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QUIROFANO

El quirfano es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirrgicas y actuaciones de anestesia-reanimacin necesarias para el buen desarrollo de una intervencin y de sus consecuencias que tienen lugar en general en el exterior del quirfano. 2. EL EQUIPO QUIRRGICO

El equipo quirrgico: Cuando un paciente se somete a ciruga, un equipo de personal mdico asiste al cirujano en el procedimiento. El nmero de miembros del equipo vara, segn sea el tipo de ciruga que se realice. Entre otros, la mayora de los equipos incluyen los siguientes: El cirujano: Un cirujano ha completado cuatro aos en la escuela de medicina y ha recibido adiestramiento especializado adicional despus de finalizar la escuela de medicina. La mayora de los cirujanos han aprobado los exmenes requeridos por la junta nacional de cirujanos para la "certificacin por la junta". Adems, algunos cirujanos tienen las letras F.A.C.S. detrs de su nombre. Esto significa que han pasado la revisin por los Colegas del Consejo Americano de Cirujanos (Fellows of the American College of Surgeons, su sigla en ingls es FACS). El anestesilogo: Un anestesilogo ha completado cuatro aos de entrenamiento en anestesia, adems de los cuatro aos requeridos en la escuela de medicina. Los anestesilogos usualmente se especializan ms en ciertas especialidades quirrgicas tales como la anestesia neuroquirrgica. El anestesilogo est involucrado en las tres fases de la ciruga: el cuidado preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio. La enfermera diplomada certificada como anestesista (su sigla en ingls es CRNA): La enfermera, o enfermero anestesista cuida del paciente, antes, durante y despus de los procedimientos quirrgicos u obsttricos. La enfermera monitoriza constantemente cada funcin importante del cuerpo del paciente y puede modificarle la anestesia para asegurarle la mxima seguridad y comodidad. Una enfermera anestesista ha obtenido su diploma de licenciatura en enfermera, seguido por capacitacin especializada en anestesia. A las enfermeras anestesistas se les exige que aprueben el examen nacional de certificacin para convertirse en CRNA. La enfermera de sala de operaciones / enfermera circular: Las enfermeras diplomadas, estn registradas y autorizadas por el estado para el cuidado de los pacientes. Algunas enfermeras se dedican a reas especializadas como la ciruga. La enfermera de sala de operaciones, ayuda al cirujano durante la operacin. Las enfermeras de las salas de operaciones tienen certificaciones en varias reas quirrgicas. 3. 1. 2. 3. BIOSEGURIDAD EL EQUIPO QUIRRGICO Uso de precauciones de barrera: empleo de guantes, batas, mascarillas y protectores para los ojos. Lavado de manos y de otras partes inmediatamente despus de la contaminacin con secreciones bucales, nasales, lgrimas, orina, sangre y otros fluidos del paciente. Prevenir lesiones que causan agujas, bisturs, tijeras, lminas de tapones de sueros, ampolletas rotas, y otros objetos cortantes. Se debern disponer de contenedores adecuados para todos los objetos que puedan ocasionar lesiones en la piel. El personal de quirfanos con cortaduras en las manos o antebrazos o lesiones exudativas en estas partes, debern evitar el contacto directo con los pacientes, hasta que sanen completamente. Las reas del quirfano contaminadas con sangre o lquidos corporales, debern limpiarse y descontaminarse con hipoclorito de sodio al 10% u otro desinfectante con caractersticas bactericidas y viricidas. Utilizar tcnicas que produzcan un alto nivel de desinfeccin, para esterilizar equipo que haya estado en contacto con membranas mucosas de los pacientes, por ejemplo, hojas de laringoscopio. Una recomendacin importante, es que los anestesilogos, los residentes de anestesia y las enfermeras de quirfano se vacunen contra la hepatitis B.

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ELIMINACION DE MATERIAL CONTAMINADO No se debe descartar ningn material contamina- do directamente al desage ni en los depsitos de basura. Todo el material contaminado deber ser coloca- do en recipientes irrompibles y resistentes al calor, ubicados en el rea de trabajo. No se debe retirar el material contaminado una vez que ha sido colocado en los recipientes desti- nados a su recoleccin, pues ello puede ocasionar accidentes por cortaduras, pinchazos o contacto directo con material contaminado. No se debe pasar el material de un recipiente a otro. COMO SE LIMPIA LOS QUIRFANOS

Limpieza y desinfeccin Al principio y al final de cada jornada se limpia el suelo en su totalidad, las superficies horizontales, las lmparas y el mobiliario del quirfano, as como los recovecos y zonas de difcil acceso del mismo. Para ello se utiliza agua, detergente y el desinfectante apropiado para el suelo y las superficies metlicas. En el suelo, por ejemplo, se emplea un desinfectante clorado como la leja, para eliminar fluidos orgnicos. Entre intervenciones se cambian las bolsas de residuos clnicos y la camilla. La mesa del instrumental quirrgico se limpia mediante un pao humedecido con una solucin limpiadora y desinfectante, as como las lmparas y el mobiliario cercano a la intervencin. Y de la misma manera, la zona central del suelo y las salpicaduras o derrames de superficies horizontales y las verticales, segn detalla Roco Manchado, mdico especialista de la Unidad de Epidemiologa Clnica del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario Clnico San Carlos, de Madrid. Los encargados de limpiar la parte no clnica de la sala de operaciones, es decir, el suelo y el mobiliario, son los integrantes del personal de limpieza, mientras que los responsables de la limpieza del material clnico y de esterilizar el instrumental son los auxiliares de enfermera. Y no todo acaba con estas medidas entre cada jornada y cada operacin. Tambin hay previstas sesiones de limpieza general, ya que las paredes se limpian de forma peridica una vez al mes y las rejillas de extraccin y de expulsin del aire se desmontan y se limpian cada seis meses. Estas son las medidas estndar aunque siempre que sea preciso esos plazos se pueden adaptar. "No todos los hospitales tienen la misma demanda ni la misma presin asistencial", precisa Manchado. La esterilizacin, paso indispensable Esterilizar (que consiste en eliminar totalmente cualquier agente infeccioso) el instrumental o material que se ha empleado en una ciruga es imprescindible para evitar contaminar al siguiente paciente quirrgico. Tras tirar el material de desecho, el resto se enva a una unidad de esterilizacin. All, un equipo de profesionales se encarga de limpiarlo, de eliminar los restos de materia orgnica, desinfectarlo y esterilizarlo. Existen distintos tipos de esterilizacin, utilizando productos qumicos o determinadas temperaturas. Para ello, el material se introduce en un aparato que se denomina autoclave. Las personas que llevan a cabo estos procesos se van formando a travs de la prctica continuada de su trabajo en los hospitales, aunque tambin existen jornadas de actualizacin de mtodos y sistemas de esterilizacin donde pueden reciclarse, como las organizadas por el Club Espaol de Esterilizacin (CEDEST). Este club es una sociedad cientfica, legalmente constituida desde 1983, fundada por un grupo de especialistas de medicina preventiva, microbiologa y personal de enfermera en la misma lnea que otras sociedades similares de Reino Unido y del Norte de Europa.