Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Entrega Final
Dialy Albornoz Sebastin Bluhm Rodrigo Cordero Mara Jess Daszenies David Malebran 17/11/2011
Indice
Justificacin de la eleccin.2 Caracterizacin del problema...2 Evolucin en el tiempo o tendencia...4 Anlisis de Indicadores...4 Factores de Riesgo..5 Intervenciones o estrategias recomendadas.5 Comentarios finales6
Justificacin de la eleccin:
La Hepatitis B es una enfermedad transmisible presente en el pas, por lo que su estudio es de gran relevancia para ver como interacta la enfermedad y como se desarrolla en el pas para poder mantenerla debidamente controlada. Si consideramos los boletines epidemiolgicos del aos 2010 expuestos en la pgina del ministerio de salud, de 814 casos notificados en Chile, un 53% se presentan en la Regin Metropolitana y dentro de sta la comuna de Santiago es la que muestra el mayor nmero de casos, siendo un factor importante de la eleccin de realizar el trabajo de investigacin en esa comuna. Debido a que es una enfermedad considerada como transmisible, es de suma importancia mantenerla controlada implementando planes de prevencin y tratamiento para evitar una alza de la prevalencia de la enfermedad y as controlar las posibles complicaciones y consecuencias a nivel heptico que el virus de la Hepatitis B provoca como por ejemplo daos en el rgano que requieran de un trasplante o incluso la muerte. Es por esto que, al desconocerse el nmero de personas infectadas (se obtiene el diagnstico por medio de exmenes de sangre que no son obligatorios) con este virus, consideramos que es un tema relevante para realizar este trabajo.
La Hepatitis B se mantuvo dentro de la lista de enfermedades presentes en la encuesta nacional de salud (ENS) del ao 2009-2010 y fue previamente evaluada en el 2003, en donde se menciona que se observa una baja prevalencia correspondiendo al nivel de no epidmicos. Segn la CDC los grupos en riesgo son: -Hijos de madres infectadas -compaeros sexuales de personas infectadas -Personas sexualmente activas sin parejas estables. -Homosexuales activos sexualmente -Usuarios de drogas inyectables -Convivientes con personas con infeccin crnica -Trabajadores expuestos a la sangre o a fluidos corporales contaminados -Pacientes con hemodilisis -Personas que viajan a reas de gran prevalencia de la enfermedad Respecto de la vigilancia epidemiolgica que presenta esta patologa en nuestro pas, esta es de tipo Universal, es decir caso a caso, de acuerdo al decreto supremo n 158; Adems es un enfermedad de notificacin obligatoria. A partir de esto se desprenden los datos entregados en el prrafo anterior y se puede describir a la poblacin de riesgo donde se puede observar que la seroprevalencia de portacin, es decir las personas que presentan el antigeno contra la hepatitis B,se estima que sera de 0.3% para la poblacin sana del pas, para donantes de sangre un 0.25%, para el personal de salud un 0.7%, en embarazadas la prevalencia seria de un 0.2%, para la poblacin homosexual 29%, personas con infeccin VIH/SIDA 1,8 a 30%, trabajadoras sexuales 2% y hemodializados crnicos 0 a 9%. Por otro lado las medidas de control y manejo de casos de hepatitis se puede dar de la siguiente forma segn el tipo de caso, de acuerdo con la Gua Clnica 2009 Manejo y Tratamiento de la Infeccin por Virus de Hepatitis B:
- Manejo de contactos
Una vez detectado y notificado el caso por el establecimiento de la Red Asistencial, el delegado de epidemiologa en coordinacin con Epidemiologa de la SEREMI de Salud correspondiente, deber iniciar la investigacin epidemiolgica y de laboratorio para la identificacin de casos entre los contactos.
- Contactos intrafamiliares
Convivientes bajo el mismo techo con individuos con infeccin aguda por el virus de la hepatitis B o portadores crnicos del VHB. Se vacunar contra hepatitis B a los 12 contactos intrafamiliares nacidos antes de abril de 2005, previa serologa negativa con HBsAg. Si algn contacto resulta HBsAg (+) se debe derivar a mdico internista o gastroenterlogo para manejo y seguimiento.
infeccin por VHB en etapa de cronicidad, basta con inmunizar activamente a su pareja sexual.
- Embarazadas
Si el estudio de HBsAg es negativo, iniciar la vacunacin en esquema de 0-1 y 6 meses. Si es contacto sexual del caso ndice, aplicar gammaglobulina IgHB en dosis de 0,06 mL/kg de peso o 5 ml y simultneamente aplicar vacuna antihepatitis B en sitios diferentes. Por lo tanto es bastante probable que el aumento en el numero de casos notoficados en la comuna de Santiago se haya debido a un mejoramiento o aumento de las medidas nombradas anteriormente
Anlisis de indicadores:
Segn los boletines presentados por el Minsal, esta tendencia con pendiente positiva que a partir del ao 2005 representa una gran alza de las tasas, es principalmente debido a un refuerzo en la vigilancia epidemiolgica. Lo que indica, que por mas que se considere una enfermedad con endemia baja en el pas, si la funcin de seguimiento de tales patologas sometidas a vigilancia, como lo son las transmisibles de notificacin obligatoria, no se cumplen de manera efectiva, entonces los valores que se nos entregan con respecto a la salud de la poblacin podra no ser representativa. Adems, el Dr. Barrera, ex subdirector mdico del Hospital San Borja Arriarn respalda lo planteado en los boletines narrndonos el cmo un brote de clera en los aos 90 exigi por parte de sistema de salud, una mayor exigencia en el abordaje sobre patologas de transmisin, lo que repercuti directamente en la forma en que se realizaba la epidemiologa a nivel nacional. Esto llev a la formacin de un Consejo Nacional de Salud y una mejora general en los sistemas de vigilancia epidemiolgica; en prevencin y educacin de la poblacin; de los Laboratorios Clnicos y Ambientales.la planificacin; y de estratgica de los Servicios de Salud.
Por lo tanto, si estas reformas afectasen efectivamente en la sensibilidad de los exmenes diagnsticos, o la oportuna utilizacin de estos, no sera raro los grandes aumentos en las notificaciones de Hepatitis B.
Factores de riesgo:
Para la Hepatitis B existen variados factores de riesgo o situaciones que aumentan la probabilidad de contraer esta enfermedad, tales como: Relaciones sexuales: En nuestro pas es el factor que genera mayor contagio; y puede ser transmitida tanto en heterosexuales como homosexuales. Transfusiones de sangre: En la actualidad es menos frecuente, gracias a la tecnologa con la que se practican los exmenes. Tener un trabajo en el rea de atencin mdica: Se expone constantemente a la sangre y a lquidos corporales. Contacto cercano: Ocurre cuando se comparten objetos personales (cepillo de dientes, cortaas, hoja de afeitar). Procedimientos mdicos: Cuando no se tiene la correcta precaucin al tratar los instrumentos de cirugas, se produce una situacin de riesgo. Transmisin perinatal: Transmisin de la enfermedad de madre a hijo (momento de parto). Drogas inyectables: Compartir agujas y/o jeringas contaminadas. Tatuajes, acupuntura, perforaciones: Uso de material no desechable. Viajar o vivir en lugares con alta prevalencia de Hepatitis B. La mayora de estos factores de riesgo se pueden prevenir, por lo que debemos tener presente manejar estas situaciones con precaucin y cuidado para disminuir el contagio de la Hepatitis B, especficamente en Chile. La prevencin se puede hacer a travs de distintos factores protectores, tales como las vacunas contra el virus de la Hepatitis B, manejar una vida sexual cuidadosa como tambin tener cuidado con objetos punzantes que puedan portar este virus.
dada en 3 dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad. Este programa de Inmunizacin, a nivel nacional, fue introducida el 1 de Julio de 2005.
Bibliografa:
Center of Disease Control and Prevention. (4 de Abril de 2011). Recuperado el 22 de Septiembre de 2011, de http://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/HBVfaq.htm#overview Child, V. (s.f.). Hepatitis B. Recuperado el 22 de septiembre de 2011, de http://epi.minsal.cl/epi/html/enfer/hepatitis_b.html Departamento de estadsticas e informacin de salud. (2004-2005). Recuperado el 22 de Septiembre de 2011, de http://163.247.51.54/eno_prueba/2006_p/eno_info_prin_r05_p.php?tipoant=1 Departamento de estadsticas e informacin de salud. (2006). Recuperado el 22 de Septiembre de 2011, de http://163.247.51.54/eno_prueba/2006_p/eno_info_prin_r_p.php?tipoant=1 Departamento de estadsticas e informacin de salud. (2007). Recuperado el 22 de Septiembre de 2011, de http://163.247.51.54/eno_prueba/2007_p/eno_info_prin_r_p.php?tipoant=1 Departamento de estadsticas e informacin de salud. (2008). Recuperado el 22 de septiembre de 2011, de http://163.247.51.54/eno_prueba/2008_p/eno_info_prin_r_p.php?tipoant=1 Departamento de estadsticas e informacin de salud. (2009). Recuperado el 22 de septiembre de 2011, de http://163.247.51.54/eno_prueba/2009_p/eno_info_prin_r_p.php?tipoant=1 Departamento de estadsticas e informacin de salud. (2010). Recuperado el 22 de septiembre de 2011, de http://163.247.51.54/eno_prueba/2010_p/eno_info_prin_r_p.php?tipoant=1 Dugdale, D. C. (23 de noviembre de 2010). MedlinePlus. Recuperado el 22 de septiembre de 2011, de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000279.htm Ministerio de Salud, D. d. (2006). Situacin Hepatitis B: semana 40, 2006. Recuperado el 22 de septiembre de 2001, de http://epi.minsal.cl/epi/html/bolets/reportes/HepatitisB/Hepatitis%20B %20Informe.pdf Salud, M. d. (2009-2010). Encuesta Nacional de Salud. Recuperado el 22 de septiembre de 2011, de http://www.minsal.gob.cl/portal/docs/page/minsalcl/g_home/submenu_portada_ 2011/ens2010.pdf Cceres, K. (s.f.). Gobierno de Chile. Recuperado el 2011, de http://epi.minsal.cl/epi/html/AtlasInteractivos/AB_90/HepB.htm DEIS. (2011). Informe semanal de Enfermedades de Declaracin Obligatoria Ambos Sexos 2011, por Ocurrencia. Recuperado el Noviembre de 2011, de http://intradeis.minsal.cl/WebENO2011/Presentadatos.aspx Dpto.Epidemiologa. (s.f.). Gobierno de Chile, Ministerio de Salud. Recuperado el Noviembre de 2011, de http://www.redsalud.gov.cl/temas_salud/hepatitis3.html Emergentes, D. d. (2006). Gobierno de Chile, Ministerio de Salud. Obtenido de http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/5d26b564cc6c09efe04001011f014ac 8.pdf
Ibarra, H. (Febrero de 2007). Revista mdica de Chile. Recuperado el Noviembre de 2011, de http://www.scielo.cl/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0034-98872007000200013&lng=es&nrm=iso MINSAL. (2007). El Viga 24: Situacin Hepatitis B. Santiago. MINSAL. (2009). Gua Clnica: Manejo y Tratamiento de la Infeccin por Virus de la Hepatitis B (VHB). Santiago. Zunino, E. (2002). Revista de Infectologa. Recuperado el Noviembre de 2011, de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071610182002000300002 Alemana, C. (s.f.). Recuperado el Noviembre de 2011, de http://www.alemana.cl/especialidades/vacunatorio/vacu001.html Chile.com. (s.f.). Recuperado el Noviembre de 2011, de http://www.chile.com/secciones/ver_seccion.php?id=92624 MINSAL. (s.f.). Ministerio de Salud - Gobierno de Chile. Recuperado el Noviembre de 2011, de http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_proteccion/g_pni/presentaci on_pni.html OMS. (Marzo de 2010). Hepatitis Virales. Recuperado el Noviembre de 2011, de http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA63/A63_15-sp.pdf
Anexos: Tabla n 1:
Tabla n 2:
Grfico n 1:
10
Grfico n 2:
Grfico n3:
11