cuyas fibras centrpetas hacen relevo en el ncleo del haz del fascculo solitario, a nivel del bulbo. Las fibras vegetativas nacen de dos ncleos parasimpticos situados en el bulbo, los cuales son el ncleo salival inferior (vsceromotor), y el ncleo redondo (vscerosensitivo). Origen aparente: nace del surco colateral posterior (mal llamado retrolivar), por arriba de la salida del X y XI par. Trayecto: el IX par sale del endocrneo por el agujero rasgado posterior, por su porcin anterior, en relacin al X y XI par, y al seno petroso inferior. Desciende describiendo una curva cncava hacia delante y hacia arriba, se coloca por detrs de la cartida interna, y luego la cruza por fuera, cruza al msculo estilofarngeo, se aplica al msculo constrictor superior de la faringe, desciende por detrs del msculo estilogloso. As llega a la base de la lengua, donde cruza a la arteria palatina inferior o ascendente, rama de la arteria facial, y termina dando numerosas ramas a la lengua, a nivel de la V lingual. En su trayecto da colaterales (Ana Jacobson toca en dos estilos de fa), las cuales son: 1) Ramo anastomtico con el VII o asa de Haller. 2) Nervio de Jacobson o nervio timpnico: atraviesa el orificio externo del conducto de Jacobson, y as llega a la caja del tmpano, en donde termina en 6 ramos: 2 superiores: nervios petrosos profundos mayor y menor; 2 posteriores: nervios de la ventana oval y redonda; y 2 anteriores: ramo tubario (para la trompa de Eustaquio) y cartico timpnico. 3) Ramo tonsilar: para el plexo tonsilar de Andersch que inerva la mucosa de la amgdala palatina y los pilares del velo del paladar. 4) Ramos carotdeos: forman parte del plexo intercarotdeo, que inervan al quimio y al brorreceptor del glomus carotdeo. 5) Ramos farngeos: se une a los filetes nerviosos del X par, y del plexo cervical simptico, que irn a inervar la mucosa, musculatura y arterias de la faringe. Mediante estos ramos es capaz de dar la inervacin necesaria para el reflejo de la deglucin y del vmito. 6) Nervio del estilofarngeo. 7) Nervio del estilogloso. X par: Nervio neumogstrico o vago: Es un nervio complejo, de todos los nervios craneales es el que posee el territorio de inervacin ms grande, pues llega hasta la regin abdominal e inerva las vsceras de sta. Es el elemento ms voluminoso del sistema parasimptico craneal. Origen real: nace por fibras motoras, sensitivas, y vegetativas. Las primeras nacen de un ncleo motor situado en el bulbo raqudeo, llamado ncleo ambiguo, por debajo de origen real de la porcin motora del IX par. Las fibras sensitivas nacen de dos ganglios llamados yugular (situado en el agujero rasgado posterior), y plexiforme (situado en la base del crneo, por su lado exocraneal). Sus fibras van hacia el bulbo, en donde terminan en el ncleo del haz del fascculo solitario, o ncleo gustativo de Nageotte. Las fibras vegetativas nacen de 2 ncleos: uno vsceromotor, llamado gran

dorsal o cardio-neumo-gastro-entrico; y un ncleo vscera sensitivo llamado ncleo sensitivo dorsal, que estn el en bulbo por fuera del ncleo motor. Origen aparente: nace del surco colateral posterior del bulbo (o retrolivar), por debajo del origen del IX par y por arriba del origen aparente de la raz bulbar del XI par. Trayecto: sale del crneo por la parte anterior del agujero rasgado posterior junto al IX y XI par y al seno petroso inferior. Desciende en el espacio mxilo-farngeo o perifarngeo, en le regin retroestiloidea, detrs de la cartida interna y de la vena yugular interna. En el cuello desciende detrs de estos vasos, en la vaina vascular del cuello, formando parte del paquete vsculonervioso del cuello. Llega al trax, en donde a la derecha cruza la cartida primitiva, pasa entre la arteria subclavia y el confluente ygulosubclavio. Desciende por el mediastino posterior del trax, pasando por detrs del pedculo pulmonar derecho, en donde se disocia en una amplia red que contribuye a formar el plexo pulmonar, luego se reconstruye y desciende a la derecha y luego por atrs del esfago. Termina formando parte del plexo solar luego de haber atravesado el diafragma, y dando ramos a la cara posterior del estmago. El nervio vago derecho, el ganglio semilunar derecho y el nervio esplcnico mayor derecho forman el asa memorable de Wrisberg; y el vago derecho, el ganglio semilunar izquierdo y el nervio esplcnico mayor izquierdo forman el asa memorable de Laignel Lavastine. A la izquierda al descender al trax no contacta con la arteria subclavia, sino que pasa por delante del cayado de la aorta, luego desciende por detrs del pedculo pulmonar y por delante de la aorta torcica descendente, aqu se disocia en una red que ayuda a conformar el plexo pulmonar, luego se reconstituye y desciende a la izquierda y luego por delante del esfago. Luego terminan a nivel del cardias, luego de haber atravesado el diafragma, en ramas gstricas y hepticas. Las ramas gstricas en nmero de 4 a 6, no se anastomosan entre s, terminan en la curvatura menor del estmago, donde se meten en el rgano, y se distingue un nervio llamado principal anterior de la curvatura menor del estmago de Latarjet. Los ramos hepticos son en nmero de 3 a 4, se unen a ramos simpticos a nivel del hilio heptico, y se distingue uno que se llama nervio gstro-heptico de Cruveilhier o de Wertheimer, que inerva el lbulo izquierdo del hgado. En su trayecto el nervio vago da ramas colaterales cervicales (Ana me fabrica laca), torcicas (esos pulloveres de lana calurosos), y abdominales (las cuales ya describimos). 1) Ramas Cervicales: A) Anastomtico de la fosa yugular: se une al VII intrapetroso. B) Ramos menngeos: para la duramadre craneal. C) Ramos farngeos: 1 a 3 ramos que contribuyen a formar el plexo farngeo. D) Ramos cardacos superiores: 2 ramos que forman el plexo cardaco anterior. E) Nervio larngeo superior: nace del ganglio plexiforme, desciende aplicado a la faringe, pasa por debajo de la arteria lingual y termina debajo del hioides en dos ramas: superior e inferior. La rama superior termina en la mucosa de la epiglotis, parte posterior de la base de la lengua (le da su inervacin sensitiva y sensorial), finalmente se une al nervio recurrente de su lado para formar el asa de Galeno. La rama inferior o nervio larngeo externo inerva al msculo crcotiroideo. F) Ramos carotdeos: contribuyen a formar el plexo nervioso intercarotdeo. 2) Ramas torcicas: A) Ramos esofgicos: forman el plexo esofgico.

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B) Ramos pulmonares: se dividen en anteriores y posteriores, y forman los plexos pulmonares anteriores y posteriores respectivamente. C) Nervio larngeo inferior o recurrente: forma un asa sobre la arteria subclavia a la derecha y a la izquierda la forma sobre el cayado de la aorta. El de la derecha asciende por el canal que forman la trquea y el esfago, y el izquierdo asciende por delante del esfago, ambos estn contenidos por dentro de la vaina visceral del cuello. Al ascender cruzan la arteria tiroidea inferior, luego se introduce por debajo del constrictor inferior de la faringe, y penetran en la mucosa que recubre los canales laringofarngeos. Da ramos a los msculos de la laringe excepto el crcotiroideo, y da ramos anastomticos que forman el asa de Galeno, que inerva la mucosa larngea de la cara posterior. Da colaterales en su trayecto, que son ramos traqueales, ramos cardacos medios, ramos esofgicos y ramos farngeos para el msculo constrictor inferior de la faringe. D) Ramos cardacos inferiores: forman el plexo cardaco posterior. XI par: Nervio Espinal o accesorio: Origen real: nace por dos races: una bulbar y una espinal o medular. La raz bulbar nace de un ncleo motor ubicado a nivel de bulbo medio, por debajo del ncleo motor dorsal del X par, con el cual forma el ncleo vago espinal, este ncleo se llama ncleo larngeo del XI. La raz medular es motora y nace por medio de 4 a 5 filetes que nacen de las primeras 4 5 metmeras raqudeas en la parte del asta anterior de la mdula. En un principio el nervio tambin lleva fibras vegetativas que nacen del asta lateral de la mdula y sensitivas que nacen de los 4 5 ganglios raqudeos. Origen aparente: nace por dos races: la bulbar nace del surco colateral posterior o retrolivar, por debajo del IX y del X par. La medular nace por varios ramos que emergen del cordn lateral de la mdula, ms cercanos a la raz posterior de los nervios raqudeos, desde C4 o C5. Trayecto: la raz medular entra al crneo por el agujero occipital, y se une a la raz bulbar. Una vez formado el XI par, sale del crneo por la parte anterior de la fosita rasgada posterior, en relacin a todos los elementos que se encuentran all. Fuera del crneo se divide en una rama interna y una externa. La primera se une al ganglio plexiforme, por donde da fibras al X par, que colaboran en la inervacin de la laringe, faringe y velo del paladar. De esta forma, la raz externa slo lleva las fibras motoras medulares. La rama externa cruza la vena yugular interna, a 4cm de la apfisis mastoides penetra en el msculo esternocleidomastoideo, al cual inerva, desciende con este y a 2cm por encima de la clavcula lo abandona y penetra al msculo trapecio, al cual inerva y en el cual termina. Por esto se lo considera el nervio cefalgiro, pues permite los movimientos de rotacin y extensin del cuello y la cabeza. XII par: Nervio Hipogloso mayor: Origen real: sus fibras motoras nacen de una columna motora que se extiende en toda la longitud del bulbo raqudeo. En la parte superior del bulbo se llama ncleo motor del XII, y en la parte inferior se llama ncleo lingual; que determinan en el piso del 4 ventrculo una eminencia llamada ala blanca interna o trgono del hipogloso. Origen aparente: nace por filetes en nmero de 10 a 12, del surco colateral anterior del bulbo o preolivar. Trayecto: sale del crneo por el conducto condleo anterior junto a las venas condleas anteriores y la arteria menngea posterior. Llega al espacio mxilo-farngeo o perifarngeo, en donde desciende en la regin retrostiloidea, por detrs y por dentro de la cartida interna, luego pasa entre la yugular

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interna, X par y cartida interna, luego pasa por fuera de la cartida externa, desciende a la regin suprahioidea por encima del msculo hiogloso junto a la vena lingual, luego, limita por arriba a los tringulos de Becklard y Pirogoff, luego entra a la regin sublingual, junto al (conducto de Wharton) conducto excretor de la glndula sublingual (por debajo de ste). Termina por delante del msculo hiogloso y por fuera del msculo geniogloso, en varias ramas que estn destinadas a los msculos de la lengua. En su trayecto da colaterales (me vas a dejar tirar higos al estilo del genio): 1) Ramos menngeos o recurrentes. 2) Ramas vasculares: van a la cartida y a la yugular. 3) Rama descendente: desciende entre la cartida primitiva y la yugular interna a nivel del tendn intermedio del msculo del omohioideo. Se une a un ramo descendente del plexo cervical y forma el asa del hipogloso que da inervacin a los msculos infrahiodeos, menos al tirohioideo que es inervado directamente (omohioideo, esternocleidohioideo y esternotirideo). 4) Nervio del msculo tirohioideo. 5) Nervio del hiogloso y estilogloso. 6) Nervio del geniohioideo.

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